心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机械循环辅助在心力衰竭中的应用
心力衰竭患者预后差、病死率高[1].尽管心脏移植是终末期心力衰竭患者治疗的标准措施,但是由于缺乏供体,或者患者不能存活到有合适供体,使这一治疗受到限制,例如美国每年需要心脏移植的心力衰竭患者大约是5万例,但是心脏供体不足2 000个[2-3].机械循环辅助装置(mechanical circulation support,MCS)可辅助或者完全替代心脏功能,能够使患者安全过渡至心脏移植甚至替代移植,此外在其支持下还能有助于患者过渡至心力衰竭诱因消失或者心功能恢复.经过近50多年的发展,各种新型MCS装置不断涌现,小型、安装方便及性能可靠的MCS逐渐进入临床应用,已逐渐成为挽救严重心力衰竭患者的必要手段.本文将介绍MCS装置的进展及心力衰竭患者置入MCS临床特征的演变.
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Hippo-YAP信号通路调控升主动脉瘤发病机制的研究进展
升主动脉瘤(aortic aneurysm,AA)是指:由于多种原因导致主动脉壁结构破坏、强度减弱,主动脉壁在血流压力下发生瘤样扩张或膨出的一种高危性疾病,终可因主动脉瘤壁无法承受血流冲击而发生破裂[1].目前,主动脉瘤的发病机制及病理生理学变化过程尚不完全明确,但研究者一致认为中层血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的变化是胸主动脉瘤发生、发展中的重要环节[1-2].
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超声心动图负荷试验的研究进展
超声心动图负荷试验(Stress echocardiography,SE)是指用不同的负荷方法,激发心血管系统的反应,观察受检人心脏室壁运动状况及血流动力学变化,从而评价心肌血流灌注及左心室的功能的一种技术[1-2].它有广义和狭义的两层含义,狭义是指用增加负荷的方法诱发心肌缺血,提高超声心动图检测冠心病的敏感性;广义是指利用增加负荷的方法,提高诊断各种心脏疾病的敏感性和评价心脏整体及局部的功能状况.负荷试验的方法一般包括运动、药物、精神、过度通气、心房调搏和冷加压负荷试验.临床上运动及药物负荷多见[1-3].本文将对超声心动图负荷试验在心脏疾病方面的研究进展予以综述.
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冠状动脉内膜剥脱术的应用现状及展望
随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的发展,行冠状动脉移植术(CABG)的患者病变越来越复杂,其中弥散性冠状动脉病变(diffuse coronary artery disease,DCAD)的患者占12％～30％[1].非手术治疗的弥散性冠状动脉病变患者预后极差,1年心血管病病死率达30％以上,5年生存率不足50％[2].但是,目前常规的冠状动脉移植术因无法实现完全血运重建疗效欠佳[2-3].冠状动脉内膜剥脱术(coronary endarterectom,CE)提出至今已50余年[4],曾一度被弃用,近年来又成为了弥散性冠状动脉病变的常规术式,本文将对冠状内膜剥脱术的背景、应用现状作简要综述.
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高敏肌钙蛋白检测的新临床研究进展
心肌肌钙蛋白(cTn)是心脏细胞内特有的结构蛋白,心肌细胞完整性损坏后会有部分cTn释放入血,外周血液中心肌肌钙蛋白浓度的升高提示心肌细胞的损坏.由于心肌梗死是导致心肌细胞破坏的重要因素之一,因而心肌肌钙蛋白血浓度的监测对于心肌梗死的早期发现显得尤为重要.在心肌肌钙蛋白的诊断方面,众多研究认为其更优于其他心肌标志物.有证据显示,即使小量的肌钙蛋白的提升也可能与不良预后相关[1].然而与目前其他大多数检测手段一样,其主要的短板在于急性心肌梗死发作的初几个小时内,当代的肌钙蛋白检测手段无法有效发现cTn血浓度的提高,且无法有效监测更低浓度的肌钙蛋白的变化,因而新一代心肌标志物检测方法的开发与应用迫在眉睫.
