40例腕管综合征的神经电生理分析

在所有嵌压综合征中,腕管综合征的发病率高.2007年2月-2008年12月,本院门诊就诊的疑为腕管综合征患者40例,将其临床资料与神经电生理检测分析如下.

2型糖尿病患者血胱抑素C、尿微量白蛋白测定与病程、血糖控制水平的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血胱抑素C(Cys-C)、24 h尿微量白蛋白(mAlb)水平测定与病程、血糖控制水平的关系.方法 对120例T2DM(糖尿病组)患者进行血Cys-C、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿mAlb水平的检测.并与正常对照组进行对比.将120例T2DM患者根据病程:＜5年、5～10年、11～15年、＞15年分为4组;根据HbA1c检测结果:＜6.5%、6.5%～8.0%、9%～10%、＞10%分为4组.结果 正常对照组血Cys-C、尿mAlb水平与糖尿病组比较差异匀有统计学意义(均P＜0.01).5～10年组血Cys -C水平、尿mAlb水平与11～15年组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);＞15年组血Cys -C、尿mAlb水平与5～10年组、11～15年组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).HbAlc 6.5%～8.0%组血Cys -C水平与HbAlc 9%～10%组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HbAlc＞10%组血Cys -C水平与HbAlc 6.5%～8.0%组、HbAlc 9%～10%组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);HbAlc 6.5%～8.0%组尿mAlb水平与HbAlc 9%～10%组、HbAlc＞10%组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对糖尿病患者要及早诊断,有效控制血糖.病程长者,要定期检测血Cys-C、HbA1c和尿mAlb,以延缓糖尿病肾病(DN)的发生.

颅内前交通动脉瘤弹簧圈栓塞治疗一例报告

1 病例资料患者,女,52岁.因突发头痛、呕吐、意识障碍2 h于2009年2月20日入本院.患者入院前2 h无明显诱因突发头痛、呕吐、意识障碍,呼之不应,尿失禁,无抽搐,无偏瘫,急送本院.

甲状腺功能亢进症合并糖尿病46例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及疗效.方法 对46例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 性别以女性居多,高代谢症状常见;不少患者糖尿病临床症状不典型,仅因血糖检查发现糖尿病的患者20例,占43.5%;患者治疗效果良好,甲亢控制后降糖药物剂量有所下降.结论 建议甲状腺功能亢进症患者均应进行血糖检验,糖尿病患者也应行甲状腺功能测验,以免误诊.

POEMS综合征二例报告

POEMS综合征是一种多系统受累的疾病,临床主要表现为多发性神经病、脏器肿大、内分泌病、M蛋白和皮肤改变.常伴有全身凹陷性水肿、胸腹水、杵状指(趾)和心衰等症状.起病隐袭,进展缓慢,临床表现复杂而易被误诊.本院2007年收治2例,报告如下.

反流性食管炎80例临床分析

目的 通过对80例反流性食管炎患者的临床分析,探讨对反流性食管炎早期诊断和早期治疗的价值.方法 80例反流性食管炎患者按Savary-Miller分级法胃镜检查结果分为2组,A组(Ⅰ级)40例,B组(Ⅱ-Ⅳ级)40例.2组均应用西沙比利加奥美拉唑治疗,于治疗后第4周进行胃镜检查,比较2组的临床症状控制有效率及胃镜下食管炎愈合率.结果 A组与B组症状控制总有效率分别为97.5%和80.0%,胃镜下食管炎愈合总有效率分别为87.5%和70.0%.A组2项总有效率均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期诊断、早期治疗对提高反流性食管炎治愈率、降低癌变率具有重要临床意义.

急性脑血管病并发脑心综合征的临床观察

目的 探讨急性脑血管病并发脑心综合征(CCS)的临床特征、发病机制和防治措施.方法 对189例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组急性脑血管病并发CCS发生率为55.0%(104/189),其中84.6%(88/104)发生在72 h内.出血性脑血管病发生率80.2%(65/81),显著高于缺血性脑血管病[36.1%(39/108)](P<0.01),合并CCS的脑血管病病死率为26.9%,显著高于未合并CCS的脑血管病(4.7%)(P<0.01).结论 CCS发生与脑血管病类型有关,合并CCS的脑血管病患者预后差.

卒中后抑郁病人的病前人格及相关因素分析

目的 探讨卒中病人的病前人格及相关因素与卒中后抑郁(PSD)发生的相关性.方法 对PSD病人(病例组)29例和脑卒中病人(对照组)32例进行艾森克人格问卷(EPQ)调查,并记录每位病例的相关资料.结果 男、女性病例组N值均较对照组大(均P<0.05),偏回归系数>0和优势比为1.504;而E值均较对照组小(均P<0.05),偏回归系数<0和优势比为0.645.男、女性病例组P值、L值与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PSD病人的病前人格中有更多的情绪不稳定和性格内向,情绪不稳定和性格内向与PSD有相关性,是其危险因素.

聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

慢性肝炎主要是指慢性乙肝和慢性丙肝,在我国常见的是慢性乙肝,如不进行有效的抗病毒治疗,部分患者终会发展成肝硬化和肝癌,严重威胁人民群众的生命健康.

肾复康胶囊联合霉酚酸酯治疗尿检异常型IgA肾病的疗效观察

目的 探讨肾复康胶囊联合霉酚酸酯(MMF)治疗IgA肾病的临床疗效和安全性.方法 将48例尿检异常型IgA肾病患者随机分为治疗组(n=24)和对照组(n=24).治疗组采用肾复康胶囊联合MMF治疗;对照组单纯应用MMF,2组观察时间均为6个月.监测2组治疗前和治疗后2、4和6个月的尿沉渣红细胞计数(尿RBC计数)、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、肝功能、肾功能和全血细胞计数的变化以及药物治疗的不良反应.结果 与治疗前比较,治疗组在治疗2个月时即表现出明显的疗效,尿RBC计数与尿蛋白定量明显下降(P<0.01);随着疗程的延长,治疗组患者尿检进一步改善.对照组治疗2个月及4个月后尿RBC计数、尿蛋白定量与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),仅治疗6个月后才明显下降(P<0.05).2组间期相比,差异均有统计学意义(P<0.01).不良反应治疗组无1例发生,对照组发生1例(4.13%).结论 肾复康胶囊联合MMF治疗IgA肾病疗效显著,可有效减少尿蛋白和镜下血尿,且其耐受性良好.

红霉素胸膜固定术治疗难治性气胸的价值探讨

目的 评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗难治性气胸的价值.方法 难治性自发性气胸患者32例,红霉素1 g溶于50 mL生理盐水中注入患侧胸膜腔内进行胸膜粘连.结果 治疗总有效率为84.4%,其中1次注药有效率为 53.1%,2次注药有效率为 78.1%;复发率为11.1%;不良反应主要为胸痛,发生率为53.1%.结论 红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗难治性气胸.

72例急诊心肺复苏的临床分析

目的 探讨提高急诊心肺复苏(CPR)的救治策略及成功的相关因素.方法 回顾性分析72例心脏骤停患者的临床资料.其中心脏呼吸骤停至开始CPR≤5 min的24例患者为早期组,＞5 min的48例患者为晚期组.结果 早期组24例中,7例复苏成功,成功率29%,有效11例(45%);晚期组48例中,有效10例(28%).结论 早期迅速的心脏按压、熟练快速的气管插管、早期电除颤、合理使用复苏药物是心肺复苏成功的主要因素.

胰岛素泵治疗2型糖尿病高血糖合并感染的疗效观察

目的 观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病高血糖状态合并感染的临床效果及安全性,并与常规皮下注射胰岛素进行比较.方法 将52例2型糖尿病高血糖合并感染患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用胰岛素泵,对照组采用皮下注射胰岛素,比较2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达稳态的时间、所需胰岛素剂量、感染控制时间、患者平均住院天数及低血糖发生率等.结果 治疗组与对照组感染控制时间分别为(7.1±2.2)d和(9.5±3.0)d(P<0.01),达标血糖时间分别为(4.6±0.8)d和(7.1±2.6)d(P<0.01),低血糖发生次数分别为(0.5±0.7)次/人和(1.0±1.1)次/人(P<0.05).2组患者治疗后空腹和餐后2 h血糖均明显下降(P<0.01),治疗组下降明显高于对照组(P<0.05).结论 采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病高血糖合并感染患者疗效可靠,控制血糖快速平稳,胰岛素泵是糖尿病高血糖合并感染急性期的一种理想的胰岛素输注模式.

艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎一例报告并文献复习

卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子虫引起的呼吸系统机会性感染,多发生于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗患者,常见于艾滋病、肿瘤化疗和器官移植患者,成为上述患者重要的死亡原因之一.

血液透析与血液透析滤过对中小分子物质清除的比较和临床观察

目的 探讨血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析患者中小分子物质清除效率的区别,同时观察2组患者临床症状如顽固性皮肤瘙痒,周围神经病变、慢性骨痛等缓解和睡眠改善情况.方法 将40例长期血透患者随机分2组,分别进行HD和HDF/HD治疗6个月,比较2组治疗前后及2组间血肌酐,β2-微球蛋白浓度的变化,并于治疗6个月后观察HD和HDF组患者临床症状改善情况.结果 HDF组可以有效清除β2-微球蛋白,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),HD组不能达到对β2-微球蛋白有效清除,治疗前后比较,2组间差异有统计学意义,HD和HDF能有效清除血肌酐,治疗前后比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),HDF能有效改善长期透析患者顽固性皮肤瘙痒,周围神经病变,慢性骨痛等症状,并能改善睡眠,两组比较差异有统计学意义.结论 HDF能很好的清除中小分子物质,预防和减少透析相关并发症的发生,能明显改善维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒,周围神经病变,慢性骨痛等症状,并能改善患者的睡眠.

支气管动脉栓塞术并发胸主动脉夹层一例报告

1 临床资料患者,男,73岁,因反复大量咯血入院.2008年11月入院后内科检查诊断:高血压、高血脂、糖尿病、心电图为S-T段改变、肺心病.影像学检查诊断为:右下肺炎性改变、右下肺支气管扩张.

联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效观察

目的 探讨联合抗抑郁药黛力新治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将96例病程>6个月的功能性消化不良患者,随机分为2组,对照组48例应用内科常规治疗[抑酸药和(或)促胃动力药],治疗组48例在对照组基础上加用抗抑郁药黛力新联合治疗,治疗时间均为8周.以自制FD症状评定量表(FDSR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 治疗8周,治疗组及对照组显效率分别为83.34%(40/48)及64.58%(31/48),2组患者在8周末均有显著疗效(P<0.05).结论 联合抗抑郁药黛力新治疗功能性消化不良疗效显著,是一个理想的FD治疗方案.

缺血性肠病16例临床分析

缺血性肠病是20世纪60年代提出的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病[1],该病是由于各种原因引起的肠壁血流减少所致的肠壁缺血性损害,使肠壁营养障碍的一种综合征.

术后早期炎性肠梗阻29例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻腹部手术后并不少见,为腹部手术后并发肠梗阻的一种容易被忽视的类型,它既有肠梗阻的共同特性,也有其自身的特殊性,处理不当有可能导致肠瘘、短肠综合征等严重并发症,甚至死亡[1],不但加重病人的痛苦和经济负担,也容易导致医疗纠纷的发生.

纤维胆道镜在胆道手术中的应用体会

目的 评价纤维胆道镜在胆道手术中的作用.方法 选择经胆总管切开和经扩张的胆囊管或胆囊管与胆总管汇合部的微切口途径插入胆道镜对428例胆道手术施行术中胆道镜检查.结果 胆总管切开取石后经胆总管胆道镜检查270例,阳性发现24例(8.9%);经扩张的胆囊管或胆囊管与胆总管汇合部的微切口胆道镜检查158例,阳性发现40例(25.3%).结论 术中胆道镜检查能降低胆道结石的残留,减少胆总管的阴性探查,提高对胆道病变诊断的准确性,并能为胆总管探查一期缝合提供可行性依据.

罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛效果评价

目的 观察低浓度国产盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外注入后镇痛的效果和安全性以及对产程和母婴的影响.方法 选择自愿接受硬膜外分娩镇痛初产妇,随机分为芬太尼组(F组100例)、舒芬太尼组(S组100例),另设未行任何镇痛处理的100例为对照组(D组).F组予以0.125%国产盐酸罗哌卡因+芬太尼(2 μg/mL)作为镇痛剂,S组予以0.125%国产盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.4 μg/mL) 作为镇痛剂,观察镇痛的效果和安全性以及对产程和母婴的影响.结果 S组VAS小于F组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均无明显运动阻滞.第1产程F、S组小于D组(P＜0.05),但第2产程延长,差异有统计学意义(P＜0.05);F、S组的器械助产率、剖宫产率和D组比差异无统计学意义(P＞0.05);3组新生儿1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度国产盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼起效更快,作用时间更长;第1产程时间缩短;具有良好的镇痛效果;且对母婴是安全的.

胰管结石的诊断和外科治疗

目的 探讨胰管结石的诊断及外科治疗.方法 全部患者均行手术治疗,7例胰管切开取石,胰管空肠Roux-Y吻合;2例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合;2例胰十二指肠切除.结果 术后随访大多数患者无症状复发.结论 胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法,胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石.

骨水泥填充术在骨肿瘤手术中的应用

在四肢原发性骨肿瘤及转移瘤的诊治过程中,随着对其认识的不断提高,其治疗手段及方法也在不断更新、完善.以往本院在治疗此类疾病时,所采用的术式为病灶清除术、植骨填充术,截肢术等,对一些骨破坏范围大,合并有病理骨折的患者的治疗有一定的局限性.

金因肽用于创面换药60例临床观察

金因肽即重组人表皮生长因子外用溶液,是一种生物活性极强的促分裂隙,对多种组织细胞如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、角膜细胞、神经细胞、胶质细胞、骨细胞等具有促进分化和均衡生长调解作用,可以促进损伤组织的修复,加速创面愈合[1],促进血管新生,改善微循环[2].

静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的疗效分析

目的 评价静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的疗效.方法 对368例输尿管中下段结石患者采用静脉全麻(杜冷丁0.8～1 mg/kg、氟哌利多0.05 mg/kg、安定0.1 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg依次缓慢静脉推注)下经输尿管镜用钬激光将结石击碎排出. 结果平均手术时间25 min.碎石率为99.2%(365/368).3例结石上移至肾脏,加行体外冲击波碎石后结石排净.无一例输尿管穿孔、假道形成及黏膜撕脱.无麻醉并发症发生.结论 静脉全麻下经输尿管镜用钬激光治疗输尿管中下段结石患者有较好的效果,是首选的治疗方案.

关节内软骨下截骨治疗胫骨平台骨折畸形愈合12例

目的 探讨胫骨平台骨折畸形愈合的治疗方法.方法 对12例胫骨平台骨折畸形愈合患者采取关节内软骨下截骨撑起,再植骨,并用支撑钢板、松质骨螺钉坚强固定的方法治疗.结果 12例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均24个月.优7例,良3例,可2例;优良率为91.6%.12例患者骨折均愈合.结论 关节内软骨下截骨治疗胫骨平台骨折畸形愈合有较好的疗效,是一种有效的治疗方法.

胃十二直肠溃疡穿孔40例临床分析

穿孔是胃十二直肠溃疡的常见并发症,发病急、进展快,是外科临床常见急症之一.本文对40例胃十二直肠溃疡穿孔患者的诊断与治疗进行回顾性分析,报告如下.

前路一期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核

目的 探讨经前路一期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效及经验.方法 21例脊柱结核患者行前路一期病灶切除植骨内固定治疗.术前正规抗结核化疗2～4周,术中彻底切除病灶包括脓液、结核肉芽肿组织、死骨、病变椎间盘.椎间大块髂骨和肋骨或装满自体骨屑的钛网植入,术后继续抗结核化疗1～1.5年.结果 全部病例随访3～24个月,手术切口均一期愈合;术后1～3个月血沉逐渐恢复正常,术后4～6个月X线片显示植骨愈合,无内固定钛网松动及移位;术后Cobb角(3.5±1.0)°,术后脊柱后凸畸形基本纠正.结论 前路一期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核可彻底清除病灶,矫正后凸畸形,重建脊柱的连续性和稳定性.

闭合性阴茎海绵体破裂七例诊治分析

目的 探讨阴茎海绵体破裂原因和佳诊治方法.方法 报告7例闭合性阴茎海绵体破裂临床资料.7例均行彩色多普勒超声检查,2例加做MRI检查.手术6例,其中3例采用冠状沟近侧环形切口,3例采用阴茎血肿明显处直切口探查,清除血肿行白膜修补;1例因拒绝手术保守治疗.结果 7例治疗后恢复均顺利,手术患者无伤口感染和尿漏.随访3个月～1年,1例保守治疗患者有阴茎硬结、痛性勃起;6例手术患者无阴茎硬结、歪曲畸形,无痛性勃起,性功能正常.结论 彩色多普勒超声检查是诊断阴茎海绵体破裂可靠的辅助检查,MRI为另一辅助检查,两者互补.白膜修补手术创伤小、恢复快、效果佳,应是首选的治疗方法.

胸腰段椎体骨折的后路手术内固定治疗

目的 评价后路手术内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效.方法 对21 例胸腰段椎体骨折患者行后路切开复位,后半椎板、全椎板减压,椎弓根螺钉内固定,横突植骨或小关节植骨融合等相应处理.结果 经6～18个月随访,术前A级4例,其中术后恢复至D级3例,C级1例;术前B级7例,其中术后恢复E级4例,D级3例;术前C级9例,其中术后恢复至D级3例,E级6例;术前D级1例,术后完全恢复至E级.结论 胸腰段椎体骨折后路椎弓根螺钉固定,对重建脊柱稳定性及充分椎管内减压为神经损伤恢复提供良好的条件,具有创伤小、操作简单、固定可靠等优点.

全麻中应用口咽通气道替代牙垫对拔管的影响

传统的麻醉清醒后拔管往往对患者形成强烈的刺激,造成血压、心率剧增,发生心、脑并发症的可能性也随之上升.此外,在患者挣扎中强行吸痰拔管,还易引起呼吸系统的并发症.为此,本文探讨了全麻中应用口咽通气道替代牙垫对拔管的影响.

膀胱水扩张加托特罗定膀胱内灌注治疗间质性膀胱炎

目的 探讨膀胱水扩张与托特罗定灌注治疗间质性膀胱炎的疗效.方法 将20例间质性膀胱炎患者随机分为A、B 2组,每组10例.A组采用单纯膀胱水扩张治疗;B组采用膀胱水扩张加托特罗定灌注治疗.比较2组的临床疗效及2组治疗前后排尿次数、膀胱初感觉容量、能耐受的膀胱的大容量与间质性膀胱炎症状评分(ICSI)、问题评分(ICPI)的变化.结果 20例患者随访10个月,A组2例失访,B组1例失访.A组总有效率50.0%,B组66.7%,2组总有效率相比,差异有统计意义(P<0.05);2组患者治疗前后参数比较均有明显改善(P<0.05),B组的改善程度明显好于A组(P<0.05).结论 膀胱治疗性水扩张和膀胱逐步训练能有效治疗间质性膀胱炎,辅助运用托特罗定能加强治疗效果.

减少妊高征患者硫酸镁输液外渗的护理

妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的常见严重疾病.其基本的病变是全身小动脉痉挛,由于血管痉挛,造成血管壁紧张、血压升高、组织缺血缺氧、多脏器损伤,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.

聚焦超声治疗慢性宫颈炎患者的健康教育

目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎患者进行健康教育的临床意义.方法 进行聚焦超声治疗的600例慢性宫颈炎患者,将其随机分成2组,每组300例.实验组给予聚焦超声治疗+个体强化的健康教育指导;对照组给予聚焦超声治疗+一般护理,观察2组患者术后宫颈愈合效果及阴道出血情况.结果 实验组宫颈愈合效果明显好于对照组,阴道出血量明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 健康教育可消除慢性宫颈炎患者的不良心态,改变患者不健康的行为和生活方式,可有效提高聚焦超声治疗慢性宫颈炎的效果.

输液泵控制换血术治疗50例新生儿重症黄疸的护理

目的 总结输液泵控制换血治疗新生儿重症黄疸的护理经验.方法 应用输液泵控制换血疗法,对50例重症黄疸新生儿实施换血.术前予患儿必要的镇静、血液适度加温,行外周动、静脉留置针穿刺,形成封闭的换血回路;术中由输液泵控制出、入血量的速度,密切观察生命体征和出入血量的变化,动态监测血pH值、血糖、血生化、血清总胆红素浓度等;术后继续监测生命体征,加强兰光治疗的护理.结果 50例换血过程顺利,平均换血时间(154.2±20.78)min;血清总胆红素浓度换血前为(478.36±59.25)μmol/L,换血后为(237.75±43.42)μmol/L,总胆红素换出率为50.30%.结论 输液泵控制换血治疗新生儿重症黄疸安全实用、操作简便、疗效显著.精心、细致、周到的护理是换血成功的保证.

老年烧伤手术患者的术中护理

目的 总结和分析老年烧伤手术患者的术中护理.方法 93例老年烧伤手术患者进行主动术中配合,护理要点:(1)有效的术前访视;(2)制定并实施术中护理计划;(3)重视入室途中麻醉前的心理疏导;(4)术中重点监测出血量、尿量、呼吸,快速建立2条或以上静脉通道,与麻醉师一道管理输液输血,供足无菌止血的热盐水等;(5)术后进行随访,如需再次手术者,则将随访与再次术前访视同步进行.结果 93例患者130次手术全部顺利完成.结论 在有效访视的基础上制定术中护理计划并有效实施,能减少术中护理的盲目,使手术护理更安全、有效.

急性百草枯中毒的抢救与护理

百草枯又称克芜踪,是1种速效触灭型除草剂,接触土壤后立即灭活,在土壤中无残留;易溶于水,在酸性和中性环境下性质稳定,遇碱分解,有腐蚀性;对人的毒性较强,可经胃肠道、皮肤、呼吸道吸收中毒.

鼻息肉、鼻窦炎患儿的术后护理

鼻内镜手术是在鼻内镜直视下,尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能,消除病变,改善和重建鼻腔、鼻窦通气、引流功能为目的的鼻外科手术[1].

神经外科坐位手术患者的术中护理

坐位术式在1913年由Demurral首先引入神经外科,常用于后颅窝及小脑等部位病变的手术.优点在于坐位的重力作用,使得脑脊液和静脉引流通畅,小脑半球相应下移,术野显露相对清楚,有利于手术操作.

89例脑出血患者的观察及护理

目的 探讨脑出血患者的护理体会.方法 在脑出血急性期,应用脱水药物控制脑水肿、降低颅内压,预防和治疗脑疝;恢复期治疗主要促进神经功能的恢复,对失语者加强言语康复训练.同时严密观察病情变化,认真地做好各项护理工作.结果 89例患者,痊愈41例,好转25例,恶化6例(自动出院),死亡17例.痊愈及好转者占74.2%,病情恶化及死亡者占25.8%.结论 护士掌握丰富的理论知识,严密观察病情变化,认真做好各项护理工作,可减少脑出血并发症,降低病死率,提高治愈率.

短静脉留置针临床应用500例效果及护理体会

短静脉留置针又称套管针,作为头皮针的代换产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长等优点,现已广泛应用于临床[1].

内镜下微电脑射频治疗仪治疗消化道息肉的护理

目的 探讨微电脑射频治疗仪治疗消化道息肉的护理.方法 对60例消化道息肉患者采用新型电脑射频治疗技术,对术中出现水肿、溃疡等症状采用药物、饮食及相关护理.结果 60例患者无一例出血,穿孔发生.48例术后1个月内复查胃肠镜,其息肉残端已结痂脱落,半年后再次复查未见复发.结论 规范的护理可有效提高微电脑射频治疗仪治疗消化道息肉的疗效.

医院获得性肺炎的相关病原学与发病机制

医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是指患者入院时未患有、也不处于感染潜伏期,而是在入院48 h后罹患的由病原体引起的肺实质炎症,包括呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia VAP)(应用呼吸机辅助通气24 h后至人工气道拔除后48 h内发生的肺炎).

输卵管妊娠治疗后的生殖状态

输卵管妊娠是常见的异位妊娠,也是妇产科常见急腹症.其发病率近年来有逐渐上升的趋势.传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的抢救生命的治疗手段.

体外循环致全身炎性反应综合征的研究进展

全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是20世纪90年代由Bone RC[1]提出的一个新概念,从一个新的角度阐明了多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunction syndrome,MODS)的重要病理生理及发生发展过程.

甲状腺未分化癌的研究进展

甲状腺未分化癌是恶性程度高的甲状腺肿瘤,也是所有甲状腺恶性肿瘤中预后差的一种,其发生约占所有甲状腺癌的7%～8%[1].

功能失调性子宫出血的发病机制及治疗进展

功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)简称功血,是指月经的调节功能失常而非生殖器器质性病灶或全身疾病所引起的不正常子宫出血症,即下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常[1].

青春期生长机制的研究进展

青春期的特征是第二性征呈现伴生长突增,亦即内、外生殖器的发育成熟至具备生育能力以及体格、体态从儿童状态过渡至具成人表型.这一系列形态、功能改变主要是由神经-内分泌系统改变所介导,其中主要涉及促生长激素轴和性腺轴,即下丘脑-垂体-性腺(hypothalamic-pituitary-gonadal,HPG)轴以及生长激素-胰岛素样生长因子-1(GH-IGF-1)轴.

无张力疝修补术的治疗现状

腹外疝常表现为局部隆起的包块,易见又可触及,是人类早认识的疾病之一.人类对腹外疝疾病治疗和研究的历史体现了外科的发展史[1].

椎基底动脉扩张延长症及与脑卒中的关系

椎基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角被称为椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD),是目前正处于研究和探索阶段的一种脑血管变异性疾病.

不同雾化吸入疗法对麻疹并肺炎患儿排痰效果影响的研究

目的 探讨不同雾化吸入疗法对麻疹并肺炎患儿的排痰的效果.方法 将麻疹并肺炎的患儿128例随机分为试验组和对照组.试验组65例,雾化吸入时间3～5 min,间歇5～10 min,间歇期间同步给予患儿翻身、叩背等物理治疗方法,吸入与间歇交替,直至全部药液雾化完毕为止.对照组63例,则按照传统的雾化吸入疗法,持续雾化吸入时间为15～20 min,直至全部药液雾化完毕,辅以的物理治疗法和试验组一样.此研究由护理人员专人操作,观察并记录雾化吸入前后各项指标以及自行排痰的情况.结果 雾化吸入后2 h内呼吸、心率、血氧饱和度比较,试验组与对照组差异显著(P＜0.01).雾化吸入后不良反应的发生率,试验组明显少于对照组(P＜0.01).试验组雾化吸入后的排痰效果显著优于对照组,各项指标P＜0.01.结论 间歇雾化吸入疗法不仅仅是缩短了麻疹并肺炎患儿的有效排痰时间、憋喘缓解时间、痰鸣音消失时间和平均住院日,而且大大减少了不良反应的发生,提高了临床的治疗效果.

渐进式疗法治疗肺炎支原体肺炎的疗效

近年来,肺炎支原体肺炎(MPP)发病率明显增加,不但深秋和初冬发病率较高,而且全年均有散发.MPP病程长、病情重,还可引起多个器官功能衰竭,甚至死亡[1].

结合药物导入治疗仪佐治小儿秋季腹泻疗效观察

小儿秋季腹泻又称轮状病毒肠炎,多见于秋冬季节,呈散发或小流行,经粪-口途径传播,也可通过溶胶形式经呼吸道感染而致病.起病急,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱.作者结合药物导入治疗仪佐治小儿秋季腹泻,疗效满意,报告如下.

腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术30例疗效观察

美克尔憩室是小儿较常见的消化道畸形之一,多数人在无合并症的情况下,可终身不表现出任何症状,只在剖腹手术或尸检时意外发现.

腹腔镜诊治异位妊娠106例分析

目的 探讨腹腔镜诊治异位妊娠的临床效果.方法 对106例异位妊娠患者进行腹腔镜检查及手术,根据情况选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管伞部切开术及卵巢部分切除术.结果 106例患者均在腹腔镜下得到确诊并在镜下完成手术,无中转开腹.术后6～12 h下床活动,12～24 h肛门排气,无需镇痛.行输卵管保守性手术者,术后追踪血β-HCG,24 h下降＜50%,及时予以MTX肌注及口服米非司酮,无一例发生持续异位妊娠.结论 腹腔镜诊断异位妊娠准确率高,镜下手术创伤小、术后恢复快、并发症少.

子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的疗效

目的 探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床疗效.方法 将118例产后出血患者随机分为2组:对照组51例和治疗组67例.对照组采用按摩子宫、注射催产素、舌下含服米索前列醇等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用欣母沛联合子宫腔填塞纱条治疗.并比较2组产后出血的情况.结果 治疗组治疗后2、24 h出血量均明显少于对照组(均P<0.05).结论 欣母沛联合子宫腔填塞纱条是治疗产后出血的一种有效方法.

宫颈电环切除术和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的 比较宫颈电环切除术(LEEP)和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 将200例CINⅡ-Ⅲ级患者随机分为2组:A组102例和B组98例.A组行LEEP,B组行冷刀宫颈锥切术.并观察2组手术时间、术中出血量、脱痂期出血量及切口愈合时间情况.结果 A组(CINⅡ级、CINⅢ级)手术时间均短于B组(CINⅡ级、CINⅢ级),差异均有统计学意义(均P<0.05),A组(CINⅡ级、CINⅢ级)术中出血量均少于B组(CINⅡ级、CINⅢ级),差异均有统计学意义(均P<0.05).A组(CINⅡ-Ⅲ级)和B组(CINⅡ-Ⅲ级)分别有7例(6.9%)和5例(5.1%)脱痂期出血量超过月经量,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组(CINⅡ-Ⅲ级)切口愈合时间与B组(CINⅡ-Ⅲ级)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP用于治疗CINⅡ-Ⅲ级患者较冷刀宫颈锥切术出血少、手术时间短,是一种有效的治疗方法.

宫腔镜电切术联合有齿卵圆钳治疗黏膜下子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤是生育期妇女的常见病和多发病,常引起月经过多,不规则阴道流血,继发不孕不育.

输卵管子宫内膜异位肌腺瘤结节四例报告

输卵管子宫内膜异位结节是盆腔子宫内膜异位向输卵管浸润的结果.由于其部位特殊,与盆腔腹膜子宫内膜异位症相比,在临床表现、诊断及治疗方面有其特殊性.

阴式子宫切除术两种缝扎方式的临床分析

近年来,阴式子宫切除术(TVH)在国内各级医院逐渐开展,手术方式各有不同,本院收治的168例阴式子宫切除患者,采用钳夹缝扎与剪断不缝扎2种方法处理骶、主韧带和膀胱宫颈韧带,将其优劣报告如下.

巩膜咬切器咬切引流治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿,也有人认为是位于软骨膜下或软骨夹层内[1].多发于一侧耳廓的外侧前面上半部,内有浆液性渗出液形成囊肿样隆起[2],临床上治疗方法很多,效果各异.

下鼻甲钳夹联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎

本科门诊2006年2-11月采用下鼻甲钳夹、骨折外移术并配合药物综合治疗慢性肥厚性鼻炎82例,取得满意疗效,报告如下.

镍钛开大螺旋弹簧在牙列拥挤局部间隙开辟中的临床应用

目的 评价镍钛开大螺旋弹簧在局部间隙开辟中的临床效果.方法 随机选择恒牙牙列拥挤病例14例,年龄12～28岁,在拥挤区放置镍钛开大螺旋弹簧,每2～3周复诊1次.结果 所有病例在5～21周开辟出足够间隙,牙列拥挤解除.结论 镍钛螺旋弹簧在局部间隙开辟中提供了一种有效而简单的方法.

三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的疗效观察

目的 探讨三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的临床效果.方法 对26例三叉神经痛患者采用手术方法游离出三叉神经周围支,将神经干切断后对近中枢段行阿霉素注射,对远中枢段采用神经撕脱术.结果 26例患者中25例于术后7 d内三叉神经痛症状消失或明显减轻,1例于术后2周疼痛消失,近期疗效满意.结论 对三叉神经痛患者采用三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗可取得较好的治疗效果.

早产儿视网膜病变的临床分析

目的 探讨不同体质量早产儿视网膜病变的发病率、临床分期、治疗和转归.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2007年11月-2009年1月两年儿童眼科门诊筛查的106例早产儿,对其中出现视网膜病变的16例进行综合分析.结果 在106例早产儿中,发病16例.其中体质量1 000～1 500 g组发病7例,体质量1 501～2 000 g 组发病6例,体质量2 001～2 500 g组发病2例,体质量2 501～2 800 g组发病1例.有5例5期病变,1例4期病变,6例2期病变,4例1期病变,均有出生后给氧史.5期患儿愈后差,4期患儿早期手术,存留一部分视力,1例2期患儿发展至3期,及时行视网膜激光治疗,愈后好,余2期1期患儿经随访均视网膜完全血管化.结论 早产儿视网膜病变的发病随出生体重的增加而减少,随出生时吸氧的浓度和时间增加而增加.早检查、早发现、早治疗是预防早产儿视网膜病变致盲的重要措施.

脑梗死的经颅多普勒早期诊断

1 资料与方法1.1 一般资料选择2000-2007年在本院住院的脑梗死患者88例,均符合脑血管病的诊断标准[1].其中男52例,女36例,年龄34～86岁.前循环区梗死80例,后循环区梗死3例,分水岭梗死5例.

高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值

目的 探讨高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值.方法 应用高频彩超对68例甲状腺腺瘤和104例结节性甲状腺肿进行检查,观察结节的部位、数目、形态、边缘、内部回声及CDFI血流信号特征.结果 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿结节的结节数目、边界是否有包膜、结节内部及周边血流信号等方面差异均有显著性(P均＜0.05).结论 高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断具有较大意义.

非酒精性脂肪肝病患者血清对氧磷脂酶1水平及意义

目的 探讨对氧磷脂酶1(PON1)活性与非酒精性脂肪肝病的关系.方法 以对氧磷为底物测定30例正常人、52单纯性脂肪肝患者、41例脂肪性肝炎患者、31例脂肪性肝硬化患者血清PON1活性.结果 单纯性脂肪肝组、脂肪性肝炎组及脂肪性肝硬化组血清PON1活性分别为(153.41±13.34)、(108.72±16.17)、(98.90±13.05)U/L,均低于正常对照组(181.12±9.50)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01);脂肪性肝炎组、脂肪性肝硬化组PON1活性与单纯性脂肪肝组比较差异有统计学意义(P＜0.05);脂肪性肝炎组PON1活性与脂肪性肝硬化组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PON1活性与肝脏的受损害程度密切相关,在一定程度上可反映非酒精性脂肪肝的严重程度,同时PON1还可能是非酒精性脂肪性肝病受损害的因素之一.

咪唑安定对隔代子鼠学习记忆影响的研究

目的 研究怀孕大鼠接受咪唑安定对其子代学习记忆功能的影响.方法 怀孕SD大鼠30只,随机分为咪唑安定组(M组)与对照组(C组),各15只,M组经尾静脉给予咪唑安定并维持2 h,C组单次尾静脉给予等诱导剂量的生理盐水;然后分别对其所产子鼠按20日龄、30日龄分组,应用Morris水迷宫实验测试子鼠空间学习记忆功能.结果 20日龄、30日龄M组子鼠与C组子鼠的逃避潜伏期组间比较均无显著性差异.结论 怀孕大鼠接受咪唑安定对其子代学习记忆功能无明显影响.

氯胺酮对SD大鼠后代学习记忆功能影响的实验研究

目的 研究孕期大鼠接受氯胺酮全身麻醉对其后代学习记忆功能的影响.方法 将30只怀孕SD大鼠随机均分成氯胺酮组和对照组,每组15只.氯胺酮组怀孕SD大鼠经尾静脉持续输注氯胺酮麻醉2 h,对照组则给予等体积的生理盐水.于出生后20 d和30 d用 Morris水迷宫测试各大组所产子鼠的学习记忆功能,用透射电子显微镜观察两组子鼠海马组织超微结构.结果 出生后20 d和30 d氯胺酮组子鼠逃避潜伏期较对照组长,出生后30 d氯胺酮组子鼠第2次水迷宫试验所测得的逃避潜伏期明显较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05),氯胺酮组子鼠海马组织神经元超微结构出现明显异常.结论 母体孕期接受氯胺酮全身麻醉对SD大鼠后代学习记忆功能有损害作用,其机制与氯胺酮可引起后代海马区神经元损害有关.

糖尿病大鼠肾内HO-1表达的变化及意义

目的 探讨糖尿病肾病大鼠肾组织中血红素氧合酶(HO-1)在糖尿病肾病病变中的变化和意义.方法 建立STZ大鼠模型,将24只糖尿病模型大鼠分为干预组、5、10、15周组,每组各6只,另设健康对照组6只,分别检测各组大鼠体质量、血糖及尿24 h白蛋白排泄率(UEA)的变化;采用免疫组化染色法标记HO-1蛋白的组织分布,观察其变化及肾组织的病理变化.结果 糖尿病大鼠5、10、15周时和干预组的血糖及UEA均明显高于对照组(均P＜0.05),干预组与糖尿病5周时比较UEA减少,但差异无统计学意义(P＞0.05);随着病程的进展,肾组织中HO-1表达逐渐增强,HO-1的激动剂预处理可使HO-1表达显著增强,在糖尿病肾脏损伤前应用HO-1的激动剂UEA可降低.结论 HO-1参与糖尿病肾病的发生、发展,HO-1的激动剂可延缓糖尿病肾病的进程.

表皮干细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤促进创面愈合的实验研究

目的 探讨表皮干细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤促进创面愈合的可行性.方法 (1)用胰蛋白酶和EDTA联合消化法分离表皮,用Ⅳ型胶原快速黏附法分离、纯化人表皮干细胞,以含表皮生长因子、角质细胞无血清培养液等组成人表皮干细胞培养基进行体外培养,测定克隆形成率.(2)将培养人表皮干细胞接种于制备的脱细胞真皮支架中,构建组织工程人工皮肤,移植治疗兔全层皮肤缺损创面,观察创面修复效果.(3)取新西兰白兔常规制作背部全层皮肤缺损创面,随机分为4组:A、B、C组分别用含表皮干细胞的组织工程皮肤、含角质细胞的组织工程皮肤和单纯脱细胞真皮移植于皮肤缺损创面;D组用创面空置为对照.观察创面修复情况、局部炎症反应,并记录创面愈合时间.结果 体外培养的人表皮干细胞增殖稳定,克隆形成率明显高于角质细胞对照组(P＜0.05).移植后A组创面愈合良好,局部炎症反应轻微,无出血、积脓、坏死,创面愈合时间较B、C、D组明显缩短(P＜0.05或P＜0.01).结论 以表皮干细胞作为种子细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤可用于皮肤缺损创面的修复治疗.

胃肠间质瘤免疫组织化学特征及临床诊治

目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的免疫组织化学特征,总结胃肠间质瘤的临床诊治方法.方法 应用免疫组织化学SP法对32例GIST进行标记,观察CD117、CD34、vimentin的表达,回顾性分析不同手术方式,及术后是否应用格列卫对患者生存的影响.结果 32例GIST中,CD117阳性率为84.4%(27/32)、CD34阳性率为78.1%(25/32例)、vimentin的阳性率为18.7%(6/32),而在CD117阴性中,vimentin的阳性率为40.0%(2/5);行完全切除者21例,5年生存率为61.9%(13/21),复发率为33.3%(7/21),而11例不完全切除者5年生存率为27.3%(3/11),复发率为45.0%(5/11),两者差异有显著性(P<0.05);12例术后服用格列卫者5年复发率为25.0%(3/12),其中3例未能坚持服用格列卫者5年复发率为33.3%(1/3),20例未服用格列者复发率为40.0%(8/20),两者差异有显著性(P<0.05).结论 联合检测CD117、CD34、vimentin有利提高胃肠间质瘤的诊断率;完全切除肿瘤可提高患者的生存期和降低肿瘤的复发率;正规服用格列卫可降低胃肠间质瘤的复发率.

N-乙酰半胱氨酸对肝缺血再灌注损伤的抗氧化作用

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肝缺血再灌注损伤的抗氧化作用.方法 40例需肝门阻断行肝脏手术病人随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组切皮后采用静脉泵持续静脉输注NAC 120 mg/kg直至肝门阻断开放即刻泵完;肝门阻断开放后3 h采用静脉泵持续静脉输注NAC 10 mg/(kg·h)直至术毕.对照组切皮后采用静脉泵持续静脉输注生理盐水60 mL直至肝门阻断开放即刻泵完;肝门阻断开放后3 h采用静脉泵持续静脉输注生理盐水15 mL直至术毕.2组病人分别于肝门阻断前(T0)、肼门阻断后30 min(T1),肝门阻断开放后1(T2)、6(T3)、24(T4)h抽静脉血检测血浆丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD) 的活性.结果 2组病人肝门阻断时间、术中出血量及手术时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组T3、T4血浆MDA水平均低于对照组(均P<0.05),对照组T2-T4血浆SOD活性均低于观察组(均P<0.05).结论 术中肝门阻断前后静脉泵持续静脉输注NAC对肝缺血再灌注损伤有一定抗氧化作用.

胃肠减压对胃癌患者呼吸道菌群影响的初步研究

目的 研究胃肠减压对胃癌患者呼吸道菌群各菌株分布影响.方法 对40例胃癌患者术前未插胃管及术后第2、 4、6天留置胃管后的痰标本进行细菌培养,使用VITEK全自动微生物鉴定系统鉴定菌株.结果 40例胃癌患者术前未插胃管时痰标本分离到20个菌株,主要为草绿色链球菌和干燥奈瑟菌;术后留置胃管后分离到124个菌株(分别是:2 d 56株、4 d 45株和6 d 23株).其中术后留置胃管后2 d革兰阴性杆菌占19.64%,主要为肺炎克雷伯杆菌,革兰阳性球菌占51.79%,其中仍以草绿色链球菌为优势菌.留置胃管后4 d革兰阴性杆菌占66.67%,排前3位的为肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌占22.22%,以草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌.留置胃管后6 d革兰阴性杆菌占56.52%,以鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌占39.13%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌.结论 胃癌术后患者留置胃管后会影响呼吸道菌群变化,因此,若临床上情况许可,宜尽早拔除胃管.

原发性肝癌患者术后性激素水平变化及意义

目的 探讨原发性肝癌术后复发与性激素水平的关系.方法 采用放射免疫固相法检测正常对照(n=10例)组,肝硬化(n=10例)组及肝癌(n=42例)组患者术前血中雌二醇( E2) 及睾酮( T) 的含量,并对肝癌组患者术后1周、1月、6月、12月时E2及T含量进行检测.结果 术前血浆E2、T水平在肝硬化、肝癌及对照组中无显著差异,但E2/T在肝癌组中较其他2组有显著增高;肝癌组术后E2/T水平有下降趋势,至术后6月时再次升高,而肝癌复发患者E2/T值在术后6月、12月时再次显著升高(P＜0.05).结论 肝癌复发可能与性激素比例失衡有关.

《实用临床医学》稿约