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咳嗽变异性哮喘三例报告
咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[1],其诱发因素复杂,哮喘特征不明显,容易误诊而延误治疗.作者2004年暑假期间在南昌市东湖区某社区医院工作时,接诊过3例CVA患者,现将病例回顾性分析如下.
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二维超声心动图与心电图在急性心肌梗死左前降支病变部位判定的应用比较
目的:探讨二维超声心动图与心电图在急性心肌梗死患者左前降支病变部位判定方面的临床价值.方法:回顾性分析45例左前降支病变的急性心肌梗死患者的二维超声心动图和心电图资料,测量前间隔基底部残存运动正常心肌长度,以前间隔基底部残存运动正常心肌长度≤1.5 cm及心电图aVL导联ST↑为判定左前降支近段病变标准,分别统计两者诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,并对准确性做统计学分析.结果:前间隔基底部残存运动正常心肌≤1.50 cm的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为78.26%、91.89%、86.67%、85.71%及87.18%.而心电图标准aVL导联ST↑分别为72.00%、75.00%、73.85%、64.29%及81.08%.两者的准确性具有统计学差异(P值为0.02).结论:以前间隔基底部残存运动正常心肌≤1.5 cm对判断左前降支近段病变较心电图标准aVL导联ST↑具有更好的价值.
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外伤性腔隙性脑梗塞21例临床分析
外伤性腔隙性脑梗塞临床相对较少见,自CT及MRI广泛开展于临床以来,陆续有些报道,其发病率远少见于脑挫裂伤.现将我院自1995年以来收治的21例外伤性腔隙性脑梗塞作如下临床分析.
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阿尔采默病的临床与CT表现
阿尔采默病(AIzheimer's disease,AD)主要临床相为痴呆综合征,在神经精神科临床并不少见,我们就观察的13例AD与CT进行讨论,报告如下.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的:观察长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法;42例经病理或细胞学诊断为非小细胞肺癌患者,其中腺癌4例,鳞癌38例.TNM分期Ⅲ期23例,Ⅳ期19例.所有病例均为初治.采用国产长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天静滴;顺铂(DDP)30 mg/m2第1～3天静滴,28 d为一个周期.治疗至少2个周期后进行疗效和毒性反应评价.结果;完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)15例,稳定(SD)16例,进展(PD)8例,总有效率(CR+PR)为42.9%.主要毒副反应为白细胞减少及胃肠道反应,其Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降占11.9%,呕吐发生率为54.7%.结论:长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应可耐受.
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疏血通治疗急性脑梗死疗效评价
目的:观察疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择脑梗死患者M0例,随机分为治疗组和对照组各70例,治疗组应用疏血通,对照组应用维脑路通.结果:治疗组总有效率92.4%,对照组总有效率80.5%,两组比较治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论:疏血通治疗急性脑梗死疗效显著.
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单人无菌床在急性白血病治疗中的作用研究
目的:探讨单人无菌床在急性白血病治疗中的作用.方法:对比分析在普通病房及无菌层流床内完成化疗患者的医院感染发生率、抗菌药物使用时间等资料.结果:无菌床内化疗患者医院感染发生率、抗生素使用时间均低于普通病房内患者.结论:层流病床可降低白血病联合化疗医院感染发生率,为急性白血病进行较强的诱导,强化治疗提供保障.
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异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的;观察异甘草酸镁注射液在慢性乙型肝炎治疗中抗炎保肝作用.方法;异甘草酸镁注射液100 mg加入5%～10%葡萄糖注射液中静脉点滴治疗轻～重度慢性乙型肝炎45例,对照组为甘草酸二铵150 mg静脉点滴治疗50例,治疗结束后进行疗效评估.结果:治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清胆红素(SB)在一个疗程治疗结束后,复常率分别为91.1%、88.9%;对照组为78.0%、66.0%,两者差异有显著性(P＜0.05).治疗组平均复常天数ALT、SB分别为15.6 d、17.3 d;B组为25.3 d、28.2 d,两者差异有显著性(P＜0.05).两组治疗过程中均未出现明显副反应.结论:异甘草酸镁在慢性乙型肝炎治疗中在改善肝功能指标(ALT、SB)方面优于甘草酸=铵.
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通心络对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响
目的:观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响.方法:将40例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和通心络治疗组(常规治疗+通心络胶囊),观察治疗前及治疗4周、8周后血脂水平的变化.结果:常规治疗组和通心络治疗组治疗4周和8周均能显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P＜0.05)、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(P＜0.05).但通心络治疗组与常规治疗组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:不稳定型心弹簧痛患者在常规治疗基础上早期加用通心络胶囊,能增加调脂效果,改善冠脉血流.
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生长激素在重度烧伤救治中的作用
目的:观察生长激素在重度烧伤患者救治中对蛋白质代谢,创面愈合及预后中的作用.方法:回顾分析了40例烧伤面积大于50%TBSA的重度烧伤患者,随机分成常规治疗组(对照组),生长激素组(治疗组),了解运用生长激素治疗后对创面愈合和预后的影响.结果:运用治疗组一般情况良好,体重下降减少,植皮区、供皮区愈合时间缩短.结论:生长激素能促进蛋白质合成,缩短创面愈合时间.
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塞来西布治疗49例骨关节炎疗效观察
目的:评价塞来西布治疗骨关节炎(OA)的疗效和安全性.方法:99例骨关节炎病人随机分为两组,试验组49例,给予口服塞来西布200mg 1次/d;对照组50例给予口服双氯酚酸钠75 mg 1次/d;疗程均为4周.结果:总体疗效试验组为91.84%,对照组为92.00%.两组无显著性差异(P＞0.05).不良反应发生率试验组为8.17%,对照组为28.00%,两组有显著性差异(P＜0.05).结论:塞来西布是治疗骨关节炎有效和安全的药物.
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老年人上消化道出血198例临床分析
上消化道出血是消化系统常见的急重危症,近年来随着新型抑酸、止血药物的临床应用,加之电子胃镜技术的广泛普及,这一疾病的临床治愈率明显提高,手术死亡率显著降低.老年人上消化道出血由于其自身特点,临床疗效进展有限.近5年来我院共收治老年人上消化道出血198例,现将其诊治情况总结如下.
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稳心颗粒治疗心律失常112例临床观察
目的;观察稳心颗粒治疗心律失常的临床效果及安全性.方法:对112例有(或无)心悸等主观不适,并有心电图及动态心电图证实有心律失常,如频发房性期前收缩、短阵室上性心动过速或心房纤颤、室性期前收缩、或伴有短阵室性心动过速患者,采用单盲法观察.在前一周内未用过其它抗心律失常药物,开始服用稳心颗粒9 g(1袋),3次/d,连续治疗4周,记录患者的症状和不良发应,并有心电图及动态心电图作前后对照.结果;其治疗心律失常的有效率分别为;房早45.80%,室早49.27%,症状缓解86.50%,且无明显不良反应.结论:稳心颗粒对频发房早、室早的总有效率与口服普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药的有效率相接近;而对窦性心率几无影响,且在减少早搏的同时能减轻症状,这优于普罗帕酮、胺碘酮等.
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能量合剂致过敏反应一例报告
能量合剂是一种复合制剂,每支含三磷酸腺苷(ATP)20mg、辅酶A(CoA)50单位、胰岛素4单位,可供给人体生理活动所需能量.临床上用于急慢性病如肝炎、肾炎、肝硬化、心力衰竭等病人,可增强体质,减少病情恶化,缩短病程.临床上使用能量合剂过程中出现过敏反应实属少见[1],现将我院出现的1例能量合剂针引起的过敏反应报道如下.
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低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效观察
目的:探讨低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效.方法:将60例急性脑梗塞的患者随机分为两组,治疗组30例采用肝素与血塞通治疗,对照组30例用低分子右旋糖酐与复方丹参治疗,疗程为10～14 d.对两组临床疗效及治疗前后血流变学指标进行比较.结果:治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为73%(P＜0.01);治疗组治疗后各血液流变学指标,较治疗前显著降低(P＜0.01),对照组降低不明显(P＞0.05).结论:低分子肝素联合血塞通治疗急性脑梗塞疗效显著.
