心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中大型室间隔缺损肺动脉高压时滞特征及肺动脉顺应性的超声评价
目的:分析中大型室间隔缺损患者的肺动脉高压与年龄的相关关系,并探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价严重阻塞性肺血管病变的潜在价值.方法:应用多普勒超声心动图对349例中大型室间隔缺损患者进行检查,分别测量室间隔缺损直径和跨缺损分流压差,公式计算室间隔缺损面积指数、肺动脉收缩压和肺动脉顺应性指数.结果:年龄与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.11(P＜0.001).室间隔缺损面积指数与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.49(P＜0.001).肺动脉顺应性指数与年龄的相关关系无统计学意义(r=0.04,P＞0.05).≥15岁组的肺动脉顺应性指数低于其他年龄组(χ2=8.432,P＞0.05).手术禁忌证组和术后恢复较差组的肺动脉顺应性指数均明显低于术后恢复较佳组,手术禁忌证组肺动脉顺应性指数低(χ2=83.390,P＜0.001).结论:在中大型室间隔缺损患者,肺动脉压、肺动脉顺应性与年龄的相关关系均不密切.肺动脉顺应性指数可作为评价中大型室间隔缺损患者发生高压性肺血管病变的参数,且不同个体差异很大.
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血C反应蛋白与冠状动脉不稳定斑块的关系
目的:通过检测85例冠心病患者血C反应蛋白(CRP)水平,并与冠状动脉斑块形态特征对比分析,探讨血CRP与冠状动脉不稳定斑块的相互关系.方法:入选诊断明确的冠心病患者85例,分为研究组57例急性冠状动脉综合征(Acs).非ST段抬高心肌梗死组(NslEMI组)21例与不稳定型心绞痛组(UAP组)36例;对照组为28例稳定型心绞痛(SAP)患者.所有患者用酶联免疫法测定血浆CRP和心肌肌钙蛋白Ⅰ(Tn Ⅰ)水平.通过冠状动脉造影检查,将冠状动脉病变斑块血管形态按照AmI}roBe分型分为Ⅰ～Ⅲ型,与血CRP水平进行相关分析.结果:1.NSTEMI组和UAP组血CRP和Tn Ⅰ水平均显著高于SAP组[(20.2±8.3、8.6±4.2、15.6±5.3、2.56±1.38)]vs[(9.61±4.1、0.20±0.03,P＜0.05)];2.血CRP水平与冠状动脉Amdrose斑块形态分型有关,尤其是Ⅱ型不稳定斑块者明显增高,但与冠状动脉病变的狭窄程度无关.3.NSTEMI组(95%)和中高危UAP组(92%)大部分患者的斑块病变为Ambrose斑块形态分型的Ⅱ～Ⅲ型.结论:ACS组患者血CRP水平显著升高,与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,可作为预测不稳定斑块的指标.
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肾移植术后巨细胞病毒肺炎的临床研究
目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点及诊疗对策.方法:回顾34例肾移植术后CMV肺炎患者临床资料,总结临床特点和治疗措施.结果:34例患者,治愈30例,占88.24%,死亡4例(其中放弃治疗后死亡2例).治愈患者除1例出现移植肾排斥反应外,其余功能均正常.高剂量更昔洛韦联用糖皮质激素组,在需使用呼吸机几率和死亡率方面均低于未使用糖皮质激素的常规剂量更昔洛韦组(P=0.045和0.010).结论:早期及时诊断,适时适量应用激素,足剂量长疗程抗病毒治疗,及早进行高流量给氧或辅助呼吸等综合治疗是提高治愈率、降低病死率的关键.
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肺动脉栓塞合并矛盾性栓塞的诊断与治疗
目的:评价肺动脉栓塞(PE)合并矛盾性栓塞(PDE)的诊断与治疗效果,探讨PE合并PDE的诊断与鉴别诊断方法.方法:回顾性分析1999年2月至2007年1月我院6例PE合并PDE的临床资料.对急性期合并脑PDE采用脱水治疗、加用或不加用溶栓抗凝治疗;对合并脑以外PDE急诊采用选择性溶栓、抗凝或拉栓治疗.对卵圆孔未闭(PFO)或房间隔缺损(ASD)采用手术或介入伞堵封闭.结果:1例行肺动脉血栓内膜剥脱术及PFO缝闭术,3例行PFO介入封堵,1例行ASD介入封堵,1例PFO未治疗.4例PE经手术或溶栓治愈,2例长期抗凝治疗缓解.随访3个月至7年,1例PFO未治疗的患者于2年后再发脑PDE,另5例未再发PDE,随访检查PFO或ASD封堵器无移位,无右向左分流.心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例.结论:1.急性期对脑以外PDE应行急诊溶栓、抗凝或拉栓治疗;对脑PDE应行脱水加用或不加用溶栓抗凝治疗.2.手术或介入治疗闭合心内外右向左分流是根治PDE的必要条件.
