以单纯咳嗽为表现的胃食管反流病1例并文献复习

目的：探讨高分辨率食管测压（HRM）联合24 h pH测定在以食管外症状为表现的胃食管反流病（GERD）的诊断价值。方法回顾分析1例以咳嗽为主诉的 GERD患者的临床资料，并复习相关文献。结果 HRM显示食管下括约肌压力正常，湿咽时40％食管体部小缺损弱蠕动，食管上括约肌静息压力偏低，诊断为食管体部弱蠕动；24 h pH测定诊断为食管病理性酸反流。予以质子泵抑制剂及促动力药物治疗2周后随访，患者自觉咳嗽症状有所缓解，服药4周后患者咳嗽症状完全消失。结论以食管外症状为表现的 GERD易被误诊，HRM 联合24 h pH阻抗测定可对其进行确诊，并可为疗效判定提供客观依据。

CHAF1 A在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的：研究染色质装配因子1（Chromatin assembly factor 1，CAF-1）的大亚基 p150（CHAF1A）在原发性肝细胞癌中的表达情况，并分析其表达与原发性肝细胞癌患者的性别、年龄、病理分化、门静脉癌栓、肿瘤大小、临床分期、血清HBsAg状况、肝硬化及血清AFP水平等临床病理特征的关系。方法筛选自2010年6月至2014年10月在南昌大学第一附属医院普外科行手术切除，并且全部经过病理诊断证实为原发性肝细胞癌的患者80例，取对应患者病灶边缘2 cm处的正常肝组织80例及因外伤或肝内胆管结石行手术切除的正常肝组织患者20例分别作为癌旁和正常对照。应用免疫组织化学检测CHAF1A在肝癌组织、癌旁肝组织、正常肝组织中的表达，采用χ2检验分析 CHAF1A 在这三组中的表达差异，并分析 CHAF1A 的表达与肝癌临床病理特征的关系。结果CHAF1A在正常肝组织和癌旁肝组织的高表达率显著高于肝癌组织（P＜0．05）。CHAF1A在不同病理分化肝癌组织中的高表达率差异有统计学意义（P＝0．027）；在有无伴门静脉癌栓肝脏组织中，高表达率差异有统计学意义（P＜0．05）。CHAF1A在肝癌组织中的表达与性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、血清 HBsAg、肝硬化及血清 AFP水平无相关性（P＞0．05）。结论 CHAF1A的表达可能影响肝癌组织分化和侵袭性。但与肝癌患者的性别、年龄、临床分期、肿瘤的大小、HBsAg状况、肝硬化及血清 AFP水平无相关性。

VV-ECMO成功治愈重症肺炎1例报告

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxy-genation，ECMO）作为一种有效的呼吸支持治疗手段，广泛地用于重症呼吸衰竭患者的救治，在显著改善氧合及通气的同时，可使得肺得以“休息”，为原发病的治疗和肺的修复赢得足够的时间，已成为治疗ARDS的有效手段。笔者运用静脉-静脉 ECMO （VV-ECMO）成功救治一例重症肺炎患者，现报告如下。

糖尿病微血管病变与2型糖尿病病程及糖化血红蛋白的关系

目的：探讨糖尿病微血管病变与糖尿病病程及糖化血红蛋白（HbA1c）控制水平之间的关系。方法根据糖尿病病程将340例2型糖尿病患者分为4组：初发组（90例，＜1年）、1～9年组（94例）、10～19年组（86例）及≥20年组（70例）；以 HbA1c是否达标（HbA1c＜7％为血糖控制达标，HbA1c≥7％为血糖未达标）分为2组，即达标组（112例）和未达标组（215例）。记录各组患者的基本资料（性别、年龄、BMI、SBP、DBP），肾功能[尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）]，血脂[胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及 HbAlc水平变化，观察不同病程及不同 HbAlc水平的2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变（DNP）及糖尿病视网膜病变（DR）的发生情况，分析糖尿病微血管病变与糖尿病病程、HbAlc之间的关系。结果4组DBP、HbA1c 、UA 、TG 、TC、HDL-C 、LDL-C 等指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；BMI、SBP、Cr、BUN等比较差异有统计学意义（均 P＜0．05）。初发组、1～9年组、10～19年组及≥20年组的 DNP 发生率分别为34．4％、45．7％、51．2％及70．0％（χ2＝20．539，P＜0．01），DR发生率分别为5．6％、7．8％、27．9％及38．6％（χ2＝41．319， P＜0．01）。达标组DR发生率明显低于未达标组（χ2＝8．655，P＜0．05），DNP 发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．172，P＞0．05）。结论2型糖尿病患者随着病程延长，DNP及DR的发生率呈显著上升趋势；良好的血糖控制可预防DR的进展，而DNP的发生率无明显下降。

