老年重症急性胰腺炎27例临床分析

1 临床资料1.1 一般资料2005年7月至2009年7月在江西省樟树市人民医院内一科住院的老年重症急性胰腺炎患者27例,均符合急性胰腺炎诊治指南制定的诊断标准[1].其中男18例,女9例;年龄60～80岁;AA发病后就诊时间为1～72 h;合并胆结石12例、高胆固醇5例、糖尿病2例、冠心病6例、高血压4例.

饮食及行为干预对慢性胃炎的影响

目的 探讨饮食及行为干预对慢性胃炎的影响.方法 将72例慢性胃炎患者随机分为2组:观察组和对照组,每组36例.对照组单纯给予传统的药物治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予生活方式指导,心理行为干预.结果 观察组总有效率为94.4%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05).结论 饮食及行为干预可改善慢性胃炎的临床症状,提高患者的生活质量.

注射用红花黄色素联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 观察注射用红花黄色素与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将72例DN患者随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=36),2组均予常规降糖治疗、厄贝沙坦口服每次150 mg,1次·d-1.治疗组另予注射用红花黄色素150 mg加入生理盐水250 mL静脉点滴,1次·d-1,4周为1个疗程.观察治疗前、治疗后24 h尿微量蛋白定量(UMA)、肾功能、血流动力学等指标.结果 治疗组较对照组全血低切黏度、高切黏度、24 h尿微量蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血脂等指标均显著降低.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用红花黄色素与厄贝沙坦联合应用治疗DN,在减少尿蛋白,改善肾功能,改善高凝状态方面明显优于单用厄贝沙坦,提示两药合用治疗DN有较好的协同作用.

内镜综合治疗慢性胰腺炎的研究

目的 通过比较内镜综合治疗与常规治疗慢性胰腺炎(CP)的疗效,观察内镜治疗CP的效果.方法 106例CP患者随机分成内镜治疗组与常规治疗组,各53例,观察2组治疗的效果.结果 内镜治疗组与常规治疗组治疗效果的总有效率分别为96.23%与75.47%,2组治疗效果比较有非常显著的统计学意义(P＜0.01).结论 内镜治疗CP的主要机制是通过胰管减压达到治疗CP的目的,具有简单性、微创性、恢复时间短、疗效确切的优势.

CPT-11联合5-FU/CF方案二线治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的 探讨伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶/甲酸四氢叶酸(5-FU/CF)(FOLFIRI)方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应.方法 回顾分析42例晚期结直肠癌患者经5-FU和奥沙利铂类药物一线化疗失败后行FOLFIRI方案治疗.CPT-11180 mg·m-2,静脉滴注90 min,第1天;CF400 mg·m-2,静脉滴注2 h,第1天;5-FU400 mg·m-2,静脉推注,随后5-FU2.4 g·m-2,静脉滴注46 h(泵入),第1天.每14天重复.分析其近期疗效及不良反应.结果 42例患者中41例可评价疗效,有效率RR为11.9%,无进展生存期(PFS)为3.7个月,总生存期(OS)为11.0个月.主要的Ⅲ/Ⅳ度不良反应是中性粒细胞减少(16.7%)、迟发性腹泻(9.5%)和恶心呕吐(7.2%).结论 FOLFIRI方案二线治疗5-FU和奥沙利铂类药物治疗失败的晚期结直肠癌是有效的,不良反应能控制.

阿司匹林对脑梗死患者C反应蛋白及血小板的影响

目的 研究阿司匹林(ASP)对脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)水平及血小板功能的影响.方法 将70例脑梗死患者随机分为2组:Ⅰ组口服ASP 150 mg·d-1,Ⅱ组口服ASP300 mg·d-1,8周后检测2组患者的血浆CRP水平和血小板聚集率.结果 2组CRP、血小板聚集率与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后CRP、血小板聚集率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ASP能显著降低脑梗死患者血清CRP水平以及血小板聚集率,从而降低脑梗塞的风险,较大剂量的ASP可能有更好的二级预防作用.

4种肠道清洁法用于结肠镜检查与治疗的比较及肠镜检查肠道准备无效的影响因素

结肠镜检查是诊断大肠疾病有效的方法之一.检查前肠道清洁度直接影响检查的质量,是防止检查漏诊、误诊、提高检查阳性率的前提.研究影响肠道准备无效的因素为临床干预提供依据,对提高准备有效率有积极的临床意义.

