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多器官功能障碍综合征多重耐药菌病原学分析
目的 探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者发生多重耐药菌感染的病原学分布及耐药情况.方法 回顾性分析149例MODS患者的临床资料.对临床送检标本中多重耐药菌的病原菌分布、常见多重耐药菌菌株的耐药情况进行统计和分析.结果 在149例患者中分离出226株细菌,其中多重耐药菌117株,在多重耐药菌株中排名前5位依次是:鲍曼不动杆菌(33.71％)、铜绿假单胞菌(15.73％)、肺炎克雷伯杆菌(13.48％)、大肠埃希氏菌(7.87％)、金黄色葡萄球菌(6.84％).结论 MODS患者中多重耐药菌所占比例较高,对多种抗生素呈广泛的不同程度的耐药.
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核苷类药物联合小剂量短效α-2b干扰素治疗失代偿期乙、丙混合型肝炎肝硬化
目的 探讨失代偿期乙、丙混合型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗方法.方法 3例失代偿期乙、丙混合型肝炎肝硬化患者,均具有脾功能亢进,肝功能均有异常,2例有门脉高压表现,1例有少量腹水,均采用短效α-2b干扰素100万U隔日肌内注射联合利巴韦林片口服治疗,同时应用替卡韦片或拉米夫定片口服治疗.结果 治疗1年后3例患者耐受性均较好,未出现明显不良反应,肝功能均有不同程度好转,3例患者均未出现病情进展,HBV-DNA定量均降至低于检测下限:小于5×102 copies·mL-1;2例HCV-RNA定量均低于检测下限,为阴性,1例仍为阳性.3例患者乙肝五项均转为HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HCV-IgG均为阳性.2例患者诉生活质量较前好转,1例诉无明显变化.结论 核苷类药物联合小剂量短效α-2b干扰素是治疗失代偿期乙、丙混合型肝炎肝硬化的一种相对安全、有效的方法.
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垂体后叶素雾化吸入治疗难治性咯血的临床观察
目的 观察垂体后叶素雾化吸入治疗难治性咯血的临床疗效和不良反应.方法 将43例难治性咯血患者按随机数字表法分为2组:治疗组23例给予垂体后叶素间断雾化吸入止血治疗,对照组20例给予持续静脉输注止血治疗.比较2组治疗3d、1周时的止血效果及治疗期间不良反应发生情况.治疗组中16例反复阵发性咯血的患者,应用自身对照方法雾化吸入垂体后叶素或生理盐水,观察反复阵发性咯血时垂体后叶素雾化吸入的即时止血效果.结果 治疗组垂体后叶素雾化吸入的即时止血有效率81.3％,高于生理盐水雾化吸入的43.7％ (P＜0.05).垂体后叶素止血治疗3d时治疗组、对照组止血总有效率分别为52.2％和70.0％,1周时分别为73.9％和90.0％,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率为21.7％,明显少于对照组的65.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组无低钠血症发生.结论 垂体后叶素雾化吸入有一定的即时止血作用.治疗难治性咯血时,与静脉输注比较临床疗效相当,但不良反应发生率明显降低,且未见低钠血症发生.
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血糖水平对急性发作的慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响
目的 观察血糖水平对急性发作的慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者预后的影响.方法 将87例AECOPD患者根据血糖水平分为血糖升高组(35例)和血糖正常组(52例).检测2组患者第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC.对2组患者的肺功能、痰培养阳性率、病死率及住院时间等进行比较.结果 血糖升高组FEV1/FVC、FEV1％与PaO2均明显低于血糖正常组(P＜0.05或P＜0.01).血糖正常组有43例行痰细菌培养,其中8例(18.0％)呈阳性反应,2例(4.7％)呈混合感染.血糖升高组29例行痰细菌培养,其中11例(37.9％)呈阳性反应,4例(13.8.0％)呈混合感染.血糖升高组痰菌培养阳性率明显高于血糖正常组(P＜0.05);2组混合感染阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).血糖升高组住院时间及病死率分别为(15.8±2.1)d及11.4％(4/35);血糖正常组住院时间及病死率分别为(10.2±2.0)d及5.7％(3/52),2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 高血糖水平不利于AECOPD患者预后;严格控制AECOPD患者新发的高血糖水平,有望改善其预后.
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软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤2例病理表现并文献复习
目的 探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤(pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor of soft parts,PHAT)的临床病理特点.方法 对上饶市第五人民医院、江西省肿瘤医院收治的2例PHAT患者结合相关文献对其病理特征、组织起源及鉴别诊断进行复习总结.结果 PHAT具有典型的组织学特征:大量簇状分布的血管,部分扩张;肿瘤细胞多形性;血管壁、血管周围及瘤细胞之间基质呈嗜伊红性透明变性.易与其他软组织肿瘤混淆,鉴别诊断有一定难度.结论 PHAT是一种恶性潜能未定的软组织肿瘤,组织起源尚不清楚,但支持3种假说即血管源说、原始间叶组织源说及纤维组织细胞源说.
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莫西沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效
目的 探讨盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗不同降糖药物控制的老年2型糖尿病合并肺部感染的临床疗效.方法 将62例2型糖尿病合并肺部感染患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组(胰岛素治疗组,38例)和对照组(口服降糖药对照组,24例).2组患者均采用常规、对症治疗.在此基础上,治疗组患者采用盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗.同时,采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)治疗.对照组患者采用格列喹酮片联合阿卡波糖片治疗.观察2组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)]的变化及临床疗效的情况.结果 治疗组治疗后FBG、2 h PG水平均明显低于对照组[(8.56±1.20)、(6.60±2.20)mmol.L-1比(10.37±1.60)、(7.95±1.60)mmol·L-1.,均P＜0.05],治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组(68.4％ 、94.7％比41.7％、75.0％,均P＜0.05).结论 老年2型糖尿病合并肺部感染胰岛素控制血糖的患者抗生素治疗疗效优于口服降糖药控制血糖的患者,且胰岛素降血糖更适合于老年2型糖尿病,也利于合并肺部感染的抗生素治疗.
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老年急性缺血性脑卒中患者血浆N端-脑钠肽前体水平的变化及与预后的关系
目的 通过分析老年急性脑卒中患者N端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与老年急性脑卒中预后的关系.方法 将80例老年急性缺血性脑卒中患者按TOAST分型标准分为心源性卒中组和非心源性卒中组,每组40例;另选择同期健康体检的老年人(对照组)30例.分别于入院48 h,治疗第14、90天进行美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分;观察各组入院48 h和第14天的血浆NT-pro-BNP水平的变化及患者入院时血浆NT-pro-BNP水平与缺血性卒中患者预后的关系.结果 缺血性脑卒中患者入院48 h及入院第14天血浆NT-pro-BNP水平均较对照组明显增高(P＜0.05);心源性卒中组血浆NT-pro-BNP水平较非心源性卒中组明显增高(P＜0.05);心源性卒中组及非心源性卒中组入院第14天血浆NT-pro-BNP水平较48 h的NT-pro-BNP明显降低(均P＜0.05).心源性卒中组及非心源性卒中组入院第14、90天的NIHSS评分均较入院48 h明显下降,尤以入院第90天降低更明显(P＜0.05或P＜0.01).NIHSS评分≤6分组入院时血浆NT-pro-BNP浓度明显低于NIHSS＞6分组(P＜0.0l).好转组入院时血浆NT-pro-BNP浓度明显低于死亡组(P＜0.05).结论 BNP水平越高患者病情越严重,预后越差.老年急性缺血性脑卒中患者血浆NT-pro-BNP升高可作为预测急性缺血性脑卒中预后的一个危险因子.
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免疫联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核中的临床应用
目的 评价免疫联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核中的治疗效果.方法 将58例耐多药的空洞型肺结核患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例.治疗组:介入治疗2个月+免疫治疗6个月+全身化疗21个月;对照组仅给予21个月全身化疗.治疗后3、21个月对2组患者的痰菌阴转率、空洞闭合有效率及不良反应进行比较.结果 治疗3个月:治疗组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为48.3％及48.3％,对照组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为24.1％及21.0％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗21个月:治疗组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为82.8％及79.3％,对照组痰菌阴转率及空洞闭合有效率分别为48.3％及51.7％,治疗组明显高于对照组(均P＜0.05).治疗组发生气胸2例,少许血痰3例,经对症治疗后好转.结论 免疫治疗联合介入治疗在耐多药的空洞型肺结核治疗中疗效显著、安全.
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不同年龄大肠息肉特点及内镜下治疗的疗效
目的 探讨不同年龄大肠息肉的特点及内镜下治疗的方法与临床效果.方法 将2 623例行内镜检查患者按年龄段分为2组:中青年组(＜60岁)1 236例,老年组(≥60岁)l 387例.比较2组大肠息肉检出率、癌变率及大肠息肉内镜下特点与病理类型,并观察内镜下治疗大肠息肉的临床效果.结果 发现大肠息肉患者417例(共567枚息肉),均经内镜下手术治疗成功,成功率为100％,术中无严重出血、穿孔、烧灼伤等并发症发生.老年组的大肠息肉检出率和癌变率均显著高于中青年组(21.77％比9.30％、3.31％比1.74％,均P＜0.05),且息肉越大,癌变率越高(P＜0.05).中青年组以炎性息肉为主,老年组以腺瘤性息肉为主;2组息肉分布均以直肠和乙状结肠为主.结论 内镜检查是发现并处理大肠息肉的有效方法.内镜下大肠息肉切除术具有简单、创伤小、痛苦少、省时、安全、费用少、恢复快等优点.
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CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效.方法 将40例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者按治疗方法的不同分为2组:CRRT组和普通血透组(IHD 组),每组20例.CRRT组采用CRRT治疗,IHD组采用常规的血液透析治疗.观察2组患者治疗前、治疗1周后血气分析指标(pH、SpO2)、血生化指标(血肌酐、血钾及血钠)和使用心电监护仪,并记录2组患者的呼吸、心率(HR)及血压(SBP、DBP)的情况;2组患者治疗1周后心功能改善的临床疗效情况.结果 2组患者治疗1周后,均出现HR减慢,血肌酐下降,SpO2上升,电解质恢复正常.与IHD组比较,CRRT组呼吸、HR、SBP、DBP、pH、血钾及血钠无明显变化(P＞0.05),SpO2明显改善、血肌酐下降缓慢(P＜0.05).CRRT组患者治疗1周后心功能改善总有效率明显高于HD组(P＜0.05).结论 采用CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭有效缓解慢性肾衰竭的临床症状,改善心功能.
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3种方法治疗盆底痉挛综合征的疗效比较
目的 对比生物反馈治疗、黛力新治疗及生物反馈联合黛立新治疗盆底痉挛综合征(spastic pelvic floor syndrome,SPFS)的疗效.方法 2007年10月至2012年1月确诊的SPFS患者138例,按随机数字表法分成生物反馈治疗组(A组50例)、黛力新治疗组(B组43例)、生物反馈联合黛力新治疗组(C组45例).3周后评价患者治疗前后及3组间临床症状、焦虑抑郁评分及直肠肛管压力.结果 治疗后患者临床症状、焦虑抑郁评分及直肠肛管压力较治疗前改善,其中A组及C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组及C组疗效明显优于B组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组疗效优于A组,其中焦虑抑郁评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈治疗盆底肌痉挛综合征是一种疗效好、安全、无创的方法,联合黛力新治疗效果更佳.
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康复新在预防食管静脉曲张套扎术后近期再出血中的作用
目的 探讨康复新在预防食管静脉曲张套扎(EVL)术后近期再出血中的作用.方法 56例食管静脉曲张患者根据治疗方法分为对照组20例和治疗组36例.对照组患者EVL术后给予常规抑酸、抗炎、降门脉压治疗;治疗组EVL术后,在常规治疗基础上加用康复新10 mL,tid口服,疗程14 d.比较2组患者EVL术后近期再出血率及EVL术后局部溃疡愈合情况.结果 治疗组EVL术后近期再出血率(2.56％)明显低于对照组(8.89％)(P＜0.05);套扎局部溃疡愈合情况:治疗组有效率为96.15％,对照组有效率为85.55％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 食管静脉曲张EVL术后常规加服康复新能明显促进EVL术后局部溃疡的愈合,减少EVL术后近期再出血风险.
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锁骨下静脉穿刺置管术在ICU的应用
目的 探讨ICU患者锁骨下静脉穿刺置管术(SVC)的操作及并发症发生情况.方法 回顾性分析2007年1 月至2011年12月接受SVC的257例ICU患者的临床资料.结果 穿刺成功率为98.1％,其中一次穿刺成功211例,重复穿刺成功41例,因患者血管变异或操作技术原因导致失败5例.并发症发生率12.1％,总计31例,其中导管尖端入颈内静脉12例,导管相关感染8例,皮下血肿6例,气胸3例,心律失常2例.结论 SVC成功率高,操作步骤易于掌握,对患者颈部及四肢活动影响小,导管保留时间较长,方便护理,感染概率低于颈内、股静脉置管.
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原发性干燥综合征并发肾小管酸中毒1例
1病例资料患者,女,40岁,因反复肢体无力1个月,再发3d于2010年6月10日至中心市陈星海医院就诊.患者1个月前在高温室外工作后出现肢体无力,当时无力行走,双上肢无力抬高,曾在当地医院就诊,查血钾1.23 mmol·L-1,予静脉补钾处理,12h后症状明显缓解,次日可自行行走,双上肢有力,患者因经济情况所限未继续诊治.3d前患者上述症状再次发作,遂来本院就诊,查血钾1.64 mmol· L-1,遂收入院.既往史:半年前曾因左侧面颊部肿胀在当地医院住院,诊断为“急性腮腺炎”.
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中药直肠滴注配合热敏灸治疗溃疡性结肠炎
目的 探讨中药直肠滴注配合热敏灸治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 将80例溃疡性结肠炎患者按治疗方法的不同分为2组,每组40例.对照组采取中药直肠滴注治疗,研究组在对照组的基础上配合热敏灸进行治疗,对2组的治疗效果进行比较.结果 研究组有效率明显高于对照组(88.6％比63.4％,P＜0.05).结论 溃疡性结肠炎患者采取中药直肠滴注后配合热敏灸进行治疗,其疗效明显,具有重要的临床治疗价值.
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105例系统性红斑狼疮临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者男女临床特点及预后.方法 对比分析92例女性SLE与13例男性SLE的主要临床表现、实验室检查及预后.结果 男性组肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害、血小板减少、蛋白尿阳性较女性组多见(P＜0.05),而女性组则以蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发、消化系统损害、C3降低及抗SSA阳性较多见(P＜0.05);经治疗女性组好转率(85.86％)较男性组(53.85％)高(P＜0.05),死亡率(5.43％)则较男性组(23.08％)低(P＜0.05).结论 SLE患者男女临床表现、实验室检查及预后有一定差别,与女性相比,男性内脏损害发生率较高且预后较差,临床应引起重视.
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肌松剂在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用
目的 通过比较2种麻醉方法在小儿支气管镜检查及异物取出术中的临床效果,探讨肌松剂在小儿支气管镜检查及异物取出术中应用的安全性.方法 选择80例小儿支气管镜检查及异物取出术患儿,按照随机数字表法分为r-羟基丁酸钠-丙泊酚组(A组)40例和咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-维库溴铵组(B组)40例.麻醉诱导:A组,丙泊酚2～3 mg·kg-1,r-羟基丁酸钠80～100 mg·kg-1;B组,咪达唑仑0.1 mg· kg-1,丙泊酚1.5～2.0 mg· kg-1,芬太尼2 μg·kg-1,维库溴铵0.050～0.075 mg· kg-1.下颌松弛后置镜,支气管镜外侧孔接麻醉机螺纹管供氧,A组保留自主呼吸;B组行手控呼吸.2组均在必要时追加丙泊酚维持麻醉,术毕待患儿清醒后回病房.观察2组诱导前、置镜时、退镜后、出手术室前以及术中高值的HR、MBP,手术时间,苏醒时间(退镜至出手术室的时间),术中不良事件(HR＞180次·min-1,或者＜70次·min-1,SP02＜80％并持续下降)的发生率和术后并发症(躁动、恶心呕吐、喉水肿、支气管痉挛)的发生率.结果 2组患儿置镜时、退镜后、出手术室前以及术中高值的HR、MBP B组明显低于A组(均P＜0.05).B组手术时间及苏醒时间明显较A组短,且术中严重不良事件、术中呛咳、屏气以及术后并发症发生率B组明显低于A组(均P＜0.01).结论 在小儿支气管镜异物取出术中,1/2～2/3插管剂量的维库溴胺,能较好地抑制患者心血管和气道反应,能保证支气管镜检查及取异物术的顺利进行与麻醉安全.
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模拟手术体位下彩超定位在局限性结核脓胸外科治疗中的应用
目的 观察模拟手术体位下彩超定位对提高局限性结核脓胸切口准确性的效果.方法 92例局限性结核脓胸患者按随机数字表法分为2组.观察组47例,采用模拟手术体位彩超定位;对照组45例,采用常规体位彩超定位.比较2组切口准确率、过度创伤发生率及暴露时间(手术操作开始至胸腔病变暴露时间).结果 观察组切口准确率(95.74％)高于对照组(68.89％)(P＜0.05);观察组过度创伤发生率(2.12％)低于对照组(15.56％)(P＜0.05);观察组暴露时间为(13±3)min,较对照组的(20±4)min明显缩短(P＜0.05).结论 模拟手术体位下彩超定位可以有效提高切口准确性,得到位置适宜、长度合理的切口.
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股骨近端锁定钢板治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折的疗效
目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对31例需要手术的不稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者均使用锁定钢板治疗.结果 31例患者术后出现贫血及低蛋白血症5例,经对症治疗后好转.均未出现静脉血栓、切口感染或内科合并症死亡.31例患者均获得10～18个月的随访,骨折全部愈合,愈合时间为3～8个月,髋关节功能基本正常.其中优16例,良13例,差2例,优良率为93.55％.结论 老年患者股骨粗隆间骨折需要牢固固定及早期功能锻炼;锁定钢板是治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折的理想内固定物.
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上颈椎后路手术术后感染的原因及处理
目的 分析上颈椎后路手术术后发生感染的相关危险因素,总结治疗感染的方法.方法 对上颈椎后路手术术后发生感染的5例患者的手术时间、出血量、感染发生的时间、临床表现及术后处理进行回顾性分析.结果 5例患者术后感染发生时间为3～10 d,所有患者均有高热、伤口疼痛,进而出现伤口流脓、流液等症状,术后给予伤口冲洗、充分引流及有效抗生素治疗,所有患者均康复出院.5例患者术后均获得5～12个月的随访,无一例发生再次感染及迟发感染,神经功能恢复良好.结论 上颈椎后路手术感染的发生与手术操作、局部解剖特殊性、内植物的压迫及排斥反应有关;积极引流、冲洗及合理使用抗生素是一种行之有效的治疗手段.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效
目的 探讨应用仿mesh-plug裁剪网片在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近期治疗效果.方法 使用疝环充填物及网状补片(Prolene网片仿mesh-plug定型产品,自制网塞加平片)对50例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,记录手术时间及术后患者恢复、并发症及复发率情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间35～50 min,平均40.5 min.患者术后4～6 h能自行排尿,切口疼痛时间2～3 d,伤口愈合出院时间7～9 d,无一例伤口感染.随访3～24个月,无复发.结论 无张力疝修补术更符合人体解剖结构的治疗腹股沟疝手术方法.
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马蹄肾合并肾盂尿路上皮癌1例报告并文献复习
目的 提高对马蹄肾合并肾盂尿路上皮癌诊断和治疗的认识,探讨其早期诊断方法和合理的治疗方案.方法 对南昌大学第一附属医院收治的1例马蹄肾合并肾盂尿路上皮癌患者的临床资料进行回顾性分析,并复习该病的相关文献.结果 患者在全身麻醉下行左肾盂癌根治术,术后病理诊断为“浸润性尿路上皮癌”,随访8个月,未见肿瘤局部复发和远处转移.结论 应用影像学检查和细胞学检测可对马蹄肾合并肾盂尿路上皮癌准确作出诊断,其治疗以手术为主,术后应坚持膀胱灌注化疗并密切随访.
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经尿道前列腺电切术和等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的比较
目的 比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和治疗效果.方法 将80例BPH患者按随机数字表法分为TURP组和PKRP组,每组40例.2组患者手术均采用连续硬膜外麻醉.TURP组采用KARL STORZ史托斯电切镜、PKRP组采用GYRUS等离子双极电切镜进行手术,2组手术方式相同:先于膀胱颈6点钟处切一个深达包膜的标志沟至精阜,切除范围以膀胱颈和精阜为标志点,切除深度尽可能达前列腺外科包膜层.切割完毕后彻底止血,尿道留置导尿管,膀胱持续冲洗并抗感染治疗3d.对2组术前及术后3、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)的变化,手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间及并发症的发生率进行比较.结果 TURP组术中出血量及并发症发生率分别为(358.2±94.5) mL及42.5％,PKRP组术中出血量及并发症的发生率分别为(125.7±78.3)mL及15.0％,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后经3、6个月的随访,2组患者的IPSS、QOL、RUV与术前比较有较大程度的下降,Qmax与术前比较则有显著提高(均P＜0.05);2组同时间段上述指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TURP和PKRP均为治疗BPH的有效术式,且近期疗效相似,但PKRP术中出血量少,术后并发症发生率低,安全性更高.
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门脉高压合并胰腺实性假乳头状瘤1例报告
1临床资料患者,女,44岁,右上腹胀痛不适1年,有肝硬化门脉高压病史.曾因肝功能异常于外院住院治疗,住院期间检查发现胰腺占位.患者近期因进食后恶心,右上腹胀满感明显,于2012年7月6日至南昌大学附属第一医院就诊.体检:慢性肝病面容,右上腹似可触及包块,脾脏肋缘下2指;化验:WBC 1.8×109 L-1,PLT 81×109 L-1,HB 116 g·L-1.
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锁定加压钢板外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染的疗效.方法 对6例胫骨骨折内固定术后感染的患者(A1型4例,A2型2例)均采用LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗.结果 6 例患者均获16～20个月的随访,患肢伤口感染获得彻底控制,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为6.3个月.术后6个月膝关节平均屈曲105.6°.术后1年膝关节HSS评分平均为88.2分.1例患者出现钉道感染,给予加强针道护理、口服抗生素等对症治疗后感染控制.结论 LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染,能有效地控制感染、稳定固定骨折,大限度地恢复膝关节功能,是一种治疗胫骨感染性骨折的新式且有效的外固定方法.
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RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位两种手术方式的比较研究
目的 回顾性分析锁骨钩钢板与钛缆治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选择2006年10月至2011年8月确诊收治的肩锁关节脱位患者65例,其中A组33例采用钛缆治疗,B组32例行锁骨钩钢板治疗,比较2组患者术后的肩痛发生率、美国肩肘外科医师评分(ASES)、Herscovici肩关节功能评分.结果 65例患者全部获得随访,随访6～30个月,平均18个月.术后肩痛发生率A组(3％)明显低于B组(15.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).ASES评分A组(93.4±8.3)分,B组(88.1±9.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Herscovici评分优良率A组为97％,B组为90％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钛缆治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位肩痛发生率低,手术简单,临床疗效优于锁骨钩钢板.
