心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心脏跳动心内直视手术在婴幼儿中的应用--附420例报告
目的:报告心脏跳动心内直视手术在婴幼儿中应用体会.方法:回顾分析420例婴幼儿手术的临床资料,本组患儿均采用全身静脉复合麻醉, 常规建立体外循环,置左心房引流管, 降温至(32±1)℃并维持, 仅阻断上下腔静脉, 不阻断主动脉, 维持灌注压在60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏跳动下进行心内畸形矫正, 方法同停跳下手术. 结果:早期手术死亡20例 (死亡率4.8%), 其中低心排出量综合征死亡13例, 右心功能衰竭死亡2例, 严重低氧血症死亡1例,心律紊乱死亡2例,急性肝、肾功能衰竭死亡各1例.术后残余室间隔微量分流2例. 其余均痊愈出院, 恢复良好.结论:心脏跳动中心内直视手术在婴幼儿先天性心脏病中应用有较好的疗效,是一种安全的心内直视手术技术.
-
肥胖对高血压病患者颈动脉粥样硬化的作用
目的:肥胖是心脑血管疾病的危险因素,而关于肥胖与颈动脉粥样硬化的关系尚不清楚.方法:通过多普勒超声检查高血压病患者颈动脉粥样硬化的方法,观察了82例高血压病患者体重指数与颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜厚度的相互关系.结果:体重指数高的患者其颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜的厚度也高(P<0.05,P<0.01).结论:体重指数与颈动脉粥样硬化斑块和内中膜厚度相关,肥胖可能参与动脉粥样硬化的形成和发展.
-
超高龄患者永久心脏起搏器植入围手术期常见并发症及处理
目的:探讨超高龄患者(年龄≥80岁)在永久起搏器植入围手术期常见的并发症及处理方法.方法:对我院1984年2月至2004年1月58例超高龄起搏器植入患者的资料进行回顾性分析研究.结果:在围手术期,植入起搏器的58例超高龄患者中,有5例发生与起搏器有关的并发症.其中伤口渗血2例(3.4%),伤口延迟愈合2例(3.4%),电极起搏感知功能障碍1例(1.7%).与高龄及低龄患者的并发症发生率相比没有明显升高.结论:在技术成熟并操作规范的医院,经充分准备,超高龄患者行起搏器植入术是安全的.
-
降低Ebstein心脏畸形手术早期死亡率的探讨
目的:探讨降低Ebstein心脏畸形术后早期死亡的有效措施.方法:回顾性分析1983年6月至2003年1月手术治疗139例Ebstein心脏畸形患者.其中行三尖瓣成形、房化右心室折叠和三尖瓣环Devage成形111例,三尖瓣置换术27例,右心室发育不全行心外管道全腔静脉-动脉连接术(ETCPC)1例.结果:全组手术死亡12例(8.6%);近10年手术死亡率降至3.3%.成形组中10例再次行瓣膜置换术,均生存.结论:1.术前积极改善心脏功能,防治心律失常;2.根据Ebstein心脏畸形病理解剖特征选择手术方案;3.及时纠正术后低心排出量综合征;4.积极防治术后心律失常;5.加强术后监护及综合治疗措施等均为提高Ebstein心脏畸形手术成功率的措施.
-
26例心房颤动患者心律转复前后心肺运动试验分析
目的:探讨心房颤动对心脏功能的影响及心房颤动患者转复心律前后摄氧量等运动参数的改变.方法:采用美国MedGraphics公司心肺运动仪和活动平板,在Bruce改良方案的基础上,对26例心房颤动患者分别进行心律转复前后心肺运动试验.结果:26例心房颤动患者心律转复后,静息心率(HRrest)平均由109次/min减慢到83次/min(P＜0.001),大运动时心率(HRmax)平均由182次/min减慢到141次/min(P＜0.001);大每搏摄氧量(VO2max/HR)平均由7.88 mL提高到10.9 mL(P＜0.001);运动总时间(TET)平均由8.1 min增加到8.8min(P＜0.001);大运动速度(Speed)平均由3.0 mph增加到3.3 mph(P＜0.01);斜度(Elevation)由13.15%提高到13.85%(P＜0.01),试验过程中无并发症发生.结论:心房颤动患者转复窦性心律后,心率明显减慢,大每搏摄氧量增加,运动时间延长,运动耐力提高,心功能得到改善.