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弥散性冠状动脉病变研究进展
随着社会老龄化的日益严重,冠心病发病率逐年上升,但由于冠状动脉内支架置入术(ICS)及冠状动脉旁路移置术(CABG)等技术已广泛应用于冠心病的治疗,并且技术日趋成熟,冠心病的病死率已经较从前有了很大下降[1-2].但冠心病患者中有12％～30％会呈现弥散性冠状动脉病变[3-4],这类患者的病死率及心血管事件发生率依旧很高,本文就弥散性冠状动脉病变的发病机制、危险因素以及近些年来的内-外科治疗的进展作一总结阐述.
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维生素C促进小鼠胚胎干细胞分化为心肌细胞的实验研究
目的:利用经典的悬滴培养法形成拟胚体(EBs),诱导小鼠胚胎干细胞(mESCs)在体外分化为心肌细胞,观察维生素C作为诱导剂对mESCs体外诱导分化为心肌细胞的影响,进而寻找一种高效、安全的诱导方法.方法:复苏mESCs,传代培养后,利用悬滴法使mESCs形成拟胚体,用含0.1mg/mL维生素C的分化培养基对其进行诱导分化,以不添加任何诱导剂作为对照组,观察出现搏动拟胚体的时间,搏动拟胚体的数量,计算分化比率,统计搏动频率,并进行免疫荧光染色测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)的表达.结果:小鼠胚胎干细胞可自发分化为心肌细胞,但效率较低,0.1mg/mL的维生素C能明显提高mESCs分化为心肌细胞的效率,约83.3％的EBs出现搏动,显著高于未添加任何诱导剂组,搏动频率为(81.2±7.8)次/分钟.两组搏动心肌细胞cTnT免疫染色阳性.结论:维生素C能够显著提高mESCs向心肌细胞分化效率,应用维生素C体外诱导mESCs向心肌细胞分化是一种较为理想的体外诱导方式.
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外源性硫化氢对阿霉素心肌病大鼠心肌纤维化影响的研究
目的:本实验以阿霉素(盐酸多柔比星ADR)诱导的心肌病大鼠为研究对象,探讨外源性硫化氢(H2S)供体硫氢化钠(NaHS)是否通过调控转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,从而减轻心肌纤维化.方法:40只,雄性,SD大鼠,随机分为四组:①ADR组(n=12);②ADR+NaHS组(n=12);③NaHS组(n=8);④对照组(n=8);药物均腹腔注射,连续用药10周,用心脏超声心动仪检测大鼠心功能,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠心肌组织中H2S、TGF-β1以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原的浓度;用实时荧光定量PCR (RQ-PCR)检测大鼠心肌组织中TGF-β1 mRNA的表达量.结果:阿霉素组大鼠心功能较对照组明显降低(P＜0.05),心肌组织中TGF-β1以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达较对照组明显增多(P＜0.05),另外H2S浓度较对照组明显减少(P＜0.05).补充外源性硫化氢后大鼠心功能明显好转,心肌组织中TGF-β1以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达较阿霉素组明显减少(P＜0.05).结论:补充外源性硫化氢可通过减少TGF-β1的表达,减轻心肌纤维化,改善大鼠心功能.
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心房起搏比率对病态窦房结综合征患者起搏器术后心房颤动发生的影响
探索心房起搏比率对病态窦房结综合征(病窦综合征,SSS)患者起搏器术后心房颤动发生的影响.方法:选取2012年9月至2014年3月,因SSS于我院住院首次植入双腔起搏器,且术前无心房颤动病史的患者171例.术后1个月、3个月、6个月和1年分别进行程控随访获取心房起搏比率(the percentage of atrial pacing,AP％)、心室起搏比率(the percentage of ventrivular pacing,VP％)、心房高频事件(atrial high rate events,AHRE)发作日期和时长等参数.心房颤动定义为患者有＞5min的AHRE.根据首次检测到AHRE时之前的累积心房起搏比率将患者分为三组:低心房起搏比率组(AP％＜30％,n =75)、中心房起搏比率组(30％≤AP％＜ 60％,n=54)和高心房起搏比率组(AP％ ≥60％,n=42)组.比较三组间一般情况、并存疾病、左心房增大、心室起搏比率和心房颤动发生率.结果:三组间在性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗死、左心房增大、心室起搏比率方面差异无统计学意义(P＞0.05),但心房颤动的发生率差异具有统计学意义(P＜0.01);事件曲线显示三组心房颤动发生率的不同,且差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示:心房起搏比率(AP％)≥60％(OR:4.62,95％ CI:1.65～12.97,P=0.004),高血压(OR:4.03,95％ CI:1.32 ～ 12.34,P=0.015)、左心房增大(OR:5.79,95％ CI:2.07 ～ 16.19,P=0.001)是SSS患者起搏器术后心房颤动发生的独立危险因素.结论:心房起搏比率与SSS患者起搏器术后心房颤动的发生率相关,AP％≥60％、高血压、左心房增大,是SSS患者起搏器术后心房颤动的独立危险因素.
