心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的 探讨心电图对诊断高血钾的临床意义.方法 对56例高血钾患者的心电图改变与血清钾浓度进行对比分析.结果 心电图诊断高血钾与血清钾测定有较好的一致性,随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度有所不同.结论 心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确.鉴别诊断高血钾与假性高血钾较血清钾测定更具有临床价值

TACE术联合沙利度胺治疗中晚期肝癌的初步观察

目的 观察TACE术加沙利度胺对中晚期肝癌的治疗作用.方法 选取病理证实或临床诊断的中晚期肝癌患者35例,按治疗方法分2组:对照组20例行TACE术;实验组15例行TACE术加沙利度胺治疗.所有患者均行TACE术,至少两次,沙利度胺用法为术后第1天开始口服,第1周100 mg/d,第2周200 mg/d,服用1年或至病情进展.结果 近期疗效两组均无完全缓解(CR)病例.对照组部分缓解(PR)12例,有效率60.0%;实验组PR 10例,有效率66.7%,两组差异无显著性(P＞0.05).两组未见严重不良反应发生.无疾病进展期对照组3～6个月,平均4.8个月;实验组4～8个月,平均6.1个月.随访12个月,对照组6个月生存率为80.0%,1年生存率为55.0%;实验组6个月生存率为86.7%,1年生存率为60.0%,两组6个月、1年生存率相比均无显著性差异(P＞0.05).结论 TACE术联合沙利度胺治疗中晚期肝癌的治疗与TACE术相比,能延长无疾病进展时间,对提高近期疗效和1年生存率无差别.

胆-支气管瘘误诊为肺囊肿并感染一例报告

1 临床资料患者,女,69岁.因再发右上腹部钝痛伴畏寒、发热10d入院.患者两年前因右上腹疼痛诊断为胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石,而行胆囊切除术,术后仍反复出现腹痛及畏寒、发热、黄疸.

小剂量替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的 探讨小剂量替罗非班治疗不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的疗效.方法 97例UA患者随机分为2组:对照组43例和治疗组54例.两组患者均采用常规治疗.在此基础上,治疗组加用替罗非班,以常规半剂量0.05 μg/(kg·min)通过静脉泵持续静脉输注72 h.结果 治疗组总有效率为88.9%,明显高于对照组的62.8%(P＜0.05);与对照组比较,治疗组ST压低总和减少(P＜0.05),心绞痛发作次数减少(P＜0.05),硝酸甘油使用量也显著减少 (P＜0.01).结论 使用小剂量替罗非班治疗UA可取得较好的疗效.

35例大面积脑梗死临床分析

目的 通过对35例大面积脑梗死患者的临床分析,总结大面积脑梗死常见病因与治疗体会.方法 对35例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 高血压病、糖尿病、心脏病伴发心律失常、高脂血症、吸烟等是大面积脑梗死的常见病因.通过积极控制脑水肿,降低颅内压、自由基清除剂依达拉奉注射剂的运用、畅通呼吸道、密切注意心脏情况、防治上消化道出血、早期进行康复等治疗后观察到35例大面积脑梗死患者死亡率占17.1%,治疗总有效率为54.2%.结论 积极有效地控制血压、降低血糖、降低血脂、控制心律失常以及减少吸烟或戒烟是预防大面积脑梗死发生的重要因素.大面积脑梗死治疗上积极控制脑水肿,降低颅内压;自由基清除剂依达拉奉注射剂的运用;畅通呼吸道,必要时使用呼吸机辅助呼吸;密切注意心脏情况;防治上消化道出血;早期进行康复等都是降低大面积脑梗死死亡率,提高治疗有效率的有效方法.

放射治疗皮肤保护剂用于鼻咽癌放疗患者皮肤反应的效果观察

目的 探讨放射治疗皮肤保护剂用于鼻咽癌放疗患者皮肤反应的临床效果.方法 将48例鼻咽癌接受根治性放疗的病人随机分成两组,观察组25例,每天2～3次取适量放射治疗皮肤保护剂涂于放射野,直至放疗疗程结束;对照组23例,按常规皮肤护理.结果 两组皮肤反应发生率100%,但严重程度观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 放射治疗皮肤保护剂能减轻鼻咽癌放疗野皮肤反应.

肾动脉阻力指数在高血压患者早期肾损害中的变化

目的 了解高血压患者肾损害早期肾动脉阻力指数(resistive index,RI)的变化及其临床意义.方法 选择原发性高血压患者168例,根据肾功能分为肾功能正常组61例、肾储备能力下降期组57例和氮质血症期组50例.对照组51例.用彩色多普勒超声仪测量肾动脉RI;检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)及内生肌酐清除率(Ccr).结果 氮质血症期患者各级肾动脉RI均明显高于对照组、高血压肾功能正常组和肾贮备能力下降期组(P＜0.05);肾贮备能力下降期组肾段动脉和叶间动脉RI明显高于对照组(P＜0.05),而肾主动脉RI与对照组比较无统计学差异.高血压3级和高血压2级各级肾动脉RI与对照组比较均显著升高(P＜0.05);高血压3级组的UA、Scr和Ccr与对照组比较,差异有统计学意义;高血压2级组的UA与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但Scr和Ccr无统计学差异.结论 肾动脉RI可作为评估高血压患者肾损害早期的敏感指标.

急性白血病患者化疗依从性的分析

目的 探讨急性白血病患者化疗时与治疗依从性相关的因素,通过分析其原因,制定相应对策,提高患者的化疗依从性,改善患者的治疗效果和生存质量.方法 回顾性研究74例初治急性白血病患者的临床资料,对可能影响这些患者化疗依从性的八个因素进行多因素分析,找出相关因素.结果 Logistic回归分析显示,在8项分析因素中信任程度(X4)、费用来源(X6)、是否进行健康教育(X8)是影响化疗依从性的相关因素.P值分别为 0.046,0.027,0.031.差异有统计学意义.结论 切实减少患者的经济负担,提高患者对医务人员的信任程度,加强健康教育是提高患者依从性的有效手段.

高龄急性心肌梗死患者静脉应用尿激酶溶栓治疗的观察与分析

目的 探讨高龄(≥75岁)急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全.方法 将30例高龄急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组.溶栓组15例,采用尿激酶静脉溶栓,常规治疗组15例,除不应用尿激酶外,其余治疗均与溶栓组相同.结果 溶栓组冠状动脉再通率为66.6%,常规治疗组为13.3%,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).溶栓组病死率为6.6%,常规治疗组为26.6%,两组比较具有显著差异性(P＜0.05).两组无严重出血并发症,出血并发症发生率比较无显著性(P＞0.05).结论 尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者可以提高冠状动脉再通率,降低死亡率和改善预后,是可行性治疗措施.

老年舒张性心力衰竭35例诊治报告

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF),即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭(conestive heart failure,CHF).舒张性心力衰竭在老年心血管患者中较常见,占充血性心力衰竭总人数的30%左右.本院2006年5月～2007年6月共收治35例老年舒张性心衰患者,报告如下.

32例糖尿病低血糖昏迷发病及误诊原因分析

目的 总结糖尿病低血糖昏迷患者的发病及误诊原因.方法 回顾性分析32例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料.结果 32例患者误诊为脑血管意外20例,短暂性脑缺血3例,癫3例,肝性脑病2例,精神病1例,肺性脑病1例,药物中毒1例,感染性休克1例.32例中1例死亡,余31例经治疗恢复正常.结论 加强对糖尿病低血糖昏迷的认识,对于昏迷患者尽早行快速行末梢血糖检测有助于提高急救水平.

奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗28例晚期胃癌的临床分析

目的 评价奥沙利铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 对患晚期胃癌28例采用奥沙利铂+亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案治疗,第1天奥沙利铂130 mg/m2静滴2 h,第1～5天亚叶酸钙50 mg/(m2·d),氟尿嘧啶500 mg/(m2·d),静脉点滴1～1.5 h,每3周重复1次为1个疗程,2个疗程结束后按WHO标准评定疗效和毒副反应.结果 完全缓解1例,部分缓解11例,稳定6例,进展10例,总有效率42.8%,中位进展5.2个月,1年生存率21.7%,临床受益17例(60.7%) .骨髓抑制、周围神经感觉异常及胃肠道反应是主要的不良反应,这些不良反应均可逆,无治疗相关死亡.结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌有效率及临床受益率较高,是晚期胃癌化疗较为理想的方案

急性前壁心肌梗死患者aVR导联ST段抬高的预后价值探讨

目的 探讨12导联体表心电图aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死预后的预测价值.方法 对2003年1月～2007年3月首次因急性前壁心肌梗死入院患者44例,根据入院后12导联体表心电图aVR导联ST段的偏离情况将患者分为ST段抬高组15例和ST段无抬高组29例.结果 ST段抬高组发生心脏事件6例(占40.00%),ST段无抬高组发生心脏事件4例(占13.79%),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 观测12导联体表心电图aVR导联ST段的抬高对预测急性前壁心肌梗死的预后有着重要的意义,值得重视.

加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的 观察加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法 将80例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,对照组采用口服维酶素片、果胶铋、呋喃唑酮、阿莫西林胶囊治疗;治疗组在对照组的基础上,加服加味香砂六君子汤.2组的疗程均为3个月.结果 对照组35例中,治愈5例,显效6例,有效14例,无效10例,总有效率为71.4%;治疗组45例中,治愈13例,显效17例,有效13例,无效2例,总有效率为95.6%.两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效.

原发性小肠腺癌36例临床分析

目的 探讨原发性小肠腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析36例原发性小肠腺癌的临床资料.结果 大多数小肠腺癌原发于十二指肠(24例,占66.7%),临床表现主要为腹痛、黄疸、腹部肿块及黑便.术前明确诊断率为36.1%(13/36),行根治性手术28例(77.8%),姑息性手术8例(22.2%).结论 原发性小肠腺癌临床表现缺乏特异性,内窥镜检查、X线钡餐造影、术中快速冰冻病理检查有助于原发性小肠腺癌的诊断,手术仍然是治疗原发性小肠腺癌的主要手段.

奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血28例的疗效

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化严重并发症, 来势凶,出血量大, 死亡率高达50% .生长抑素及其类似药物被广泛用于肝硬化食管胃底静脉曲张出血, 并已取得较为满意的效果[1].2005年6月～2007年6 月, 笔者应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血28 例, 取得满意疗效,报告如下.

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血40例报告

1 资料与方法1) 一般资料:本组80例均为本院2004年6月～2006年9月蛛网膜下腔出血(SAH)住院患者,符合1995年全国第4届脑血管关于蛛网膜下腔出血诊断标准[1],并经头部CT和(或)腰椎穿刺等检查确诊.80例患者随机分为2组:治疗组40例,男22例,女18例,年龄20～64岁,平均42.6岁;对照组40例,男26例,女14例,年龄18～69岁,平均45.9岁.

CAG方案联合胸腺肽a1初治老年急性髓细胞白血病疗效观察

目的 探讨CAG方案联合胸腺肽a1初治老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效.方法 阿糖胞苷(Ara-c)10 mg/m2,皮下注射,q12 h,1～14 d;阿克拉霉(ACR)8 mg/(m2·d),1～8 d,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg/(m2·d),皮下注射,1～14 d.胸腺肽a1(迈普新)1.6 mg/d,皮下注射,1～28 d.结果 11例患者中完全缓解7例(63.6%),部分缓解2例(18.2%),总有效率为81.8%,不良反应轻.结论 CAG方案联合胸腺肽a1是治疗老年AML较好的选择.

贝复济在取中厚皮供皮区断层自体刃厚皮片回植术中的应用

目的 探索贝复济(碱性成纤维细胞生长因子,bFGF),在整形外科取中厚皮供皮区断层刃厚自体皮片回植术中的疗效.方法 132例分为使用贝复济组(治疗组70例)及未使用贝复济组(对照组62例).观察两组取中厚皮片供皮区断层自体皮片回植新形成创面愈合时间,皮片成活率,愈合年后创面随诊的色泽,弹性及耐磨程度.结果 治疗组愈合时间为(11±1.5)d,对照组愈合时间约为(14±2.1)d,且治疗组皮肤色泽、弹性及耐磨程度均较对照组好.结论 贝复济能明显缩短新形成创面愈合时间,提高皮片成活质量,改善治疗效果.

