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右心房扩大对心房颤动射频消融治疗影响的研究
目的:分析合并右心房扩大的心房颤动患者的临床特点并探讨其射频消融治疗的影响.方法:序贯收集2009年至2014年,在首都医科大学宣武医院接受递进式射频消融治疗的心房颤动患者511例,根据右心房直径(RAD)的大小,分为右心房扩大组(RAE组)与右心房无扩大组(NRAE组),其中RAE组111例(男性,67例),NRAE组400例(男性,242例),比较两组间的临床差异,并探讨合并右心房扩大的心房颤动患者对射频消融治疗的影响.结果:两组间在年龄、性别、发病时间、CHADS2评分、CHA2DS2-Vasc评分及相关病史方面差异无统计学意义,而在心力衰竭及持续性心房颤动方面,差异有统计学意义.在心脏彩超指标方面,NRAE组与RAE组间在左心房直径、右心室舒张径、左心室舒张末径、射血分数、舒张末容积、心输出量、肺动脉大流速、主动脉大流速、二尖瓣E峰、三尖瓣E峰等指标差异有统计学意义.在射频消融治疗方面,NRAE组及RAE组间在手术时间、肺静脉电隔离加额外线性消融、术中电复律治疗方面差异显著.Logistic回归分析显示:持续性心房颤动、二尖瓣E峰大小、右心房扩大是肺静脉电隔离加额外线性消融的危险因素.持续性心房颤动、CHADS2评分、左心房扩大及右心房扩大是射频消融术中电复律治疗的危险因素.结论:合并右心房扩大的心房颤动患者多为持续性心房颤动,且心功能差,在接受射频消融治疗时,右心房扩大是肺静脉电隔离加额外线性消融及术中电复律治疗的独立危险因素.
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不纯性心房纤颤(扑动)与左、右心房扩大的关系
目的 探讨不纯性心房纤颤(简称不纯性房颤)或不纯性心房扑动(简称不纯性房扑)与左、右心房扩大的关系.方法 在67例患者体表12导联心电图上V1导联以颤动波(扑动波)为主,当中夹以短暂的扑动波(颤动波)诊断为不纯性房颤(房扑).每个患者的左、右心房均经彩色超声心动图检查.结果 67例患者的双心房内径均在32 mm以上,无l例在30 mm以下.其中37例双房内径均在41 mm以上,61 mm以上左心房23例、右心房3例.在44例不纯性房颤中41～100 mm左心房40例、右心房22例.在23例不纯性房扑中,41～100 mm左心房21例、右心房9例,且无1例超过61 mm.结论 在不纯性房颤(房扑)中,左、右心房均增大,左房增大更多.
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浅析慢性阻塞性肺疾病患者心电图差异
目的 探索重度与轻中度慢性阻塞性肺疾病患者心电图差异.方法 采用盲法分析70位重度慢性阻塞性肺疾病患者(A组)和90位轻中度慢性阻塞性肺疾病患者(B组)的心电图.结果 右心房扩大发生率A组44％,B组15％ (P ＜0.001).右心室肥大发生率A组29％,B组4％ (P ＜0.001).右束支传导阻滞发生率A组29％,B组11％ (P ＜0.01).心电轴顺时针旋转发生率A组40％,B组18％(P＜0.005).Ⅲ和aVF出现QS的发生率A组16％,B组4％(P＜0.01).心电轴左偏发生率A组16％,B组4％(P＜0.05).房性早搏发生率A组19％,B组7％(P＜0.05).室上性快速性心律失常发生率A组16％,B组5％(P＜0.025).结论 重度慢性阻塞性肺疾病患者心电图中右心房扩大、右心室肥大、右束支传导阻滞、心电轴顺时针旋转、Ⅲ和aVF出现QS、心电轴左偏和室上性快速性心律失常的发生率均高于轻中度慢性阻塞性肺疾病患者.
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不纯性房颤和不纯性房扑与左右心房扩大的关系
单纯心房纤颤(简称房颤)和心房扑动(简称房扑)是临床常见的心律失常之一,其中尤以房颤为多见.目前许多国内外学者认为心房扑动往往发生在右心房,尤其在患有右心房扩大的病人中[1～6].此外,心电图上还能见到不纯性心房颤动和不纯性心房扑动,它们与左右心房扩大的关系,国内未见报道,对此笔者进行初步探讨.
