心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 北京市心肺血管疾病研究所;首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-636
- 国内刊号: 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腹主动脉瘤手术中重建肋间动脉的简易方法
目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生.方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22~58岁,平均(40.3±9.1)岁.CrawfordⅡ型38例,CrawfordⅢ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例.采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋问血管管道,再与四分叉血管之8 mnl分支吻合,恢复脊髓血供.结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈.随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅.结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好.
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吸入伊洛前列腺素在先天性心脏病伴发肺动脉高压患者中的急性血管反应试验
目的:观察吸入伊洛前列腺素对先天性心脏病伴发肺动脉高压者的急性血管反应.方法:予15例患者(室间隔缺损10例,房间隔缺损3例,动脉导管未闭及心内膜垫缺损各1例)吸入氧气15min,而后吸入20μg伊洛前列腺素,测量吸氧前后、吸药后即刻、15 min及30 min的肺动脉和股动脉压并取各部位血测值.结果:吸药后即刻肺动脉平均压及全肺阻力较吸氧前明显降低(P<0.001),而左心排血指数未见明显变化(P=0.244),试验过程中患者未出现不良反应.结论:在急性血管反应试验中,使用雾化吸入的伊洛前列腺素可以安全、有效的在短时间内选择性扩张肺血管、降低肺动脉压力及肺循环阻力,而对体循环影响较小.
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下肢动脉硬化性缺血疾病与炎性细胞的相关性
目的:研究外周血白细胞(white blood cell,WBC)计数等指标与下肢动脉硬化性缺血疾病的相关性.方法:用独立样本t检验回顾性分析下肢动脉硬化性缺血疾病组与非下肢动脉硬化性缺血疾病组WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数及血小板计数等的统计学差异.结果:缺血组WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数明显高于非缺血组患者(P<0.01),分别为(7.15±0.62 vs 4.97±0.8)×109/L,(4.59±1.57 vs 3.10 ±0.72)×109/L,(1.92 ±0.74 vs 1.41±0.60)×109/L,(0.41±0.16 vs 0.30±0.01)×109/L及(224±66.8 vs 189±51.7)G/L.结论:炎性细胞及血小板等参与了下肢动脉硬化性缺血疾病的形成过程.
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旁路移植术和介入治疗无保护左主干病变的疗效分析
目的:分析无保护左主干病变(ULMCA)经外科旁路移植术(CABG)和冠状动脉介入术(PCI)治疗的临床效果.方法:回顾性分析ULMCA 196例,其中PCI 95例,CABG 105例,比较2组围术期并发症,左心室大小和心功能,主要心血管事件(MACE).结果:围术期死亡:PCI组4例,占4.4%,CABG组8例,占7.6%;主动脉球囊反搏使用:PCI组12例(13.2%),CABG组23例(22.0%);MACE:PCI组15例(16.5%).CABG组22例(21.0%),P<0.05;平均随访(13±5)个月,PCI组死亡3例,免于MACE77.6%,MACE 19例(22.4%),CABG组死亡3例,免于MACE 87.6%,MACE 12例(12.4%),射血分数改变PCI组1.2%±0.7%,CABG组2.3%±1.1%,P<0.05;左心室舒张末期直径大小变化PCI组(3.5±0.2)mm,CABG组(4.6±0.7)mm,P<0.03,纽约心功能分级PCI组(2.5±0.6)级.CABG组(1.5±0.3)级,P<0.02.结论:PCI和CABG术对ULMCA治疗都有较好的近、远期结果,但围术期PCI疗效优于CABG,对左主干累及分叉病变,CABG则优于PCI.
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超滤对不同保存期悬浮红细胞在婴幼儿体外循环中的影响
目的:观察超滤对不同保存期的悬浮红细胞(悬红)中血K+和乳酸浓度的影响.方法:取30份库存血作为患儿预充血,按存放时间分2组:5~7 d(A组);9~13 d(B组).对2组悬红进行超滤,检测超滤前后血K+及乳酸浓度.结果:随着库血保存时间的延长,血K+、乳酸浓度也增高,超滤可明显降低悬红中血K+、乳酸浓度.结论:新鲜悬红与保存期悬红虽然血K+及乳酸浓度很高,但经超滤后血K+与乳酸浓度均可降低至生理值范围或生理值的高限,稍加稀释可安全输入婴幼儿体内.
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儿童马方综合征的心血管并发症及其处理的临床分析
目的:分析儿童马方综合征(MFS)患者心血管并发症及治疗的经验和教训.方法:对我院1998年至2008年收治的28例儿童MFS的临床资料,采用超声心动图,心电图和胸片检查,逐一进行回顾性分析.结果:28例儿童 MFS患者中家族史阳性率为35.71%,主动脉窦部扩张的发生率为78.57%.主动脉瓣关闭不全的发生率为39.29%,二尖瓣关闭不全的发生率为71.42%.结论:儿童 MFS患者以主动脉窦部扩张为主.存在二尖瓣病变时是否同期处理主动脉依据具体情况确定治疗原则,降低手术风险.