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中西结合治疗脂肪肝临床观察
目的:探讨中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效.方法;将64例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组43例在西药治疗的基础上加入中药治疗;对照组21例采用西药治疗.结果:治疗组显效30例,有效11例,无效2例,总有效率95.4%(41/43),对照组显效9例,有效7例,无效5例,总有效率76.2%(16/21).两组总有效率相比有显著差异(P＜0.05).结论:临床治疗观察表明,运用中医辨证配合西药营养肝细胞改善代谢,发挥中西医协同作用,疗效明显优于单纯运用西药.
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口服降糖药物联合NPH治疗2型糖尿病疗效观察
1资料与方法1)临床资料:26例T2DM病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并已采用饮食控制、运动和格华止、拜糖苹、美吡哒或达美康等口服降糖药物治疗.其中男15例,女11例;年龄为35～75岁,病程3个月～21年;双胍类(格华止)、磺脲类(美吡哒或达美康)、葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖苹)联合治疗20例,因肾功能轻度异常仅使用磺脲类(美吡哒)和葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖苹)6例.
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辛伐他汀对糖尿病肾病患者尿转移生长因子β1的影响
目的:临床评价HMG-COA还原酶抑制剂辛伐他汀,对糖尿病肾病(DN)尤其是对血脂异常的糖尿病肾病(DN)的防治效果.方法:采用随机对照的方法观察辛伐他汀对有无血脂升高的DN患者尿转移生长因子β1(TGF-β1)的影响.结果:辛伐他汀能降低DN患者尿TGF-β1以及尿微量白蛋白的排泄率.结论:辛伐他汀有抑制肾脏TGF-β1表达,缓解蛋白尿持续性增加的作用.
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中西药物灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
1资料与方法1)一般资料:27例溃疡性结肠炎(UC)患者中男14例,女13例,年龄16～58岁,病程1～9年,全组均有左下腹痛伴压痛、腹泻、大便次数均在3～6次/d,急性发作时每天达十多次,大便性状:稀糊状12例,粘液血便19例,糊状混有粘液血6例.缓解期14例,活动期13例,27例均作结肠镜检查发现直肠或乙状结肠粘膜有充血、水肿,粘膜有黄色脓性分泌物,符合溃疡性结肠炎诊断标准.
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前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察
目的:观察前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎(NCBP)的疗效.方法:采用前列安栓治疗90例NCBP患者,前列安栓每日一粒于晚间便后塞入肛门3～5 cm,一个月为一疗程.结果:随访3～18(平均9个月).痊愈11例,显效22例,好转42例,无效15例;总有效率83.3%.两例轻度肛门不适及排便感,一例有轻度腹痛,均可耐受,不良反应发生率3.33%.结论:前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎安全、有效、方便、患者依从性好.
关键词： 前列安栓 慢性非细菌性前列腺炎 -
复方甘草甜素预防抗结核药物性肝炎的临床研究
目的:探讨复方甘草甜素对抗结核药物性肝炎的预防作用.方法:将我院2004年1月～2005年6月住院的252例肺结核患者随机分为处理组、对照组A和对照组B,处理组予复方甘草甜素和抗结核药物联合治疗,对照组A予肝泰乐和抗结核药物联合治疗,对照组B仅予抗结核药物治疗,观察药物性肝炎的发病情况.结果:加用复方甘草甜素后,84例肺结核患者发生药物性肝炎2例,发病率为2.4%,但病情轻.而对照组A发生药物性肝炎11例,对照组B发生药物性肝炎12例,重症1例,发病率分别为13.1%和14.3%,抗结核药物性肝炎主要发生于强化期,表现为乏力、恶心、呕吐、纳差、黄疽、腹胀、肝痛等.结论:复方甘草甜素可有效预防抗结核药物性肝炎,而肝泰乐不能预防抗结核药物性肝炎.
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急性鱼胆中毒18例临床分析
鱼胆中毒在临床上时有所闻,是一个临床急症,严重者可发生多脏器功能损害,危及患者的生命.2001年1月至2005年12月我院收治急性鱼胆中毒18例,现报告如下.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛41例临床观察
目的:探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法:对41例不稳定型心绞痛病例,治疗前均常规治疗.在此基础上低分子肝素(体重≤60 kg为5 000 U,体重＞60kg为7 500 U),12 h 1次皮下注射,连用7～14 d,分别于用药前30 min,用药后48 h采血测定活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT).结果:显效9例,有效24例,总有效率80.5%.结论:低分子肝素具有高比例的抗因子Xa和抗因子Ⅱa活性,由于其分子量小,与血浆蛋白和内皮细胞结合减少,所以生物利用度高,血浆半衰期长.疗效可取得与肝素同样甚至更高抗凝血酶效果,并且有发生严重出血事件低的优点.
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复方丹参片联合维生素E对血吸虫肝纤维化的影响研究
目的:研究复方丹参片联合维生素E对血吸虫肝纤维化的影响.方法:将我院1998～2004年来自血吸虫疫区的血吸虫肝纤维化患者46例,随机分为对照组23例,仅给予保肝药;治疗组23例,在对照组的基础上加用复方丹参片及维生素E,疗程6个月.比较两组治疗前后ALT、AST及血清前胶原Ⅲ(PⅢP)、胶原Ⅳ(Ⅳ-C)、层连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)水平.分析疗程结束时两组肝纤维化变化情况.结果:两组ALT、AST均较治疗前有明显好转(P＜0.05).治疗组PⅢP、Ⅳ-C、HA水平较治疗前显著降低(P＜0.05),LN无明显变化.对照组PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN水平与治疗前相比则无显著的统计学意义.治疗组纤维化积分较治疗前有明显的下降(P＜0.05),而对照组无显著性改变.结论:复方丹参片联合维生素E对血吸虫肝纤维化的发展有一定的阻断作用,此疗法具有价格便宜、疗效较好、无明显的副反应的特点,值得在农村推广应用.
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普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察
目的:观察普米克令舒和博利康尼联合氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法:将40例慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予普米克令舒1 mg和博利康尼5 mg氧气驱动雾化吸入,2次/d;对照组常规予地塞米松10 mg静滴,1次/d,观察两组患者治疗后第1、3、7天的呼吸困难评分、动脉血气和治疗前后肺功能变化及副作用情况.结果:治疗后第1天两组患者的呼吸困难评分、动脉血气比较差异有显著性(P＜0.05),此外两组间各指标比较差异无显著性,而治疗组的副作用明显少于对照组.结论:普米克令舒和博利康尼氧气雾化吸入能快速缓解病情,是慢性阻塞性肺病急性加重期治疗的有效选择.
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早期康复治疗颅脑损伤肢体运动障碍的疗效观察
目的:颅脑损伤后肢体运动障碍早期康复治疗的疗效.方法:选择62例颅脑损伤肢体运动障碍,分两组对比,康复组31例,观察组31例.康复组在给予临床常见治疗的同时,进行早期康复治疗,对照组只进行临床常规治疗.康复治疗为"一对一",疗程为30 d,包括床上良肢位的摆放,患侧肢体的被动运动,健侧带动患侧运动,搭桥练习,翻身起坐及坐位平衡训练,起站、站立平衡及步行训练,日常生活能力训练等.康复训练每日1次,每次40～60 min,每周6次.另外指导康复组家3属给患者进行日常训练.结果:康复组运动功能和日常生活能力恢复,均优于对照组(P＜0.05).结论:颅脑损伤肢体运动障碍,早期积极的进行康复治疗,其运动功能和日常生活能力等方面恢复程度较对照组明显提高,说明康复治疗可明显提高患者肢体功能与生存质量.
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埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的应用研究
目的:评价埃索美拉唑三联疗法对比奥美拉唑三联疗法治愈十二指肠球部溃疡和根除HP感染的效果:方法:将我院2003年10月至2006年5月收集的180例HP阳性的活动期十二指肠球部溃疡患者随机分为二组,A组使用埃索美拉唑一周三联疗法;B组使用奥美拉唑一周三联疗法加上后续三周奥美拉唑单药抗酸治疗.结果:A级治愈率为92.2%,HP根除率为85.6%.B组治愈率为91.1%,HP根除率为87.8%.结论:埃索美拉唑比奥美拉唑对酸的控制力更强,临床疗效更好.且治疗成本降低,疗程缩短,患者的依从性更好,有望成为治疗十二指肠球部溃疡的一线治疗方案.
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老年性肺炎与青年人肺炎的胸部X线平片对比分析
老年人肺炎与青年人肺炎不同,其发病率高,并发症多,病死率高,并且临床症状不典型[1],容易误诊、漏诊.胸部X线检查是老年性肺炎早期诊断,明确诊断的重要手段.笔者将我院2004年1月～2005年1月收治的肺炎病人320例,按年龄分为2组,进行老年性肺炎和青年人肺炎的对比研究,现分析如下.
