心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架的疗效分析
目的:评价糖尿病对雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效的影响.方法:选择2002年12月至2005年5月应用雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)的冠心病合并糖尿病患者262例(糖尿病组)和非糖尿病患者262例(对照组),平均随访8个月,患者均复查冠状动脉造影,分析不良心脏事件(心性死亡,急性心肌梗死或靶病变重建)和冠状动脉造影复查结果,评价糖尿病对Cypher支架临床近远期疗效的影响.结果:1.2组支架植入成功率均为100%,糖尿病组无死亡,6例于术后第2天发生急性心肌梗死,对照组无死亡,11例于随访6个月时发生急性心肌梗死;2.复查冠状动脉造影显示糖尿病组和对照组晚期管腔绝对内径丢失分别为(0.06±0.02)mm vs(0.04±0.02)mm(P＞0.05),相对内径丢失分别为(2.32±0.19)%vs(1.63±0.14)%(P=0.03).因再狭窄行靶血管重建者分别为33例(12.60%)和26例(9.92%)(P＞0.05).回归分析显示,相关血管大小和相对管腔内径丢失与再狭窄有关.结论:糖尿病患者应用Cypher支架安全有效,但相对内径丢失明显,糖尿病合并小血管可能是雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响因素.
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血管紧张素Ⅱ1型受体A1166C多态性与唐山地区原发性高血压
目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)A1166C多态性与唐山地区原发性高血压(EH)的关系.方法:入选研究对象581例,其中正常对照人群291例,EH患者290例.所有研究对象用常规方法提取白细胞DNA,采用多聚酶链反应结合限制性内切酶(DdeI)方法检测AT1R基因A1166C多态性.结果:对照组和EH组CC、AC和AA基因型频率为0.4%,18.2%,81.4%;0%,12.1%,87.9%.对照组和EH组A等位基因频率分别90.5%和94.0%.EH组AT1R基因A1166C多态性AA基因型和A等位基因频率均较对照组增多,差异有统计学意义(P均=0.04).结论:AT1R基因A1166C多态性与唐山地区EH有关,可能是EH的一个遗传标志.
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Portland胰岛素输注方案对非糖尿病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应激性高血糖的影响
目的:观察Portland胰岛素输注方案对非糖尿病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的应激性高血糖(SHG)的控制效果.方法:将140例拟行OPCAB的非糖尿病患者随机分为2组.分别接受Portland胰岛素输注方案(试验组)或生理盐水输注(对照组).观察术中血糖、血钾、脑电双频谱指数(BIS)值,记录围手术期正性肌力药应用、肾、脑功能障碍的情况.结果:试验组在开胸后、搭桥前、搭桥后及关胸后的血糖值明显低于对照组(P＜0.01),试验组围手术期正性肌力药应用、肾、脑功能障碍、呼吸机使用率均少于对照组(P＜0.01).结论:Portland胰岛素输注方案用于OPCAB可以有效的控制血糖,对心、脑、肾有保护作用.
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符合线路断层显像对肺部肿块的诊断价值
目的:探讨以18F-FDG为代谢示踪剂的单光子发射型计算机断层(single photon emission computer tomographic,SPECT)进行符合线路显像(符合线路断层显像)对肺部肿块的诊断价值.方法:106例患者全部取得病理诊断,恶性肿瘤84例,良性肿块22例.将患者的胸部符合线路断层显像和CT的检查结论与病理结果进行比较.结果:符合线路断层显像诊断恶性肿瘤90例,良性肿块16例,其中假阳性9例,假阴性3例;胸部CT诊断恶性肿瘤86例,良性肿块20例,其中假阳性13例,假阴性11例.统计分析显示,对于诊断的敏感性、准确率和阴性预测值,二者间的差异有显著性,前者优于后者.结核是引起假阳性的主要病种,符合线路断层显像误判的9例中,6例为结核.引起误判的结核的病理形态通常表现为以增生为主的结节样病灶.结论:符合线路断层显像对肺部肿块的定性诊断具有较高的实用价值,对治疗方案的制订有指导意义.
