心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心血管手术中的过敏反应(附67例病例分析)
体外循环(CPB)心血管手术中发生过敏的机会比常规手术要多,且常发生在CPB开始或心脏复苏后早期,值得注意.我们回顾性总结过去1年中体外循环围术期所发生的67例过敏反应,现报告如下.
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ePTFE人工腱索二尖瓣成形术
本文介绍了用ePTFE缝线作人工腱索行二尖瓣成形术14例的体会.14例中用ePTFE缝线作人工腱索17根,二尖瓣成形主要有四种方法:瓣叶部分切除、切缘缝合,然后再在瓣缘和乳头肌间建立人工腱索.二尖瓣裂隙伴卷曲瓣叶的人工腱索重建.大瓣部分切除、自体心包片修补瓣叶后,人工腱索重建.瓣叶矩形切除、瓣环Kay成形术.结果,因持续性Hb尿再次手术行二尖瓣置换和晚期死亡各1例,其余患者术后恢复满意.作者认为只要正确选择病例,用ePTFE缝线作人工腱索行二尖瓣成形术是安全有效的.
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150例纵隔肿瘤及囊肿的手术治疗
我院近15年治疗纵隔肿瘤及囊肿150例,认为其病理有着多样性及复杂性,本组病例以畸胎类肿瘤、胸腺肿瘤及神经源性肿瘤为主,共占73.3%.纵隔肿瘤的诊断目前仍以X线、CT、MRI及肿瘤穿刺活检、纵隔镜等为主要手段.本文就手术适应症及手术进路、对巨大肿瘤处理方法及并发症预防提出我们的体会.
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氧氟沙星序贯疗法比较舒普深治疗老年阴性菌下呼吸道感染
本文对我院1997年至1998年收治的老年革兰氏阴性菌下呼吸道感染59例患者,进行了氧氟沙星序贯疗法与舒普深临床疗效和细菌清除力分析比较.结果表明:氧氟沙星序贯疗法组有效率、细菌清除率分别为82.1%和70.6%,与舒普深组无显著性差异.氧氟沙星序贯疗法是一种有效的单药治疗方法,一方面缩短了静脉注射时间,另一方面提高了病人治疗的依从性,值得临床推广使用.
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42例弗氏窦瘤的外科治疗及远期疗效
我院自1984年11月至1998年5月共收治弗氏窦瘤破裂42例,男性27例,女性15例,年龄8～57岁,平均28.2岁.其中弗氏窦瘤破入邻近心腔形成心脏瘘者37例,未破裂者5例.合并畸形:室间隔缺损25例(59.5%),右室双腔心3例(71%),卵圆孔未闭1例(2.4%).同时并发主动脉瓣关闭不全12例(28.6%),细菌性心内膜炎2例(4.8%),其中三尖瓣赘生物1例,二尖瓣、主动脉瓣均有赘生物1例,二尖瓣关闭不全1例(2.4%).对窦瘤及合并畸形进行外科治疗,无围术期死亡.随访6个月到13年,平均5.4年.6例失访,远期死亡2例,再次手术3例,完全性房室传导阻滞1例,无痛性心肌缺血1例,主动脉瓣中度关闭不全1例,余28例临床效果良好.本文就弗氏窦瘤及合并畸形的诊断及外科治疗进行讨论.
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冠状动脉旁路移植术对冠心病QT间期离散度的影响
为探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)与心室复极离散度(QTd)的关系,对冠心病冠状动脉旁路移植术患者32例术前、术后和未行冠状动脉旁路移植术患者32例的心室复极各参数进行分析发现:1.CABG组术前术后QTd、QTcd、QTLcd组内比较,术后QT间期离散度减少,有明显的统计学差异(P＜0.01).2.CABG术后QTd、QTcd、QTLcd与未行CABG术QTd、QTcd、QTLcd组间比较、术后QT间期离散度减少,有明显的统计学差异(P＜0.01).3.非手术治疗组前后的QTd、QTcd、QTLcd比较,无明显差异(P＞0.05),结果表明:冠状动脉旁路移植术能改善心室复极离散度.
