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异丙酚用于小儿单次骶管阻滞麻醉辅助用药的临床分析
目的 观察异丙酚作为小儿单次骶管麻醉辅助用药的临床效果.方法 选择60例择期手术的小儿均采用骶管阻滞麻醉,能合作的小儿在局麻下行单次骶管穿刺成功后注入局麻药,不能合作的小儿则开放静脉后,以5%葡萄糖与异丙酚按4∶ 1比例混合液静脉滴注,待患儿入睡后,放慢滴数,然后局麻下行单次骶管穿刺成功后,停静脉滴注异丙酚混合液,所有患儿均接北京产SLGO思路高TCI-IV型注射泵,以2～4mg/(kg·h)速度持续静脉输注异丙酚直至术毕.结果 术中患儿全部呈睡眠状态,术中血压,心率平稳,术毕停药后10min左右,全组小儿均全部清醒,术后循环稳定,无恶心、呕吐.结论 异丙酚用于小儿单次骶管阻滞麻醉辅助用药效果确切,不良反应小,可控性好,便于麻醉管理,是目前较理想的单次骶管阻滞麻醉辅助用药.
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七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用
目的 探讨七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 将40例择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿按随机数字表法分为A、B组,每组20例.A组行七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞麻醉;B组行氯胺酮肌内注射基础麻醉加氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉.观察2组患儿术中平均动脉压(MAP)、HR的变化及麻醉苏醒时间与不良反应发生情况.结果 2组麻醉效果均能满足手术要求.A组骶管穿刺均为一次成功,阻滞平面固定于T8～T10以下,无一例发生全脊麻或局麻药中毒.2组MAP均有波动,但波动值2组相比差异无统计学意义(P＞0.05),A组HR波动值显著小于B组(P＜0.05);A组麻醉苏醒时间明显短于B组(P＜0.05),不良反应发生率明显少于B组(P＜0.05).结论 七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞是小儿腹股沟斜疝手术一种较为理想的麻醉方法,提高了小儿腹股沟斜疝围手术期的安全性、有效性.
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全麻联合单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用
目的:观察全身麻醉联合单次骶管神经阻滞在小儿下腹部手术中的效果.方法:50例4～9岁择期行下腹部手术的患儿,随机分成全麻组和联合组2组.观察2组患者一般生命体征,丙泊酚、雷米芬太尼每小时用量,麻醉效果、并发症及麻醉方式改变等情况.结果:全麻组的平均动脉压(MAQ)和心率(HR)在术中(T1)、停药后5分钟(T2)、苏醒时(T3)均高于联合组(P＜0.05),丙泊酚、雷米芬太尼每小时用量联合组明显少于全麻组(P＜0.01).2组患儿在诱导合作、术中体动、苏醒期躁动、苏醒时间、麻醉方式改变等方面有差异但差异无统计学上的意义.结论:全麻联合单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中可以提供满意的麻醉效果.
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单次骶管阻滞联合气管插管全麻在婴幼儿先天性巨结肠Soave手术中的应用
目的 探讨单次骶管阻滞联合气管插管全麻用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术的麻醉效果.方法将40例择期进行先天性巨结肠Soave手术的婴幼儿随机分为A、B组,A组全麻诱导气管插管后进行单次骶管阻滞,B组进行单纯气管插管全麻,分别观察诱导前、摆手术体位后、扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15 min患儿心率和平均动脉压变化,计算各时点患儿心率变异指数,记录全麻药物、肌肉松驰药物使用量,肛门松驰程度,手术时间,苏醒时间,苏醒期情况及手术后疼痛评分.结果 A组手术中血流动力学指标平稳,B组扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15 min患儿心率、平均动脉压、心率变异指数较诱导前升高(P＜0.05),A组手术中肌肉松弛效果显著优于B组(P＜0.01),手术时间和苏醒时间短于B组(P＜0.05),手术后3、5h疼痛评分显著低于B组(P＜0.01),A组手术中全麻药物、肌肉松弛药物使用量少,苏醒期不良反应少.结论 婴幼儿先天性巨结肠Soave手术采用单次骶管阻滞联合气管插管全麻,较单纯气管插管全麻具有镇痛完善、肛门松弛满意、血流动力学稳定、苏醒快、质量高及手术后镇痛的优点.