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应变率成像评价冠心病支架置入术前后左心室局部收缩功能变化的研究
目的:探讨应变率成像技术(SRI)定量评价冠心病支架置入术后早期左心室局部收缩功能变化的临床价值.方法:50例经冠状动脉造影(CAG)证实存在左前降支(LAD)75%～100%不同程度的狭窄,分别在LAD支架置入术前1～3 d,术后7 d、3个月测量前壁及前间隔的基底段、中间段和心尖段的收缩期应变率(SRs)及左心室局部收缩功能的变化,测量左心室射血分数(LVEF),并与正常对照组(50例)进行比较.结果:与术前相比,术后7 d各节段心肌的应变率均有增加(P＜0.05),术后3个月各节段心肌的应变率、LVEF明显增加(P＜0.01).术前平均LVEF为0.468±0.076,术后7 d增加为0.517+0.059(P＜0.05),术后3个月则增加0.587±0.038(P＜0.01).结论:SRI可以无创定量评价冠心病冠状动脉支架置入术后早期左心室局部收缩功能的变化.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病细菌定植与炎症细胞的关系
目的:对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数,以探讨下呼吸道细菌定植对气道炎症的影响.方法:选择近1个月无急性发作病史的稳定期COPD患者,通过痰诱导留取痰液,行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数,比较下呼吸道细菌定植阳性组与阴性组的痰中炎症细胞水平.结果:33例稳定期COPD患者接受痰诱导,其中11例(32.4%)存在下呼吸道细菌定植(A组),22例为阴性(B组),A组痰中的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞均高于B组(P＜0.05),2组间的淋巴细胞和巨噬细胞水平差异无显著性(P＞0.05).结论:下呼吸道细菌定植可加重稳定期COPD患者的炎症反应,加重气流受限程度.
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舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时BIS值的影响
目的:研究舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者麻醉诱导时脑电双频谱指数(BIS)的影响.方法:45例择期OPCAB患者随机分为3组,分别在麻醉诱导时接受效应室浓度为0、0.4 ng/mL20.8 ng/mL的舒芬太尼靶控输注,观察清醒、呼之不应、舒芬太尼靶控输注0 min、1 min、2 min、3 min、4 min、5 min、6 min、7 min时的BIS值以及对应的血压与心率.结果:舒芬太尼靶控输注后其BIS值降低与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:效应室浓度为0.4及0.8 ng/mL的舒芬太尼靶控输注剂量可以显著降低OPCAB患者麻醉诱导时的BIS值.
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急性ST段抬高心肌梗死临床指南知晓率及应用情况调查
目的:调查我国心内科医生对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)临床指南的了解与使用情况,为促进指南执行提出具体建议.方法:采用不记名问卷形式,对我国部分省市310名心内科医生进行调查.结果:绝大多数被访者认为,需要临床指南(99.0%)及中国临床指南(94.5%),参考美国心脏病学会2004年临床指南的人数多,占58.5%,对其知晓和认可情况在三级甲等医院和其他医院间差异无显著性,14.0%主要参考中国现有指南.知识得分及格率三甲医院为75.0%,其他医院64.4%,其差异与医生的学历有关(β=0.127,s=0.036,sβ=0.201,P=0.001).被访医生主要(52.4%)使用大开本印刷版形式的临床指南,常用数据库为美国心脏病学会,美国心脏病协会(ACC/AHA)指南库(34.2%)和MEDLINE(32.6%),96.7%希望建立中国指南数据库以便获取指南信息.阻碍指南执行的因素集中于"患者依从性差"(51.8%)、"医生对指南内容不清楚"(49.2%)以及"费用因素"(47.9%),"加强医生教育"(82.1%)、"精简指南使其建议突出"(69.7%)和"加强患者教育"(53.1%)可能有助于促进临床指南的进一步执行.结论:应积极更新中国心肌梗死临床指南,建立中国指南数据库,加强医生与患者教育,促进指南执行.
