心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 北京市心肺血管疾病研究所;首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-636
- 国内刊号: 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右心室流出道起源室性心律失常的电生理特征与射频消融
特发性室性心律失常(idiopathic ventricular arrhythmia,IVA)是指无器质性心脏病的人群中出现的频发室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)(诊断标准:室性期前收缩计数时间≥2分,平均每分钟多于5次),或非持续性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT).其中右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)是IVA常见的起源点,占60%~ 80%.本文将对特发性RVOT室性心律失常的结构基础、发病机制、体表心电图定位以及射频消融治疗的新研究进展进行综述.
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心肌应变磁共振成像技术新进展
近年来,心肌应变研究已成为心脏磁共振成像领域的研究热点之一.超声斑点追踪(speckle-tracking echocardiography,STE)技术作为无创性成像手段,可反应心肌运动功能,但其存在噪声干扰、操作者依赖性及声窗小等局限性.磁共振特征追踪技术是通过对一个心动周期内若干个采样进行分析,从而得到心脏整体及局部的真实运动和形变.心肌标记技术(tagging)和磁共振特征追踪(feature tracking-cardiac magnetic resonance,FT-CMR)等技术为该方向带来了新的突破.本文就心肌应变磁共振成像技术进展作一综述.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管系统疾病的关系
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),是指由于睡眠过程中部分或者全部上气道梗阻或阻塞,从而扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构,而引起的一系列病理生理改变.目前,有关成人OSAHS的病理生理及临床研究报道较多,而儿童OSAHS研究则相对甚少.OSAHS对机体的影响复杂且广泛,其可导致多系统及各器官损害及病理生理表现,而心脑血管疾病的相关并发症如高血压、心肺疾病等与患者的总病死率增加有关.
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急性心肌梗死再灌注非梗死相关动脉β微管蛋白的表达以及雷米普利干预的实验研究
目的:探讨急性心肌梗死后非梗死相关动脉β微管蛋白(β-tubulin)的表达以及雷米普利的干预作用.方法:复制兔高脂血症心肌缺血再灌注模型,分为四组:①高脂血症组,②急性心肌梗死组,③急性心肌梗死再灌注组,④急性心肌梗死再灌注雷米普利干预组.通过荧光免疫组织化学分析方法对各组非梗死相关动脉β微管蛋白行定量分析.结果:缺血再灌注1周后,非梗死相关动脉出现动脉粥样硬化斑块,与急性心肌梗死组及急性心肌梗死再灌注雷米普利干预组相比,急性心肌梗死再灌注组动脉斑块厚度较显著增加(分别P <0.0001,P<0.001);在非梗死相关动脉β微管蛋白表达方面,高脂血症组与急性心肌梗死组差异无统计学意义(P =0.4293),急性心肌梗死再灌注组较急性心肌梗死组显著增加(P <0.0001),急性心肌梗死再灌注组较急性心肌梗死再灌注雷米普利干预组显著增加(P<0.0001).结论:微管蛋白参与心肌缺血再灌注,雷米普利可能通过抑制β微管蛋白表达,延缓非梗死相关动脉病变进展.
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急诊患者入院前急救探析
目的:通过对北京安贞医院8年余院前急救交接单回顾性分析,研究院前急救患者的状况,为加强院前急救提供数据支持.方法:自2008年至2016年,从院前急救患者交接单中抽样进行统计分析,研究院前急救患者人群特征、发病地点分布、病种、院前医疗救治和急救机构.结果-8年余院前急救的患者数量增加近7倍以上,公众对急救公共卫生需求有明显增加;在性别特征方面,男性数量高于女性,约1.5:1;在年龄特征方面,院前急救患者的高发人群主要是中老年人群体,尤其是低龄老年和中龄老年群体;在地点特征方面,院前急救患者的发病地点分布很不均衡,家庭是发病主要的场所,约占2/3;院前急救患者疾病占比依次为心血管病、脑血管病、消化系统、呼吸疾病、外伤、其他、妇产科、昏迷和死亡等;在120与999急救选择上,民众选择120多于999.结论:加强急诊建设,开放急救绿色通道;对心血管病史老年人群应加强二级预防;家庭急救是重要的.
