心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 北京市心肺血管疾病研究所;首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-636
- 国内刊号: 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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毒瘾者感染性心内膜炎的临床特征分析
为探讨毒瘾患者感染性心内膜炎的临床特征,本文对毒瘾组(8例)和非毒瘾组(21例)感染性心内膜炎的临床表现和超声特征进行了对比分析.结果显示,毒瘾组金黄色葡萄球菌为主要致病菌,其阳性检出率(62.5%)较非毒瘾组(19%)明显增高(P<0.01);毒瘾组发热体温39.7±0.4°C,较非毒瘾组38.5±0.7°C高(P<0.05),且多伴寒颤、肌肉酸痛;肺栓塞发生率毒瘾组(62.5%,5/8)高于非毒瘾组(4.7%,1/21)(P<0.01),而外周栓塞发生率毒瘾组(12.5%,1/8)低于非毒瘾组(42.9%,9/21)(P<0.01);超声发现毒瘾组心腔赘生物检出6例(75.0%),均位于右侧心腔,而非毒瘾组检出15例(71.4%),主要位于左侧心腔,毒瘾组赘生物较大,大长度2.2±0.8(1.2~3.4)cm,非毒瘾组只有0.9±0.3(0.5~1.5)cm(P<0.01).
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感染性心内膜炎的手术治疗
本文报告22例感染性心内膜炎的手术治疗.继发于先天性心血管畸形者16例,占73%,原于正常心脏者5例,占23%.继发于风湿性瓣膜病1例,占5%.发生脑栓塞4例(18%).术前血细菌培养阳性率45%;心脏超声赘生物检出率64%.术后死亡1例(5%) .随访2个月~9年未发现感染复发.先天性心血管畸形是继发感染性心内膜炎的重要前驱病变,在抗生素治疗无效时,应尽早手术治疗,有脑部并发症者3~6周后进行手术,能取得良好治疗效果.
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99mTc-MIBI心肌ECT断层显像在瓣膜手术中的价值
了解99mTC-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像在瓣膜手术中的价值.对57例术前行99mTc-MIBI心肌断层显像临床确诊为瓣膜病的病例进行了回顾性总结 ,其中男27例,女30例,平均年龄53.0±8.6岁.57例中45例做潘生丁负荷试验,12例行单纯静息心肌断层显像;12例术前行常规冠状动脉造影;54例行瓣膜外科手术.所有病人均行超声心动图检查.12例心肌断层显像与冠状动脉造影对比,符合率66.6%(8/12),将2例主动脉瓣病变病例单独进行分析,则符合率80%(8/10);与冠造动脉造影及术后临床恢复良好对比, 阴性预测值97.9%.47例核素心肌显像阴性的病人中45例术后痊愈出院,仅2例死于术后其它并发症,而非冠状动脉病变;10例心肌显像阳性病人(50%),因冠状动脉病严重而不能手术或术后死亡.核素心肌断层显像在瓣膜手术及术前除外CAD诊断中,是一种有价值的无创性方法.
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肺动脉栓塞24例临床分析
为了提高肺栓塞(PE)的认识,本文对24例经放射性核素肺通气/灌注扫描(V/Q)或肺动脉造影(CPA)证实的该病患者进行了回顾性分析.发现下肢静脉血栓形成(DVT),慢性心肺疾病及恶性肿瘤等是PE的主要病因.PE的症状和体征是非特异性的,常见X线、动脉血气分析、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)等均有助于其诊断,但V/Q更为方便和可靠.认为溶栓联合抗凝是目前治疗PE的首选方案.
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先天性冠状动脉瘘5例治疗体会
总结先天性冠状动脉瘘5例手术治疗体会.作者认为:冠状动脉瘘虽为罕见先天性心脏畸形,但手术安全,效果良好.非手术治疗远期可发生心肌缺血、心肌梗死、冠状动脉瘤破裂等并发症.故一经确诊,均宜手术治疗.手术方法以体外循环下切开瘘口所在心腔或冠状动脉缝闭瘘口为宜.冠状动脉造影可确定瘘口位置,具有确诊价值.