骨髓增生异常综合征输血依赖患者铁代谢状况分析

目的：探讨骨髓增生异常综合征（MDS）输血依赖患者铁代谢情况。方法选择38例 MDS患者，按就诊前是否接受红细胞输注分为研究组（接受红细胞输注者20例）和对照组（未接受红细胞输注者18例），按血清 SF值高低将 MDS患者分为＜500 ng·mL－1和≥500 ng·mL－12个亚组。比较各组 SF、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、血清未饱和铁（UIBC）、铁饱和度（TS）及部分肝功能指标改变。结果 SF、SI、TS在研究组显著高于对照组，而 UIBC在研究组显著低于对照组（均P＜0．001）。不论在研究组还是对照组，SF≥500 ng·mL－1的患者在SI、UIBC、TS、细胞外铁染色增高比例均与 SF＜500 ng·mL－1患者的差异有统计学意义（均P＜0．001），且 SF≥500 ng·mL－1的患者出现 ALT、AST增高（P＜0．01）。结论 MDS输血依赖可致铁过载，SF值＞500 ng·mL－1时可导致肝功能损害，因此应联合各项指标合理评估 MDS患者铁代谢的状况进行治疗。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效

目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法98例高血压合并冠心病患者，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组49例。对照组口服氨氯地平，观察组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片，治疗6个月为1个疗程，比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（95．92％比77．55％，P＜0．05）；治疗后2组血压均较治疗前明显下降，观察组血压明显低于对照组（均P＜0．05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者，能有效降低血压，缓解心绞痛症状，疗效优于氨氯地平。

微创与开颅术式治疗自发性脑出血的疗效与安全性比较

目的：比较微创与开颅术式治疗自发性脑出血的疗效与安全性。方法将124例自发性脑出血患者按随机数字表法分成观察组62例和对照组62例，对照组行开颅血肿清除术，观察组行微创颅内血肿清除术。比较2组患者术后血肿清除率、存活率及术前术后神经功能缺损评分变化。结果与对照组比较，观察组术后存活率显著升高（96．77％比87．10％，P＜0．05），术后神经功能缺损评分显著降低（P＜0．05）；2组术后血肿清除率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与术前比较，2组术后神经功能缺损评分均显著降低（P＜0．05）。结论微创手术治疗自发性脑出血较开颅手术具有更好的疗效与安全性。

营养风险筛查2002在肝切除患者围术期营养评估中的应用

目的：探讨营养风险筛查2002（NRS2002）对肝切除患者围术期营养风险筛查的临床价值。方法肝切除患者85例，按随机数字表法分为对照组42例和研究组43例。对照组术后常规给予肠内外营养支持；研究组 NRS评分≥3分者，给予个体化肠内外营养支持，NRS评分＜3分者，不行特殊营养支持。检测2组血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、谷丙转氨酶（AST）、谷草转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PB）和凝血酶原时间（PT）；比较2组患者的手术并发症发生率、病死率、平均住院时间及费用。结果对照组与研究组营养风险发生率比较差异无统计学意义（21．43％比25．58％，P＞0．05）。术后第7天，研究组 CRP、PCT及 AST明显低于对照组，ALB及PB明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05））。研究组并发症发生率和住院费用明显低于对照组（均P＜0．01），2组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论拟行肝切除手术的患者，围术期行NRS2002筛查，评分≥3分有营养风险者术后联合肠外肠内个体化营养支持有利于改善患者的预后，对于NRS2002评分＜3分的手术患者围术期实施营养支持是没有必要的。

关节镜下微创内固定治疗低能量型胫骨平台骨折

目的：探讨在关节镜辅助下使用锁定加压接骨板（LCP）或空心螺钉经皮微创治疗低能型胫骨平台骨折的效果。方法对20例低能量胫骨平台骨折患者在膝关节镜辅助下进行复位，塌陷处以异体骨植骨，并以空心螺钉或 LCP固定。结果20例患者骨折均一期愈合，平均愈合时间3．6个月（2．5～4．1个月）；随访12～24个月，平均18个月。以Rasmussen评分标准判定疗效：优14例，良4例，可2例，优良率为90％。结论对于低能型胫骨平台骨折的治疗，在膝关节镜监视下辅助关节面复位，采用 LCP或空心螺钉固定可使胫骨平台关节内骨折获得解剖复位，手术视野直观、复位可靠、手术创伤小，患者可早期进行功能康复，降低膝关节创伤性关节炎等并发症的发生。