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小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折
目的 探讨小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 对82例股骨颈骨折患者均采用小切口人工股骨头置换治疗.术后随访时间6个月～4年6个月,观察临床疗效及假体的形态、位置和有无松动及下沉的情况.结果 82例患者中,17例失访,65例获得随访.Harris评分由术前的平均41.4分(32～58分),提高到末次随访的平均89分(78～95分).按Harris评分标准:优27例,良31例,一般5例,差2例,优良率为89.2％.下肢深静脉血栓、假体周围骨折、髋关节前脱位及髋关节后脱位各1例.无关节感染及假体松动、下沉的发生.结论 小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折安全、有效,并可促使老年人早期活动,恢复关节功能,提高生活质量.
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复杂胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对16例复杂胫骨平台骨折患者术前均行X线检查及三维CT重建,采用手术切开复位,钢板内固定治疗.术后根据Rasmussen膝关节功能评分法评定膝关节功能的恢复情况.结果 16例患者手术时间为60～180 min,平均125.3 min.术后获3～12个月的随访,平均9.6个月,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°～5°,屈膝110°～120°.发生早期皮瓣坏死、创伤性关节炎各1例.根据Rasmussen 膝关节功能评分法评定:优8,良5例,可2例,差1例,优良率为81.3％.结论 以胫骨平台三柱分型理论为指导,对复杂胫骨平台骨折患者采取适当的手术入路及内固定方式,能获得满意疗效.三柱固定理论是治疗复杂胫骨平台骨折有效的方法.
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腹腔镜下结直肠癌手术利用解剖间隙避免副损伤的研究
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌手术如何利用解剖间隙避免副损伤.方法 对94例接受腹腔镜手术的结直肠癌患者进行解剖间隙的观察和研究.结果 94例患者均手术顺利,无中转开腹,手术时间为120～300 min,平均173 min;术中失血量6～260 mL,平均78 mL;淋巴结清扫数目8～42枚,平均17.8枚,其中阳性淋巴结数目0～9枚,平均1.91枚.术后排气时间50～120 h,平均74 h.所有标本切缘均阴性.术后随访观察1～12个月,无一例出现输尿管、骶前神经损伤(排尿和性功能障碍),无腹腔、骶前大出血等副损伤发生.结论 腹腔镜下结直肠癌手术避免副损伤的方法是找到合理的手术入路和解剖间隙,进入正确的外科平面,保持肾前筋膜和骶前间隙的完整性,直视下充分暴露解剖,谨慎下刀,才能有效地避免副损伤.
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输尿管软镜钬激光碎石术围术期观察及护理
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术围术期的护理方法.方法 对152例输尿管软镜钬激光碎石术患者行术前心理护理、健康指导,术后加强引流管观察及护理、并发症的观察及护理、功能锻炼的指导及出院健康教育.结果 142例患者通过输尿管软镜钬激光碎石术一期取石成功,单次手术取石率为93.4％.除1例合并尿路感染患者术后出现感染性休克,经抗感染治疗后痊愈外,151例患者术后均未发生严重并发症,双“J”管放置位置良好,术后住院时间2～7 d、平均3.6 d.结论 做好围术期护理有助于提高手术治疗效果,减少术后并发症的发生,缩短患者术后住院时间.
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颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理体会
目的 探讨颈椎手术后患者在麻醉复苏室(PACU)的护理,减少并发症的发生,提高术后护理的质量.方法 对60例接受颈椎手术的患者入PACU后,给予通气支持,持续监测ECG、HR 、SpO2、PETCO2及有创动脉压,并间断监测患者血糖及动脉血气的变化.通过正确的术前评估及干预,加强患者气管拔管期、拔管后期的护理及对并发症的观察与护理等措施,使患者在PACU得到良好的观察与护理.用Steward苏醒评分对患者进行评估,达4分以上方可返回病房.结果 60例患者中46例患者在PACU期间均平稳渡过.5例恢复期出现恶心、呕吐,经对症处理后症状消失;4例拔管时出现躁动,经镇静等对症处理后好转;3例出现苏醒延迟,1例在拔管后出现舌后坠,1例恢复期出现寒颤,均经对症处理后症状消失.所有患者均未出现急性循环及呼吸系统并发症.结论 颈椎手术患者不可急于拔管,须严格掌握拔管指征;加强拔管期气道的管理,对减少麻醉并发症、提高患者手术后的安全系数有着重要的意义.
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局部氧疗配合山茶油外涂治疗新生儿红臀的效果观察
目的 观察局部氧疗配合山茶油外涂治疗新生儿红臀的效果.方法 将100例红臀新生儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.观察组采用局部吹纯氧辅以外涂山茶油.对照组采用局部外涂5％鞣酸软膏,3d为1个疗程,1个疗程后观察疗效.结果 观察组疗效明显优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义(100％ 比68％,P＜0.05).结论 局部氧疗配合山茶油外涂治疗新生儿红臀能加快红肿消退,收敛创口、促进愈合,疗效快,效果好.
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人工全膝关节置换围手术期的护理
目的 总结人工全膝关节置换术的围手术期护理方法.方法 对35例行膝关节置换术的患者术前进行全面的整体评估,给予心理护理、饮食指导、完善术前检查及关节的准备;术后密切观察切口情况、末梢血运、并发症的发生,并做好各项护理,分早、中、晚3个阶段指导患者进行功能康复锻炼等.结果 35例均顺利完成手术,术后2～3周痊愈出院.术后出现并发症11例,经对症处理后均恢复正常.结论 全面精心的围手术期护理可明显提高膝关节置换术的治疗效果,减少术后并发症的发生.
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重症糖尿病性大疱病1例护理报告
糖尿病性大疱病(bullosis diabeticorum,BD)是一种发生在糖尿病患者四肢远端的特异性皮肤损害,如果处理不当,可继发感染、溃疡、坏疽、截肢等,导致不良后果.此病是糖尿病一种少见的皮肤并发症,多见于男性,是糖尿病的特异性病变,发病率低,约为1％[1].南昌大学第二附属医院收治1例重症糖尿病性大疱病患者,病情复杂,经过肾脏内科、皮肤科、中医科等多学科处理并结合伤口的湿性愈合方法处理,患者治愈出院.现将护理体会报告如下.