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低剂量低分子肝素抗凝治疗自发性脑出血合并肺栓塞的安全性与疗效评价
目的:探讨自发性脑出血(SICH)合并肺栓塞(PE)患者应用低剂量低分子肝素抗凝治疗的有效性和安全性.方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月,河南科技大学第一附属医院收治的SICH合并PE患者66例,根据治疗方案的不同分为对照组(A组:未给予抗凝治疗)、足量抗凝组(B组:低分子肝素钙100iU/kg,1次/12h)、低剂量抗凝组(C组:低分子肝素钙3 000iU,1次/12h/5 000iU,1次/d);评估影响脑SICH合并PE预后的因素;对比不同剂量抗凝治疗肺栓塞疗效、再出血发生率和30d内死亡率.结果:①不同剂量抗凝药物是影响SICH合并PE疾病预后的重要因素(P<0.05);②足量抗凝组(B组)与低剂量抗凝组(C组)对比肺栓塞疗效评价好转率,差异无统计学意义(P>0.05);C组再出血率和30d死亡率少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用低剂量低分子肝素治疗SICH合并中低危PE患者可能是一种有效、安全的方法.
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冠状动脉钙化与心房颤动动射频消融术预后的关系
目的:本研究主要探讨冠状动脉钙化与心房颤动射频消融术预后的关系.方法:入选121例,男性87例(71.9%),平均年龄(57.64±11.24)岁,平均左心房前后径(37.65 ±5.05) mm,症状性、服用抗心律失常药物疗效不佳的第一次行射频消融手术的阵发性非瓣膜病心房颤动患者.术前行双源CT计算冠状动脉钙化积分;行超声心动图了解左心房大小和心脏功能,排除瓣膜性心脏病.术后门诊随访60个月.结果:术后随访12、24、36、60个月这些患者的复发率为20.7%、28.1%、33.9%、43.8%.将这些患者按照冠状动脉钙化积分分成三组,冠状动脉钙化积分=0分组,冠状动脉钙化积分1 ~ 400分组,冠状动脉钙化积分>400分组.术后随访12、24、36、60个月,三组患者心房颤动复发率差异均无统计学意义(P值分别为0.153、0.647、0.618、0.907).Kaplan-Meier曲线显示这三组患者心房颤动射频消融术后60个月的复发率差异无统计学意义(Log-rank P=0.844).Logistic单因素回归显示冠状动脉钙化积分与心房颤动射频消融术后复发率无关,只有左心房前后径显著增加心房颤动射频消融术后的复发率.结论:本研究显示冠状动脉钙化积分与心房颤动射频消融术后复发率无关.
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阿托伐他汀联合雌激素对围绝经期患者血脂的影响
目的:探讨替勃龙联合阿托伐他汀对围绝经期患者血脂代谢的影响.方法:连续纳入2015年5月至2016年5月,首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊,围绝经期脂质代谢异常患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组(45例)与对照组(55例),观察组给予替勃龙联合阿托伐他汀,对照组给予阿托伐他汀,记录两组患者在治疗前、治疗4周、12周、24周后血脂、雌二醇水平,分析替勃龙联合阿托伐他汀对血脂的影响.结果:治疗前与治疗4周后,观察组与对照组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异均无统计学意义;治疗12周、24周后,TG、TC、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05);血清HDL-C比较,差异均无统计学意义.结论:与单独应用阿托伐他汀相比,替勃龙联合阿托伐他汀可以更好的改善围绝经期血脂异常患者的脂质代谢.
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慢性阻塞性肺疾病频发急性加重患者的自我认知
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)频发急性加重患者的自我认知.方法:回顾性分析2007年1月到2008年12月,收集的全国COPD患者认知问卷调查研究数据.根据上一年COPD急性加重的次数,将患者分为频发急性加重组(≥2)和非频发急性加重组(<2),比较两组患者的一般资料及对急性加重的认知情况.结果:1 402例COPD患者中833例为频发急性加重组.与非频发加重组相比,频发急性加重组患者体重指数、受教育程度及收入较低,GOLD分级Ⅳ级的比例较大,用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及FEV1%较低,呼吸困难评分较高.频发加重组患者在上一年的就诊和住院次数增加,医疗花费更高.他们对急性加重的担忧程度视觉模拟(VAS)评分较高.数量相当的患者担心下次急性加重时症状恶化加重.当发生急性加重时,较多的频发急性加重组患者采取自行加药或者看门诊,同时该组患者在近一次急性加重时更多患者被医生建议住院治疗.结论:COPD频发急性加重患者与非频发急性加重患者认知度不同.