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抗幽门螺杆菌治疗缺铁性贫血的临床研究
目的:通过对缺铁性贫血(IDA)患者行抗幽门螺杆菌(HP)感染的临床研究,观察IDA与HP感染之间的关系以及抗HP在IDA患者治疗中的作用.方法:对我院32例IDA患者采用14C尿素呼气实验进行HP检测,并对阳性患者行根除HP治疗,观察血红蛋白上升情况.结果:本组32例IDA患者中HP阳性25例,阴性7例,抗HP治疗后转阴19例,其中15例血红蛋白较前有提高.结论:抗HP治疗可提高HP感染阳性的IDA患者的血红蛋白.
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降钙素联合骨化三醇治疗骨质疏松症的疗效观察
目的:评估联合应用鲑鱼降钙素与骨化三醇治疗缓解骨质疏松症患者骨关节疼痛的临床效果.方法:联合应用鲑鱼降钙素和骨化三醇治疗本院收治的58例原发性骨质疏松症患者,采用视觉类比量法(VAS)比较治疗前后全身骨关节疼痛程度.结果;鲑鱼降钙素合用骨化三醇治疗原发性骨质疏松症患者3周后,对缓解骨关节疼痛症状疗效良好,治疗前与治疗后比较差异显著(P＜0.01).结论:鲑鱼降钙素肌注合用骨化三醇口服能有效缓解骨质疏松症患者全身骨关节疼痛,改善患者日常活动受限程度,提高生活质量.
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化疗对非小细胞肺癌患者近期生存质量的影响
目的:使用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)研究化疗对肺癌患者生存质量的影响.方法:26例非小细胞肺癌住院患者采用MVP方案化疗,化疗前、放疗结束时(第2周)、化疗结束后2周(第4周)采用用于肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)进行评估,并随机抽取本院同期14名单纯予以对症支持治疗肺非小细胞癌住院患者做对照,行比较分析.结果:化疗结束后2周高,患者化疗结束时低;化疗较单纯对症支持治疗在治疗4周后对患者生存质量改善有显著差异.结论:化疗可以改善肺癌癌患者的生活质量,症状的改善是生活质量改善的重要原因.
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门诊失眠病人84例临床分析
目的:探讨门诊失眠病人病因与性别年龄病程之间有无相关性.方法:把门诊84例非器质性疾病引起的失眠病人按病因分为环境因素、生活行为因素、精神因素三组;按年龄分为20～45岁、46～65、＞65岁三组;按病程分短期失眠、长期失眠两组,采用χ2检验比较不同组之间有无相关性,得出结论.结果:精神因素引起的失眠病人较多,尤以20～45岁年龄段多,且女性多于男性,长期失眠的病人中病因为精神因素的病人多.结论:针对失眠治疗的同时,应提高对情感障碍的认识和治疗,特别要关心女性身心健康.
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腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄症46例诊治体会
单纯腰神经根管狭窄症较少见,多数伴有腰椎间盘突出.近年来,我们收治46例,均经CT扫描与手术证实,现总结如下.
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超声波治疗脑血管病53例临床观察
脑血管病是常见病,多发病,发病与高血压病、动脉硬化和心脏病有密切关系,特别是中年以上发病者居多.严重影响人们的生活和工作,给患者造成了很大痛苦.2003年11月至2004年5月,我科应用超声波治疗脑血管病53例,取得良好疗效.
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肝性脊髓病一例报告
1病例介绍阮××,男,39岁,干部,住院号06968,病案号038541,因肝功能反复异常6年,双下肢渐进性行走困难半年至完全功能丧失一个月,于2005年11月23日入院.患者于2000年2月出现腹胀、乏力、尿黄半个月以乙型病毒性肝炎收住院.查肝功能示ALT 398 U/L,TBIL 46 μmol/L,ALB 38.5g/L,乙肝标记物呈HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性,抗-HDV、抗-HCV阴性,HBV DNA32×106Copies/mL,B超肝胆脾显示肝回声致密,胆囊壁增厚,脾轻度肿大.诊断慢性乙型肝炎.经护肝抗炎对症治疗6周,复查肝功能正常出院.随后三年中因肝功能异常先后多次入院治疗.2003年3月因劳累后出现乏力、鼻出血第六次入院,诊断慢性乙肝、肝硬化并脾功能亢进.
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误诊为眩晕症的小脑出血30例临床分析
眩晕(vertigo)是一种运动性或位置性幻觉,是多个系统病变导致的机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍.患者感受外周环境或自身在旋转、移动或摇晃.在眩晕症状出现的同时,常伴有平衡失调、摇摆不稳、晃动、头重脚轻感[1]、眼球震颤、指物偏向、恶心呕吐、面色苍白、出汗及心率和血压的改变.广义概念的眩晕可分为前庭系统性和非前庭系统性.按照病变所在的位置又可将前者分为周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕).前者由内耳前庭至前庭神经颅外段病变引起.后者定位为前庭神经颅内段,前庭神经核及其纤维和大小脑.眩晕病因复杂,涵盖临床多个学科,早期正确诊断与积极有效的治疗将直接影响到患者的预后.由于首发临床表现为眩晕的小脑出血容易误诊,本文将我院收治的30例小脑出血患者分析如下.
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前臂桡侧游离皮瓣舌癌术后缺损重建
目的:观察舌癌根治术应用前臂桡侧游离皮瓣施行一期舌缺损重建的临床效果.方法:随访分析近二年来,8例舌鳞状细胞癌联合根治术后,应用游离前臂桡侧皮瓣进行舌重建的结果,总结经验.结果:术后8例口腔及颈部创面等一期愈合,皮瓣移植成活率100%,重建后舌体解剖形态满意,活动灵活,语言及食物的搅拌生理功能良好.结论:前臂桡侧游离皮瓣是舌癌术后缺损重建的良好材料,成活率高,提高了患者的生存质量.
关键词： 前臂桡侧游离皮瓣移植 舌癌术后缺损重建 -
68例后牙隐裂的原因及保存治疗
目的:研究牙隐裂的致病因素及保存治疗的分析.方法:对68例隐裂牙在塑料全冠保护下行根管治疗后,再行铸造或烤瓷全冠修复.结果:隐裂牙成功率为94.1%,疗效显著.结论:采取保存修复治疗的方法修复隐裂牙,有一定的临床应用价值.
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小切口腹腔镜辅助上尿路手术24例报告
2003年4月至2006年2月,我们采用在小切口基础上,导入腹腔镜,在腹腔镜辅助下完成上尿路手术24例,取得满意效果,现报告如下.
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电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架二例报告
中心气道(气管、左右主支气管及中间段支气管)狭窄常引起严重的呼吸困难而危及生命.引起中心气道狭窄的病因有气管-支气管原发与转移性恶性肿瘤和良性疾病(比如支气管内膜结核、气道瘢痕狭窄、气管支气管软化症等)[1],恶性肿瘤引起的气道狭窄临床治疗非常困难,肿瘤致气管狭窄后,多数已无手术指征,气管支架技术的创立与发展为治疗大气道狭窄开辟了新的途径.良性疾病引起的相应部位狭窄,也可以采用该方法.自去年底我们采用双鼻腔操作法电子支气管镜引导气管内放置支架术,为2名癌性支气管管腔中度狭窄患者一次性成功地放置了支架,支架施放过程在电子支气管镜直视下进行,放置位置准确,疗效满意,现报导如下.
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腹腔镜在肠粘连松解术中的应用
目的;探讨腹腔镜在肠粘连松解术中的应用价值.方法:应用腹腔镜治疗肠粘连性肠梗阻患者11例.结果:7例成功利用腹腔镜完成肠粘连松解术,2例改为腹腔镜辅助下小切口肠粘连松解术,2例改为开腹手术.9例术中成功应用腹腔镜患者手术时间55～206 min,平均123 min,住院时间5～8 d,平均7.1 d.经过1～24个月随访(平均8个月),均无肠梗阻症状复发等并发症.结论;合理选择在肠粘连松解术中使用腹腔镜安全实用,具有临床应用价值.