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冠状动脉支架5毫米以外近端与远端再狭窄的比较研究
目的:探究支架通畅情况对支架近远端5mm以外的节段血管节段的动脉粥样硬化进展的影响.方法:回顾性分析支架置入术后行冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)的患者78例,分为支架无狭窄组与支架再狭窄组,收集两组支架两端5mm以外血管节段的粥样硬化进展情况.结果:支架无狭窄组,支架近端5mm以外血管节段的Gensini积分小于远端血管节段[53.2(27.6,75.1)vs.70.1(32.1,83.1)分,P＜0.01];而在支架再狭窄组,两者无明显差异[54.7(23.1,74.2) vs.59.3(24.6,80.1)分,P＞0.05].同时支架无狭窄组,支架近远端5mm以外血管节段粥样硬化发生率高于支架再狭窄组(50.6％ vs.23.1％;P＜0.05).结论:支架远端5mm以外血管节段粥样硬化较易出现于无狭窄时,且远端狭窄程度多大于其近端.
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疑似肺栓塞患者肾功能损伤对D-二聚体水平的影响
目的:探讨肾功能损伤对疑似肺栓塞患者D-二聚体水平及其诊断价值的影响.方法:回顾性收集2013年1月至2013年12月,北京安贞医院住院且Wells评分为低-中度疑似肺栓塞的患者664例.通过肺血管造影计算机断层显像和/或核素肺通气-灌注扫描明确其是否存在肺栓塞.将患者分为肾功能正常组(GFR＞ 90mL/分钟)、肾功能轻度受损组(GFR 60 ～ 89mL/分钟)和肾功能中度受损组(GFR 30～ 59mL/分钟).应用多种统计学指标,包括D-二聚体阴性排除肺栓塞诊断的敏感性、特异性及每排除一例患者需要进行D-二聚体检测的例数(NNT),评价D-二聚体检测筛查肺栓塞的诊断价值.结果:D-二聚体水平随肾功能受损程度的增加而升高.以年龄调整界值为标准,在肾功能正常组、轻度受损组和中度受损组D-二聚体阴性比例分别为65.4％、51.2％和29.9％,差异有统计学意义(P＜0.001);D-二聚体阴性排除肺栓塞的敏感性为93.8％ ～ 100％,而其特异性分别为70.5％,52％和39％;每排除一例肺栓塞患者需要进行D-二聚体检测的例数分别为3、3.6和4.8.结论:在疑似肺栓塞患者中,肾功能损害可导致D-二聚体水平显著升高,从而使得D-二聚体对肺栓塞的诊断效率显著下降.
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不同麻醉诱导方法对小儿室间隔缺损修补术中血流动力学影响的对比研究
目的:比较舒芬太尼复合咪达唑仑与七氟烷麻醉诱导,对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响.方法:择期行室间隔缺损矫治术的1～5岁患儿32例,体质量(12.1±3.1)kg,随机分为静脉组(SM组)和吸入组(S组).肌注氯胺酮待患儿入睡后,穿刺动脉置管,建立监测.SM组依次给予咪达唑仑-哌库溴铵-舒芬太尼,5分钟肌肉松弛后行气管插管.S组吸入七氟烷,并予哌库溴铵,维持吸入呼末浓度2.0 MAC,5分钟气管插管.使用Mostcare监测仪记录肌注氯胺酮后(T0)、麻醉诱导用药后1分钟(T1)、2分钟(T2)、5分钟(T3)、插管后1分钟(T4)、2分钟(T5)、5分钟(T6)和10分钟(T7)的HR、SBP、DBP、每搏输出量指数(SVI)、心排血量指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、反映左心室收缩功能的压力升支大速率(dp/dt)和心动周期效率(CCE).结果:肌注氯胺酮到诱导后5分钟时间段(T0～T3):静脉组HR明显下降(P＜0.01),吸入组HR先下降后上升(P＜0.01);两组SBP、DBP、CI、SVI、dp/dt及CCE均明显下降(P＜0.01).CCE组别因素与时间因素存在交互作用(P＜0.05).诱导后5分钟到插管后,10分钟时间段(T3～T7):两组HR、SBP、DBP及dp/dt插管后先上升后下降(P＜0.01),CI、SVI上升(P＜0.01),SVRI下降(P＜0.01).两组CCE比较,静脉组高于吸入组(P＜0.05).结论:①咪达唑仑复合舒芬太尼静脉麻醉与吸入七氟烷的麻醉诱导方法,均能满足心室间隔缺损修补术患儿的麻醉诱导要求,均可维持dp/dt、CI于正常范围,是安全可靠的诱导用药.②舒芬太尼复合咪达唑仑对循环功能影响更轻,可能更适合循环功能低下的患儿.
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传统开腹手术和腔内修复术治疗腹主动脉瘤破裂的临床对照研究
目的:分析比较传统开腹手术与腔内修复手术治疗腹主动脉瘤破裂的临床疗效.方法:选取2013年1月至2014年12月,我院收治的54例腹主动脉瘤患者为研究对象,根据患者所采用的手术方式将患者分为两组,分别为开腹手术组和腔内手术组.比较分析两种手术方法术中出血量、输血量,术后ICU观察时间、禁食时间、住院时间、以及手术费用;记录患者围手术期的并发症发生率和病死率,同时在患者出院后对两组患者每隔3个月进行随访,比较两组患者两年生存率及并发症发生率.结果:腔内手术组的出血量、手术时间、ICU观察时间、术后禁食时间以及术后住院时间均小于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),但是手术费用则明显高于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);围手术期,腔内手术组的肺部并发症和电解质紊乱发生率均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05),病死率以及其他并发症发生率差异无统计学意义;术后随访腔内手术组的生存率均高于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腔内修复术治疗腹主动脉瘤破裂具有手术时间短、创伤性小、术后恢复时间短,长期疗效好等优点,值得临床推广应用.
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零平衡超滤与改良超滤在老年患者心脏手术中的联合应用研究
目的:总结70岁以上老年患者体外循环中联合应用零平衡超滤(ZBUF)与改良超滤(MUF)的经验.方法:70岁以上老年患者98例均在低温体外循环下实施手术,转中依血红蛋白(HGB)水平适当ZBUF,停机后行MUF.结果:98例患者均顺利停机.超滤时间40～100(75.3±11.7)分钟,滤出液800 ～3000(1650±56.6)mL,停机时HGB压积(HCT):24 ～35(29.2±1.5)％,HGB水平为7.9～9.0(8.6±0.2)g/L,MUF后HGB水平为9.8～ 12.5(11.2±1.02) g/L.ICU监护时间平均4～6天,平均:4.8天.结论:ZBUF与MUF的联合应用有利于术后多余水分的排出及炎性介质的滤出,对于老年患者和长时间体外循环者安全有效.
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经皮血管腔内成形术术中急性医源性髂动脉破裂的治疗
新型支架的引进和腔内技术的发展,血管腔内治疗现已成为治疗髂动脉闭塞性病变的一线手段[1],但仍存在血管破裂、损伤的严重并发症[2].本文回顾性分析我科3例急性医源性髂动脉破裂相关临床资料和覆膜支架治疗随访结果,现结合文献报道如下.
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音乐疗法对冠状动脉旁路移植术围术期患者焦虑及抑郁影响的研究
目的:探讨音乐疗法在改善冠状动脉旁路移植手术前后,患者焦虑及抑郁心理的作用.方法:将300例拟行冠状动脉旁路移植患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各150例,干预组患者除给予常规心外科护理外接受音乐疗法,对照组给予常规心外科护理.结果:全组患者无手术死亡,手术前将两组研究对象进行比较,差异无统计学意义,术后5天重复进行医院焦虑抑郁量表(HAD)量表测试,干预组与对照组间焦虑值和抑郁值均存在非常显著差异,干预组明显优于对照组.结论:音乐疗法适用于冠状动脉旁路移植术围术期焦虑、抑郁的患者,其辅助作用可以使焦虑、抑郁症状得到改善.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