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右心房扩大对心房颤动射频消融治疗影响的研究
目的:分析合并右心房扩大的心房颤动患者的临床特点并探讨其射频消融治疗的影响.方法:序贯收集2009年至2014年,在首都医科大学宣武医院接受递进式射频消融治疗的心房颤动患者511例,根据右心房直径(RAD)的大小,分为右心房扩大组(RAE组)与右心房无扩大组(NRAE组),其中RAE组111例(男性,67例),NRAE组400例(男性,242例),比较两组间的临床差异,并探讨合并右心房扩大的心房颤动患者对射频消融治疗的影响.结果:两组间在年龄、性别、发病时间、CHADS2评分、CHA2DS2-Vasc评分及相关病史方面差异无统计学意义,而在心力衰竭及持续性心房颤动方面,差异有统计学意义.在心脏彩超指标方面,NRAE组与RAE组间在左心房直径、右心室舒张径、左心室舒张末径、射血分数、舒张末容积、心输出量、肺动脉大流速、主动脉大流速、二尖瓣E峰、三尖瓣E峰等指标差异有统计学意义.在射频消融治疗方面,NRAE组及RAE组间在手术时间、肺静脉电隔离加额外线性消融、术中电复律治疗方面差异显著.Logistic回归分析显示:持续性心房颤动、二尖瓣E峰大小、右心房扩大是肺静脉电隔离加额外线性消融的危险因素.持续性心房颤动、CHADS2评分、左心房扩大及右心房扩大是射频消融术中电复律治疗的危险因素.结论:合并右心房扩大的心房颤动患者多为持续性心房颤动,且心功能差,在接受射频消融治疗时,右心房扩大是肺静脉电隔离加额外线性消融及术中电复律治疗的独立危险因素.
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甲状腺激素水平对急性心肌梗死后心力衰竭发生的预测价值
目的:探讨血清甲状腺激素水平对急性心肌梗死后心力衰竭发生的预测价值及临床意义.方法:入组2016年1月至2016年12月军事医学科学院附属医院收治的急性心肌梗死患者.完善血清甲状腺激素、血利钠肽水平及心脏超声等检验检查,1周后评估患者心功能,分析血清甲状腺激素与血利钠肽水平的相关性,评估血清甲状腺素水平预测心肌梗死后心力衰竭发生预测的敏感性与特异性.结果:共入组134例心肌梗死患者,其中44(32.8%)例患者出现符合诊断标准的心力衰竭.血清FT3、血清TT3与血利钠肽水平呈负相关(r=-0.567、-0.484).血清FT4、血清TT4、血清TSH水平与血利钠肽无相关性.血清TT3水平对于预测其后心力衰竭发生的AUC 0.757(95%CI:0.676~0.838,P<0.01),血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)的AUC为0.810(95%CI:0.733~0.887,P<0.01).结论:血清TT3、FT3对心肌梗死后心力衰竭的发生有预测价值,其临床价值有待更大规模的研究证实.
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主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术围术期使用时机的选择及对预后的影响
目的:比较在冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期不同时段置入主动脉内球囊反搏(IABP)患者的预后,寻找IABP的佳使用时机,以改善患者预后.方法:总结我科2012年1月至2014年4月间,行CABG或CABG合并瓣膜手术且围术期使用IABP的65例病例,根据IABP置入时间的不同分为术前置入组、术中置入组和术后置入组,总结比较三组患者术前的临床资料,术中情况及术后并发症及预后情况.结果:65例病例,根据置入时间的不同分为术前置入组8例,术中置入组38例,术后置入组19例.三组患者性别,年龄,体质量差异无统计学意义.左心室射血分数(LVEF)三组间差异有统计学意义(P=0.007),术前置入组LVEF值低,术中置入组和术后置入组LVEF差异无统计学意义.术中置入组的CPB时间和主动脉阻断时间显著高于术后置入组.三组间搭桥支数差异无统计学意义.三组患者IABP使用时间,呼吸机辅助时间及ICU滞留时间差异无统计学意义,术后并发症,院内病死率及随访病死率三组间差异无统计学意义.术前置入组除1例患者因股动脉缺血死亡,其余患者均恢复良好.术后置入组的再插管率显著高于术中置入组及术前置入组(P =0.008).结论:高危冠心病患者术前开始使用IABP,相比较于术中和术后出现低心排时紧急置入,可以达到与其他两组患者相似的近期手术效果.下肢缺血仍然是IABP相关的重要并发症.高危冠心病患者术前使用IABP的优势还需要更多数据的支持.