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健康教育路径在病毒性肝炎患者中的应用
目的 探讨实施健康教育路径对病毒性肝炎患者疗效的影响.方法 纳入病毒性肝炎患者244例,按随机数字表法分为观察组124例、对照组120例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,应用健康教育路径有目标、有计划、有组织地对患者进行系统健康教育.每3周检查其肝功能,为期12周,比较2组疗效.结果 治疗12周时,观察组和对照组有效率分别为99.2％和70.8％,差异有统计学意义(x2=96.03,P＜0.01).结论 对病毒性肝炎患者实施健康教育路径,可提高其临床疗效,促进患者早日康复.
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循证护理在支气管哮喘患儿吸入治疗中的应用效果
目的 探讨循证护理在支气管哮喘患儿吸入治疗中的应用效果.方法 将82例支气管哮喘患儿随机分为对照组和观察组,每组41例.2组均根据患儿的病情对其进行分级治疗.对照组按常规护理方法进行护理;观察组按循证护理的方法进行护理.比较2组患儿的治疗效果及吸入技术掌握情况.结果 观察组吸入技术掌握的正确率明显高于对照组(90.2％比61.0％,P＜0.05),治疗有效率明显高于对照组(92.7％比65.9％,P＜0.05).结论 循证护理可有效地引导支气管哮喘患儿进行吸入治疗,对其病情改善有利.
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水垫加棉布块在颈髓损伤并高位截瘫病人预防压疮中的应用
颈髓损伤是指各种原因引起颈髓结构功能的损害,造成损伤水平以下躯体不同程度的运动、感觉及自主神经功能障碍[1].创伤性损伤是其常见原因,且绝大部分病人合并有高位截瘫.由于此类病人长期卧床,不能自主翻身或定期更换体位,使局部组织受压,易形成压疮.因此,尽早采取相应的护理措施,可有效地预防压疮的发生.2008年6月至2012年6月,笔者对26例颈髓损伤并高位截瘫病人在采用常规护理基础上加用水垫和棉布块预防压疮,取得了较为满意的效果,报告如下.
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青光眼滤过术后并发单纯滤过泡感染的护理
目的 总结青光眼滤过术后并发单纯滤过泡感染的护理方法.方法 对永新县人民医院2011年1月至2012年2月收治的11例(11只眼)青光眼滤过术后并发单纯滤过泡感染患者的治疗与护理等临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者症状消退,炎性反应控制,滤过泡澄清,前房渗出吸收,视力预后良好;1例患者由于就诊延迟,炎性反应蔓延扩散致全眼球炎而摘除了眼球.结论 按医嘱准确、迅速、合理安排用药,及时采取各项护理措施,是有效控制滤过泡感染的关键.
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自制双侧沙袋在小儿腹股沟斜疝术后压迫止血的应用效果
目的 探讨小儿腹股沟斜疝术后使用自制双侧沙袋压迫切口止血的效果和优点.方法 选取56例小儿腹股沟斜疝患儿按随机数字表法分为2组,每组28例.使用普通单侧沙袋的为对照组,使用自制双侧沙袋的为观察组,观察2组患儿使用沙袋后切口压迫效果、切口渗血情况.结果 观察组患儿切口压迫止血效果明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用自制双侧沙袋切口压迫效果好,切口渗血少,并具有固定牢、不易移位、易清洗消毒符合医院感染要求的优点.
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23G玻璃体切割手术治疗Terson综合征的护理
目的 探讨Terson综合征经23G玻璃体切割手术治疗的护理要点.方法 对20例26眼经23G玻璃体视网膜手术治疗的Terson综合征患者进行护理,观察患者的生命体征及眼部病情变化,使患者保持大便通畅,并做好心理及呼吸道护理.结果 所有患者视力均得到提高,无视网膜脱离及玻璃体积血复发者.结论 对23G玻璃体切割术治疗的Terson综合征患者采取积极有效的护理干预,有利于巩固其手术疗效,降低视网膜脱离及玻璃体积血复发的发生.
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上颌窦侧壁开窗同期种植的护理配合
上颌窦底严重骨萎缩患者,由于剩余牙槽突骨量不足,不能保证种植体的安全植入.实行上颌窦侧壁开窗法,在直视下剥离并抬起上颌窦底黏膜,同时充填骨材料,增加上颌窦区牙槽骨量,避免了种植术中因骨量不足而穿透上颌窦底的风险[1].上颌窦侧壁开窗术手术复杂,准确而细致的护理配合非常重要,医护之间高度娴熟的配合既可缩短手术时间又可降低手术风险.2012年7-12月南昌大学附属口腔医院对17例上颌窦底严重骨萎缩患者均行上颌窦侧壁开窗同期种植手术,同时实施了精心而细致的护理,均取得了良好的临床效果.
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护士在简易呼吸气囊操作中存在的问题及分析
目的 探讨护士在简易呼吸气囊操作中存在的问题及其原因.方法 对2011年中国人民解放军第一七一医院护士简易呼吸气囊操作的考核结果进行分析和比较.结果 在简易呼吸气囊的操作考核中,挤压节律的合格率高(90.7％),有效开放气道的合格率低(69.8％).不同科室的护士在有效开放气道、挤压节律、控制吸呼比方面内科护士合格率均高,辅临科护士在开放气道方面合格率低.结论 护士在简易呼吸气囊的操作中,在有效开放气道和挤压频率的把握上相对欠缺一些.由于科室不同,护士在简易呼吸气囊的操作技能上存在一定差异.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合术的护理
目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的护理方法.方法 对53例施行腹腔镜胆总管探查一期缝合术患者的临床及围手术期护理资料进行回顾性分析.结果 手术均获成功,无中转开腹.术后发生胆漏4例,经充分引流后治愈.无胆汁性腹膜炎、腹腔内出血、残留结石或急性胰腺炎等并发症.所有患者均痊愈出院,术后平均住院时间为(6.5±0.6)d.结论 腹腔镜胆总管探查一期缝合术微创优势明显,疗效肯定,根据该手术的特点制定适宜的护理措施是降低术后并发症、取得良好治疗效果的关键措施之一.