泮托拉唑预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察

目的 探讨泮托拉唑预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效.方法 将265例拟行CRCP诊断和治疗的患者随机分为3组.对照组(n=85)术后仅采用抗炎、补液、支持等常规治疗;西咪替丁组(n=90)在对照组用药基础上术前1 d和当日静脉滴注5%GS500 mL+西咪替丁1.0 g,1次·d-1;泮托拉唑组(n=90)在对照组用药基础上,术前1 d和当日静脉滴注NS 100 mL+泮托拉唑60 mg,1次·d-1.术前、术后第3、6、12、24小时分别测定血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现.结果 24 h内急性胰腺炎的发生率对照组、西咪替丁组、泮托拉唑组分别为9.4%、7.8%、2.2%;高淀粉酶血症发生率对照组、西咪替丁组、泮托拉唑组分别为24.7%、22.2%、12.2%.对照组和西咪替丁组的高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05),泮托拉唑组与对照组和西咪替丁组的高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑对术后高淀粉酶血症、胰腺炎均有预防作用,而西咪替丁对术后高淀粉酶血症、胰腺炎预防作用效果不明显.

36例急性脑出血并发神经源性肺水肿临床分析

目的 总结急性脑出血并发神经源性肺水肿的诊断和治疗经验.方法 对1998年6月至2008年6月收治的36例急性脑出血并发神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例中,6例肺水肿消退,病情缓解;30例死亡,病死率83.33%.结论 急性脑出血并发神经源性肺水肿患者的起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高,是导致脑血管病患者死亡的重要因素之一.

百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 观察百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的效果.方法 100例难治性肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用百令胶囊口服,每次3粒,3次·d-1,疗程6个月.通过检测2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及血肌酐变化来观察临床治疗效果.结果 2组经治疗后尿蛋白、血肌酐均比治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),血浆白蛋白比治疗前升高(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率(84%)显著高于对照组(74%)(P＜0.05).结论 百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征能有效地提高疗效.

载脂蛋白A1与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

临床上对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者注意胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等检查,但往往忽略了载脂蛋白A1在临床诊断中的作用.

腹膜前间隙疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的 探讨腹膜前间隙疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床应用价值.方法 100例腹股沟疝患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.对照组采用Lichtenstein无张力疝修补术.治疗组采用腹膜前间隙疝修补术,对比2组的手术时间、住院天数、并发症发生率、复发率和生存质量等指标.结果 2组的手术时间、复发率比较差异无统计学意义,但住院天数、总并发症发生率和生存质量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜前间隙疝修补术是一项比较新的术式,相对于Lichtenstein无张力疝修补术,更符合腹股沟管解剖和生理,是"全腹股沟区"和腹横筋膜双层的增强修复,其并发症发生率、复发率较低,生存质量较高,为一种安全有效的疝修补术.

肝脏移植术后肺部感染的防治

目的 探讨肝脏移植术后肺部感染的原因及防治策略.方法 回顾性分析江西省人民医院2000年1月至2008年12月收治的54例肝移植受者肺部感染的发生率、病死率、易感因素及防治措施.结果 54例肝移植受者中6例发生肺部感染,感染率11.11%(6/54);死亡1例,病死率1.85%(1/54).移植前后有多种因素与术后肺部感染有关.结论 肝移植术后肺部感染率、病死率较高,早诊断、早治疗、及时"个体化"调整免疫抑制剂、控制液体入量、术后尽快拔除气管插管、保护肾功能、加强营养、提高病原检测技术及合理使用治疗药物等是防治肝移植术后肺部感染的关键.围手术期多方面因素均可能成为肺部感染的诱因,其防治工作必须贯穿整个围手术期.

帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察

目的 探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对肛肠患者术后的镇痛效果.方法 60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例.帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水4 mL稀释)+PCEA;对照组(C组)单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛(罗哌卡因15 mg+曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL).2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵(PCA)按压次数及不良反应.结果 2组术后4、8、12 h VAS 评分P组低于C组(P<0.05或P<0.01),24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组(P<0.01或P<0.05).结论 帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低.

锁定钢板结合内侧加压螺钉治疗胫骨平台Ⅴ、Ⅵ型骨折30例

胫骨平台Ⅴ、Ⅵ型骨折一直是骨科治疗比较棘手的难题,以往都是用双钢板固定,固定较牢固,但并发症较多,容易引起伤口感染、裂开,皮肤坏死、钢板外露、双侧切口或正中切口较大、软组织损伤严重引起骨筋膜间室综合征等并发症.

影响髋臼骨折手术疗效的相关因素分析

目的 探讨影响髋臼骨折手术疗效的相关因素.方法 收集2004年1月至2008年6月手术治疗的髋臼骨折患者148例,手术疗效按改良Merled' Aubigné-Postel 髋臼骨折功能评级进行评分,根据可能影响手术疗效的若干因素,如年龄、性别、手术时机、手术入路、骨折类型、骨折复位质量及异位骨化等10个指标对手术疗效进行单因素分析,对有意义的指标采用Logistic多因素回归分析.结果 135例获得随访,平均随访28.5个月(6～60个月).单因素分析显示骨折类型、手术时机、骨折复位质量、是否有股骨头软骨面损伤、关节腔内是否有碎骨块和异位骨化与髋臼骨折手术疗效优良率有关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示手术时机和骨折复位质量是影响髋臼骨折术后功能结果的独立危险因素.结论 手术时机和骨折复位质量可能是影响髋臼骨折术后功能结果的独立危险因素.骨折复位质量是其中重要的可控性因素.