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肺动脉栓塞Wells积分的风险度与CT诊断的相关性分析
目的:分析肺动脉栓塞的风险因素及CT影像特点,提高对肺动脉栓塞的CT诊断及预测水平.方法:回顾性分析109例临床怀疑为肺动脉栓塞患者的CT图像及相关临床资料,根据临床上评估肺动脉栓塞风险度的Wells标准,将患者分为低度、中度、高度风险性组.以CT诊断肺动脉栓塞为标准,对临床上相关风险因素Wells积分与CT诊断肺动脉栓塞进行统计学分析.结果:Wells积分不同风险度患者组间的肺动脉栓塞的阳性率差异有统计学意义(X2=53.084,P<0.05),以高度风险患者组的阳性率高,达到93%.相关系数为0.658,提示Wells积分的风险度与肺动脉栓塞的阳性率呈显著正相关.结论:肺动脉栓塞Wells积分的风险因素分析能提高对肺动脉栓塞的认识,进一步提高CT对肺栓塞的诊断准确度以指导临床实践.
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扩张型心肌病心脏移植受者心脏病理学观察及微血管内皮细胞的表达及分布
目的:观察扩张型心肌病(DCM)心脏移植受者心脏病理学特点及微血管内皮细胞的表达及分布,初步探讨内皮细胞与心肌纤维化的作用.方法:以2012年1月至2017年6月期间,本院收治的10例因DCM终末期行心脏移植患者的受者心脏作为研究对象.对照组采用来自法医鉴定中心的非疾病死亡的正常成年人尸检心脏标本6例.采用H&E染色、Masson三色组织化学染色观察DCM病理学改变,采用免疫组织化学方法检测CD34和α-SMA,观察微血管内皮细胞在DCM患者心肌组织中的表达.结果:①光镜下,终末期DCM的主要病理改变是心肌细胞退行性变,心肌间质纤维化;②通过透射电镜观察发现终,末期DCM主要改变是心肌退行性变,心肌肌原纤维Z线排列不规则,部分心肌细胞核肥大,心肌肌原纤维灶性溶解,心肌间质水肿,线粒体增多,线粒体肿胀空泡化,可见髓鞘样结构,心肌间质毛细血管内皮细胞胞质肿胀,细胞连接消失,吞饮小泡减少;③两组心肌组织中均有微血管内皮细胞分布,DCM中CD34表达明显低于对照组,α-SMA的表达明显高于对照组.结论:DCM中血管内皮细胞的超微结构变化,可能导致其功能改变,内皮细胞可能通过内皮间质细胞转化参与了DCM中心肌纤维化.
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致心律失常性右心室心肌病13例临床病理特征分析
目的:探讨致心律失常性右心室心肌病的临床病理特征.方法:收集接受心脏移植术,并确诊为致心律失常性右心室心肌病的病例13例,对受者心脏行大体观察,常规HE染色和PTAH、Masson等特殊染色后光镜观察,同时结合病史、心电图、超声心动图等临床资料进行回顾性分析.结果:①临床病史:患者均有心悸、胸闷、气短等症状,心脏功能Ⅱ~Ⅳ级,3例自诉有扩心病家族史,1例为二尖瓣置换术后,1例为埋藏式心律转复除颤器植入术后,1例为心脏射频消融术后.②超声心动图及心电图检查:心室运动及功能减低,全心扩大5例,右心室扩大为主2例,左心室扩大为主4例,2例提示为致心律失常性右心室心肌病.心电图显示:室性期前收缩、心房颤动、电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞等.③心脏移植术前诊断:11例为扩张性心肌病,2例为致心律失常性右心室心肌病.④病理学检查:心脏质量256~ 660g,平均417.9g;7例有双侧心室扩张,5例以右心室扩张为主,1例以左心扩张为主.右心室壁切面呈灰白灰黄色相间,部分为灰黄色,心壁变薄,部分左心室壁略显灰白.4例有室壁瘤形成.镜下表现:主要为右心室的纤维脂肪组织或脂肪组织的浸润,心肌细胞减少,病变可自心外膜达心室肉柱,其中2例左心室镜下病理表现相同,6例伴左心室的纤维化.病理诊断:13例诊断为致心律失常性右心室心肌病,1例伴炎症,7例伴冠状动脉粥样硬化,3例伴附壁血栓.结论:致心律失常性右心室心肌病,病理表现为右心室纤维脂肪组织或脂肪组织的浸润,部分伴发心肌炎,病变可累及左心室,检出率是同期心脏移植病例的7.1%.临床表现和辅助检查缺乏特异性,诊断需结合病史、临床表现、综合包括影像学在内的多方面检查等方能较客观作出诊断,病理学活检有助于明确诊断.