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65例原发性肝癌的外科治疗分析
目的:总结原发性肝癌外科治疗的经验.方法:回顾性分析本院2000年6月～2004年8月期间施行手术切除的65例原发性肝癌的病历资料.结果:肝部分切除62例,原位肝移植3例,住院期间手术死亡4例,手术死亡率6.1%(4/65),术后并发症率41.5%.结论:原发性肝癌应积极地进行手术切除,肝移植在原发性肝癌的外科治疗中疗效确切.
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吻合器痔上直肠粘膜环切术在重度痔病中的应用
目的:探讨吻合器痔上直肠粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床应用价值.方法:利用特制的环形吻合器对35例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔进行手术治疗.结果:手术平均时间22 min,术后住院时间2～4 d,95%患者对手术效果满意,随访3周～11月,无复发、肛瘘和大便失禁.结论:吻合器痔上直肠粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点,吻合口的高度是影响疗效的重要因素.
关键词： 吻合器痔上直肠粘膜环切术(PPH) 内痔 -
颌间牵引治疗陈旧性颞颌关节脱位
目的;探讨陈旧颞颌关节脱位的非手术治疗方法.方法:通过对12例陈旧性颞颌关节脱位采用颌间牵引治疗.结果:12例颞颌关节功能均恢复良好.结论:处理陈旧性颞颌关节脱位,口腔条件允许者,采用颌间牵引保守治疗,可避免手术.
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面部软组织损伤急诊修复及配合
目的:探讨面部软组织损伤急诊修复及配合的佳方法.方法:对768例面部软组织损伤,配合医生采取即时美容修复的措施.结果:随访3～6个月效果满意,无明显疤痕,面容恢复理想.结论:面部软组织损伤,急诊美容修复,配合到位可以减少瘢痕的产生,降低畸形的发生.
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甲状腺癌二次手术56例临床分析
目的:分析甲状腺癌二次手术的原因,探讨甲状腺癌合理的手术方式.方法:回顾分析56例二次手术甲状腺癌的资料,结合文献进行探讨.结果:术前误诊导致近期二次手术26例(46.4%),术后残癌率69.2%(18/26),术后复发或转移导致二次手术30例(53.6%),术后残癌率93.3%(28/30).其中首次手术切除范围不足22例(39.3%),二次手术后5年存活率85.7%(30/35).结论:术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺癌二次手术的主要原因,,甲状腺癌应选择合理的个体化手术方式,二次手术应持积极的态度.
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左肝叶切除治疗左肝内胆管结石56例临床分析
目的:探讨左肝内胆管结石外科治疗的有效方法.方法:回顾性分析本院1995年至2005年期间采用左肝叶切除治疗左肝内胆管结石56例临床资料及随访情况.结果:43例结石位于左肝外侧叶行左肝外侧叶切除+胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例结石位于左半肝行左半肝切除+胆总管切开取石、T管引流术,随访1至9年,左肝外侧叶切除43例中有6例结石复发,左半肝切除13例中有1例结石复发,复发率12.5%,无再次手术病例,全组无死亡病例.结论:左肝叶切除是治疗左肝内胆管结石的首选术式且手术安全,疗效满意.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察
目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果.方法:12例患者,男10例,女2例;年龄48～66岁.行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中术后并发症及手术效果.结果:手术平均时间107 min,术中平均出血量48 mL,术后肠道功能恢复时间24～48 h,术后当日乳糜尿消失,术后平均住院6.2 d,术中术后无明显并发症.随访2～24个月,无复发.结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好,具有术中出血量少、微创、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式.
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血液灌流抢救有机磷中毒的护理体会
目的:探讨血液灌流技术抢救有机磷中毒患者的护理方法.方法:采用中心静脉插管术建立血液通路,使用血透机或单泵机和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器,对6例有机磷中毒患者进行血液灌流治疗.结果:6例患者,治愈5例,死亡1例,治愈率83.3%.结论:有机磷农药中毒后应尽早进行血液灌流治疗,可迅速清除体内毒物,减轻或消除中毒症状,灌流过程中合理有效的护理,及时对症支持治疗,防止并发症发生,是整个治疗的保证.
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气管套管半堵管改良后的应用观察
我院自2004年以来.对气管切开需半堵管患者30例采用了改良后的一次性吸痰管作为内芯进行半堵管,取得了满意效果,现介绍如下.
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注射毒品致股动脉假性动脉瘤的治疗与护理
注射毒品是吸毒人员常用的吸毒方式,长期股动脉穿刺注射毒品必然导致动脉假性动脉瘤形成[1].我院2003年5月至2005年10月共收治5例股动脉假性动脉瘤进行了治疗和护理,现报告如下.
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10例毒蕈中毒患者的急救护理
毒蕈乃有毒的野生蘑菇,在自然界分布极广,在农村常由于毒蘑菇和食用蘑菇不易区别而误食中毒,城市居民则多因食用混杂大干蘑菇而发生中毒.其毒素成份主要是[1](1)肝脏毒素,(2)神经毒素,(3)胃肠毒素,(4)溶血毒素.以上几种毒素食入后兴奋交感神经,引起溶血或肝、肾及中枢神经细胞的损害,其临床表现主要分为4型:(1)肠胃炎型,(2)神经精神型,(3)溶血型,(4)中毒型肝炎型,其中第4型在毒覃中毒中占致死率的95%以上[2],死亡率极高.2005年6月至7月份,我院收治10例急性毒覃中毒患者,现将其急救治疗与护理体会报告如下.
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血液透析抢救鱼胆中毒并发急性肾衰的护理
目前,鱼胆中毒并发急性肾衰在农村等基层单位比较常见,这是由于人们认为鱼胆可以清肝明目.在没有血透治疗时,往往采取保守方法,所以死亡率很高,近年来我科对鱼胆中毒并发急性肾衰患者采用血液透析治疗,取得了满意效果,深受患者好评.
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头皮式套管针在诺维本联合顺铂化疗中的应用观察
目的:观察头皮式套管针在诺维本联合顺铂化疗中的应用.方法:将189例需化疗的肺癌患者随机分为两组,对照组应用一般输液器上的金属头皮针,同样选择,头、正中、贵要、大隐、颈外等大静脉穿刺,液体通畅后行诺维本加生理盐水静脉推注,推注完用生理盐水快速冲洗静脉后接顺铂化疗.观察组应用头皮式套管针穿刺,同时在液体通畅后行地塞米松5 mg静脉推注,其余同对照组.观察两组静脉外渗外漏情况及静脉炎发生情况.结果:观察组化疗198次无一例出现静脉外渗外漏现象,静脉炎的发生率为12.6%(25/198);对照组化疗180次有7例出现静脉外漏,13例出现外渗,静脉炎的发生率为53.9%,两组各项相比,均有极显著性差异(P＜0.01).结论:应用头皮式套管针,在地塞米松的配合下,选择头、正中、贵要、大隐、颈外等大静脉穿刺,能有效地防止诺维本联合顺铂化疗对静脉的外渗、外漏现象,有效地减少了静脉炎的发生.
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老年糖尿病住院患者的安全管理
随着生活水平的提高,饮食结构的改变,日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤,心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病,其中2型糖尿病患者占糖尿病患者的90%以上,其患病率随着人口老龄化而上升,加强老年糖尿病患者的安全管理是内分泌专科病房护理工作的一项重要内容,安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是提高护理水平的关键环节,控制或消灭不安全因素是避免发生医疗纠纷和事故的客观需要.
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一次性真空采血针行股静脉穿刺采血的应用
目的:探讨一种简单易行的股静脉穿刺的采血方法,提高穿刺的成功率,减轻患者的痛苦.方法:对2004年2月～2005年8月在我科住院的120例烧伤患者,分别采用一次性真空采血针和一次性注射器两种不同的方法,进行股静脉穿刺采血.在采血量相同的前提下,计算采血所用的时间.同时并评价和记录每次穿刺的成败.结果:采用一次性真空采血针行股静脉穿刺采血,比使用一次性注射器采血成功率高,且省时省力,是一种良好的股静脉穿刺方法.结论:采用一次性真空采血针行股静脉穿刺采血,可在临床上推广应用.
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硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液治疗婴儿维生素K缺乏性颅内出血的疗效观察
目的:探讨硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液在治疗维生素K缺乏性颅内出血中的效果.方法;对46例维生素K缺乏性颅内出血患者,在补充维生素K1使用脱水剂等药物治疗基础上,行硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液.结果:46例除4例放弃治疗外,治愈39例,死亡3例,治愈率92.8%,病死率7.2%.随访到34例,5例出现后遗症,占14.7%,智力减退6例,合并运动障碍2例,癫痫1例.结论:硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液治疗维生素K缺乏性颅内出血疗效显著.
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头孢三嗪治疗小儿急性细菌性痢疾临床分析
目的:观察头孢三嗪治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效及安全性.方法:采用随机对照,头孢三嗪52例为治疗组,氨苄青霉素+丁胺卡那霉素54例为对照组.结果:治疗组总有效率98.08%,对照组总有效率为75.93%,两组疗效有显著性差异(P＜0.01).结论:头孢三嗪治疗小儿急性细菌性痢疾疗效满意,不良反应少,安全有效,值得临床应用与推广.
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儿童急性鱼胆中毒的临床与治疗分析
目的:探讨儿童急性鱼胆中毒的临床特征与治疗方法.方法:回顾性分析8例儿童急性鱼胆中毒并多脏器受损的临床特征、治疗方法并随访观察预后.结果:8例患儿采用血液透析为主的综合治疗,治愈率100%,透析次数2～5次,平均3次,住院天数9～23 d,平均13 d.结论:急性肾功能衰竭是儿童鱼胆中毒严重的并发症,早期血液透析治疗能有效地提高救治成功率.
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儿童先天性白内障的治疗观察
目的:评价儿童先天性白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术术后的临床疗效.方法:对儿童先天性白内障患者55例69眼,9眼采用超声乳化白内障吸除术,60眼施行超声乳化白内障吸除并人工晶体植入术.术中应用巩膜隧道切口及连续环形撕囊技术,采用超声乳化的低能量或灌注/抽吸系统清除软性晶体核及皮质,囊袋内植入人工晶体.结果:术后矫正视力≥0.5的有12眼(17.4%),视力在0.1～0.4的有28眼(40.6%),视力＜0.1的有8眼(11.6%),欠合作的有21眼(30.4%).葡萄膜炎反应和后囊膜混浊为术后的主要并发症.结论:超声乳化技术应用于儿童先天性白内障的治疗,术后视力提高明显,并发症较传统的手术方法明显减少,术后的屈光矫正和弱视训练非常重要.
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丙戊酸钠糖浆预防热性惊厥复发疗效分析
热性惊厥(FC)是小儿常见的惊厥之一,国内0～14岁儿童调查显示FC的患病率4%～10%[1],且复发率高,文献报道高达61%[2],其中2%～3%转变为癫痫.我们应用丙戊酸钠糖浆预防热性惊厥复发,疗效肯定,报告如下.
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双管同步换血治疗19例新生儿高胆红素血症疗效观察
换血是治疗新生儿高胆红素血症迅速有效的方法.2003年1月至2005年6月,我院新生儿重症监护室(NICU)采用双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症19例,取得满意疗效,并未发现严重并发症,现将资料分析如下.
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碳酸氢钠联合小剂量红霉素治疗新生儿呕吐疗效观察
新生儿呕吐是新生儿特别是早产儿常见疾病.呕吐物常从口、鼻喷出,导致窒息、呼吸暂停、吸入性肺炎,甚至死亡等.我们采用碳酸氢钠洗胃和小剂量红霉素静滴治疗新生儿呕吐症,取得了显著疗效,现报告如下.
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建立我省危重新生儿转运网络的必要性及可行性
1概况新生儿转运网络(Neonatal Transport Network,NTN)是指通过有计划、有组织、有领导地将基层医院产、儿科与大医院NICU或新生儿外科联系起来,在NICU或新生儿外科指导下及时把基层医院中高危儿经就地抢救、稳定病情后转运回大医院NICU或新生儿外科,使高危儿得到好地诊疗与护理,从而降低新生儿病死率与致残率.
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小儿先天性心脏病术后心律失常20例分析
近年来随着先天性心脏病纠治手术的广泛开展,术后常留有多种心律失常后遗症,影响预后.对2002年10月至2005年1月在我院手术治疗术后出现心律失常20例患者进行回顾性分析,了解术后心律失常发生状况,现将结果报告如下.
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口服避孕药治疗女性迟发性痤疮的疗效观察
目的:探讨女性迟发性痤疮的治疗方法.方法:皮肤病门诊83例迟发性痤疮患者,随机分成2组.治疗组:口服避孕药妈富隆1片/次,1次/d,口服(月经第5开始)连服21 d.对照组:螺内酯,口服20 mg/次,3次/d,连服8周(月经期停用).结果:治疗组有效率达87.50%,对照组有效率达67.44%,治疗组优于对照组.结论:妈富隆治疗女性迟发性痤疮疗效较好.
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慢性宫颈炎激光术后出血原因分析与治疗
目的:分析慢性宫颈炎激光术后脱痂超月经量出血的原因及有效的治疗方法.方法:回顾性分析179例慢性宫颈炎激光术后超月经量出血患者的临床资料.结果:慢性宫颈炎激光术后超月经量出血的原因不同,按发生率的高低排序为:宫颈糜烂组织碳化和汽化不全脱痂出血46人占总人数的25.69%、宫颈管深部增殖病变烧灼不彻底出血41人占总人数的22.91%、月经来潮与脱茄同时存在37人占总人数的20.67%、脱痂出血并感染33人占总人数的18.44%、糜烂面烧灼过深脱痂出血17人占总人数的9.50%、将正常月经来潮当作宫颈出血治疗的5人占总人数的2.79%.慢性宫颈炎激光术后超月经量出血是由多种原因引起的,应根据不同的原因进行针对性的处理.结论:慢性宫颈炎激光术后脱痂引起超月经量出血原因不同,认真仔细的妇科检查和对病情综合的分析才能做出正确的诊断和治疗,在进行宫颈激光术时要考虑不同的出血原因进行操作,从而降低超月经量出血的发生率.
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两种服药方式进行药物流产的疗效观察
目的:探讨两种服药方式进行药流的临床效果.方法;2004年9月1日至2005年2月28日在我院门诊就诊的620例早孕35～70 d的妇女分为两大组,其中早孕35～56 d的552例随机分为两组A1和B1组,早孕57～70 d的68例随机分为A2和B2组,A1和A2组的病人服药方式是每日晨6时服米非司酮50 mg,连服3 d,第4日晨6时服米索前列醇600ug,B1和B2组病人服药方式是每晚10时服米非司酮75 mg,连服2 d,第3日晨6时服米索前列醇600μg.结果:A1和A2组病人孕囊排出时间分别为3.5士0.5 h和4.5±1.5 h,B1和B2组病人孕囊排出时间分别为6.5士1.0 h和7.5±1.0 h.A1和B1组比较孕囊排出时间有显著差异,A2和B2组比较孕囊排出时间有显著差异(P＜0.05),4组副反应及月经复潮时间无显著性差异.结论:米非司酮50 mg连服3 d,第4日晨6时服米索前列醇600μg的服药方式使孕囊排出时间更短.
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术前提高血钙浓度对剖宫产产后出血的影响
目的:探讨术前应用葡萄糖酸钙对剖宫产产后出血的有效性及安全性.方法:对709例患者采用随机对照的方法进行研究.研究组术前30 min静脉滴注10%葡萄糖酸钙10 mL,对照组静脉滴注生理盐水100mL,分别于术中胎儿娩出时、术后2 h测定血清钙离子的浓度,并用容积法和称重法对两组出血量进行对比观察.结果;胎儿娩出时和术后2 h研究组血清钙高于对照组(P＜0.01);研究组平均出血量和产后出血的发生率低于对照组(P＜0.01);术前血钙浓度高的产后出血量少(P＜0.01);不同剖官产指征的出血量比较研究组低于对照组(P＜0.01);各项指标均具统计学意义.结论:术前提高血钙浓度可减少剖宫产产后出血量,并未见副作用.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染与围产结局的探讨
目的:探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染与围产结局的有关因素.方法;分析比较208例妊娠期HBV表面抗原(HBsAg)、HBYe抗原(HBeAg)、HBV核心抗体(HBcAb)和HBVDNA均阳性,肝功能正常的孕妇与208例正常产妇的临床资料,结合孕周,分娩方式来了解母婴预后的情况.结果:妊娠时间的长短,分娩方式的不同,带来了不同的围产结局.结论:妊娠合并HBV感染,可引起胎盘绒毛膜血管病,致使胎盘功能下降,临床表现为胎儿窘迫,进而导致HBV母婴阻断失败,剖宫产率上升,围产儿死亡率上升.
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阴道成形术式选择的探讨
目的:探讨先天性无阴道的临床特点及治疗策略,指导手术方案的选择.方法:回顾性分析我院1973～2005年间74例先天性无阴道患者的临床资料.结果:74例患者均无月经初潮,其中周期性腹痛20例,每月鼻衄1例.所有患者均接受阴道成形术.乙状结肠法、腹膜法、皮片法、胎皮法术后阴道长度分别为:10.52±1.83 cm、7.65士1.51 cm、8.12±1.30 cm、7.41士1.72cm;宽度均大于3 cm;性生活满意度分别为76.92%、66.67%、50.00%、60.00%.结论:乙状结肠阴道成形术术后阴道长度较为理想,性生活满意度高,是目前较理想的手术方式.
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乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析
目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性.方法:对24例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率.结果:24例患者检测出SLN 20例,成功率83.33%,检出SLN42个,平均每例检出1.75个.24例中,17例SLN阳性,阳性率70.83%.2例出现假阴性,假阴性率8.34%,S LNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为89.4%,准确率为91.6%.结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况.
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宫颈癌患者术后口服新鲜脐橙汁对胃肠功能的临床观察
目的:观察宫颈癌患者术后口服新鲜脐橙汁对胃肠蠕动功能恢复的效果.方法:选择2005年9月～2006年2月行腹式广泛和次广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术后病人30例作为观察组,选择2003年11月～2004年5月行腹式广泛和次广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术后病人30例作为对照组.两组患者术后在胃肠功能恢复前均禁食、抗炎、补液等治疗.术后第-天均给予口服四磨汤口服液,观察组在此基础上再口服新鲜脐橙汁.用药后记录各组肛门排气时间、腹胀情况.结果:观察组肛门排气时间,腹胀人数均小于对照组(P＜0.05).结论:口服四磨汤和新鲜脐橙汁能尽早帮助患者肛门排气和减轻腹胀.
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紫河车与猪胎盘促进产后乳汁分泌效果比较
1材料与方法1)一般资料:选择2002～2005年缺乳初产妇86例,随机分为两组,观察组43例,年龄23～29岁,平均25.1岁;对照组43例,年龄23～30岁,平均24.8岁,两组一般情况相比,具有可比性(P＞0.05).
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孕期体重指数及其增长与分娩结局的关系
目的:探讨孕妇孕期体重指数及其增长对分娩结局的影响.方法:分析460例单胎足月无妊娠合并症及并发症的孕妇孕10周体重体数(BMI)以及整个孕期体重指数增长(△BMI)对分娩结局的影响.结果:肥胖组巨大儿、剖宫产率明显高于正常组及消瘦组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).当△BMI＞6时,巨大儿、剖宫产率及新生儿窒息率明显高于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期体重指数及其孕期体重指数的变化是影响分娩结局的重要因素.
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析
目的:探讨如何提高中晚期宫颈癌疗效和5年生存率.方法:将我院2000年1月～2002年7月治疗的中晚期宫颈癌随机分成单纯放疗组和放疗同步化疗组,并将两组治疗效果及不良反应进行比较.结果:单纯放疗组CR为42.5%,PR为57.5%,5年生存率为27.5%;同步放化疗组CR为70.21%,PR为29.79%,5年生存率57.45%;两组相比有显著性差异(χ2=7.57,P＜0.01),同步放化疗组有较明显的骨髓抑制、消化道反应,但均能耐受.结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高疗效和5年生存率,BVP方案的应用是安全可行的.
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新式剖宫产胎头高浮娩出困难的原因及处理方法
目的:探讨新式剖宫产胎头高浮娩出困难的原因及处理方法,大限度地减少因娩头困难、娩出时间过长对新生儿造成的影响.方法:选取2002～2003年(Ⅰ组)和2004～2005年(Ⅱ组)在我院行新式剖宫产胎头高浮的临床资料,对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息率、子宫切口撕裂发生率四方面进行比较,以说明新处理方法的效果.结果:胎头娩出时间Ⅰ组70 s～8 min,Ⅱ组40 s～3 min胎头娩出困难发生率Ⅰ组18.9%,Ⅱ组3.90%;新生儿窒息率Ⅰ组15.1%,Ⅱ组2.44%;子宫切口撕裂发生率Ⅰ组4.56%,Ⅱ组0.49%.各项相比,均有显著差异(P＜0.05).结论:新式剖宫产胎头高浮娩出困难、娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增加,熟练掌握新式剖宫产胎头高浮娩头方法和技巧,减少胎头娩出困难发生率,缩短胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率.
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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血50例疗效分析
1资料与方法2004年9月到2005年9月来自本院就诊并接受治疗的更年期功能性子宫出血患者共50例,年龄45～55岁.患者既往无心血管疾患,无血液病糖尿病史.
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妊娠高血压综合征眼底改变临床观察
妊娠高血压综合征(简称妊高症)是产科危害疾病之一,它直接威胁到母婴的生命安全,临床表现除高血压、蛋白尿、全身浮肿外,常可见眼底视网膜病变,孕妇自觉视物模糊,严重可导致失明,眼底血管变化能直接反映体内重要器官的小动脉情况.眼底检查可反映病情,并为产科提供治疗依据,本文就557妊娠高血压患者眼底改变进行分析.
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前置胎盘62例临床处理分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,是妊娠期的严重并发症,如处理不当,可危及孕妇及胎儿的生命,应引起产科医务人员的高度重视.现将我院收治的62例前置胎盘病例诊治情况报告如下.
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补片在女性盆底功能障碍性疾病中的应用
目的探讨补片(mesh)在女性盆底重建手术中应用的可行性和有效性.方法:对15例不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用了放置补片的阴道前后壁修补术加经阴道阴道旁修补术(VPVR)或骶棘韧带固定术(SSLF).结果:15例患者手术时间平均为55 min(50～70 min);术中出血量平均为90 mL(50～120 mL);住院时间平均为4～7 d,全部顺利完成手术,且无一例膀胱、尿道、直肠损伤并发症发生.结论:补片在女性盆底重建手术中的应用操作简便、易于掌握、并发症少、术后患者近期复发率低,新的术式对于盆底功能障碍性疾病的治疗具有一定积极意义,疗效明显、稳定.
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疼痛对烫伤大鼠血浆TNFα以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响
目的:探讨疼痛对烫伤大鼠血浆TNFα(肿瘤坏死因子α)以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.方法:40只SD大鼠乙醚麻醉烫伤后,随机分为疼痛组(n=20)和麻醉组(n=20).测定疼痛组和麻醉组大鼠血浆TNFα、空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素和皮质醇水平,并观察稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-β)变化.结果:疼痛组空腹血浆TNFα、空腹血糖、空腹胰岛素、胰高血糖素和皮质醇水平均明显高于麻醉组(P均＜0.01).疼痛组HOMA-IR明显高于麻醉组(P＜0.01),疼痛组H()MA-β明显低于麻醉组(P＜0.01).结论:疼痛应激促进烫伤大鼠血浆TNFα升高,并在胰岛素抵抗和β细胞功能不全中发挥重要作用,控制疼痛有助于改善烧伤后高血糖症.
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化疗药物对头颈部鳞癌患者血糖代谢的影响
目的:探讨化疗药物对头颈部鳞癌患者血糖代谢的影响.方法:收集2000年1月～2005年12月收治的320例放化综合治疗及282例单纯放疗的头颈部鳞癌患者的血糖检验报告及相关临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:320例放化综合治疗患者中,化疗前合并糖尿病6例,其余化疗前血糖水平正常.化疗后空腹血糖升高42例,占13.12%.42例中明确诊断为糖尿病11例,糖耐量减低14例,一过性血糖升高18例,分别占同期接受化疔的患者的3.43%、4.37%和5.62%.其中,接受以紫杉醇类药物为主的化疗患者123例,发生血糖异常24例,占同类化疗19.51%(24/123),占同期化疗7.50%(24/320);接受以铂类药物为主的化疗患者197例,发生血糖异常18例,占同类化疗9.13%(18/197),占同期化疗5.60%(18/320).以紫杉醇类为主化疗与以铂类为主化疗引起的血糖异常的发生率相比较,差异有显著性(P＜0.05).而接受单纯放疗的282例患者中放疗前有12例糖尿病患者,放疗后没有新增病例.结论:头颈部恶性肿瘤患者接受化疗后可能会出现血糖异常,甚至发生糖耐量低减或糖尿病,以紫杉醇类为主的化疗方案治疗中这种情况更加常见.
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TACE对肝癌患者门脉系统血流动力学影响
目的:探讨肝动脉灌注栓塞术(TACE)对肝癌患者门脉系统血流动力学影响.方法:运用彩超对TACE前后门脉系统血流动力学变化进行分析.结果:TACE前后门脉系统血流动力学无改变.结论:门脉系统动力学定量分析对TACE治疗具有指导作用,TACE应遵循个体化原则.
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快速铁染色法的有效性研究
铁染色对于诊断与鉴别诊断各种贫血有很大价值.铁染色时常用染色液为20%亚铁氰化钾溶液5份加浓盐酸1份混合而成,须每次用前新鲜配制,具有亚铁氰化钾难充分溶解、费时、麻烦等缺点.本人对其加以改进,以达到省时省力.
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冠心病与外周血白细胞计数的关系
动脉粥样硬化(As)性心血管疾病为多种危险因素作用于不同环节所致,除已知的如年龄、性别、肥胖、血脂紊乱等危险因素外,近年来研究证实As是低度炎症性疾病.外周血白细胞总数的升高与冠心病有关.本研究对214例临床及心电图检查诊断为冠心病的患者进行了外周血白细胞计数的测定,从而探讨外周血白细胞计数与心绞痛临床类型的关系.
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HPLC法测定奈韦拉平的血药浓度
目的:建立高效液相色谱法测定奈韦拉平血药浓度的方法.方法:采用Hypersil C18柱(150 mm× 4.6 mm,0.5μm);流动相;乙腈:0.01 mol/L磷酸二氢钠(含0.01 mol/L三乙胺,磷酸调pH至5.0)=18:82;流量:1.0mL/min;检测波长:240nm.结果:线性范围0.1～5.0 mg/L(r=0.9996);低检测浓度为0.1 mg/L;日内、日间相对标准差(RSD%)均小于10%;低、中、高三个浓度的提取回收率分别为99.98%、99.41%和100.53%.结论:该法简便、快速、准确,专属性高,适用于奈韦拉平药动学和生物等效性研究.
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大肠腺瘤-腺癌序列过程中PTEN表达的变化及意义
目的:研究大肠腺瘤-腺癌序列过程中PTEN蛋白表达的变化,以阐明它在大肠腺癌发生发展中的作用.方法:采用二步法免疫组织化学染色法检测了119例手术切除及内镜活检标本(腺瘤38例,腺癌67例)和14例正常肠粘膜内PTEN蛋白的表达.结果:①大肠腺瘤-腺癌序列过程中PTEN蛋白表达从正常肠粘膜→腺瘤→腺癌逐渐降低;②在大肠患者中有淋巴结转移和无淋巴结转移者PTEN的表达无显著差异(P＞0.05).结论:PTEN的过度表达是大肠腺癌发生发展过程中的早期事件,并可能在大肠腺瘤-腺癌序列的发展过程中起重要作用.
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卡介苗免疫大鼠的抗结核发病和CD4+CD8+双阳T细胞
目的:探讨卡介苗(BCG)对大鼠结核感染及D4+CD8+双阳(DP)T细胞的影响.方法:60只PPD皮试阴性SD大鼠随机分成(1)卡介苗免疫(BCG)组、(2)BCG免疫后结核分枝杆菌(Mtb)攻击(BCG-TB)组、(3)Mtb攻击后不化疗(TB)组.BCG组、BCG-TB组于观察开始接种BCG.BCG-TB组、TB组于3个月末接受Mtb攻击.比较全部大鼠接种Mtb后的死亡率;实验开始和其后3、4、5、6、8个月末检测外周血中T细胞亚群.结果:BCG组、BCG-TB组无死亡;TB组感染后5个月内死亡率45%(9/20).TB组死亡率高于BCG组和BCG-TB组,P＜0.01.实验开始时3个组组间对应参数比较差异均无显著性(P＞0.05);3个月末BCG组、BCG-TB组之间各对应参数比较差异均无显著性(P＞0.05);BCG组和BCG-TB组第3个月末与接种前比较,CD8+、DP升高,且显著高于TB组(Mtb干预之前),P＜0.01或P＜0.05.BCG组DP细胞于接种BCG后第6个月后开始回落,但仍显著高于接种前;BCG-TB组于Mtb攻击1个月后CD8+、DP继续升高,观察的第8个月CD8+、DP回落,但仍显著高于BCG接种前;TB组Mtb攻击后1个月末CD8+、DP有升高但低于BCG组和BCG-TB组,同时伴有CD3+、CD4+降低,差异均有显著性,P＜0.05或P＜0.01,此后维持在相近水平.Mtb攻击2个月末BCG-TB组DP高于BCG组和TB组,P＜0.05或P＜0.01.Mtb攻击5个月后3个组间DP差异无显著性(P＞0.05).结论:BCG预防接种可保护Mtb感染宿主免于发病和死亡,增强抗结核保护性细胞免疫力表现之一为DP细胞升高,DP细胞是抗结核保护性免疫相关T细胞.DP细胞的形成与CD4+SP细胞上CD8+抗原表达有关.
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PTTG和C-myc在垂体腺瘤中的表达及其与肿瘤复发的关系
目的:通过检测PTTG和C-myc在垂体腺瘤中的表达来探讨它们与垂体腺瘤侵袭和复发的关系.方法:采用免疫组化方法检测PTTG和C-myc在侵袭性、非侵袭性及复发性垂体腺瘤中的表达.结果:PTTG在侵袭性和复发性垂体腺瘤中的表达水平显著高于非侵袭性垂体腺瘤,均P＜0.05.C-myc的表达在侵袭组和非侵袭组、复发组与侵袭组、复发组与非侵袭组之间均无统计学意义,均P＞0.05.结论:PTTG与垂体腺瘤侵袭性和术后复发可能密切相关.而C-myc可能不能作为评价垂体腺瘤侵袭性的指标.
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氟马西尼联合佳苏伦用于小儿静脉全麻催醒的临床观察
1资料与方法1)一般资料:选择ASAI～Ⅱ级非气管插管静脉全麻患儿240例,年龄5～7岁,体重19～30 kg,各主要脏器功能及术前检查正常,包括腹股沟斜疝180例,肌性斜疝40例,隐睾20例,随机分为自然苏醒组(A组);氟马西尼催醒组(B组);佳苏伦催醒组(C组);氟马西尼合并佳苏伦催醒组(C组)四组,每组60例.各组患儿年龄、体重、男女比例无统计学差异.
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甲状软骨顺人体垂直轴向尾侧压迫法对声门显露的观察
喉外部压迫操作是气管插管时的-种辅助操作,它有利于声门的显露.本研究通过改良式甲状软骨顺人体垂直轴向尾侧压迫法对声门显露的观察,与传统式甲状软骨顺人体矢状轴向下压迫法相比,取得了满意的效果,现报道如下:
关键词： 甲状软骨顺人体垂直轴向尾侧压迫法 声门显露 -
泌尿微创手术660例麻醉分析
随着医学科学的不断发展和外科技术的日益提高,泌尿微创手术也日益增多.我院自2001年1月至2005年12月共进行泌尿微创手术660例,现将麻醉处理体会报告如下.
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异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛人工流产术的临床观察
目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于无痛人工流产术的临床效果,探讨合理的静脉麻醉方法.方法:100例ASAⅠ级接受无痛人流术的病人随机分为两组,单纯异丙酚TCI组(P组)和异丙酚复合瑞芬太尼TCI组(PR组),每组50例.P组:异丙酚的血浆靶浓度为6 mg/L;PR组:异丙酚的血浆靶浓度为3 mg/L,瑞芬太尼血浆靶浓度为2μg/L.待病人意识消失(睫毛反射消失)后开始手术,扩张宫颈结束时停止给药.结果:PR组麻醉起效时间(1.8±0.8 min)明显短于P组(P＜0.01);PR组麻醉效果的优良率明显优于P组(χ2=12.25,P＜0.01);PR组异丙酚总用量(2.6士0.3 mg/kg)及呼吸抑制评分(2.1士0.8)明显小于P组(P＜0.01).P组苏醒期躁动和兴奋多语的发生率分别为34%及31%,PR组未发生,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术,麻醉效果好,不良反应少,是一种合理的静脉麻醉方法,但应该加强麻醉期间的呼吸管理.
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异丙酚复合芬太尼在人工流产中的疗效观察
目的:探讨异丙酚复合芬太尼在人工流产中的疗效.方法:对50例自愿选择无痛人流的早孕妇女给予芬太尼辅以异丙酚静脉麻醉,同时选择50例自愿选择传统人工流产术的早孕妇女,观察麻醉效果、人工流产综合征发生率、失血量、子宫收缩及不良反应.结果:异丙酚复合芬太尼用人工流产术起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无一例发生人工流产综合征(RAAS),两组病人在子宫收缩和出血量方面差异无显著性.结论:异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产是很好的避孕失败的补救措施,镇痛效果好,麻醉不良反应小,恢复快,不增加出血量,术中应特别重视心功能较差病人的心功能监测.
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硬膜穿破后吸入安氟醚预防头痛的临床观察
目的:观察硬膜穿破后改用静-吸复合全麻,吸入安氟醚与异氟醚对预防术后头痛的比较.方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期行下腹部、会阴部手术硬膜外穿刺穿破硬膜病人26例,均改为气管插管全身麻醉.按吸入麻醉剂不同随机分成安氟醚(E)组和异氟醚(Ⅰ)组.麻醉诱导均相同:静注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、异丙酚3mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管,接麻醉机.安氟醚(E)组吸入安氟醚维持全麻;异氟醚(Ⅰ)组吸入异氟醚维持全麻.术后随访3 d,记录头痛情况.结果:二组病人术后头痛发生率有极显著差异(P＜0.01).E组头痛发生率明显低于Ⅰ组.结论:硬膜穿破后改用吸入安氟醚作全麻可很好预防术后头痛.
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佳苏仑用于小儿静脉全麻催醒的临床观察
目的:观察佳苏仑用于小儿静脉全麻催醒的临床疗效.方法:将100例小儿静脉全麻患者随机分为佳苏仑催醒组和自然苏醒组,每组50例.按用药种类不同,每组分为单纯氯胺酮麻醉、氯胺酮+咪唑安定麻醉和氯胺酮+异丙酚麻醉.佳苏仑催醒组术毕给佳苏仑1.5 mg/kg静脉注射,10 min不苏醒者再给佳苏仑1 mg/kg静脉注射.自然苏醒组术毕待其自然苏醒.结果:佳苏仑对氯胺酮+异丙酚麻醉催醒效果良好,对单纯氯胺酮麻醉催醒效果也较好.氯胺酮+咪唑安定麻醉给予佳苏仑催醒后10 min内苏醒率为38.9%,但第2次给药后苏醒率可达83.3%,其催醒效果仍较满意.自然苏醒组苏醒时间则明显延长,长苏醒时间可达120 min.两组苏醒时间有显著性差异(P＜O.01).结论:佳苏仑用于小儿静脉全麻催醒,可缩短麻醉苏醒时间,其催醒效果确切.
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经皮肾穿输尿管镜气压弹道碎石术麻醉处理
我院自2001年开始,对肾结石病人行经皮肾穿输尿管镜气压弹道碎石术,现对其麻醉及管理总结如下.
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难治性小儿特发性肾病综合征治疗研究进展
肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是小儿时期较为常见的一种肾脏疾病,是由于肾小球滤过膜的通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点.小儿时期NS绝大多数为原发性肾病综合征(Idiopathic Nephrotic Syndrome,INS).到目前为止,糖皮质激素仍然是临床上治疗肾病综合征的首选药物.根据其对GC治疗反应情况分为激素敏感型、激素耐药型两种类型.激素耐药、激素依赖和频繁复发等几种肾病综合症为难治性小儿INS,其肾脏病理不断进展,是终导致终末期肾病(ESRD)的重要原因之一.难治性肾病的发生机制尚不明确,传统的观点是与INS的病理类型有关.随着研究的深入,发现肾间质的损害、甲状腺功能低下、糖皮质激素受体异常、肾小球的"三高"状态(高压、高灌注、高滤过)、肾素-血管紧张素系统以及凝血系统的功能改变等均在其中起作用.对难治性INS的治疗除了主要调整GC治疗方案和给予免疫抑制剂以外,还要针对其发生机制的其他环节,综合治疗才能收到良好的效果.现将国内外治疗难治性INS的研究进展综述如下.
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南昌市公务员代谢综合征的调查分析及干预
目的:调查南昌市公务员代谢综合征(MS)的患病情况,提出干预措施.方法:检测4 945例本市公务员的身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白等指标,对体检结果进行分析.结果:本市公务员总MS患病率为14.77%,男16.65%,女11.47%,其中男女MS患病率及22～30岁、31～40岁年龄段的三组MS患病率差别显著,P＜0.01.且患病率随年龄增加而增长,51～60岁MS患病率为高,男女差别无显著性.在MS各种组合中,男性和女性均以肥胖+高血压+高血脂这种组合的比例大.结论:本市公务员的MS患病率较高,加强对此类人群的干预,提倡控制体重和积极适度的体力活动,合理安排生活能够延缓MS的发生.
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我院57例不良反应报告分析
目的:通过药物不良反应病例的分析,为合理用药提供参考.方法:对57例药物不良反应(ADR)报告表进行回顾性分析.结果:涉及不良反应药物34种,其中抗菌素8种,中成药8种.老年人较易发生ADR,60岁以上的老年人构成比为29.82%;其次是抗感染药物,构成比为33.33%;静脉滴注35例,发生的机率是61.40%.不良反应主要为皮肤损害,其次是神经系统症状和胃肠系统损害和发热等症状.结论:医务工作者应该展开全方面的不良反应上报工作,避免或减少不良反应的发生.
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代谢综合症与炎症,糖尿病
Reaven[1]早提出的代谢综合症(MS)包括肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量异常或糖尿病,高胰岛素血症和以高甘油三脂和低高密度脂蛋白为特征的血脂障碍.因此,MS是冠心病的一个重要的危险因素[2-3].肥胖/超重和胰岛素抵抗也是糖尿病的危险因素[4].冠心病及糖尿病患者合并MS的危险性远远超过了那些单纯的肥胖者.因此,明确其发病机制以及寻找合理的治疗方案就显得非常重要.
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创伤性休克早期液体复苏探讨
创伤性休克液体复苏一直是大家讨论的焦点,传统的复苏认为创伤性休克患者积极补液进行抗休克是关键.但目前大家比较多探讨是在休克早期,特别是有活动性出血患者,延迟复苏成为大家讨论的焦点,虽然有很多问题需要大量的临床资料证实,但这一观点对传统的复苏模式是一个挑战.通过对创伤性休克患者即刻复苏与延迟复苏、不同液体复苏、补液量及速度的比较,重新认识创伤性休克液体复苏的概念.
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定量评估肝储备功能试验——MEGX试验
随着肝脏外科尤其是肝脏移植的发展,对准确评估肝储备功能提出了越来越高的要求.肝脏大范围手术、创伤性介入治疗、肝移植供肝的选取、移植后肝功能的监测等,均要求提供准确的肝储备功能评估来避免并发症的发生.MEGX试验是唯一与组织学一致的新的肝功能定量试验[1].近年来备受关注,因其准确快捷的特点,在国外已被广泛应用,并被推崇为"长期寻找定量测定肝储备功能的终极试验(ultimate test)".本文综述国内外文献,介绍MEGX试验的原理、操作、检测方法、临床运用、影响因素及安全性.
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内分泌代谢疾病与骨质疏松研究进展
1概述1.1骨质疏松的定义骨质疏松是一种以骨量减少和骨微结构的破坏为特征,导致骨脆性增加和易于发生骨折的全身性代谢性骨病.2001年美国国立卫生研究院提出骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[1].与骨强度相关的因素主要涉及骨矿密度和骨质量,骨质量包括结构、骨转换、积累性破坏和矿化程度,骨矿密度可反映骨强度的70%.
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ARB类药物对肾小球足细胞保护作用的研究进展
近年来血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物在肾脏疾病的应用已得到公认,而足细胞的保护是肾脏疾病研究的热点.本文就足细胞的结构及生物学特性、足细胞相关分子、血管紧张素Ⅱ的生物作用、血管紧张素Ⅱ对足细胞的损伤作用、ARB类药物的特性及其对足细胞的保护等方面逐一说明,并阐述ARB类药物对肾小球足细胞保护作用的研究进展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