鹰嘴接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折36例疗效观察

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,多数病例骨折线波及半月关节面的关节内骨折,因此治疗时恢复关节面的正常解剖对位和牢固固定早期活动关节是获得良好功能的主要措施.

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征诊疗分析

目的 探讨颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析22例颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征患者的临床表现、实验室检查及治疗过程.结果 21例患者尿钠逐渐下降,尿量正常,5～16 d血钠恢复正常,平均恢复时间9.8 d.1例特重型脑外伤死于多器官功能衰竭.结论 颅脑损伤并发的脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同于抗利尿激素分泌异常综合征,早期诊断、早期治疗能降低颅脑损伤患者的病残率和病死率.

耻骨上前列腺摘除术中导尿管气囊置于膀胱和腺窝内的比较

笔者从萍乡市湘东区人民医院2005-2008年间所行耻骨上前列腺摘除术的病例中随机选取30例导尿管气囊置于膀胱内、30例置于腺窝内的病例,对他们的术后冲洗液转清时间、置管时间、住院时间、术后不适和坏死组织的排出情况进行比较,报告如下.

以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症64例诊治分析

目的 总结以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症的诊治经验.方法 回顾性分析2002年5月至2008年12月收治的64例以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症患者的临床资料.结果 64例包括:阑尾炎术后27例,肝胆手术后3例,胃术后6例,妇科手术后4例,肠道手术后8例,脾手术后2例,肠蛔虫症术后5例,结核性腹膜炎6例,开放性腹部伤后2例,肠旋转不良1例.治愈60例(93.7%),二期手术3例(4.7%),肠造口术后转院1例(1.6%).结论 以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症手术时机选择困难,应在肠绞窄前近早手术,手术方式要简单易行,近量保护肠管,恢复肠管正常功能,减少肠过多切除,避免短肠综合征等并发症发生.

腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2009年8月32例结直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料.结果 本组中直肠癌10例,乙状结肠癌12例,降结肠癌和升结肠癌各5例.共28例手术顺利完成,其中施行Dixon手术8例,Miles手术2例,乙状结肠根治性切除10例,乙状结肠部分切除1例,左半结肠切除4例,右半结肠切除3例;4例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术.术中平均失血量约为110 mL,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d.无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症发生.结论 腹腔镜下结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,此术式安全、有效,具较好的应用前景.

创伤性胰腺炎的诊断和治疗

目的 总结创伤性胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 29例创伤性胰腺炎患者中,保守治疗8例,采取抑制胰酶分泌、促进胃肠功能恢复、肠道应用抑菌药物、腹腔穿刺引流以及肠内、肠外营养支持等治疗措施.其中3例采用B超或CT引导下穿刺置管引流.手术治疗21例,其中单纯被膜减压胰周围引流1例,胰腺裂伤缝合修补加引流术3例,胰尾连同脾一并切除2例,胰组织缝合修补、十二指肠修补3例,不规则性病灶切除加腹腔充分引流1例,胰腺坏死组织清除术加腹腔充分引流9例,胰体断端近侧修补、闭合远侧断端与空肠套入式Roux-en-y式吻合2例.结果 29例患者均治愈.结论 创伤性胰腺炎临床表现复杂多样,早期诊断有赖于细致的临床观察、腹腔穿刺、影像学检查以及术中探查.治疗上应根据创伤的性质、胰腺及合并脏器损伤的具体情况以及患者全身的一般状况选择个体化的治疗方案.

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨远端骨折与肩锁关节脱位手术治疗目的主要是恢复骨与关节的解剖关系,重建关节稳定性,防止继发创伤性关节炎和疼痛[1].依照此原则,笔者采用锁骨钩钢板治疗一组锁骨远端骨折与肩锁关节脱位,取得满意的临床效果,报告如下.

腹腔镜胆囊切除术在腹部手术后患者中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在有腹部手术史患者中的临床应用.方法 回顾性分析新余市人民医院2003年6月至2008年6月56例有腹部手术史行LC患者的临床资料.结果 56例患者中52例成功完成LC,4例中转开腹手术.术后无一例发生腹腔积液、积脓、切口感染及术中、术后大出血.结论 腹部有手术史的患者并不是LC的禁忌证,LC亦可列为首选术式,并可达到常规LC的效果.