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肺转移性肿瘤113例临床病理学观察
目的:探讨肺转移性肿瘤的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析2010年至2016年间,113例肺转移性肿瘤患者的临床资料,观察病理形态学特点,EnVision法进行免疫组织化学检测.结果:113例中男性48例(42.5%),女性65例(57.5%),年龄9~ 77岁,平均年龄55岁.胸部CT示,肺内多发结节61例(54%)、单发性结节52例(46%).原发瘤为乳腺癌31例(27.4%),结直肠癌23例(20.4%),透明细胞性肾细胞癌15例(13.3%),宫颈鳞癌13例(11.5%),卵巢高级别浆液性癌9例(8%),甲状腺癌7例(6.2%),其余15例为尿路上皮癌、胸腺癌,骨肉瘤、恶性黑色素瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤.肺转移性肿瘤多表现原发肿瘤的病理形态学特征,免疫表型与原发肿瘤一致.结论:肺是其他器官肿瘤较常见的转移部位,多表现原发肿瘤的形态学特征,有时易误诊为原发肺肿瘤.结合临床病史、病理学形态及免疫表型特征有助于肺原发与转移性肿瘤的诊断及鉴别诊断.
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加强基础临床合作促进心血管病理发展
近年来,我国心血管及肺部疾病发病率有所增高,肺癌是我国发病率及死亡率高的疾病种类,随着心肺血管病理学基础与临床研究迅速发展,研究水平的不断提高,从动物实验到人体研究,从大体标本到组织、细胞、分子以及基因水平,研究手段丰富多样,研究技术日臻成熟.
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中国人群肺癌Napsin A蛋白表达的Meta分析
目的:探讨免疫组化检测Napsin A对非小细胞肺癌诊断的应用价值.方法:计算机检索Pubmed、中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,末次检索日期为2017年2月27日.按照纳入与排除标准筛选文献,使用QUADAS对文献进行质量评价,以诊断比值比(DOR)为效应评价指标,采用MetaDisc1.4和RevMan5.0诊断试验Meta分析方法检验各文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型进行加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95% CI.绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUG).结果:免疫组化检测NapsinA在非小细胞肺癌诊断的汇总敏感度和特异度分别为0.87 (95% CI:0.84 ~0.89)和0.89(95% CI:0.86~0.91),DOR为761.24 (95% CI:51.77~11194.01),SROC的AUC为98.95%,Q*指数为0.939 7.结论:免疫组化检测Napsin A诊断非小细胞肺癌,特异度高,灵敏度较高,具有一定的临床应用价值.
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合并冠心病的鼻内窥镜手术患者麻醉苏醒期的护理
目的:总结合并冠心病的鼻内窥镜手术患者麻醉苏醒期的护理特点.方法:对合并冠心病的行鼻内窥镜手术132例患者在全麻苏醒期的护理进行分析,包括严密监测患者各项生命体征,如血压、心率(律)、呼吸、经皮血氧饱和度、体温等.此外,还要防止患者躁动,在医师指导下进行适当的镇痛,积极施行肢体语言护理,出现异常情况时协助医师及时处理.结果:132例患者均及时清醒,顺利拔除气管插管,各项生命体征稳定,达到了转出麻醉恢复室的标准,被安全送回病房.结论:对合并冠心病行鼻内窥镜手术的患者,在麻醉苏醒期加强监测和护理,是平稳度过术后恢复期及减少并发症的关键.
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北京社区管理的高血压患者降压药物应用情况分析
目的:了解北京社区管理的高血压患者药物治疗及血压控制情况.方法:对北京市45家社区卫生服务中心4 520名管理的高血压患者进行问卷调查,了解患者血压控制现状,危险因素、伴随疾病以及药物治疗信息.结果:社区就诊患者73.6%为65岁老年人,53.3%为心血管病高危患者.采用两种以上药物治疗的患者仅占26.4%,在高危患者以及伴有冠心病的患者中采用联合治疗的患者仍然低于单一服药的患者.在服药患者中,两种药物的联合用药以血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)和β受体阻滞剂联合应用的者多(10.5%),其次为ACEI/ARB和钙离子拮抗剂(CCB)的联合应用(7.7%).ACEI/ARB的服用率高(54.6%),其次为β受体阻滞剂(39.7%)和CCB(31.1%).采用两种以上药物治疗的患者血压总体控制率和单一药物治疗者相比没有明显优势(48.3%,53.1%,x2=3.325,P=0.068),但ACEI/ARB分别与β受体阻滞剂和CCB联合应用血压控制率高于单用或与其它药物联合以及不用此类药物的其他药物治疗.结论:北京市社区管理的高血压患者尤其是心血管病高危患者采取联合治疗的比例低.ACEI/ARB的服用率高,不同于其他同类人群以利尿剂应用为主.药物联合的方案还需要优化,联合治疗的降压效果还需要提升.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |