心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心脏型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞早期危险分层和预后预测的价值
[目的]:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值.[方法]:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及超声心动图右心室腔径、估测肺动脉收缩压、心率、动脉血氧分压等结果,对各组H-FABP和肌钙蛋白I(cTNI)阳性率进行统计分析,并分析各因素与住院期间不良事件(死亡、气管插管和心肺复苏)发生率之间的相关性.结果:共有55例符合条件的APE患者入选,女性患者共30例；高危组12例,中危组25例,低危组18例；3组入院时心率、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、溶栓二聚体(D-Dimer)在各组间差异有显著统计学意义.高危组患者入院时间显著早于中危组和低危组(中位数分别为4h vs.8h vs.14h,P=0.001),右心室腔径更大[(32.3±9.1)mm vs.(29.1±7.8)mm vs.(22.6±8.4)mm,P=0.017),肺动脉收缩压更高(中位数分别为40 mmHg vs.20 mmHg vs.15 mmHg,P=0.033,1 mmHg=0.133 kPa),住院期间不良事件发生率也显著高于中低危组.H-FABP阳性率显著高于cTNI阳性率(78.2％ vs.43.6％,P=0.017).相关性分析显示,H-FABP阳性率与不良事件发生率显著相关(r=0.875,P =0.037),而cTNI与不良事件发生率的相关性未达统计学意义(r =0.115,P=0.059).结论:APE发病后早期H-FABP敏感性显著高于cTNI,且与住院期间不良事件发生率显著相关.
-
389例先天性心脏病右外侧小切口剖胸心内直视手术
[目的]:总结经右胸外侧小切口体外循环下行先天性心脏病心内直视手术经验.[方法]:1996年11月至2011年12月,我科室应用右胸小切口完成各类先天性心脏病(先心病)的心内直视手术389例.年龄1.5 ～57岁,平均13.5岁.体质量7.6～68 kg,平均24.5 kg.手术切口后缘自右腋中线第3肋间处,向前下斜行达锁骨中线第6肋间处做8～ 12cm弧形切口,第4肋间人胸.手术方式:房间隔缺损修补157例,室间隔缺损修补150例,部分房室隔缺损矫治8例；右心室流出道疏通术24例；法洛三联症矫治32例,法洛四联症矫治5例以及其他畸形矫治13例.随机选择同期常规手术(胸正中切口)患者100例作为对照.[结果]:研究组切口长度、手术时间及术后引流量都显著低于对照组；研究组术后呼吸机辅助时间明显低于对照组；术后监护时间各组间差异无统计学意义.研究组手术死亡4例(1.03％),2例死于术后脑栓塞,另外2例死于低心排出量综合征(低心排).[结论]:右胸小切口手术入路,可安全有效地行常见先心病的矫治.该技术创伤小、恢复快、美观,并提高了患者的生活质量,值得进一步推广应用.
-
曲美他嗪对老年冠心病多枝病变患者不完全血运重建术预后的影响
[目的]:评价盐酸曲美他嗪对老年患者冠状动脉多枝病变行不完全血运重建术后疗效及预后的影响.[方法]:选取通过冠状动脉支架治疗术进行部分血运重建的老年患者73例,根据置入支架后服用曲美他嗪与否分为2组:盐酸曲美他嗪组(20mg,3次/d,口服)38例,常规药物治疗组35例.统计所有患者随访12个月后心绞痛分级(CCS分级)、主要心脏不良事件(MACE)发生情况；并于开始服药治疗前以及服药12个月后,行超声心动图检查及6min步行试验.结果:2组患者12个月的MACE发生率差异有统计学意义,盐酸曲美他嗪组:5.3％(2/38),常规治疗组:14.3％(5/35),P＜0.05;盐酸曲美他嗪组患者的心绞痛发作例数、发作次数及心绞痛CCS级别等方面均优于常规治疗组(P＜0.05).治疗12个月后盐酸曲美他嗪组左心室射血分数(LVEF)较对照组改善,差异有统计学意义P＜0.05;6min步行距离较常规治疗组明显增加(P＜0.05).结论:对于老年冠状动脉多枝病变患者行不完全血运重建术后,盐酸曲美他嗪可减少其术后心绞痛的发作,提高运动耐量,改善左心功能.
-
代谢综合征对糖尿病和非糖尿病患者冠状动脉血管病变的影响
[目的]:已有研究显示,代谢综合征(MS)和冠心病(CAD)的关系密切,本研究旨在探讨MS对糖尿病或非糖尿病患者冠状动脉病变狭窄程度的影响[方法]:选择2008年3月至2010年9月,在北京安贞医院特需医疗科住院,行冠状动脉造影的634例患者.根据冠状动脉造影结果进行冠状动脉狭窄程度的评估,按冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和多支病变.根据患者有代谢综合征指标的数目分成4组(0/1,2,3,4/5),比较各组对糖尿病或非糖尿病患者的冠状动脉病变情况的影响.结果:①MS患者(394例)与无MS患者比较(240例);CAD发病率增高(61.9％ vs.30.8％,P＜0.001),多支病变发病率增高(35.0％ vs.15.0％,P＜0.001),急性冠状动脉综合征发病率增高(50.0％ vs.26.6％,P＜0.001).②非糖尿病组患者冠状动脉积分(冠状动脉病变程度)随着MS指标数目的增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.001)；而在糖尿病组冠状动脉病变程度与MS指标数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在非糖尿病组患者中随着合并MS指标数目增加冠状动脉病变的严重程度、冠心病例数、多支血管病变例数增加.而在糖尿病组患者中这种作用被糖尿病对冠状动脉的影响而掩盖.
