心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 北京市心肺血管疾病研究所;首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-636
- 国内刊号: 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停的急救与预防
目的:探讨风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停的原因、急救处理及预防.方法:我院1975年至2001年施行心脏瓣膜手术937例,其中二尖瓣闭式扩张500例,瓣膜置换437例.围手术期发生心脏骤停30例.结果:心脏成功复跳28例,2例未复跳,7例死于严重脑损害及(或)肾功能衰竭,死亡率为30%(9/30).结论:围手术期心脏骤停与疾病的严重程度、麻醉诱导不当、低钾及手术创伤有关.心肺复苏成功的关键为及时有效心脏挤压,祛除病因及良好的复苏后处理.
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室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期处理
目的:评估室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术治疗围手术期处理的效果.方法:选择55例室间隔缺损合并重度肺动脉高压病例,在手术时放置Swan-ganz导管,术后进行肺动脉压监测;20例用单向活瓣补片修补室缺,术后用超声心动图监测分流情况;用镇静,肌松,过度通气,血管扩张剂等治疗肺动脉高压危象.结果:发现7例持续肺动脉高压,死亡2例;27例有肺动脉高压危象,死亡2例;在严重肺动脉高压时,单向活瓣补片有右向左分流,肺动脉压下降后分流停止,未发现左向右分流.结论:室间隔缺损合并重度肺动脉高压应把握好手术适应症,有不可逆的肺动脉高压患者禁止手术;Swan-ganz导管在术后肺动脉高压处理上有重要作用;单向活瓣补片修补室缺能在术后发生重度肺动脉高压时发挥良好的右向左单向分流作用,肺动脉压下降后又能自动关闭.
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电视胸腔镜室间隔缺损修补术67例报告
目的:报告电视胸腔镜下室间隔缺损修补术67例的结果.方法:2000年6月至2002年5月,行右侧胸壁打孔电视胸腔镜下室间隔缺损修补手术67例,其中男性36例,女性31例,年龄3~39岁,体重13~68 kg.室缺直接缝合62例,涤纶补片修补5例,同时行三尖瓣成形5例.结果:术中扩大切口2例,室缺残余漏1例,二次开胸止血1例,手术时间3.0~5.6 h,平均3.1 h.体外循环时间62~152 min,平均98 min;升主动脉阻闭时间16~52 min,平均28 min.术后患者恢复顺利,治疗效果满意.结论:电视胸腔镜下室间隔缺损修补术是可行的,安全的.
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经手术及病理证实的感染性心内膜炎38例临床分析
目的:探讨Duke诊断标准和小儿感染性心内膜炎的诊断标准(试行)对感染性心内膜炎的诊断价值及感染性心内膜炎的有效治疗方法.方法:总结我院自1985年至2001年收治并经手术及病理证实的感染性心内膜炎38例.结果:1. 按Duke 诊断标准:确定诊断17例;疑似诊断20例,排除诊断1例. 按小儿感染性心内膜炎的诊断标准(试行):确定诊断36例,疑似诊断2例.2. 6例行急诊手术,3例痊愈.结论:1.小儿感染性心内膜炎的诊断标准(试行)对感染性心内膜炎诊断的敏感性优于Duke诊断标准. 2.对于危重患者,急诊手术是有效的治疗方法.
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心脏直视手术后气管切开原因分析及处理(附75例报告)
目的:回顾性总结安贞医院10年来气管切开病人的原因及临床治疗转归经验.方法:安贞医院1990年1月至2000年12月共行体外循环手术14*!165例,其中术后气管切开75例,占0.53%.将气管切开的原因和临床体会分别进行归纳.结果:气管切开的原因:呼吸功能衰竭、肺动脉高压、肺血管发育不良、昏迷、喉头水肿等.术后并发呼吸功能衰竭需做呼吸治疗,而行气管切开33例,占44%;术前有重度肺动脉高压,手术后肺动脉压不下降或下降不理想,需较长时间使用呼吸机而行气管切开的占28%;术前肺内血管发育差的紫绀型心脏病,做气管切开占12%;各种原因造成昏迷、呼吸微弱、咳嗽反射差,需长期使用呼吸机而行气管切开的患者8例,占10.6%.结论:心脏手术后呼吸功能衰竭为常见的气管切开指证,气管切开能有效支持危重病人生命体征的平稳.气管切开后的护理尤为重要.纵隔感染的发生与气管切开时间之间并无关联.