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临时性血透导管颈静脉置管及股静脉置管的优缺点对比
目的 比较临时性血液透析(血透)导管颈静脉置管及股静脉置管的优缺点.方法 将153例住院需血透临时性置管的急、慢性肾功能衰竭患者,按照住院号的单双号随机分为观察组与对照组.对照组75例,给予临时性血透导管股静脉置管;观察组78例,给予临时性血透导管颈静脉置管.结果 观察组导管并发症发生率(4％)显著低于对照组(51％)(P＜0.005),观察组住院时间、住院费用明显低于对照组,导管使用时间明显长于对照组(均P＜0.05).结论 临时性血透导管颈静脉置管较临时性血透导管股静脉置管使用效果更好.
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气管切开导管堵管用具及堵管方法的改进
目的 寻求一种较好的气管切开导管堵管用具及堵管方法,提高堵管效果,以达到顺利堵管.方法 将70例气管切开患者按入院顺序分成2组,每组35例.观察组采用一次性20 mL注射器活塞上的胶塞制作堵管用具,改进从半堵管再过渡到全堵管的方法进行堵管.对照组采用一次性引流袋接头试行气管导管一次性全堵管.比较两种方法的堵管效果.结果 堵管用具脱出(0％比80％)、患者呛咳(9％比40％)、喘憋(11％比40％)发生率观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 注射器活塞上的胶塞在气管切开堵管中的应用及逐步试堵管方法解决了常规堵管用具的弊端,明显降低了常规堵管并发症的发生,保证了堵管的顺利进行.
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自体动静脉内瘘早期失功防治的研究近况
目前,自体动静脉内瘘是慢性血液透析首选的血管通路方式.血管通路功能直接影响患者血液透析及生活质量,甚至影响患者的生存[1].关于自体动静脉内瘘早期功能状况及其影响因素的分析研究甚少,不少血液透析中心在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,而待患者出现内瘘功能失败(失功)时才开始进行干预,造成血液透析不充分及经济损失[2],预防自体动静脉内瘘早期失功符合当前重大疾病防治重心前移的战略要求,也体现了中医预防医学“治未病”理论在疾病防治中的重要作用[3].近年来,多应用抗血小板药物预防自体动静脉内瘘早期失功,主要包括阿司匹林、氯吡格雷及双密达莫,但疗效报道不一,且有一定的副作用[4],而活血化瘀中药在防治血栓形成方面亦取得一定的效果[5],如何提高防治自体动静脉内瘘早期失功是目前临床研究的一项重要课题.本文就自体动静脉内瘘早期失功防治的研究近况作一综述.
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MRI多参数指标对乳腺癌新辅助化疗评估研究进展
乳腺癌目前是我国女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率呈逐年上升趋势,目前治疗以手术为主.新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是对局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)患者术前进行的“全身性辅助化疗”,以缩小肿瘤,有效清除淋巴结及远处微转移病灶,使手术切除甚至保乳成为可能[1].由于NAC能显著提高乳腺癌患者的保乳率甚至延长患者的生存期,近年来日益受到关注.NAC已经成为乳腺癌、特别是局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)的重要治疗手段.LABC是指乳腺癌TNM分期中Ⅲ期(ⅢA、ⅢB)的病例.NAC目前是乳腺癌治疗领域研究的热点和焦点,已广泛应用于局部进展期乳腺癌的治疗.
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输尿管软镜治疗大负荷肾结石的进展
当前经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)作为大负荷肾结石治疗的首选方法,与其他碎石操作如体外冲击波碎石(extracorporeal shock lithotripsy,ESWL)和输尿管软镜碎石相比,在PCNL带来高结石清除率的同时,其创伤性的影响越来越受到关注.随着输尿管软镜及其辅助设备的发展,输尿管软镜为上尿路结石特别是大负荷肾结石的治疗不仅提高了碎石疗效、微创性和安全性,更加减少了严重并发症的发生率.文章综述输尿管软镜大负荷肾结石的治疗进展.
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不同胆红素水平对脑干听觉诱发电位的影响及临床意义
目的 探讨高胆红素血症新生儿不同胆红素水平对脑干听觉诱发电位的影响.方法 选择96例黄疸患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,包括非重症黄疸组69例(血胆红素≤342 μmol·L-1),重症黄疸组27例(血胆红素＞342 μmo1.L-1),同时选择30例正常新生儿作为对照组.结果 与对照组比较,非重症黄疸组Ⅰ、Ⅲ波潜伏期无明显改变,Ⅴ波阈值无明显升高,其差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅴ波潜伏期延长,其差异有统计学意义(P＜0.05);重症黄疸组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期明显延长,Ⅴ波阈值明显升高,其差异皆有统计学意义(均P＜0.01).结论 在血胆红素水平≤342 μmol·L-1时,BAEP异常主要表现在Ⅴ波潜伏期延长;在血胆红素水平＞342 μmol· L-1时,各波潜伏期及听阈明显发生改变,提示开始有听力损害发生,是胆红素脑病早期诊断的敏感指标.
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阿奇霉素联合蒙脱石散治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效
目的 观察阿奇霉素联合蒙脱石散治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将156例肺炎支原体肺炎患儿按治疗方法的不同分为2组:观察组(联合用药组,80例)和对照组(红霉素组,76例).2组患儿均采用一般治疗(保持室内空气新鲜、保持气道通畅,经常给患儿翻身、拍背,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,对有低氧表现的给予吸氧)和退热、止咳、化痰及平喘等对症处理.在此基础上,对照组采用红霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合蒙脱石散治疗.观察2组患儿临床疗效及不良反应的情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(88.8％比76.3％,P＜0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(5.0％比27.6％,P＜0.01).结论 阿奇霉素联合蒙脱石散治疗小儿支原体肺炎较单纯应用红霉素治疗显效快,并可减轻全身不良反应,是治疗小儿支原体肺炎的良好药物.
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MTX联合米非司酮在胎盘植入中的应用
目的 探讨甲胺喋呤(MTX)联合米非司酮治疗胎盘植入的疗效.方法 回顾性分析21例予MTX联合米非司酮治疗的胎盘植入患者的临床资料.结果 12例患者自行排出胎盘;9例患者在治疗7～10 d后行清官术,胎盘顺利清除干净.治疗过程中部分患者出现轻度肝功能损害及恶心、口腔溃疡等胃肠道反应.21例患者治疗均成功,治疗后2～6个月患者月经恢复.结论 对需要保留生育功能,病情稳定,植入面积不大的胎盘植入患者MTX联合米非司酮治疗效果确切,费用低廉,无明显不良反应.
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可逆性后部脑病综合征的MRI影像特点及发病机制的探讨
目的 分析可逆性后部脑病综合征(PRES)的MRI特征,探讨其可能的发病机制.方法 对29例PRES患者的MRI影像资料进行回顾性分析.所有患者均接受MRI平扫(T1WI、T2WI、FLAIR及DWI),其中7例行MRA,7例行MRV检查,9例接受MRI增强扫描.17例治疗后复查MRI.结果 29例患者入院时MRI表现为T1WI等或低信号,T2WI及FLAIR高信号,DWI略低、等信号,ADC呈高信号.7例行MRA检查示:左侧颈内动脉节段性狭窄(左侧单侧病灶)1例,6例MRA正常.7例行MRV检查正常.9例行增强扫描患者2例斑片状强化,7例未见异常强化.17例于治疗后3～14 d复查MRI,病灶范围明显缩小或完全消失.结论 MRI对PRES的诊断、鉴别诊断有着重要的意义,有利于进一步揭示其发病机制及病理生理的改变.
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常用抗精神病药对女性子宫体积的影响
目的 通过对比服用利培酮、舒必利、氯氮平治疗的女性精神疾病患者治疗前后子宫体积的改变情况,探讨临床常用抗精神病药对女性精神疾病患者子宫体积的影响.方法 使用Siemens ACUSONX300数字化彩色超声诊断仪及开立SSC-5500彩色超声诊断仪对122例女性精神疾病患者治疗前及治疗后1、2、3年的子宫体积进行检测,其中服用利培酮治疗40例(A组),服用舒必利治疗44例(B组),服用氯氮平治疗38例(C组).结果 治疗1年后:3组患者子宫体积较治疗前均有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05);3组比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).治疗2、3年后:3组患者子宫体积较治疗前均显著缩小,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);3组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);其中A组、B组子宫体积缩小为显著.结论 抗精神病药利培酮、舒必利、氯氮平均可致女性子宫的体积缩小,其中利培酮、舒必利为明显.
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GM-CSF在肝转移瘤患者中的应用价值及影像学分析
目的 评价持续肝动脉灌注粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗肝转移瘤患者的疗效及应用GM-CSF后的影像学表现.方法 对32例肝转移瘤患者行肝动脉持续灌注GM-CSF.留置肝管行动脉持续灌注GM-CSF 72 h后行肝动脉灌注化疗栓塞,疗程为2～5个周期.观察灌注前后强化CT及数字减影血管造影(DSA)的影像学表现,并对患者的疗效(CR、PR、NC、PD及CR+PR)进行分析.结果 与术前的上腹部强化CT及DSA造影相比,灌注GM-CSF后强化边缘厚度显著增加(P＜0.05).32例患者均完成了2～5个周期的治疗,总有效率(CR+PR)为46.9％,无明显并发症,无一例由于不良反应而中止治疗.结论 GM-CSF可发挥协同抗肿瘤作用,并可促进肝转移瘤周围的炎性细胞浸润.对于乏血供的肝转移瘤患者,行肝动脉持续灌注GM-CSF可为有效的治疗方法.
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万安县看守所羁押人员艾滋病认知、相关危险因素及HIV感染调查
目的 了解万安县看守所羁押人员艾滋病基本知识认识水平及其高危行为,以便在羁押期间有针对性地对其进行艾滋病防治知识宣传和干预,为其将来回归社会后能树立健康的生活方式;了解羁押人员HIV感染状况,为监管场所分监室管理及预防干警在执法过程中发生职业暴露提供依据;了解羁押人员对当前自愿咨询检测(VCT)服务的知晓和利用情况,以便进一步完善VCT综合服务模式.方法 2010年1月至2013年4月采用整群抽样方法将人所的所有羁押人员纳入调查对象(除个别被提审、保外就医等特殊原因外).采用面对面访谈方式,每月1次,根据统一设计的调查表调查,调查内容包括:人口学特征、艾滋病基本知识了解情况、VCT知晓和利用情况、高危行为、HIV感染情况.血样采集按要求在万安县疾病预防控制中心艾滋病初筛实验室进行HIV抗体初筛[酶联免疫吸附试验(ELISA)],将复检阳性或一阴一阳标本送江西省疾病预防控制中心HIV确认实验室用免疫印迹法(WB)进行确认,确认阳性者定位HIV感染者.结果 万安县羁押人员艾滋病基本知识平均知晓率50.24％.40～49岁、工人知晓率明显高于其他特征人群,差异有统计学意义(x2=11.89、P＜0.05;x2=16.34、P＜0.05);79.51％羁押人员知道医院、疾病预防控制中心可做艾滋病检测,但只有0.98％的羁押人员以前做过艾滋病检测;46.10％有过商业异性性行为,且发生性行为时每次都使用安全套的比例只有32.28％; HIV感染率0.24％.结论 该人群多性伴现象普遍存在,安全套使用率较低,静脉吸毒占一定比例,艾滋病预防知识教育渠道缺乏,主动接受HIV检测人数较少,HIV感染率高于2011年全国全人群感染率的0.06％,所以应充分利用羁押期间加大对该人群的干预力度.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