-
2型糖尿病性肾动脉狭窄危险因素的预测研究
[目的]:研究建立2型糖尿病(DM)患者合并肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)的预测模型.[方法]:经肾动脉造影证实的2型糖尿病ARAS患者129例和无ARAS者122例.对两组年龄、DM病程等指标进行统计学分析.[结果]:终进入模型的ARAS独立预测因子是年龄(≥65岁)(OR=42.66,P＜0.01),加速性高血压(OR =24.78,P＜0.01),DM病程≥5年(OR=4.76,P＜0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥1 mm(OR =3.41,P＜0.01)及Ccr≥90 mL/min(OR =0.91,P＜0.01).预测ARAS的佳概率值是0.54(敏感度86.0％,特异度93.4％).Logistic回归方程ROC曲线下面积为0.868(95％CI=0.816～0.92,P＜0.01),Cox and Snell决定系数R2=0.586.[结论]:年龄≥65岁、AH、DM病程≥5年、颈动脉IMT≥1 mm、Ccr≥90 mL/min是DM患者并发ARAS的独立预测因子,该预测模型可以对2型糖尿病患者进行肾动脉狭窄的风险预测,不仅有助于提高彩超及有创检查的诊断阳性率,而且可以减少不必要的漏诊以提高治疗的成本效益.
-
危重早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗
[目的]:总结内科药物治疗无效的早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)床旁外科手术的经验[方法]:回顾性分析2009年10月至2011年10月,43例层流病房行床旁动脉导管结扎(或钳夹)术的手术过程及术后转归进行总结.结果:接受床旁动脉导管结扎(或钳夹)术的手术的早产PDA患儿共43例,男性28例、女性15例,胎龄26～34 w,出生体质量0.75～2.31 kg,平均1.44 kg.其中低出生体质量22例、极低出生体质量18例、超低出生体质量3例.手术时患儿年龄为3～30 d,平均7.2d,体质量和出生体质量无明显差别.43例中有39例使用异丁苯丙酸治疗失败,4例因伴有严重出血倾向未予异丁苯丙酸而直接手术治疗.39例药物治疗的患儿中,治疗前均未发现药物治疗禁忌,但在治疗过程中出现肺出血、颅内出血及坏死性小肠结肠炎等并发症或者无效,而改行外科手术.术前43例中40例使用呼吸机辅助治疗,术前呼吸机治疗时间长29d,其中8例病情突然恶化行急诊手术.术后1例出现喉返神经损伤,所有患儿无术中死亡、无术中大出血等并发症.4例(9％)术后不能脱离呼吸机而死亡,其余均痊愈出院.结论:经内科保守治疗无效或内科药物治疗禁忌的早产儿PDA,行床旁动脉导管外科结扎(或钳夹)术是治疗早产儿PDA的相对安全有效的方法.
-
腺苷负荷心肌灌注显像正常女性中心电图呈缺血改变35例分析
[目的]:探讨腺苷负荷心电图(ECG)呈缺血性改变而核素心肌灌注显像(MPI)正常的女性患者,MPI和冠状动脉CT(CTCA)结果对冠心病(CAD)诊断的临床价值.[方法]:回顾性分析2008年5月至2011年11月疑诊冠心病行腺苷负荷／静息MPI的4142例女性患者资料,将其中35例[年龄39～76岁,平均年龄(55.74.±9.43)岁]腺苷负荷ECG呈缺血改变,但MPI正常者作为研究对象,35例患者均利用SPECT/CT行MPI和同机CTCA检查,其中1例患者在1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查.[结果]:35例患者静息状态ECG均正常,腺苷负荷ECG则出现ST段水平或下斜型下移≥10.1 mV,停止负荷1min后ECG恢复正常,提示心肌缺血改变,随后的负荷／静息MPI均未见心肌缺血改变.同机CTCA结果示:27例冠状动脉正常(27/35,77.1％),7例冠状动脉粥样硬化性改变(7/35,20.0％),1例(2.9％)为3支冠状动脉狭窄性病变,程度均≥50％,其CAG显示:LAD近段狭窄75％,LCX中段狭窄90％,RCA近中段狭窄95％.结果提示:此组患者中97.1％的冠状动脉是正常或仅呈硬化性改变,而无心肌缺血存在.[结论]:女性患者易出现负荷ECG“假阳性”；负荷MPI是评价此类患者有无冠心病的重要手段；同机CTCA则是避免冠状动脉3支病变而MPI“假阴性”的弥补手段,因此,利用SPECT/CT施行同机MPI／CTCA是对此类患者进行冠心病筛查的准确性较高的无创性评价手段.
-
运动负荷超声评价主动脉瓣置换术后左心室收缩功能储备
[目的]:应用二维超声斑点追踪技术,评价主动脉瓣置换术后运动负荷试验中的左心室收缩功能储备.[方法]:21例因重度主动脉瓣狭窄进行瓣膜置换术的患者(左心室射血分数＞50％)行运动负荷超声心动图检查,应用二维超声斑点追踪技术测量运动负荷试验中静息状态下及峰值负荷时的左心室收缩期长轴整体应变率(GLSRs),同时记录峰值负荷时的心肌摄氧量(pVO2).结果与21例正常健康对照者进行比较.[结果]:静息状态下,病例组与对照组超声指标无明显差异.峰值负荷时,病例组pVO2低于正常组(P＜0.05)；GLSRs及二尖瓣环心肌收缩速度(Sm)均明显低于正常组(P＜0.001)且与pVO2呈正相关(GLSRs:r =0.60,P=0.O007；Sm:r =0.65,P=0.002).多重线性回归分析,病例组峰值负荷时的左心室收缩期应变率为pVO2的唯一影响因素.[结论]:主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后,尽管静息状态下左心室功能正常,但运动负荷试验后,左心室收缩功能储备仍然低于正常.
-
腺苷负荷心肌灌注显像评价中年女性心肌供血异常的临床价值
[目的]:评价国产腺苷负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像对65岁以下的中年女性患者心肌供血异常的判断临床价值.[方法]:2007年1月至2008年7月临床怀疑冠心病的中年女性109例,年龄40～65岁,平均年龄(54.9±6.1)岁,所有患者均在1个月内施行常规2d法腺苷负荷-静息心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉造影术(CAG)检查.MPI和CAG图像由2名以上核医学／放射科医师共同读片；MPI评价标准:供血区某一心肌节段负荷时,出现放射性稀疏或缺损,静息时消失或改善,判定为心肌缺血；如静息时仍为放射性缺损,判定为心肌梗死.CAG评价标准:3支主要冠状动脉血管中至少有1支主要冠状动脉管径狭窄≥50％,判定为阳性.MPI与CAG对照,评价腺苷MPI对冠心病的诊断效能(敏感性、特异性和准确性).[结果]:109例受检者中,MPI显示:阴性62例,阳性47例,心肌缺血42例,心肌梗死5例；累及59个室壁段,其中前降支供血区32段,回旋支供血区12段,右冠状动脉供血区15段.CAG显示:冠状动脉正常72例,冠状动脉异常37例,其中单支病变23例,双支病变7例,3支病变7例；冠状动脉异常37例中核素心肌灌注显像阳性31例,阴性6例；冠状动脉正常72例中核素心肌灌注显像56例阴性,16例阳性.腺苷负荷MPI对65岁以下女性患者诊断冠心病的灵敏度为83.8％(31/37例),特异性为77.8％(56/72例),准确性为79.8％(87/109例),阳性预测值为65.9％(31/47例),阴性预测值为90.3％(56/62例).[结论]:腺苷负荷心肌灌注显像用于中年女性冠心病的诊断有较高的诊断效能,具有较高的临床应用价值.可作为中年女性早期诊断冠心病在运动心电图之外有效的、优先考虑的选择.
