珍菊降压片与福辛普利钠治疗原发性高血压的疗效比较

目的 比较珍菊降压片与福辛普利钠治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将71例原发性高血压患者按随机数字表法分为2组:福辛普利钠组35例采用口服福辛普利钠治疗;珍菊降压片组36例采用口服珍菊降压片治疗.治疗6周后,比较2组的降压效果.结果 2组患者治疗后血压较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),2组治疗后血压相比差异无统计学意义(P＞0.05).福辛普利钠组显效30例,有效2例,无效3例,总有效率91.4％;珍菊降压片组显效31例,有效2例,无效3例,总有效率91.7％,2组总有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 福辛普利钠与珍菊降压片对原发性高血压均有较好的治疗效果.

以皮肤科疾病为首发症状的糖尿病40例临床分析

目的 探讨以皮肤科疾病为首发症状的糖尿病的临床特点、诊断及误诊原因.方法 回顾性分析以皮肤科疾病为首发症状的糖尿病40例患者的临床资料.结果 40例中首诊确诊为糖尿病32例,误诊、漏诊8例,误诊率20.0％,误诊、漏诊时间1 d～6个月.40例患者经对症治疗,糖尿病均得到控制,皮肤科疾病均得以治愈或好转.随诊6个月～1年,皮肤科疾病症状未见复发.结论 对以皮肤科疾病为首发症状的非典型糖尿病症状的患者,特别是原因不明的皮肤反复感染及瘙痒者,应提高认识,详细询问病史,认真检查,避免误诊和漏诊.

疏血通注射液联合小牛血清去蛋白提取物注射液治疗脑梗死患者35例

目的 观察疏血通注射液联合小牛血清去蛋白提取物注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法 将68例脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(33例).2组均根据病情进行对症治疗(降血压、脱水、降血糖等).对照组给予疏血通注射液5 mL,1次·d-1,治疗14 d为1个疗程;治疗组在对照组治疗的基础上,加用小牛血清去蛋白提取物注射液20 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次·d-1,治疗14 d为1个疗程.1个疗程后对2组患者治疗后的神经功能缺损改善情况及疗效进行比较.结果 治疗组治疗后神经功能评分为(7.8±1.8)分,对照组神经功能评分为(11.9±2.1),治疗组神经功能评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为91.4％,对照组为75.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现明显的不良反应.结论 小牛血清去蛋白提取物注射液联合疏血通注射液是治疗脑梗死安全、有效的药物.

GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的 观察GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 对10例复发难治性NHL患者采用GDD方案(吉西他滨1 000mg·m-2,d1,8;顺铂30 mg·m-2,d1;地塞米松20 mg,d1-5)治疗.化疗1个周期后评价不良反应,2个周期后进行疗效评价.结果 10例患者中缓解(CR)2例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)2例,进展(PD)2例,总有效率为60.0％.2例CR患者已分别无病生存14、23个月,均为弥漫大B淋巴瘤患者.不良反应主要为胃肠道反应,无过敏反应及死亡病例.结论 GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,不良反应轻微、可控.

血清N末端B型脑钠肽在尘肺合并心力衰竭患者诊断中的应用

目的 探讨尘肺患者血清N末端B型钠尿肽(NT-pro-BNP)水平的变化及临床意义.方法 将40例尘肺患者按是否合并心力衰竭(简称心衰)分为尘肺合并心衰组(30例)和尘肺非心衰组(10例),采用胶体金法测定2组患者血清中NT-pro-BNP水平,同时进行超声心动图检查测定左心射血分数(LVEF).结果 尘肺合并心衰组Ⅲ级、Ⅳ级患者血清NT-pro-BNP水平显著高于尘肺非心衰组(均P＜0.05).NT-pro-BNP水平与NYHA分级成显著正相关(r=0.74,P＜0.01);NT-pro-BNP水平与LVEF值呈显著负相关(r=-0.76,P＜0.01).结论 血清NT-pro-BNP能较好地反映心脏功能,对尘肺合并心力衰竭的诊断、指导治疗及预后判断有着重要的临床应用价值.

不同用药救治有机磷中毒的疗效

目的 比较长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的疗效.方法 将66例急性有机磷农药中毒的患者按入院先后时间分为2组,2009年1月至2011年8月收治的急性有机磷中毒患者为长托宁组(32例),2007年1月至2008年12月收治患者为阿托品组(34例).长托宁组根据患者轻、中、重度中毒程度的不同,使用长托宁首次用药量分别为2、4、6 mg肌内注射,首次用药后30～60 min如中毒症状未完全消失,胆碱酯酶(CHE)活力＜50％,再给予首次量的半量,达“长托宁化”后,应用维持量维持,CHE活力恢复至50％～60％时可停药观察,同时给予常规量胆碱酯酶复能剂.阿托品组根据有机磷农药中毒程度的不同给予不同剂量的阿托品5～20 mg,每5～30 min可重复给药,直到“阿托品化”后再延长给药时间或减量.同时给予常规量胆碱酯酶复能剂.对2组患者用药后中毒症状改善时间、CHE活力恢复时间、用药频次、住院时间、治愈率和病死率进行比较.结果 长托宁组中毒症状改善时间、CHE活力恢复所用时间、用药频次、住院时间、病死率及不良反应均明显低于阿托品组(均P＜0.05);长托宁组治愈率为96.9％,阿托品组治愈率为67.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品,治愈率高,病死率低.

以抑郁为首发症状的肝豆状核变性2例报告

肝豆状核变性(hepatolenticulardegeneration,HLD)是一种常染色体隐性遗传性疾病,是位于13q14.3的ATP7B基因突变引起细胞内铜离子的跨膜转运障碍[1].HLD的临床表现有椎体外系症、KF环、肝硬化及精神症状,发病率为0.5～3/10万,而误诊率达67％[2-3].M.Akil等[4]研究发现,124例HLD中,1/3在早期被误诊为精神科疾病,M.Svetel等[5]研究的50例HLD中36例(占70％)至少存在一种精神症状;赵立琼等[6]研究发现,精神症状为首发症状的HLD占14％～25％,高春林等[7]发现有精神症状的HLD患者占70％ ～80％.20岁前起病的HLD患者多以肌张力障碍或帕金森综合征为主[2],而精神科疾病多起于青壮年且精神科药物容易引起药源性肌张力障碍和帕金森综合征,一些HLD患者就容易被误诊为精神科疾病.

吸烟对维甲酸治疗肺气肿效果的影响

目的 观察吸烟对维甲酸治疗肺气肿效果的影响.方法 312例肺气肿患者,根据有无吸烟史分为吸烟组(198例)和非吸烟组(113例).在化痰、止咳、平喘的基础上采用维甲酸治疗,2组治疗前后观察血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 2组治疗前PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组以上指标均较治疗前有不同程度改善(P＜0.05或P＜0.01);且非吸烟组较吸烟组改善更显著(P＜0.01).结论 吸烟引起慢性阻塞性肺气肿发病原因复杂,但戒烟或不吸烟可提高维甲酸治疗肺气肿的效果,且是预防慢性阻塞性肺气肿的有效方法.

导尿管球囊扩张治疗神经源性环咽肌失弛缓临床观察

目的 观察导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的疗效.方法 20例神经源性环咽肌失弛缓患者,经视频吞咽造影检查吞咽功能证实为环咽肌失弛缓.采用16号导尿管球囊扩张术、常规吞咽康复训练及低频脉冲电刺激,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周.分别在治疗前、治疗终点采用才藤吞咽障碍7级评价法(吞咽评级)、视频吞咽造影检查(VFSS)进行疗效测评.结果 20例患者临床痊愈8例、显效7例、有效4例、无效1例.治疗前后吞咽评级差异有统计学意义(P＜0.05),VFSS咽通过时间治疗前(0.27±0.04)s明显高于治疗后(0.15±0.05)s(P＜0.05).结论 导尿管球囊扩张术、常规吞咽康复训练及低频脉冲电刺激治疗神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效确切.

以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死15例临床分析

目的 总结以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死的诊治体会.方法 对15例以腹痛为主要表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 首诊症状:腹痛15例,伴有胸闷心悸10例,伴有轻度胸痛5例,伴有呼吸困难4例,伴有恶心呕吐7例.体格检查:心率增快11例,血压下降6例,心律不齐5例.确诊:ST段抬高型急性心肌梗死10例,非ST段抬高型急性心肌梗死5例.结论 重视病史的采集、拓宽诊断思路、监测生命体征变化及腹痛患者常规行心肌酶谱心电图检查,必要时复查心电图心肌酶谱,在预防急性心肌梗死的误诊、漏诊中具有重要意义.

肺结核合并HBV感染患者抗病毒治疗对抗结核效果的影响

目的 观察肺结核合并乙肝病毒(HBV)感染患者抗结核治疗过程中,辅以抗病毒及护肝治疗的效果.方法 将54例肺结核合并HBV感染患者(抗结核治疗前肝功能均正常,HBV-DNA 104～107拷贝·mL-1)按随机数字表法分为2组:抗病毒组28例,采用抗结核+抗病毒+护肝治疗;对照组26例,采用抗结核+护肝治疗.观察2组患者肝功能变化.结果 2组患者治疗后,抗病毒组肝功能异常5例(26.08％),对照组肝功能异常8例(34.78％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第4、8周,抗病毒组ALT、AST和T-BIL均低于对照组(均P＜0.05);对照组停药率为17.39％,抗病毒组停药率为4.33％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第12周时抗病毒组HBV-DNA为102～104拷贝·mL-1,对照组HBV-DNA为10～107拷贝·mL-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗病毒治疗能明显减轻肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗中引起的肝功能损害,减少抗结核治疗的停药率.

急诊应用药物治疗急性上消化道出血的疗效

目的 探讨急诊应用药物治疗急性上消化道出血的方法及疗效.方法 对2008年6月至2010年6月收治的86例急性上消化道出血患者采用内科方法治疗,采用生长抑素(善宁)0.1 mg稀释于生理盐水20 mL中缓慢静脉注射,继之以25～50μg·h-1的剂量持续静脉滴注;垂体后叶素0.2～0.4 U·min-1持续静脉滴注24h后,半量维持,至血止后24h停用.消化性溃疡的患者加用质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊40 mg,1次·d-1静脉滴注;收缩压低于8.00～12.00 kPa者予多巴胺升压治疗;有凝血功能障碍者采用凝血酶治疗.观察患者临床症状的改善情况.结果 86例患者平均住院时间为(11.6±0.5)d,无一例死亡.其中显效23例,有效46例,无效17例,总有效率为80.2％.内科治疗无效的患者均转往外科或行内镜下止血治疗.结论 生长抑素、垂体后叶素、奥美拉唑联合应用,对于急诊治疗上消化道出血有重要意义.

曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的 观察曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法 把120例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为2组,每组60例.治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次·d-1,连续服用8周;对照组仅采用常规治疗.结果 治疗8周后,治疗组左室射血分数较对照组明显改善,6 min步行距离也较对照组明显增加(P＜0.05);治疗组疗效明显优于对照组(95.0％ vs 71.7％,P＜0.05).结论 曲美他嗪能显著改善患者的心功能.

七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 将40例择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿按随机数字表法分为A、B组,每组20例.A组行七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞麻醉;B组行氯胺酮肌内注射基础麻醉加氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉.观察2组患儿术中平均动脉压(MAP)、HR的变化及麻醉苏醒时间与不良反应发生情况.结果 2组麻醉效果均能满足手术要求.A组骶管穿刺均为一次成功,阻滞平面固定于T8～T10以下,无一例发生全脊麻或局麻药中毒.2组MAP均有波动,但波动值2组相比差异无统计学意义(P＞0.05),A组HR波动值显著小于B组(P＜0.05);A组麻醉苏醒时间明显短于B组(P＜0.05),不良反应发生率明显少于B组(P＜0.05).结论 七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞是小儿腹股沟斜疝手术一种较为理想的麻醉方法,提高了小儿腹股沟斜疝围手术期的安全性、有效性.

前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核24例

目的 探讨前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 对24例胸腰段、腰椎结核病患者,采用前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗.其中16例合并脊髓损伤,按Frankel分级:B级2例,C级3例,D级9例,E级2例.结果 24例患者手术均顺利,无大血管损伤,伤口全部愈合,无窦道形成.有2例患者术中有胸膜损伤,经术中一期排气缝合,术后未出现气胸.22例患者均随访12～36个月,平均16个月,2例失访.所有患者腰背痛及结核中毒症状消失,钛网植骨融合内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,植骨获得骨性融合.术后侧凸及后凸畸形得到矫正,Cobb角平均4.6°,平均矫正16.7°.神经功能均有不同程度改善,Frankel分级:B级1例,C级1例,D级3例,E级11例.红细胞沉降率及肝功能在正常范围,恢复正常活动及从事轻工作.结论 前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核可彻底清除病灶,重建和维持脊柱稳定性,骨融合率高.

微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效及其并发症的预防与处理

目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效及其并发症的预防与处理策略.方法 采用微血管减压术治疗93例三叉神经痛患者,对其临床疗效及术后并发症等临床资料进行回顾性分析.结果 93例中89例术后疼痛症状消失,有效率为95.70％.术后并发症的发生情况:皮下积液4例,脑脊液漏1例,听力下降3例,耳鸣3例,面神经功能障碍4例,手术无效4例,死亡1例.结论 微血管减压术治疗三叉神经痛是一种十分成熟的技术,规范手术的各种操作和积极应用监测技术能够尽量避免各种并发症的发生,显著提高手术的安全性.

腹腔镜肝切除术58例临床体会

目的 探讨腹腔镜肝切除术的适应证和可行性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年2月采用完全或手助腹腔镜肝切除术58例患者的临床资料,其中肝海绵状血管瘤34例,肝局灶结节性增生2例,原发性肝细胞性肝癌5例,原发性肝胆管细胞癌1例,肝内胆管结石15例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例.合并胆囊结石7例;合并脾轻度肿大4例,但无明显脾功能亢进.肝脏占位病灶大小在3 cm×2 cm×2 cm～7 cm×8 cm×8 cm.结果 58例均顺利完成手术,有2例患者术中改手助腹腔镜完成手术,其余均采用完全腹腔镜下手术.手术时间80～260 min(平均手术时间190 min),术中出血50～600 mL(平均出血量290 mL),术后住院时间4～14 d(平均住院8d).2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈.58例术后随访1～24个月,复查腹部B超或CT,未发现肝内胆管结石残留、肝癌复发、血管瘤复发及穿刺口种植转移等病例.结论 术前选择合适病例,行腹腔镜下局部或规则性的肝切除是安全可行的.

连续硬膜外麻醉与全身麻醉行经皮肾镜取石术的比较

经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾、输尿管上段结石的重要方法,因具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等的优点,已在很大程度上取代了开放手术[1].2009年7月至2012年7月,宜春市人民医院对收治的80例择期行PCNL的肾及输尿管上段结石患者,分别采用了连续硬膜外麻醉与全身麻醉进行手术,现将2种麻醉效果报告如下.

锁定钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折17例

目的 探讨应用锁定钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果.方法 对17例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者应用股骨近端锁定钢板内固定治疗.结果 17例患者术后均随访6～18个月,平均12个月.手术切口均一期愈合,无感染发生.骨折愈合时间为6～13个月,无骨不连、髋内翻畸形及短缩,无钢板断裂、松动及断钉现象.按Harris髋关节功能评分标准:优8例,良9例,髋关节功能恢复优良率为100％.结论 股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折符合生物力学要求,效果满意.

上腹部手术后腹腔镜胆总管探查取石术

目的 探讨上腹部手术后腹腔镜胆总管探查取石术的方法和疗效.方法 回顾性分析32例上腹部手术后行腹腔镜探查胆总管取石术的胆总管结石患者的临床资料.结果 32例中30例手术成功,2例改行开腹手术.手术时间90～220 min,平均150 min.结论 上腹部手术后由于上腹部组织粘连,对腹腔镜胆总管探查术造成影响,但只要选择得当,完全可以常规开展.熟练的腹腔镜下分离和缝合技术是关键.

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折30例报告

目的 探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对30例(共36足)跟骨骨折患者采用切开复位钢板内固定治疗.术中侧位C臂监测Bohler角及Gissane角,并于术后6周、1年分别摄片观测Bohler角及Gissane角恢复情况.采用AOFAS评分标准评定足部功能恢复情况.结果 30例术后均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.优22足,良8足,可6足,优良率达83.3％.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效满意.

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是以颈肩痛、四肢乏力、行走不稳或头痛及眩晕为一组症状的疾病.经皮低温等离子射频消融髓核成形术为微创技术治疗脊柱疾病提供了广阔的前景,荆州市中医医院2006年7月至2010年7月应用此技术治疗颈椎间盘突出症22例,现将治疗情况报告如下.

包皮环扎术与包皮环切术治疗包茎和包皮过长的疗效比较

目的 比较包皮环扎术与包皮环切术治疗包茎、包皮过长的临床效果.方法 将456例包皮过长或包茎患者按随机数字表法分为2组,环扎组230例,行包皮环扎术进行治疗.环切组226例,采用包皮环切术进行治疗.对2组的手术时间、出血量、术后护理、外形及切口愈合时间进行比较.结果 环扎组平均手术时间为(7.0±1.1)min,平均出血量为(0.5土0.2)mL;环切组平均手术时间为(26.3±3.4)min,平均出血量为(4.5±1.3)mL.2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).环扎组术后护理更简单,不容易创口感染,无须来院换药;环切组创口容易感染,需要无菌敷料包扎固定,定期来院换药.环扎组切缘整齐、外形美观,切口完全愈合时间为(16.0±0.6)d;环切组切缘不够平整,有针眼,术中结扎出血点出易形成皮下硬结,切口完全愈合的时间(7.6±0.6)d.2组切口完全愈合时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 包皮环扎术方法简单、并发症少、且快捷,适合各级医院应用.

一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析38例采用一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗的胸腰椎结核患者的临床资料.结果 38例患者手术时间160～240min,平均160 min,术中出血500～1 100 mL,平均800 mL.37例伤口一期愈合,术后早期切口感染1例.全部患者术后症状均得以改善,无一例出现神经损伤加重、伤口不愈合或窦道形成.术后复查X线片及CT显示内植物位置良好,固定可靠.术后随访12～36个月,无结核复发或植骨块吸收.结论 一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核,具有病灶清除彻底、复发率低并能够大限度恢复脊柱生物力学稳定性等优点.

应用高频电刀行混合痔外剥内扎术30例报告

目的 探讨应用高频电刀行混合痔外剥内扎术的临床疗效.方法 对30例混合痔施行外剥内扎手术,在手术中应用高频电刀进行切割、止血及破坏外痔曲张静脉.观察术后肛缘水肿、术后急性大出血、住院时间、治愈率及复发情况.结果 30例均一次性治愈,住院时间7～15 d,平均(10.7±5.3)d;发生肛缘水肿2例(6％),无一例发生术后急性大出血;术后1年内复发1例(3％).结论 在进行混合痔外剥内扎手术时,高频电刀的应用可以降低手术操作难度、减少术后并发症而不延迟住院时间.

非手术治疗外伤性肝破裂34例临床分析

目的 探讨外伤性肝破裂非手术治疗的指征与经验.方法 回顾性分析34例外伤性肝破裂非手术治疗患者的临床资料.结果 34例患者6例中转手术,28例非手术治疗成功,无特殊并发症.结论 对于生命体征相对稳定的肝脏损伤Ⅲ级以下患者非手术治疗效果满意.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理.方法 将100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(行悬雍垂腭咽成形术的患者)按病态肥胖张口度、甲颏距离(病态肥胖张口度＞4 cm、甲颏距离＞6.5 cm为轻度,病态肥胖张口度＜3.5 cm、甲颏距离＜6.0 cm为中重度)和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、SaO2(AHI 5～10、SaO2≥86％为轻度,AHI 21～40、SaO2 80％～85％为中度,AHI＞41、SaO2≤79％为重度)分为2组:中重度组(A组)和轻度组(B组),每组50例.2组患者均经鼻气管插管全身麻醉.记录2组患者诱导前、诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR、SpO2变化及插管时间情况.结果 A组插管时间为(110.0±2.5)s,B组插管时间为(60.0±1.5)s,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR均较诱导前增高、增快(均P＜0.05),而SpO2诱导中较诱导前下降(P＜0.05);B组诱导中、诱导后SBP、DBP、HR、SpO2水平与诱导前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR均较B组增高、增快(均P＜0.05),而SpO2较B组下降(P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉必须经过充分的术前评估,正确的麻醉方法与药物的选择,术中全面的监护及术后充分的镇痛可为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的手术麻醉提供一种理想的量化指标.

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝74例的疗效及追踪观察

目的 探讨腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果及并发症.方法 将146例腹股沟疝患者按手术方法的不同分为2组,腹腔镜疝修补术组74例,采用腹腔镜疝修补术治疗,开放疝修补术组72例,采用开放疝修补术治疗.对2组患者的住院时间、手术时间、术后腹股沟区持续疼痛时间、并发症及切口感染情况进行比较.对部分病例进行5个月～4年的追踪随访.结果 2组均顺利完成手术,无腹腔内脏器及血管神经损伤,无神经感觉障碍.腹腔镜疝修补术组的住院时间、术后腹股沟区持续疼痛时间及并发症发生率明显低于开放疝修补术组,手术时间长于开放疝修补术组(均P＜0.05);2组切口感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜疝修补术组62例获5个月～4年的随访,失访12例,随访率为83.8％;开放疝修补术组59例患者获5个月～4年的随访,失访13例,随访率为81.9％.腹腔镜疝修补术组复发1例,开放疝修补术组复发1例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发病少,其远期复发率与开放疝修补术无差异的优点.

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿30例报告

目的 总结腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床体会并探讨其应用价值.方法 对30例行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的肾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者均顺利完成腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术,无一例中转开放手术.手术时间20～60 min,平均30 min.术后住院3～7 d,切口一期愈合,随访3～24个月,无复发及并发症发生.结论 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效,其有出血少,创伤小,恢复快,不复发,对腹腔脏器无干扰,住院时间短等优点,是肾囊肿的较佳手术方法.

结肠穿孔40例手术治疗体会

目的 探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式和治疗方法.方法 对40例不同原因导致的结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.对8例自发性乙状结肠穿孔患者,行破裂肠管切除、远端关闭、近端造口术;对13例外伤性结肠破裂患者行Ⅰ期切除吻合术;对14例癌性结肠穿孔患者行Ⅰ期切除吻合术;对3例乙状结肠扭转肠坏死穿孔患者行分期手术;对2例纤维结肠镜检致穿孔患者行肠穿孔修补术.结果 治愈36例,治愈率为90％;死亡4例,病死率为10％.结论 对结肠穿孔的治疗根据患者的全身情况以及穿孔的病因选择合适的手术方式是治疗成功的关键.

显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤

目的 总结蝶骨嵴脑膜瘤显微外科手术技巧,提高治疗效果.方法 对15例行显微手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者肿瘤均行显微手术切除,其中Simpson Ⅰ切除2例,SimpsonⅡ切除7例,SimpsonⅢ切除4例,SimpsonⅣ切除2例,无手术死亡病例.肿瘤按病理分型:纤维型3例,内皮型7例,血管型4例,混合细胞型1例.所有患者术后均随访6个月～3年,Simpson Ⅰ、Ⅱ者无复发,SimpsonⅢ、Ⅳ者各复发1例.结论 显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤可提高全切率,术中在保护重要神经血管的前提下尽量切除肿瘤,术后行放射治疗,可获更好的治疗效果.

婴幼儿高压氧治疗的心理护理

目的 探讨心理护理对消除或减少高压氧治疗婴幼儿的负性情绪的影响.方法 将140例接受高压氧治疗的患儿按随机数字表法分为2组:对照组68例,严格按高压氧治疗常规操作规程进行治疗和护理;观察组72例,在对照组治疗及护理的基础上,辅以相应心理护理(分析婴幼儿的心理特点,了解患儿个性特征,总结治疗中哭闹的原因,对患儿及其家长予以相应的心理护理等).结果 对照组中36例安静平和地接受治疗,32例(47.1％)哭闹不安,其中13例(1例因并发惊厥型氧中毒、4例并发中耳气压伤、8例因哭闹剧烈)被迫中途终止治疗,治疗中途终止率为19.1％;观察组中64例平和接受治疗,仅有8例(11.1％)因疾病因素而剧烈哭闹,在多项护理干预下稍有哭吵,无一例因并发症、哭闹剧烈而被迫中途终止治疗,均顺利完成疗程.2组哭闹率、并发症发生率及治疗被迫终止率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在进行高压氧常规操作规程治疗的同时,对患儿及其家长予以相应的心理护理,可有效地降低高压氧治疗中婴幼儿的哭闹率、并发症的发生率及治疗终止率,使得高压氧疗顺利进行,杜绝不安全事件发生.

维库溴铵不良反应及并发症的观察与护理

维库溴铵为单季铵类固醇类中非去极化肌松药,通过与乙酰胆碱竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导.临床主要作为全身麻醉的辅助用药,用于全身麻醉时的气管插管及手术中的肌肉松弛,具有起效快、作用时间短、无蓄积作用等的优点[1].机械通气与之联合应用有利于呼吸肌疲劳的恢复,降低氧耗及降低气道峰压,改善通气/换气功能,消除人机对抗.但在使用过程中可能会出现一些不良反应及并发症,如观察、护理不当,可加重病情,甚至危及患者生命.2011年1-10月,江西省儿童医院PICU对18例进行机械通气的患儿应用维库溴铵消除人机对抗,效果良好,现将临床观察与护理措施报告如下.