液电碎石球囊扩张术中B超在治疗复杂肝内胆管结石中的应用研究

目的 探讨手术联合液电碎石、胆道球囊扩张、术中B超在治疗复杂性肝内胆管结石的应用价值.方法 选择2006年8月至2009年1月50例多发性肝内结石并胆管狭窄手术患者(观察组)作为研究对象.主要观察该治疗方法所需的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间和费用、残留结石、结石复发、优良率等指标,与2005年以前50例采用多术式单纯联合纤维胆道镜治疗该病(对照组)的疗效进行对比分析.结果 对比2组结果,除手术时间和住院时间(P>0.05)无明显差异外,观察组术中出血量、术后并发症、残留结石、结石复发、住院费用等均低于对照组(P<0.05),优良率高于对照组(均P<0.05),均有明显差异.结论 胆道镜配合液电碎石球囊扩张和术中超声治疗复杂肝内胆管结石,安全有效,可以明显降低结石残留,提高优良率.

临床护理路径在乳腺癌患者中的应用

目的 探讨临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用效果,规范该类患者手术前后的护理.方法 随机将53例乳腺癌患者分为试验组和对照组.试验组28例,对照组25例.试验组采用临床护理路径管理,对照组采用传统护理方法,比较2组患者的平均住院时间、平均住院费用、术后并发症的发生率、患者及家属对护理服务的满意度.结果 试验组平均住院时间、平均住院费用、术后并发症的发生率均较对照组少,2组差异有统计学意义(P<0.05).患者及家属对护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05),2组差异有统计学意义.结论 在乳腺癌手术患者中应用临床护理路径,可缩短平均住院时间,降低医疗成本,减少术后并发症,提高患者和家属对护理的满意度.

系列实用型冷敷护理袋应用于高热患者的临床效果观察

目的 制作系列实用型冷敷护理袋应用于临床高热病人,观察降温效果.方法 观察组随机选择30例高热患者在药物降温同时用冷敷护理袋分别置于头、颈、腋窝、腹股沟进行物理降温,对照组30例高热患者在药物降温同时加传统冰帽降温;分别于30、60 min后观察降温效果.结果 两种方法比较,系列实用型冷敷护理袋效果优于传统冰帽,有显著性差异.结论 实用型冷敷护理袋与全身大血管部位接触面积大,使用方便,易于清洗,经临床应用,降温效果好.

急性脑梗死患者rt-PA溶栓的治疗及其护理

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和护理方法.方法 6例脑梗死患者溶栓前均给予20%甘露醇注射液125 mL静脉滴注.然后给予rt-PA 36 mg加生理盐水50 mL静脉泵泵入.其中5 mL在1 min内静脉泵泵入,45 mL在60 min内静脉泵泵完.溶栓24 h后给予拜阿司匹林300 mg口服,1次·d-1;连用7 d.后改为100 mg口服.同时进行溶栓前及溶栓后护理等.结果 6例患者中,5例基本治愈,1例好转.结论 急性脑梗死患者早期溶栓治疗效果较好,在溶栓过程中护理工作的配合至关重要.

原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理

目的 探讨闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理方法.方法 20例(20眼)原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼患者行药物或手术治疗.同时对其进行心理护理及治疗过程中的护理.结果 20例患者出院后均获随访,随访时间1、3、6个月.20例患眼前房深度均形成良好,眼压均控制在正常范围内,术眼症状完全改善.结论 科学有效的护理措施是达到原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼患者预期治疗目标的重要保证.

黄蜂螫伤致急性肾功能衰竭并多器官功能障碍1例护理报告

蜂螫伤致急性肾功能衰竭并多器官功能障碍(MODS)患者临床经过凶险,病情危重,病死率极高[1],临床护理及病情观察极为重要.南昌大学第二附属医院呼吸肾内科于2009年9月10日收治1例黄蜂螫伤致急性肾功能衰竭并MODS患者,在给予血液灌流+血液透析治疗、保护重要脏器功能的同时,实施精心护理,患者痊愈出院.现将护理体会报告如下.

聚乙二醇干扰素α-2α注射液注射方法的改进

乙型、丙型肝炎是临床的常见病.聚乙二醇干扰素α-2α注射液(商品名:派罗欣)是近年研发的一种新型干扰素,因其在血液中维持较长时间的有效浓度,故又称为长效干扰素,它对治疗慢性乙型病毒性肝炎有较高的完全应答率[1-2].

眼球萎缩患者行眼内容物剜除联合多孔聚乙烯义眼座植入术的护理研究

目的 探讨眼球萎缩患者行眼内容物剜除联合多孔聚乙烯义眼座植入术的护理方法.方法 对32例(32眼)行眼内容物剜除联合多孔聚乙烯义眼座植入术的眼球萎缩患者进行详尽正确的健康教育和科学有效的围手术期护理.结果 32例患者均未出现心理应激反应.术后随访6～24个月,32例眼窝饱满无塌陷,装入义眼片后活动度良好.结论 眼内容物剜除联合多孔聚乙烯义眼座植入术后外观逼真,而其围手术期科学有效的护理措施是达到预期手术目标的重要保证.