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Carpentier环在Ebstein畸形治疗中的应用
介绍用Carpentier环纠治Ebstein畸形的手术效果.1997年7月至 1998年10月用Carpentier环纠治Ebstein畸形13例,年龄12~47岁,其中心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级11例,3例合并预激综合征(WPW),术前作射频消融术.术中修补ASD,房化心室折叠,然后置入Carpentier环.结果本组无死亡,术后随访1个月至1年3个月,所有病人心功能都明显改善.心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,4例心前区可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,超声心动图显示4例有轻度三尖瓣关闭不全.Carpentier环用于矫治Ebstein畸形,临床效果令人满意.
关键词: Carpentier环 Ebstein畸形 -
连续性血液滤过救治危重病人
自1977年德国人Kramer首先用连续动静脉血液滤过(CAVH)治疗对利尿剂无反应的水负荷过重的病人以来[1],以其方法简单,快速,易耐受,并发症少等特点,越来越广泛用于临床,包括新生儿在内的各类危重病人的急性肾功能衰竭的急救[2,3].本组病人是使用呼吸机支持的危重病人,均伴多脏器功能衰竭,复杂的血透机及血液动力学不稳定等原因使病人不能得到及时的透析治疗,而CAVH和连续动静脉血液透析滤过(CAVHD)有效地弥补了这方面的不足.
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比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察
从1996年2月至12月,使用比索洛尔对228例高血压病患者进行临床观察.结果表明:治疗前、治疗后2周、4周、6周的收缩压分别为22.28±2.16kPa(167.1±16.2mmHg)、19.99±2.22kPa(149.3±16.7mmHg)、18.90±1.85kP a(141.8±13.9mmHg)、17.93±1.72kPa(134.5±12.9mmHg),舒张压分别为13.91±0.95kPa(104.3±7.1mmHg)、12.31±1.27kPa(92.3±9.5mmHg)、11.71±1.07kPa(87.8±8.0mmHg)、11.52±1.07kPa(86.4±8.0mmHg).治疗前后比较,均有显著差异, P<0.01.表明比索洛尔治疗高血压病疗效明显,其显效率为82.0%,总有效率为94.3%,无效率为5.7%.说明比索洛尔对原发性高血压病人有良好的降压作用,且副作用少.不同剂量达到降压目标例数不同,其中以5mg和10mg达到降压目标例数多,分别是102例及78例.说明多数病人用药剂量在5~10mg之间即可达到满意的降压效果.
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围心脏手术期输库血对T淋巴细胞亚群的影响
近年来,不输库血或输自体血的心脏外科手术取得了很大成功.但术后免疫功能低下仍是一个严重的问题.为此,我们观察了围心脏手术期输库血对T淋巴细胞及其亚群的影响.
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三腔起搏器的临床应用
应用三腔起搏器治疗病窦以及同时有房室传导异常合并快速房性心律失常患者6例,其中5例为阵发房颤,1例为阵发房扑,心电图示房间阻滞.植入冠状窦电极及普通右房和右室电极,用Y型转换器以右房耳电极为负极,冠状窦电极为正极构成新的双极电极.将4例患者DDD起搏器调至AAT模式,2例患者为DDD模式,房性快速心律失常消失.随访2~6个月,疗效满意.三腔心脏起搏器适用于治疗病窦并有房室传导异常合并房内阻滞的阵发房扑和房颤的患者.
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胸段硬膜外腔神经阻滞麻醉与冠心病
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,冠心病(coronary artery diseas e,CAD)已成为国人因心脏疾病死亡的主要原因.CAD的防治已引起各级医疗机构以及科研人员的重视,目前,CAD的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗三方面.
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肺移植受体选择标准和适应证
肺移植适用于治疗双侧肺部均有严重病变、在目前治疗过程中肺功能正在进一步减退,内、外科都无法进一步治疗的终末期肺病患者;患者的预期寿命和生活质量已经极差,不过还没有危及移植后长期存活的疾病,如肝、肾病变,急性危重肺病患者很少考虑肺移植,单侧肺部病变再严重也不是适应证,因为把一侧肺全部切除,剩下的另一侧肺也可以很好地维持生命.
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爱康利胶囊对喂饲高脂饲料大鼠血脂的影响
以0.375、0.75、1.50g/kg·bw 3个剂量的爱康利胶囊内容物,给予喂饲高脂饲料的大鼠灌胃4周,在第14天和28天检测动物血清TC、TG和HDL-C值.结果表明:与对照组相比,各剂量组均使血清TG值明显降低(P<0.05),高剂量组的HDL-C/TC比值明显高于对照组(P<0.05),且呈量效关系.提示爱康利胶囊有明显降低血清TG、升高HDL-C/TC比值的作用,对防治心血管疾病具有一定的效果 .
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丹参对大鼠血管平滑肌细胞迁移的影响
观察丹参对血管平滑肌细胞迁移的作用,并探讨其作用机理 .本研究用羟基脲抑制血管平滑肌细胞增殖后,观察丹参对血管平滑肌细胞迁移、迁移相关基因表达及能量转换的影响.发现丹参对新生小牛血清诱导的血管平滑肌细胞迁移具有显著抑制作用;Northern杂交结果表明丹参可抑制与细胞迁移相关的骨桥蛋白基因表达;肌酸激酶活性分析显示丹参可显著降低该酶活性.上述结果提示:丹参抑制血管平滑肌细胞迁移的作用与抑制骨桥蛋白基因表达和减缓能量转换有关.
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大鼠急性低压缺氧时心肌和血清一氧化氮及相关自由基损伤指标的改变
探讨一氧化氮合成酶(NOS)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),在急性低压缺氧时含量变化.将48只wistar大鼠分为实验组和对照组 .实验组进行模拟高空缺氧,以30 m/s速度直接上升至7500 m高度,分10 min、30 min\,60 min三个暴露组.对照组于低压舱内,不上升高度.对缺氧不同时间心肌组织和血清NOS、N O、SOD和MDA含量进行测定.结果:大鼠急性低压缺氧30 min\,60 min组心肌组织NOS显著高于10min组及对照组P<0.001;血清NO 10 min、30 min组显著高于60 min组及对照组P<0.01;SOD,低压缺氧10 min、30 min血清和心肌组织中SOD水平显著高升,而60 min后降之对照组水平.缺氧时间越长,血清、心肌组织中MDA含量增加越明显 .大鼠急性低压缺氧时,诱导诱生酶(iNOS)的表达,iNOS产生大量的NO造成心肌损伤.
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冠状动脉内支架植入术20例初步报告
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)已被公认为治疗冠心病的有效方法之一,但术中和术后易发生难以预测的急性血管闭塞致心肌梗塞或猝死等重大并发症 ,术后再狭窄率高.冠状动脉内支架植入术(Stenting)可明显减少PTCA的并发症和术后再狭窄.本文报告20例安放30个血管支架的初步体会.
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高纤维蛋白原血症对老年人心脑血管疾病的影响
本文目地是研究高纤维蛋白原血症对心、脑血管疾病的影响.作者随机选择近2年住院110例老年男性心、脑血管疾病患者.年龄范围60~82岁.其中急性心肌梗塞组 2 8例,测定血浆纤维蛋白原平均浓度为5.56±0.16g/L.脑梗塞组25例,测定血浆纤维蛋白原平均浓度为5.34±0.22g/L.冠心病心绞痛组22例,测定血浆纤维蛋白原平均浓度为4.21±0 .34 g/L.高血压病组35例,测定血浆纤维蛋白原平均浓度为4.17±0.27 g/L.另选择体验正常老年对照组30例,年龄范围60~74岁,测定血浆纤维蛋白原浓度为2.31±0.19 g/L.组间比较有统计学意义见表1.
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老年高血压病患者细胞外间质和左室重量指数及舒张功能相关性
近年来,研究发现高血压病患者除心肌细胞肥大之外,而且常伴有细胞外间质成分异常变化.本文采用心脏多普勒技术测量46例老年高血压病患者左室重量指数及舒张功能,并同时用放免技术测定细胞外间质成分:前胶原Ⅲ(PⅢP),前胶原Ⅳ(P ⅣP)、透明质数(HA)以了解细胞外间质成分和左室重量指数及左室舒张功能关系.
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急性心肌梗塞后心绞痛临床分析
急性心肌梗塞(AMI)后心绞痛(PIA)是AMI后综合征的一种特殊类型.近期死亡率可达20%~40%[沙燕石节译,国外医学心血管疾病分册,1992,6:325 ].现将本院经治50例AMI病人分析如下.
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粗大动脉导管未闭的外科治疗
我院心外科1993年1月~1994年12月共收治单纯动脉导管未闭(PDA)患者212例,其中粗大PDA(直径≥10mm)者35例.
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冠心病与高胰岛素血症关系的初步探讨
本研究旨在排除某些主要冠心病危险因素的情况下观察冠心病病人究竟有无高胰岛素血症.
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VDD起搏器在儿童病例的临床应用(附4例报告)
近年来,心内膜起搏用于儿童者[1],主要仍是心室(按需)抑制型起搏(VVI)而双腔起搏的报告甚少,VDD是一种较VVI/VVIR更先进的具有频率应答特点的生理起搏方式[2,3].本文4例完全性传导阻滞(CAVB)儿童病例安装VDD起搏器,术后随访效果良好.现报告如下.
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急性心肌梗塞超急性期心电图的伪性改善
急性心肌梗塞自超急性期向充分发展期演变过程中,偶而出现异常心电图暂时正常化现象,此现象称为超急性期心电图的伪性改善.而这种伪性改善,极易引起漏诊或误诊,应引起临床医师和心电图工作者的高度重视,为了有助于临床工作质量的提高,现报告2例如下.
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室缺伴肺动脉极度扩张手术治疗1例
临床资料患者男性,30岁.自幼发现心脏杂音拟诊为"先心病",平时无明显症状.近半年来剧烈活动后心悸、气短、胸闷而就医.
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体外膜肺氧合(ECMO)应用于双肺肺泡灌洗术1例报告
1998年3月11日,我院为一位患肺泡蛋白沉着症的病人在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、双肺停止呼吸下行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL),获得较好的效果,现报告如下.
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我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治
一、我国高血压流行情况及高血压问题的严重性高血压是一种古老的疾病,自人类进入文明社会以后高血压就不断危害人们的健康.随着社会文明的进步和医学的进步高血压问题不但没有减少反而变得越来越严重.这似乎是一个矛盾,但实质上它反映了一种客观规律.一百年前发明了袖带式血压计以后医学界才逐渐对高血压的危害有了认识,但直到本世纪20~40年代才开始进行少量小规模的高血压人群调查.由于研究水平的限制,当时对高血压问题的认识较肤浅,甚至有错误的观点.50~60年代开展了大量流行病调查和有关高血压与心血管病关系的临床和流行病研究.这些研究的结果使医学界对高血压问题的本质和严重性达到了共识.
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吸烟与肺癌发生的回顾性分析
吸烟是肺癌发病中突出的致病因素,吸烟者癌症死亡率比不吸烟者高2~4倍 .我国肺癌的发病正以每年4.5%的速度增加[1],本文对1996~1998年住院的肺癌患者进行了吸烟状况的回顾性分析,现报告如下.
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冠心病患者的运动处方
冠心病患者经过医生诊断治疗,有的要服药,有的要做手术这是大家所熟悉的.此外还应结合病情配上"运动"治疗,由康复科医生指导病人进行适量、有益的运动,以促进冠心病的尽早康复.怎样才能做到有益、适量的运动呢?这就需要另外一张处方 --运动处方.
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正确识别深入研究提高血脂紊乱临床表型的检出率(二)
载脂蛋白C-Ⅱ缺乏症(apoC-Ⅱ缺乏症) apoC-Ⅱ缺乏症是一种罕见的长染色体隐性遗传性紊乱疾病,发病率约为百万分之一,由此而产生的乳糜微粒综合症相似于LPL缺乏症引起的症状,其特征是胰腺炎,腹痛反复发作,12h空腹后其血清呈浑浊状,多发现于儿童和青年人群中.
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我国医务工作者在当前三讲教育中应加思考的一些问题
为了提高各级干部和全体人民的精神文明和政治素质,以加速国家的改革建设,把邓小平建设有中国特色的社会主义理论全面推向21世纪,中央布置了"三讲教育",并号召大家用整风精神自觉学习自觉改造.这是一项至关重要的举措,我们医务工作者也都必须积极响应、认真参加,投入这场广泛深入的自我教育.现仅就个人的初步认识提出一些思考讨论的问题,抛砖引玉,供同道们批评指正.
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普伐他汀对冠心病患者外周血单核细胞功能的影响
为探讨普伐他汀对冠心病患者外周血单核细胞(PBMs)功能的影响,对21例血脂正常冠心病患者和9例健康人PBMs粘附分子CD11b、CD49d表达及TNF-α、IL-8分泌情况进行了检测;并在体外分离培养的冠心病患者PBMs中,观察了普伐他汀对其表达CD11b、CD49d及分泌TNF-α、IL-8的影响.结果表明:冠心病患者PBMs表达CD11b、CD49d及分泌INF-α、IL-8的能力明显高于正常对照组(P<0.01);普伐他汀能下调冠心病患者PBMsCD11b、CD49d表达及降低TNF-α、IL-8的分泌(P<0.05).说明普伐他汀可抑制冠心病患者外周血单核细胞的功能.
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血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床作用
本文报道了31例冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮冠状动脉成形术(PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等的情况下行冠状动脉内支架植入术(CASI),均获成功.术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成.随访26例,1例术后13天发生猝死,2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善,余23例冠状动脉造影示支架血管正常.结果表明,冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全有效的可行方法,亦有助于PTCA后再狭窄的防治.
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急性下壁心肌梗塞时心电图对判断梗塞相关动脉的作用
为探讨下壁急性心肌梗塞(IWAMI)时ECG对判断梗塞相关动脉(IRA)的作用,我们对57例IWAMI的ECG和冠脉造影资料进行分析.结果显示:1.IRA为RCA45例,LCX7例,分别占IWAMI的86.5%与13.5%;其中RCAP36例、RCAd9例、LCXd7 例、LCXP0例.2.同时有右室梗塞17.3%,后壁梗塞48.1%.3.IWAMI时以ECG同时有右室心梗图形或仅有下壁心梗图形判断IRA-RCA的敏感性为73.3%,特异性为100%:P<0.05;4.以ECG同时具备后壁心梗图形和avL导联ST段压低<1.5mm来判断IRA-LCX的敏感性为85.7%,特异性为91.7%,P<0.05.18导联ECG有助于在急性期判断下壁心肌梗塞的IRA.
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心脏负荷试验评价冠状动脉介入治疗疗效的初步临床应用
为探讨心电图和核素心肌显像负荷试验在评价冠状动脉成形术(PTCA)疗效中的临床意义,对接受PTCA的64例患者于PTCA前、术后7~14天、3~6个月及10~12个月分别进行心电图活动平板试验及核素心肌显像负荷试验.结果表明,两种负荷试验对再狭窄的阳性预测值分别为85.7%和92.3%;PTCA前静息与负荷时心肌灌注缺损积分之差和PTCA后心肌灌注的改善程度显著相关.说明两种负荷试验均能敏感地检测PTCA前后心肌供血的变化和再狭窄,并对检测再狭窄的心脏负荷试验选择方案提出了建议.
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