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腓肠肌血肿和深静脉血栓无创血管检查的诊断价值
目的:腓肠肌血肿和深静脉血栓的症状极为相似,即都有单侧肢体的突发肿胀、疼痛.但因为二种病的治疗截然不同,前者禁忌溶栓、抗凝,而后者恰恰需要及时溶栓、抗凝.所以本文研究旨在用无创血管检查(包括血管B超和Doppler血管检查)及患者的症状、体征几个方面如何避免将腓肠肌血肿误诊为深静脉血栓的方法.方法:对11例下肢突发肿胀、疼痛的患者分别做血管B超和Doppler血管检查.结果: 11例患肢有9例血管B超证实下肢深静脉通畅,并且存在腓肠肌血肿;Doppler血管检查提示4肢深静脉回流不通畅,5肢深静脉回流尚通畅;另外2例血管B超和Doppler血管检查皆为阴性结果.结论:从患者的症状、体征及血管B超和Doppler血管检查避免将腓肠肌血肿误诊为深静脉血栓是可能的,而且B超对鉴别诊断腓肠肌血肿和深静脉血栓比Doppler血管检查有优势及诊断价值.
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98例难治性高血压因素分析
目的:探讨引起难治性高血压的发病因素,提高此类高血压的处理对策.方法:将确定为难治性高血压的病人,进行临床分析和实验室检查,进行了为期6个月的跟踪随访和规划治疗,终确定引起病人血压控制困难的主要因素.结果:引起病人血压控制困难的因素分别为用药方案欠合理占22%,顺从性差占19%,存在潜在继发性高血压因素4%,白大衣性等高血压占6%.同时,难治性高血压病人组抗AT1受体自身抗体和抗α1受体自身抗体的阳性率及血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺水平也明显高于非难治性高血压和正常对照组.规划治疗提高了高血压的控制率.部分原因可能与更多使用了阻断AT1受体和α1受体的药物有关.结论:难治性高血压的因素较多,要对病人认真分析,动态随访并增强其治疗随从性,提高高血压的控制率.同时,神经内分泌免疫因子可能参与了难治性高血压的发病,其检测可能有利于药物的选择.
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38例主动脉窦瘤破裂的外科治疗
目的:通过研究38例主动脉窦瘤破裂治疗经过,总结主动脉窦瘤破裂外科治疗经验.方法:1987年1月至2001年9月,对38例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗,及时准确闭合主动脉窦瘤及矫正合并的心脏畸形.对于合并主动脉瓣关闭不全病例,轻度不予处理,中度行成形术,重度行主动脉瓣置换术.结果:早期死亡1例,死亡率为2.6%.术后随访2个月~14年,随访者心脏功能恢复到Ⅰ~Ⅱ级(NYHA).结论:主动脉窦瘤破裂一经诊断,应及早手术,同时矫正合并的心脏畸形,可获得满意的近期和远期效果.
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β受体阻滞剂对稳定性心绞痛患者心率变异性的影响
目的:β受体阻滞剂可以预防心源性卒死的发生,而心率变异性下降与心源性卒死相关,β受体阻滞剂与冠心病心绞痛患者心率变异性的关系尚不清楚.方法:应用24 h动态心电图对25例服用β受体阻滞剂的冠心病稳定性心绞痛患者和25例对照组的患者进行心率变异性分析,于检查当日晨起测心率、血压并计算心率×收缩压值.结果:服用β受体阻滞剂组患者与对照组相比心率变异性明显增加(P<0.01);而心率×收缩压值与对照组相比明显降低(P<0.01).结论:β受体阻滞剂可增加冠心病稳定性心绞痛患者的心率变异性,同时可降低冠心病稳定性心绞痛患者心率与收缩压的乘积.
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化学改性同种异体静脉血管的研究现状
血管重建是心血管外科治疗的主要手段,患者自身可用于移植血管数目有限,而且往往还因已用于冠脉搭桥术和血管自身病变而再受到限制,人工血管可成功地应用在大直径血管修复上,而对小直径血管(<6 mm)往往因内膜增生、血栓形成而失败,同种异体静脉血管具有生理结构相似,可较长时间保存,随意选用等特点,但新鲜同种异体静脉血管在移植时因免疫排斥反应而导致移植失败.
