心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义
目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性.方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h
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急性心肌梗死合并心源性休克的手术治疗体会(附7例报告)
目的:总结我院急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的急诊手术治疗经验.方法:回顾性分析2006年1月至2009年1月在我院进行的7例冠心病合并心源性休克患者的急诊手术,均采用on-pump CABG手术,心肌保护方式采用顺灌结合经冠状静脉逆灌心肌保护方式.结果:围手术期死亡2例,死亡病例均出现顽固性低心排出量综合征(低心排),其中1例同时合并肾功能衰竭及消化道大出血;存活5例,均治愈出院.结论:急诊冠状动脉搭桥手术可以有效提高此类患者的生存率.
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肾功能评分在心脏瓣膜术后急性肾损伤的应用
目的:研究旨在探讨肾脏衰竭危险、肾脏损伤、肾功能衰竭、肾功能丧失及终末期肾病(RIFLE)分级,对我院成年心脏瓣膜手术后患者临床转归的应用价值.方法:收集2006年10月至2007年3月首次行心脏瓣膜手术的成年患者资料.记录患者性别、年龄、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等.按照RIFLE分级在术后对患者进行评分并记录高分值.结果:465例患者,男性182例(39.1%),女性283例(60.9%),平均年龄(50.0±11.9)岁.住院病死率2.4%.根据RIFLE分级,终发生不同程度急性肾功能损伤(AKI)的患者共占32.0%;R级、Ⅰ级和F级4组患者的住院病死率分别为:1.4%、7.7%和16.3%,以F级患者的病死率为高(P<0.01).受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分析RIFLE和死亡之间有很好的相关性.结论:AKI是心脏瓣膜手术后的常见并发症之一,明显增加术后病死率.RIFLE分级对此类患者的预后及住院病死率有较好预测能力.
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14例原位心脏移植体外循环管理及供心保护措施
目的:总结14例同种异体原位心脏移植的体外循环管理经验.方法:体外循环采用中度低温、轻度血液稀释和高流量灌注法,有效的保护了心、肺及肾等重要脏器.供心保护:经主动脉根部灌注4℃改良St.Thomas液500 mL使供心快速停搏,取下后用4℃UW液1 000 mL灌注,并置于UW液中低温保存.结果:热缺血时间(5.7±1.6)min,冷缺血时间(183.2±57.2)min,体外循环时间(148.4±80.1)min,其中12例患者主动脉开放后自动复跳,2例电除颤后复跳.术后14例患者顺利脱离体外循环机,围手术期病死率为零.康复出院11例,后期死亡3例.结论:有效的心肌保护措施,完善体外循环管理,良好重要脏器保护是成功脱离体外循环的关键.
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妊娠合并先天性心脏病患者剖宫产麻醉管理45例分析
目的:总结合并先天性心脏病(先心病)患者剖宫产的麻醉管理经验.方法:回顾性分析45例妊娠合并先心病患者剖宫产的临床资料.结果:本组44例患者采用了硬膜外阻滞麻醉,其中包括15例合并中、重度肺动脉高压(PH)或艾森曼格综合征的患者,均采用小剂量、分次及缓慢的硬膜外给药方法,维持循环平稳.仅1例重症患者采用全麻.术中完善监护措施,积极防治心力衰竭,所有产妇均平安度过围术期.结论:硬膜外阻滞麻醉适应于大多数合并先心病患者剖宫产手术,术前进行多科会诊,围术期积极防治心衰,密切监测、维持循环稳定是确保围产期母婴安全的关键.
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轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动的心脏反应
目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关.本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低.方法:42例COPD患者及26例正常对照做递增功率运动试验,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),其中有19例COPD患者和18例正常受试者在1周内进行恒功率运动测试,并且在运动前和运动中抽取静脉血,测定氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP).结果:COPD患者的大摄氧量(peak VO2)及恒功率运动时间(CWET)明显低于正常对照组[peak VO2:(15.81±3.65)vs(19.19±6.16)mL·min-1·kg-1,P=0.035;CWET:(7.78±6.53)min vs(14.77±7.33)min,P=0.015].2组的无氧阈、氧脉搏和心率储备差异均无统计学意义.恒功率运动前后2组的血浆NT-proBNP比较显示,COPD组高于对照组,但差异无统计学意义.COPD患者运动前后的NT-proBNP与CWET的相关分析无显著相关.结论:轻-中度COPD患者运动的心脏反应正常,心脏因素可能不是引起这些患者运动受限的原因之一.
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妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析
目的:探讨如何降低妊娠合并心脏病对母婴预后的影响.方法:收集我院2002年1月～2009年6月期间223例妊娠合并心脏病患者的临床资料对其进行回顾性分析.结果:妊娠合并心脏病的发病率为3.91%,先天性心脏病常见.孕产妇死亡3例,新生儿死亡7例,胎死宫内1例.母婴预后与妊娠合并心脏病的种类相关.心功能Ⅰ～Ⅱ级患者与Ⅲ～Ⅳ级患者对母婴预后影响的差异有统计学意义.孕前行心脏手术者53例,孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术8例,母婴预后良好.结论:妊娠合并心脏病严重危害母婴健康.加强宣教工作,增强孕龄妇女对妊娠合并心脏病的二级预防意识(早发现、早治疗);孕前评估心脏功能确定能否胜任妊娠;孕期系统产检,可有效改善妊娠合并心脏病的母婴预后.
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右腋下直切口心内直视手术166例
目的:总结166例右腋下直切口心内直视手术的外科治疗经验.方法:选择性地对先天性心脏病(先心病)、房间隔缺损、室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄等患者采用右腋下直切口心内直视手术.结果:全组患者无手术死亡病例.术后引流量明显减少,1例2次开胸止血,余均顺利出院.术后出院天数和住院费用均减少.结论:对先心病采用右腋下直切口,手术失血少、损伤轻、术后恢复快、切口隐蔽并美观.
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婴幼儿法洛四联症1期根治术时机选择
目的:评价婴幼儿法洛四联症(TOF)早期根治术后效果.方法:2002年1月至2006年6月,我科共手术治疗<36个月婴幼儿TOF 87例,年龄(2～36)个月,平均(17.2±5.6)个月:<6个月14例(16.1%)、7～12个月34例(39.1%)、13～36个月39例(44.8%).比较不同年龄组手术病死率、围手术期处理、术后并发症及随访结果.结果:2例(2.3%)死于术后低心排出量综合征,1例(1.2%)死于术后心律失常.不同年龄组术后并发症差异无统计学意义.术后6个月以下患儿更多需要升压药维持,但术后呼吸机通气时间、ICU停留时间、住院时间差异无统计学意义.回访时间2.0～6.0年,平均(3.5±1.6)年,56例(66.7%)例患儿存在不同程度肺动脉瓣反流,2例(2.3%)残余右心室流出道梗阻,3例(3.4%)室缺残余分流再次手术矫治.结论:对<6个月婴儿TOF一期根治手术病死率和术后并发症低,手术年龄不影响术后效果.
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无保护左主干病变的治疗及术前危险评估
无保护左主干(Unprotected left main coronary artery,ULMCA)患者在冠心病中所占的比例约3%～5%,易发生猝死、心力衰竭、心肌梗死及心源性休克等心血管事件,是冠心病中的高危人群.
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作用于肾素-血管紧张素系统的药物进展
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是调节心血管生理功能的重要体液系统,由肾素、血管紧张素及其受体组成.血管紧张素原(AGT)主要由肝脏合成并释放入血,在血浆肾素作用下酶解为血管紧张素Ⅰ(angiotensin Ⅰ,Ang Ⅰ),后者再被血管紧张素转换酶(ACE)降解为Ang Ⅱ.
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硝酸酯类药物的耐药性与预适应保护作用
硝酸酯类药物是临床应用于治疗心绞痛及心功能不全等冠状动脉疾病的经典药物,其主要通过释放一氧化氮(NO)激活鸟苷酸环化酶(sGC),进而生成环鸟苷酸(cGMP)调节血管平滑肌细胞胞浆中的Ca2+浓度产生舒血管作用,降低前后负荷,减少心肌耗氧量而发挥效用.
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血管内皮功能的检测及临床意义
正常成年人约有10012个血管内皮细胞,覆盖400～500m2的血管内腔表面,重约1.5 kg,相当于肝脏的质量.血管内皮是人体的一个重要组成部分,维持血流的通畅兼有感知与效应的作用,作为中介环节,在感受血流压力变化、炎性信号及循环中激素水平的同时,作出相应反应,调节血管舒缩状态,维持平衡.
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镁在心脏手术麻醉中的应用
据报道心脏手术后,血浆中镁含量常常减少,低镁血症发生率术中可达19.2%,术后则上升到71%,术后24h下降到65.6%[1],低镁血症常诱发严重心律失常.因此,术中镁离子的应用对于心脏手术后的转归有着重要意义.本综述将着重讨论镁在心脏手术中的应用与研究.
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肺小动脉平滑肌细胞内钙离子平衡调控在胚胎肺循环高阻力机制中的作用研究
目的:探讨细胞外钙内流和细胞内钙库释放这2条途径及相对应的离子通道在低氧介导胚胎肺小动脉平滑肌细胞(small pulmonary artery smooth muscle cell,SPASMC)胞浆游离钙离子浓度([Ca2+]I)升高中的作用,以期能够了解肺循环在胚胎低氧环境下保持高阻力的机制和胚胎学基础.方法:培养孕期120 d左右胎羊的SPASMC.通过激光共聚焦显微镜动态观察模拟胚胎低氧环境下胚胎SPASMC游离Ca2+离子浓度的变化以及与细胞外钙内流和细胞内钙池释放相关的离子通道抑制剂对该[Ca2+]I变化过程的影响.结果:SPASMC从正常氧环境转换到低氧环境后2 min,[Ca2+]I开始升高,并在第9 min升至高点.无钙液抑制细胞外钙内流时,该过程被抑制,与细胞外钙内流相关的电压门控型钙离子通道(voltage-gated calcium channel,VOCC)抑制剂尼莫地平不能完全抑制该Ca2+离子浓度升高的过程.IP3敏感性钙池抑制剂2-APB在该过程的早期抑制了Ca2+离子的升高.结论:在低氧介导胚胎SPASMC胞浆[Ca2+]I升高过程中,细胞外钙内流发挥了主要作用.但除了VOCC,可能还有其他机制在细胞外钙内流介导该过程的机制中起作用.
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睾酮对雄兔氧化炎性系统和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响
目的:探讨睾酮对雄兔血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血红素氧化酶-1(HO-1)和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.方法:将66只雄性新西兰纯种兔随机分为4组,其中正常对照组10只(A组),喂以普通饲料;假去势+球囊损伤颈动脉组16只(B组),去势+球囊损伤颈动脉+生理剂量睾酮(6 mg/kg/2周)肌注组16只(C组)、去势+球囊损伤颈动脉+生理盐水肌注组24只(D组)均喂以高脂饲料.在实验第8周随机抽取处死部分动物,观察颈动脉病变的形态特征,抽血测睾酮、MDA、SOD、hs-CRP、MMP-9及HO-1水平.结果:D组兔血睾酮水平显著降低;B,C组较D组兔血MDA、hs-CRP及MMP-9水平显著降低,SOD、HO-1水平显著升高;且B,C组较D组兔动脉粥样斑块的面积和内-中膜厚度(IMT)显著减小,斑块纤维帽增厚、胶原含量明显增加.结论:生理剂量睾酮可以影响雄兔血MDA、SOD、hs-CRP、MMP-9及HO-1水平,并能调节动脉粥样硬化斑块进展与斑块的稳定性.
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成纤维细胞生长因子21基因在心脏中表达的研究
目的:探讨成纤维细胞生长因子21(Fibroblast growth factor 21,FGF21)基因是否在心脏中表达及其表达水平,为进一步研究FGF21与动脉粥样硬化发生发展的关系提供理论基础.方法:对培养的乳鼠心肌细胞、大鼠心脏微血管内皮细胞进行RealTime-PCR定量检测,并与FGF21的主要来源肝脏进行比较,测定FGF21基因在心肌细胞与内皮细胞中的表达水平.结果:RealTime-PCR结果显示FGF21基因在心肌细胞与内皮细胞中均有表达,且△Ct值肝脏显著低于心肌细胞与内皮细胞[(5.50592±0.18630)vs(11.26081±0.25024)vs(15.99978±0.17076),P<0.05].结论:△Ct值与样品中FGF21基因的表达成反比,即肝脏组织表达FGF21基因的水平高于心肌细胞与内皮细胞.此外本研究发现,心肌细胞与内皮细胞中均有FGF21基因表达,可能对心肌损伤起一定作用.
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野百合碱注射复制大鼠右心衰竭模型
目的:采用单剂量野百合碱(MCT)皮下注射的方法制作大鼠肺动脉高压右心衰竭模型.方法:MCT60 mg/kg注射于大鼠颈背部皮下,用生理盐水作对照.评价血流动力学、心肌收缩力及组织学改变.结果:注射后4周形成明显的肺动脉高压.注射后6周,右心室收缩力减弱、血流动力学及组织学均证实大鼠发生右心衰竭.结论:皮下注射MCT是制作右心衰竭动物模型的理想方法.具有简便易行、成功率高及与临床相符等优点.
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穿刺颈内静脉导管误入胸腔1例
患者女,19岁,体质量45 kg.因先天性心脏病室间隔缺损,于2008年6月入北京安贞医院心外科行心室缺损修补术.患者入手术室后监测心电图和经皮血氧饱和度,局部麻醉下穿刺左手桡动脉直接测血压.麻醉诱导经口插入气管导管后穿刺颈内静脉.
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北京市居民心脑血管病死亡特征分析
目的:了解北京市城区与郊县心脑血管病的死亡特征,为疾病防控提供依据.方法:利用北京市居民病伤死亡原因监测资料,对不同地区、性别、年龄及年代的心脑血管病死亡水平进行分析.结果:心脑血管病死亡共占总死亡的47.9%,心脑血管病死亡率郊县高于城区,男性高于女性,心脑血管病死亡率均是随着年龄增长成几何级数增高;去除人口老化的影响,1991年以来,北京市心脑血管病死亡率均呈下降趋势.结论:心脑血管病已成为北京市居民的主要死亡原因,随着医疗卫生水平的提高,心脑血管病的死亡率呈下降趋势.
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永平铜矿职工心血管危险因素调查分析
目的:了解永平铜矿职工人群心血管病危险因素的流行现状.方法:2008年和2005年分别对职工健康体检2次,并进行性别、年龄等分组危险因素描述分析.结果:2008年与2005年比较高血压、糖尿病、高胆固醇血症(TC)、高甘油三脂血症及高尿酸(UA)血症患病率呈上升趋势,高血压标化患病率为15.05%,随年龄增大而增高.高血压1级构成减少12.58%,2、3级比例增加10.70%和1.90%,男性舒张压、高UA组及女性高TC组平均水平增高.≤44岁青年组高血压患病率增高1.28%,≥45岁中老年龄组心血管疾病(CVD)危险因素患病率增高.男性、中老年组主要危险因素患病率显著高于女性、青年组.高血压组中糖调节受损、糖尿病、血脂异常及高UA血症患病率均显著高于血压正常组(P<0.01),糖尿病合并高血压为37.91%,高血压组中≥2～3项危险因素的人数增多.结论:本研究提示高血压高危和极高危人群增加,是本矿现阶段高血压防治的重点,应加强对职工人群CVD危险因素的监测和社区干预.
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心脏手术中高血糖的不良影响与控制方法
心血管手术中高血糖是常见的问题,目前已知许多因素参与其发生过程.大量研究显示心脏手术中高血糖与围术期并发症和术后不良结局有密切关系[1-4],合理应用胰岛素有效控制血糖水平,可明显提高患者围术期恢复质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
