心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI中的安全性分析
目的:评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(商品名欣维宁)在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的安全性.方法:65例急诊入院STEMI行急诊PCI患者,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)36例和对照组(直接PCI 29例).观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)、压迫止血时间及不良反应(出血、血小板减少).结果:住院期间主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率,试验组低于对照组(5.6%比13.7%);术后LVEF(59.42±8.06比52.65±5.20)高于对照组;2组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多的趋势(11.1%比3.4%),试验组部分凝血活酶时间(activatedpar-tialthromboplastin time,APTT)较对照组延长(58.15±11.86比33.78±11.28),(P＜0.05);压迫止血时间明显延长(37.25±6.34比20.12±5.55),(P＜0.05),但未增加穿刺点出血和血肿.结论:血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班联合PCI可能成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段.
-
急性肺血栓栓塞症伴发晕厥的临床研究
目的:研究急性肺血栓栓塞症(PTE)伴发晕厥时的临床及影像学特点,并评价其治疗转归.方法:516例急性PTE患者,按照是否伴发晕厥分为2组,记录治疗前及治疗后14 d的症状、体征,并进行心脏超声、核素肺灌注显像和(或)CT肺动脉造影检查,在治疗后14 d进行临床疗效评价.结果:516例急性PTE患者中有67例出现晕厥,发生率13.0%.PTE伴晕厥者以大面积和次大面积PTE为主,心悸的发生率高于无晕厥者(P＜0.001),低血压或休克、P2亢进和发绀的发生率明显高于无晕厥者(P＜0.01);右心室功能不良在PTE伴晕厥者中多于无晕厥者(69.6% vs 40.4%,P＜0.001),核素肺灌注显像7个以上肺段受累者(73.3%)多于无晕厥者(48.1%);CT肺动脉造影(CTPA)显示,PTE伴晕厥者有94.7%累及中央肺动脉,而无晕厥者有74.3%累及中央肺动脉(P=0.001);治疗后14 d,PTE伴晕厥者死亡4例(6.1%),明显高于无晕厥者(P=0.002).结论:PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化.
-
超重/肥胖与动态血压变化的关系
目的:探讨超重/肥胖和动态血压(ABP)变化的相互关系.方法:根据体重指数(BMI)共选择121例肥胖(n=62)、超重(n=39)和正常对照组(n=20)做24 h动态血压检测(ABPM),比较3组ABP值的变化.结果:24 h、日间和夜间平均收缩压和舒张压水平、日间和夜间血压负荷值在肥胖组＞超重组＞正常对照组(P＜0.01),以夜间收缩压升高更明显;30%超重和56.8%肥胖者血压昼夜节律消失(P＜0.01),夜间血压下降率＜10%,呈非杓型曲线;BMI、腰围(WC)和ABP各值、负荷值、夜间血压下降率均呈正相关(γ=0.32～0.467,P＜0.05～＜0.01),相关程度夜间高于日间,WC优于BMI.结论:超重、肥胖或腹型肥胖不仅加重血压负荷,还影响昼夜血压节律,这种改变WC高于BMI,且多出现在夜间.
-
小儿心脏外科术后监护室72例次血培养结果分析
目的:总结分析小儿心脏外科术后监护室血培养检出菌的种类以及临床特点和药物敏感情况,以利于临床合理选用抗生素.方法:对我院小儿心脏外科术后监护室2005年29例患儿72例次血培养结果进行总结,对其中的主要致病菌肺炎克雷伯菌的药敏情况,血常规和体温特点进行分析.结果:72例次血标本中阳性27例次占37.5%,阴性45例次,检出病菌8种,革兰阴性(G-)杆菌5种,其中肺炎克雷伯菌7例14例次共8株,其他7种共13例次.肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素,奈定酸,亚胺培南敏感率为100%,对氨苄西林,庆大霉素耐药率为100%.其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs+)的肺炎克雷伯菌株对多种头孢菌素耐药.肺炎克雷伯菌感染者血常规白细胞总数均＞10×109/L,高35.19×109/L,中性粒细胞分类＞90%者占33.3%,血小板低于正常者占80.9%.肺炎克雷伯菌感染者平均体温39.23℃,比其他细菌感染的平均体温高.结论:G-杆菌是我院小儿心脏外科术后监护室的主要致病菌,以肺炎克雷伯菌所占比例高而且ESBLs(+)菌株占75%.