-
支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例报告
目的:探讨支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的可行性及疗效.方法:2001年6月至2004年3月,行支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例.男性24例,女性6例.平均年龄(52.3±11.9)岁.25例主动脉夹层动脉瘤中,慢性Type B 23例,急性Type B 1例,Type A 1例.主动脉穿透溃疡5例.术后随诊1～32个月.结果:30例支架型人工血管均成功植入.5例有近端内漏,1例术中发生升主动脉夹层,2例分别在术后1 d、7 d发生升主动脉夹层.术后30 d内死亡2例.术后30 d内死亡率为6.7%.1例术后20个月因近端内漏接受第2次支架型人工血管植入术.术后随诊1～32个月,无死亡,亦无支架移位、狭窄等并发症.结论:支架型人工血管是治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的有效方法,中远期效果还有待进一步观察.
-
风湿性二尖瓣病变继发三尖瓣关闭不全的外科治疗
目的:探讨重度二尖瓣病变合并功能性三尖瓣关闭不全合理手术指征、方法及围手术期处理.方法:回顾分析三尖瓣成形矫正功能性三尖瓣关闭不全84例,男性52例,女性32例,年龄12～69岁,其中采用Devega 成形30例,节段性Devega成形34例,Key's成形和改良Key's成形各10例.同时施行二尖瓣置换52例,二尖瓣+主动脉瓣置换32例.结果:术后早期死亡4例,死亡率4.8%;迟发性心包压塞6例均经心包引流治愈.随访3个月～15年,获访66例,2例死于顽固性心力衰竭,其余心功能均明显改善.超声心动图示右心房右心室较术前明显缩小.26例三尖瓣仍有轻、中度反流.结论:根据三尖瓣环扩大部位和反流程度,选择不同成形方式对功能性三尖瓣关闭不全治疗满意.围手术期及术后加强强心、利尿、扩血管治疗及有效降低肺动脉高压,可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效.
-
8例心内膜心肌纤维化的诊疗经验
目的:总结8例心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断和治疗经验.方法:对有不明原因的心力衰竭并考虑为EMF的8例患者施行超声心动图(UCG)、核磁共振成象(MRI)、心内膜心肌活检(EMB)等检查,4例予内科治疗,4例行外科手术.结果:UCG、MRI及EMB获得EMF诊断的例数分别为3/8,4/4及3/4,同时行以上3种检查诊断的例数为3/3.4例经内科治疗,2周至6个月内全部死亡.2例施行右心室心内膜切除加三尖瓣成形术,术后恢复良好,随访6～9年,心功能2级,能从事轻度工作.2例行右心室心内膜切除加三尖瓣置换术,手术死亡1例,1例存活6年,死于心力衰竭.结论:综合应用UCG、MRI及EMB可提高EMF的诊断率,对病变较轻的EMF患者行心内膜切除加瓣膜成形或置换术可获得良好的效果,对病变重的病例应行心脏移植.
-
冠状动脉痉挛患者血清一氧化氮含量的变化
目的:测定冠状动脉痉挛患者乙酰胆碱试验前后血清一氧化氮(NO)含量,以探讨冠状动脉痉挛的发生机制.方法:选择临床上具有胸痛表现,但冠状动脉造影无显著狭窄的患者进行乙酰胆碱试验.在术前及乙酰胆碱试验后即刻取动脉血,采用Griess法检测NO含量,比较痉挛与非痉挛患者血液中NO水平.结果:34例患者接受了乙酰胆碱试验,其中21例乙酰胆碱试验阳性(A组),13例阴性(B组).乙酰胆碱试验前,A组血清中NO含量略低于B组(P>0.05);乙酰胆碱试验后,A组血清中NO含量略有下降,B组明显升高,B组NO水平显著高于A组(P<0.01).结论:冠状动脉痉挛患者血管壁NO储备量明显低于正常,NO减少参与了冠状动脉痉挛的发生.