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血管回声跟踪技术评价甲状腺功能亢进患者颈动脉弹性的临床研究
目的:应用血管回声跟踪技术(ET)定量评价甲状腺功能亢进患者颈动脉弹性.方法:研究对象为2l例甲状腺功能亢进患者(男性6例,女性15例,平均年龄(36.31±6.58)岁及21例正常者,应用血管回声跟踪技术检测双侧颈动脉的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)及顺应性(AC).结果:甲状腺功能亢进患者的β、Ep和AC高于正常对照者,差异有统计学意义.结论:血管回声跟踪技术可以作为一种评价甲状腺功能亢进患者的血管损伤超声检查新技术.
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体外循环术后精神障碍的临床分析
目的:探讨体外循环(CPB)术后精神障碍的临床特征、病因和防治.方法:回顾性分析641例CPB心脏直视手术后并发各种类型的精神障碍31例临床资料.结果:本组CPB术后精神障碍发生率为4.83%(31/641),主要表现为抑郁状态14例(45.16%).谵妄状态11例(35.48%).经过治疗26例治愈,5例死亡.结论:CPB导致的脑损害是精神障碍的主要原因,应积极预防和综合治疗.
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高频超声评价高血压患者血管内皮功能的研究
目的:探讨高血压对血管内皮功能的影响.方法:应用高频超声检测48例原发性高血压患者和45例血压正常的健康人在静息状态、反应性充血后以及舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化.结果:原发性高血压患者反应性充血引起肱动脉内径扩张显著低于血压正常的健康人(7.62%±5.10%)vs(14.53%±3.82%),P＜0.01,舌下含服硝酸甘油引起肱动脉内径扩张差异无统计学意义(18.23%±3.20%)vs(18.87%±4.35%).P＞0.05.结论:原发性高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,高频超声可以是评价血管内皮功能的无创、简单、可靠的方法.
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重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的临床观察
目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗失代偿性心力衰竭(DHF)的临床效果.方法:选择心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的DHF患者41例.随机分为rhBNP治疗组和对照组[硝酸甘油(NIT)],观察2组患者治疗前后及治疗后3 d生命体征,心功能分级,相关心功能指标及血浆脑利钠肽(BNP)浓度的变化.结果:1.2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)无明显变化(P＞0.05).2.患者心率(HR)均明显下降(P＜0.05);治疗后3 d,rhBNP组HR仍维持较低(P＜0.05).3.治疗后3 d内,rhBNP组尿量较NIT组明显增多(P＜0.05).4.患者左心室射血分数(LVEF)均有提高(P＜0.05),且rhBNP组升高更明显(P＜0.05);治疗后3 d,rhBNP组仍有改善(P＜0.05).5.患者NYHA分级均降低(P＜0.05);治疗后3 d,2组NYHA分级仍较低(P＜0.05).6.治疗后3 d.患者血浆BNP水平均有下降(P＜0.05),且rhBNP组下降更明显(P＜0.05).结论:rhBNP可明显改善DHF患者的心功能,其近期效果优于常规NIT治疗.
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心电图平板运动试验阳性患者运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变程度相关性研究
目的:探讨心电图平板运动试验阳性的患者,运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变程度的相关性研究.方法:经症状限制性运动试验检查,并于30d内行冠状动脉造影患者.运动后收缩压恢复延迟定义为:运动后3 min收缩压与运动后1 min收缩压比值≥1.0,(即:收缩压恢复比值rSBPR 3 min/1 min≥1.0).冠状动脉病变程度的量化指标:应用杜克预后评分方法(分值范围0～100),将积分≥42确定为重度冠状动脉病变.入选164例年龄36～78岁,平均(57±8)岁,男性82%,重度冠状动脉病变患者73例(44%).结果:收缩压恢复比值与冠状动脉病变严重程度杜克预后评分呈明显正相关(r=0.84,P＜0.001).二分类变量Logisitic回归分析,在调节运动SBP变化和临床情况等因素,收缩压恢复比值(rSBPR)仍能反映冠状动脉疾病严重程度[OR=2.43(95%CI 1.31～4.50)P=0.005].冠状动脉造影阳性组rsBPR较冠状动脉造影阴性组明显增高(P＜0.05),但与是否合并高血压病无关(P＞0.05).结论:运动后收缩压恢复延迟与冠状动脉病变严重程度明显相关.
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80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术63例报告
目的:探讨80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术治疗冠心病.方法:连续63例80岁以上高龄冠心病患者在体外循环(CPB)和非CPB下行冠状动脉旁路手术.结果:全组患者无手术死亡.术后并发症有心房纤颤、液气胸、胸骨感染、肾功能衰竭及呼吸功能不全等,均经积极治疗痊愈.不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组患者危重并发症发生率显著低于CPB下手术者(P＜0.02)结论:只要术前准备充分,手术方法精确.术后积极处理并发症,80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路手术是安全可行的.
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血浆肌钙蛋白Ⅰ对急性肺血栓栓塞症预后的评价
目的:探讨血浆肌钙蛋白Ⅰ(ScTnI)对急性肺血栓栓塞症(Acute pulmonary thromboembolism,APTE)预后的评价.方法:选择我院近3年确诊APTE并行ScTnI检查的患者共54例,分为ScTnI＜0.05ng/mL组(n=25)及ScTnI≥0.05 ng/mL组(n=29),分析ScTnI水平与右心室功能及预后的关系.结果:ScTnI＜0.05 ng/mL组中大面积肺血栓栓塞I例,次大面积9例,小面积15例;合并心源性休克者1例;无1例死亡.ScTnI≥0.05 ng/mL组中大面积肺血栓栓塞7例,次大面积19例,小面积3例;合并心源性休克者7例;5例住院期间死亡.2组间右心室功能及心源性休克发牛率及病死率存在差异有统计学意义(P＜0.05).结论:APTE ScTnI≥0.05 ng/mL者,住院期阃心源性休克发生率及病死率显著升高,ScTnI可用于APTE的危险分层.
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16例心血管病术后消化道出血病因分析
目的:分析心血管病术后消化道出血的危险因素.方法:采用回顾性对照研究,选择1990年1月至2006年12月各类心血管手术l 286例(先天性心脏病手术、瓣膜手术、冠状动脉旁路移植手术及主动脉瘤手术等).心血管手术后并发消化道出血者16例为病例组;未发生消化道出血患者82例为对照组.结果:消化道出血率为1.24%(16/1 286),病例组病死率为25%(4/16);对照组病死率为6.1%(5/82).在单因素检验中,长时间体外循环(P=0.007)、延时机械通气(通气时间＞72 h)(P=0.005)、低心排出量综合征(LCO)(P=0.008)及肺部感染(P=0.022)是导致消化道出血的危险因素;多因素Logistic回归分析,长时间体外循环、延时机械通气及LCO是术后消化道出血的独立危险因素.结论:心血管手术出现消化道出血多提示预后不良,长时间体外循环、延时机械通气及低心排出量综合征是导致消化道出血的危险因素,围手术期应加强对并发症的处理.
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电与结构重构在心房纤颤合并心力衰竭中的作用
心房纤颤(房颤)与慢性充血性心力衰竭(心衰)常合并存在导致心房结构和功能的改变,称之为心房重构.由于血流动力学和神经体液的影响,房颤可能是慢性心衰的结果,也可能是心衰的原因.我们回顾2者所致心房重构的实验和临床资料,对其相互关系做进一步探讨.
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肿瘤标志物在肺癌中的临床应用
肿瘤标志物(tumour markers,TM)是癌细胞发生过程中,产生的一种或几种正常所没有的含量很低的"特异性物质",或者是宿主细胞对癌细胞入侵反应所产生的正常细胞成份,但在量和质上与正常或良性疾病时相比差异有显著性.肿瘤标志物存在于组织、细胞、血液或体液中,可用生物化学、免疫学或分子生物学进行定性或定量测定.目前,常用的是酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫分析法(RIA).肺癌是常见的一种恶性肿瘤.全世界每年98.9万人死于肺癌.国内北京、上海等地的调查显示,肺癌死亡率已跃居各类恶性肿瘤的首位.因此,早期诊断、早期治疗至关重要.目前肺癌的诊断方法很多,如X线胸片、胸部CT/PET、纤维支气管镜检查、病理学检查、血清肿瘤标志物及基因诊断等,下面仅就TM在肺癌中的临床应用作一叙述.
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动脉硬化的影像学检测方法
脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块及有并发病变的病灶为动脉粥样硬化的发生、发展的主要过程[1].动脉粥样硬化性心血管疾病发病率逐年增高,并呈低龄化趋势,其死亡和失能率较高[2].因此,早期发现冠状动脉硬化病变,及时进行有效的一、二级预防意义重大.
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冠心病外科治疗的新进展
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是冠心病治疗的有效方法,在世界范围内得到广泛开展.虽然微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)近几年得到迅速发展,但CABG仍存在一些需待解决的问题,本文将其中存在较大争议的几点总结如下.
