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静脉化疗药外漏的护理研究进展
化疗(chemotherapy)是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,但在产生治疗作用的同时,对机体正常组织细胞也可以造成各种各样的毒副反应,如胃肠道反应、骨髓造血功能抑制、神经毒性、皮肤毒性.其中给药时可能发生意外的化疗药外漏(extravasation)的问题,不仅是患者的担忧,也是医护人员的困扰.
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放射性药物静脉注射后注射点按压方法的研究
目的 探讨防止放射性药物注射后血管外漏的方法.方法 将静脉注射药物拔针后护士与患者合作按压的方法(实验组)与护士按压注射眼片刻(对照组1)、护士按压1 min(对照组2)后转交患者继续按压5-10min的药物外漏情况分别进行对比评价,观察不同的按压方法与药物外漏的关系.结果 在护士操作时间相同的条件下,实验组减少了药物血管外漏,两组比较差异有统计学意义(χ2=32.264,P<0.01).在不延长护士操作时间的条件下,实验组同样能减少药物血管外漏,两组比较差异有统计学意义(χ2=0.260,P>0.05).结论 护、患合作按压方法不增加护士操作时间,同时能够降低药物血管外漏,且患者容易接受.
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化疗药物外漏致组织坏死1例
1 临床资料患者女,48岁,于2007年8月13日入我医院行右腋下恶性淋巴瘤切除术,术后恢复良好,2007年10月20日行第三次化疗,选择血管为左侧肘关节头静脉,静脉穿剌一针见血,证实针头在血管后,缓慢静推,边抽回血边推药物,当时无阻力、无肿胀、无疼痛.当化疗药物进行一半时,患者主诉有轻度疼痛,当时护师认为是化疗药物本身对血管剌激性强而引起的疼痛,故边解释边静推完药物.
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化疗药物外漏致组织坏死1例分析
1病例介绍患者,女,48岁,于2007年8月13日入笔者所在医院行右腋下恶性淋巴瘤切除术,术后恢复良好,2007年10月20日行第三次化疗,选择左侧肘关节头静脉穿剌,证实针头进入血管后,缓慢静推,边抽回血边推药物,无阻力、无肿胀、无疼痛.当化疗药物进行一半时,患者主诉有轻度疼痛,当时护师认为是化疗药物本身对血管剌激性强而引起的疼痛,故边解释边静推完药物.患者询问上次打针部位(贵要静脉)有硬肿应如何处理,护师告之热敷即可.患者热敷整个肘部,疼痛不仅未见好转反而加重,于第2天来诊,皮肤有数个大小不等的水疱,皮肤红肿,为防止组织坏死,立即行生理盐水20 ml加地塞米松5 mg,局部环形封闭,冰袋冷敷24 h,硫酸镁温敷,3天后病情恶化,局部表皮溃破,皮肤暗红色,质硬韧,左上肢功能障碍,表明局部开始坏死.局部处理左上肢两个月,于12月20日在臂丛麻醉下行局部病灶坏死清除、皮瓣移植术,术后经消炎、止血、局部保暖等治疗,住院3个月后痊愈出院.
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螺旋CT增强扫描对比剂外漏的原因分析及预防
目的探讨螺旋CT增强扫描对比剂外漏的原因及预防。方法切实做好患者及家属的心理及宣教工作，使其密切配合，正确评估及选择血管，提高穿刺技术，认真做好扫描前、中、后的各项预防护理工作。结果2009年1月～2012年12月502例强化扫描患者，共有2例发生对比剂外漏，总发生率0.003%，其中重度1例，轻度1例。结论对比剂外渗应应以预防为主，预防是根本，关键的环节。
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CT增强扫描造影剂外漏的预防及护理体会
随着螺旋CT在临床的应用日益广泛,采用高压注射器静脉注射造影剂进行CT增强扫描的患者也相应增多.为此,对造影剂外漏的预防和护理显得十分重要,这不仅是保证高质量CT照片的需要,更是医疗安全之需要.我院自2000年1月～2004年1月,共做CT增强扫描458例,特别重视对造影剂外漏的预防及护理,现报告如下.