舒适护理在高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术术前的应用

目的 探讨舒适护理在高龄股骨颈骨折行人工髋关节置换术术前护理中的应用效果.方法 对33例需行人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者患实施心理护理、并发症护理及预防、术前宣教等舒适护理干预措施.结果 所有患者均顺利完成术前准备,均成功施行了人工髋关节置换术.无因坠积性肺炎、牵引不到位、原发基础病加重等而延期手术患者,也无因心理原因拒绝手术患者.所有患者术前均未发生压疮.结论 舒适护理在该人群中的运用对于提高手术效果、提高患者依从性、减少并发症有积极的作用.

单针穿刺法在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨单针穿刺法在维持性血液透析患者中的应用.方法 将56例行维持性血液透析的患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组28例.A组采用单针穿刺法,B组采用传统穿刺法.2组均行血液透析治疗.观察2组患者血液透析3个月后血流量(充足、不充足)及皮下血肿发生率、早期失功率的情况.结果 A组血液透析3个月后血流量不充足比例明显低于B组(P＜0.05).A组血液透析3个月后皮下血肿发生率明显低于B组(P＜0.01).A组血液透析3个月后早期失功率明显低于B组(P＜0.05).结论 行维持性血液透析(血液透析≥3个月)的患者使用单针穿刺法更有利于保护内瘘,延长动静脉内瘘的使用寿命.

心源性晕厥的护理

心源性晕厥,是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥.严重者在晕厥发作时可导致猝死,是严重的类型.是否存在器质性心脏疾病是影响晕厥患者预后关键的因素,存在器质性心脏病或左室功能不全的患者若出现晕厥应高度警惕猝死的危险[1].笔者在工作中遇到13例,报告如下.

艾滋病病毒职业暴露的原因与防护措施

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的全身性疾病,是一种新发现的主要经性接触和血液传播的病毒性传染病,至今为止尚无特效的治疗方法,所以患者几乎无一例外地走向死亡.艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况.

BD预设型动脉血气针与一次性1mL注射器采血效果的比较

目的 探讨提高动脉血气采集成功率的方法.方法 将106例住院需要采集血气分析标本的病人按随机数字表法分为2组,每组53例,对照组采用一次性1 mL注射器采血,观察组采用BD预设型动脉血气针采血.对2组穿刺成功率及采血质量(误人静脉、混入气泡及凝血等)进行比较.结果 观察组一次性穿刺成功率(96.22％)高于对照组(79.24％),误入静脉、混入气泡及凝血发生率均低于对照组(均P＜0.05).结论 BD预设型动脉血气针可提高动脉血气采集成功率.

保护性约束在精神科病房的合理应用

目的 探讨在精神科病房科学合理使用保护性约束,同时实施人性化护理的优点、方法和意义.方法 将70例在精神科男科住院治疗、需要实施保护性约束的精神病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用传统方法实施约束并予以常规护理;观察组实施科学的保护性约束方法,并采取人性化的护理模式(约束前做好与患者及家属的沟通,实施科学的保护性约束方法,讲究约束技巧,加强约束期间心理护理及生活护理,满足其合理要求,并做好解除约束后的心理安抚工作).对2组患者实施约束后自伤及他伤、心理反应状态、躯体影响、治疗依从性、护患纠纷及投诉等情况进行比较.结果 观察组心理反应状态、治疗依从性、家属满意度均明显高于对照组,约束后躯体影响、自伤及他伤、护患纠纷及投诉明显低于对照组(均P＜0.05).结论 对需要实施保护性约束的精神病患者实施科学保护性约束及制定人性化护理模式,可以保证护理工作的顺利进行,加强了护士在保护性约束过程中的责任心,提高了患者及家属满意度,很大程度地降低了护患矛盾及纠纷的发生.

护理干预结合术前镇痛在普外科手术患者中的应用

目的 探讨护理干预结合术前镇痛在普外科手术患者中的应用效果,为临床对患者的疼痛管理提供参考.方法 将180例需手术治疗的患者按随机数字表法分为试验组90例和对照组90例,试验组行术前镇痛,对照组术前无镇痛模式,2组均行术前护理干预,比较2组患者术后的疼痛评分.结果 试验组患者术后高疼痛评分及2d内平均疼痛评分分别为(6.0±0.7)分、(3.9±2.6)分,对照组分别为(8.3±1.0)分、(6.2±3.1)分,试验组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 在普外科手术疼痛管理中应用护理干预结合术前镇痛,可以显著降低患者术后的疼痛,有效提高患者的生存质量.

微量注射泵在新生儿疾病静脉药物治疗中的应用

目的 比较微量注射泵(简称微量泵)和普通静脉滴注药物治疗新生儿疾病时滴速调节的方便性、安全性与准确性.方法 将126例新生儿疾病患儿按随机数字表法分为2组,对照组65例,采用普通输液方法输注药液;观察组61例,采用微量泵输注药液.对2组滴速调节安全性、滴速调节方便性及实际输注速度与初设计速度符合率进行比较.结果 观察组滴速调节安全性、滴速调节方便性比例及实际输注速度与初设计速度符合率均高于对照组(均P＜0.05).结论 使用微量泵输注药物治疗新生儿疾病,节省人力,速度均匀,提高了给药的准确性、安全性和方便性.

内镜下金属支架置入治疗胃肠道恶性肿瘤的护理

消化道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,痛、吐、胀、闭是晚期梗阻的表现,手术是公认有效的首选治疗方法[1].但对于高龄、全身情况差不能耐受手术治疗的患者,金属支架(简称支架)置入解除梗阻是解除患者痛苦、提高生存质量有效的治疗手段.2005年11月至2011年12月,南昌大学第一附属医院消化内科为54例胃肠道肿瘤的患者行内镜下支架置入治疗,效果满意,现将治疗及护理体会报告如下.

龙血竭胶囊治疗压疮的疗效观察

目的 探讨龙血竭胶囊治疗压疮的效果.方法 将52例72处Ⅱ、Ⅲ度压疮患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组26例.试验组将龙血竭胶囊调成糊状后对创面进行涂抹治疗,对照组采用利凡诺尔外敷治疗.结果 试验组治疗效果和愈合时间明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 龙血竭胶囊治疗压疮优于利凡诺尔.

足部小气垫在骨科预防压疮的制作与应用

目的 探讨“足部小气垫”的制作及在骨科预防压疮中的应用.方法 将278例各种骨折卧床的患者按随机数字表法分为2组,每组139例.对照组:按骨科常规护理.抬高患肢,患肢下垫枕,2～3 h按摩足部1次,加强患肢的肌肉收缩及足趾、踝关节屈伸主动与被动功能锻炼,7～10 d观察足部压疮与足部舒适情况.观察组在对照组护理的基础上,患肢足部使用自制的“足部小气垫”.对2组患者足部压疮发生情况及足部舒适度进行比较.结果 观察组足部压疮发生率明显低于对照组,足部舒适度明显高于对照组(均P＜0.05).结论 在骨科卧床患者患肢足部使用“足部小气垫”能有效地预防与减少压疮的发生,减轻患肢的疼痛,使患肢感觉舒适,解除患者的担忧,提高了护理工作效率和质量.

严重骨缺损人工全髋关节翻修手术配合

股骨头坏死及股骨颈骨折是骨科临床上的常见疾病,随着人工全髋关节置换术的成熟及人民生活水平的提高,接受人工全髋关节手术的患者逐步增加[1],为提高生活质量该手术也正被用于更加年轻的患者,因此翻修手术也逐步增加,常见的翻修原因有假体松动、人工关节脱位、再骨折、假体断裂及感染等[2].2008年9月至2010年7月南昌大学第一附属医院对15例患者实行人工全髋关节翻修手术,取得显著效果,现将手术护理配合总结报告如下.

肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理

目的 探讨肠内营养(EN)支持治疗腹部手术后胃瘫的护理方法及效果.方法 经确诊的8例腹部手术后胃瘫患者采用经胃镜置入螺旋型鼻胃肠管行EN,配合胃肠减压、药物应用等治疗措施,同时加强对患者心理护理及营养支持治疗的指导.观察前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化及并发症发生情况.结果 8例患者鼻胃肠营养管留置时间为9～21 d(13±4.13 d).应用EN 2周后患者血清营养学指标均较EN 1周后提高(P＜0.05),所有患者胃肠功能均恢复,无再次手术,未见相关并发症发生.结论 腹部手术后早期行EN可提高胃瘫患者营养状况和机体免疫功能,可以缩短胃瘫的病程.采用鼻胃肠营养管泵入EN的方法既符合生理要求,又能减少并发症的发生.

小儿桡动脉与股动脉采血的比较

目的 观察临床工作中桡动脉与股动脉采血的效果.方法 将100例住院需要采血的患儿按随机数字表法分为桡动脉组和股动脉组,每组50例.桡动脉组取桡动脉采血,股动脉组取股动脉采血.对2组患儿一次穿刺成功率、误穿率、采血时间及按压止血时间进行比较.结果 股动脉组一次穿刺成功率为60.0％,误穿静脉的发生率为20.0％,采血平均时间为(7.52±1.35) min,采血后平均按压止血时间为(11.30±2.23)min;桡动脉组一次穿刺成功率为92.0％,误穿静脉的发生率为0.0％,采血平均时间为(3.21±0.76)min,采血后平均按压止血时间为(6.20±1.15)min.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 采用5.5号头皮针头行桡动脉采血即可提高穿刺成功率,减少患儿的痛苦,又可节约护士按压时间.

专职带教对规范化培训护士焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨专职带教对规范化培训护士焦虑、抑郁情绪的影响.方法 将60例进行规范化培训护士按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用专职带教(选择责任心强、认真负责的临床带教老师对规范化培训护士进行基础护理、护理技能、护理查房、护理管理等方面训练.在科室轮转的6个月期间原则上不换老师,实行一对一的专职带教).对照组采用传统带教(采用基础护理为主的带教,对其护理技能、护理查房、护理管理等方面进行训练,在科室轮转的6个月期间每班次有带教老师,但是没有固定专职带教).规范化培训6个月后对2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、总体幸福感量表(GWB)评分情况进行比较.结果 观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,GWB评分明显高于对照组(均P＜0.05).结论 专职带教对规范化培训护士焦虑进行干预,可提高规范化培训护士的应激适应性及工作热情,使其保持良好的心理状态投入护理工作中,全面提高医疗服务质量.

3例儿童药物外渗原因与护理对策

液体外渗是静脉输液中的常见并发症,轻者常可导致局部组织疼痛、肿胀,重者甚至导致组织溃疡、坏死、肢体残疾,引起护理医患纠纷.克林霉素作为临床上小儿常用的一种抗生素,其外渗常可引起肢体肿胀、输液处2～3 cm局部皮肤发白,甚至出现大小不等的水泡,进一步组织发绀、发黑、溃烂坏死,并引起关节及肌腱功能损伤;但其用药说明书没有提及药液外渗会引起局部肿胀不易消失的说明.2011年江西省人民医院发生3例克林霉素外渗,引起患者穿刺部位发生继发性肿胀、疱疹、小水泡,甚至破溃,经精心护理后痊愈.报告如下.

抗精神病药——哌罗匹隆的研究进展

目的 哌罗匹隆是一类非典型抗精神病药,与典型抗精神病药相比,其改善精神分裂症阴性症状作用较强,改善精神分裂症阳性症状作用强度与典型抗精神病药类似,同时椎体外系等副作用较小.本文对哌罗匹隆的药理作用、临床应用安全性、药代动力学及合成工艺作一综述.

磷酸铝凝胶治疗小儿病毒性肠炎的疗效

目的 探讨磷酸铝凝胶治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效.方法 将180例病毒性肠炎患儿随机分为治疗组100例和对照组80例,2组患儿均口服双八面体蒙脱石,并给予指导饮食治疗,同时进行补液,纠正水、电解质及酸碱失衡,退热等对症处理.治疗组在此基础上口服磷酸铝凝胶.结果 治疗组显效68例,有效25例,无效7例,总有效率93.0％;对照组显效41例,有效24例,无效15例,总有效率81.3％,治疗组总有效率明显高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服磷酸铝凝胶治疗小儿病毒性肠炎疗效确切.

新生儿NICU院内感染情况分析及对策

目的 了解厦门大学附属第一医院NICU院内感染情况及危险因素,制定预防新生儿院内感染的措施.方法 对入住NICU 75例院内感染新生儿临床及实验室检查资料进行综合分析.结果 新生儿医院感染率占同期住院新生儿的4.1％.早产儿医院感染率为10.8％,明显高于同期新生儿医院感染率(x2=24.92,P＜0.01);极低出生体质量儿医院感染率为17.8％,较同期早产儿医院感染率明显升高(x2=3.99,P＜0.05).新生儿NICU院内感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,感染部位以下呼吸道多见.肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主要病原菌,对碳青霉烯类亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他巴唑,氨基糖甙类、喹诺酮类敏感,对青霉素及第三代头孢菌素全部耐药.革兰阳性菌以溶血葡萄球菌多见.对β-内酰胺类抗生素全部耐药,对万古霉素、利奈唑胺、阿米卞星全部敏感.结论 早产、侵入性操作等是新生儿院内感染的主要危险因素,加强NICU管理、合理使用抗生素、减少侵入性操作等可以有效地预防新生儿院内感染发生.

婴幼儿气道异物的诊断与治疗

目的 探讨对婴幼儿气道异物疾病的诊断与治疗,以减少误诊和并发症的发生.方法 对60例婴幼儿气道异物患儿的临床资料及影像学资料进行了回顾性分析.结果 胸部X线片均未明确发现异物影像,CT三维重建检查发现明确异物影58例(96.7％).60例患儿均一次手术顺利取出异物.术后2例患儿因异物嵌顿声门引起双侧声带水肿出现Ⅱ度呼吸困难,经吸氧、抗感染、激素等治疗3d后病情稳定.所有患者术后4～10 d痊愈出院.结论 CT三维重建检查对诊断婴幼儿气道异物具有重要临床价值,采用高频喷射通气全身麻醉下行直接喉镜或支气管镜检+异物取出术是治疗婴幼儿气道异物安全、有效的方法.

孕早期自然流产与绒毛局部TORCH感染的关系

目的 探讨孕早期自然流产与绒毛局部TORCH感染的关系.方法 采用酶联免疫法(ELISA法)检测60例早期自然流产患者绒毛局部血浆和静脉血清TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性情况.结果 60例患者中,绒毛局部血浆TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率分别为:15.00％(9/60)、8.33％(5/60)、5.00％(3/60)、13.33％(8/60),静脉血清TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率分别为:6.67％ (4/60)、8.33％(5/60)、3.33％(2/60)、10.00％(6/60).绒毛局部血浆TOX阳性率明显高于静脉血清TOX阳性率(P＜0.01),绒毛局部血浆RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率与静脉血清RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 绒毛局部血浆TOX阳性率明显高于静脉血清TOX阳性率,提示TOX可能通过损伤胎盘,导致自然流产现象的发生.

爱宝疗栓用于宫颈电环锥形切除术后的疗效

目的 探讨宫颈电环锥形切除术后应用爱宝疗栓治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 对78例宫颈糜烂的患者行宫颈电环锥形切除术治疗后应用爱宝疗栓进行辅助治疗,观察其治疗效果.结果 78例患者术后随访12周,均于术后第2周创面脱痂,有部分新生上皮长出;2周内有不同程度的阴道排液,其中5例患者出血较多(60～80 mL),经电凝止血后好转.术后4周治愈29例(37.2％),其余32例(41.0％)和12例(15.4％)分别于术后8周和12周治愈,一次性治愈率为93.6％(73/78),总有效率为100％.未见有继发性出血和感染发生.治愈时间与其类型和糜烂程度有关.结论 宫颈电环锥形切除术治疗宫颈糜烂操作简单、安全可靠,术后配合使用爱宝疗栓可促进创面愈合,减少感染发生.

戊酸雌二醇联合抗早孕药物治疗稽留流产的临床应用

目的 探讨戊酸雌二醇(补佳乐)联合米非司酮加米索前列醇在稽留流产中的应用效果.方法 选取稽留流产患者90例,按治疗方法将其分为3组,每组30例:补佳乐组(A组),补佳乐5 mg,3次·d-1,米非司酮25 mg,2次·d-1,均共服3d,第4天加米索前列醇0.6 mg置阴道后穹隆;米索前列醇组(B组),早晨8时给予阴道后穹隆放置米索前列醇0.6 mg;米非司酮加米索前列醇组(C组),米非司酮25 mg,2次·d-1,共服3d,第3天加用米索前列醇0.6 mg阴道后穹隆放置,均于用药结束后行清宫术.对3组的胚胎排出情况、宫颈扩张程度、术中并发症、术中出血量、手术时间、是否有残留等情况进行观察.结果 术前全部或部分妊娠组织排出率比较,A、C组均高于B组(P＜0.05),A、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组的急诊清宫率均高于A、B组(P＜0.05);A、C组宫颈扩张满意率高于B组(P＜0.05),而手术时间、宫内残留和人工流产综合征发生率少于B组(均P＜0.05),A、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术中出血量及术后出血持续时间少于B、C组(P＜0.05).结论 补佳乐联合米非司酮加米索前列醇对稽留流产患者术前进行预处理效果满意.

单纯切除术与自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效比较

目的 比较单纯切除术与自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将102例单侧翼状胬肉患者随机分为2组:单纯切除术组51例行翼状胬肉单纯切除术,自体角膜缘干细胞移植术组51例行自体角膜缘干细胞移植术.术后随访12～24个月,比较2组的临床疗效.结果 单纯切除术组痊愈41例(80.4％),复发10例(19.6％),自体角膜缘干细胞移植术组痊愈50例(98.0％),复发1例(2.0％),2组痊愈率、复发率相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉比单纯切除术具有更好的临床疗效,且复发率低.

准分子激光原位角膜磨镶术分区切削治疗超高度近视的疗效

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(laster in situ keratomileusis,LASIK)分区切削治疗超高度近视的临床效果.方法 对34例62只眼超高度近视患者施行LASIK分区切削治疗.术前平均等效球镜度数为(-11.80±1.62)D.术后1、3、6和12个月随访,比较手术前后佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、屈光状态及视觉质量等情况.结果 术后1、3、6和12个月BCVA平均分别为0.89±0.16、0.82±0.26、0.80±0.23、0.78±0.20.术后1、3、6和12个月UCVA平均分别为0.85±0.17、0.80±0.16、0.79±0.26、0.75±0.28.术后3、6和12个月激光回退发生率分别为25.8％、35.5％和38.7％.结论 LASIK分区切削治疗超高度近视,虽可节省角膜组织,增加矫正范围,但术后屈光回退,视觉质量的下降,均对手术疗效有一定的影响.

Embrace树脂水门汀对纵裂牙保存治疗的疗效

目的 观察Embrace树脂水门汀封闭纵裂牙裂隙的临床治疗效果.方法 对78颗纵裂的下颌第一磨牙行牙用结扎丝固定,调(牙合),根管治疗后用Embrace树脂水门汀封闭裂隙,充填,去除结扎丝后行常规牙体预备进行全冠修复,并随访.结果 经过1个月至3年的随访观察,78颗纵裂牙中保存74颗,有效率为94.8％,恢复了正常的咀嚼功能;4颗治疗无效被拔除.结论 Embrace树脂水门汀对纵裂牙的保存治疗效果好,可满足临床需要.

放射性核素肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值

目的 探讨99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸鉴别诊断的价值.方法 应用SPECT仪对115例、日龄29～130 d持续性阻塞性黄疸患儿进行99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆核素显像,并经腹腔镜下胆道探查、手术及随访确诊.结果 115例婴儿持续性阻塞性黄疸患儿中34例为延迟性显像(其中30例为24 h略见肠道显影),73例肠道内无放射性浓聚,8例为正常显像.34例延迟性显像者中27例转外科腹腔镜下胆道探查(25例诊断为先天性胆道闭锁、2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有2例临床随访证实为瘀胆型婴儿肝炎综合征;73例肠道内无放射性浓聚者中,45例转外科腹腔镜下胆道探查(43例诊断为先天性胆道闭锁,2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有11例临床随访证实为先天性胆道闭锁.核素肝胆显像对先天性胆道闭锁诊断的灵敏度为68.3％(54/79),特异度为85.7％(12/14),准确度为71.0％(66/93).结论 99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像结合腹腔镜下胆道探查能正确鉴别先天性胆道闭锁与瘀胆型婴儿肝炎综合征.

彩色多普勒超声对胎儿腹裂畸形的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿腹裂畸形的诊断价值.方法 回顾性分析16例胎儿腹裂畸形的超声表现,测量腹壁裂口大小、位置及其与脐带入口的结构关系,观察突出物为何脏器,突出物表面有无膜状回声覆盖.结果 16例腹裂畸形患儿中,均可见腹壁皮肤连续性中断及突出物,其中14例位于脐旁右侧腹壁,2例位于脐旁左侧腹壁.中断口纵径1.4～4.6 cm.突出物1.9 cm×1.5 cm～6.4 cm×5.3 cm,突出物漂浮于羊水中,表面无膜状回声覆盖,呈散乱状态.11例为单纯肠管回声,4例为肠管和肝脏回声,1例为胃和肠管回声.结论 彩色多普勒超声对胎儿腹裂畸形的诊断具有重要的临床意义.

上海市黄浦区孕前保健现状分析

强制婚检取消后,准新人自觉选择婚检的主动性下降,造成了一些遗传性疾病和传染病的传播和延续.为了加强一级预防,提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾发生,满足人们日益增长的生殖健康要求,促进优生优育,尽可能避免妊娠中不利因素的影响,孕前保健已成为国内外生殖健康优先考虑的项目,为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估的保健服务[1],亦是对婚前检查流失的有效弥补[2].本研究对在上海市黄浦区妇幼保健所做孕前保健检查的376对育龄夫妻资料进行了回顾性分析,报告如下.

我院围术期预防性应用抗菌药物的干预效果

目的 评估对围术期预防性应用抗菌药物采用综合干预管理的效果,以促进抗菌药物的临床合理应用.方法 从南昌大学第一附属医院2011年1-3月的手术住院患者病历中筛选273例(非干预组,对围术期抗菌药物预防性应用不进行干预)、2011年4-6月手术住院患者病历中筛选262例(干预组,对围术期抗菌药物预防性应用进行干预),依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》(2004年10月)、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等要求,制定数据统计表,对2组数据进行对照.结果 干预组术前、术后用药时机合理比例和联合用药比例均高于非干预组(P＜0.05).药物选择不当、更换药品不合理、联合用药不合理百分比,干预组均低于非干预组(P＜0.05),而单次剂量、每日给药次数2组均控制得很好.结论 医院制定和实施的规范化围术期预防用药方案及采用的干预措施具有可行性和有效性,对促进医院安全、有效和合理地应用抗菌药物起到了积极的作用.

2011年医院临床病原菌分布及耐药性分析

目的 了解九江市第三人民医院临床分离病原菌的分布特点及抗菌药物耐药趋势,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2011年1-12月临床所采集各类标本1 768份进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析.结果 1768份标本共分离出病原菌946株,以痰、分泌物标本的分离率高.病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占50.7％(480/946),革兰阳性球菌占34.5％ (326/946),真菌占14.8％(140/946);革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶表现出较好的敏感性,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松耐药率较高;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100％,对其他抗生素耐药率均较高.产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)检出率为50.2％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为52.3％,未发现万古霉素耐药菌株.结论 临床分离病原菌存在多重耐药情况,应加强抗生素药物的合理使用,采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散.

学龄期超重及肥胖儿童社交焦虑现象的研究

目的 探讨学龄期超重及肥胖儿童社交焦虑状况及其影响因素,为该群体的心理健康教育及护理干预提供依据.方法 运用儿童社交焦虑量表(SASC)对92例门诊超重及肥胖儿童[其中6～≤12岁63例(男37例、女26例),＞12～≤14岁29例(男16例、女13例)]进行心理测评并与中国城市儿童常模组比较(P=0.000).结果 学龄期超重及肥胖儿童的SASC得分高于中国城市儿童常模组.害怕否定评价分值及总分初中儿童高于小学儿童(P＜0.001);女性超重及肥胖儿童SASC得分高于男性超重及肥胖儿童组,初中女孩害怕否定评价分值及总分高(P＜0.05或P＜0.001).社交回避及苦恼各性别及年龄间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 学龄期超重及肥胖儿童存在不同程度的社交焦虑,护理工作者要及时发现他们的心理问题,给予正确疏导.

1720例妇科病普查结果分析

目的 探讨已婚妇女妇科疾病患病情况,为妇女保健提供依据.方法 对2010年1月至2011年12月妇科病普查结果进行回顾性分析.结果 1 720例已婚妇女中,各种妇科疾病居前3位的是:乳腺疾病36.22％,阴道炎23.78％,子宫肌瘤18.02％.结论 妇女常见病以乳腺疾病为主,但阴道炎及子宫肌瘤有明显上升趋势,在积极开展妇女病普查、治疗的同时应加强健康教育,促进全社会妇女增强自我保健、防范疾病意识,提高妇女的健康水平和生存质量.

《实用临床医学》稿约