左卡尼汀对血液透析患者氧化应激状态的影响

目的：探讨左卡尼汀对维持性血液透析治疗患者氧化应激状态的影响。方法将48例维持性血液透析治疗患者按入院先后顺序随机分为A、B、C组，每组16例。 C组采用常规血液透析治疗；A组在维持常规透析治疗基础上，每次透析结束后给予左卡尼汀1.0 g；B组每次透析结束后给予左卡尼汀2.0 g。观察各组患者治疗前及治疗1、3个月后血清丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、一氧化氮（NO）、血红蛋白（Hb）和白蛋白（Alb）水平的变化。结果 A、B组治疗1、3个月后各观察指标较治疗前均有显著改善（P<0.05）；治疗3个月后，A、B组血清MDA水平较C组显著降低（P<0.05），血清GSH-Px、NO、Alb、Hb水平较C组显著升高（P<0.05），且B组各指标改善程度较A组更为显著（P<0.05）。结论左卡尼汀可以显著改善血液透析患者氧化应激状态，促进营养供给，并推动内皮细胞功能恢复，具有延缓血管粥样硬化的临床价值；且相比于小剂量（1.0 g），大剂量（2.0 g）具有更好的效果。

脑梗死患者血清骨保护素与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的：探讨脑梗死患者血清骨保护素（OPG）与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法将96例脑梗死患者根据颈动脉血管彩色多普勒超声检查评估有无粥样硬化斑块分为2组：颈动脉粥样硬化斑块组（64例）和颈动脉无粥样硬化斑块组（32例），颈动脉粥样硬化斑块组再根据粥样硬化斑块性质分为2亚组：颈动脉粥样硬化稳定斑块组（30例）和颈动脉粥样硬化不稳定斑块组（34例）。采用全自动生化仪检测血清C-反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和同型半胱氨酸（Hcy）水平，采用酶联免疫法（ELISA法）检测血清OPG水平，并与31例健康对照组进行比较。结果颈动脉无粥样硬化斑块组、颈动脉粥样硬化稳定斑块组和颈动脉粥样硬化不稳定斑块组血清CRP、Hcy和OPG水平均明显高于健康对照组（均P＜0.05），颈动脉粥样硬化稳定斑块组血清OPG水平明显高于颈动脉无粥样硬化斑块组（P＜0.05），颈动脉粥样硬化不稳定斑块组血清OPG水平明显高于颈动脉粥样硬化稳定斑块组、颈动脉无粥样硬化斑块组（P＜0.05）。结论脑梗死患者血清OPG水平显著升高，并与颈动脉粥样硬化斑块稳定性密切相关。

锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的疗效观察

目的：探讨锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对175例颅内血肿行锥颅穿刺血肿抽吸术。结果175例患者中，存活153例，其中日常生活能力（ALD）1级23例，2级34例，3级71例，4级21例，5级4例。死亡22例。结论锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿创伤小、患者耐受性好、费用低、血肿清除效果理想。

泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的：了解泌尿生殖道支原体感染的情况及其对抗生素的耐药性，为临床合理治疗泌尿生殖道支原体感染提供依据。方法采用液体培养法，对南昌市第二医院妇产科、皮肤科及泌尿科门诊就诊的910例疑似支原体感染患者的分泌物做支原体培养，并同时做药敏试验。结果910例患者中，支原体阳性498例（54.7%），其中解脲支原体（Uu）阳性382例（76.7%），人型支原体（Mh）阳性21例（4.2%），Uu+Mh 阳性95例（19.1%）。男性支原体阳性率为25.9%（65/251），女性支原体阳性率为65.7%（433/659），女性支原体阳性率明显高于男性（P＜0.05）。药敏试验结果显示，Uu阳性对交沙霉素、强力霉素、美满霉素和四环素敏感率高，其敏感率分别为97.6%、96.3%、95.8%和91.6%，而Uu阳性对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、司巴沙星和罗红霉素耐药率高，其耐药率分别为73.6%、49.2%、41.4%、42.4%和27.0%。Mh阳性对美满霉素、强力霉素、四环素和交沙霉素敏感率高，其敏感率分别为90.4%、85.7%、85.7%和80.9%，而Mh阳性对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星和红霉素耐药率高，其耐药率分别为85.7%、80.9%、76.2%、80.9%和80.9%。 Uu+Mh阳性对交沙霉素、强力霉素、美满霉素和四环素敏感率高，其敏感率分别为85.3%、83.1%、77.9%和61.1%，而Uu+Mh 阳性对罗红霉素、红霉素、阿奇霉素、环丙沙星和氧氟沙星耐药率高，其耐药率分别为89.4%、86.3%、78.9%、73.7%和67.4%。结论 Uu是泌尿生殖道主要的致病性支原体，女性感染率较男性高。培养出支原体对四环素类药物、大环内脂类药物中的交沙霉素敏感性高，而对喹诺酮类药物中的左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星等敏感性较低，不宜提倡首选使用。

临床标本中革兰氏阳性球菌耐药性分析

目的：对抚州市妇幼保健医院临床分离的革兰阳性球菌的分布情况及常用抗菌药物的耐药性进行分析，为临床医师合理使用抗菌药物经验性治疗感染性疾病提供参考。方法收集本院2012年1月至2013年8月临床送检的痰、血液、尿液及各种分泌物、引流物等标本。细菌鉴定及主要药敏试验采用黑马迪尔的革兰阳性球菌系统，用纸片扩散法（K-B法）做药敏补充试验，用WHONET 5.6做统计分析。结果共分离出250株革兰阳性球菌，其中以金黄色葡萄球菌为主，占26.4%，其次为表皮葡萄球菌，占17.2%，溶血葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌所占比例分别为7.6%、7.6%、4.4%、0.8%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率占48.5％。所有葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁均敏感；屎肠球菌和粪肠球菌均对万古霉素、替考拉宁和复方新诺明敏感；2株肺炎链球菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和复方新诺明敏感，对青霉素均耐药。结论葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌耐药性需加强监测，并采取有效控制措施。

丹参酮ⅡA、苦参素联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的：探讨丹参酮ⅡA联合苦参素对慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法将70例慢性乙肝患者按随机数字表法分为联合用药组（36例）和丹参酮ⅡA组（34例），2组在给予相同护肝基础治疗的基础上，丹参酮ⅡA组采用丹参酮ⅡA注射液60 mg加入5%GS 250 mL中静脉滴注，每日1次，1个月为1个疗程。联合用药组给予苦参素注射液0.6 g加入5%GS 250 mL中静脉滴注，每日1次；丹参酮ⅡA注射液用法同丹参酮ⅡA组，1个月为1个疗程。对2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）及白蛋白]及血清肝纤维化指标[透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN），Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）及IV型胶原（IV-C）]的变化进行比较。结果2组治疗前肝功能各项指标及血清肝纤维化各项指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；治疗1个月后联合用药组ALT、AST、TBIL及血清肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP及IV-C）均明显低于丹参酮ⅡA组，白蛋白明显高于丹参酮ⅡA组（均P＜0.01）。结论丹参酮ⅡA联合苦参素治疗慢性乙肝可以有效地改善肝功能，可能延缓肝纤维的形成和发展。

伊班膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛30例的疗效

目的：探讨伊班膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛的疗效。方法对30例肺癌患者先完成化疗，化疗结束后1～2 d 给予伊班膦酸钠4 mg,加入生理盐水或5%葡萄糖注射液500～750 mL中静脉滴注，滴注时间不少于2 h，每月1次，2次为1个疗程。结果30例患者均顺利完成了治疗。其中显效8例，有效14例，微效4例，无效4例，总有效率为86.67%。用药过程中出现低热、乏力、胸闷、气逼及疼痛加重，均经对症处理后症状缓解，均未出现过敏反应。结论伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移性疼痛具有作用强度高、使用剂量小、疗效持久、肾脏安全性好及不良反应低等的优点，联合化疗效果更好。

成人手足口病1例

1病例资料
　　患者，男，28岁，儿科医生，因手、足部疱疹伴发热1 d于2013年7月3日收入宜春市人民医院。1 d前出现咽痛，全身乏力伴低热，体温37.8℃。随后双手掌、指尖和足趾出现疱疹样皮疹，上鄂黏膜处见多个小溃疡。体检：T 37.7℃，P 96次·min-1，R 23次·min-1，BP 120/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。咽部、上腭、双侧颊黏膜及舌尖唇黏膜有散在疱疹，合并溃疡灶。双手、右足趾可见散在性粟粒大小皮疹，部分呈水泡，周围伴有炎性红晕，压之不褪色，疹间皮肤正常。辅助检查：WBC 8.9×109 L-1，中性粒细胞6.9×109 L-1，中性粒细胞百分比52％；淋巴细胞3.2×109 L-1，肠道病毒中和抗体滴度为1∶230。胸部X线片、心电图均正常，临床诊断：成人手足口病。治疗：给予静脉滴注利巴韦林注射液，外用阿昔洛韦软膏。患者入院后第4天体温正常，手掌、足皮疹逐渐萎缩消退，周围红晕渐变淡，8 d治愈出院。随访3周无复发。

小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症的疗效

目的：探讨小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症的疗效与不良反应。方法将99例强迫症患者按随机数字表法分为3组：A组33例口服盐酸帕罗西汀40 mg·d-1，B组32例口服盐酸帕罗西汀40 mg·d-1+阿立哌唑2.5 mg·d-1, C组34例口服盐酸帕罗西汀40 mg·d-1+阿立哌唑5 mg·d-1。采用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评定3组临床疗效,并采用副反应评定量表（TESS）对3组治疗期间的不良反应情况进行评价。结果治愈率A、B、C 组分别为15.1%、28.1%、29.4%，总有效率A、B、C组分别为65.4%、68.7%、64.7%，B、C组治愈率、总有效率均显著高于A组（P<0.05）；治疗期间3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症具有明显的增效作用，且无严重不良反应发生。

性激素检测对继发性闭经患者的诊断价值

目的：探讨性激素六项检测对继发性闭经患者闭经原因的诊断价值。方法对61例继发性闭经患者（闭经组）和30例女性健康体检者（对照组）血清中的促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）以及孕酮（P）等6项激素的水平进行检测和比较。结果61例继发性闭经患者各项性激素水平正常15例，占24.6%,其余46例性激素水平均有不同程度升高或降低；闭经组患者E2、FSH、PRL、LH、T与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），P的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清性激素六项检查可以有效地对闭经原因进行分析，从而可以进行有效的诊断、治疗及预后分析。

降低血尿酸水平延缓血液透析患者血管硬化临床观察

目的：观察降低血尿酸水平对尿毒症血液透析患者血管硬化的保护作用。方法选择血透室行规律透析的60例患者为观察对象按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组在对照组维持性透析及综合药物治疗的基础上，给予别嘌醇片200～300 mg·d-1，治疗9个月。结果治疗组患者血尿酸水平、脉压、脉压指数均有明显降低，C-反应蛋白下降，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论降低血尿酸水平能有效延缓血液透析患者血管硬化的进程。

重症糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

目的：探讨重症糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治方法。方法对20例重症DKA患者的临床资料进行回顾性分析。探讨其起病诱因及治疗方法。结果20例重症DKA中，发病诱因不是单一的，常见的诱因是感染。均采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，积极纠正水、电解质紊乱及加强抗感染治疗，16例（80%）患者在24 h内临床症状缓解，血糖降至8.0～10.0 mmol·L-1，尿酮、血酮转阴，pH＞7.3，电解质恢复正常，神志转清，能正常进餐；2例（10%）于治疗后第2天达到上述标准。18例患者均治愈出院。2例死亡（均合并重症肺炎），病死率为10.0%。结论积极防治诱因、综合治疗，是防治重症DKA的关键；对急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征等要及早预防。

卒中相关性肺炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平的变化及意义

目的：探讨卒中相关性肺炎患者血清Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ（IFN-γ），白细胞介素-4（IL-4）]水平的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附试验法（ELISA法）检测34例卒中相关性肺炎（卒中相关性肺炎组）、36例卒中（卒中组）和30例健康体检者（健康对照组）血清IFN-γ、IL-4水平。结果与健康对照组、卒中组比较，卒中相关性肺炎组血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值均明显降低（均P＜0.05），血清IL-4水平明显升高（P＜0.05）。结论卒中相关性肺炎患者的IFN-γ减少，lL-4增多，Th1/Th2细胞介导的细胞免疫可能与卒中相关性肺炎的免疫功能失衡有关。

胰岛素联合庆大霉素、依沙吖啶治疗糖尿病足的疗效

糖尿病足是发生于糖尿病患者的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，其发病率在逐年上升，是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一［1］。据统计，在我国有12%～25%的糖尿病患者并发糖尿病足，糖尿病足的致残率、致死率已成为一个重要的社会问题［2］。糖尿病足目前尚无特效治疗方法，主要有药物（如抗生素、胰岛素）和中西结合、手术、光量子及高压氧等治疗。2010年9月至2012年9月，笔者对21例糖尿病足患者采用甘精胰岛素注射液联合硫酸庆大霉素注射液、乳酸依沙吖啶溶液治疗，均取得满意的效果。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死

目的：观察经阿司匹林治疗后病情仍加重的急性进展性脑梗死（APCI）患者，联合使用氯吡格雷治疗的临床疗效及安全性。方法75例APCI 患者按随机数字表法分为治疗组36例和对照组39例。治疗组用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组单用阿司匹林治疗。在治疗前后对2组患者进行斯堪的那维亚（SSS）评分。结果治疗组的病情进展持续时间较对照组显著缩短（P＜0.01）；病情进展达高峰时和发病后2周，治疗组的 SSS评分均高于对照组（均P＜0.01）。治疗组仅1例患者出现双下肢皮肤少量瘀点。结论阿司匹林联合氯吡格雷可延缓APCI 的进展，且安全性高。

2型糖尿病合并脑梗死与网膜素-1的相关性研究

目的：通过检测2型糖尿病、脑梗死非糖尿病和2型糖尿病合并脑梗死患者血清网膜素-1（Omentin-1）水平的变化，探讨Omentin-1与2型糖尿病合并脑梗死的相关关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测33例2型糖尿病患者（2型糖尿病组）、30例2型糖尿病合并脑梗死患者（2型糖尿病合并脑梗死组）、33例脑梗死非糖尿病患者（脑梗死非糖尿病组）和30例健康体检者（健康对照组）血清Omentin-1水平，计算体质量指数（BMI），检测血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）]、糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖（FPG）等生化指标。分析血清Omentin-1水平的变化及其与HbAlc和FPG的相关性。结果与健康对照组比较，2型糖尿病组、2型糖尿病合并脑梗死组的HbAlc和FPG水平均明显升高、血清Omentin-1水平明显降低（P＜0.05或P＜0.01），2型糖尿病组的TC水平明显升高、2型糖尿病合并脑梗死组的TG水平明显升高（P＜0.01），脑梗死非糖尿病组血清Omentin-1水平明显降低（P＜0.05）；与2型糖尿病合并脑梗死组比较，2型糖尿病组、脑梗死非糖尿病组的HbAlc水平均明显降低（均P＜0.05）；与脑梗死非糖尿病组比较，2型糖尿病组、2型糖尿病合并脑梗死组的HbAlc、FPG水平均明显升高（均P＜0.01），2型糖尿病合并脑梗死组血清Omentin-1水平明显降低（P＜0.05）。相关性分析结果显示，2型糖尿病合并脑梗死组血清Omentin-1水平与HbAlc、FPG水平均呈负相关（r=-0.264、-0.285，均P＜0.01）。结论血清Omentin-1水平与糖脂代谢相关，参与了脑梗死和糖尿病的病理生理过程，可能在2型糖尿病合并脑梗死的发生发展中起一定的作用。

锁定钢板和T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的：探讨锁定钢板和普通T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法将86例桡骨远端不稳定型骨折的患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。2组患者分别采用普通T型钢板和锁定钢板进行内固定治疗，对2组患者的疗效、骨折复位及并发症的发生情况进行比较。结果观察组的优良率为93.0%，对照组优良率为67.4%，观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后掌倾角、尺偏角均明显大于对照组，术后并发症明显少于对照组（均P＜0.05）。结论锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折可有效地维持骨折复位，获得满意的腕关节功能，疗效安全、可靠。

154例保胆取石（息肉）术中胆汁生化分析

目的：分析胆囊结石(息肉)患者胆汁的常规生化特点,探讨其对临床的指导意义。方法154例术后病理示慢性胆囊炎及胆囊息肉患者（胆囊结石143例,胆囊息肉11例,结石并息肉6例），行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(息肉)术，在术中取其胆汁送常规、生化检查，并取部分胆囊壁行病理检查。胆汁离心取沉渣涂片、染色镜检。结果胆汁常规：送检胆汁大多呈墨绿色,pH 6.5～8.5，白细胞（+）·HP-112例，阳性率7.7%；红细胞（2～4）个·HP-111例,阳性率7.1%。离心后涂片,特殊染色后镜检显示：31例见华枝睾吸虫虫卵(占20%),4例见革兰阳性菌,6例见革兰阴性菌。胆汁生化成分：82例胆汁中见结晶（包括胆红素,胆固醇或碳酸钙结晶），余未见结晶。胆汁生化：胆囊结石、胆囊息肉、胆囊结石并息肉三者总胆汁酸（TBA）、磷脂（PL）差异无统计学意义（P＞0.05），胆囊结石及胆囊结石并息肉中总胆固醇（TC）明显高于胆囊息肉（P＜0.05）。结论保胆取石(息肉)术中常规对胆汁进行常规、生化分析有助于进一步明确诊断,探讨病因,对胆囊结石的治疗及预防有一定的指导意义。

大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用

目的：探讨大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用效果。方法将86例输尿管阴性结石的患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组采用输尿管逆行插管造影定位联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗；观察组采用大剂量静脉肾盂造影定位联合ESWL治疗。对2组患者的排石情况及并发症（肾绞痛、血尿）发生率进行比较。结果2组患者在经一次碎石后2～20 d内均有不同程度的“细沙样”结石排出体外。2组患者一次治疗后结石的排净率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组分别有4例（9.30%）和5例（11.6%）体外排石失败改行腔内碎石术治疗；观察组发生并发症3例（肾绞痛2例、血尿1例，6.97%），对照组发生并发症4例（肾绞痛2例、血尿2例，9.30%），2组体外碎石失败率及并发症发生率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论大剂量静脉肾盂造影下行输尿管阴性结石ESWL治疗，结石排净率高、安全可靠，是治疗输尿管阴性结石的良好选择。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例临床观察

目的：探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对30例肱骨近端骨折的患者均采用LPHP内固定治疗，并早期指导功能锻炼。结果30例患者术后均获6～12个月（平均8.5个月）的随访。患者骨折愈合时间4～6个月，平均3个月。无感染、骨不连及LCP断裂等并发症。按Neer功能评价标准：优24例，良3例，可3例，优良率为90.0%。结论应用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、有利于骨折愈合及肩关节功能恢复的特点，患者可以早期行康复锻炼，适用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折。

钬激光、冷刀内切和汽化电切治疗尿道狭窄的效果比较

目的：探讨钬激光、冷刀内切和汽化电切治疗尿道狭窄的临床效果。方法将79例尿道狭窄患者按手术治疗方法的不同分为3组，钬激光组（30例，采用内镜下钬激光切除术治疗）、冷刀组（26例，采用冷刀内切开治疗）和汽电组（23例，采用汽化电切治疗）。对3组患者的近期观察指标（手术时间、术中出血量以及住院时间）和远期观察指标（术后大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术例数及患者对治疗满意度）进行比较。结果近期观察效果：3组患者均一次性顺利完成手术。钬激光组手术时间显著高于冷刀组与汽电组，出血量低于冷刀组与汽电组（均P＜0.05）；3组住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。远期观察效果：3组患者在术后均获6个月～3年的随访，平均（1.8±0.8）年。钬激光组术后大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术例数及患者对治疗满意度情况等观察指标均优于汽电组及冷刀组（均P＜0.05）。结论内镜下钬激光切除术治疗尿道狭窄与冷刀切开术和汽化电切术比较均具有明显的优势，是一种治疗尿道狭窄疗效更好，可靠性、安全性更高的的理想方法。

B超定位颈内静脉穿刺的临床应用

麻醉科医生在临床工作中经常要行颈内静脉穿刺。传统的颈内静脉穿刺术是完全依靠麻醉科医生的经验进行盲穿，所以并发症多。2008年1月至2012年12月，南丰县人民医院麻醉科在B超定位下行颈内静脉穿刺，将其操作体会报告如下。

经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的：探讨经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果与安全性。方法将60例1～3岁，ASA1-2级行下腹部手术的患儿随机均分为2组：A组30例采用传统的氯胺酮全身麻醉，B组采用经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉。比较2组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果2组手术时间相比差异无统计学意义（P>0.05）。 A组拔管时间、苏醒时间分别为（11±3）、（13±4）min，B组分别为（5±2）、（8±2）min，B组较A组显著缩短（P<0.05）。不良反应：A组轻微体动反应4例（13.3%）、术后轻度嗜睡5例（16.7%）、上呼吸道梗阻2例（6.7%）、呼吸抑制2例（6.7%）；B组轻微体动反应1例（3.3%）、术后轻度嗜睡1例（3.3%），无上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生，2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中麻醉效果确切，且安全性高。

不同剂量地佐辛用于小儿斜视矫正术超前镇痛的效果比较

目的：观察地佐辛用于小儿斜视矫正术超前镇痛的安全性和有效性，探讨其在小儿斜视矫正术超前镇痛中合适的剂量。方法100例行斜视矫正术的患儿按入院的先后顺序分为4组：A组、B组、C组和D组（正常对照组），每组25例。采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉。术毕前10 min，给予地佐辛：A 组0.1 mg·kg-1肌内注射，B组0.2 mg·kg-1肌内注射，C组0.1 mg·kg-1静脉滴注；D组给予0.9%氯化钠注射液5 mL静脉滴注。观察4组术后30 min （T1），1（T2）、2（T3）、3（T4）和4（T5）h 时心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和镇痛评分（VAS评分）、躁动评分（RS评分）及不良反应发生的情况。结果4组患儿T1-T5时HR、RR、MAP和SpO2水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），B、C 2组T1-T5时VAS得分均明显低于A、D 2组（均P＜0.05）， A、B、C3组T1-T5时RS得分均明显低于D组（P＜0.05），A、B、D3组恶心呕吐、瘙痒发生率均明显低于C 组（均P＜0.05）。结论0.2 mg·kg-1地佐辛肌内注射用于小儿斜视矫正术超前镇痛效果较好，对呼吸循环无明显抑制，能有效减少术后躁动，不良反应少，可安全应用于小儿镇痛。

普米克令舒雾化吸入治疗小儿口咽部烫伤4例

目的：观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿口咽部烫伤的效果。方法回顾性分析4例使用普米克令舒雾化吸入治疗口咽部烫伤患儿的临床资料，观察治疗后患儿肿胀、气促等症状有无改善及是否行气管切开术。结果3例患儿症状得到改善，但早期出现血氧改变的患儿仍需行气管切开术。结论普米克令舒雾化吸入可以改善小儿口咽部烫伤患儿的临床症状，但对早期出现血氧改变的患儿，气管切开术仍难以避免。

咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的临床观察

目的：探讨咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的临床效果。方法将64例行无痛肠镜息肉电切术的老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。所有患者在检查前8 h禁饮、禁食，进行肠道准备。进入检查体位后，进行心电监护、吸氧、开放静脉通道。对照组给予芬太尼0.5～1μg·kg-1、丙泊酚（与0.9%氯化钠注射液1∶1稀释）1～2 mg·kg-1静脉注射；观察组先给予咪达唑仑1 mg 静脉注射，10 min 后给予芬太尼0.5～1μg·kg-1、丙泊酚（与0.9%氯化钠注射液1：1稀释）1～1.2 mg·kg-1静脉注射。2组患者均待睫毛反射消失后进行结肠镜检查及手术治疗。观察2组患者麻醉前、开始检查时、手术开始后5 min及手术结束后各时间点SBP、DBP、HR、SpO2的变化；记录患者术毕苏醒时间（患者从手术结束到清醒的时间）、术中疼痛反应的病例数及丙泊酚用量情况。结果2组患者均顺利完成手术。2组患者麻醉前、开始检查时、手术开始后5 min及手术结束后各时间点的SBP、DBP、HR、SpO2变化的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组术毕苏醒时间为（4.5±1.5）min，观察组术毕苏醒时间为（4.3±1.5）min，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中出现疼痛反应的例数及丙泊酚用量均低于对照组（均P＜0.05）。结论2种麻醉方法效果均较好，可有效地减少患者痛苦，提高检查及治疗的效果，但芬太尼联合丙泊酚、咪达唑仑进行老年无痛肠镜息肉电切术使丙泊酚用量更少，患者术中疼痛反应轻，麻醉效果更好。

中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎的疗效及护理

目的：探讨中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎的疗效及护理。方法对48例慢性盆腔炎患者采用中药灌肠联合理疗治疗，7 d为1个疗程，并进行了针对性的护理（心理护理、灌肠护理及健康教育等）。结果48例患者治疗2个疗程后，治愈18例，显效14例，有效9例，无效7例，总有效率为85.4%。结论通过对患者实施针对性护理，可提高中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎的治疗效果。

慢性乙型肝炎患者心理护理干预探讨

目的：探讨慢性乙型肝炎患者心理护理干预效果。方法将100例慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为常规方案护理组（对照组）与针对性心理护理干预组（观察组），每组50例。采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表评估2组患者护理前后心理状况。结果2组护理前SAS、SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后均有改善，但观察组改善幅度显著优于对照组（P<0.05）。结论加强慢性乙型肝炎患者心理护理，可改善心理状况，提高护理质量，保障患者生命安全，提高生活舒适度，具有非常重要的价值。

血液肿瘤患者PICC术后静脉炎的护理体会

目的：探讨血液肿瘤患者PICC术后静脉炎的预防和护理。方法对38例行PICC术后出现静脉炎（2级静脉炎13例，3级静脉炎15例，4级静脉炎10例）的血液肿瘤患者实施及时有效的护理干预，包括早期湿热敷、紫草油外涂、TDP治疗仪照射及抬高患肢等。结果13例2级静脉炎患者经湿热敷3 d后得到恢复；15例3级静脉炎患者外涂紫草油、TDP治疗仪照射3～5 d后疼痛消失，红肿、硬结消退；10例4级静脉炎患者经以上处理7 d后疼痛消失，红肿消退，触摸静脉无条索状。无一例因出现静脉炎而发生计划外拔管。结论对PICC术后出现静脉炎的患者，早期实施及时有效的护理干预，能减轻患者痛苦，减少计划外拔管，延长PICC使用时间。

64排CT及1.5T MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值

目的：探讨64排CT和1.5T MRI在腰椎间盘突出诊断中的优势和不足。方法对208例腰椎间盘突出症患者的64排CT及高场MRI的影像学表现进行回顾性分析。结果64排CT显示椎间盘膨出135个，突出86个，脱出17个；1.5T MRI显示椎间盘膨出166个，突出101个，脱出32个。结论64排CT和1.5T MRI均是腰椎间盘突出症的有效检查方法，各有优势和限度，但1.5T MRI相对64排CT更有优势，MRI已成为腰椎间盘突出的首选检查方法，CT检查可作为必要时的补充检查。

产后康复操在产妇康复中的应用效果分析

目的：探讨产后康复操在产妇康复中的作用。方法将200例产妇按简单随机方法分为观察组和对照组，每组100例。对照组按常规护理，观察组在常规护理同时于产后24 h后行康复操训练。比较2组产妇产后2个月并发症的发生率以及体质指数（BMI）。结果观察组并发症的发生率明显低于对照组（24%比51%，P＜0.05）；观察组BMI为（23.1±2.3）kg·m-2，对照组为（25.3±4.2）kg·m-2，观察组BMI恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论产后康复操能够有效减少产后并发症，恢复身体机能，提高产妇的生活质量。

同伴教育对年轻血液透析患者治疗依从性的影响

目的：探讨同伴教育对年轻血液透析患者治疗依从性的影响。方法将60例年轻血液透析患者随机分成观察组和对照组，每组30例。2组患者均针对血液透析治疗依从性进行常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上，采用同伴教育。干预6个月后从饮食控制、药物治疗、定期监测、知识掌握、透析充分性5个方面比较2组患者的治疗依从性。结果观察组干预后饮食控制、药物治疗、定期监测、知识掌握、透析充分性5个方面依从性良好分别为26例（86.7%）、25例（83.3%）、28例（93.3%）、29例（96.7%）、21例（70.0%），对照组分别为9例（30.0%）、7例（23.3%）、10例（33.3%）、6例（20.0%）、8例（26.7%），观察组各项依从性良好率均显著高于对照组（P<0.05）。结论同伴教育可有效提高年轻血液透析患者治疗依从性。

冠状动脉介入支架术后消化道出血的原因分析及护理

目的：分析冠状动脉介入支架术后患者消化道出血的原因、相关因素及护理。方法对25例行冠状动脉介入支架术后1个月出现不同程度的消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。对出血的原因进行密切观察及分析并提出相应的护理对策。结果25例患者经及时处理与护理干预后，10例2 d后出血停止，6例4 d后出血停止，9例7～10 d出血停止。血小板、红细胞压积与血红蛋白均逐渐回升至正常水平。住院期间均未再出现出血（黑便、呕血等）症状，复查大便潜血试验结果均为阴性。25例患者术后均进行3、6个月的随访，无消化道出血现象发生。结论对冠状动脉介入支架术后不同的出血原因进行密切观察、分析及护理干预，可提高术后消化道出血患者的治愈率，保障患者的健康。

精细化管理在门诊输液患者中的应用效果

目的：探讨精细化管理在门诊输液患者中的应用效果。方法随机选择2011年1-12月在高安市人民医院门诊输液室进行输液治疗的400例患者为对照组，输液时采用常规护理；选择2012年1-12月在本院门诊输液室进行输液治疗的400例患者为观察组，输液时采用精细化管理护理模式。比较2组患者输液等候时间、满意度及负性情绪、医疗投诉发生情况。结果观察组患者输液等候时间较对照组显著缩短（P<0.05），满意度较对照组显著上升（P<0.05），而负性情绪、医疗投诉发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论精细化管理可显著减少门诊输液患者负性情绪发生，改善护患关系。

出院随访干预对H型高血压患者自我管理的影响

目的：探讨出院随访干预对H型高血压患者自我管理的影响。方法将100例住院H型高血压患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。2组患者住院期间分别接受常规治疗、护理和健康教育及出院随访，在此基础上研究组通过多种方式进行出院随访干预患者的自我管理，对照组不进行出院随访干预患者的自我管理。干预6个月后比较2组患者的血压、血浆同型半胱氨酸（Hcy）值的变化以及患者自我管理情况。结果研究组降压效果、血浆Hcy值以及自我管理能力均优于对照组（均P＜0.05）。结论对H型高血压患者进行有计划、有步骤的出院随访干预能明显提高患者自我管理水平，减少患者并发症的发生。

东莞市献血人群中东莞籍献血者的ABO及Rh（D）阴性血型分布

目的：研究东莞市献血人群中东莞籍献血者的ABO及Rh（D）阴性血型的分布情况。方法选择2012年1-12月在东莞市献血的所有东莞籍贯的献血者为研究对象。按照《中国输血技术操作规程》及《安全血液和血液制品》的标准操作规程和试剂操作说明书对AB0、Rh（D）血型进行鉴定。结果东莞地区献血人群ABO血型分布符合Hardy-Weinberg平衡法则，具有恒定性（χ2＝4.60，P＞0.05）。东莞籍献血者中Rh（D）阴性血占的比例为0.36%；东莞籍献血者在各镇区的分布是不平均的，各镇区献血人数与其镇区总人口的构成也不相符合。结论东莞市无偿献血者ABO、Rh（D）血型分布具有地区特色，对合理制定献血招募政策具有重要的指导意义。

压疮高危患者居家护理相关因素的调查分析

目的：调查压疮高危患者居家主要照顾者对压疮预防知识、态度及行为的现状，分析家庭护理不当的相关因素。方法采用问卷调查法对抽取的108例压疮高危患者主要照顾者进行调查（一般资料调查、采用自行设计的压疮知信行评估问卷进行测评）。结果压疮高危患者居家主要照顾者对压疮的相关知识的认知程度不高，且缺乏正规的学习渠道。在压疮相关知识认知方面：大专及以上者优于大专以下者、护工优于亲属、接受过培训的人员优于未接受过培训人员、有护理经历的人员优于没有护理经历的人员（均P＜0.05）。在防护压疮的态度和行为方面：大专以下主要照顾者优于大专及以上者、护工优于亲属、接受过培训的人员优于未接受过培训人员、有护理经历的人员优于没有护理经历的人员（均P＜0.05）。结论压疮高危患者居家主要照顾者预防压疮的意识薄弱，应加强压疮防护知识的健康教育，广泛开展多种形式的健康宣教，降低压疮高危患者压疮的发生率，提高其生活质量。

快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在乳腺癌围术期护理中的应用价值。方法回顾性分析218例乳腺癌患者的临床资料。按护理方法的不同将218例乳腺癌患者分为2组：FTS组（n=109）引入FTS理念进行护理，对照组（n=109）采用常规护理。观察2组术后并发症的发生情况和患侧上肢功能恢复情况。结果 FTS组与对照组皮下积液和皮瓣坏死的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；FTS组患侧上肢水肿的发生率低于对照组（P＜0.05），术后患肢功能恢复情况优于对照组（P＜0.05）。结论 FTS护理模式用于乳腺癌围术期护理，对患侧肢体功能恢复具有促进作用，且不增加并发症的发生率。 FTS所倡导的无痛、无应激理念指导下的乳腺癌手术是安全、有效的，可加快患者术后康复，缩短住院时间，降低住院费用。

急性心肌梗死门诊急救护理体会

目的：探讨急性心肌梗死门诊急救护理对策。方法对36例急性心肌梗死患者进行门诊急救时，从病情评估、心电监测、镇痛镇静、建立静脉通道及心理等方面进行护理配合。结果36例急性心肌梗死患者在接受门诊急救护理及对症治疗后，35例患者康复出院，治愈率为97.22%；1例患者因心脏骤停经抢救无效后死亡，病死率为2.78%。结论合理有效的急救护理能够有效缓解和降低患者所承受的痛苦，提高急性心肌梗死的抢救成功率。

颅内环形强化病变的MRI诊断

目的：探讨MRI对颅内环形强化病变的诊断价值。方法回顾性分析66例颅内环形强化病变患者的MRI表现。结果66例患者中，肿瘤48例，其中10例良性肿瘤（听神经瘤8例，三叉神经瘤2例）位于鞍区、桥小脑角；25例恶性胶质瘤位于幕上，颞顶枕叶多见；13例转移瘤位于皮髓质交界区。10例脑脓肿，其中细菌性脑脓肿9例，结核性脑脓肿1例。慢性血肿6例，脑囊虫病2例。结论颅内环形强化病变的MRI影像具有不同特点及表现形式，可为临床诊断提供重要依据，并可协助临床制定有效的治疗方案。

二甲硅油散联合大黄辅助治疗急性胰腺炎的疗效及护理

目的：探讨非手术治疗的胰腺炎患者，在常规治疗的基础上配合二甲硅油散及大黄治疗的疗效及护理体会。方法30例非手术治疗的急性胰腺炎患者予禁食、胃肠减压、抗生素以及抑制胰腺分泌等治疗。以二甲硅油散为主大黄为辅，具体用法：二甲硅油散30～60 mg温开水50 mL冲泡，口服或自胃管注入，每天2次或3次，连续7～10 d；生大黄片50 g加80℃开水200 mL，浸泡不超过15 min，凉至适当温度，自胃管内注入，每日3次或5次，连用3～5 d。护理：给药方法须准确，并密切观察腹腔压力、排便情况及体温变化。结果30例均痊愈出院，平均住院12 d。治疗后腹痛、腹胀等自觉症状和体征随排便、排气的发生和通便次数的增加而逐步改善，血、尿淀粉酶随之恢复正常。结论二甲硅油散能使胃肠道内泡沫中贮留的气体得以排出，减轻胃肠道胀气，无刺激无毒；中药大黄价廉易得，患者容易接受，两者联合用药是辅助治疗急性胰腺炎较好的选择。

内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗青光眼的手术护理

目的：探讨内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术（ECP+Phaco+IOL术）治疗青光眼合并白内障手术护理。方法对26例（29眼）行ECP+Phaco+IOL术的青光眼合并白内障患者的临床资料及护理进行回顾性分析。结果26例患者手术前眼压为（5.75±2.05）kPa，手术后第1、2周及第1、3个月的眼压分别为[（2.43±1.35）、（2.25±1.12）及（2.15±1.09）、（2.10±0.83）kPa]，手术后各时间段的眼压明显低于术前（均P＜0.05）；术后1周矫正视力提高21眼（72.41%）。术中患者心理状态良好，术中配合过程顺利，未出现严重的并发症。结论 ECP+Phaco+IOL术是一种治疗青光眼合并白内障患者新的手术方法；加强患者心理护理及术中护理配合，是手术成功良好的保证。

VSD负压引流治疗腰椎术后椎间隙感染的护理

目的：探讨腰椎手术后椎间隙感染的护理对策。方法对15例腰椎术后椎间隙感染患者采用VSD负压冲洗引流治疗，行彻底清创，根据创面大小和形状剪裁VSD敷料，将无菌负压封闭引流管及冲洗连接管插入泡沫敷料内置引流管内，用生物半透贴膜封闭整个创面，形成负压封闭引流状态，冲洗连接管一端连接输液装置，引流管连接中心负压引流器行负压引流，维持负压60～80 kPa，持续引流7～10 d。结果15例患者中7例经1次引流术后，创面清洁肉芽生长满意，予一期缝合；4例行2次引流后直接缝合伤口；2例行3次引流后缝合伤口；1例行4次引流后死腔方消灭，创面明显缩小，停用VSD，通过常规换药1周后创面即愈合。结论 VSD负压冲洗引流不仅能有效避免交叉感染，利于控制椎间隙的感染，同时增加椎间隙局部血流量，促进创面肉芽生长，创面愈合快，缩短了治疗时间。

两种结扎静脉血管的方法对血管充盈度影响的对比

目的：探讨一种更有效的静脉血管结扎方法，提高静脉穿刺成功率。方法选择200例意识清楚、血管充盈度不良或较差、能够配合操作、需要静脉输液或静脉采血的患者，按随机数字表法分为A组与B组，每组100例，分别进行不同的血管结扎方法（A组：手臂下垂用力抓握10次再结扎止血带；B组：先结扎止血带后手臂下垂用力抓握10次），对比两种不同方法结扎血管的静脉充盈时间。结果 B组静脉充盈时间为（11.0±2.6）s，比A组的（23.0±5.2）s明显缩短（P＜0.05）。结论先结扎止血带后,手臂下垂抓握10次的血管结扎方法，静脉充盈所需时间短，很快就能满足穿刺需要。

持续腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理

目的：总结腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗胰腺脓肿的护理经验和体会。方法对10例行腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗的胰腺脓肿患者行心理护理，引流管的护理，持续冲洗负压引流的观察及预防感染。结果3例治愈顺利拔管；6例脓肿缩小，感染得以控制，带管出院；1例死于败血症，感染性休克。结论腹腔双套管持续冲洗负压引流是治疗急性重症胰腺炎中后期胰腺囊肿的重要措施，而引流管的护理，持续负压冲洗的观察及预防感染是保障腹腔双套管持续冲洗引流的重要条件。

彩色多普勒超声血流分级在鉴别乳腺肿物良恶性病变中的价值

目的：评价彩色多普勒超声血流分级对乳腺肿物良恶性病变的鉴别价值。方法应用彩色多普勒超声检查88例乳腺肿物。采用Aderler的半定量法按血流信号的丰富程度对其分级，并与病理结果对照。结果88例乳腺肿物恶性病变41例，良性病变47例。恶性病变与良性病变各级血流Aderler分级差异均有统计学意义（均P<0.05），以肿物血流Aderler分级≥2级作为乳腺恶性病变的诊断标准，彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶性病变的敏感性为75.6%（31/41）、特异性为80.9%（38/47）、准确性为78.4%（69/88）、阳性预测值为77.5%（31/40）、阴性预测值为79.1%（38/48）。结论对乳腺肿物进行血流分级在鉴别乳腺良恶性病变中有重要价值。

急诊骨科手术围手术期护理对策的研究

目的：探讨急诊骨外科手术围手术期护理对策和护理效果。方法将吴川市人民医院急诊骨外科手术围手术期患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理措施，观察组给予优质护理，判定2组临床护理效果。结果观察组患者总满意度、健康知识知晓率及得分均明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者叫铃次数明显少于对照组（P＜0.05）。结论优质护理在急诊骨外科手术围手术期的护理效果明确，值得推荐。

黄芪联合1，6-二磷酸果糖治疗小儿秋季腹泻合并病毒性心肌炎

目的：探讨黄芪联合1，6-二磷酸果糖治疗小儿秋季腹泻合并病毒性心肌炎的疗效和安全性。方法将60例秋季腹泻合并病毒性心肌炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规综合治疗，观察组在对照组基础上还同时给予黄芪联合1，6-二磷酸果糖治疗，判定2组临床效果及安全性。结果观察组患者总有效率明显高于对照组（100.00%比80.00%，P＜0.05），且CK、CK-MB、HBDH 恢复时间及住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论黄芪联合1，6-二磷酸果糖治疗小儿秋季腹泻合并病毒性心肌炎疗效确切。

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效

目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应。方法将84例支原体肺炎患儿按治疗方法的不同分为2组：A组（44例）和B组（40例）。2组均采用退热、止咳及化痰等对症支持治疗，缺氧者给予鼻导管吸氧。在此基础上，A组采用阿奇霉素治疗，B组采用乳酸红霉素治疗。观察2组临床疗效及不良反应的情况。结果 A组总有效率明显高于B组（97.73%比82.50％，P＜0.05），恶心呕吐、腹痛和皮肤红疹发生率均明显低于B组（6.8%、0.0%比12.5%、5.0%，均P＜0.05）。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果显著，不良反应发生率低，是治疗小儿支原体肺炎的良好药物。

红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗会阴水肿的疗效

会阴侧切是妇产科常见的助产技术，常见的并发症为会阴水肿。会阴水肿是指分娩时，产道血管损伤或断裂而皮肤或黏膜相对完整，血液在局部淤积形成血肿。会阴水肿、疼痛直接影响会阴切口的愈合及产妇的情绪，不利于产妇的康复［1］。为了减轻会阴水肿产妇的痛苦，寻求一种有利于产后恢复的方法尤为重要。2010年6月至2012年12月，武警江西总队医院妇产科对40例会阴水肿的产妇采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗，均取得了较好的效果。

孕期干预对高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局的影响

目的：探讨孕期干预在降低高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局中的作用。方法选择高龄孕妇210例（高龄组），肥胖孕妇196例（肥胖组），高龄肥胖孕妇120例（高龄肥胖组）；将上述3组孕妇按随机数字表法均分为干预组和非干预组2个亚组，同时选择年龄20～35岁、体质量指数19.8～23.9 kg·m-2的正常孕妇200例作为对照组。干预组在常规孕期保健基础上，在早孕或初次产检时即开始进行干预：孕期进行持续的每天有氧锻炼；尽早行糖耐量试验，糖耐量试验阳性者严格控制血糖，阴性者在中、晚孕期复查；高龄孕妇予口服维生素C、维生素E；肥胖孕妇无论是否为妊娠期糖尿病，一律实行糖尿病饮食。非干预组与对照组仅按常规的孕期保健进行。结果各非干预组的早产、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病、难产、巨大儿、产后出血、新生儿窒息的发生率较对照组均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；各相应的干预组与非干预组相比，干预组在上述并发症的发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄、肥胖妊娠明显增加了不良妊娠结局；而孕期干预可明显降低高龄、肥胖孕妇妊娠的不良结局。

妊娠合并肺栓塞12例临床分析

肺栓塞是来自体静脉或右心系统的栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征。妊娠合并肺栓塞的发生率为0.09‰～0.70‰［1］，是孕产妇死亡的主要原因之一。在我国对孕妇孕产期肺栓塞诊断率较低，其原因主要是临床医生普遍对本病认识不足。笔者收集2006年1月至2013年8月，在湖北医药学院附属襄阳医院确诊的妊娠合并肺栓塞患者12例，对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高诊疗水平。

妇科Ⅰ类切口手术围术期抗生素的应用体会

目的：探讨抗生素在妇科Ⅰ类切口手术围术期的应用。方法将1365例行妇科Ⅰ类切口手术患者按围术期是否使用抗生素分为2组，研究组412例，围术期未使用抗生素；对照组953例，围术期使用抗生素。对2组患者术后病率、退热时间、术后切口感染及住院时间进行比较。结果2组患者术后病率、退热时间、术后切口感染及住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论妇科Ⅰ类切口手术围术期可以不用抗生素。

芒硝外敷治疗中期妊娠引产后乳房胀痛的疗效

目的：探讨芒硝外敷治疗中期妊娠引产后乳房胀痛的临床效果。方法将200例行中期妊娠引产术后的乳房胀痛患者按治疗方法的不同分为2组：观察组和对照组，每组100例。2组均采用少喝汤水。在此基础上，观察组当天开始用5勺芒硝放入茶杯中，倒入开水让其完全溶解。再用2块纱布浸入茶杯中，取出稍微拧干（以不滴水为准），分别敷在双乳房上。20 min·次-1，4次·d-1。对照组当天开始喝浓茶。观察2组的临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（99.0%比73.0%，P＜0.05）。结论芒硝外敷治疗中期妊娠引产后乳房胀痛有较好的疗效，且外敷治疗期间未出现明显的不良反应。

足月妊娠孕妇羊水过少的超声诊断及妊娠结局分析

目的：探讨足月妊娠孕妇羊水过少的超声诊断，并对妊娠结局进行分析。方法选取250例羊水过少的足月妊娠孕妇为观察组，另选取同期250例羊水正常的足月妊娠孕妇为对照组，比较2组孕妇的分娩方式、胎儿情况（宫内窘迫及羊水浑浊）及妊娠结局（新生儿窒息）的发生情况。结果231例羊水量小于300 mL，超声诊断正确诊断率达92.4%。观察组孕妇的剖宫产率为82.8%，高于对照组孕妇的28.8%（P＜0.05）。观察组发生宫内窘迫以及羊水浑浊的情况高于对照组患者（均P＜0.05）。观察组新生儿窒息发生率为20.8%，高于对照组的6.4%（P＜0.05）。结论羊水过少严重影响胎儿宫内的发育以及预后，对妊娠方式的选择也会产生很大的影响，尤其会使剖宫产率增加；超声是目前诊断孕妇羊水过少主要的方式。

电子阴道镜在宫颈病变中的应用体会

目的：探讨电子阴道镜（简称阴道镜）在宫颈病变中的应用价值。方法对150例宫颈病变患者行阴道镜检查，并与病理学检查进行对照，评估阴道镜对宫颈病变的诊断价值。结果150例患者阴道镜检查结果与病理检验结果符合率为95.33%，其中宫颈息肉、宫颈湿疣及宫颈浸润癌符合率为100.00%，宫颈上皮内瘤的符合率为81.82%。结论阴道镜对宫颈癌的早期诊断的具有较强的敏感性和特异性，是临床早期发现宫颈疾病的重要手段之一。

耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的疗效

目的：探讨耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床治疗效果。方法对46例鼓膜穿孔患者（均为单耳）在耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体进行修补术治疗，术后随访1～24个月。结果术后1个月愈合44耳，未愈合2耳（边缘有小穿孔）；术后3个月发现未愈合2耳穿孔愈合；随访6个月~2年，未见鼓膜再穿孔。全部患耳3个月后鼓膜修复率为100%。结论耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术，操作简单方便，鼓膜愈合率高，听力恢复理想，疗效满意。

金属烤瓷全冠在前牙美容修复中的应用

目的：探讨金属烤瓷冠（porcelain-fused-to-metal,PFM）的临床应用效果。方法收集因氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙、龋坏及外伤缺损牙、畸形、错位、扭转前牙要求美容修复的患者75例210牙，采用PFM全冠进行美容修复。结果修复成功72例，占96％；失败3例，占4%，失败的原因为修复体颈部有台阶，刺激牙龈肿胀出血，重新制作后症状消失，修复效果满意。结论 PFM全冠美容修复效果满意，准确的比色、配色、牙体预备及良好的外形修复是基本的要求。

PPARγ与重组腺病毒载体

PPARγ即过氧化物酶体增殖物激活受体，是核受体超家主成员之一。近年来关于PPARγ改善机体胰岛素敏感性的机制研究，一直是人们关注的热点之一。目前认为PPARγ可促进脂肪细胞分化，调节脂肪细胞信号传导，在脂肪代谢中起到重要作用。腺病毒载体是目前基因治疗中应用广泛的一种病毒载体，与其他病毒载体不同，腺病毒载体的诸多优点决定了其在基因治疗领域中具有广阔的应用前景。成功构建PPARγ的重组腺病毒载体，为进一步研究PPARγ在胰岛细胞、脂肪组织、骨骼肌细胞和内皮细胞中的生物学功能奠定良好基础。

动脉自旋标记在成人中枢神经系统疾病中的应用

动脉自旋标记（ASL）技术是一种利用被磁性标记的动脉血作为内源性示踪剂，可定量测量脑部微血管灌注，与以往其他灌注成像不同，ASL是一种可重复使用且无创的影像学检查手段［1］。目前ASL被广泛应用于临床神经病学和基础医学的研究，用以评估脑部组织不同情况下的灌注情况，并可以用来监测局部区域脑血流量与其神经活动的关系，同时为临床诊断提供明确的客观依据和治疗前后组织灌注情况。

MMP-7在肿瘤中的研究进展

肿瘤是严重危害人类健康的一种常见病，恶性肿瘤的病死率也一直呈上升趋势。在肿瘤发生机制的研究中，肿瘤相关基因的研究一直是学界的热点，并随着分子生物学技术的发展，肿瘤治疗也进入了分子与基因水平。MMP-7因促进癌细胞浸润和血管生成、参与肿瘤基底膜和细胞外基质（ECM）的降解而备受重视，其在肿瘤中的研究也为癌症诊断和治疗提供了一个新的视角。

《实用临床医学》稿约（2013年11月修订）