高强度聚焦超声治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠21例临床分析及护理

目的：探讨高强度聚焦超声热辐照治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）的临床疗效及护理措施。方法对21例CSP患者均采用高强度聚焦超声进行热辐照治疗，同时行相应的护理。观察21例患者治疗后阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human chorionic gonadotropin，β-hCG）恢复并降至正常时间、住院时间、月经恢复时间及临床疗效。结果21例患者治疗后阴道出血时间1～13 d，平均8．1 d，血清β-hCG恢复并降至正常时间14～28 d，平均21．3 d，住院时间5～10 d，平均7．6 d，月经恢复时间28～42 d，平均32．2 d。痊愈12例，好转7例（均行清宫术），无效2例（均行经腹妊娠残留物清除术），总有效率为90．48％。21例患者均获随访，随访1～3个月，均未出现并发症。结论高强度聚焦超声治疗 CSP具有无创、有效、安全、治疗后机体恢复快和无放射性损伤、无需麻醉及可重复性等优点，同时行相应的护理可以明显提高患者的生活质量。

多层螺旋CT对肺癌的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT在肺癌诊断中的应用价值。方法对80例疑似肺癌患者均行多层螺旋CT检查，并对其病理和多层螺旋CT的诊断率及多层螺旋CT对各型肺癌的诊断准确率进行比较。结果80例患者中，多层螺旋CT诊断肺癌66例（82．50％）；良性病变14例（17．50％），其中7例肺部感染，4例肺结核，2例肺纤维瘤，1例纵隔恶性淋巴瘤。病理诊断肺癌62例（77．50％）；良性病变18例（22．50％），其中9例肺部感染，5例肺结核，2例肺纤维瘤，2例纵隔恶性淋巴瘤。病理对肺癌、良性病变诊断率与多层螺旋 CT比较差异无统计学意义（P＞0．05）。多层螺旋CT对周围型肺癌、中央型肺癌、弥漫型肺癌诊断准确率分别为94．74％、73．91％、60．00％，多层螺旋CT对周围型肺癌诊断准确率明显高于中央型肺癌、弥漫型肺癌（P＜0．05）。结论多层螺旋CT对肺癌诊断准确率较高，有利于临床早期确诊肺癌，改善预后。

经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗糖尿病足的围术期护理

目的：探讨经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗糖尿病足的护理措施。方法对27例糖尿病足患者均行经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗，并行术前护理、术后护理。结果27例患者中，术后空腹血糖4．8～8．8（6．2±0．6）mmol·L－1，餐后2 h血糖8．6～14．3（10．2±0．7）mmol·L－1；术后均未出现感染、穿刺点血肿、假性动脉瘤形成、粥样斑块脱落等并发症。27例患者均获随访，随访3～12（8．6±0．6）个月，足背动脉搏动恢复、下肢缺血症状明显改善和溃疡愈合23例（85．2％）；截肢4例（14．8％），但残端愈合良好。结论经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗糖尿病足采取有效的围术期护理干预，可减少术后并发症，使血糖平稳，促进患肢愈合。

经皮穿刺腰椎间盘射频减压联合亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的围术期护理

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘射频减压联合亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的围术期护理方法。方法对30例实施经皮穿刺腰椎间盘射频减压联合亚甲蓝注射术的椎间盘源性腰痛患者进行详细术前指导、心理护理及术后功能锻炼指导等围术期护理。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前术后疼痛程度。结果30例患者术后次日均可下床活动，疼痛症状在3 d内缓解，术后第4天出院，住院期间无护理并发症发生。术前 VAS评分（6．54±1．23）分，术后为（2．19±0．36）分，患者术后疼痛明显减轻（P＜0．05）。结论经皮穿刺腰椎间盘射频减压联合亚甲蓝注射术是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法，能明显减轻或消除临床症状；术前耐心细致的心理护理、正确的体位训练，术后科学、规范的专科护理及功能锻炼是手术成功的重要保障。