-
34例肾上腺醛固酮瘤切除术前安体舒通治疗围手术期血压的临床疗效观察
目的:研究高血压人群中发现的肾上腺醛固酮瘤切除手术前安体舒通治疗围手术期降压的临床疗效.方法:回顾34例肾上腺醛固酮瘤临床资料,分析术前安体舒通试验性治疗效果围手术期血压变化.结果:安体舒通治疗有效组(18例)比无效组(16例)围手术期收缩压和舒张压都显著下降[收缩压:(125.7±7.0)mmHg vs(140.9±15.6)mmHg,舒张压:(75.8±7.0)mmHg vs(86.2±8.9)mmHg,P＜0.01].与安体舒通试验性治疗前的血压相比,安体舒通治疗有效组围手术期收缩压和舒张压都显著下降[收缩压:(144.7±7.5)mmHg vs(125.7±7.0)mmHg,P＜0.01,舒张压:(93.6±6.9)mmHg vs(75.8±7.0)mmHg,P＜0.01],而无效组则均无统计学差异[收缩压:(144.6±11.3)mmHg vs(140.9±15.6)mmHg,(91.2±10.4)mmHg vs(86.2±8.9)mmHg,P＜0.05].将围手术期血压变化与安体舒通治疗效果进行偏相关分析,控制所有与安体舒通治疗相关和影响围手术期血压的因素,安体舒通试验治疗收缩压和舒张压改变分别与围手术期血压改善呈正相关(r=0.434,P=0.03;r=0.716,P=0.001).结论:在高血压人群中筛选的肾上腺醛固酮瘤,术前安体舒通治疗(抗醛固酮治疗)的有效性与围手术期血压改善呈正相关.
-
急性肺动脉血栓栓塞症中白细胞介素-8水平的变化观察
目的:探讨致炎细胞因子(cytokine,CK)白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)在急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembloism,APTE)中的作用.方法:APTE组23例,男性16例,女性7例,年龄21～78岁,平均(55.3±14.3)岁;对照组26例,男性19例,女性7例,年龄23～77岁,平均(54.6±15.2)岁.于溶栓前、溶栓后即刻,2 h,8 h和24 h测IL-8水平.结果:与对照组比较,APFE组IL-8明显增高(P＜0.001),并于溶栓后即刻和8 h 2次出现高峰,8 h达高峰值逐渐降低,至24 h基本恢复溶栓前水平.结论:APTE可能引起IL-8介导的炎症、易栓反应,造成急性肺损伤,提示溶栓后继续抗凝、抗炎等干预治疗,并同时注意对内皮细胞的保护作用.
-
COPD患者膜弥散和肺血管床容量的变化及支气管扩张剂的影响
目的:探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期不同分级的患者膜弥散功能(Dm)和肺血管床容量(Vc)的变化,以及使用支气管扩张剂后通气功能改善对Dm和Vc的影响.方法:2001年7月至2004年2月COPD缓解期患者95例,分为4组,Ⅰ级8例,Ⅱ级47例,Ⅲ级34例,Ⅳ级6例,正常对照组35例.使用一口气法,测定弥散量(DLCO)、弥散率(KCO即DLCO/VA)、Dm、Vc.58例COPD患者予以做扩张试验,试验阳性和阴性者均再次测定DLCO、KCO、Dm、Vc.将各组间的测定值及扩张前后的结果进行比较.结果:COPD各组患者的Dm、DLCO、Vc及KCO均低于正常对照组,随着级别的增加,降低的程度均加大.COPD Ⅰ级患者的Vc和KCO显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),COPDⅡ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者的DLCO、KCO、Dm、Vc均显著低于对照组(P＜O.01).COPD各分级之间除Vc没有显著的差别(P＞0.05)外,Dm、DLCO和KCO差异均有显著性(P＜0.01).支气管扩张试验阳性患者扩张试验前后的DLCO、Dm、Vc均无显著的改变(P＞0.05).结论:COPD患者通气功能逐渐恶化导致了弥散量的下降,Dm的持续降低贯穿于整个COPD的早、中、晚期,而Vc的持续下降则发生在COPD的早、中期.支气管扩张剂的使用没有通过通气/血流比的改变对弥散量、Dm、Vc产生影响.
-
稳定期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植与气道炎症关系的研究
目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植与气道炎症、吸烟、肺功能的关系.方法:入选34例稳定期COPD门诊患者,测定其肺功能,留取深部痰液进行细菌定量培养.抽取静脉血,检测血清和痰液白细胞介素-8(IL-8)浓度,对他们的相关性进行统计学分析.结果:下呼吸道细菌定植≥107菌落形成单位(CFU)/mL组,其血清及痰液IL-8浓度与下呼吸道细菌定植量＜107 CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P＜0.05).下呼吸道细菌定植≥107 CFU/mL组吸烟指数与下呼吸道细菌定植量＜107 CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P＜0.05).第一秒用力呼气量(FEV1)＜50%预计值组细菌定植量与FEV1≥50%预计值组比较,2组差异有显著性(P＜0.05).结论:稳定期COPD患者的气道炎症与吸烟和下呼吸道细菌定植有关,吸烟和下呼吸道细菌定植可导致气道炎症加重.
-
美托洛尔静脉注射治疗快速心房颤动疗效评价
目的:观察美托洛尔(商品名:倍他乐克)注射液治疗快速心房颤动(房颤)的疗效及安全性.方法:42例快速房颤患者随机分为美托洛尔组与西地兰组,美托洛尔组21例予美托洛尔注射液5～15 mg静脉注射,西地兰组21例予西地兰注射液0.4～0.8 mg静脉注射,分别观察治疗前及治疗后40 min、60 min及120 min患者心率及血压的变化.结果:1.2组患者分别有12例和8例在120 min内心室率降至＜100次/min,2组比较差异无显著性(57.14%vs 38.09%,P＞0.05).2.美托洛尔组患者心室率降至＜100次/min所需的时间为(18.33±12.31)min,西地兰组心室率降至＜100次/min所需的时间为(65.00±35.05)min,2组比较差异有显著性(P＜0.01).3.美托洛尔静注起效平均时间(14.00±9.95)min,西地兰静注起效平均时间为(62.50±41.66)min,二者比较差异有显著性(P＜0.01).4.美托洛尔组总有效率85.71%(18/21),西地兰组总有效率47.62%(10/21),2组比较差异有显著性(P＜0.01).5.美托洛尔组治疗主要不良反应为低血压,无心力衰竭及严重心律失常.结论:美托洛尔静脉注射治疗快速房颤安全有效,为急诊科治疗快速房颤的可靠方法.
-
肺动脉高压的非药物治疗
近年来,药物治疗肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)取得了很大的进展,掩盖了外科、介入等其他方法治疗PAH的作用.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与内分泌疾病
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是发病率较高并具有一定潜在危险性的疾病.
-
慢性阻塞性肺疾病呼吸困难评价
呼吸困难是呼吸系统疾病的一个主要症状,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘.大部分COPD患者早期的主要症状是咳嗽、咳痰,随着疾病进展患者逐渐出现呼吸困难症状,运动或急性发作时加重,这也是患者就医的一个主要原因.呼吸困难不仅限制了患者的日常活动能力,更严重影响患者的生活质量.引起COPD患者呼吸困难的原因很复杂[1],主要包括气流阻塞、呼吸肌力量减弱、低氧血症及呼吸模式的改变等.
-
离体兔心脏急性双心房扩张合并快速心房刺激时电生理变化及胺碘酮的干预作用
目的:观察离体兔心脏急性双心房扩张同时给予快速心房刺激后,电生理指标的变化以及胺碘酮的抗心律失常作用.方法:建立Langendorff灌流的离体兔心脏模型.把20只长耳白兔随机分为2组,组1:双心房压力依次升高为0 cmH2O,6 cmH2O,12 cmH2O和20 cmH2O,各压力水平分别给予10 min快速心房刺激(频率50 ms);组2:台氏液中加入胺碘酮(1.5 mg/L).观察在上述2种情况下心房有效不应期(AERP)、心房激动顺序的变化以及心房颤动(AF)的诱发情况.结果:随着双心房压力升高,每一压力水平合并10 min快速心房刺激后,AERP明显缩短,心房激动顺序也发生改变(P＜0.01),但个体间变化方向不一致,AF的诱发情况明显增加,甚至出现自发性AF.胺碘酮可以预防AERP的缩短以及心房激动顺序的改变,使AF的诱发情况明显减少.结论:在离体灌流的兔心脏,急性双心房扩张合并快速心房刺激后,AF的易患性增加,并且与AERP的缩短及心房激动顺序的改变相关,这些改变可以被胺碘酮抑制.
-
白细胞介素-17在急性肺损伤发病机制中的作用
目的:探讨白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)发病过程中的作用.方法:通过静脉内注射油酸(oleic acid,OA)0.1 mL/kg建立大鼠ALI模型,用逆转录聚合酶链反应方法检测肺组织内IL-17信使核糖核酸(mRNA)表达水平;用免疫组织化学方法检测肺组织内IL-17蛋白质表达水平;用酶联免疫吸附方法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织匀浆中IL-17的表达水平;并检测动脉血氧分压(PaO2)、BALF细胞计数、蛋白测定和组织学半定量评分.结果:正常大鼠肺组织及BALF内IL-17低水平表达,主要表达于气道上皮细胞;静注OA后1 h,2 h和4 h,其表达无明显变化;静注OA后6 h,其表达显著上调(P＜0.05),间质中阳性着色的单个核细胞明显增多.ALI 6 h组与对照组BALF中,IL-17的表达量与中性粒细胞百分比呈显著正相关(r=0.682,P＜0.05).结论:在OA致大鼠ALI模型中,IL-17表达的上调相对滞后于中性粒细胞聚集和低氧血症的出现,可能在相对晚的时相参与致病过程.
-
果糖诱导的高血压伴胰岛素抵抗大鼠血清脂联素肿瘤坏死因子α浓度的变化
目的:建立高血压伴胰岛素抵抗(IR)动物模型并观察血清脂联素(adiponectin,APN)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF α)的变化.方法:6周龄的雄性Wistar大鼠分为2组,对照组(n=10)以普通标准饲料+普通自来水喂养;果糖组(n=10)普通标准饲料+10%果糖水喂养.尾部测量法测定大鼠血压;IR指标采用胰岛素敏感性指数(insalin sensivity index,ISI)=-ln[空腹血糖(FBG)×空腹胰岛素(FIns)];放免法测定血清APN和TNF α的浓度.结果:第8周末果糖组血压、FIns和TNF α水平明显升高,ISI和APN明显下降,2组间差异均有显著性:阳G无差异;第14周末,2组间ISI、APN和TNF α的差异有显著性,果糖组FBG较对照组有显著升高;相关性分析表明,APN与FIns、ISI和TNF α水平的相关性显著.结论:10%果糖水喂养的Wistar大鼠,具有典型的高血压伴IR的特点;ISI降低的同时伴有血清APN下降和TNF α的升高.
-
先天性心脏病合并肺动脉高压患者围手术期呼吸指数变化
资料与方法 99例先天性心脏病患者,其中房间隔缺损39例,室间隔缺损60例,手术前复查B超测定肺动脉收缩压,均为左向右分流.肺动脉高压组57例[肺动脉收缩压＞30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],对照组42例(肺动脉收缩压＜30 mmHg).2组年龄、体重及心功能分级差异均无显著性(P＞0.05).
-
有创-无创序贯正压机械通气治疗心脏病术后呼吸衰竭2例
经鼻(面)罩无创正压通气(NPPV)具有使用方便、创伤小和呼吸机相关肺炎(VAP)少等优点.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)等所致严重呼吸衰竭,可显著缩短有创通气时间,减少VAP等人工气道相关并发症,提高患者抢救成功率.我们采用有创-无创序贯通气,成功救治了2例脱机困难的心脏病术后呼吸衰竭患者,现报告如下.
-
2002年北京市居民心脑血管疾病的疾病负担分析
目的:计算5种心脑血管疾病的疾病负担,以评价心脑血管疾病对社会及人群所致危害程度的大小.方法:根据2002年北京市居民营养与健康状况调查中有关居民患病数据和北京市疾病预防控制中心统计信息中心死因统计数据资料,采用综合描述死亡与伤残负担的定量指标--伤残调整生命年(disability adhysted life year,DALY)作为反映疾病负担的量化指标.结果:2002年北京市居民心脑血管疾病的疾病负担中脑血管疾病造成的DALY损失严重,平均每千人口造成15.77个DALY损失;男性脑血管病和心肌梗死的疾病负担高于女性;65岁以上老年人的心脑血管疾病负担高于中青年和青少年.结论:影响北京市居民健康的重点心脑血管疾病是脑血管病、急性心肌梗死、其他冠心病;重点人群是中老年人群.
-
如何提高分叉病变处理的成功率
一、概述冠状动脉分叉病变是常见和极具挑战性的病变之一,根据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)和SCAI的诊断标准,凡是同时累及主干和分支血管,并造成两侧血管开口狭窄程度≥50%时,就可定义为分叉病变.分叉病变的发生率10%～30%.荷兰鹿特丹心血管病医院一项关于雷帕霉素洗脱支架的研究(RESEARCH)报道,1年内人选的接受经皮冠状动脉腔内介入(PCI)术的分叉病变的比例8%～16%.分叉部位狭窄多发的主要原因,在于分叉部位存在涡流和较高的剪切力,因此该部位是粥样硬化"着床"的佳位置.
-
终末期肺动脉高压患者的临床分析
重症肺动脉高压患者预后极差,常规心血管病的抢救措施很难奏效,是临床非常棘手的难题.本文通过分析终末期肺动脉高压患者的临床表现及抢救经过,探讨重症肺动脉高压患者终末期防治措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