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合并心力衰竭对慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的影响
目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)期患者,是否合并心脏疾患引起心力衰竭(心衰),及与单纯心脏疾患引起心衰的血浆N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化的规律及临床意义.方法:利用酶联免疫定量分析(ELISA)法测定血浆中NT-proBNP的浓度,其中AECOPD患者39例(合并心脏疾患引起心衰患者12例);单纯心脏疾患引起心衰15例,同时进行动脉血气分析及超声心动图检查.结果:12例合并心衰的AECOPD患者血浆NT-proBNP值明显高于27例未合并者(P<0.001);血浆NT-proBNP值与左心室舒张末期、收缩末期内径及射血分数存在显著相关性(r=0.471,0.502,-0.522;P=0.003,0.002,0.001);血浆NT-proBNP水平诊断左心收缩功能不全的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828.结论:测定血浆NT-proBNP水平可能成为临床诊断AECOPD合并心功能不全有意的参考指标.
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心脏移植术后的监护与治疗
目的:总结同种异体原位心脏移植术后的监护与治疗经验.方法:对我院2006年10月至2008年3月开展的8例原位心脏移植手术的临床资料进行回顾性分析.结果:全组存活7例,死亡1例,7例受体术后呼吸机辅助时间18~32 h,术后2~5 d下床活动,监护室停留时间6~22 d,术后住院时间10~30 d.术后并发症有急性右心功能不全3例,低心排综合征1例,急性肾功能衰竭1例,大量心包积液1例,肺不张1例.结论:心脏移植术后早期加强监护,有效的抗排斥治疗,积极防治右心衰竭,维护重要脏器功能是心脏移植成功的关键.
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ST段抬高型急性心肌梗死患者入院时心电图表现的临床意义
目的:评价ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图缺血程度(ST段抬高和QRS波终末扭曲)对梗死范围和住院期间病死率判断的价值.方法:入选STEMI患者122例,发病时间均在12 h以内,根据入院时心电图表现分为非QRS波终末扭曲组(n=73)和QRS波终末扭曲组(n=49),住院期间记录一般临床特征、动态监测肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并记录住院期间死亡例数.结果:QRS波终末扭曲组发病年龄较大(P=0.001),ST段抬高导联数多(P=0.025)及入院时Killp分级>1者例数多(P=0.044),有较高的CK[(1 526.5±1 180.4)IU vs(2 129.7±1 414.1)IU,P=0.012]和CK-MB[(137.1±109.0)IU vs(184.9±117.0)IU,P=0.023]水平.2组住院期间病死率分别为6.8%vs 20.4%,Logistic回归证实住院期间病死率与QP,S波终末扭曲呈明显的相关性(OR值7.14,95%可信区间1.17-43.60,P=0.016).结论:入院时心电图QRS波终末扭曲对STEMI患者梗死范围大小和住院期间病死率有独立的预测价值.
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小体质量婴幼儿体外循环管理策略及合理使用超滤的重要性
目的:总结392例8 kg以下患儿体外循环(CPB)管理经验,探讨小体质量婴幼儿CPB中超滤和围体外循环期液体管理的重要性.方法:2006年7月至2008年8月392例8 kg以下患儿在CPB下行心脏手术.患儿分成2组:A组(2006年7月至2007年7月)共208例,B组(2007年8月至2008年8月)共184例,比较2组术前、围体外循环期的临床情况及术后的结果,总结小体质量婴幼儿CPB管理经验.结果:2组患儿一般临床资料,CPB时间和阻断时间以及术后结果没有统计学意义;CPB过程中2组悬浮红细胞和血浆的用量没有明显差别;B组白蛋白(7.1±3.4)g的应用明显低于A组(8.1±2.9)g;B组晶体用量明显多于A组;B组总超滤量明显高于A组.结论:改良超滤技术+白蛋白的应用可以改善小体质量患儿围体外循环期管理质量,但需要科学管理和有效的监测.
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脱细胞脐血管在组织工程血管中的研究进展
随着心血管疾病患病率的增加,心血管外科临床上将需要大量血管替代物.由合成材料制造的大口径人工血管(直径>10 mm)已经应用于临床,而小口径血管(直径≤5 mm)移植入人体内易发生吻合口处内膜增生和血栓形成,中远期通畅率不佳.所以研制出1种新型的小口径人工血管已成为目前的研究热点.
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心血管分子影像学成像对比剂的新进展
传统影像学成像方法,是以解剖、功能及代谢为基础研究认识疾病的病生理过程.分子影像学作为一个快速发展的研究领域,其研究目标是在活体上对分子、靶细胞进行成像和量化.对疾病过程的分子基础研究可以更早发现疾病;危险分层更准确;用分子生物标记成像来客观监测新的治疗方法;更准确预后判断[1].分子影像学已应用于科研与临床工作中,心血管分子影像学是其重要组成部分.
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磁共振诊断肺栓塞的应用及发展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床症状和体征缺乏特异性,容易误、漏诊.如不及时治疗,其病死率高达30%[1],资料证实只有30%的肺栓塞患者生前得到了正确的诊断[2].如能及时诊断并治疗,病死率可降为2%~8%[3].因此,早期和正确地诊断本病十分重要,磁共振成像技术的不断发展使其作为一种无创的诊断方法逐渐在临床上显示出优势.
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组织工程化羟基磷灰石涂层人工机械瓣膜的研究进展
目前,应用于临床治疗的人工心脏瓣膜主要有生物瓣和机械瓣2种.生物瓣具有很好的生物相容性,置人后不需或只需短期抗凝.但是由于生物瓣容易钙化、衰败及破损撕裂等原因使得它的使用寿命受限,从而严重限制了其临床应用范围,目前仍然没有有效提高生物瓣使用寿命的方法.
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粒细胞集落刺激因子对大鼠肺动脉高压模型的影响
目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对野百合碱(MCT)诱导的大鼠肺动脉高压(PAH)的治疗作用.方法:动物随机分为3组:正常对照组(CON组)、MCT组和MCT/G-CSF组,腹腔注射MCT诱导大鼠PAH模型,采用G-CSF腹腔注射动员自体骨髓干细胞(BMSC),动员结束后行肺组织CD34免疫组化染色,第5周分别对3组大鼠进行血流动力学检测,处死大鼠,取肺、右心组织行苏木素-伊红(HE)染色.结果:1.动员结束后第2天,CD34+细胞浸润至肺血管平滑肌层和血管内皮细胞周围,以及肺泡间隔内;2.实验第35天,MCT组大鼠肺小动脉管壁增厚、管腔明显狭窄,血流动力学指标明显高于CON组(P<0.01);3.MCT/G-CSF组肺血管病变明显改善、肺泡结构完整,血流动力学指标明显低于MCT组(P<0.05).结论:G-CSF可以动员骨髓干细胞并归巢致受损肺组织内,部分逆转PAH的血流动力学和病理学改变、减缓PAH的进展,用于PAH的研究和治疗.
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非小细胞肺癌胸水中癌细胞EGFR基因TK区突变研究
目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水标本中癌细胞EGFR基因TK区突变.方法:收集21例NSCLC患者胸水标本,经密度梯度离心后,将胸水中细胞包埋,制成蜡块;巢式聚合酶链式反应(PCa)扩增EGFR基因18-21号外显子;应用PCR-LIS-SSCP及直接测序方法检测EGFR基因TK区突变.结果:21例NSCLC患者胸水癌细胞标本,19例为腺癌,1例为腺鳞癌,1例为大细胞癌;9例患者存在EGFR基因TK区突变,均为腺癌,突变率为42.9%(9/21),腺癌患者突变率为47.4%(9/19);9例患者中8例接受TKIs治疗,疗效评价为PR(部分缓解)或SD(稳定).5例出现TKIs耐药,疾病进展TTP(疾病进展时间)为4~17个月不等.应用TKIs治疗前后对比胸水及癌组织中EGFR基因突变,2例出现获得性突变.结论:NSCLC胸水标本与文献报道的癌组织中EGFR基因TK区突变率基本相同;胸水标本中检测肿瘤细胞基因突变的方法可靠,值得在临床推广、应用.
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吡咯烷二硫氨基甲酸脂对缺氧再给氧冠状动脉内皮细胞凋亡的影响
目的:探讨缺氧再给氧(H/R)时冠状动脉内皮细胞(CAEC)氧自由基清除功能和细胞凋亡率的变化及抗氧化剂吡咯烷二硫氨基甲酸脂(PDTC)对它的影响.方法:将体外培养的猪CAEC分为3组.对照组:未经处理;H/R组:作H/R处理;PDTC组:在H/R前于培养液中加入PDTC.分别检测各组细胞谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量、核转录因子(NF-κB)表达及细胞凋亡率.结果:实验期对照组GSH、MDA含量、NF-κB的表达及细胞凋亡率无明显改变;H/R及PDTC组GSH含量明显低于对照组同期,而MDA含量、NF-κB表达及细胞凋亡率明显高于对照组同期;但PDTC组GSH含量明显高于H/R组同期,MDA含量、NF-κB的表达及细胞凋亡率明显低于H/R组同期.结论:H/R使细胞GSH含量明显减少,MDA含量、NF-κB的表达及细胞凋亡率明显增加;PDTC能有效降低NF-κB的表达,改善细胞氧自由基清除功能,降低细胞凋亡率,减轻H/R损伤.
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卡维地洛对大鼠急性心肌梗死后心肌重塑的影响
目的:建立大鼠急性心肌梗死(AMI)模型,用组织学的方法,观察AMI后早期卡维地洛处理,心肌重塑相关指标的变化.方法:结扎左冠状动脉前降支复制AMI模型.将大鼠随机分为假手术(S)组、心肌梗死组(I)、高剂量卡维地洛组(H)2 mg·kg-1·d-1和低剂量卡维地洛组(L)1 mg·kg-19·d-1.实验动物存活2 h后,药物组每日口服不同剂量卡维地洛.各组均于用药后2周观察光镜及透视电镜下左心室心肌组织学改变并进行定量分析.结果:药物组心肌梗死面积明显减小(I组、L组和H组分别为0.149±0.010、0.039±0.009和0.028±0.004),与I组比较,P均<0.05,残存心肌纤维断裂及排列紊乱程度减轻;梗死区、非梗死区内心肌细胞退行性改变减轻,心肌细胞线粒体以增生、肿胀为主,线粒体膜完整,细胞核增大.心肌间质中幼稚毛细血管密度增加(I组、L组和H组分别为4.36±0.010,7.22±0.009和9.86±0.004).与I组比较,P均<0.05,上述改变在H组更明显.结论:AMI后卡维地洛早期干预,可改善AMI后心肌重塑水平并具有剂量依赖性.卡维地洛的线粒体保护作用可能是其抑制AMI后心肌重塑、改善AMI患者预后的细胞学机制之一.
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北京市海淀区农村地区居民慢性非传染性疾病患病情况调查
目的:了解北京市海淀区农村地区常见慢性非传染性疾病(慢病)的患病状况、人群特点及相关影响因素,为农村社区慢病防治策略的制定提供参考.方法:采用分层随机抽样的方式对海淀区18岁以上农村居民进行横断面问卷调查.结果:(1)高血压、糖尿病及冠心病是海淀区农村居民患病率高的3种慢性疾病,患病率分别为14.7%、4%和3.6%.(2)男性农村居民吸烟率为44.8%,女性为4.8%.(3)男性农村居民的经常饮酒率为30.9%,女性为1.7%.(4)31.5%的居民经常从事体育锻炼.(5)健康体检、健康咨询和饮食指导是海淀区农村居民需要的社区卫生服务项目,需求比例分别为(52.2%、22.4%和5.5%).(6)多元Logistic分析结果显示年龄高、女性、教育程度低、嗜咸及嗜辛辣是慢病患病的独立危险因素,同时由于慢病患者更倾向于调整自己的生活方式,造成患者中素食、参加体育锻炼及不饮酒者的比例高于未患病人群.结论:(1)海淀区农村社区慢病防治工作应针对高血压、糖尿病和冠心病及其危险因素.(2)应进一步加强对居民饮食的指导,尤其是限盐的问题.(3)农村社区卫生工作中应加强为农村居民建立健康档案,鼓励周期性的体检和咨询,跟踪健康状态的变化,并进一步开展有针对性的健康管理.
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老年食管癌贲门癌患者围术期处理268例体会
老年食管癌贲门癌发病率有增加的趋势,手术数量随之增多.食管癌、贲门癌患者因进食梗阻,常伴不同程度的心肺功能减退,导致抵抗力下降及各种并发症致手术危险性明显高于中青年.我们对1992年10月至2007年10月共268例60岁以上食管癌、贲门癌患者围术期处理及并发症进行分析和总结,为今后减少术后并发症,降低病死率提供参考.
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人工气道的建立与管理
呼吸道容易发生梗阻的部位是声门上会厌下这一部分,俗称"咽喉要道",麻醉学上称这一部位为"危险区域".在这一区域发生梗阻时,很容易危及患者的安全[1].因此.很久以前就有人设想,如果将一根导管经声门插入气管内,建立人工气道,就可以消除这种危险.据教科书记载1869年有学者在人身上进行气管插管建立人工气道[2].
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室间隔缺损修补术后残余分流的临床分析
室间隔缺损(VSD)修补术后残余分流是较常见手术并发症,国内、外报告发生率不一.我院1996年1月至2007年12月进行各类VSD修补术276例,术后发生残余分流23例(8.3%),现分析如下:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |