急性咽后壁脓肿的CT表现

目的 探讨CT对急性咽后壁脓肿的诊断价值.方法 回顾性分析18例急性咽后壁脓肿患者CT资料.结果 CT清楚显示所有患者病变部位及累及范围.18例CT均表现为咽后壁软组织肿胀增厚,其中8例CT平扫示咽后壁梭形或类圆形低密度区,3例示宽大气-液平面,4例示咽后壁病变处异物,2例见咽后间隙积气,4例合并纵隔脓肿,2例存在食管瘘,5例CT增强扫描示咽后壁病变环形强化.结论 CT能准确评价急性咽后壁脓肿,应作为首选影像检查方法 .

超声检查诊断先天性心脏病术后小儿咽后脓肿1例

咽后脓肿(retropharyngeal abscess)为咽后间隙的化脓性炎症,分为急性和慢性2型.急性咽后脓肿常见为咽后淋巴结化脓,多发生于3个月-3岁的幼儿,多为单侧[1].

头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的诊断和手术治疗

目的探讨头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的临床表现、手术方法及其疗效.方法总结伴咽后间隙淋巴结肿大的6例头颈恶性肿瘤患者的临床表现.其中,声门上型喉癌(T3N2M0)2例(高、中分化鳞癌各1例)、下咽中分化鳞癌(T3N2M0)、口咽中分化鳞癌(T2N2M0)、鼻腔恶性黑色素瘤(TXN2M0)及甲状腺乳头状癌(TXN2M0)各1例.由CT和(或)MRI影像测得咽后间隙肿大淋巴结的直径为1.5～2.5 cm.在控制原发灶和颈部转移淋巴结的基础上行咽后间隙淋巴清扫,并单独送病理检查.结果6例咽后间隙清扫标本均见转移,均为单发.其中1/2者4例,1/3者2例,且均伴颈内静脉链淋巴转移,分别为3/15,3/17,4/19,5/19,6/20和6/23.无颅神经损伤和咽瘘发生.下咽癌患者2年后死于肺转移;鼻腔恶性黑色素瘤者第3次手术后14个月复查时无复发,后失访;口咽癌患者术后18个月局部复发,2年后死亡.其余3例患者随访2～4年均无瘤生存.结论CT和MRI是诊断咽后间隙淋巴转移的主要手段,该处淋巴清扫是比较安全的.

急性咽后脓肿41例临床分析

目的 探讨咽后脓肿临床特征,进一步提高诊治水平.方法 通过对急性咽后脓肿41例的临床资料进行回顾性分析.结果 其显示如下特点:①发病年龄以4～12岁者为高;②外伤及异物为主要致病因素;③临床表现为高热者明显减少;④X线摄片或CT扫描呈阳性表现;⑤经用抗生素或加脓肿切开引流治愈.结论 急性咽后脓肿切开后呼吸困难即可改善,即使有较严重的呼吸困难,脓肿切开加肾上腺皮质激素可避免气管切开.

低温等离子射频消融联合博来霉素治疗咽后间隙淋巴管瘤

目的 探讨咽后间隙淋巴管瘤的诊断与治疗.方法 采用低温等离子射频消融联合博来霉素治疗咽后间隙淋巴管瘤,分析临床资料并复习相关文献.结果 该方法容易操作,术中出血少,不易损伤正常的组织结构,能够减少手术时间,明显改善临床症状,术后无明显并发症,术后随访6个月均无复发情况.结论 淋巴管瘤发生于咽后间隙属于罕见,目前国内外报道的案例很少,对其治疗的方法尚无定论,本研究采用低温等离子射频消融联合博来霉素治疗具有良好的疗效,值得在临床上推广.

异物性咽后脓肿临床分析

目的 探讨异物性咽后脓肿临床特点,进一步提高诊治水平.方法 回顾性分析异物性咽后脓肿14例临床资料,对比、归纳其临床特点.结果 总结14例患者共性为:①发病年龄以中年人为多;②CT清楚显示所有患者病变部位及累及范围;③异物取出及脓肿切开引流是治疗的关键.结论 中年人是异物性咽后脓肿的高发群体;CT能准确评价异物性咽后脓肿,应作为首选影像检查方法;颈侧切开途径是治疗异物性咽后脓肿的主要方式.

1例巨大右颈侧咽后间隙囊状水瘤伴感染患儿的护理

对1例巨大右颈侧咽后间隙囊状水瘤伴感染患儿在全麻下行囊状水瘤摘除术,术后切口愈合良好,住院14 d出院.其护理要点为术前加强对呼吸观察、保持呼吸道通畅、加强局部皮肤的护理、药物护理及心理护理,术后密切观察伤口出血情况、注意有无面瘫发生、保持呼吸道通畅,加强伤口引流管的护理及饮食护理等,可促进患者早日康复.