心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响

目的：探讨心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响。方法将60例行肾穿刺活检术的患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。2组患者均采用常规肾穿刺活检术护理。在此基础上，试验组患者采用心理护理。对2组患者护理干预前后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行焦虑、抑郁评分。比较2组患者护理干预前后焦虑、抑郁程度的差异。结果试验组患者护理干预后焦虑、抑郁得分均明显低于对照组（均P＜0．05）。结论对肾穿刺活检术患者采用心理护理，能够有效改善患者的负性情绪，提高生活质量，有利于早日恢复健康的心理状态。

37例急性食物中毒护理体会

目的：探讨急性食物中毒患者的综合应急护理方法。方法对37例急性食物中毒患者实施综合应急护理方案，快速建立静脉输液通道，尽早催吐、洗胃及做好心理护理、饮食指导等急救护理措施。结果37例患者均在1周内全部治愈出院，无一例患者死亡及出现后遗症。结论食物中毒多为突发性、群体性，因此在救治时应该全面组织护理工作，尽早催吐、洗胃以减少毒物吸收，快速建立静脉输液通道，同时也要注意患者心理疏导、饮食护理等。

优质护理服务在小儿输液室的应用效果

目的：对小儿输液室患者采取优质护理服务，观察其应用效果。方法选择在小儿输液室治疗的的患者100例，按随机数字表法分为试验组与对照组，各50例。对照组患者采用常规护理，对试验组患者进行优质护理服务。比较2组患者的治疗效果，从责任心、护理水平、服务态度、健康教育、风险意识5个方面对护理人员进行评价，并对护理满意度进行分级并比较。结果试验组患者总有效率明显高于对照组（96％比72％，P＜0．05）。试验组护理人员责任心、工作水平、服务态度、健康教育、风险意识5个方面的好评率均明显高于对照组（均P＜0．05）；试验组护理满意度明显高于对照组（100％比82％，P＜0．05）。结论优质护理服务为小儿输液室患者提供全面的服务，可取得高效的治疗有效率，并可得到患者的广泛好评及高度护理满意度。

下肢动脉硬化闭塞症患者跌倒坠床原因分析及护理对策

目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者跌倒、坠床不良事件发生的原因。方法将 ASO患者入院时根据医院设计的住院患者跌倒、坠床危险因素评估单进行评估。已发生跌倒、坠床患者采用鱼骨图进行原因分析。结果 ASO患者发生跌倒、坠床的主要原因是：1）高龄伴有高血压、糖尿病、脑血管疾病导致行动不便、视力退化；2）患肢缺血、疼痛、溃烂坏死导致步行不稳，经常影响睡眠，甚至使用镇静镇痛药物。结论做好患者评估及宣教，提高患者及家属的安全意识，提供安全舒适的住院环境，加强护理人员的防范意识，经常巡视病房，严格执行交接班制度，能有效地降低 ASO患者跌倒、坠床的发生。

托莫西汀联合行为矫正对小儿注意缺陷多动障碍的疗效

目的：探讨盐酸托莫西汀和行为矫正综合治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的疗效。方法将2014年ADHD患儿38例为观察组，采用药物盐酸托莫西汀联合行为矫正治疗；2011年 ADHD患儿38例为对照组，采用利他林治疗。2组分别在治疗后第12周末采用Conners家长评定量表和不良反应量表进行评分。结果2组患儿治疗12周后，品行问题、学习问题、心身障碍、冲动－多动、焦虑因子和多动指数均较治疗前明显降低（P＜0．05），但观察组患儿的改善情况显著优于对照组（P＜0．05），2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论盐酸托莫西汀联合行为矫正治疗能有效改善ADHD 患儿的症状，疗效确切，安全性好。

子宫内膜消融术治疗良性病变所致子宫出血

目的：探讨应用子宫内膜消融术治疗良性病变所致子宫出血的疗效。方法选取77例良性病变所致子宫出血患者，在B超监护下行子宫内膜射频消融术。结果77例患者消融手术均顺利完成，术中生命体征平稳，无大出血等情况发生。手术时间8～20（11．9±4．8）min。术后随访6个月，治愈66例，有效11例，总有效率为100％，未见严重并发症发生。结论对于良性病变致异常子宫出血患者，B超引导下行子宫内膜射频消融术具有创伤小、安全性高、效果好的优势。

安列克联合自制水囊填塞宫腔抢救剖宫产术后大出血临床分析

目的：探讨安列克联合自制水囊填塞宫腔治疗产后出血的作用。方法对2011年6月至2015年2月，应用安列克和自制水囊填塞宫腔术抢救的产后出血26例进行临床分析。结果25例产妇成功止血，1例继续出血转入上级医院介入治疗，效果满意。结论抢救剖宫产术后大出血，安列克及宫腔填塞术是一种简单、快捷、易行、有效的方法。

宫腔镜治疗无生育要求子宫切口瘢痕缺陷患者的临床疗效

目的：探讨宫腔镜手术治疗无生育要求子宫切口瘢痕缺陷患者的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月在江西省妇幼保健院确诊的子宫切口瘢痕缺陷患者40例，全部患者无生育要求，均表现为月经期延长达12～20 d，于月经第8—12天行宫腔镜手术治疗，并术后随访1～2年，分析其临床疗效。结果40例患者手术均顺利完成，术后随访患者症状，月经均恢复正常35例，好转3例，好转后复发2例。结论宫腔镜手术时间短、创伤小、虽不能修复子宫切口，但能很好地缓解患者症状，故宫腔镜电切是无生育要求的子宫切口瘢痕缺陷患者较好的治疗方法之一。

宫颈锥切术对妇女生育和妊娠的影响

目的：分析宫颈锥切术对患者生育和妊娠的影响。方法选择100例宫颈上皮内瘤变（CIN）和原位癌患者，于患者月经干净后3～7 d行宫颈锥切术，根据锥切范围分为2组：大锥切组56例和小锥切组46例。另外选择同期100例正常妊娠者作为对照组。比较3组患者的怀孕率及妊娠结局（包括流产、早产、胎膜早破、剖宫产发生情况）。结果大锥切组的怀孕率明显低于小锥切组和对照组（均P＜0．05），小锥切组和对照组怀孕率比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。大锥切组的流产、早产、胎膜早破和剖宫产发生率明显高于小锥切组和对照组（均P＜0．05），小锥切组和对照组的流产、早产、胎膜早破和剖宫产发生率比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论宫颈锥切术患者的锥切范围对生育和妊娠有一定影响。

外伤性泪小管断裂吻合术中2种泪道留置材料的运用比较

目的：观察比较2种泪道留置材料在泪小管断裂吻合术中的临床效果。方法将89例（89眼）行泪小管断裂吻合术的患者按手术方法不同分为硬膜外麻醉导管组（33例）和硅胶管组（56例），术中分别置入硬膜外麻醉管和硅胶软管作为支撑管留置方式。比较2组患者眼睑形态（泪小点撕裂，睑外翻、眼睑畸形）、置管脱出的发生率和泪道通畅情况。结果硅胶管组泪小点撕裂、睑外翻、眼睑畸形发生率为3．57％，置管脱出率为3．57％；硬膜外麻醉导管组泪小点撕裂、睑外翻、眼睑畸形发生率为21．21％，置管脱出率为24．24％，2组比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。硬膜外麻醉导管组术后3个月拔管时发生泪道冲洗不通畅者9例（27．20％），硅胶管组无泪道冲洗不通畅者，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论泪小管断裂吻合术中，留置硅胶管稳定性佳，并发症少，治疗效果好，是一种理想的支撑管留置方式。

双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效

目的：探讨双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法将120例干眼症患者按随机数字表法分为试验组与对照组，每组60例。试验组采用双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗，对照组单独采用玻璃酸钠滴眼液治疗，双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液均为4次·d－1点眼，每次1～2滴，疗程为14 d。2组治疗前及治疗14 d后分别行干眼症状问卷调查、角膜荧光染色（FS）试验、泪膜破裂时间（BUT）试验、泪液分泌试验（SchirmerI试验）。结果治疗后2组干眼症状评分、角膜荧光染色评分均较治疗前显著减少（P＜0．05），泪膜破裂时间较治疗前显著延长（P＜0．05），泪液分泌较治疗前显著增加（P＜0．05）；治疗后试验组干眼症状评分、角膜荧光染色评分及泪膜破裂时间与对照组比较改善更为显著（P＜0．05），2组治疗后泪液分泌比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症，对于改善症状，修复角膜效果良好。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶预防阻生牙拔牙后并发症的疗效

目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶预防阻生牙拔牙后并发症的临床疗效。方法将172例阻生牙患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组86例。2组均行阻生牙拔除术。拔牙术后，观察组采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗，同时采用无菌棉球止血；对照组采用无菌棉球止血。对2组术后并发症（出血、感染和干槽症）发生率进行比较。结果观察组术后无出血率明显高于对照组，明显出血、少量出血及感染、干槽症发生率均明显低于对照组（P＜0．05或 P＜0．01）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶预防阻生牙拔牙后并发症的效果显著，可作为阻生牙拔除后预防并发症的简便、有效方法。

上颌腭侧阻生尖牙非手术与手术助萌的比较研究

目的：比较上颌腭侧阻生尖牙非手术与手术助萌的临床效果。方法选取30例上颌腭侧阻生尖牙患者，采用螺旋CT三维重建技术检查，掌握上颌腭侧阻生尖牙颌骨位置、方向、牙根发育情况等，其中18例采用非手术正畸治疗（非手术组），12例采用手术助萌治疗（手术组），对2组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果非手术组患者牙齿恢复良好，正畸拓展间隙后3～10（6．48±2．38）个月自行萌出至正常位置，牙尖角度为13°～46°，牙缘美观，功能正常，牙周附着良好；手术组患者正畸牵引到位后存在一定的功能缺损，萌出正常位置时间为6～12（8．14±4．65）个月，手术组患者牙尖角度为35°～68°；手术组患者并发症发生率、萌出时间大于非手术组（均P＜0．05）。结论针对上颌腭侧阻生尖牙患者，术前应用螺旋 CT技术明确牙齿具体情况，帮助临床医师制定科学合理的治疗方案，指明手术指征，采用非手术助萌治疗效果优于手术助萌，有利于促使上颌腭侧阻生尖牙自行萌出，减轻手术带来的痛苦，有利于牙齿健康生长。

椅旁CEREC3DCAD／CAM在临床全瓷修复体治疗中的应用效果

目的：探讨椅旁CEREC3D CAD／CAM系统在治疗全瓷修复体中的临床疗效。方法选择80例（110颗牙）牙科患者为研究对象，其中50颗牙行嵌体处理，40颗牙行贴面处理，20颗牙行全冠处理。所有患者完成牙体修复6、12个月后，分别对修复体的各项指标（外形、额边缘适合性、表面质地、颜色匹配性、边缘染色、固位、术后敏感性、牙龈健康程度及继发龋）、修复体加工时间进行观察；对不同时间段（6、12个月）的临床疗效进行分析。结果全瓷修复体的平均用时为14 min，有2颗牙齿修复失败，108颗牙齿修复状况良好。患者完成牙体修复6、12个月后进行复诊，2个时间段内，修复体的各项指标除颜色匹配性为86．4％外，其他各项均在90．0％以上，达到了 A级标准。结论用椅旁CEREC3D CAD／CAM系统修复牙齿的成功率较高，具有良好的临床疗效。

兰州市城区学龄前儿童气质类型及家庭养育相关因素的调查

目的：了解兰州市学龄前儿童的气质特征，探讨其影响因素。方法采用3～7岁儿童气质量表对1022名儿童气质类型进行调查，采用自拟的问卷调查表对儿童气质影响因素进行调查。结果1022名儿童中，易养型154人（15．1％），中间型668人（65．4％），难养型95人（9．3％），启动缓慢型105人（10．3％）。男性的活动水平、适应度、坚持度及注意分散度得分均明显高于女性，女性的反应阈得分则明显高于男性（均P＜0．05）；男、女性3～5岁的反应强度得分均明显高于6岁，坚持度得分则均明显低于6岁（均P＜0．05）；女性3～5岁的趋避性得分均明显低于6岁（均P＜0．05）。影响儿童气质维度的相关因素主要有父、母亲年龄，父、母亲受教育程度、儿童出生情况、主要带养人更换频率及家庭结构等。使用电子产品时间、儿童自理能力差、家庭成员教育方式不一致以及对儿童行为的约束力是儿童难养型气质类型的相关因素；父、母亲年龄，兄弟姐妹的数量、儿童出生有无窒息史、饮食不规律以及是否与父、母亲同住是儿童易养型气质类型的相关因素；母亲年龄、对孩子做错事的教育方式、母亲文化程度以及儿童饮料的食用量是儿童启动缓慢型气质类型的相关因素。结论兰州市的学龄前儿童气质类型分布既和全国大致类似，又有本地独有的特点，儿童气质类型有众多相关的因素。

天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核流行病学特征的对比

目的：对比天津市南开区与甘肃省陇南市武都区肺结核的流行病学特征。方法收集天津市南开医院、天津市中医药大学第一附属医院（南开区）和甘肃省陇南市第一人民医院、甘肃省陇南市武都区人民医院（武都区）2011年1月至2014年12月收治的肺结核患者的相关资料，对患者发病时间、年龄、性别、地区和职业分布等进行统计分析。结果南开区、武都区肺结核发病人数为1011、12293人。其中南开区、武都区＜30岁者占18．79％（190／1011）、45．99％（5653／12293），＞70岁者占10．58％（107／1011）、5．44％（667／12293）；南开区、武都区男女为2．191、1．571；南开区、武都区痰涂阳率占9．20％（93／1011）、37．30％（4585／12293），南开区、武都区结核性胸膜炎占19．88％（201／1011）、0．40％（49／12293）。两地区发病年龄分布、男女发病率、肺结核报告分类比较均有统计学意义（P＜0．005）。结论武都区肺结核患者青年人发病率较高，老年人发病率则较低；两地区肺结核发病男性明显高于女性；南开区肺结核患者中痰涂阳率明显低于武都区，而结核性胸膜炎的比率则明显高于武都区。

干眼症发病相关因素之调查分析

目的：分析干眼症患者的相关发生因素，为干眼症的预防提供数据支持和有关参考。方法选取2013年12月至2014年7月眼科门诊检查的有干眼症相关症状的526例患者作为研究对象，通过详细询问的形式按照被调查对象年龄情况，眼部用药情况，接触视频情况以及饮食情况等进行分组，比较发病率之间的差异。结果大于50岁人群的干眼症发病率显著高于其他年龄段人群的发病率（χ2＝8．2030，P＜0．05），长期使用眼药水组人群的干眼症发病率显著高于未长期使用眼药水组（χ2＝77．1313，P＜0．05）长期接触视频组人群的干眼症发病率显著高于未长期接触视频组（χ2＝51．6239，P＜0．05）。不喜食蔬菜、水果组人群的干眼症发病率显著高于喜食蔬菜、水果组（χ2＝13．3582，P＜0．05）。结论本地区干眼症发病率较高，患者发病受年龄、是否长期使用眼药水、是否经常接触视频以及是否喜食蔬菜、水果等因素的影响，临床上应针对上述因素，积极给予相关人群以预防和干预措施。

纳米颗粒在癌症显像中的应用进展

当前用淋巴结大小及形态横截面扫描这种方法作为鉴别因素诊断淋巴结转移性疾病不够精确。PET（Pos-itron emission，tomography，PET）虽然克服了部分因素的影响，但对于探测小的转移性淋巴结仍然受到空间分辨率的限制。这些原因促进了亲淋巴性造影剂的发展。Ferumoxtran-10是一种由超顺磁氧化铁组成的亲淋巴性造影剂，是属于网状内皮系统靶向的纳米颗粒。静脉注射 Ferumoxtran-10后，Ferumoxtran-10被巨噬细胞吞噬而聚积在淋巴结内，但如果有肿瘤转移，导致淋巴结内淋巴流或淋巴结结构的紊乱引起淋巴结内纳米颗粒聚积模式变化，这种变化可被 MRI（Magnetic Resonance imaging，MRI）探测。在 MRI加权图像中显示的良性淋巴结信号密度下降、变暗，而在恶性浸润的区域由于缺乏纳米颗粒的吸收而导致信号密度增强。统计分析显示，用 Ferumoxtran-10增强，对于显示转移性淋巴结敏感性达88％，特异性达96％。Ferumoxtran-10增强比无 Ferumoxtran-10增强明显提高了诊断的精确性，特别是对探测腹部和盆腔恶性肿瘤淋巴结转移诊断的敏感性和特异性作用明显。

子宫内膜异位症的病因学研究进展

子宫内膜异位症是指具有功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位［1］，是一种常见的良性妇科疾病，其某些生物学行为却与恶性肿瘤类似，尤其是组织侵袭、局部播散、远处转移和复发的能力［2］。子宫内膜异位症发病率为5％～15％，其发病机制至今尚未明确，一直是妇科学的研究热点［3-4］。子宫内膜异位症主要临床表现为痛经、经量增多及不孕，且治疗后2年复发率为21．5％，5年复发率为40％～50％［5］。近年来，子宫内膜异位症发病呈上升趋势，在不孕妇女中发病率为30％～50％［6］。因此，对子宫内膜异位症病因学的研究，可以为子宫内膜异位症的诊治提供依据。本文就子宫内膜异位症的病因学研究进展作一综述。

肠道菌群在肝硬化中的作用

肠道微生物群落可以作为一个独立的机构来调节人体的代谢平衡，肠道菌群失调可能会影响到肝硬化的预后。文章就肝硬化患者肠道菌群的研究现状、发展趋势及肠道菌群失调在肝硬化的进展及其并发症发生中的意义、微生态制剂在治疗肝硬化中的主要作用进行综述。

口腔疣状癌、口腔鳞癌与癌基因关系的研究进展

1948年，Ackerman［1］首次将疣状癌作为独立的实体瘤从鳞状细胞癌中划分出来并予以命名，口腔疣状癌在临床表现及病理特症与口腔鳞癌较为相似，但其有明显较好的预后。然而，导致两者明显不同的生物学行为的相关病理因素仍然不完全清楚。本文就近年来两者在病因、病理的差异及与癌基因关系的研究做一综述。

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎诊治研究进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种少见的慢性胰腺炎症，可以分为Ⅰ-AIP和Ⅱ-AIP 2种亚型。Ⅰ-AIP属于IgG4相关性疾病，血清 IgG4水平的增高是其为敏感和特异性的表现。AIP组织学表现为胰腺导管周围大量淋巴细胞及浆细胞浸润、致密的席纹状纤维化、闭塞性静脉炎及 IgG4＋浆细胞明显增多；影像学表现为胰管的不规则狭窄、胰腺弥漫性肿大、胰周可见囊状边缘及胰腺实质延迟强化；激素治疗有效，但容易复发。本文就 IgG4相关性AIP（Ⅰ-AIP）的特征性自身抗体、临床表现、病理组织学特征、影像学特征、诊断标准、治疗6个方面的相关研究进展进行综述。

脑微出血的研究进展

脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）是一种脑内微小血管病变，指通过磁共振技术检测到的信号缺失灶，在磁共振梯度回波 T2*加权（gradient-echoT2*-Weighted imaging，GRE-T2*WI）［1］及磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging， SWI）［2］上表现为低信号圆形或类圆形的信号减低区，多数定义为直径≤5 mm，组织病理学研究表明， CMB是由于小血管病变-高血压所致的成纤维脂透明变性或微血管病淀粉样蛋白在邻近的畸形血管中含铁血黄素的沉积［3］，通常发生于毛细血管、小动脉或微小动脉，承载有含铁血黄素的巨噬细胞等部。

唇腭裂患者上颌骨生长发育影响因素的研究进展

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，在我国，其患病率为1．624‰［1］。目前，对于唇腭裂畸形的治疗，大家普遍主张早期手术。然而，通过大量的动物实验和临床研究发现，早期实施手术的唇腭裂患者成年后常常继发有不同程度的上颌骨生长发育畸形，如面中部凹陷（严重者呈蝶形脸），牙弓狭窄，牙列拥挤，咬合关系紊乱（常呈反牙合或开牙合），从而严重影响患者的外观及功能［2］。目前，对于唇腭裂患者上颌骨发育不足的原因一直存在争议，部分学者［3-6］认为唇腭裂手术创伤和术后瘢痕是影响上颌骨发育的主要因素，手术年龄越小，手术损伤对上颌骨发育影响越大。而另一部分学者［7-9］则认为唇腭裂畸形本身伴有先天性上颌骨发育不足，即使未行手术，唇腭裂患者仍然表现出不同程度的上颌骨发育受限。唇腭裂患者面部生长发育问题成为学者们长期关注和争论的焦点问题，本文就唇腭裂患者上颌骨生长发育影响因素的研究进展做一综述。

MR成像在膝关节软骨中的应用研究进展

膝关节是人体复杂且容易受损的持重关节，膝关节疾病又以骨性关节炎（OA）多见。OA多表现为膝关节肿痛酸胀，逐渐发展可引起关节疼痛，以至发生残疾，严重影响患者的日常生活和降低健康标准。关节软骨是维系膝关节功能正常运作不可或缺的主要组织成分，由于膝关节 OA的发病并不直接危害到患者的生命，所以常常被忽视。一旦缺损，若耽误了早期的治疗，关节软骨损伤进一步发展，软骨胶原纤维网架崩解，造成软骨合成代谢和分解代谢的紊乱，引发骨关节炎［1］。软骨的钙化层损伤造成软骨下骨增生硬化，出现骨刺，引起关节间隙变窄，甚至发生关节强直等改变。

《实用临床医学》稿约