-
感染性心内膜炎的外科治疗
目的:回顾分析感染性心内膜炎的外科治疗效果,为临床治疗提供指导依据.方法:研究1995年至2004年6月56例感染性心内膜炎的外科治疗方式及转归,其中行主动脉瓣置换21例,二尖瓣置换18例,双瓣置换11例,主动脉窦瘤修补合并主动脉瓣置换2例,室间隔缺损修补合并主动脉瓣置换1例,室间隔缺损修补合并主动脉瓣成型1例,室间隔修补合并三尖瓣成形1例,动脉导管缝扎1例.结果:手术死亡2例(3.6%).其余54例手术成功,术后心功能恢复良好.结论:感染性心内膜炎内科治疗效果差,在抗生素治疗无效且有外科手术指征时,早期手术治疗可以取得良好的效果.
-
糖尿病足的诊治进展
糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病的一种特殊的、慢性的血管并发症.糖尿病足是由于周围神经营养障碍性病变、动脉闭塞性病变以及容易合并骨和软组织感染等一系列病变引起的[1].足部溃疡是糖尿病常见和主要的并发症之一,进一步可以出现足趾或足的坏疽.属中医学"消渴病"的"脱疽"范畴.其发病率占糖尿病患者的15%[2].
-
他汀类药物在急性冠状动脉综合征中的抗炎地位
临床试验证实,羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂,即他汀类药物,可减少心血管事件的发生,这种结果是不能完全用降低基线低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平来解释的[1].国际大规模研究显示[2],他汀类药物对临床事件的有益作用涉及非调脂机制,这些机制包括改善内皮功能、抗炎症反应、稳定斑块和抑制血栓形成等.
-
高血压病的费效分析
高血压病在全球患病率很高,特别是西方,已占成人人口的1/3[1],我国高血压患病率也在不断上升.1991年高血压患病率调查显示:15岁以上人口高血压标化患病率为11.26%[2].高血压病不仅是心脑血管疾病的重要危险因素,其增加心力衰竭、肾衰竭及左心室肥大的危险,并且造成患者严重的经济负担.在心脑血管疾病死亡中约30%～40%是由于高血压引起.脑卒中每年新发病率按150万人计算需要11.25亿元医疗费用,每年直接与间接经济损失约100亿元.
-
冠心病现行治疗药物的免疫调节作用
冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS).研究表明,免疫因素(细胞免疫、体液免疫、自身免疫、补体系统、细胞因子、粘附分子及细胞凋亡等)介入了AS的形成和发展.近年来,研究发现治疗冠心病的他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、大环内酯类抗生素和雷帕霉素都具有免疫调节作用.现就这些药物在冠心病治疗中的免疫调节作用的研究进展作一综述.
-
吸入一氧化氮对烟雾吸入性损伤早期肺组织匀浆TNF-α IL-1β IL-6和IL-8水平的影响
目的:烟雾吸入性损伤后早期吸入20 ppm的一氧化氮(NO)对大鼠肺组织匀浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8) 4种细胞因子水平的影响.方法:72只雄性Wistar大鼠,体重为250～350 g,随机分为3组,每组均行气管切开复制成重度烟雾吸入性损伤模型并用呼吸机辅助呼吸.损伤后Ⅰ组吸入空气,Ⅱ组吸入氧气(FiO2=0.4),Ⅲ组吸氧(FiO2=0.4)+20 ppm NO.另取8只为伤后阳性对照,8只非致伤大鼠为基础对照.制备肺组织匀浆后,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)测定TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8含量.结果:4种细胞因子含量伤后均明显升高.伤后12 h及24 h时,Ⅲ组IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α均低于Ⅱ组(P＜0.05).结论:吸入浓度为20 ppm的NO对烟雾吸入性损伤早期大鼠的肺组织中IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α的升高有明显的抑制作用.
