心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉造影术前应用高频超声评价桡尺动脉的价值
目的:探讨高频超声在冠状动脉造影术前评价桡尺动脉的价值.方法:2008年12月至2009年6月我院心内科住院患者150例在冠状动脉造影术前行双侧桡、尺动脉的彩色多普勒超声检查,检查范围包括双侧桡动脉、尺动脉、肱动脉及腋动脉.结果:150例受检者上肢动脉变异及不同程度的走行迂曲12例,管径纤细2例.走行异常及迂曲的12例中有11例成功进行了经右桡动脉冠状动脉造影术,1例行经左桡动脉冠状动脉造影术,另外管径纤细2例进行了经股动脉冠状动脉造影术.结论:冠状动脉造影术前应用高频超声检测桡尺动脉,可以为临床选择穿刺途径提供依据,提高穿刺、插管及导丝行进的成功率.
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多器官衰竭评分和序贯衰竭评分系统对心脏手术后风险评估的比较
目的:比较多器官衰竭评分(multiple organ dysfunction score,MODS)和序贯衰竭评分系统(sequential organ failure assessment,SOFA)对心脏手术后风险进行评估的价值.方法:2007年10月至2008年4月,对北京安贞医院心脏外科监护室每天收治的18岁以上心脏手术后的患者共1935例,男性1 050例,女性885例.采用MODS和SOFA系统进行评分,比较这2个系统对心脏手术后风险评估的价值.分别计算这2个系统的手术当日分值、大分值、3 d内大分值,第3日与第1日分值差,并计算它们ROC曲线下面积.结果:MODS系统的当日分值、大分值、3 d内大分值、第3 日与第1日分值差的ROC曲线下面积分别为(0.747,0.901,0.892及0.786),SOFA系统分别为(0.736,0.891,0.880及O.798).结论:MODS和SOFA系统都可以用于心脏外科手术后风险评估,但MODS对死亡的风险评估优于SOFA系统.
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Hybrid技术治疗合并体肺侧支的法洛四联症
目的:总结应用Hybrid技术治疗合并较大体肺侧支的法洛四联症的临床结果,分析该联合术式的临床疗效.方法:回顾分析阜外医院1996年1月至2008年12月手术联合栓堵治疗的46例伴有体肺侧支的法洛四联症的临床资料:2007年6月前主要采取手术前、后联合介入栓堵13例(分期组),2007年6月后采用Hybrid技术行术中栓堵33例(同期组).全组造影发现体肺侧支共89支,成功栓堵70支.结果:同期手术组在体外循环时间、升主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU时间及住院时间方面均明显小于分期手术组.同期手术组病死率(6.1%)较分期手术组(31%)低.结论:应用Hybrid技术治疗合并较大体肺侧枝的法洛氏四联症可降低手术难度,减轻手术创伤,提高手术矫治成功率;术中联合栓堵安全有效,优于术前或术后联合栓堵.
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比较小剂量多巴酚丁胺负荷磁共振评价陈旧性心肌梗死和心肌活性的联系
目的:比较小剂量多巴酚丁胺负荷磁共振(MRI)和延迟强化MRI评价陈旧性心肌梗死和心肌活性的价值.方法:25例陈旧性心肌梗死患者于血运重建前行静息及小剂量多巴酚丁胺负荷(5～10μg·kg-1·min-1)心脏电影MRI和延迟强化心脏MRI,小剂量多巴酚丁胺负荷MRI存活心肌的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的节段,负荷后节段心肌收缩≥2 mm;延迟强化透壁程度分为5个等级评分,分别为无强化(0分),0～25%(1分),25%～50%(2分),50%～75%(3分),75%～100%(4分),节段心肌评分≤2为预测心功能可恢复.结果:延迟强化透壁程度≤50%的心肌节段(评分0～2),89%多巴酚丁胺负荷阳性;延迟强化透壁程度≥75%的心肌节段(评分4),21%多巴酚丁胺负荷阳性(P<0.05).延迟强化透壁程度在50%～75%(评分3)之间时,54%多巴酚丁胺负荷阳性,46%多巴酚丁胺负荷阴性.结论:当延迟强化为心内膜下强化和透壁强化时,与多巴酚丁胺负荷一致性好.当延迟强化透壁程度在50%～75%(评分3)之间时,需要进一步进行多巴酚丁胺负荷以更好地预测心肌活性.
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对肝肺综合征诊治的76例临床分析
目的:探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点及诊断方法,提高对其认识.方法:回顾性分析76例HPS患者的临床资料,并与无HPS的133例肝硬化患者在肺功能、血气分析等方面进行比较.结果:在HPS组中除4例为慢性酒精性肝损害基础上的急性药物性肝炎外,72例均为肝硬化患者.临床表现为呼吸困难、紫绀、杵状指及蜘蛛痣.据Child-Pugh分级标准,肝功能B级和C级者59例(77.6%),平均PaO2为(79.93±11.29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(92.48 4±13.53)mm Hg,2组比较有统计学意义(P<0.01).HPS组中76例中有48例直立性缺氧>10%(63.1%).不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有统计学意义(P<0.01).影像学检查结果示肺内血管扩张.结论:肝肺综合征的发生与肝功能不全有明显的关系,该病患者常有呼吸困难、紫绀、杵状指、蜘蛛痣及直立性缺氧等典型表现,患者低氧血症发生率高,而肺功能存在弥散功能障碍,肺血管有明显的扩张.
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急诊心脏瓣膜替换25例报告
目的:探讨急诊心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施.方法:1995年1月至2009年5月,对急性心脏瓣膜功能障碍致急性心肺功能衰竭施行急诊瓣膜置换25例,其中男性15例,女性10例,年龄12～64岁,术前心功能均为Ⅳ级.二尖瓣病变17例,其中二尖瓣机械瓣替换术后血栓形成致人工瓣膜功能障碍7例,人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏4例,感染性心内膜炎致急性二尖瓣腱索及乳头肌断裂并二尖瓣重度关闭不全5例,二尖瓣关闭不全并预激症1例.主动脉瓣病变8例,其中感染性心内膜炎并主动脉穿孔致急性心力衰竭(心衰)3例,血栓形成致人工瓣功能障碍2例,主动脉关闭不全并主动脉窦瘤破裂致急性心衰2例,外伤性主动脉瓣撕裂致主动脉瓣重度关闭不全1例.二尖瓣替换18例,其中再次心脏瓣膜替换11例,同时施行三尖瓣成形9例,异常传导束旁路切断1例.主动脉瓣替换8例.置入机械瓣22例,生物瓣3例.主动脉阻断时间34～80 min,转流时间70～160 min.结果:早期死亡1例,死于术后严重低心排综合征(低心排),其余病例术后恢复顺利,随访1～13年,心功能恢复良好.结论:及时、准确诊断,果断抉择手术时机,合理选择术式及良好围术期处理是进一步提高手术疗效的关键.
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青年急性心肌梗死临床特点分析
目的:观察青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点,并探讨其病因.方法:从危险因素,临床情况,冠状动脉造影3方面进行回顾性综合分析.结果:青年AMI以男性为主,吸烟、阳性家族史和高脂血症与老年组比较差异有统计学意义(P<0.05),其血管病变简单,预后相对良好.结论:吸烟、高脂血症、冠心病家族史是青年AMI的主要危险因素;积极开展高脂血症早期干预、戒烟是降低青年AMI的根本措施.
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以心室收缩不同步作为心脏再同步化治疗筛选标准的疗效评价
目的:以心室收缩不同步作为心脏再同步化治疗的筛选标准,观察心脏再同步化(cardiac resynchronization therapy,CRT)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:26例CHF患者经过严格的超声筛选后行CRT,全部患者均经冠状静脉窦植入左心室电极.电极位置尽量与超声提示的左心室收缩延迟部位一致,术后随访(13.8±10.4)个月.结果:2例患者随访中死亡,其余24例患者治疗后心功能、患者活动度、心率变异性均明显改善(P<0.05),左心室舒张末内径从(77.0 4±9.4)mm缩小至(68.7±10.2)mm(P<0.05),左心室内各室壁收缩期达峰时间标准差从(48.4±17.9)ms减少至(30.2±18.6)ms(P<0.05).术后1个月左心室16,12及6节段达小容积点时间的标准差和大时间差均有明显减低(P<0.05).结论:CRT是CHF治疗的有效方法,术前应用常规超声心动图及组织多普勒成像技术(TDI)等多项技术来评价患者心室运动的失同步是CRT的有效筛选手段.
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2型糖尿病合并颈动脉血管病患者的危险因素分析
目的:探讨C肽与2型糖尿病颈动脉血管并发症的关系及2型糖尿病患者颈动脉血管病变的危险因素.方法:对2型糖尿病患者100例颈动脉进行检测,将血管病变组50例与非颈血管病变组50例进行对照,记录患者年龄、病程、吸烟状况、血压、空腹、餐后血耱、糖化血红蛋白、血脂及空腹餐后c肽.结果:糖尿病颈血管病变组患者年龄大、吸烟多、病程长、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高、空腹及餐后C肽明显降低.结论:年龄、吸烟、病程、高血糖、高血脂、高血压及低C肽水平是糖尿病颈动脉血管病变的危险因素.
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房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析
目的:分析房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)介入治疗失败后外科手术的效果.方法:选择2000年1月至2007年12月在我院接受经导管介入治疗ASD(12例)和VSD(4例)失败后需再行外科手术的16例,其中封堵器脱落7例,心脏穿孔3例,Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)2例,瓣膜关闭不全2例(其中1例合并Ⅲ°-AVB),残余漏和封堵失败各1例.手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后人ICU监护.结果:ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31 mm,较术前经彩色多普勒超声心动图诊断的平均直径26 mm增大(P<0.05).ASD部位为中央型5例,下腔型7例,与术前诊断相符率41.7%,不相符率58.3%.VSD直径平均5 mm,与术前差异无统计学意义.VSD部位为膜部2例,流出部与肌部各1例.3例Ⅲ°.AVB患者术后均恢复窦性心律.心内畸形修复完善,无手术死亡.结论:及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,并可避免并发症造成的不良后果.
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心肌缺血再灌注损伤信号分子p38MAPK的研究进展
冠心病是当今世界常见的死亡原因之一.在急性心肌梗塞后,及时的再灌注治疗(包括溶栓和PCI),恢复冠状动脉血流是减少心肌梗死面积,提高患者成活率有效的措施.但是,人们又观察到在恢复血流的的过程中,又造成了新的损伤,即缺血再灌注损伤.
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冠状动脉影像新技术:光学相干断层成像
1958年,选择性冠状动脉造影被首次应用并成为衡量冠状动脉解剖结构的金标准.20世纪90年代早期,血管内超声(IVUS)[1]被用于评估冠状动脉内形态并用以指导冠状动脉造影.然而,由于灰阶的限制超声难以准确衡量斑块的成分.
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Amplatzer与国产封堵器经皮介入治疗室间隔缺损的临床应用现状
室间隔缺损(ventricular septal defecL,VSD)是为常见的心血管畸形,约占先天性心血管畸形的25%.其中大部分为膜周部和肌部VSD,以膜周部VsD多,约占70%.自1954年Lillehei等开展VSD修补术以来,开胸手术修补VSD已有50余年的历史并一度被视为VSD治疗的金标准,但由于手术留有瘢痕、恢复时间长,以及有一些并发症及死亡率等缺点[1],心脏病学家一直希望找到一种安全可行、疗效确切且创伤小的治疗方法.
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基质金属蛋白酶9在川崎病冠状动脉病变中的作用
川崎病(KD)是一种病因未明的,主要发生在年龄≤5岁儿童的急性发热性、系统性血管炎综合征.自1967年首次在日本由Tomisaku Kawasski报道后,发病率逐年增高,虽然各种族均有报道,但仍以亚裔人种患病率高.在我国,北京地区1995年至1999年发病率在0.18‰～0.31‰,2000年至2004年统计,发病率上升至0.41‰～0.55‰[1].
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血管内超声在冠心病诊断中的临床应用进展
自20世纪90年代,由于血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)具有良好的血管穿透性,已经发展成为传统冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)非常重要的辅助工具.
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动态血压和早期肾脏损害
众所周知,我国成人高血压患病率为18.8%,估计我国高血压患者达2亿.高血压是心血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素.肾脏为高血压的一个重要靶器官,肾脏损害是高血压重要的靶器官损害之一.血压水平是高血压患者早期肾脏损害的独立预测因子[1].
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葛根素对血管平滑肌细胞增殖及增殖细胞核抗原和凋亡抑制蛋白表达的影响
目的:通过观察葛根素对培养的脐动脉平滑肌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡抑制蛋白(Survivin)表达的影响,探讨葛根素抑制平滑肌细胞增殖的机制.方法:分离培养人脐动脉平滑肌细胞,加入不同浓度葛根素与细胞孵育,采用免疫组化法检测血管平滑肌细胞的PCNA表达;提取RNA,采用Rt-PCR检测Survivin表达水平,并经核苷酸序列分析验证,灰度扫描测定Survivin/GAPDH(s/G)比率.结果:葛根素抑制血管平滑肌细胞的PCNA表达(P=0.0000);葛根素组Survivin/磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)(s/G)比率较对照组低.结论:葛根素具有抑制血管平滑肌细胞增殖的作用.
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阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统不同环节对Goldblatt鼠左心室重构和收缩功能影响
目的:观察缬沙坦及螺内酯对Goldblatt鼠左心室重构和收缩功能的影响.方法:SD大鼠随机分为高血压组(N)、缬沙坦组(V)、螺内酯组(S)、缬沙坦及螺内酯组(S+V组)和假手术组(C组).术后第10周,用放免法测定心肌组织中的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD).结果:术后10周N组大鼠血压、收缩期经线室壁应力(MESS)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)及舒张末期室间隔厚度(IVSD)较C组明显升高(P<0.01).与N组相比V组和S+V组血压、MESS、LVPWd及IVSd均明显低于N组(P<0.05);S组则无明显改善(P>0.05);N组AngⅡ和ALD浓度显著高于C组(P<0.01),S组ALD含量显著高于C组(P<0.05),V组及S+V组ALD低于N组(P<0.05).s组、V组及S+V组AngⅡ含量显著低于N组(P<0.05).结论:在Goldblatt鼠模型中,压力负荷及RAAS系统对左心室肥厚的形成起重要的作用.缬沙坦可以降低血压,改善心功能.螺内酯可以部分地降低血压、逆转左心室肥厚.
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体外诱导人骨髓间充质干细胞转化为心肌样细胞的基因表达
目的:观察5-氮胞苷(5-aza)在体外诱导人骨髓间充质干细胞转化为心肌样细胞的心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)、α-骨骼肌动蛋白(α-skeletal actin)、肌球蛋白轻链-2v(MLC-2v)、锌指结构转录因子(GATA-4)和心脏特异同源转录因子(Nkx2.5)基因表达.方法:取非血液疾病的5例胸科手术患者术中已切除掉的肋骨,抽取骨髓.利用淋巴细胞分离液行密度梯度离心法和差异贴壁法进行分离、提纯骨髓问充质干细胞,并进行培养扩增.用流式细胞仪对第2代的骨髓间充质干细胞细胞表面抗原进行测定.应用10 μmol/L 5-aza对第2代的骨髓间充质干细胞诱导24h,于诱导后1,2,3及4周,用反转录.聚合酶链反应检测ANP、BNP、α-skeletal actin、MLC-2v、GATA-4和Nkx2.5基因表达.结果:3份第2代骨髓间充质干细胞样本重复测定,表达CD29,CD44,不表达CD34,CD45.以5-aza诱导培养24 h后,骨髓间充质干细胞形态和排列方式发生明显变化,诱导1周后,细胞体积增大,多呈长梭行,平行排列;诱导2周后,细胞变为短柱状,突起位于2端,相邻细胞的突起紧密接触;诱导3周后,短柱状细胞的突起相互连接,部分细胞可见类肌管样结构;诱导4周后,细胞体积变小,可见由几个细胞连接形成的多核肌管样结构.诱导组细胞ANP、BNP、α-skeletal aetin、MLC-2v、GATA-4和Nkx2.5的聚合酶链反应产物凝胶电泳呈阳性,对照组为阴性,诱导组基因表达量均随着时间延长逐渐增加.结论:5-aza可诱导骨髓间充质于细胞向心肌样细胞转化,其处于祖心肌细胞和分化的心肌细胞之间,并可能具有心肌细胞的功能.
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E2F-1蛋白在肺鳞状细胞癌及腺癌中的表达及临床病理学意义
目的:研究E2F-1蛋白在肺鳞状细胞癌及腺癌中的表达情况,探讨其在肺癌发生发展中的作用机制及其与临床病理学特征问的关系.方法:应用免疫组化ElivisionTM super二步法检测71例肺鳞状细胞癌、腺癌及相应癌旁组织中E2F-1蛋白的表达情况.结果:肺鳞状细胞癌及腺癌组织中E2F-1蛋白的阳性表达率为83.1%(59/71),显著高于癌旁组织中的8.5%(6/71)(P<0.05);E2F-1蛋白表达随癌组织分化程度的减低有升高的趋势,在肺腺癌组织中(91.4%)的表达虽高于鳞状细胞癌中的表达(75.O%),但与组织分化、组织类型差异均无统计学意义,且与患者年龄、性别、肿瘤大小、有无淋巴结转移及TNM分期等差异无统计学意义(P>0.05).结论:E2F-1的过表达与肺鳞状细胞癌及腺癌的发生发展密切相关.
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超声检查诊断先天性心脏病术后小儿咽后脓肿1例
咽后脓肿(retropharyngeal abscess)为咽后间隙的化脓性炎症,分为急性和慢性2型.急性咽后脓肿常见为咽后淋巴结化脓,多发生于3个月-3岁的幼儿,多为单侧[1].
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复杂型成人主动脉缩窄1例报告
患者男性,30岁,因"发现心脏杂音2年"入院,无明显不适症状.查体:血压:左上肢为170 mm Hg/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左下肢115 mm Hg/53 mm Hg,右上肢为172 mm Hg/54 mm Hg,右下肢为117 mm Hg/52mm Hg,心界向左下扩大,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期3/6杂音,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期3/6反流性杂音,P:亢进,周围血管征(+),双下肢无水肿.
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中国13城市冠心病介入治疗住院费用及影响因素分析
目的:通过对中国13城市冠心病支架介入治疗患者住院医疗费用的调查,旨在找出影响冠心病介入治疗住院费用的主要因素,提出降低患者住院费用的对策,以减轻患者负担,控制医疗费用过度增长.方法:对2005年1月至2006年6月共13城市医保机构的登记数据及入选患者的数据进行统计分析,描述冠心病患者的一般情况,得出冠心病患者支架介入治疗住院费用的主要影响因素.结果:影响冠心病介入治疗患者住院费用的主要因素有地区经济发展水平、患者植入的支架数量、植入支架的金额以及各地区的医保支付政策,其中支架数量和金额对材料费用起决定性的作用,平均支架数量变化1个单位,平均住院费用会同方向变化40 809.41个单位,支架的平均价格变化1个单位,患者的平均住院费用同方向变化1.3个单位.结论:冠心病介入治疗住院费用受到多种因素的影响,地区经济发展差距、支架数量和金额及医保支付办法对费用有显著的影响,因此完善医保支付办法,规范支架的使用和定价将是控制介入治疗费用的有效方法.
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综合管理对社区高血压患者管理效果的影响
目的:分析社区高血压患者的管理效果,总结综合管理方法对社区高血压患者管理效果的作用.方法:随机抽取长期居住在社区、诊断明确的1 300例高血压患者,建立健康档案、进行问卷调查及体格检查,对患者进行为期1年的社区综合管理,再次问卷调查及体检.结果:综合管理后高血压患者的认知能力及规范管理率有明显提高,血压达标率(<140/90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)从55.6%提高到60.9%;高血压患者诊断标准知晓率从35.6%提高到84.3%(P<0.05);参加规律运动率从52.2%增加到57.8%,提高了10.7%;干预前每餐平均食盐量(8.53±5.06)g,干预后每餐平均食盐量(8.10±3.73)g(t=1.016,P=0.310),差异无统计学意义;患者生活质量得以改善.结论:综合管理能有效提高社区高血压规范管理率及患者知识知晓率,管理方法值得进一步推广.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
