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溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效研究
目的 研究溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效.方法 回顾性分析我院心内科2008年3月-2012年12月收治的急性次大面积肺血栓栓塞症患者24例,根据治疗方案的不同分为单纯抗凝组和溶栓联合抗凝组.两组患者入院后均常规给予一般处理,单纯抗凝组10例患者拒绝溶栓,故给予单纯抗凝治疗;溶栓联合抗凝组14例患者同意溶栓,采用溶栓联合抗凝治疗,均治疗10d.检测两组患者治疗前及治疗10d后PaO2和6min步行距离,并对两组患者治疗前后临床症状进行比较.结果 治疗后,溶栓联合抗凝组患者PaO2 和6min步行距离均高于单纯抗凝组,溶栓联合抗凝组患者呼吸困难、胸痛、发热发生率低于单纯抗凝组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者治疗后未出现重要部位出血.结论 溶栓联合抗凝治疗较单纯抗凝治疗可更好地改善患者PaO2、心功能及临床症状,且不增加出血风险.
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中危肺血栓栓塞症的诊断依据与临床意义
中危肺血栓栓塞症(PTE)概念的界定、诊断标准以及潜在临床意义在临床实践中至关重要.对选择性的中危PTE患者,尤其是对于伴有临床不良预后表现,即新出现的血流动力学不稳定、呼吸困难加重、严重的右心功能不良抑或是大面积心肌损害合并较低出血风险的患者进行溶栓治疗；而对于低危PTE或是中危PTE患者伴有轻度右心功能不良,或没有临床症状加重的患者不推荐溶栓治疗.但如何评价中危PTE患者预后,以及如何对中危患者进行分层,则仍需要大样本随机对照研究(RCT)研究.
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前列地尔治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压的效果观察
目的 探讨前列地尔治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压的治疗效果.方法 回顾性研究2009年1月-2013年12月在济宁医学院附属医院呼吸内科确诊的次大面积肺栓塞患者,经超声心动图检查筛选合并肺动脉高压患者.随机将患者分为对照组和治疗组,前者采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗;后者并联合应用前列地尔注射液泵入治疗.分别在治疗前、治疗2w及出院3月后行超声心动图检查,比较治疗后两组患者肺动脉压变化情况.结果 筛选出入组患者21例,肺动脉收缩压42～ 73 mmHg,平均(56.43±7.02) mmHg.治疗2w后治疗组及对照组肺动脉收缩压均较治疗前降低(t=8.38,P=0.000; t=4.71,P=0.001);但联合前列地尔治疗可以使肺动脉压下降更明显(t=4.53,P=0.000);治疗方案对患者短期预后无明显影响,出现皮下瘀斑及注射部位疼痛不良反应可自愈.结论 联合前列地尔注射液治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压效果显著,安全性高,值得临床推广.
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丹参多酚酸盐与降纤酶联合治疗急性次大面积肺血栓栓塞效果观察
目的 探讨分析丹参多酚酸盐与降纤酶联合治疗急性次大面积肺血栓栓塞的效果.方法 选取高州市中医院呼吸内科于2014年2月―2017年5月治疗的106例急性次大面积肺血栓栓塞患者,随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予降纤酶治疗,观察组给予丹参多酚酸盐联合降纤酶治疗,比较两组患者临床疗效、右心功能指标以及治疗前后动脉血气水平.结果 观察组、对照组患者临床疗效总有效率分别为92.23%、81.13%,观察组患者临床疗效较对照组患者显著提高,治疗后两组患者PaO2显著提高,PaCO2、P(A-a)O2显著降低,且观察组患者血气分析指标改善优于对照组患者,治疗后两组患者肺动脉压、右房室瓣反流压差、右心房内径、右心室内径均显著下降,且观察组患者下降程度更显著,差异均具有统计学意义(P ＜0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 丹参多酚酸盐与降纤酶联合治疗急性次大面积肺血栓栓塞患者可显著提高临床疗效,改善患者胸痛、呼吸困难等临床症状,缓解患者右心功能障碍,值得进一步在临床上推广.
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尿激酶分次应用加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效分析
目的 探讨尿激酶分次应用加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效情况.方法 分析该院收治的次大面积肺栓塞患者42例,依据治疗方式不同分为对照组(常规治疗组)21例和观察组(尿激酶分次应用联合序贯抗凝治疗组)21例.结果 观察组次大面积肺栓塞患者呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2均优于对照组(P＜0.05).结论 尿激酶分次应用加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者临床症状改善明显,具有良好的临床实用价值,值得推广.
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中危（次大面积）急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗
中危（次大面积）急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗已经争论了很多年。中危肺栓塞患者具有较高的死亡风险。因此，有人建议给予中危肺栓塞患者溶栓治疗，溶栓治疗可以更快地溶解血栓，从而降低中危肺栓塞患者的病死率。但也有研究表明，与单纯抗凝治疗比较，溶栓治疗不能进一步降低中危急性肺栓塞患者的病死率和复发率，且并发出血率较高。该文就中危急性肺栓塞溶栓治疗的有效性及安全性作一综述。