内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理配合

目的 探讨内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的佳护理配合方法,提高诊疗成功率.方法 对184例上消化道出血患者行内镜下止血夹联合肾上腺素注射止血治疗,其中105例病变局限者单用止血夹止血,75例病灶显示不清者均先以8%去甲肾上腺素盐水局部喷洒,然后用1∶10 000肾上腺素生理盐水局部黏膜下注射,再用止血夹止血;4例转外科治疗.结果 内镜下一次性止血180例,成功率97.83%;4例(2.17%)转外科手术治疗,无并发症发生.结论 止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血具有操作简单、安全、效果确切等优点.而有效的护理配合有助于医生顺利完成内镜下止血治疗,从而提高了治疗的成功率.

静脉留置针在重症胰腺炎患者的应用

目的 研究静脉留置针在重症胰腺炎患者治疗过程中的作用,并对患者的静脉输液方式提出合理的建议.方法 以120例重症胰腺炎患者为研究,选择普通静脉针与颈外、桡、肘正中静脉留置针进行穿刺,运用统计学方法评估不同输液方式在重症胰腺炎患者静脉输液中的效果.结果 使用颈外静脉留置针留置时间长,患者与护士的认可度高,留置针的堵管率小,分别与桡静脉组、肘正中静脉组、普通静脉针组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉留置针在重症胰腺炎病人的静脉治疗过程中起积极作用,穿刺佳部位为颈外静脉.

SPARC术式治疗女性压力性尿失禁的护理

目的 探讨SPARC术式治疗女性压力性尿失禁 (stres surinaryincontinence,SUI)的疗效及护理经验.方法 对接受SPARC术治疗的女性压力性尿失禁病人在手术前加强心理护理,指导病人进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练,术后注意并发症的观察和预防.结果 35例患者手术后经随访3～18个月,除有3例患者仍有轻度尿失禁外,其余均治愈,有效率达91%.结论 SPARC术是治疗女性压力性尿失禁安全有效的微创技术,具有创伤小、痛苦少、并发症轻微的优点.同时给予患者精心护理,指导功能锻炼,可提高治疗效果.

7例甲型H1N1流感患者的心理护理

甲型H1N1流感是由变异后的新型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,是继非典后又一新出现的高流行性呼吸道传染病.万载县人民医院自2009年10-12月共收治了7例甲型H1N1流感确诊患者,经过临床护理实践,笔者体会到甲型H1N1流感患者的心理有其特殊性,针对其特殊的心理特征,笔者采取了以心理支持为主的护理方法,收到了良好的效果,现介绍如下.

临床护理路径用于门静脉高压症上消化道大出血患者的效果

目的 探讨临床护理路径用于门静脉高压症上消化道大出血患者的效果.方法 60例确诊为门静脉高压症上消化道大出血患者随机分为试验组和对照组,各30例.试验组应用临床护理路径,对照组采用常规护理.比较2组的住院天数、住院费用、对疾病相关知识的掌握情况及患者对护理工作质量的满意度.结果 试验组较对照组的住院天数和住院费用较对照组少(P＜0.01);而对疾病相关知识掌握及满意度却明显优于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径应用于门静脉高压症上消化道大出血患者效果良好.

玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的围手术期护理

糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症,严重影响患者的生活质量.其中,增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因.

凝血酶激活的纤溶抑制物与血栓性疾病关系的研究进展

目前,血栓性疾病严重威胁着患者的生命与健康,用特异性溶栓药物进行治疗是防治血栓性疾病的重要措施,为此人们仍不断探索新的治疗方法.凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin activatabie fibrinolysis inhibitor,TAFI)是存在于血浆中的一种蛋白酶原,是体内纤溶系统的重要成分,它被激活后具有抑制纤维蛋白溶解的作用.

压疮形成的危险因素研究进展

压疮又称压力性溃病,压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低病人的生活质量,特大压疮常经久不愈,出院后造成严重感染,有的导致全身衰竭,甚至危及患者生命[1].

基因多肽性在慢性阻塞性肺病研究中的新进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限为特征、难以治愈的慢性气道炎症性疾病.在气候变化,环境污染等因素的影响下,COPD的发病率及致残率日益增高,据2008年WHO新数据[1]显示目前COPD是全球第4大致死性疾病,且到2030年它将上升为全球第三大致死性疾病,死亡人数将接近全球死亡总数8.5%.

阿巴西普治疗类风湿关节炎机制与临床研究

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的慢性炎性多系统疾病,属于自身免疫性疾病,以关节滑膜高度增生、侵蚀性破坏软骨和软骨下骨、手、足的小关节受累为主,并累及全身其他系统.

小肠间质瘤的诊断与治疗

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道中常见的一种间叶组织来源性肿瘤[1],起源于黏膜肌层或固有肌层,属于胃肠道壁Cajal细胞(ICC)或与Cajal细胞同源的间叶干细胞的梭形细胞肿瘤,占全部间叶源性肿瘤发病率的5%.

婴儿捂热综合征42例临床分析

目的 探讨婴儿捂热综合征的诊断、治疗及防范措施.方法 回顾性分析42例捂热综合征患儿的临床资料.结果 42例患儿中,31例治愈,8例好转,3例死亡.结论 捂热综合征发病急、病情重,做好预防及正确的诊断和积极治疗是降低发病率、病死率的关键.

31例新生儿气胸临床分析

目的 探讨新生儿气胸的原因、临床表现及治疗.方法 对2007年3月至2009年9月共31例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 病理性气胸28例中,肺透明膜病22例(78.6%),吸入性综合征引起气胸6例(21.4%);自发性气胸3例.其中21例给予胸腔闭式引流,5例予以胸腔穿刺排气,余采用保守治疗.结论 新生儿气胸主要由于肺透明膜病及吸入性综合征所致.防止早产,减少窒息和吸入综合征的发生,正确复苏,合理应用呼吸机,可防止气胸的发生.

切口子宫内膜异位症29例临床分析

目的 探讨腹壁切口及会阴切口子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,总结降低手术并发症的经验.方法 回顾性分析29例切口子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及发病相关因素.结果 29例患者均有随月经周期变化的疼痛性肿块,有较为典型的病史.全部接受手术治疗,9例术后给予药物补充治疗,术后随访1～3年,均无复发.结论 根据患者病史,结合其症状、体征,基本可获得切口子宫内膜异位症的正确诊断. 切口子宫内膜异位症的发生与术中的不当操作及个体差异有关,采取正确的预防措施是防治本病的关键,手术操作要精细,术中注意切口的保护,术后清洗伤口,减少不必要的操作是预防发生切口子宫内膜异位症的关键.手术是有效治疗方法,对较大、较深病灶,可适当扩大手术范围;术后预防性药物补充治疗是防止复发的关键.

米索前列醇与卡孕栓联合治疗宫缩乏力性产后出血16例报告

目的 观察米索前列醇配伍卡孕栓对宫缩乏力性产后出血的治疗效果.方法 对16例宫缩乏力性产后出血产妇,在采用按摩子宫,刺激乳头,缩宫素治疗无效后,给予舌下含服米索前列醇200～400 μg,同时肛门塞卡孕栓1枚(1 mg·枚-1).结果 16例产妇含服米索前列醇,肛门塞卡孕栓后,在5～15 min内子宫收缩加强,出血控制,无一例子宫切除.结论 应用米索前列醇配伍卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血,效果显著,安全性好.

口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对绝经后妇女取环的效果

目的 探讨口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对绝经后妇女取环的效果.方法 将102例绝经后需取金属圆环的妇女随机分为2组,每组51例.观察组口服米非司酮25 mg,每天8:00和20:00各服1次,连服5 d;同时尼尔雌醇0.5 mg每晚睡前塞入阴道,连用5 d,第6天来院取环.对照组不用任何药物采用传统方法取环.结果 观察组宫颈松紧度,取环结果优于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P＜0.01).结论 口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对于绝经妇女取环,操作简便、容易掌握、不良反应小,可以减轻受术者痛苦,提高取环成功率.

临床使用VLH-H型妇科不孕症治疗仪114例体会

近年来,不孕症的发病率有上升的趋势,不孕症患者的诊断和治疗显得尤为迫切.临床通常将含有灭菌、消炎、松解结缔组织的药物注入子宫和输卵管内,使局部消炎、组织软化[1],盆腔环境改善,从而达到诊断和治疗目的.

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠50例分析

彭泽县妇幼保健医院2006年9月至2009年8月应用米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠50例,取得较好效果,报告如下.

血管扩张剂治疗突发性耳聋的Meta分析

目的 利用Meta分析方法对我国用血管扩张剂治疗突发性耳聋的临床试验进行分析,评价其治疗效果.方法 运用系统评价的方法,计算机检索中国生物医学文献数据库,中国学术期刊全文数据库、VIP中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间截止2009年9月.纳入血管扩张剂治疗突发性耳聋的随机对照试验.按Cochrane系统评价标准评价纳入研究质量,采用RevMan软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究.Meta分析结果表明,血管扩张剂作用不优于激素;低分子右旋糖酐+复方丹参作用不优于其他血管扩张剂;复方丹参作用不优于其他药物治疗.结论 血管扩张剂治疗突发性耳聋的疗效仍不清楚.由于上述的结论基本来自单个研究,研究质量参差不齐,大多数研究样本量小,因此使用结论时必须谨慎.目前尚无足够的证据证明哪种药物更有效,期待开展更多高质量、大样本、长期随访的对照试验,以提供更可靠的证据.

非接触眼压计与Schiotz压陷式眼压计测量眼压结果比较

目的 比较非接触眼压计与Schiotz压陷式眼压计的测量结果.方法 分别应用非接触眼压计与Schiotz压陷式眼压计测量100例(200只眼)患者的眼压.结果 非接触眼压计测得眼压为(2.46±0.85)kPa,Schiotz压陷式眼压计测得眼压为(3.05±1.07)kg,2种眼压计所测值之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 非接触眼压计与Schiotz压陷式眼压计测量均值相差0.53 kPa左右.对高眼压临界状态建议使用Schiotz压陷式眼压计测量眼压,以免漏诊.

苦参碱涂抹加自体结膜干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的 探讨苦参碱涂抹加自体结膜干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将100例(118眼)初发性翼状胬肉患者随机分为2组,观察组52例(63眼),行苦参碱涂抹加自体结膜干细胞移植术;对照组48例(55眼),行单纯胬肉切除术.比较2组患者的胬肉复发情况.结果 术后随访6～12个月,观察组3眼复发,复发率4.8%;对照组14眼复发,复发率25.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参碱涂抹加自体结膜干细胞移植治疗翼状胬肉,方法简单,恢复了角膜缘屏障,复发率低,是一种安全、有效的手术方法.

小切口非超声乳化白内障手术70例临床分析

近年来,由于微创手术的兴起,使得小切口白内障手术也随之产生,且术后疗效显著.小切口白内障手术指的是切口＜6 mm,包括超声乳化(3 mm)、激光乳化(1 mm )和非超声乳化手术.

微波组织凝固法在牙龈瘤治疗中的应用

目的 观察微波热凝法治疗牙龈瘤的临床疗效.方法 对20例牙龈瘤患者采用不拔牙的单一微波热凝治疗,均一次性去除龈瘤.观察其临床疗效.结果 20例牙龈瘤均1次治疗痊愈,术后随访1～18个月,无复发病例.未见其他明显的并发症.结论 微波热凝法对牙龈瘤在达到治愈的同时保存了牙齿,患者易于接受,且安全有效.

Expasyl排龈膏对固定修复及牙龈健康的影响

目的 通过对Expasyl排龈膏法与常规化学排龈法比较分析,观察Expasyl排龈膏的排龈效果.方法 将129例(163颗牙)采用龈下边缘的金属烤瓷冠桥修复的患者随机分为2组,排龈膏组65例(83颗牙),采用Expasyl排龈法;常规化学排龈组64例(80颗牙)采用化学排龈法.对2组患者排龈法的操作时间、疼痛状况、临床效果、牙龈指数(GI)测定进行比较.结果 与常规化学排龈组比较,排龈膏组牙预备体、印模、修复体边缘患者的满意度高,效果好、排龈时间短、不适及疼痛感觉少(均P＜0.01);牙龈指数(GI)评价:排龈膏组修复后基牙正常为79.52%,常规化学排龈组为66.25%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Expasyl排龈膏排龈时间短、效果好,患者满意度高.

综合干预对大龄弱视儿童疗效的影响

目的 探讨综合干预对大龄弱视患儿疗效的影响.方法 对60例(92眼)年龄在8～12岁的弱视患儿采取矫治视力、遮盖疗法、精细目力训练及督促治疗干预在内的综合干预治疗.结果 通过12个月的治疗,基本治愈率达50.0%,有效率达82.5%.结论 综合干预手段可以有效地提高大龄儿童弱视的治愈率.

胃间质瘤CT影像表现

胃间质瘤(Gastric stromal tumor,GST)是消化道常见的间叶源性肿瘤.笔者收集南昌市第三医院2005-2009年经手术、病理免疫组化证实的病例11例,复习相关文献,探讨胃间质瘤在CT中的影像特点,螺旋CT对胃间质瘤诊断的依据及意义.

高频彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌的价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌的价值.方法 回顾性分析应用高频彩色多普勒超声检查的14例乳腺髓样癌患者的影像资料,观察其二维超声声像图表现(包括大小、边界、形态、内部回声、后方回声)及彩色多普勒血流灌注特点.结果 乳腺髓样癌具有特征性声像图表现:肿物边界清楚、但无包膜,形态规则,内部回声低,后方回声增强,血供丰富.结论 高频彩色多普勒超声检查有助于乳腺髓样癌与其他类型乳腺癌以及乳腺良性肿瘤的鉴别诊断.

胸部X线平片检查肋骨骨折漏诊原因分析

目的 提高胸部X线平片对肋骨骨折的首次诊断率.方法 回顾性分析141例肋骨骨折中首次漏诊的原因.结果 19例漏诊,其中单根骨折漏诊13例,多处骨折漏诊6例.投照位置不正确8例;曝光条件过低4例;曝光条件过高2例,阅片时不够全面、细致3例,阅片经验不足2例.结论 胸部X线平片检查是诊断肋骨骨折极为重要的手段,适当的体位、合适的条件、全面的分析,可以降低肋骨骨折的漏诊率.

MRI同相位反相位成像在肾上腺腺瘤诊断中的临床应用

目的 探讨MRI同相位反相位成像在肾上腺腺瘤诊断中的临床应用价值.方法 回顾分析14例肾上腺腺瘤同相位反相位成像表现,并与12例肾上腺其他肿瘤的表现进行比较.结果 14例肾上腺腺瘤有13例在反相位上出现不同程度的信号减低,而12例肾上腺其他肿瘤无此特征.结论 肾上腺腺瘤富含脂滴,反相位信号下降具有特征性,目测法即可准确判定其信号改变,可与肾上腺其他肿瘤有效鉴别.同相位反相位成像方法简单可靠,可作为肾上腺腺瘤的常规鉴别诊断方法.

腹部少见囊性肿块的螺旋CT诊断分析

腹部少见类型囊性肿块的螺旋CT术前定性诊断较困难,尤其巨大肿块的定位、定性诊断更加困难.现收集南昌市第三医院经手术病理证实的24例少见类型囊性肿块病例,结合有关文献复习报告如下.

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)检测对肺癌诊断的临床价值.方法 收集肺癌患者92例和肺良性疾病患者60例,用电化学发光法检测其血清中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的阳性率.结果 肺癌患者血清肿瘤标志物阳性率明显高于肺良性疾病患者,差异有统计学意义(均P<0.01),CEA、CA125在肺腺癌中、NSE在小细胞肺癌中、CYFRA21-1在肺鳞癌中阳性率高(分别为67.4%、67.4%、70.6%和74.3%).四者联合检测可提高阳性率至88.8%,显著高于各单项肿瘤标志物的敏感性.结论 肿瘤标志物联合检测可提高肺癌检测的敏感性,具有一定的临床应用价值.

孕妇血清VEGF、PAPP-A水平与妊娠期高血压疾病发病关系的研究

目的 检测妊娠期高血压疾病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平变化,探讨二者在妊娠期高血压疾病发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定40例妊娠期高血压疾病患者(病例组)及40例正常孕妇(对照组)血清VEGF和PAPP-A含量.结果 ①病例组患者血清VEGF和PAPP-A水平明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且随病情加重,有逐渐增高趋势.②病例组患者血清VEGF与PAPP-A呈显著正相关(r=0.681,P＜0.001).结论 血清VEGF、PAPP-A参与血管内皮细胞和滋养细胞功能损伤过程,在妊娠期高血压疾病发病中起重要作用,二者联合检测可作为妊娠期高血压疾病诊断及病情严重程度判断的辅助指标.

2008-2009年南昌市青山湖区麻疹疑似病例血清学调查分析

目的 分析南昌市青山湖区麻疹血清学监测的状况和流行特征,为更好地开展麻疹监测工作和控制麻疹提供依据.方法 选择2008-2009年全区送检疑似麻疹患者的血清112份,采用酶联免疫捕获法对112份血清进行麻疹IgM抗体检测.结果 112份血清标本,麻疹抗体阳性23例,阳性率为20.54%.麻疹发病集中在3～6月,以5月份为发病高峰月,占41.07%.发病年龄构成向两极移动,以＜1岁者发病为主,占发病总人数的44.6%,且主要集中在＜8个月龄组;其次为15岁以上年龄组,占发病总人数的33.04%.外来流动人口占发病总数的61.61%.有59.82%的6岁以下麻疹患儿在发病前1～3周期间因其他原因到过医院就诊.结论 建议重点对流动人口加强管理,提高麻疹疫苗的初免接种和复种及时性;适时开展强化免疫,提高母传抗体的保护能力,控制医院内感染.

住院宫颈癌患者信息需求的调查分析

目的 分析宫颈癌患者不同住院阶段的信息需求,制定相应的护理对策,满足住院宫颈癌患者的生理及心理需求,以积极配合治疗与护理.方法 对入住江西省妇幼保健院肿瘤科,确诊为宫颈癌并知情同意的218例患者,在入院时、治疗时、出院前三个阶段很想知道的信息,通过健康教育、日常交谈、开工休会的形式,发放<癌症患者信息选择问卷>,并对问卷进行分析.结果 入院时,83.6%患者很想知道"治愈的可能性有多大";治疗时,80.3%患者很想知道"治疗的不良反应";出院前,79.3%患者很想知道"治疗后的身体状况".且同一阶段与不同阶段间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌患者不同住院阶段对信息内容及量的需求不同.应针对患者不同住院阶段的信息需求,制定相应的护理对策,帮助其进行生理、心理调节,满足其生理及心理需求,积极配合治疗与护理.

《实用临床医学》稿约