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升主动脉瘤外科治疗16例报告
报告16例升主动脉瘤的手术经验.13例行Bentall手术,1例行升主动脉人造血管置换术,1例行升主动脉及主动脉弓人造血管置换术,1例行主动脉瓣置换、升主动脉及部分主动脉弓人造血管置换术.手术在低温体外循环下进行.2例结合深低温停循环经上腔静脉逆灌脑保护,无神经系统并发症.术后引流300 ml～690 ml,平均400 ml.早期因室颤和败血症各死亡1例.随访发现,远期"骤死"1例,其余心功能均达Ⅰ～Ⅱ级.多普勒超声和磁共振成像结合可明确诊断并达手术要求.注意术中心脑保护,预防出血和心内膜炎是手术成功的关键.
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胸部球形病灶误诊肺包虫病43例分析
分析误诊为肺包虫病的43例较疑难病例.所有病例均经手术和病理学检查证实并做了X线检查.35例病人行包虫免疫学试验,19例行超声波检查,8例行CT扫描,5例行纤支镜检查.其中误诊肺包虫囊肿破裂感染20例,完整包虫囊肿19例,多发包虫囊肿4例.属肺部恶性肿瘤误诊14例,肺结核瘤误诊10例,肺囊肿和纵隔肿瘤误诊各3例,其它疾病误诊各占1～2例.我们认为:应充分认识胸部恶性肿瘤表现的复杂性和多样性,注意其特殊临床表现.良性肿瘤生长速度慢于包虫囊肿且密度较高.诊断不应过分依赖X线检查,注意不典型影象学改变.避免包虫免疫学试验假阳性对误诊的影响.超声波检查对囊性或实质性肿块鉴别具有重要价值,但对与破裂感染的包虫囊肿鉴别仍较困难.需总结经验提高CT诊断包虫囊肿破裂合并感染的水平,在病灶临近肺门时应积极采用纤支镜检查.
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白介素在先心病合并肺动脉高压围术期的变化
探讨白介素-6和白介素-8在先心病围术期变化规律,以及在先心病合并肺动脉高压围术期的变化特点.从1996年9月至1998年1月,将32例左向右分流的先心病患者,分为肺动脉高压组和非肺动脉高压组.比较2组在开放升主动脉后1、2、4、6 h的白介素-6和白介素-8的水平.体外循环后,2组的白介素-6和白介素-8水平均高于术前水平(P＜0.05),而肺动脉高压组的白介素-6和白介素-8高于非肺动脉高压组(P＜0.05).说明体外循环使白介素-6和白介素-8合成增加,合并肺动脉高压者大于无肺动脉高压者.
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原发性肺肉瘤的诊断与治疗(附8例报告)
总结原发性肺肉瘤的诊断与治疗经验.对8例原发性肺肉瘤病人进行了手术治疗.男性3例,女性5例;年龄在14～68岁,平均35.3岁.胸部X线及CT检查均显示肺内较大的肿块影,病变大小5～12 cm,平均7.9 cm(＞6 cm,87.5%).所有病人入院时均被误诊.术前1例平滑肌肉瘤病人通过肺穿刺确诊.8例病人手术中7例根治,1例姑息切除;无手术死亡及术后并发症.总5年生存率为37.5%,其中平滑肌肉瘤病人达50%.由于本病少见,与其他肺肿瘤有着类似的临床特征,故常被延误诊治,早期发现,早期手术切除并配合放疗可提高术后生存率.
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516例胸部创伤的救治体会
为了进一步探讨胸部创伤的临床表现特征,总结救治中的体会,回顾性分析我院10年间胸部创伤516例临床资料,重点分析血气胸、心脏穿透伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中存在的问题.全组治愈511例,死亡5例,死亡率1.0%.血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率.
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老年高血压并脑卒中动态血压特点
本文使用美国Acuutraker Ⅱ型无创动态血压监测仪对34例老年高血压并脑卒中患者及高血压病Ⅰ期组进行24 h动态血压监测对比.发现老年高血压并脑卒中组夜间收缩压和舒张压均较高血压病Ⅰ期组明显升高.老年高血压并脑卒中组血压昼夜节律消失者增多.血压昼夜节律消失应引起警惕与重视.
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风心换瓣患者术前营养不良及其临床意义
了解风心换瓣病人术前的营养状况并探讨其临床意义.计算患者的体质指数(Body Mass Index,BMI,体重(kg)/(身高m2),将BMI与血常规及生化指标作相关分析,比较BMI＜18.5和BMI≥18.5的患者之间各指标和术后死亡率的差别.结果:BMI与WBC、LPR、GPR、Hct、Hb、ALB、LDL、TG、CH、ApoA等指标呈显著相关.BMI＜18.5的患者RBC、Hb、Hct、LPR、BUN值显著低于BMI≥18.5的患者,其WBC、GPR及术后死亡率显著高于BMI≥18.5的患者.风心换瓣术前部分患者处于营养不良状态,营养不良使患者术前造血和免疫功能下降,术后死亡率增高.应对术前营养不良予以足够重视.
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ACS Multilink血管支架的应用结果
评价ACS Multilink血管支架(简称支架)的临床效果.28例患者31支血管植入35个Multilink支架,其中前降支(LAD)20支植入23个,右冠脉(RCA)6支植入7个,回旋支(LCX)4支植入5个,适应症为近期心肌梗塞、稳定和不稳定心绞痛.35个支架34个手术获得成功,1个失败,手术成功率97%,均无严重并发症.ACS Multilink血管支架治疗冠心病是一种安全有效的支架.
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血管紧张素转换酶抑制剂对心肌梗塞后QT间期离散度的影响
QT间期离散度对急性心肌梗塞的预后具有重要价值,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对缺血心肌具有保护作用,但ACEI是否影响QT间期离散度?本文将120例患急性心肌梗塞的病人分为服用ACEI组和对照组,在服药前后分别测定QT间期离散度并统计在观察期间再次心梗的发生率.结果服用ACEI组QT间期离散度明显下降(P＜0.01),再次心梗的发生率也下降(P＜0.05).急性心肌梗塞后服用ACEI可降低QT间期离散度和再次心梗的发生率.
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梗塞相关动脉病变位置与入院心电图
评价急性前壁心肌梗塞(AAMI)病人入院心电图(ECG)不同导联ST段变化预测前降支动脉(LAD)病变位置的价值.107例AAMI病人,评价入院ECG每个导联ST段,并在30天内完成冠状动脉造影检查(CAG),明确引起AAMI病变与主要间隔支,第一对角支开口位置关系.I avL导联ST段抬高发生率在第一对角支近端(Dp),远端(Dd)病变间存在显著性差异(I 89% Vs 18%,avL 83% Vs 24% P＜0.0025～0.001),其发生率主要间隔支近端病变(Sp)也高于主要间隔支远端病变(Sd).Ⅱ,Ⅲ、avF导联ST段压低发生率Sp病变明显高于Sd病变(分别为64% Vs 9%,90% Vs 5%,69% Vs 5%,P＜0.005～0.001),I导联ST段上移主要受Dp病变影响,而Ⅲ导联ST段下移具有Sp病变诊断价值.AAMI病人入院ECG额面电轴导联ST段变化有助于明确LAD病变位置.
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心肌细胞肥大的病理生理研究进展
心肌细胞肥大是临床多种疾病所伴有的病理改变,探讨其发生的病理生理机制,对临床诊断治疗有重要意义.
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一氧化氮在心肌缺血再灌注损伤中的作用
90年代以来,人们对一氧化氮(Nitric Oxide,NO)在心肌缺血再灌注过程中的作用进行了大量研究,结论不甚一致,争论的焦点集中在以下两个方面:1.在心肌缺血再灌注过程中,NO的产生是增加还是减少?2.NO是参与了心肌缺血再灌注损伤,还是减轻心肌缺血再灌注损伤.本文对近年来有关NO与心肌缺血再灌注损伤的实验进行了分析和总结,旨在澄清NO在心肌缺血再灌注过程中的作用.
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缺氧对大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖的效应
本实验应用免疫组织化学染色,3H-TdR掺入,流式细胞仪检测技术探讨缺氧对大鼠肺动脉平滑肌细胞(PSMC)增殖的影响.结果:缺氧12 h其增殖细胞核抗原(PCNA)阳性反应颗粒增加,24 h明显增加,其含量是常氧组2.1倍;低氧8 h可使PSMC的3H-TdR摄取量减少(P＜0.05),12 h则促进其摄取,24 h则明显较常氧对照组增多(P＜0.05);流式细胞仪检测显示其G2/M期细胞比例明显增多(P＜0.01),G0/G1期细胞比例明显减少(P＜0.01),细胞内总蛋白含量有所降低(P＜0.01).说明,缺氧早期抑制或损害PSMC增殖,而后促使PSMC的表型改变,出现增殖,从一侧面证实缺氧可以直接促进PSMC增生.
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低O2高CO2肺动脉高压及川芎嗪保护的大鼠血浆抗凝血酶-Ⅲ变化及意义
应用低O2高CO2肺动脉高压大鼠模型,观察了不同时间低O2高CO2及川芎嗪保护血浆抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ:C)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室重量(RV/100gBW,RV/TV)的变化.结果显示,随低O2高CO2时间的延长,mPAP逐渐升高,AT-Ⅲ:C逐渐降低,两者呈良好负相关(r=-0.864,P＜0.001),2实验组的RV/100 g BW和RV/TV均高于对照组(P＜0.01或P＜0.001).血浆AT-Ⅲ活性与RV/100 g BW呈良好负相关(r=-0.612 P＜0.001).川芎嗪保护组AT-Ⅲ:C高于非保护组,mPAP,PV/100 g BW,PV/TV低于非保护组.表明慢性常压低O2高CO2肺动脉高压大鼠血浆抗凝血酶-Ⅲ活性降低,与肺动脉高压的形成及右心室肥大有关,川芎嗪能调控并改善它们的升降程度.
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应用表达序列片段测定法初步筛选心血管病相关基因
本文介绍表达序列片段法在筛选心血管病相关基因中的应用.从人主动脉文库中挑取有目的基因片段插入的噬菌斑,选用双向通用引物做PCR扩增,以纯化后的产物做测序模板,用全自动DNA测序仪测定基因表达序列并与GenBank作同源性分析.PCR扩增阳性克隆产率大于70%,新ESTs占15%.结果表明利用正常人主动脉cDNA文库,用PCR扩增方法制备测序模板为筛选心血管病相关基因快速有效的方法.
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体外循环肺缺血再灌注损伤的实验研究
研究兔体外循环中肺的缺血再灌注损伤并探讨其可能机制.采用兔体外循环模型,测定肺组织的丙二醛(MDA),髓过氧化物酶(MPO),一氧化氮(NO)含量、肺血管通透性(EB值)及肺组织湿干比(W/D值).CPB组肺组织MDA含量(139.4±17.0)mmol/g明显高于对照组(27.6±1.8)mmol/g,P＜0.01;MPO含量(9.4±0.6)u/g明显高于对照组(1.9±0.7)u/g,P＜0.01;NO含量(8.4±3.8)μmol/g明显低于对照组(20.9±1.7)μmol/g,P＜0.01;W/D值(8.5±2.1)明显高于对照组(4.5±0.9)P＜0.01;EB值(3.233±0.07)明显高于对照组(1.394±0.06),P＜0.01.动物实验提示CPB中肺的缺血再灌注是肺损伤的重要原因,内源性NO减少是肺损伤的重要环节.
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左旋精氨酸对离体兔肺脏保存质量的影响
观察左旋精氨酸对离体兔肺脏保存的保护作用,健康家兔随机分成对照组(EC组)和实验组(Arg组),每组15只,EC组兔肺脏予Euro-collins液进行灌洗,Arg组予含左旋精氨酸的EC液进行灌洗肺脏,灌洗总量60 ml/kg,灌注压力20 cm水柱,灌毕完整取下心肺组织浸入保存液4℃环境冷藏,7 h后取肺进行离体复灌,测定肺血管阻力,血气分析,肺血管对Ach舒血管反应性,肺组织湿干重比例及肺组织电镜检查等指标.EC组肺血管阻力,肺组织湿干重比例均高于Arg组,肺血管对Ach反应性EC组较Arg组差,血气指标EC组下降明显,Arg组肺组织形态轻微改变,而EC组水肿明显渗出严重.左旋精氨酸具有改善离体兔肺脏的保存效果.