利多卡因复合芬太尼在急诊剖宫产硬膜外麻醉中的应用

在基层医院,剖宫产有80%是急诊,硬膜外麻醉因为其良好的安全性和可控性,而广受欢迎.然而神经阻滞起效缓慢,术中镇痛效果不佳,以及局麻药用量过大,导致局麻药毒性反应是其缺陷,局麻药和阿片类药物,在硬膜外联合应用时,有协同作用,且可加快感觉神经的阻滞速度.本课题研究比较硬膜外利多卡因复合芬太尼与硬膜外利多卡因加皮下注射芬太尼在剖宫产手术时的效果及安全性.

小剂量阿托品、氯胺酮复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的 观察小剂量阿托品、氯胺酮复合异丙酚在人工流产术中应用的临床效果.方法 将400例要求无痛人工流产早孕患者随机分为A、B两组,术中镇痛A组采用异丙酚静脉注射,B组采用小剂量阿托品、氯胺酮复合异丙酚联合静脉注射.观察两组术中镇痛、宫颈松弛、出血量及人工流产综合征发生情况.结果 两组镇痛效果、出血量差异无统计学意义(P均＞0.05).术中宫颈松弛及人工流产综合征发生差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 小剂量阿托品、氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术中镇痛完全,可明显减少人工流产综合征的发生,使宫颈松弛,具有麻醉效果满意、不增加出血量、安全可靠的优点.

经皮锁定桥接钢板技术与带锁髓内钉技术治疗复杂性胫腓骨骨折

目的 探讨经皮锁定桥接钢板技术和带锁髓内钉技术在复杂性胫腓骨骨折治疗中的临床疗效.方法 选择2003年8月～2006年1月在本院治疗的胫腓骨复杂性骨折患者41例,根据手术方式不同分为2组:锁定钢板组23例,带髓内钉组18例.结合闭合复位分别对两组术中出血量、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间、术后并发症率、术后疗效进行对比观察. 结果两组手术时间、手术透视时间、住院时间、24周骨折愈合、术后并发症率、术后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中出血量、术后肿胀消退时间、12周愈合比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮桥接锁定钢板技术和带锁髓内钉技术都是治疗复杂性胫骨骨折的好方法,经皮桥接锁定钢板技术在治疗复杂性胫骨骨折时具有明显的优势,降低了对骨折处血运的干扰, 减少了术中出血量,减轻了术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合.

全胃肠外营养在基层医院危重病人中的应用

目的 探讨全胃肠外营养(TPN)在基层医院危重病人中的应用.方法 通过对中心静脉置管方法、营养液的配制、应用胰岛素和氮平衡监测的改进和简化,分析14例外科危重病人应用TPN治疗前后的精神状况、体重、血清总蛋白、白蛋白、血淋巴细胞等方面的变化及恢复情况.结果 14例病人进行对症处理后TPN治疗8～42 d,其中1例死亡, 余13例精神好转, 体重增加, 血清总蛋白及白蛋白浓度增加,基础疾病愈合快.结论 加强基层医院危重病人TPN的治疗可提高抢救成功率.

低剂量环孢素A与肾移植患者术后存活的关系

目的 探讨肾移植术后使用低剂量环孢素A(CsA)与肾移植患者术后存活的关系.方法 60例行肾移植术的术后患者根据移植术后首次应用CsA剂量分为2组:常规剂量组32例和低剂量组28例.比较两组免疫抑制剂用量下血药浓度、急性排斥反应﹑肺部感染发生率和人/移植肾生存率.结果 低剂量组术后2、4周CsA平均血药浓度明显低于常规量组(P＜0.001),而在术后2、3、6、12个月CsA平均血药浓度两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).常规剂量组和低剂量组在移植术后12个月内总的急性排斥反应发生率分别为9.4%、10.7%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).常规剂量组术后12个月内急性肺部感染发生率为34.4%,而低剂量组为10.7%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).常规剂量组2年肾移植人/肾生存率为93.8%/90.6%,而低剂量组为92.9%/89.3%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量环孢素A并不增加急性排斥率、亚临床排斥发生率、排斥治疗逆转率和排斥反应的严重程度,但明显降低肺部感染发生率,有利于提高肾移植患者的术后存活.

双钢板治疗成人前臂骨干双骨折的临床应用

目的 探讨双钢板治疗成人前臂骨干双骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2006年8月收治的132例前臂骨干双骨折患者,其中68例使用双钢板(LC-DCP有限接触动力加压钢板)内固定,64例使用髓内钉或钢板髓内钉固定,对比两种术式对患者骨折复位、骨折愈合、功能恢复的情况,以反映手术的效果.结果 平均获20个月随访,使用双钢板固定的患者骨折愈合率100%,满意率97%,平均愈合时间7.5周.对照组愈合率94%,满意率81%,平均愈合时间7.8周,两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双钢板内固定治疗前臂骨干的双骨折,能较好地复位、固定骨折,骨折愈合率高,功能锻炼早,功能恢复好,畸形愈合及其它并发症少.

微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的 比较经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)联合钬激光碎石治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾分析2006年1月至2007年8月应用MPCNL和URL治疗的复杂性输尿管上段结石74例的临床资料,比较两种方法的碎石时间、碎石率、清石率、平均住院日、并发症发生率等临床相关指标的差异.结果 MPCNL组(n=38)的碎石率为100%(38/38),清石率术后3 d、1月分别为94.7%(36/38)、100%(38/38),平均手术时间(30.6±10.8)min,术后平均住院(5.6±1.1)d,术后发热1例.URL组(n=36)的碎石率为86.1%(31/36),清石率术后3 d、1月分别为66.7%(24/36)、83.3%(30/36),平均手术时间(51.7±11.6)min,术后平均住院(3.2±1.2)d, 4例辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后结石排尽,无严重并发症.MPCNL的碎石率和清石率优于URL(P＜0.05).结论 MPCNL和URL两种方法联合钬激光均可用于治疗复杂性输尿管上段结石.

腹腔镜胆囊切除术1 787例临床分析

目的 探讨开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)恰当的适应证,正确预防和处理并发症.方法 收集1998～2005年的1 787例LC手术的临床资料,回顾性分析行LC患者的原发疾病种类、手术引起的近期及远期并发症.结果 1 787例LC患者中多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石(1 448例,占81.02%);其次是急性胆囊炎伴胆囊结石(86例,占4.81%).中转开腹手术12例,占0.67%.手术并发症中,严重的为手术中胆管损伤,共2例,发生率为0.11%;术后胆漏2例,发生率为0.11%.晚期并发症包括胆总管残余结石6例,胆管狭窄4例.无死亡病例.结论 LC是治疗胆囊疾病的佳选择,但操作技术仍然较复杂,胆总管损伤的发生率较高.细致地操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生.

合并镰状细胞病的股骨头缺血坏死手术麻醉一例

1 病历资料1.1 一般资料患者男,47岁,73 kg,180 cm,加纳人,右髋疼痛伴跛行30年,加重1年,诊断为"右股骨头缺血坏死(FICAT-V期)",拟行右全髋置换术+内收肌松解术.

不同剂量尼卡地平对老年患者气管拔管期心血管反应的影响

目的 观察不同剂量尼卡地平和艾司洛尔联合用药对老年人非高血压患者全麻手术后气管拔管期心血管反应的影响.方法 选择老年人非高血压患者择期全麻手术60例,随机分为A、B、C、D四组.拔管前3 min:A组病人静脉注射生理盐水10 mL,B组病人静注艾司洛尔1 mg/kg和尼卡地平5 μg/kg,C组病人静注艾司洛尔1 mg/kg和尼卡地平10 μg/kg,D组静注艾司洛尔1 mg/kg和尼卡地平15 μg/kg, 记录所有病人基础值,给药前,给药后1 min、拔管时,拔管后5、10、15 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化.结果 四组病人给药前HR、MAP显著高于基础值(P＜0.01).C、D组给药后1 min HR、MAP显著低于基础值(P＜0.01),其中D组出现两例病人低血压.拔管时:A组MAP、HR显著高于基础值且高于B、C、D三组(P＜0.01);B、C组MAP较基础值无明显差异(P＞0.05);D组MAP较基础值低(P＜0.05).B、C、D三组病人拔管时HR较基础值无明显差异(P＞0.05).C、D两组拔管后10 min MAP仍较基础值低(P＜0.05).结论 尼卡地平5 μg/kg联合艾司洛尔1 mg/kg可以有效地控制老年非高血压患者全麻手术后气管拔管期心血管反应,且相对安全.

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石42例

2006年9月至2007年5月,作者对42例需手术治疗的肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗,取得了满意的效果,报告如下.

一例小儿肝破裂术后的护理

肝脏是人体的重要生命器官之一,它本身质地脆弱,血供丰富,因此肝破裂的患者,病情重而变化迅速,并发症多,死亡率较高.随着国家建设和交通行业的飞跃发展,由各种事故引发的腹部创伤中肝破裂较为常见,仅次于脾破裂而位于第2位,在各种腹部损伤中约占15%左右.本院于2007年3月收治了1例交通事故引发严重肝破裂的小儿患者.通过治疗与护理,取得满意的效果,住院历时79 d,痊愈出院,报告如下.

26例患者术后低体温的原因分析及护理对策

重大手术患者由于麻醉因素对体温调节系统影响及手术时间冗长等多因素的影响,可使中心温度向环境温度偏移,易使患者术后体温低于36 ℃,发生低体温,导致患者发生术中、术后的凝血功能障碍、免疫力降低及术后的心肺并发症等一系列的不良反应.本文对本院复苏室(PACU)2005年4月至2006年10月发生低体温的26例患者的影响因素及护理对策探讨如下.

心理护理对外科危重患者心理状况的影响

目的 探讨外科危重患者的心理变化以及心理护理对外科危重患者的情绪和预后的影响.方法 选取40例外科危重患者,观察心理护理前后患者的焦虑自评量表(SAS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分变化.结果 患者接受心理护理前后SAS[(66.74±5.25)分vs(53.46±7.16)分]和HAMD[(22.45±7.16)分vs(15.68±8.75)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理能够改善患者情绪,有助于疾病的恢复.

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

经皮肾镜取石术(PCNL)具有创伤小、操作简单、患者恢复快的优点.2006年7月本院开展PCNL治疗肾脏复杂性结石20例,获得了较好的效果,现将护理体会报告如下.

双胎之一宫内死亡30例的孕期护理

随着促排卵药物的广泛应用和辅助生殖技术的发展,双胎妊娠的发生率明显增加.双胎妊娠并发症多,其中双胎之一宫内死亡一般不容易及时发现,而且严重威胁了母儿健康.双胎妊娠当出现一胎为死胎时,过去多主张及时终止妊娠,以防发生严重的并发症.

EBV、ki67、ERK1在乳腺癌中的表达及其相关性

在过去50年中乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,已跃居女性恶性肿瘤首位,成为威胁女性健康的首要恶性肿瘤.对乳腺癌的病因学研究也就成为热点.在EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)与乳腺癌的相关性研究中,对EBV是乳腺癌发病病因的结论仍存在争议.增殖核抗原ki67是细胞具有极度增殖活性的表现,被广泛地应用于测定各种肿瘤的增殖活性.MAPK是乳腺癌中重要的调节信号,其细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)通路能促进细胞增殖,决定细胞向终末期分化或发生凋亡.本文就近年来EBV、ki67、ERK1与乳腺癌方面的研究进展作一综述.

2型糖尿病合并冠心病冠脉造影特点和支架植入治疗进展

糖尿病(DM)是一种严重危害人类健康的慢性病,继心血管病和肿瘤病后成为人类第三大非传染病.WHO1997年报道全世界约有1.3亿糖尿病患者,预计到2025年将达到3亿以上.我国糖尿病人数已接近4 000万,居世界第三,其中90%以上为2型糖尿病(T2DM).据报道,T2DM患者80%会发生或死于心血管病等大血管并发症,其发生冠心病的危险性是非糖尿病者的2～4倍[1].

腰椎间盘突出症胶原酶治疗进展

近年来随着临床疼痛医学、神经生理、神经解剖、神经生化、神经内分泌以及药理、医学影像学等诸学科的深入研究和发展,极大的推动了对腰椎间盘突出症治疗的研究范围.如何引入较好的方法治疗椎间盘突出症,引起临床医师和社会的广泛关注.本文就腰椎间盘突出症治疗的发展史与现状、胶原酶治疗椎间盘突出症的基础研究以及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的若干问题综述如下.

早期结肠癌诊断的进展

与传统的结肠癌诊断方法相比,新用方法的敏感性和特异性相对较高.通过筛检结肠癌的高危人群、粪便隐血、基因检测、CT结肠成像检查等可为发现早期结肠癌提供重要线索,定期结肠镜检查有助于发现早期结肠癌.

大肠癌多药耐药机制及中药逆转的研究进展

近年来,我国大肠癌发病率呈上升趋势,病死率也不断上升,已经位居恶性肿瘤死亡率的第4～5位[1].治疗目前仍以手术为主.对于手术后及失去手术机会或转移性大肠癌患者均采用化疗、放疗等综合治疗,以提高患者生存质量,降低复发率,延长患者生存期,提高治愈率.但化疗的大障碍是大肠癌细胞的多药耐药性.

游泳及抚触对婴儿脑损伤的早期干预作用

目的 探讨游泳及抚触对婴儿脑损伤的早期干预作用.方法 将94例有围生期脑损伤的患儿按家长意愿分为2组.对照组病情稳定、原发病控制后无特殊干预,出院随访;治疗组病情稳定后进行规律的游泳及抚触治疗,每个月15次,隔日1次,于6个月时比较两组中枢性协调障碍(CCD)及1岁时脑性瘫痪(CP)的发生率.结果 6个月时对照组中枢性协调障碍28例,发生率为62.22%;治疗组中枢性协调障碍12例,发生率为27.90%.1岁时对照组确诊脑性瘫痪19例,发生率为 42.22%;治疗组确诊脑性瘫痪9例,发生率为20.93%.两组发生率比较有显著意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 游泳及抚触的早期干预可明显降低婴儿脑损伤后遗症的发生率.

阴茎背侧尿道口基底皮瓣法治疗尿道上裂

目的 探讨一种新的治疗尿道上裂的手术方法,提高治疗效果.方法 对15例尿道开口位于龟头至阴茎体前1/3的尿道上裂实施阴茎背侧尿道口基底皮瓣法,术后随访6～12个月.结果 15例患者术后无尿瘘和尿道狭窄现象.结论 阴茎背侧尿道口基底皮瓣法适合治疗尿道开口位于龟头至阴茎体前1/3的尿道上裂.

血液灌流联合血液透析抢救小儿急性毒蕈中毒一例

1 临床资料患儿男,13岁,因全身乏力伴呕吐2 d于2007年9月10日23:00入院.该患儿于9月8日中午与家人共食自采野生蘑菇后感全身乏力,伴腹痛、呕吐数次,吐出物为胃内容物.同食蘑菇其余4人(包括患儿爷爷)均出现相同症状.即往县医院行催呕、补液、利尿等治疗,疗效不佳,病情进行性加重, 故急转入本科治疗,其爷爷抢救无效已死亡.

微生态制剂预防婴幼儿肺炎继发腹泻效果分析

目的 应用微生态制剂预防婴幼儿肺炎继发腹泻,观察分析其预防效果.方法 符合入选条件患儿共160例,随机分为对照组共76例,培菲康治疗组共84例.治疗组于入院时在即予以微生态制剂(培菲康).对照组只给予针对肺炎的相关治疗,不使用微生态制剂.结果 两组合并腹泻发生率比较,治疗组低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);两组在轻度腹泻人数与重度腹泻人数的比较上,治疗组少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 早期应用微生态制剂能有效降低婴幼儿肺炎腹泻的发生率及减轻其腹泻程度,具有较好的预防作用.

以急性胰腺炎表现开始的鼠伤寒沙门氏菌病一例报告

1 临床资料患儿,男,7岁,2007年10月8日因发热、腹痛4 d入院,起病第2天呕吐食物及黄水6～7次,无血性及咖啡色液体,查血、尿淀粉酶增高,诊断为"急性胰腺炎",经禁食、阿莫西林抗感染,效果不佳,且入院前1 d解稀便7～8次,含黏液血丝,无里急后重.

洛汀新治疗小儿急性肾炎合并高血压的疗效观察

高血压是急性肾炎常见的临床表现之一,在临床应用的降压药物种类繁多.近年来,血管紧张素转换酶抑制剂在儿科肾性高血压治疗中得到临床重视.本科于2003年1月～2005年12月应用洛汀新治疗急性肾炎合并高血压患儿28例,报告如下.

卡介苗多糖核酸下鼻甲注射治疗常年性变应性鼻炎疗效观察

本科于2006年1月～2007年7月应用卡介苗多糖核酸(斯奇康)下鼻甲注射治疗变应性鼻炎疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 诊断标准按照1997中华医学耳鼻咽喉分会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会修订的<变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准(1997年修订,海口)>[1]判定疗效.

气管切开术在治疗呼吸道烧伤中的应用

头、面、颈部烧伤常常伴有呼吸道吸入性烧伤.本院自1988年以来共收治呼吸道烧伤患者92例,为及时进行抢救,对其中56例施以气管切开术,效果满意.本文对该56例患者的临床资料进行分析,旨在探讨气管切开术在抢救呼吸道烧伤患者中的应用价值.

前房穿刺与调节缝线联合丝裂霉素在青光眼小梁切除术中的应用

目的 探讨前房穿刺与调节缝线在青光眼小梁切除术中的应用及疗效.方法 采用前房穿刺与调节缝线小梁切除术对26例急性闭角型青光眼、18例慢性闭角型青光眼、6例开角型青光眼、7例难治性青光眼共57例77眼进行了6个月至18个月的随访观察.结果 术后视力较术前提高1～2行者4眼,术后视力不变67眼,下降1～2行6眼;出院时眼压平均在12.26 mm Hg左右,两周平均眼压为13.26 mm Hg左右,6～18个月眼压平均为15.69 mm Hg左右.无一例术后出现持续性浅前房.结论 前房穿刺与调节缝线联合丝裂霉素行小梁切除术能有效地降低眼压,控制术后浅前房,提高了手术成功率,是一种安全有效的青光眼滤过手术方法.

表面麻醉下白内障摘除术的临床观察

目的 探讨表面麻醉下行白内障手术的安全性、可靠性及有效性.方法 采用盐酸丙美卡因滴眼液作表面麻醉,对175例(180眼)白内障患者行小切口白内障ECCE+IOL植入术,观察其麻醉效果及并发症.结果 在表面麻醉下,175例(180眼)均能顺利完成小切口白内障ECCE+IOL植入术.术中有9例牵拉上直肌或电凝止血时感到疼痛,6例术中手术器械接触虹膜时有挤眼动作,其余病例均无明显疼痛感.结论 表面麻醉下行白内障手术是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法.

牙隐裂的早期治疗及疗效观察

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现[1].由于早期症状不明显,难以诊断,常被误漏诊而延误治疗时机,是导致成年人牙劈裂、继而牙齿缺失的一种主要疾病[2].牙隐裂的致病因素和发病机理已有定论,涉及牙髓症状的隐裂牙的治疗也有肯定的治疗方法.作者观察了一组尚未出现明显牙髓症状、牙冠仍完整的早期牙隐裂的患者,给予他们综合治疗并进行2年以上的跟踪观察,结果报告如下.

平阳霉素联合地塞米松治疗儿童颌面部海绵状血管瘤的疗效

目的 探索和评价联合平阳霉素和地塞米松瘤体内注射治疗小儿颌面部海绵状血管瘤疗效.方法 对49例小儿颌面部海绵状血管瘤患者行联合平阳霉素和地塞米松瘤体内注射.结果 经6～12个月的随访,治愈26例(53%),基本治愈19例(39%),有效4例(8%),无效0例.不良反应:发热(T＜38.5 ℃)5例,皮疹1例,未出现局限性溃疡、疼痛等症.结论 平阳霉素与地塞米松联合治疗儿童颌面部海绵状血管瘤,疗效确切,不良反应少.

鼻睫神经痛的手术治疗体会

目的 探讨鼻睫神经痛的临床特征,以提高对该病的诊疗水平.方法 对5例鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析.5例患者分别行鼻中隔矫正术,中鼻甲成形术及筛窦切除术治疗.结果 术后随访半年,5例患者痊愈.结论 鼻睫神经痛的主要表现为与筛、额窦炎相似的头痛,但无流涕;细致的鼻腔检查及鼻窦CT扫描是防止漏诊、误诊的重要手段;恰当的鼻中隔及中鼻甲矫正术及筛窦开放术疗效确切.

CT对支气管黏液嵌塞的诊断价值

目的 探讨CT对支气管黏液嵌塞的诊断价值.方法 25例支气管黏液嵌塞患者均行胸部CT扫描,其中5例行高分辨率CT(HRCT)扫描.结果 25例患者中支气管黏液栓主要形态为树枝状15例(60.0%)、棒状6例(24.0%)及葡萄状4例(16.0%).其主轴指向肺门且与支气管走向一致,密度低于软组织密度18例(72.0%).结论 CT对支气管黏液嵌塞有重要诊断价值.

B超对处女膜闭锁积血的诊断

先天性处女膜闭锁在国内偶见个案报告,本院自2002年7月～2007年6月经B超与手术证实4例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组4例,年龄15、18岁各1例,17岁2例.1例为门诊外科发现下腹部包块而申请B超检查,而后收入妇科,3例为妇科发现下腹部包块而申请B超检查.

小肝细胞癌与小肝血管瘤的CT灌注成像研究

目的 研究小肝细胞癌(SHCC) 及小肝血管瘤(SHCH)多层螺旋CT灌注表现,评价小肝细胞癌和小肝血管瘤血流特点及灌注成像价值.方法 32 例肝灌注扫描资料按病理分为3组,小肝细胞癌组10例,小肝血管瘤组12例,正常组10例.应用去卷积法计算小肝细胞癌、小肝血管瘤及正常肝脏的血流量(BF) 、血容量(BV) 、平均通过时间(MTT) 、毛细血管表面通透性(PS)及肝动脉供血分数(HAF),获取感兴趣区参数图和时间密度曲线(TDC).结果 小肝血管瘤BF值高于小肝细胞癌(P＜0.05),两者HAF、BV 及MTT 值本组未见统计学差异(P＞0.05).结论 肝脏CT灌注成像信息量丰富,参数图可以直观、有效地显示小肝细胞癌和小肝血管瘤血流特点, 综合灌注参数值,三期形态学图像和TDC,帮助诊断和鉴别诊断,具有重要的临床运用价值.

老年病人高频彩色多普勒探查股动脉粥样硬化的意义

目的 探讨老年人股动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法 采用高频超声测定股动脉内膜～中膜厚度(IMT)和硬化斑块指数(PI),检测已施冠脉造影(CAG)患者75例,按CAG结果将75例患者分为2组,冠心病组45例,对照组30例.结果 冠心病组股动脉内IMT、PI与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001);两组股动脉分叉部、股总动脉、股动脉硬化检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组股动脉粥样硬化发生与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人股动脉粥样硬化严重程度与冠心病发生率成正比.

彩超诊断贤动脉栓塞一例报告

1 临床资料患者,女,57岁,左侧腰痛伴恶心呕吐半天,左肾区叩击痛(+).心电图提示房颤.既往曾行房间隔缺损修补术.

食管内支架在治疗晚期食管癌中的应用

目的 探讨国产食管内支架在晚期食道癌治疗中的作用及价值,并讨论其疗效与操作技术.方法 经口插入7F"猎人头"导管套超滑导丝达狭窄上端,用超滑导丝寻觅穿过狭窄区,退出导管将球囊导管沿导丝送入狭窄区行球囊扩张造影,后置入国产带膜内支架.结果 34例患者共置入38个内支架,其中有26例在术后3～4周根据体质恢复状况积极配合放、化疗,生存时间均大于10个月.而未进行放、化疗者生存时间均小于10个月.结论 在晚期食道癌姑息治疗中食管内支架不仅能解决患者吞咽困难的进食问题,更重要的是改善患者身体状况,创造条件配合放、化疗.延长生存时间.

基质金属蛋白酶-2与体外循环下心肌再灌注损伤的研究

目的 揭示基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在体外循环(CPB)围手术期的释放规律,并探讨基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)--强力霉素在CPB围手术期对心肌的保护作用.方法 将20例风心、二尖瓣狭窄患者随机分成Ⅰ组(n=10)和Ⅱ组(n=10),Ⅱ组患者术前1 d始口服强力霉素100 mg 、2次/d,至术后3 d,其他处理两组无差别,均在CPB下行二尖瓣置换术.两组分别在手术前1 d(T1)、CPB前1 min(T2)、主动脉阻断(ACC)前1 min(T3)、主动脉开放后1 min(T4)、主动脉开放后15 min(T5)、及术后3 d(T6)共6个时间点采集静脉回流血,测定血浆中MMP-2的浓度.结果 Ⅰ组患者血浆中MMP-2浓度在T4时间点达峰值,后逐渐下降,但术后3 d仍高于术前;而Ⅱ组患者血浆中MMP-2浓度水平在T1时间点和Ⅰ组患者无明显差异,余各时间点均低于Ⅰ组患者,且无明显峰值出现.结论 MMP-2在围手术期对CPB下心肌再灌注损伤诊断和评估预后有重要作用;强力霉素则在围手术期对心肌保护有重要的临床价值.

多发性硬化患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-10检测及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)在多发性硬化(MS)免疫病理机制中的作用.方法 采用ELISA法对42例MS患者(其中发作期25例,缓解期17例)和25名健康人(对照组)血清中TNF-α、IFN-γ、IL-10进行测定,并进行各组间分析.结果 MS患者发作期TNF-α、IFN-γ水平比缓解期及对照组明显升高,IL-10水平比缓解期及对照组明显下降.结论 TNF-α、IFN-γ可能与MS免疫病理过程有关,可作为评价MS活动性的辅助指标之一.IL-10对MS病情的缓解及稳定起重要作用,可作为MS缓解的指标.

食道胃联合洗胃对家兔农药中毒的价值

目的 探讨食道胃联合洗胃方法在家兔灌服乐果急性中毒(AOPP)中的价值.方法 20只家兔经口一次性灌服乐果后(35 mg/kg),建立AOPP模型;将20只家兔随机分为实验组(食道胃联合洗胃)和对照组(普通胃管洗胃),各10只;观察家兔的中毒症状(精神状态、分泌物、痰鸣、瞳孔变化)及其症状出现的时间;1 h后洗胃.分别于洗胃后24 h测定家兔血清中的乐果含量、心肌酶谱和胆碱脂酶.结果 实验组家兔血中有机磷含量明显低于对照组[(2.32±0.52)vs(4.96±2.27)ng/mL,P＜0.05];实验组家兔血中谷草转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和a-羟丁酸脱氢酶均明显低于对照组[(23.70±5.88)vs(70.90±34.98)、(1 426.70±419.77)vs(2 959.50±936.71)、(107.20±43.03)vs(506.60±268.96)、(122.80±71.50)vs(526.50±307.10)U/L,P均＜0.05];实验组与对照组胆碱脂酶无显著差异[(0.40±0.51)vs(0.30±0.58)kU/L, P＞0.05]. 结论食道胃联合洗胃效果优于普通胃管洗胃.

清胰汤对急性胰腺炎患者血清TNF-α、PAF水平的影响及其意义

目的 从细胞因子的角度来阐明中药方剂清胰汤治疗急性胰腺炎(AP)的作用机制.方法 将31例AP患者随机分成2组,A组15例,B组16例,两组患者均采取内科综合治疗,A组同时加用清胰汤治疗.采用ELISA方法检测两组AP患者血清中TNF-α、PAF的水平;并以13例正常健康人血清中TNF-α、PAF的水平作为对照.结果 B组AP患者血清中TNF-α、PAF水平显著高于正常对照组(P＜0.01);而A组AP患者血清中TNF-α、PAF水平显著低于B组(P＜0.01).结论 清胰汤可以降低AP患者急性发作期血清中TNF-α、PAF水平,中和细胞因子是其治疗AP的作用机制之一.

促凋亡蛋白Bim基因在白血病中的表达以及与铁蛋白的关系

目的 研究白血病患者与其骨髓中促凋亡蛋白Bim基因表达的关系,以及Bim基因的表达与血清铁蛋白水平的关系.方法 用半定量RT-PCR方法检测30例白血病患者和10例特发性血小板减少性紫瘢(ITP)患者(对照组)中Bim mRNA的表达,并分析其与血清铁蛋白水平的关系.结果 白血病患者和对照组中均存在Bim mRNA的表达,但白血病患者Bim mRNA的表达明显低于对照组(P＜0.01),与铁蛋白成负相关性( Y=1 237.6-1 280X,r=-1 280).结论 Bim mRNA在白血病患者中呈低表达,与白血病的发生密切相关, Bim的促凋亡机制和细胞内铁吸收转运有关.

创伤患者血清C-反应蛋白的变化及意义

目的 探讨创伤患者血清C-反应蛋白水平的变化与病情变化的关系.方法 50例创伤患者,根据ISS评分分为轻伤组和重伤组;重伤组根据有无并发症分组.测定入急救室即时及第2、4、7、10、14天晨血清C-反应蛋白、TNF-α和IL-8.同时记录体温、心率、呼吸、白细胞计数,取每天低值进行SIRS评分.结果 C-反应蛋白是一种急时相蛋白,伤后第2天即出现明显升高,C-反应蛋白的升高幅度与反应创伤严重程度的创伤评分相关.轻伤组及重伤无并发症组C-反应蛋白伤后第4天达峰值,后逐渐降低;重伤并发症组C-反应蛋白伤后持续升高,第7天达峰值,以后随病情好转下降.C-反应蛋白的变化与炎症因子SIRS等级评分都有相关性,但与SIRS的相关性更高.结论 C-反应蛋白可以作为评估伤情严重程度和预后的客观指标.C-反应蛋白的变化可以反映病情的变化.综合分析C-反应蛋白、SIRS评分、炎症因子的变化更能把握患者病情的变化以指导临床治疗.

急性中毒患者460例调查报告

目的 探讨综合性医院急诊科收治急性中毒患者的流行病学特点.方法 采用前瞻性研究方法,对本科2004年12月至2005年11月收治的460例急性中毒患者的年龄、性别、职业、毒物种类、中毒类型的季节分布、毒物侵入途径、中毒原因、急诊诊断、转归及死亡等项目进行调查统计分析.结果 460例急性中毒患者年龄主要集中在25～34岁(占38.7%).首位的中毒种类是化学品,占33.48%;其次是药物中毒,占28.26%.消化道摄入是急性中毒常见的途径,占80.22%.自杀者占急性中毒的62.59%.中毒死亡1.52%.结论 为综合性医院急诊科医生提供了急性中毒的流行病学资料,为急性中毒的防治提供科学资料和依据.

南昌市区健康成人血清尿酸参考值调查

目的 调查南昌市区健康成人血清尿酸(blood uric acid,UA)的参考值.方法 采用尿酸酶法测定1 656例(男性946例,女性710例)健康成人的血清尿酸水平.结果 血清尿酸水平呈正态分布,男女间有显著性差异(P＜0.01).参考值为男性:(337.52±59.86)μmol/L,女性:(268.28±66.53)μmol/L,男性高于女性.结论 该参考值基本上反映了南昌市区健康成人血清尿酸的水平,可供临床参考.

多疗程治疗复发性念珠菌性阴道炎78例疗效观察

念珠性阴道炎多由白色念珠菌引起,是妇科常见病,大多数诊断治疗并不困难,但部分患者反复出现感染,不易根治,成为顽固性、复发性念珠菌性阴道炎.我院采取多疗程治疗方法取得较满意效果,报告如下.

非脱垂病变子宫阴式与腹式切除术比较

目的 探讨阴式切除非脱垂病变子宫手术在妇科领域的应用价值.方法 回顾性分析比较阴式及腹式切除非脱垂病变子宫手术286例,记录患者的术前阳性体征、术中发现及术后恢复情况.结果 阴式手术组手术时间及术中出血量明显少于腹式手术组,分别为(72.6±18.3)min和(96.2±15.3)min、(88.6±34.3)mL和(105.6±25.0)mL,P均＜0.05;静脉用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于剖腹手术组,分别为(3.2±1.6)d和(5.2±2.8)d、(18±9)h和(31±9)h、(4.8±1.5)d和(7.8±1.6)d,P均＜0.05.结论 阴式切除非脱垂病变子宫手术具有手术时间短、术中出血量少、术后胃肠功能恢复迅速、住院时间短等优点,值得推广应用.

干扰素注射治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的 观察干扰素注射对宫颈糜烂的疗效.方法 将宫颈糜烂患者128例随机分为2组,每组64例.治疗组使用干扰素宫颈注射,隔日1次,10次为1个疗程;对照组使用康妇特栓置阴道,睡前1次,12 d为1个疗程.结果 治疗组的总有效率为93.75%,显效率为62.5%;对照组总有效率为71.88%,显效率为21.87%,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).宫颈糜烂的类型与疗效有关,以单纯型较易治,其显效率为86.21%,其次是颗粒型53.85%,难治的是乳突型22.22%.结论 干扰素治疗宫颈糜烂疗效肯定,不良反应小,值得临床推广.

剖宫产围手术期抗生素使用与新生儿高胆红素血症相关性研究

目的 探讨产妇抗生素使用对新生儿高胆红素血症的影响.方法 将220例剖宫产产妇行抗生素治疗,均分为2组:研究组于手术前给头孢唑啉1.0 g配入0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注.术后同等剂量,间隔8 h 1次,共3次.对照组术前未用药,术后给头孢唑啉2.0 g配入0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,2次/d,共3 d.观察两组新生儿高胆红素血症发生率,同时观察两组产褥感染发生率.结果 两组不同时间的抗生素使用对新生儿高胆红素发生率具有显著性差异(P＜0.05);两组产褥感染发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 产妇围术期用药可减低新生儿高胆红素血症的发生,缩短用药时间.

改变孕妇体位矫正枕后位的临床效果观察

目的 观察在产程中通过改变产妇体位矫正枕后位的临床效果.方法 选择2002年10月～2006年5月在本院适合试产的枕后位孕妇150名,随机分为2组.75例(研究组)临产后进行体位矫正,75例(对照组)临产后不作体位矫正,结合人工破膜或静脉点滴催产素等干预措施,观察两组产程进展和分娩方式.结果 研究组产程时间明显少于对照组,研究组剖宫产人数明显少于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 产程中改变孕妇体位矫正枕后位,是降低头位难产的有效方法.这种自然的、无创伤性的方法适合任何医院应用,对临床有积极的意义.

超选择性子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘三例报告

植入性胎盘是妊娠较少见的严重并发症,如处理不当会导致严重出血、子宫穿孔和继发性感染,常规处理多主张急症切除子宫.随着人们生活质量的提高,越来越多的年轻妇女要求保留生育功能和生殖器官的完整,介入放射技术在妇产科领域的开展应用使其成为可能.作者将导管动脉栓塞术应用于3例植入性胎盘治疗,取得了良好的临床效果,报告如下.

《实用临床医学》稿约