-
21例心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗
[目的]:探讨心肌梗死(MI)后室间隔穿孔患者的外科治疗方法.[方法]:2003年11月至2011年10月,21例AMI后室间隔穿孔行外科手术治疗,本研究同顾性分析全组围术期及中长期生存状况,比较手术前后心功能评级、左心室射血分数(LVEF)和舒张期末内径(LVEDD).[结果]:全组围术期死亡2例(2/21).随访(36±13)个月,死亡3例,全组5年生存率为(76.8±13.5)％.全组患者手术前射血分数为(45.1±9.1)％,术后6个月随访期,射血分数为(51.3±4.3)％,P＜0.05.[结论]:心肌梗死(MI)合并室间隔穿孔手术治疗,可以取得较满意的围术期和中长期效果,并显著提高左心室射血分数.
-
依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响
[目的]:研究依托咪酯麻醉诱导期静脉不同速度输注,对胸科手术患者肌阵挛的影响.[方法]:选择全身麻醉下行胸科手术男性患者90例,随机分为3组,在麻醉诱导期首先以不同的速度静注0.3 mg/kg的依托咪酯.V200组30例,输注速度为200 μg/s;V400组30例,输注速度为400μg／s；V800组30例,输注速度为800 μg／s.3组患者均在入睡后静注肌松剂和芬太尼镇痛.记录各组在开始静注依托咪酯即刻(T0)、停止注药时(T1)及停止注药后2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2)等参数、输注时间以及T0至T2期间是否发生肌阵挛及其程度.[结果]:3组肌阵挛发生率分别为3.3％、33.3％及73.3％,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者间肌阵挛程度分级比较,V200组,低于V400组低于V800组,差异均有统计学意义(P＜0.05).且V200组和V400组程度以1级为主,而V800组程度以3级为主.HR和SpO2值在组间和组内各时点比较差异均无统计学意义.MAP值分别在T1、T2时点组间比较V800组均低于V200组,差异均有统计学意义(P＜0.05),V400组和V800组MAP值分别在组内比较T1、T2时点均明显低于T0点,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]:减慢依托咪酯的输注速度,可以明显降低肌阵挛的发生率及肌阵挛的程度,合理的输注速度还可以避免依托咪酯对平均动脉压的降低.
-
右外侧小切口剖胸先天性心脏病矫治术近远期疗效观察
[目的]:调查右外侧小切口先天性心脏病(先心病)矫治术近、远期疗效.[方法]:1994年10月至2004年4月,所完成的1386例右外侧小切口先心病矫治术患者为完全组,其中单纯室间隔缺损矫治术患者共488例为处理组,随机抽取同期185例相同年龄正中开胸室间隔缺损修补术患者为对照组.调查以上患者近、远期疗效.近期疗效包括体外循环时间、心肌阻断时间、术后机械通气时间、术后引流液量、术后住院时间、院内死亡情况及并发症发生情况等.远期疗效包括与心脏有关的症状、异常体征及收到随访信1个月以内的超声心动图、胸片及心电图等检查结果.[结果]:完全组病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症及部分心内膜垫缺损；共死亡9例(0.65％),并发症发生37例(2.67％).与对照组相比,处理组在引流液量(106.71 mL vs.146.70 mL)、鸡胸(零例vs.3例)发生等方面具明显优势.[结论]:右外侧小切口先心病矫治术近、远期疗效不落后于甚至优于正中开胸手术.
-
急性冠状动脉综合征患者不同血运重构治疗后生活质量的评价
调查急性冠状动脉综合征患者6个月生活质量变化,并了解冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉搭桥(CABG)治疗对患者生活质量影响,为提高急性冠状动脉综合征患者生活质量提供依据.[方法]:收集北京安贞医院2008年7月至2011年12月就诊患者中符合急性冠状动脉综合征诊断,以及多支病变适于冠状动脉支架置入术或冠状动脉搭桥术患者共1012例,随机将患者PCI组(n =510)和CABG;组(n=502),对患者进行6个月随访.使用西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者就诊时和6个月的生活质量进行评估.6个月后总结2组患者生活质量变化,以及影响因素与生活质量变化的关系.结果:6个月后,2组治[方法]患者生活质量均较前明显改善(P＜0.001),西雅图心绞痛量表5项分数均有明显提高.6个月时,生活质量分数中躯体活动受限程度(PL)部分,PCI和CABG差异无统计学意义(P＞0.05).其余4部分分数,CABG均优于冠状动脉介入组.在改善比率方面经比较CABG组在躯体受限程度(P＜0.05)、心绞痛发作频率(P＜0.05)和治疗满意程度(P ＜0.016)3项中优于PCI组.结论:以SAQ量表作为标准,PCI和CABG可以使生活质量明显改善,CABG组在躯体受限程度、心绞痛发作频率和治疗满意程度3项改善优于PCI组(P＜0.05).
-
肺动脉悬吊的诊断与治疗
[目的]:探讨肺动脉悬吊的临床特征、诊断与治疗.[方法]:回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为肺动脉悬吊患者的临床特征、影像学检查、诊断和治疗.结果:7例肺动脉悬吊患者,男性1例,女性6例,年龄1个月～21岁,＜1岁4例,伴有咳喘、肺炎或呼吸困难病史,6例因心脏杂音就诊,经超声心动图、多排螺旋CT明确诊断,2例行纤维支气管镜检查.伴发中位心1例,心内畸形6例,气管、支气管狭窄6例.4例患者手术治疗,3例疗效满意,1例术后早期死亡.结论:儿童中反复出现原因不明的咳喘等呼吸道症状者,应重视肺动脉悬吊的可能,超声心动图联合多排CT可明确诊断,早期行左肺动脉移植术以解除气管狭窄是生存的关键.
-
冠状动脉搭桥术后应激性高血糖与术前糖化血红蛋白的关系研究
[目的]:探讨冠状动脉搭桥手术患者术后应激性血糖与术前糖化血红蛋(HbA1c)的关系.[方法]:回顾分析96例无糖尿病史且行心脏冠状动脉搭桥手术患者,术前完善了口服葡萄糖耐量(OGTT)试验除外糖尿病,根据HbA1c值分为相对高糖化组(HbA1c≥6.0％)和对照组(HbA1c＜6.0％),观察2组术前基线指标和术后应激性血糖有无差异及相关性.结果:高糖化组与对照组术前年龄(P=0.001)、体质量指数(BMI)(P =0.007)、腰臀比(WHR)(P =0.0001)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数(P=0.001)以及术后应激性血糖(P=0.0001)差异均有统计学意义；高糖化组术后应激性高血糖患者明显多于对照组(P=0.001),线性回归分析显示术前HbA1c值和应激性血糖密切相关(R2=0.224).结论:术前超质量或腹型肥胖尤其是年龄大者,即使无糖尿病也应测定HbA1c,如果HbA1c≥6.0％应积极防治术后应激性高血糖.
-
心脏病患者非心脏手术围术期心力衰竭连续肾替代治疗的应用观察
[目的]:探讨心脏病患者非心脏手术围术期连续肾脏替代治疗(CRRT)对心力衰竭(心衰)的治疗效果及对炎性因子的影响.[方法]:选取我院收治的102例心脏病非心脏手术围术期心衰患者,随机分为观察组(51例)与对照组(51例),2组均应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用CRRT治疗.同时选取正常体检成人的血清标本(50例)作为正常对照组.应用酶联免疫吸附实验检测血清中脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-12(IL-12)的表达情况.结果:观察组治疗的效果明显优于对照组,观察组与对照组治疗前BNP、IL-8和IL-12的表达均明显高于正常对照组,治疗后两组血清中BNP、IL-8和IL-12的表达均下降,但是观察组的下降值明显高于对照组.结论:CRRT治疗非心脏手术围术期心衰患者的临床效果明显,血清中BNP、IL-8和IL-12的表达随之降低.
-
冠心病介入术后双联抗血小板治疗持续时间的研究
[目的]:对置入佐他莫司洗脱支架的冠心病患者双联抗血小板治疗(DAPT)12个月后,继续延长治疗时间能否获益进行分析.[方法]:回顾性分析2006年9月至2009年6月于北京安贞医院心内科置入佐他莫司洗脱支架的患者,按照DAPT的时间分为:DAPT12个月组和DAPT＞ 12个月组,通过门诊或电话随访,评价术后患者主要不良心脑血管病事件(死亡、心肌梗死、卒中和靶血管再次血运重建发生率),观察两组患者以上各终点差异是否有统计学意义.结果:随访平均(28.4±7.4)个月,共915例患者纳入分析,DAPT 12个月组362例,DAPT＞ 12个月组553例.两组主要心血管事件(MACCE)发生率分别为3.6％和4.3％,Log rank P=0.87血运重建(TVR)分别为2.2％和2.5％,Log rank P=0.97,死亡、心肌梗死、卒中各终点两组间差异均无统计学意义.结论:对于置入佐他莫司洗脱支架的患者,与12个月时停用DAPT仅使用阿司匹林比较,12个月后继续使用DAPT未能显示出优势,两者无明显差异,12个月时停用氯吡格雷安全有效.
-
吸人伊洛前列素在儿童先天性心脏病肺血管扩张试验中的应用
[目的]:该研究在心导管检查中通过对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)儿童,吸入伊洛前列素前后的血流动力学参数的测定,评价吸人伊洛前列素在CHD相关性PAH儿童急性肺血管扩张试验的安全性、有效性.[方法]:研究选择2007年6月至2010年5月,于北京安贞医院小儿心脏科住院的左向右分流型CHD合并重度PAH患儿,所有患儿行左、右心导管检查,并采用雾化吸入伊洛前列素,监测吸药前后血流动力学参数改变及不良反应.[结果]:该研究人选43例左向右分流型CHD合并重度PAH患儿,年龄(8.52±4.76)岁.吸入伊洛前列素后肺动脉平均压由(77.14±12.14)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)降至(69.35±12.14)mmHg(P ＜0.05)；肺体循环血流量比值(Qp/Qs)由1.80±1.26升至3.06±2.90(P ＜0.05)；肺血管阻力指数(PVRI)下降约5 Wood unit.m2[吸入前(14.51±8.46)Wood unit·m2,吸入后(9.58±7.43)Wood unit.m2,P ＜0.05),体循环血压无明显变化[吸入前(83.16±13.69)mmHg,吸入后(83.09±11.03)mmHg,P＞0.05].以吸入伊洛前列素后PVRI较基础水平下降至少20％以上作为急性肺血管扩张试验阳性标准.肺血管反应阳性患儿31例,占72％,阴性反应患儿(PVRI下降＜20％)12例,占28％.[结论]:对左向右分流型CHD合并重度PAH儿童在心导管检查中吸入伊洛前列素可明显降低肺血管阻力,体循环血压无明显变化,无明显不良反应发生,可作为安全有效的急性肺血管扩张试验的用药.
-
室间隔缺损合并重度肺动脉高压的诊断性治疗及远期随访
[目的]:分析室间隔缺损合并重度肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的诊断性治疗及远期随访结果,总结先天性心脏病(先心病)合并重度肺动脉高压患者的诊断性治疗体会.[方法]:2005年10月至2010年12月,收治室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者65例,分别给与选择性扩张肺动脉药物治疗,以不吸氧状态下末梢氧饱和度稳定在95％以上为主要标准,判断手术指征.结果:手术54例,均在体外循环下行室间隔缺损修补术.围手术期死亡1例,无远期死亡,11例不具备手术条件,继续药物治疗.随访12～36个月,平均肺动脉压力低于40 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).未手术患者肺动脉压力明显降低,心功能明显改善.结论:通过药物对重度肺动脉高压患者进行诊断性治疗,可以对肺动脉高压性质做出准确的判断,能获得良好的疗效.
-
急性前壁心肌梗死介入治疗后左心室重构状况及相关危险因素分析
[目的]:探讨急性前壁心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),开通梗死相关血管(IRA)后左心室重构状况及心脏扩大的相关危险因[方法]:连续人选符合本研究入选标准的406例急性前壁心肌梗死患者,采集住院期间临床资料,查阅出院后门诊电子病历,记录用药情况、化验、检查结果.回顾性分析患者出院6个月后左心室重构状况,Logistic多元回归分析心脏扩大的相关危险因素.结果:354例患者完成随访,随访率87.2％,平均随访时间6.2个月.247例患者接受早期再灌注治疗.出院6个月后103例患者发生心脏扩大.心脏扩大的独立危险因素包括:住院期间心脏扩大、心电图Q波导联数及UCG室壁运动异常节段数目较多,住院期间心功能较差(killip分级),ACEI/ARB终剂量低于指南建议起始剂量的2倍.结论:尽管实施了有效PCI治疗,仍有部分患者发生心脏扩大,理想药物治疗应引起重视,尤其对于高危患者.
-
支架治疗动脉硬化性肾动脉狭窄对肾功能影响的前瞻性研究
[目的]:探讨肾动脉支架置入术,对肾动脉狭窄导致缺血性肾病患者的肾功能影响.[方法]:2008年1月至2010年1月,对肾动脉狭窄合并有肾功能不全的患者,采用肾动脉支架进行血管腔内治疗.术后1,3,6及12个月定期复查血清肌酐水平.[结果]:共人选26例患者进行了肾动脉支架治疗,男性14例,女性12例,平均年龄(62±14)岁,术前肾血清肌酐水平为(151.58±11.86)umol/L,术后1个月血肌酐水平为(149.96±16.39)umol/L,与术前差异无统计学意义(P =0.551).术后3,6及12个月肌酐分别为[(140.38 ±27.07)umol/L,P=0.02],[(137.15±30.73)umol／L,P =0.005],[(135.38±33.37)umol/L,P=0.005],均低于术前水平,差异具有统计学意义.[结论]:肾动脉腔内支架成形术,可改善肾动脉狭窄患者的肾功能.
-
成人先天性肺囊性病变影像学分析
[目的]:探讨成人先天性肺囊性病变的影像学特点以及与肺癌的关系.[方法]:对23例经外科手术切除病理证实的成人先天性肺囊性病变,进行影像学分析,并系统复习文献.[结果]:支气管源性肺囊肿12例(52.2％)；先天性囊性腺瘤样畸形5例(21.7％),其中1例伴发黏液性原位腺癌(LASLC/ATS/ERS 2011年版肺癌新分类),1例伴发鳞癌；肺隔离症6例(26.1％).[结论]:成人先天性肺囊性病变常见类型,是支气管源性肺囊肿.先天性囊性腺瘤样畸形少见,诊断过程中如怀疑先天性囊性腺瘤样畸形,应警惕发生肺癌的危险.
-
右外侧小切口剖胸矫治小儿先天性心脏病1972例
[目的]:总结右外侧小切口剖胸矫治先天性心脏病(先心病)的经验,探讨右外侧切口在先心病的应用与推广.[方法]:2002年1月至2011年10月,本手术组经右外侧剖胸小切口完成1972例小儿先天性心脏畸形矫治.其中男性1143例,女性829例.年龄平均38.7个月(3～489个月),体质量平均11.6 kg(4.8 ～69 kg).主要病种:室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症等.[结果]:术后并发症81例(4.1％):低心排出量综合征(低心排)26例(死亡3例)、严重肺部感染22例(死亡2例)、二次开胸止血8例(死亡1例)、多脏器功能衰竭4例(死亡1例)、一过性脑功能障碍5例、术后残余分流6例(经原切口再次手术1例)、右膈神经麻痹5例(1例膈肌折叠)、术后房室传导阻滞4例(1例置永久起搏器)、乳糜胸2例.随访3～108个月,3例法洛四联症存在残余梗阻26 ～50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)观察中,1例二尖瓣成型术后大量反流行二尖瓣置换.[结论]:先心病可以在右外侧剖胸小切口下完成,该人路安全可靠、创伤小、暴露好并恢复快.
-
高血压患者脉搏波传导速度与血压负荷关系的研究
[目的]:探讨高血压患者臂踝脉搏波传导速度(BAPOWV)与血压负荷的关系.[方法]:入选原发性高血压患者348例,进行24h动态血压监测和BAPWV测定,根据BAPWV的值,将其分为2组:BAPWV正常组(BAPWV＜ 1400cm/s)121例,BAPWV升高组(BAPWV≥1400 cm/s)227例.比较2组患者年龄、性别构成比、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、血压及血压负荷.结果:单因素分析显示,BAPWV升高组患者的年龄、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血压及血压负荷均显著高于BAPWV正常组(P＜0.05).Logistic回归分析表明年龄、夜间收缩压负荷及夜间舒张压负荷是影响BAPWV的独立因素(P＜0.05).结论:高血压患者夜间收缩压负荷和舒张压负荷是影响BAPWV的独立因素.
-
13例直视微创冠状动脉旁路移植术的临床总结
[目的]:初步总结直视微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的临床体会和近期临床效果.[方法]:自2010年9月21日至2011年11月22日,单组完成MIDCAB 13例,其中男性9例,女性4例；平均年龄(57.4±13.6)岁,范围34～77岁；平均体质量(68.1±8.3)kg；心胸比0.49±:0.04；体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)+二瓣置换术(MVR),机械瓣1例,非体外循环冠状动脉搭桥术(OP-CABG)12例.[结果]:本组病例围术期及出院后死亡为零；平均手术时间为(4.0±1.0)h,3～5.5 h；气管插管时间平均(12.1±4.8)h,3.5 ～19 h；ICU时间平均(15.7±3.5)h,7～20h；术后第一天引流量平均(378.5±187.8)mL,未输血患者:13例(100％)；术后住院时间平均(6.7±2.0)d,5～10 d；切口长度平均(7.5±1.4)cm,6～10.0 cm；出院时心功能1级3例、2级10例.[结论]:直视微创冠状动脉旁路移植术近期手术效果良好,安全性高；具有创伤小、切口美观、出血和输血少,无胸骨感染、并发症和病死率低等优点.
-
成人房间隔缺损三种不同手术方式临床对比分析
[目的]:通过正中开胸、右胸前外侧切口、全胸腔镜下房间隔缺损修补的临床对比,研究不同方式房间隔缺损修补的优缺点.[方法]:选取2007年7月至2010年6月房间隔缺损修补术患者131例,根据手术切口的不同,分为正中开胸组63例、右胸切口组37例、胸腔镜组31例,比较不同组间住院相关时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、引流量及住院费用等.[结果]:住院时间、胸管引流量差异有统计学意义(P＜0.05),而在主动脉阻断时间、体外循环时间、住ICU时间、呼吸机辅助时间及住院费用方面差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]:右胸前外侧切口、全胸腔镜下房间隔缺损修补术与传统正中开胸手术比较各具优缺点,同样安全有效,但对于成人全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者住院时间短、手术创伤小、不横断胸骨及切口美观,符合现代健康理念,更具有优势.
-
妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者妊娠结局分析
[目的]:探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局.[方法]:2005年6月至2010年6月我院收治44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者,根据肺动脉压力分为轻度组20例,中度组7例,重度组17例,分析各组心功能级别、终止妊娠方式及母儿结局.结果:①轻度组心功能I～Ⅱ级15例,中度组心功能Ⅲ～Ⅳ级5例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级15例.②轻度组足月产11例,新生儿平均体质量(2 929±575)g,早产5例；中度组足月产l例,早产3例；重度组足月产2例,早产10例.2例极低体质量早产儿院外死亡.③28例以剖宫产终止妊娠.④孕产妇病死率为7％,医源性流产率为27％.结论:随着肺动脉压力升高,心功能Ⅲ～Ⅳ级的发生率随之增加,早产及小于胎龄儿发生率明显增加；剖宫产是适宜的分娩方式.
-
冠状动脉旁路移植术后体外膜肺氧合治疗严重低心排出量综合征
[目的]:探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后,急性心脏功能衰竭的经验.[方法]:回顾2006年1月至2010年12月期间我院33例单纯CABG术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料,男性26例,女性7例,平均年龄(59±11)岁,35～76岁.其中24例先行放置LABP,9例放置ECMO,ECMO辅助均采用静脉动脉(V-A)模式.[结果]:21例(63.6％)成功脱离ECMO,13例(39.4％)痊愈出院.平均ECMO辅助时间55h,平均监护室停留时间6d.主要并发症为感染12例、肾衰竭需要透析11例、氧合器血浆渗漏10例、出血6例、肢体缺血5例、神经系统并发症2例.[结论]:ECMO是一种有效的治疗CABG术后急性心脏功能衰竭的短期机械辅助方法,及时放置并积极防治并发症可改善预后.
-
2～6个月婴儿右侧开胸室间隔缺损修补手术的体会
[目的]:总结2～6个月婴儿经右侧开胸室间隔缺损(VSD)修补手术的结果,探讨小切口手术在婴儿手术应用的适应证、禁忌证及技术关键点.[方法]:2011年1月至9月完成2～6个月小婴儿经右侧开胸VSD修补手术108例,男性67例,女性41例.平均年龄4.56个月(2～6个月),平均体质量6.37 kg(3.8 ～9 kg).VSD分型,膜周部81例,嵴下型8例,干下型19例,心内膜垫型1例,多发VSD 1例.与同期同年龄段经正中开胸40例,7～12个月右侧开胸78例室缺修补手术过程及效果进行比较.[结果]:本组手术无死亡,术后并发症较少.[结论]:右侧开胸可以在多数2～6个月婴儿室缺修补术中应用.少数具有一定特殊性的病例,可以选择传统的正中开胸方式.
-
31例冠心病患者双导丝聚力球囊单纯扩张小血管病变8年随访观察
[目的]:探讨采用双导丝聚力球囊单纯扩张的介入治疗[方法],处理直径≤2.5mm小血管病变的远期预后方法:筛选因“急性冠状动脉综合征”入院,冠状动脉造影显示冠状动脉病变中至少含有1支小血管病变(参考血管直径≤2.5 mm)需行介入治疗的患者.入选其中小血管病变介入治疗方案采用双导丝聚力球囊单纯扩张,并且包括小血管病变在内的全部冠状动脉病变介入治疗成功,无手术并发症；同时,术后6～9个月复查冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)且资料完整的31例患者.统计小血管病变再狭窄发生率.随访8年,采用欧洲五维健康量表(EQ-SD)进行生活质量测评,观察其生活质量改善及主要心血管事件发生率.结果:6 ～9个月时复查的冠状动脉CTA,结果显示2例患者出现不足70％的再狭窄,因患者无典型心绞痛症状及心电图相关导联动态ST-T改变的心肌缺血证据,未行再次血运重建术.全部患者介入治疗术后5年内无典型心绞痛症状,生活质量均明显改善,EQ-5D评分接近100分,无主要心血管事件(MACE)事件.介入治疗的5年后,18例患者开始出现逐渐加重的心肌缺血症状,8例患者因急性冠状动脉综合征再次入院行靶血管再次血运重建术.全部患者无死亡、心肌梗死等恶性事件.EQ-5D评分虽低于5年内评分水平,但仍明显高于术前.结论:采用双导丝聚力球囊单纯扩张的介入治疗策略处理直径≤2.5 mm小血管病变5年内预后良好,无MACE事件,明显改善生活质量.MACE事件的发生主要集中在5年后.主要不良事件为再次靶病变血运重建.
-
伊洛前列素在小儿先天性心脏病肺动脉高压术后的应用研究
[目的]:探究伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)的安全性及有效性.[方法]:选择合并PAH的CHD体外循环下行双心室矫治术患儿50例,年龄6个月-18岁,中位数年龄4.5(2.78,8.0)岁,分为吸入伊洛前列素组(组I)、静注前列腺素E1(PGE1)组(组Ⅱ).所有患儿均于术前放置PICCO及Swan-Ganz导管.通过术后测定、FICK法计算2组患儿用药前后血流动力学指标,包括体循环阻力指数、肺血管阻力指数.在相同通气条件下,比较2组患儿用药前后血流动力学指标在用药后48 h内的变化趋势.[结果]:伊洛前列素组肺体血管压力比(Pp/Ps):用药后即刻、用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P＜0.001)；肺体循环阻力比(Rp/Rs):用药后即刻较用药前差异有统计学意义(P＜0.05),用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P＜0.001);心排指数(CI):用药后即刻及用药后30 min差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]:吸人性伊洛前列素是高效的选择性肺血管扩张剂,可以显著降低合并PAH的CHD术后患儿的肺动脉压力(PAP)和肺血管阻力(PVR).应用吸人性伊洛前列素可以提高CHD术后患儿的CI.伊洛前列素用于治疗CHD术后PAH是有效安全的.
-
婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后心排量与氧代谢的变化规律
[目的]:总结分析婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压心脏直视术后心排量与氧供、氧耗的变化规律及临床意义[方法]:室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿25例,男性15例,女性10例.年龄0.5 ～2.75(1.25±0.68)岁,体质量5～13.7(8.68±2.49)kg,术前经皮血氧饱和度(SPO2)0.95 ～0.99(0.97±0.70),超声心动图检查平均肺动脉压力65 ～ 82(67.86±21.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).合并心脏畸形包括:房间隔缺损9例,动脉导管未闭5例,主动脉弓缩窄3例.麻醉时经颈内静脉置人4F Swan-Ganz漂浮导管,经桡动脉置入动脉测压管.分别于手术结束即刻、术后4h、8h、12h、24h、48 h及72 h,由桡动脉及漂浮导管抽取动脉和混合静脉血标本行血气分析.热稀释法测定心排量(CO),PHLIPS M:8007 A计算心排指数(CL)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER).结果:①术后DO2I与VO2I显著相关,术后即刻呈线性依赖；②术后8hCI、DO2I、VO2I低；O2ER高.结论:婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压,术后即刻存在着病理性氧供依赖,术后8h既存在氧供不足又有氧耗下降,应积极提高心排量改善组织氧分.
-
支气管扩张患者痰培养检出菌及药敏结果分析
[目的]:分析支气管扩张患者痰培养检出菌的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床提供药物治疗依据.[方法]:对2007年7月至2011年7月,对北京安贞医院住院的212例支气管扩张患者,痰致病菌培养及药物敏感结果进行回顾性分析.[结果]:本组212例患者病原菌检出阳性95例(44.81％),共分离出细菌96株,铜绿假单胞菌29株(30.2％),肺炎克雷伯杆菌7株(7.29％),嗜麦芽假单胞菌4株(4.17％),大肠埃希氏菌3株(3.13％),产气肠杆菌2株(2.08％),阴沟肠杆菌2株(2.08％),弗氏柠檬酸杆菌2株(2.08％),荧光假单胞菌2株(2.08％),洋葱伯克霍尔德式菌1株(1.04％),醋酸钙-鲍曼氏不动杆菌10株(10.42％),醋酸钙不动杆菌2株(2.08％),鲍曼氏不动杆菌4株(4.17％),鲁氏不动杆菌1株(1.04％),金黄色葡萄球菌12株(12.50％),表皮葡萄球菌4株(4.17％),溶血葡萄球菌2株(2.08％),模拟葡萄球菌1株(4.17％),缓动链球菌1株(1.04％),铅黄肠球菌1株(1.04％),粪肠球菌2株(2.08％),白色假丝酵母4株(4.17％).[结论]:支气管扩张患者病原菌占前3位的分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、醋酸钙-鲍曼氏不动杆菌.真菌感染应值得关注.提示支气管扩张患者应合理选用抗生素药物.
-
右外侧小切口剖胸矫治合并心底部畸形的室间隔缺损体会
[目的]:总结经右外侧小切口剖胸矫治合并心底部畸形的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效.[方法]:总结经右侧剖胸人路矫治合并简单心底部畸形(动脉导管未闭和／或永存左上腔静脉)的VSD 16例(R组),同期经右侧剖胸人路矫治不合并心底部畸形的VSD 144例(C组),R组在矫治心内畸形的同时,游离结扎动脉导管或游离阻断左上腔静脉.通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察处理简单心底部畸形对手术的影响和治疗效果.[结果]:与C组相比较R组体外循环时间[(65.31±17.10)vs.(55.02±15.97)min P＜0.05]明显延长,但主动脉阻断时间[(33.44±8.02)vs.(31.40±10.12)min]、术后机械通气时间4.25 hvs.13.08 h、术后引流量88.44 mL vs.89.83 mL、监护室时间2.38 d vs.1.95 d、术后住院时间[(7.88±1.82)vs.(7.88±2.30)d],差异无统计学意义.2组均无死亡及严重并发症,C组有8例患儿术后血痰,1例肺部感染；R组2例血痰.[结论]:经右外侧小切口剖胸入路矫治合并简单心底部畸形的VSD安全可行.