罕见咽后间隙巨大囊性淋巴管瘤1例诊治体会

咽后间隙巨大髓外浆细胞瘤1例

儿童咽后间隙淋巴管畸形误诊为咽后脓肿的临床分析

淋巴管畸形是一种少见的来源于淋巴系统的先天性畸形,多见于儿童.全身多部位可发生,多见于颈部[1].虽然颈部为其好发部位,但极少见于咽后间隙.我科2005-03-2014-07诊治6例咽后间隙淋巴管畸形患儿,鉴于该发病部位罕见且极易误诊为咽后脓肿,现将我们临床处理经验予以总结,报告如下.

咽后椎前区肿瘤及肿瘤样病变的CT、MRI诊断

目的 分析咽后椎前区肿瘤的CT和MRI特点,并探讨其临床价值. 资料与方法 回顾分析经病理证实的18例咽后椎前区肿瘤的CT、MRI特点,着重分析咽后壁、咽后脂肪、椎前肌及椎体的改变. 结果 18例中,咽后壁肿瘤1例,为神经鞘膜瘤;咽后间隙肿瘤5例,均为鼻咽癌;椎前间隙肿瘤12例,包括脊索瘤7例,脑膜瘤3例,外周原始神经外胚层肿瘤和软组织内动脉瘤样囊肿各1例.咽后壁肿瘤将咽后间隙脂肪推向后方,将椎前肌碾平或推向外侧;咽后间隙肿瘤位于咽后壁和椎前肌之间,将椎前肌推向后或内侧;椎前间隙肿瘤与椎体关系密切,将椎前肌和咽后脂肪推向前方. 结论 CT、MRI检查有助于判断咽后椎前区肿瘤的起源部位,提高诊断准确性.

上颈椎咽后间隙入路安全显露区域的测量

目的 通过对甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部进行解剖学测量,为经咽后间隙入路行上颈椎显露寻找相对安全显露区域. 方法 17具(33侧)10％福尔马林固定的灌注红色乳胶成人头颈部标本,以舌骨大角尖部(THB)为解剖学参照标志,观察并测量甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部的距离及相对关系. 结果 距舌骨大角尖部后下方0.907±0.131 cm以内,舌骨大角尖部下方1.196±0.283 cm以上,特别是上述两点连线的内上方区域,是避免甲状腺上动脉、喉上动脉损伤的相对安全范围;距舌骨大角尖部后下方0.627±0.283 cm处的内上方区域,是避免喉上神经损伤的相对安全范围;舌骨大角尖部内上方0.864±0.268 cm处后下方的区域是避免舌动脉损伤的相对安全显露范围;舌骨大角尖部内上方1.426±0.263 cm处后下方区域是避免舌下神经损伤的相对安全范围. 结论 舌骨大角尖部(THB)后下方0.627±0.283 cm处内上方向,THB前内上方0.864±0.268 cm后下方之间的区域是咽后间隙入路行上颈椎显露的相对安全区域.

经皮颈前咽后间隙寰枢椎手术人路的解剖学研究

目的:通过在成人尸体标本上进行有关颈部血管、神经的解剖学测量,探讨佳、安全的经皮颈前咽后间隙手术入路治疗上颈椎不稳的形态学相关参数.方法:在10具20侧经10%福尔马林溶液固定的成人尸体标本上,用游标卡尺对颈椎前方重要血管、神经进行解剖观察和测量,比较经甲状腺上动脉上方与经甲状腺上动脉下方两种入路的数据,结果:C4～C5椎体水平与邻近血管神经的短距离为(4.59±1.32)mm.经甲状腺上动脉下方入路可以明显减少对周围血管神经的副损伤.从C6至C3颈交感干逐渐偏离前正中线.结论:胸锁乳突肌前缘由C4～C5椎体水平于甲状腺上动脉下方经颈动脉鞘和颈内脏鞘之间联合筋膜至咽后间隙,为佳经皮上颈椎内固定手术入路的途径.对手术入路邻近的血管神经的解剖学测量,为临床应用中预防邻近重要血管神经等组织副损伤提供参考数据.

颈侧切开经咽后间隙引流后纵膈脓肿一例

食管异物是耳鼻喉科常见的急诊病例,可见于各年龄的患者.疾病的诊断治疗策略因患者的身体状况和异物的种类而异,治疗不及时或不当常常会导致严重的并发症,如溃疡、撕裂伤、穿孔,极少数会出现更严重的并发症如纵膈感染、纵膈脓肿,甚至死亡[1].根据脓肿的部位、患者的全身情况等可以选择食管内引流、颈侧切开引流、开胸手术引流,本文报道了1例颈部切开治疗后纵膈脓肿的病例.