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马铃薯治疗静脉输液外漏的实验研究
[目的]观察马铃薯对输液外漏的治疗作用.[方法]选青紫兰兔20只,随机分为20%甘露醇组和10%葡萄糖酸钙组,每组10只,右耳为实验组,左耳为对照组.20%甘露醇组在兔耳中部各注射20%甘露醇1 mL.10%葡萄糖酸钙组在兔耳中部各注射10%葡萄糖酸钙溶液1 mL.实验组于注射后用新鲜马铃薯糊涂抹,对照组用生理盐水涂抹,15 min涂1次,共3次.测量注射前、注射后即刻及涂抹后15 min、30 min、45 min、60 min、75min肿胀区域中心厚度.[结果]实验组兔耳于注射后30 min局部肿胀程度明显轻于对照组(P＜0.05);治疗后75 min肿胀程度与注射前相比无统计学意义.而对照组治疗后75 min与注射前相比,肿胀程度有统计学意义(P＜0.05).[结论]对20%甘露醇和10%葡萄糖酸钙引起的静脉外漏,外涂马铃薯糊后肿胀消退较快.
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CT增强扫描造影剂外漏的预防及护理体会
目的:对CT增强扫描造影剂外漏的预防与护理进行研究.方法:选取2009年1月～2012年2月在我院使用CT增强扫描造影剂的2146例患者,对其实施相应的预防、护理措施,并对患者的预防、护理效果进行观察.结果:通过对进行CT增强扫描检查的2146例患者实施预防、护理措施,其中20例出现造影剂外漏现象；而通过对患者实施相应的处理措施,20例患者均得到有效治疗.结论:对患者实施CT增强扫描检查过程中,实施相应的预防护理措施,能够尽可能的降低出现造影剂外漏状况的机率.
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CT扫描增强剂外漏致肢体急性肿胀与缺血的应急治疗与护理6例
2001年2月～2002年8月,我院共做CT检查6 500例,其中应用碘海醇做增强扫描2 500例,碘海醇剂外漏6例,占0.24%,造成患者急性肢体血液循环障碍,采用普鲁卡因、地塞米松动脉注射,局部用50%硫酸镁湿敷治疗,取得显著效果,现报告如下.
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强刺激性化疗药物外漏的处理方法
目的 探讨强刺激性化疗药外漏处理方法.方法 对照组与观察组各19例分别采用封闭法和非封闭法处理化疗药物外漏,比较两种处理方法的临床效果.结果 对照组总有效率为26.3%,观察组总有效率为100%,两组有统计学差异(P＜0.01).结论 化疗药物外漏采用非封闭方法处理能明显缩短疼痛、肿胀消退时间.
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改进型药物配置法在预防化疗药物外漏方面的临床价值分析
目的：分析改进型药物配置法在预防化疗药物外漏方面的临床价值。方法：将2010年3月至2013年2月在我院进行化疗的187例恶性肿瘤患者随机分为改进型配置组（93例）和对照配置组（94例），为改进型配置组患者采用改进型药物配置法进行化疗药物的配置，为对照配置组患者使用常规药物配置法进行化疗药物的配置，并对比观察两组患者的封闭瓶外漏率及安瓿外漏率。结果：与对照配置组患者相比，改进型配置组患者发生封闭瓶外漏及安瓿外漏的几率明显较低，差异显著（p<0.05），有统计学意义。结论：与传统药物配置法相比，使用改进型药物配置法进行化疗药物配置导致药物外漏的几率较低。
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非封闭法处理阿霉素外漏的效果观察
目的 探讨恶性肿瘤患者应用阿霉素化疗外漏后的处理方法.方法 12例阿霉素外漏患者中4例采用传统封闭法处理(封闭组),8例采用非封闭法处理(非封闭组),比较两种处理方法的临床效果.结果 封闭组总有效率为25%,非封闭组总有效率为100%,两组有统计学差异(P＜0.01).结论 阿霉素外漏非封闭法处理可明显减轻疼痛、缩短肿胀消退时间.
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化疗药液外漏的原因分析及对策
化疗药物具有毒副作用,如外漏于皮下组织不能及时正确地处理,可引起局部组织坏死,给病人造成巨大痛苦.我们对15例化疗药液外漏的原因予以分析,及时正确采取护理对策,起到了满意效果,无1例发生组织坏死,现将护理体会报告如下.
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头皮式套管针在诺维本联合顺铂化疗中的应用观察
目的:观察头皮式套管针在诺维本联合顺铂化疗中的应用.方法:将189例需化疗的肺癌患者随机分为两组,对照组应用一般输液器上的金属头皮针,同样选择,头、正中、贵要、大隐、颈外等大静脉穿刺,液体通畅后行诺维本加生理盐水静脉推注,推注完用生理盐水快速冲洗静脉后接顺铂化疗.观察组应用头皮式套管针穿刺,同时在液体通畅后行地塞米松5 mg静脉推注,其余同对照组.观察两组静脉外渗外漏情况及静脉炎发生情况.结果:观察组化疗198次无一例出现静脉外渗外漏现象,静脉炎的发生率为12.6%(25/198);对照组化疗180次有7例出现静脉外漏,13例出现外渗,静脉炎的发生率为53.9%,两组各项相比,均有极显著性差异(P＜0.01).结论:应用头皮式套管针,在地塞米松的配合下,选择头、正中、贵要、大隐、颈外等大静脉穿刺,能有效地防止诺维本联合顺铂化疗对静脉的外渗、外漏现象,有效地减少了静脉炎的发生.
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螺旋CT增强扫描对比剂外漏的原因分析及预防
目的 探讨螺旋CT增强扫描对比剂外漏的原因及预防.方法 切实做好患者及家属的心理护理及宣教工作,使其密切配合,正确评估及选择血管,提高穿刺技术,认真做好扫描前、中、后的各项预防护理工作.结果 2010年1月～2010年12月9000例强化扫描患者,共有402例发生对比剂外漏,总发生率4.67％,其中轻度小于10ml,368例(0.408％),中度大于10ml小于30ml,30例(0.33％),重度大于30ml,4例(0.044％).结论 对比剂外渗应以预防为主,预防是根本、关键的环节.
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中西医结合疗法处理长春新碱外漏1例
男,58岁.因乏力腰痛月余,于2000年6月2日入院,经检查,确诊为多发性骨髓瘤.曾两次使用过VMCP方案(长春新碱,马法兰,环磷酰胺,泼尼松),获得部分缓解.于2001年5月住院化疗期间,在静脉推注长春新碱时造成手背静脉漏出,面积为2 cm×2 cm,发现后立即给予以下处理措施.1 立即停止注射,固定好原针头另接注射器尽量抽出外漏的药液,以减少局部组织所含化疗药物的浓度,并局部注射生理盐水稀释长春新碱的浓度.
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CT增强扫描时对比剂外漏的原因分析及预防
强化扫描是通过静脉注射碘类对比剂,来提高图像的人工对比,使之更清晰地显示病变的一种检查方法.由于对比剂浓度高、用量大、给药速度快,并有一定的物理和化学刺激作用.一旦外漏对局部的影响较大,轻者局部红肿、热痛、麻木或产生水泡,重者引起皮肤组织溃烂、坏死.
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脊柱术后脑脊液漏的原因及防治
脑脊液漏是脊柱手术常见的并发症之一,处理不当,容易导致椎管内感染,甚至颅内感染,后果严重.充分认识脑脊液漏发生的原因,周详制定防治对策,非常重要.我院骨科在1990年1月至2000年7月间共施行脊柱手术2113例/次,术后共发生脑脊液漏57例,报告如下.
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留置尿管尿液外漏的原因分析及对策
留置导尿是临床上应用较广泛的一项操作技术, 尤其神经系统疾病并发尿失禁时, 患者常伴有感觉或意识障碍, 为避免尿管脱落, 多选用一次性无菌双腔气囊尿管进行导尿.但引起尿液外漏有多种相关因素, 为此我们对84例留置尿管的患者进行尿液外漏原因的分析并采取相关对策, 有效地防止了尿液外漏的发生.
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强刺激性化疗药外漏的处置及探讨
为了探讨并评价强刺激化疗药物外漏的临床处理效果,对9例外漏患者及时作局部解毒、封闭、冰敷及5%硫酸镁或绿药膏外敷.结果显示,该疗法疗效肯定,值得进一步推广应用.