-
右外侧小切口剖胸行婴幼儿法洛四联症根治术治疗体会
[目的]:总结0～3岁婴幼儿经右外侧小切口剖胸行法洛四联症(TOF)根治手术的结果及治疗体会.[方法]:回顾性分析2011年1月至2011年12月完成的0～3岁TOF根治术142例,经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,经正中剖胸进行的TOF根治术95例,对比2组患儿的术前血氧饱和度、血红蛋白、McGoon比值,术中体外循环时间和主动脉阻断时间以及术后当日胸腔引流量、左心房压、正性肌力药物评分、呼吸机使用时间,监护室停留时间和术后住院时间.[结果]:经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,其中跨环补片15例(占32％).本组平均年龄(13.34±6.41)个月(5～34个月),平均体质量(9.58±1.17)kg(6～14 kg),术前血氧饱和度(87.57±9.02)％(69％～99％),McGoon比值2.06 ±0.48(1.11 ～3.36),术中体外循环时间(95.95±26.31)min(40～170 min),主动脉阻断时间(67.95±17.57)min(30 ～ 117 min),术后当日胸腔引流量(10～850 mL),中位数胸腔引流量110(80,167)mL,左心房压(9.19±2.12)mmHg(3～14 mmHg),正性肌力药物评分8.57±3.97(2～19),呼吸机使用时间(4～165 h),中位数呼吸机使用时间21.5(14.2,36.5)h,监护室停留时间(2.86±1.94)d(0～9d).术后因胸腔引流过多二次开胸探查2例.残余分流2例(2mm).与同期相匹配95例正中剖胸TOF根治术相比,术前临床资料无差异,术中体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,术后右外侧小切口剖胸组监护室停留时间明显短于正中剖胸组,正性肌力药物评分及术后左心房压明显低于正中剖胸组.其余各项均与正中剖胸组无差异.[结论]:在熟练掌握手术技巧,严格手术适应证选择的基础上,右外侧小切口剖胸可以在TOF根治手术中应用.
-
华法林抗凝治疗剂量预测的研究进展
1.建立华法林剂量预测模型的意义华法林(Warfarin)是一种双香豆素衍生物,自20世纪40年代发明以来,由于其有效的抗凝作用和低廉的价格,至今仍是临床上使用多的口服抗凝药物.尽管近年来,口服直接凝血酶抑制剂达比加群和直接Xa因子抑制剂利伐沙班,为更便利的口服抗凝治疗带来了新的方案,但目前仍在进行更大规模的Ⅲ期临床试验,尚未在临床上广泛推广[1].
-
导管消融肾动脉去交感神经术治疗难治性高血压的研究进展
导管消融肾动脉去交感神经术(catheter-based renal sympathetic denervation,RDN),是通过在肾动脉内膜行导管消融,损伤沿血管外膜走行的支配肾脏的交感神经纤维,阻滞其传出和传人产生治疗效应.一、相关背景目前,RDN主要用于治疗难治性高血压,其在改善胰岛素抵抗、治疗心力衰竭(心衰)等方面的益处也开始被认识[1-3].RDN的问世主要源于以下几方面的认识[1-3].
-
急性冠状动脉综合征患者抗栓抗凝期间出血并发症现状研究
随着急诊溶栓,介入及冠状动脉搭桥术的广泛开展,抗凝及抗血小板药物在急性冠状动脉综合征(zcute coronary syndrome,ACS)治疗领域越来越多的应用,出血并发症逐渐引起人们的关注.住院期间发生大出血是ACS严重的并发症之一.出血与临床不良事件密切相关,包括再发缺血事件和死亡[1].基于循证医学临床指南强调的高强度的抗凝、抗血小板治疗是导致出血的主要原因之一.
-
羟基红花黄色素A缓解脂多糖诱导内皮细胞炎症因子表达升高的研究
[目的]:研究羟基红花黄色素A(HSYA)抑制脂多糖(LPS)诱导的脐静脉血管内皮细胞(Eahy926细胞)炎症因子表达升高的作用.[方法]:采用RT-qPCR法测定Toll样受体4(TLR4)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNFα)mRNA表达水平及ELISA法测定IL-6、IL-1β和TNFα蛋白表达水平.[结果]:HSYA浓度为5×10-6mol/L、10×10-6mol/L和20×10-6mol/L时可抑制LPS(终浓度为1μg/mL)诱导的Eahy926细胞IL-6、IL-1β和TNFα mRNA(模型组vs.正常组P值均＜0.01；HSYA干预中高剂量组vs.模型组P值均＜0.01;HSYA干预低剂量组vs.模型组,P值均＜0.05)和TNFα蛋白(模型组vs.正常组,P值均＜0.01；HSYA干预IL-1β表达的中高剂量组vs.模型组,P值＜0.05；HSYA干预TNFα表达的中剂量组vs.模型组,P值＜0.05；高剂量组vs.模型组,P值＜0.01.HSYA干预IL-6表达的低剂量组vs.模型组,P值＜0.05；HSYA干预中高剂量组vs.模型组,P值＜0.01)表达的升高,并随HSYA剂量升高可见药效增强.[结论]:HSYA对LPS诱导的Eahy926细胞TLR4、IL-6、IL-1β、TNFα表达升高有抑制作用.
-
主动脉瓣狭窄并右冠状动脉缺如1例
临床资料 患者,男性,62岁,因反复活动后胸痛10年、加重2w于2011年4月18日收住入院.起病后日常活动受限.心脏彩超提示主动脉瓣狭窄伴中度反流,右心室流出道狭窄,左心室收缩功能正常,舒张功能减退.诊断:①主动脉瓣狭窄伴关闭不全②右心室流出道狭窄.拟行换瓣术,术前行常规冠状动脉造影.常规右桡动脉穿刺送入多功能造影导管,选择性左心冠状动脉造影见左主干起源正常,前降枝、回旋枝正常,第一对角枝粗大,向右心室前壁及后壁供血(图1);多次尝试右冠状动脉造影失败,换用3D造影导管右冠依然未显影.
-
常见先天性心脏病外科治疗的进展
先天性心脏病(CHD)是我国5岁以下儿童的第一死因.随着三级预防网络的建立和医疗保障系统的完善,CHD就诊人数不断增加,其中室间隔缺损(VSD)和以VSD为主的CHD约占50％,其次为房间隔缺损(ASD)、法洛四联症(TOF)、动脉导管未闭(PDA)和肺动脉狭窄,这5种常见CHD约CHD总数的90％.经右外侧小切口剖胸矫治CHD手术和CHD合并重度肺动脉高压的诊断性治疗是常见CHD外科治疗领域近20年的主要进展,显著扩大了手术适应证并提高了手术疗效.
-
儿童肺动脉高压诊疗现状与展望
肺动脉高压(PAH)是以肺血管阻力进行性升高和右心功能衰竭为主要特点,导致儿童发病和致死的严重疾病.儿童具有特殊的肺血管的生理和病理改变,其发病机制、临床分类及治疗方法都与成人有所不同.随着成人PAH的靶向药物治疗的进展,多种不同类型PAH患者的生存率得到了明显改善,但具有儿童PAH治疗适应证的药物选择仍然十分有限.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