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婴儿急诊体外循环转流体会
北京安贞医院自1997年1月至1999年3月,共对9例先天性心脏病合并严重肺炎者施行急诊手术,现对体外循环管理进行总结讨论.
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高龄血管病患者行血管手术的麻醉体会(附20例报告)
高龄血管病患者多合并有高血压、冠心病、糖尿病等.手术麻醉风险大.本文总结了20例高龄血管病患者行血管手术的麻醉体会.
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右腋下小切口体外循环心内直视手术
自1997年8月至1999年1月,我们采用右侧腋下小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术31例,效果良好,现报告如下.
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肥胖在哈汉两族高血压患者中致病特点的分析
为研究肥胖程度及类型在哈、汉两民族高血压患者中致病特点.我们对高血压患者143例(哈族57例,汉族86例),正常对照者103例(哈族46例,汉族57例).测体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)、空腹血糖(BG)、胰岛素(FINS)、口服75g葡萄糖后2h血糖(2hBG)、胰岛素(2hINS)、血脂4项、内皮素(ET)、心钠素(ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP).以BMI、WHR等五项生理指标为自变量,其余各项分别为应变量进行多因素分析.结果显示 1.哈族WHR与DBP,汉族BMI、WHR与SBP、DBP呈正相关.2.哈族WHR与FBG、2hBG,汉族BMI与两次BG、INS呈正相关,哈、汉两族BMI、WHR与ISI呈负相关.3.哈、汉两族WHR与HDL-ch呈负相关、与TG呈正相关.4.哈族BMI与ET,汉族WHR与ET、BMI与ANP呈正相关.说明BMI、WHR二指标在哈、汉两族中通过影响血压、BG、INS及敏感性、HDL-ch、TG、ET、ANP的水平而起致病作用.哈族WHR显示更有意义.
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慢性阻塞性肺疾病患者吸烟状况的临床分析
吸烟是呼吸系统疾病的危险因素,特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)与患者的吸烟密切相关,90年代以来,美国吸烟者COPD的死亡率比不吸烟者高10倍,我国成年人中COPD发病率高,吸烟也是其主要因素之一[1].现将我院自1998年1月至1999年11月部分COPD患者吸烟状况分析如下.
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常见血管疾病的诊断和治疗
血管外科在外科学的发展中,是一门年轻的专业学科.近10年来,随着血管疾病发病率的逐年增高,我国的血管外科有了迅速的发展,血管疾病的诊断技术和治疗水平有了新的进展,大大提高了血管疾病的治愈率.
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心包脂肪肉瘤引起右室扩大心电图表现
引起心电图上右室肥大的原因很多,但因心包脂肪肉瘤造成心电图右室扩大的很罕见,近我们见到1例,现报告如下.
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孤肾及病肾患者体外循环心内直视手术1例报告
患者男性,37岁,体重48kg,身高177cm,体表面积1.54m2,因慢性肾功能衰竭于1996年12月进行右侧肾移植,术后发生免疫排斥反应而切除移植肾.
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陈旧性创伤性膈疝并绞窄性肠梗阻1例报告并文献复习
创伤性膈疝属胸科急症,但有部分病例起病隐匿,早期症状不多,一旦疝内容物发生绞窄性梗阻则发展迅速,甚至危及生命.现报告1例并结合文献对本病临床特点进行讨论.
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四种国产膜肺的临床应用
我院自1997年至1999年9月临床应用国产膜肺四种(西京-Ⅰ型膜肺,上海FDMO膜肺,西安DDMO膜肺和康明KMY-60膜肺).现将这四种膜肺的使用情况报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