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舒芬太尼与芬太尼对非体外循环下冠状动脉旁路移植术PMN功能及血流动力学影响的对比研究
目的:对比研究舒芬太尼与芬太尼在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)不同时间点,外周血中性粒细胞(PMN)核因子κB(NF-κB)活性成分p65蛋白含量及血流动力学的变化.方法:选择2005年3月至2006年6月OPCAB患者40例,年龄42～72岁,麻醉诱导后,经右颈内静脉置入双腔中心静脉管,常规放置Swan-Ganz导管,分别于麻醉前、麻醉诱导后、吻合血管后、术毕、术后24 h和48 h抽取肘静脉血20 mL,分别用于检测NF-κB亚单位p65信使核糖核酸(mRNA)表达[逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法]及p65蛋白含量(western blotting方法).记录2组患者正性肌力药用量,同时连续监测各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管锲压(PCWP),心脏指数(CI)、左心室作功指数(LVSWI)、右心室作功指数(RVSWI)、鼻温、脑电双频谱指数(BIS),分别计算和比较2组患者各项心脏功能指标.结果:S组较F组使用正性肌力药少(P＜0.01);PMN p65 mRNA及p65蛋白在F组术后各检测点均较术前升高,而S组仅术后24 h与术前相比有升高(P＜0.05),2组间术后各对应时间点比较,p65 mRNA和p65蛋白F组均较S组升高明显,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05);术后心脏功能部分指标S组明显优于F组(P＜0.05,P＜0.01).结论:舒芬太尼组对机体PMN NF-κB激活程度明显低于芬太尼组,术后炎性反应程度轻,对心脏功能恢复有益.
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急性心肌梗死患者合并心脏破裂的分析
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂的特点.方法:连续入选2004年1月至2006年2月收入我院心内科监护室(CCU)确诊为AMI患者共1 324例,经超声心动图证实心脏破裂18例.结果:前壁梗死509例,下壁梗死528例,非ST段抬高心肌梗死287例.发生心脏破裂18例(1.36%),其中游离壁破裂9例,室间隔穿孔9例.13例发病72 h内破裂,5例在发病4～7 d破裂.男性8例(8/973,0.82%),女性10例(10/351,2.85%),女性明显高于男性(P=0.005).发生心脏破裂患者年龄[(72.6±8.2)岁]明显高于无破裂者[(63.3±12.2)岁,P=0.000].成功再灌注治疗者心脏破裂发生率(5/575,0.87%)明显少于无再灌注者(13/749,1.74%,P=0.041).所有合并心脏破裂者全部死亡.前壁梗死合并心脏破裂的发生明显多于下壁和非ST段抬高心肌梗死(2.16%,1.32%,0%,P=0.041).结论:AMI合并心脏破裂的发生率为1.36%,其预后极差.女性、高龄、前壁梗死患者易于发生心脏破裂.成功再灌注治疗减少心脏破裂的发生.
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心脏病患者施行非心脏手术的麻醉(附140例报告)
目的:探讨心脏病患者施行非心脏手术的麻醉.方法:回顾性总结140例施行非心脏手术的心脏病患者的麻醉方法、术中监测及治疗情况.结果:除1例76岁胆囊摘除患者术中死于急性心肌梗死外,其余患者麻醉效果满意,安全渡过麻醉期.结论:麻醉方法应根据不同的情况来选择,术中全面监测,特别是有创性监测很重要.针对不同病种给予合理的治疗是保证安全的关键.
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组织多普勒成像技术对高血压病左心室舒张功能的临床评价
目的:应用组织多普勒成像技术(DTI)检测二尖瓣环舒张期运动速度,探求无创评价左心室舒张功能的新方法.方法:80例原发性高血压患者分为左心室肥厚组(LVH)40例,非左心室肥厚组(NLVH)40例;设对照组(健康人)80例.应用DTI法分别对高血压患者及健康人舒张期二尖瓣环运动速度进行测定,并与常规超声心动图检查作对照分析.结果:1.高血压患者NLVH组、LVH组二尖瓣环DTI参数e1、e2、e1/a1、e2/a2均明显低于对照组(P＜0.01).2.LVH组PvaV、PvaT,明显大于对照组及NLVH组(P＜0.01).结论:DTI二尖瓣环运动速度能客观反映左心室舒张功能受损.DTI结合肺静脉血流参数,可提高综合分析高血压病左心室舒张功能的准确性.
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经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病手术中的应用
目的:对比应用经食管超声心动图(TEE)对患者麻醉和手术转归的影响,阐述TEE在肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术中的作用.方法:回顾性调查31例成人肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术患者,分为GTEE和Gn2组,比较手术后2组患者左心室流出道压差、术后转归和并发症.结果:2组的体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,GTEE组术后左心室流出道压差[(26±10)mmHg,1mmHg=0.133kPa]明显低于Gn组[(59±28)mmHg,P＜0.01];GTEE组术中并发症和术后转归好于Gn组.结论:术中TEE对麻醉监测和手术处理有积极的指导意义.
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心血管疾病的基因治疗进展
基因治疗包括基因的修复、替换和基因产物的补充或阻断,将功能正常的基因转染到病变的细胞或体细胞中,通过导入基因的表达,补充缺乏的(或失去正常功能的)蛋白质,或抑制体内某些基因的过度表达,从而达到治疗目的[1-2].
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外源性肝细胞生长因子对兔心肌梗死后左心室重塑及血管新生的影响
目的:观察外源性肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)对心肌梗死后左心室重塑及心功能的影响.方法:56只新西兰兔随机分为4组:假手术组、假手术+HGF组、对照组和干预组.结扎左冠状动脉前降支(LAD)复制急性心肌梗死(AMI)模型.假手术+HGF组和干预组静脉注射HGF2 mg·kg-1·12 h-1,4周后测心功能、左心室重塑指标、梗死范围、心肌细胞凋亡及毛细血管密度.结果:?汉结扎LAD 4周后,左心室发生重塑、左心室功能降低.干预组左心室梗死范围、重塑程度小于对照组,左心室功能改善.干预组细胞凋亡率、心肌梗死范围均低于对照组(P＜0.01).左心室腔直径与心肌细胞凋亡率里正相关(r=0.801,P＜0.01).干预组毛细血管密度显著高于对照组(P＜0.01).结论:HGF能减少心肌梗死范围、降低心肌细胞凋亡率并能限制AMI后的左心室重塑,改善心功能,其作用机制可能与其促血管新生有关.
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骨化三醇在小鼠气管移植排斥反应中的作用
目的:研究骨化三醇对小鼠异位移植气管排斥反应的作用及其与环孢素有无协同性.方法:建立小鼠异位气管移植模型.术后分为4组,每组10只.对照组给予生理盐水25 mL·kg-1·d-1灌胃;骨化三醇(cal)组给予骨化三醇2.5μg·kg-1·d-1灌胃;环孢素组(Csa)给予环孢素25 mg·kg-1·d-1.灌胃;混合用药组(mix)给予骨化三醇2.5μg·kg-1·d-1和环孢素25 mg·kg-1·d-1灌胃.术后4周取出移植气管,行HE染色,观察每组气管的阻塞率、上皮细胞缺失率、有无软骨破坏等指标.同时测定小鼠血清中自细胞介素-12(IL-12)的浓度及计算小鼠体重增长值.结果:对照组气管阻塞率、上皮细胞缺失率与环孢素、骨化三醇、混合用药组3组相比有明显增高(P＜0.05).混合用药组的气管阻塞率与其他3组相比明显降低(P＜0.05).环孢素组的上皮细胞缺失率与骨化三醇组、混合用药组2组相比明显升高(P＜0.05).对照组90%观察到软骨破坏,环孢素组20%观察到有软骨破坏,骨化三醇、混合用药2组没有观察到软骨破坏.对照组血清IL-12的浓度较其他3组血清IL-12浓度明显增高(P＜0.05),混合用药组的IL-12浓度明显较其他3组降低(P＜0.05).环孢素组和混合用药组体重增长值与其他2组相比明显降低(P＜0.05).结论:骨化三醇对小鼠异位气管移植的排斥反应有抑制作用,在此过程中骨化三醇与环孢素表现出协同性.
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高脂饮食兔肺泡巨噬细胞NF-κB的表达及立普妥对其影响
目的:观察高脂饮食兔肺泡巨噬细胞(AM)核因子-κ appaB(NF-κB)表达变化,寻找能对抗由高脂饮食引起的肺损伤的方法和药物.方法:用高脂饮食法建立高脂兔模型(n=10),将高脂兔中5只每日加喂1.5 mg·kg-1·d-1立普妥(阿托伐他汀钙)干预,6周后离体支气管肺泡灌洗(BAL);测定AM NF-κB核移位率.结果:高脂组肺组织形态结构被破坏,AM NF-κB核移位率明显升高(P＜0.05);立普妥可减轻肺组织炎症反应,降低AM NF-κB核移位率(P＜0.05).结论:高脂饮食导致脂质在AM中沉积,并激活AM NF-κB,引起肺部特异性炎症损害;立普妥可抑制AM NF-κB活化,在肺部有抗炎、抗增殖的保护作用.
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气体信号分子硫化氢在油酸致大鼠急性肺损伤中的作用
目的:探讨胱硫脒-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)/硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)系统在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的作用.方法:尾静脉注射油酸(oleic acid,OA)制备大鼠ALI模型为OA组,对照组注射等量生理盐水,注射OA前给予硫氢化钠(NaHS)(14μmol/kg)作为NaHS+OA组,单纯给予NaHS(14μmol/kg)作为NaHS组,分别测定血浆及肺组织H2S生成量、CSE活性、3-巯基丙酮酸转硫酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,MPST)活性、肺组织及血浆中丙二醛(MDA)、共轭二烯(Diene)键含量;并对肺部病变进行评定.结果:与对照组比较,OA组肺组织CSE、MPST活性及H2S浓度呈现下降趋势(P＜0.01),血浆H2S浓度升高(P＜0.01),血浆及肺组织MDA及Diene键含量升高(P＜0.01);与OA组比较,NaHS+OA组血浆及肺组织MDA和Diene键含量明显下降(P＜0.01).结论:内源性CSE/H2S系统参与了OA致大鼠ALI的病理生理过程;给予外源性H2S可以减轻ALI时肺脏脂质过氧化损害.
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大鼠腹部异位心脏移植围手术期并发症的防治
目的:总结大鼠心脏移植模型建立的体会,分析手术失败的原因.方法:从2005年3月至2005年7月共建立改良Ono大鼠腹部异位心脏移植模型82例.结果:预实验手术成功率为31.3%,正式实验手术成功率提高到88%.手术失败原因包括麻醉意外、吻合口狭窄、出血等.结论:规范手术流程,提高吻合质量,加强供心保护,止血确切等是提高手术成功率的关键.
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功能性单心室并右心室双出口1例
患者男性,17岁.因口唇发绀14年入院.患者3岁时出现口唇发绀,平时易患感冒,出汗多,剧烈活动时嘴唇、四肢末梢发绀加剧,无缺氧发作、晕厥及心力衰竭史.查体:口唇及肢端发绀,杵状指(趾).
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北京自然人群代谢综合征发病率及影响因素的研究
目的:探讨北京自然人群代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的发病规律及影响因素.方法:1999年在北京城乡自然人群中采用分层随机抽样方法建立了25～64岁男女两性共1 304人的心血管病研究队列.2004年对该人群进行了随访和第2次危险因素调查.2次调查资料完整者893人.本研究对基线时未患MetS的617人5年后MetS的发病情况进行了分析.结果:1.本队列人群1999-2004年5年间MetS的累积年龄标化发病率为12.7%.2.采用多因素Logistic模型调整了年龄、性别等因素的影响后,基线有冠心病家族史、缺乏体育锻炼、胰岛素抵抗和具有MetS的任一组分均可增加MetS的发病危险,其中腹型肥胖对MetS的预测作用强(OR=5.34,P＜0.001).3.调整其他因素的影响后,基线具有1个和2个MetS组分者5年后发生MetS的危险分别为没有任何组分者的4.39倍和12.48倍.结论:早期预防,特别是肥胖的预防,在MetS及相关的心血管病和糖尿病防治中起着至关重要的作用.
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高血压防治进展(第一讲)
医学界现已普遍认同,高血压是常见的心血管病,是心脑血管病严重事件(心肌梗死和脑血管意外)的重要的危险因素.高血压需不需要治疗和如何治疗这一问题,经过近一个世纪的研究,国际学术界现已在以下几个方面达成共识:1.高血压治疗获益的证据;2.开始有效药物治疗的血压水平和目标;3.高血压生活方式干预治疗;4.高血压药物治疗的原则.本讲座(分四期)介绍这四方面内容的国内外进展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