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红花黄色素及羟基红花黄色素A对Pindolol-β受体结合力的影响
目的:观察红花黄色素(SY)和羟基红花黄色素A(HSYA)对B受体结合力的影响.方法:以放射配基受体结合实验观察SY及HSYA拮抗[125I]-s-(-)-Pindolol与大鼠心室肌细胞膜β受体特异性结合的作用.结果:SY及HSYA抑制[125I]-s-(-)-Pindolol与大鼠心室肌细胞膜β受体的特异性结合具量效关系,SY的IC50为(17.5±1.3)g/L,KiSY值为12.9g/L;HSYA的IC50为(35.6±1.4)mmol/L,KiHSYA值为26.4 mmol/L.结论:SY及HSYA对Pindolol-β受体结合力有一定的影响.
关键词： 羟基红花黄色素A 放射配基受体结合实验 -
兔血管内皮祖细胞的分离及诱导分化
目的:探讨自兔骨髓中分离及诱导血管内皮祖细胞(EPCs)的方法.方法:抽取兔骨髓,Ficoll离心液梯度离心,分离出骨髓单个核细胞,用含有血管内皮生长因子(VEGF)、碱性纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的M199培养液诱导培养EPCs,透射电镜及免疫荧光法对所培养细胞进行鉴定.结果:细胞诱导培养48～72 h后即可见有细胞贴壁.逐渐变成梭形.培养至8 d左右,可观察到数条由梭形贴壁细胞直线生长连接而成的条索,7～10 d出现多个细胞团,贴壁的梭形细胞开始从细胞团的边缘出芽长出,培养至14 d左右,细胞逐渐融合,连接成大片条索状结构.透射电镜及免疫荧光检查证实为血管内皮祖细胞.结论:梯度离心法自兔骨髓获得单个核细胞,在体外经诱导分化可获得血管内皮祖细胞.
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肝脏表达的Niemann-Pick C1-Like 1调节小鼠的胆汁胆固醇浓度
目的:探讨人(NPC1L1)在小鼠肝脏的过表达对胆汁胆固醇重吸收的影响.方法:通过杂交NPC1L1基因敲除小鼠(L1-KO)与肝脏过表达人的NPC1L1的转基因小鼠(L1-Tg),获得无小鼠自身NPC1L1基因表达、在肝脏过表达或不表达人NPC1L1基因的小鼠(L1-Tgliv+和L1-Tgliv-).给予L1-Tgliv+小鼠(实验组)及L1-Tgliv-小鼠(对照组)含0.2%胆固醇的饮食并测定2组小鼠胆汁的脂质分泌、血浆的脂质水平和粪便核心固醇的分泌.结果:与L1-Tgliv-小鼠相比,L1-Tgliv小鼠的胆汁胆固醇水平降低了90%,同时粪便核心固醇的分泌也降低了10%,而血浆总胆固醇、游离胆固醇和胆固醇酯水平分别升高了38.6%、47.6%和36.6%.结论:小鼠肝脏NPC1L1的过表达可提高肝脏对胆汁中胆固醇的重吸收.
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无创正压通气成功救治严重高碳酸血症呼吸衰竭1例
患者女性,78岁,2008年1月11日以"慢性肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,心功能3级,慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重期"入我院呼吸监护病房.
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反复发作起搏介人性心动过速1例报道
临床资料:患者男性,77岁.因发作性胸闷、心悸7年加重3 h人院.患者于2000年开始出现发作性胸闷、心悸,间断头晕.心电图示:窦性心律、Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°-AVB)伴完全性左束支传导阻滞(LBBB),偶发房性早搏.既往有可疑冠心病史6年,高血压病史30余年,无心动过速史.2007年1月29日患者晨起外出散步时再次发生胸闷、心悸伴头晕并进行性加重,继之出现晕厥、意识丧失.
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慢性阻塞性肺疾病肺弥散功能与运动能力的相关性分析
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于其患病人数多,病死率高,已成为一个重要的公共卫生问题.COPD发展到一定阶段,肺弥散功能常受到损害,运动耐量或大有氧代谢能力明显降低[1].本文通过对18例COPD患者与12例正常人的肺弥散功能及心肺运动功能进行对比,以了解COPD患者的肺弥散功能及运动能力的变化,为临床诊断及病情发展、预后的估测提供参考.
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超声引导下尿激酶注射治疗结核性胸腔积液的临床价值
目的:探讨超声引导下穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液的临床价值.方法:对52例结核性多房性胸腔积液患者,超声引导下穿刺抽液后并注入尿激酶10万IU,24 h后抽尽液体,如仍有积液重复上述治疗.结果:52例患者共穿刺104次.成功率100%.没有并发症.42例注入尿激酶后第一次抽液量较用药前明显增多.结论:超声引导下胸腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液是一种安全有效的方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
