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骨质软化症中骨折的影像学鉴别诊断
目的 探讨代谢性及内分泌性骨病所致骨质软化中假骨折、真骨折和衰竭骨折的成因、诊断和鉴别诊断的意义及其临床价值.方法 收集X线平片上具有骨质软化表现的病人36例,进行骨结构及骨密度的影像学分析.对18例出现骨折的病人进行骨折分类.对6例平片发现有假骨折线的病人行局部薄层CT扫描.对1例双侧耻骨上、下支有假骨折线的病人进行了6年的随访观察.结果 所有病例均有不同程度的骨弯曲变形和骨密度异常.骨密度异常包括骨密度减低和骨密度增高.18例出现骨折线的病例中13例诊为假骨折,3例为真骨折,2例为衰竭骨折.6例有假骨折病人行局部薄层CT扫描并三维重建,显示假骨折线走行较平片更加清晰.一例双侧耻骨上、下支出现假骨折的病人经治疗6年后假骨折线消失.结论 在代谢性及内分泌性骨质软化症中出现的骨折线可以是假骨折、真骨折和衰竭骨折,归纳并提出了这三种骨折的诊断标准,薄层CT扫描和三维重建技术可以更准确地显示假骨折线.假骨折线可以作为监测病情发展情况的指标之一.
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影像学评估代谢性及内分泌性骨软化的作用和限度
目的:探讨代谢性及内分泌性骨病所致骨质软化的一些影像学表现的成因及其在诊断和鉴别诊断上的意义.方法:收集X线平片上具有骨质软化表现的病例36例,进行骨结构及骨密度的影像学分析.对3例夹心椎病人进行随访观察.1例病人行骨组织形态计量学检查.结果:所有病例均有不同程度的骨弯曲变形和骨密度异常.骨密度异常包括骨密度减低和骨密度增高.骨密度减低见于所有病例的不同部位,分全身性及部分性.骨密度增高以椎体表现明显,分弥漫性密度增高及夹心椎2种.4例病人平片示双手指骨营养孔增大.2例未经恰当治疗病人分别于7个月和6年后出现夹心椎,1例经治疗4年后夹心椎表现消失.1例病人骨组织形态计量学检查诊断为骨质软化.结论:对影像学评估类骨质的能力以及骨质软化与骨质疏松的骨小梁影像学表现不同的原因作了进一步解释;夹心椎是代谢性及内分泌性骨病较常见的影像学表现,虽无诊断特异性,但可以反映病情的发展情况,可作为临床随访观察病情疗效的指标之一;骨营养孔增大可能是骨质软化的一个重要提示征象.
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低磷性骨软化症的临诊应对
1例因骨痛-行走困难-假骨折就诊的低磷性骨软化症患者。生化检查示血磷低、碱性磷酸酶高；影像学检查示：胸片肋骨多发骨折；胸腰椎及骨盆片腰椎骨质明显稀疏，呈双凹畸形，右耻骨上支假骨折。确诊为低磷性骨软化症，给予中性磷溶液、骨化三醇及钙尔奇D治疗2年后，生化指标改善、假性骨折愈合。临床上，对于该类疾病容易引起误诊或漏诊，上述药物的治疗时间、剂量应适当，否则会引起三发性甲状旁腺功能亢进症或疗效欠佳。
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肩关节螺旋CT三维重建误诊肱骨干骨折1例
螺旋CT三维重建在创伤骨科领域运用中可能因运动伪影等多种原因产生假骨折而致误诊发生,要注意结合临床体格检查及其他影像学资料综合考虑,以减少误诊.