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红花黄色素缓解大鼠心肌缺血作用的研究
目的:探讨红花黄色素(SY)缓解大鼠缺血缺氧性心肌损伤的作用及其机制.方法:观察腹腔注射SY对麻醉大鼠心率及异丙基肾上腺素(ISOP)诱导的大鼠心电图缺血性改变的影响;观察SY对大鼠冠状动脉灌流的离体心脏冠状动脉流量及心率的影响.结果:腹腔注射SY可明显降低大鼠心率,且显著改善ISOP所致的心电图缺血性改变;SY可缓解大鼠低灌流离体心脏的心率及冠状动脉流量的下降.结论:SY具缓解大鼠心肌缺血作用,改善冠状动脉供血可能为其作用机制之一.
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粉防己碱抗氯化铯诱发家兔在体心脏早后除极及心律失常的作用
目的:研究粉防己碱(Tet)抗氯化铯(CsCl)诱发触发活动及触发性心律失常作用.方法:14只家兔分对照组和Tet组,Tet组给予Tet 0.5 mg/kg/min共10 min,对照组给予生理盐水,然后给予CsCl 1.5 mmol/kg静注,给药前后记录心电图和右室心内膜MAP.结果:Tet组和对照组均诱发EAD,但Tet组EAD幅度低于对照组,室性心律失常发生率低于对照组.结论:Tet有抗CsCl诱发EAD及室性心律失常作用.其机制可能是Tet抑制慢钙通道,减少内向电流.
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低钾右旋糖酐液与低钾右旋糖酐-组氨酸液对供体肺保护的实验研究
目的:在兔肺离体再灌注模型上,对比研究低钾右旋糖酐(LPD)液与低钾右旋糖酐-组氨酸(LPDH)液的肺保护效果.方法:实验分为3组(n=6),A组为未经灌洗和保存的正常对照组.B组为用LPD液灌洗和保护组.C组为用LPDH液灌洗和保护组.B、C 2组供体心肺均在10℃下保存18 h后,离体灌注供体左肺30 min.结果:C组流出血氧分压PO2均值(112.40±4.43 mmHg)显著高于B组(78.43±5.41 mmHg),P<0.001.C组流出血二氧化碳分压均值(26.76±0.79 mmHg)显著低于A组(32.46±1.23 mmHg)和B组(31.66±1.08 mmHg),P<0.001.C组再灌注后供体肺的湿/干比率(5.48±0.16)显著低于B组(6.32±0.39).结论:供体兔肺采用LPDH液低温保护18 h后的效果,显著优于LPD液.
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培养心肌细胞缺氧复氧性损伤机制及ICAM-1MAb的干预研究
目的:探讨缺氧复氧性损伤的发生机制,澄清IL-1在损伤中的作用及ICAM-1MAb对损伤的影响.方法:新生Wistar大鼠50只,取其心肌细胞和主动脉内皮细胞培养,分离其外周血中性粒细胞,分设正常条件培养组,单纯缺氧复氧组(HR),正常培养+IL-1β(100 u/ml)刺激组,将以上3组再分别分为:不干预组和ICAM-1 MAb(100 ng/ml)干预组;于缺氧1 h复氧6 h,测定心肌细胞一氧化氮合酶(NOS),细胞胞浆游离钙([Ca2+]i),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),还原型谷胱苷肽(GSH)和中性粒细胞与内皮细胞粘附率.结果:心肌细胞缺氧复氧时,[Ca2+]i、MDA显著增加,而SOD、GSH、NOS明显下降;IL-1β、ICAM-1蛋白质表达,中性粒细胞与内皮细胞的粘附率显著增加.IL-1干预刺激组的上述指标变化类似于缺氧复氧组.ICAM-1 MAb可明显改善SOD、GSH及NOS下降的程度和MDA增高的程度,降低中性粒细胞与内皮细胞的粘附率,但不能改善[Ca2+]i超载和IL-1β的表达水平,P>0.05.结论:IL-1β通过直接或激活ICAM-1导致中性粒细胞与内皮细胞的粘附增加而引起细胞损伤,但钙超载,氧自由基和NO-NOS系统也共同参与了缺氧复氧性损伤.ICAM-1 MAb通过抑制中性粒细胞系统、减轻氧自由基产生、改善NOS代谢可部分减轻损伤.
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动脉中的雌激素受体与一氧化氮合酶活性的关系
目的:探讨动脉壁中雌激素受体在雌激素调控一氧化氮合酶(NOS)活性中的作用.方法:用放射配体结合分析技术检测大鼠主动脉中雌激素受体的含量.离体主动脉条药物孵育法观察雌激素和受体拮抗剂tamoxifen对NOS活性的影响.结果:1.雌性大鼠主动脉中存在雌激素受体.2.1 nmol17β-雌二醇作用8 h能使大鼠主动脉NOS的活性显著增强(P<0.01).3.雌激素受体拮抗剂tamoxifen能显著抑制雌激素的上述作用(P<0.01).结论:17β-雌二醇对血管NOS活性的影响由动脉壁中雌激素受体介导,该作用可能是雌激素降低血管阻力、抑制动脉粥样硬化作用的重要机理之一.