-
急性肺血栓栓塞症时TNF-α IL-6 IL-10的水平及地塞米松的影响
目的:探讨兔急性肺血栓栓塞症(PTE)时血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的水平和肺组织病理变化及地塞米松(Dex)的影响.方法:采用自体血栓回输法建立兔急性PTE模型.36只大耳白兔,随机分为对照组、Dex治疗组和PTE模型组各12只.用ELISA方法检测血浆及BALF中TNF-α、IL-6及IL-10水平,术毕肺组织行病理观察.结果:栓塞后2 h,PTE模型组血浆TNF-α及IL-6分别高达(1.26±0.28,0.62±0.07)pg/mL,与同期对照组TNF-α、IL-6(0.20±0.01,0.15±0.03)pg/mL和Dxe治疗组TNF-α,IL-6(0.76±0.01,0.14±0.06)pg/mL比较,P＜0.01.栓塞后IL-10水平持续升高时间较长,而且Dex治疗前后变化不大.BALF中上述细胞因子(CK)的变化与血浆中的水平基本一致.病理可见,PTE模型组兔肺组织明显萎缩,出血、膨胀不全,肺泡壁增厚,炎性细胞聚积,炎性渗出明显,肺小动脉内血栓形成,Dex治疗组兔肺组织病变较轻.结论:PTE后促炎性细胞因子在引起肺部炎性反应和肺组织及肺动脉病损中起了重要作用,抗炎治疗可以明显减轻CK引起的这种损伤.抗炎治疗可能在降低其急性期病死率,改善远期预后的作用中不排除CK的因素.
-
热负荷对兔慢性心力衰竭血浆HSP70与血流动力学的实验研究
目的:观察热负荷(heat stress,HS)对兔慢性心力衰竭(CHF)状血浆HSP70与血流动力学的影响.方法:10只新西兰兔作冠状动脉结扎(CAL),另外5只仅作开胸,不作结扎.冠状动脉结扎8周后,10只兔随机分为对照组(n=5)和热负荷组(n=5),并测定血流动力学、抽血测血浆HSP70.然后将心力衰竭(HF)动物放置在环境温度42℃,待肛温达到42℃,维持15～20 min,热负荷结束后,将动物移置到常温环境下,分别测定HS终止后的2 h、4 h、8 h、24 h的血流动力学及血浆HSP70.结果:1.所有手术组动物血流动力学与开胸组血流动力学相比较,统计学检验P＜0.01;2. HS组24 h后心率(HR)、左心室舒张末期压(LVEDP)比对照组和开胸组有改善,P＜0.01,±dp/dtmax与对照组相比差异有显著性,P＜0.01;3.结扎HF组血浆HSP70高于开胸组,P＜0.01;4.HS CHF 24 h后血浆HSP70比对照组、HS前显著升高,P＜0.01.结论:HS对CHF的心肌有保护作用,改善血流动力学,这主要与血浆HSP70水平升高有关.
-
全反式维甲酸对球囊损伤大鼠胸主动脉内皮后MMP-2和MMP-9表达的影响
目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对大鼠胸主动脉球囊损伤后MMP-2和MMP-9表达的影响,探讨ATRA治疗血管再狭窄的可能机制与作用.方法:54只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和ATRA治疗组.所有大鼠从术前4 d至术后处死接受植物油或ATRA混悬液灌胃,球囊剥脱模型组与治疗组大鼠胸主动脉内皮,分别在术后2 d、7 d、14 d及28 d取胸主动脉,通过组织学检查、免疫组化结合图象分析技术测定血管壁形态学变化,MMP-2和MMP-9的蛋白表达水平及ATRA灌胃对其影响.结果:1.MMP-2术后2 d开始上升,7 d高,14 d后开始下降.2.MMP-9术后2 d在中膜大量表达,7 d后表达极少.3.术后7 d新生内膜开始增生,14 d大量新生内膜形成,28 d以后内膜继续增厚.4.使用ATRA后,血管新生内膜明显减少,MMP-2及MMP-9蛋白表达也有不同程度下降.结论:ATRA能下调血管成形术后MMP-2与MMP-9的表达,可能在调节细胞外基质的降解、成形术后血管重塑中起作用.
-
6例不同部位呼吸道损伤的外科治疗
我院1993年至2002年收治6例不同部位呼吸道损伤的患者,现报告如下.临床资料例1男性,35岁,砸伤40 min入院,患者严重呼吸困难,呼吸(30～35)次/min,血压110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率(90～100)次/min,发绀,无皮下气肿,胸片提示右侧1～6肋骨骨折,右侧气胸,肺全部压缩,纵隔向健侧移位.急诊行胸腔闭式引流术,患者呼吸困难无缓解,胸腔引流管内气体溢出多,如沸水状,考虑有较大支气管损伤,急诊行开胸探查术,发现右主支气管近右上叶开口处周径2/3断裂,右肺中、上叶血肿并有撕裂伤,行右中上叶切除,下叶袖状吻合术,术后恢复良好,3周出院.
-
植入型心律转复除颤器的临床随访
植入型心律转复除颤器(ICD)的应用挽救了许多因恶性室性心律失常而猝死的患者,由于心律失常的多样性、患者临床症状的复杂性、以及ICD功能的不断发展,术后随访对于ICD能否充分发挥作用起着至关重要的作用.2001年至2003年我科共植入5台ICD,临床随访结果如下.
-
主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损继发重度右心室衰竭1例抢救体会
患者男性,27岁,以发现心脏杂音24年,活动后心悸气短伴双下肢浮肿、腹水2个月为主诉入院.患者24年前发现心脏杂音,2个月前咳嗽后出现胸痛,休息后缓解,随即出现活动后心悸、气短、双下肢浮肿及腹水.近2个月,患者上述症状渐加重.超声心动图提示:先天性心脏病,室间隔缺损,室水平左向右分流,主动脉右冠窦瘤形成并破入右室,主动脉至右心室全心动周期分流(图1～图3).
-
以呼吸困难为首诊的艾滋病1例报告
患者男性,41岁.因持续不规则发热1月余,喘憋15 d于2004年7月8日入院.患者1月前无诱因感全身乏力、发热,体温37.5℃～38.9℃.15 d前气短、憋闷及大汗,同时伴刺激性干咳、无痰.
-
同种原位心脏移植1例报告
同种异体心脏移植是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的唯一有效方法.我院于2004年6月进行了1例原位心脏移植,获得成功,现报道如下.
-
气象要素变化与心血管病就诊状况的研究
目的:探讨气象要素变化对心血管病患者就诊状况的影响.方法:按季节登记1～4 d 24 h门急诊患者就诊情况,同时取得登记日的气象要素数据.按照<国际疾病分类>(ICD-9版)进行疾病编码.分析各种疾病(包括心脑血管病)的年龄、性别和季节构成;各种气象要素的均值和标准差;多因素分析采用Logistic回归方程.结果:1. 按系统分类,门急诊患者不同季节均以呼吸系统疾病就医比例高,循环系统疾病以春季比例高,夏季低.2. 按疾病分类,糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中和总心脑血管病均是冬季和夏季患病比例高,春季低.3. 与高血压就诊的相关因素有年龄、相对湿度、露点温度、高气温、低气温和气压.影响心、脑血管病患病就诊的因素均为年龄和高气温.结论:心脑血管病受多种气象要素影响.高血压和总心血管病的易患季节是冬季和夏季.高血压病占就诊疾病的14.8%,门诊医生对高血压患者的管理和诊断治疗水平对高血压防治十分重要.
-
慢性阻塞性肺疾病动物模型的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全球范围内主要的慢性疾病和死亡原因,目前已占全球致死原因的第4位.世界银行/世界卫生组织预计到2020年, COPD将成为世界范围内第五大负担的疾病.因此许多学者纷纷通过COPD动物模型的构建和研究,以期进一步阐明COPD发病的遗传背景、诱发因素、发病机制,并由此进行防治药物的探索与筛选.本文就大气污染、吸烟、感染、过敏和其他理化因素等诱导的动物模型的构建方法及其研究进展作一综述.
-
关爱心脏(二)--冠心病的诊断和治疗(2)
(接上期)3.心电图不正常就都是冠心病吗?心绞痛发作时应有心电图异常-心肌缺血的改变,主要表现为ST段的明显下移或上抬;当心绞痛缓解后上述异常也常随着消失或改善;这个特点是医生诊断心绞痛的关键之一.正如许多人已知道的:有冠心病的人平时在不发作时做的心电图常常是正常的.但很多人却不知道另一方面:即平时的心电图不正常是否就一定是冠心病呢?不是的!不论是心律失常(室性早搏、房性早搏、心房颤动及房室传导阻滞等)、还是ST-T的改变,都不代表冠心病,也就是说上述异常并不与冠心病划等号.很多正常人可以有心律失常或ST-T的轻度改变;某些药物和体内代谢的改变也会引起上述变化.
-
药物涂层支架的应用
冠心病经皮冠状动脉血管重建术(percutaneous coronary intervention,PCI)至今已走过20余年的岁月,其间新技术、新器械、新思想及新观点层出不尽,但PCI术后再狭窄(RS)问题却一直"如影相随、挥之不去".
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