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高原地区先天性室间隔缺损外科治疗的围手术期处理
我院于2001年6月至2001年10月对23例先天性室间隔缺损患者进行了手术治疗,取得了满意的效果,现就其围术期处理方法进行回顾性分析,报告如下.
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老年恙虫病并肺部损害35例临床分析
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病.老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病,易引起毒素的播散,导致呼吸系统的炎性病变,因其起病隐袭,临床表现不典型,易误诊.为探讨其临床特点,以便及早诊断和治疗,现将我院1996年至2001年9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害35例报告如下.
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北京自然人群载脂蛋白E基因多态性频率分布及与血脂关系研究
目的:本文旨在探讨apoE基因多态性对中国人群血脂水平的影响,以期为进一步研究提供基础和线索.方法:我们进行了大样本北京自然人群横断面研究,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)进行apoE基因分型,分析人群apoE基因频率分布特点并比较不同apoE基因型血脂水平及各种异常脂血症的患病率.结果:1. 我国北京自然人群中存在6种基因型,其中以ε3/3为主,占总基因频率的65.6%;人群中ε2、ε3、ε4频率分别为9.1%、81.2%和9.7%,男女基因频率无显著差异;2. apoE基因多态性对 LDL-C影响强,LDL-C血浆水平ε2/2低,ε4/4高,ε3/3居中; 3. ε2/2者血脂水平具特征性:与ε3/3相比,LDL-C明显减低,HDL-C、VLDL-C有增高趋势;4.ε2/3高LDL-C血症患病率减低;ε3/4低HDL-C血症合并高TG血症患病率增高.结论:我国人群apoE 基因多态性频率分布有其自身特点,并与血脂代谢密切相关.
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吸烟者Clara细胞形态和功能的改变
目的:观察吸烟者小气道中Clara细胞形态和功能的改变,了解Clara细胞在吸烟所致肺部损伤中的作用.方法:收集手术肺组织标本54例,免疫组织化学法观察小气道中Clara细胞分布及所占比例,RNA酶保护实验测定肺组织中Clara细胞16 kD特异性分泌蛋白(CC16)mRNA表达并用Western法测定CC16蛋白水平.结果:终末及呼吸性细支气管中,Clara细胞占上皮细胞的比例在吸烟组较非吸烟组减低(终末细支气管11.7%、18.8%;呼吸性细支气管15.27%、25.32%,P<0.01).戒烟组较吸烟组回升(分别为19.41%、13.2%,P<0.05).吸烟组杯状细胞增生明显,P<0.01.呼吸性细支气管中,戒烟组杯状细胞增生明显减轻,P<0.01.吸烟组肺组织中CC16 mRNA表达(0.29±0.02、0.51±0.06,P<0.01)及蛋白水平(0.87±0.12、1.78±0.31,P<0.01)均下降,戒烟组有所恢复,但无显著性差异.结论:吸烟破坏Clara细胞,使其分泌蛋白CC16表达减少,戒烟可使Clara细胞的破坏部分恢复.Clara细胞数目减少与功能的变化削弱人体保护机制,导致肺损伤.其改变可能是吸烟所致肺部疾病形成的机制之一.
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下肢浅静脉曲张的病因和治疗
下肢浅静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病.其表现为单侧或双侧下肢内侧和/或小腿后面的表浅静脉的迂曲和扩张.可伴有肢体肿胀,以小腿和足踝部为主,以及下肢沉重感和酸痛.病变时间长,病情重者可伴有踝周围的营养障碍性病变,包括:皮肤搔痒、湿疹、皮炎、色素沉着和不易愈合的溃疡.此疾病可双下肢同时或先后发病,双下肢发病的患者占病例总数的40%左右.
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胸导管损伤诊断与治疗
胸导管损伤主要并发于食管癌切除术,文献报道发生率为0.9%~2.0%.各种胸部手术都有因损伤胸导管而并发乳糜胸的可能.1983年8月至1998年10月我院共行食管癌手术875例,术中发现胸导管损伤12例,术后发生乳糜胸6例,外伤胸导管损伤致乳糜胸8例.现报告如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |