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电致孔脉冲仪配合血栓通注射液对类风湿关节炎局部关节肿痛的疗效
目的 探讨电致孔脉冲仪配合血栓通注射液对类风湿关节炎局部关节肿痛的疗效.方法 将50例类风湿关节炎活动性患者按入院单、双号分为观察组(n=25)和对照组(n=25).观察组在患者受累的大关节部位予电致孔脉冲仪配合血栓通注射液治疗,1次·d-1,20 min·次-1；对照组口服双氯芬酸钠缓释片(商品名:扶他林),1次·d-1,1片·次-1.2组均连续治疗10 d并观察疗效和不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率较对照组差异无统计学意义(84％vs 88％,P＞0.05).观察组未见不良反应发生,对照组9例(36％)发生不良反应,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电致孔脉冲仪配合血栓通注射液改善类风湿关节炎局部关节肿痛的效果与口服扶他林相近,且不良反应小,患者也愿意接受.
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肝硬化并发自发性腹膜炎的60例临床分析
自发性腹膜炎(SBP)是失代偿期肝硬化常见而严重的并发症,也是影响预后的重要因素之一,多为院内感染,由于失代偿期肝硬化患者自身免疫功能低下,一旦发生较难控制,常成为病情恶化的诱因,直接影响预后.为探讨SBP的早期诊断和早期治疗,合理有效应用抗生素,笔者对60例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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抑郁对老年肝硬化相关指标的影响研究
目的 探讨抑郁对老年肝硬化相关指标的影响.方法 采用随机抽样的方法,抽取单纯肝硬化老年患者及肝硬化合并抑郁的老年患者各50例作为研究对象,对抑郁的诊断采用抑郁自评量表(CES-D),检测并比较2组患者的肝硬化相关指标的差异.结果 2组患者的血常规指标RBC、WBC、PLT、Hb比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肝功能指标方面,肝硬化合并抑郁组的ALB、ChE低于单纯肝硬化组(P＜0.05),AST、ALT、LDH、TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT高于单纯肝硬化组(P＜0.05或P＜0.01)；凝血4项指标中,肝硬化合并抑郁组与单纯肝硬化组比较,PT、APTT、TT延长、FIB减少(P＜0.01).结论 抑郁对老年肝硬化的肝功能指标及凝血4项指标有影响,对血常规指标无明显影响.
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老年人消化性溃疡325例临床观察
目的 探讨老年患者消化性溃疡的临床特点及治疗.方法 对325例老年性消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.结果 325例患者中,胃溃疡196例(60.3％),十二指肠溃疡104例(32.0％),复合型溃疡25例(7.7％).巨型溃疡49例(15.1％).43.1％患者以上消化道出血、穿孔及贫血等并发症为首发症状.伴有心脑血管疾病者91例,Hp感染103例,感染率为31.7％.所有病例均予质子泵抑制剂(PPI)及黏膜保护剂治疗,合并出血者加用止血药物；16例患者转外科行手术治疗.结论 老年人消化性溃疡患者症状不典型,巨型溃疡构成比例高,溃疡多发生于胃体部,Hp感染率明显低于青中年人.
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高压氧治疗对重度昏迷患者早期促醒的疗效
目的 探讨高压氧治疗对重度昏迷患者早期促醒的疗效.方法 将76例重度昏迷患者按随机数字表法分成2组.对照组38例,行必要的药物治疗、针灸、正中神经电刺激促醒治疗、康复治疗；治疗组38例,除行上述治疗外辅以高压氧治疗.2组患者均在治疗前及治疗后30 d分别进行GSC评分1次.结果 治疗30 d后GCS评分治疗组显著高于对照组[(10.89±2.12)分vs (8.12±4.78)分,P＜0.01],治疗组患者早期促醒有显效.结论 高压氧治疗对重度昏迷患者早期促醒疗效显著.
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盐酸米多君不同给药方式防治维持性血液透析中低血压的疗效
目的 探讨盐酸米多君不同给药方式防治维持性血液透析中低血压的临床疗效.方法 将30例维持性血液透析中低血压患者按不同的给药方法分为3组:A组、B组、C组,每组10例.A组在血液透析前30 min采用盐酸米多君5～10 mg口服,B组在血液透析30 min后采用盐酸米多君5～10 mg口服；C组在血液透析前30 min采用盐酸米多君2.5～5 mg口服,血液透析后1～2 h加服盐酸米多君2.5～5 mg.结果 B组总有效率与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组总有效率明显高于A组、B组(P＜0.05).结论 盐酸米多君可有效防治维持性血液透析中低血压,且将药物治疗量在血液透析中分次给予,控制低血压效果更明显.
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自拟养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎48例
目的 探讨自拟养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将96例慢性萎缩性胃炎患者按随机数字表法分为2组,每组48例.对照组采用西药治疗；治疗组在对照组治疗的基础上内服中药自拟养阴益胃汤(基本方:北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、丹参、三七、川楝子、白芍、甘草等)随症加减.2组均30 d为1个疗程,服药1个疗程后进行疗效评定.结果 治疗组总有效率为91.6％,对照组总有效率为75.0％,2组比效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟养阴益胃汤中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎能明显提高临床疗效.
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雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的疗效
目的 探讨雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效.方法 将23例原发性IgA肾病患者(24h尿蛋白定量1.0～3.0 g·d-1)按随机数字表法分为观察组12例与对照组11例.对照组给予缬沙坦胶囊80～160 mg,1次·d-1,顿服；观察组在此基础上给予雷公藤多苷片1 mg·Kg-1·d-1,分3次口服.疗程均为3个月.比较2组治疗后24h尿蛋白定量缓解情况.结果 对照组完全缓解1例,显著缓解3例,部分缓解3例,无效4例,总有效率63.64％.观察组完全缓解3例,显著缓解5例,部分缓解4例,无效0例,总有效率100.00％.2组总有效率相比差异有统计学意义(x2=5.282,P=0.037).结论 雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效确切,能更好地降低IgA肾病患者蛋白尿水平,保护患者的肾脏功能,且不良反应少.
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噻托溴铵吸入剂致急性青光眼1例分析
青光眼(glaucoma)是具有病理性高眼压或视盘灌注不良致视神经损害和视功能障碍的眼病.高眼压、视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本病的主要特征,严重者可导致失明[1].笔者在福建医科大学附属第一医院进修期间遇到1例噻托溴铵吸入剂致急性青光眼的病例,现对其药物治疗及病情转归情况进行分析,以期能为此类患者的药物治疗提供经验借鉴,为临床合理用药提供参考.
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急性左心衰竭80例救治体会
目的 探讨急性左心功能衰竭(简称左心衰)的救治措施.方法 对80例急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例患者经给予强心、利尿、扩张血管等综合治疗,75例患者心衰迅速纠正,症状缓解时间为(1.20±0.35)h,症状消失时间为(2.20±0.80)h.死亡5例(急性前壁心肌梗死伴有心源性休克3例,顽固性心衰1例,多器官功能衰竭1例),住院病死率为6.25％.结论 根据左心功能衰竭患者的具体情况,采取及时有效的救治措施,是挽救患者生命的关键.
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经皮射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的疗效
目的 探讨经皮射频消融(RFA)对肝脏恶性肿瘤的治疗效果.方法 利用肿瘤射频治疗系统,在B超引导下对114例单个肝恶性肿瘤患者进行经皮肝穿刺射频治疗,术后3个月每月行1次CT及AFP检查.结果 RFA治疗后77例患者的肿块呈完全凝固性坏死,占72.38％(77/114),71例患者的AFP渐恢复正常,占62.28％(71/114).其中直径小于2 cm的49个肿块完全凝固性坏死,AFP恢复正常(100％)；直径为2～5 cm的32个肿块中20个完全凝固性坏死(62.5％),17例患者AFP恢复正常(53.12％)；直径大于5 cm的33个肿块中8个完全凝固性坏死(24.24％),5例患者AFP恢复正常(15.15％).结论 RFA治疗肝脏恶性肿瘤创伤小、安全、疗效可靠,且肿瘤越小治疗效果越好.
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输入性疟疾1例报告
近年来,随着社会经济的发展,流动人口和国际化的劳务输出日益增多,江西口岸输入性疟疾时有发生.江西国际旅行卫生保健中心2012年6月27日收治1例从非洲安哥拉归国的疟疾患者,报告如下.1病例资料患者,男,22岁,江西人氏,于2012年6月25日从安哥拉回国,入境口岸为北京,入境时无畏寒、发热、出汗等症状.6月26日16:00左右开始出现发热,体温达39.5℃,出汗,发热前感轻微寒战,当天在当地小诊所输液治疗,症状未见好转.6月27日上午到本中心就诊咨询.主诉症状:畏寒、发热、出汗、全身不适.查体:体温37.5℃,实验室检查:疟原虫抗体呈阳性,末梢血涂片见"间日疟环状体".
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2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4与血清超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清视黄醇蛋白4(RBP4)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取61例首次诊断的T2DM患者作为T2DM组,25例健康体检者作为对照组,检测2组血清RBP4、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、胰岛素(FINS)、hs-CRP水平.同时,测定身高、体质量,计算体质指数(BMI).采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR).结果 T2DM组BMI、血清FBG、2 h PBG、FINS、hs-CRP、RBP4及Homa-IR均显著高于对照组(均P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,血清RBP4水平与BMI、血清FINS及Homa-IR、血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.230、0.244、0.393、0.511,P＜0.05或P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,Homa-IR、血清hs-CRP为RBP4的独立相关因素.结论 T2DM患者血清RBP4、hs-CRP水平显著升高,RBP4可能参与了IR与T2DM的发生、发展,RBP4可能为-新的炎症标志物.
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老年冠心病患者药物治疗与经皮冠状动脉介入术+药物治疗的比较
目的 观察老年冠心病患者采用单纯强化药物治疗及经皮冠状动脉介入术(PCI)+强化药物治疗的近期及远期疗效.方法 将160例年龄≥65岁、经冠状动脉造影检查为单支或多支血管病变的老年冠心病患者,按随机数字表法分为2组,单纯强化药物治疗组82例,给予拜阿司匹林100 mg·d-1抗血小板聚集治疗；PCI+强化药物治疗组78例,在行PCI成功植入支架后,给予拜阿司匹林100 mg·d-1、氯吡格雷75 mg·d-1抗血小板聚集治疗.2组疗程为2年.记录2组患者住院治疗期间和2年随访期间心绞痛症状缓解、急性冠脉综合征(ACS)及心源性死亡等事件发生情况.结果 PCI+强化药物治疗组院内治疗期间心绞痛症状缓解率高于单纯强化药物治疗组(P＜0.05)；2组急性心肌梗死及心源性病死率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组均获24～28(22.5±3.2)个月的随访,PCI+强化药物治疗组心绞痛症状缓解率仍高于单纯强化药物治疗组(P＜0.05),2组患者心源性死亡、急性心肌梗死的发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PCI+强化药物治疗,住院期间及术后2年心绞痛缓解率均高于单纯强化药物治疗,但2组患者2年后的临床预后类似.
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对糖尿病一级亲属中糖调节受损患者的干预效果
目的 通过对比有遗传背景和非遗传背景的糖调节受损患者的饮食、运动及心理干预效果,探讨遗传背景对干预效果的影响.方法 选择糖尿病一级亲属中糖调节受损患者70例作为观察组、正常人群中糖调节受损患者71例作为对照组.对2组患者均进行为期1年饮食、运动及心理干预.观察干预以后2组血糖转为正常和糖尿病的比例.结果 观察组血糖转为正常17例,占24.28％,转为糖尿病5例,占7.14％；对照组血糖转为正常18例,占25.35％,转为糖尿病1例,占1.41％.观察组转为糖尿病率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),转为正常血糖率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 遗传因素对糖尿病的发病有很大的影响,饮食、运动及心理干预能够预防糖调节受损患者进展为糖尿病.
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小切口胆囊切除术的临床应用
目的 探讨小切口胆囊切除术的优点.方法 对32例行小切口胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者均手术顺利,手术时间为(45±15) min,其中29例(90.6％)当日可下床活动,26例(81.3％)术后次日进食流质.无术中胆道损伤、术后腹腔出血、漏胆、切口感染等发生,床旁B超观察无腹腔积液,患者术后住院时间为(6±3)d,均痊愈出院.结论 小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、费用相对低等优点,在临床上有良好的应用价值.但需要有相当的临床经验,不能一味追求小切口,须个体化手术.
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桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗
目的 探讨闭合复位外固定或有限切开复位外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 对89例桡骨远端粉碎性骨折患者采用闭合复位外固定或有限切开复位外固定治疗,结合微创穿针外固定架固定骨折.结果 89例患者随访86例,失访3例,随访率为96.6％.随访时间5～48个月,平均26个月.骨折全部1期愈合.按照Dienst功能评分标准:优75例,良8例,一般3例,优良率为96.5％.X线片评估:桡骨短缩＜10 mm,关节塌陷＜2 mm,尺偏角12°～15°,掌倾角6°～15°.无针孔骨折,医源性神经、血管损伤,针道感染及骨髓炎等并发症发生.结论 应用外固定支架固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能.
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局部麻醉下平片法腹股沟疝无张力修补术107例的疗效
目的 总结局部麻醉下平片法腹股沟疝无张力修补术的经验,探讨基层医院腹股沟疝手术方式的选择.方法 对107例腹股沟疝患者进行局部麻醉下平片法腹股沟疝无张力修补术.结果 单侧疝手术时间30～60 min,平均(41.6±,8.1)min;双侧疝手术时间55～105 min,平均(70.2±11.1)min.术后无须镇痛,进食无限制,术后第1天即可下地活动.发生尿潴留1例,予留置导尿管处理.无阴囊积液、血肿、切口感染等,平均住院时间为(4.2±0.5)d.术后随访6个月～2年,无一例复发.结论 局部麻醉下平片法腹股沟疝无张力修补术具有无张力、操作简单、安全性高、术后疼痛轻、制动时间短、恢复快、并发症少、住院时间短、费用较低、复发率低及疗效可靠等优点,是较好的腹股沟疝手术方式.
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单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效
目的 探讨单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的临床效果,以丰富临床治疗经验.方法 将36例老年腰椎管狭窄患者按随机数字表法分为2组:对照组18例采用保守治疗,观察组18例采用单纯后路腰椎减压术治疗.比较2组的临床疗效.结果 观察组优8例,良5例,差5例,优良率为72.2％；对照组优6例,良5例,差7例,优良率为61.1％.观察组的优良率显著高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯后路腰椎减压术对于老年腰椎管狭窄疗效较好,能够改善患者的临床症状,提高其生活质量.
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甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗寻常痤疮80例的疗效
目的 观察甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗寻常痤疮的临床疗效.方法 将156例痤疮患者按随机数字表法分为治疗组(80例)与对照组(76例).治疗组口服甘草锌颗粒5 g,3次·d-1,丹参酮胶囊1.0 g,3次·d-1,5％过氧化苯甲酰软膏和维A酸乳膏患处涂擦,Ⅲ～Ⅳ级者同时口服红霉素胶囊0.25 g,3次·d-1.对照组外用5％过氧化苯甲酰软膏和维A酸乳膏患处涂擦,Ⅱ～Ⅳ级者口服红霉素胶囊0.25 g,3次·d-1.2组均6周为1个疗程,疗程结束后对2组疗效进行比较.结果 治疗组痊愈率为67.5％,总有效率为88.8％；对照组痊愈率为42.1％,总有效率为64.47％,2组痊愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗寻常痤疮疗效显著,不良反应轻,是治疗寻常型痤疮效果较好、值得临床应用的药物.
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经皮下环切口入路治疗小儿斜疝126例体会
腹股沟疝是小儿常见的外科疾病,小儿出生前1个月左右,睾丸经内环进入腹股沟管,出生后进入阴囊,腹膜随睾丸进入阴囊,形成腹膜鞘状突,正常时应闭锁,鞘状突开放或闭锁不全可能形成疝或是出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而形成[1].尽管腹膜鞘状突在出生后可继续闭塞,但有疝的小儿却很少有自我恢复可能,因此,手术治疗对无自愈的病例是唯一有效的治疗手段,手术方法和技术是术后复发率高低的关健.传统的经腹股沟斜疝修补术,术后易并发阴囊血肿、疝囊积液、并且破坏了腹股沟部解剖结构,易致神经、精索副损伤.2003年1月至2011年12月上犹县油石中心卫生院采用经皮下环切口入路手术治疗小儿斜疝126例,取得良好效果,报告如下.
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系统康复治疗对骨折后肘关节功能障碍的疗效
目的 探讨系统康复治疗对肘关节周围骨折后肘关节功能障碍的影响.方法 选取因肘关节周围骨折经治疗后制动造成肘关节屈、伸功能障碍的患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用系统康复治疗,对照组经骨外科处理后,行患肢功能训练.对2组治疗前后肘关节关节活动度(ROM)进行评定.结果 治疗组及对照组在治疗2周、1个月、3个月后肘关节ROM较治疗前均得到明显提高,且治疗组肘关节ROM高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗组肘关节ROM治疗3个月与治疗1个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肘关节ROM的恢复在早期1个月内是恢复的关键时期,综合康复治疗对肘关节功能障碍患者的关节活动度及功能恢复具有显著的促进作用.
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中西医结合治疗25例慢性假性肠梗阻的体会
慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudoobstruction,CIP)是一种没有机械性梗阻因素但有肠梗阻症状,以胃肠道缺乏协调运输功能为特征的临床综合征[1].慢性假性肠梗阻复发频繁,而且病情轻重个体间差异很大,虽不是常见病,但容易被忽视,常因临床医师对其认识不足而施行错误的手术治疗,使病情诊治更为棘手.2000年1月至2010年4月,杭州市红十字会医院对收治的25例慢性假性肠梗阻患者采用中西医结合治疗,效果良好,报告如下.
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推拿治疗颈椎病的疗效分析
目的 探讨推拿手法治疗颈椎病的临床疗效.方法 对198例颈椎病患者行推拿手法治疗并观察其疗效,同时测定患者治疗前后血浆LPO(脂质过氧化物)、IL-1(白细胞介素1)水平,设正常对照组50例(健康人)测其LPO、IL-1水平并进行观察比较.结果 痊愈152例；显效18例；有效13例；无效15例,总有效率为92.5％.治疗组经推拿手法治疗前后血浆LPO、IL-1水平差异有统计学意义(P＜0.01),且都较正常组高.结论 推拿手法对颈椎病患者的临床疗效显著,是颈椎病的重要治疗方法之一.推拿手法可明显降低患者血浆LPO、IL-1水平,抑制炎症反应.
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锥颅钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效
慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病,钻孔引流是首选的治疗方法[1].金溪县人民医院神经外科2009年2月至2011年7月用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿50例,取得良好疗效,报告如下.
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右美托咪定配伍氯胺酮在小儿腹股沟斜疝手术中的应用
目的 研究右美托咪定配伍氯胺酮在小儿腹股沟斜疝手术中的有效性和安全性.方法 将择期行腹股沟斜疝手术患儿80例,按随机数字表法分为右美托咪定-氯胺酮组(D-K组)和氯胺酮组(K组),每组40例.D-K组给予右美托咪定1 μg· kg-1,10 min内缓慢静脉注射,再静脉注射氯胺酮2 mg·kg-1;K组仅静脉注射氯胺酮2 mg· kg-1.2组患者在必要时追加氯胺酮0.5～1 mg·kg-1.观察给药前(T0)、注射氯胺酮后1 min(T1)、注射氯胺酮后5min(T2)、切皮时(T3)的MAP、HR变化,同时观察麻醉效果(用VAS方法)、麻醉苏醒及不良反应发生情况.结果 D-K组较K组麻醉效果更佳,T1-T3时D-K组MAP、HR均低于K组(P＜0.05)；术中氯胺酮用药总量、AS评分、术后睁眼时间和定向力恢复时间D-K组低于K组(P＜0.05).2组SpO2＜90％及恶心呕吐例数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定配伍氯胺酮应用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉,可使血流动力学更加稳定、术后苏醒更快、安全系数更高.
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空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 对18例髌骨骨折患者采用空心拉力螺钉加钢丝张力带内固定治疗.结果 18例患者手术均顺利,手术时间38～65 min,骨折愈合时间为8～12周,无切口感染,内固定松动、滑脱及断裂,均痊愈出院.术后随访6个月～2年,优14例,可3例,差1例,优良率为94.4％.结论 空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折,提高了髌骨固定的牢固性和稳定性,具有固定强度高、膝关节可以早期进行功能锻炼、临床愈合时间短等的优点.
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全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年胸科术后认知功能的影响
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年患者胸科手术对术后认知功能的影响.方法 选择择期行开胸非心脏手术的老年患者186例,随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组(试验组)和单纯全身麻醉组(对照组),每组93例.术后24和48 h采用视觉模拟疼痛评分尺评价患者静息和咳嗽时疼痛评分,记录监护室停留时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况；分别在术前1d和术后第3、7天由同一实验者对患者采用简易精神状态量表(MMSE)进行神经精神功能评定.结果 试验组镇痛效果明显优于对照组,术后住院时间试验组明显少于对照组,P＜0.05;试验组在术后第3、7天得分均高于对照组,但无明显差异；术后第7天较术后第3天POCD的发生明显减少,试验组两时间发生认知功能障碍的病例数明显少于对照组.结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年胸科非心脏手术可明显降低患者术后早期POCD的发生率.
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髓内钉结合阻挡钉与经皮锁定钢板固定胫骨远侧干骺端骨折的比较
目的 比较髓内钉结合阻挡螺钉与锁定钢板治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效.方法 将52例胫骨远侧干骺端骨折患者按随机数字表法分为2组,分别采用经皮锁定钢板(钢板组,n=26)和髓内钉结合阻挡螺钉技术(髓内钉组,n=26)行骨折内固定治疗.对2组手术时间、透视次数、术中出血量、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分进行比较.结果 2组均获15～21(19.0±3.4)个月随访,均显示良好踝关节功能,且手术时间、透视次数、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分等差异无统计学意义(P＞0.05).髓内钉组较钢板组出血量多(P＜0.05),钢板组有2例发生软组织并发症.结论 在胫骨远端骨折治疗中,交锁髓内钉结合阻挡螺钉和经皮锁定钢板都是有效的固定方式,但对于伴有局部软组织条件损伤的患者,前者是更好的选择.
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甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌38例的疗效
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术术后行I131核素及甲状腺激素治疗的疗效.方法 对38例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,其中首次手术25例,第2次手术13例,并同时行改良颈部淋巴结清扫术5例.术后应用I131核素及甲状腺激素治疗,观察其疗效.结果 38例患者均手术顺利,无手术死亡病例,术后均未发生喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等严重并发症,术后均行I131核素治疗及服用甲状腺激素治疗.随访1～5年,均存活,无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害、骨髓抑制、白血病及肺组织纤维化等发生.结论 对甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,术后常规给予放射性核素治疗及甲状腺激素治疗是有效的综合治疗方案.
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舒适护理在慢性硬膜下血肿围手术期中的应用
目的 探讨舒适护理在慢性硬膜下血肿围手术期中的应用效果.方法 将42例慢性硬膜下血肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例.观察组实施舒适护理,对照组按常规护理.比较2组患者的相关知识掌握情况及护理后焦虑状况、满意度.结果 观察组患者的相关知识掌握情况及满意率均明显高于对照组(P＜0.05),护理后焦虑评分观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 应用舒适护理明显降低了患者的焦虑,提高了教育效果和对护理的满意度,促进了患者的康复.
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1例左颈动脉体瘤切除并左侧血管移植术后的护理
颈动脉体瘤(CBT)是一种头颈部较罕见的肿瘤,其发病率极低,生长缓慢,部分恶变,如不及时治疗,病死率可达30％[1].CBT位于颈总动脉的分叉处,与颈动脉尤其是颈内动脉紧密粘连,可压迫颈内动脉引起脑组织供血不足,严重者可导致偏瘫[2].2011年12月,南昌大学第一附属医院成功地为1例肿瘤生长大、侵及范围较广的CBT患者实施了肿瘤连同受累动脉完全切除,并行左侧血管移植术,取得了良好的效果,现将治疗及护理体会报告如下.
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ERCP联合EST治疗胆总管结石围手术期的护理
目前,手术治疗胆总管结石的方式有开腹手术和微创手术,内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术(EST)治疗单纯性胆总管结石相对开腹手术具有诸多优点,如:保持了胆道系统的完整性、对机体创伤小、并发症少、疗效显著、恢复快等[1].景德镇市第一人民医院2011年1-12月采用ERCP联合EST治疗胆总管结石148例,经术前、术后精心护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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经胸食道超声引导下室间隔缺损封堵术的围术期护理
目的 探讨经胸微创食道超声引导下行室间隔缺损(VSD)封堵术的围术期护理.方法 对50例经胸微创食道超声引导下行VSD封堵术患儿的临床资料及护理体会进行回顾性分析.结果 50例患者手术均一次取得成功,术后无心律失常、残余分流、封堵器脱落等并发症发生,术后彩超复查,封堵器位置固定无移位.结论 加强对围术期的护理管理,是预防VSD封堵术后并发症、保证手术成功的关键.
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多媒体健康教育在冠状动脉介入患者中的应用效果
目的 观察多媒体健康教育在冠状动脉介入患者中的应用效果,探索一种便于护士操作、系统、有效的健康教育方法.方法 将200例已行冠脉介入术的患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例,2组健康教育内容一样,试验组主要通过多媒体施教,每周集中由专科护士讲解.对照组由护士常规随机进行口头宣教和发放健康小册子.于患者出院前1d根据自行设计的评价标准进行健康教育效果评价.结果 试验组对低胆固醇饮食、锻炼注意事项、服药注意事项、冠心病危险因素、急性发作表现、冠状动脉介入术、出院后康复护理知识掌握率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组护理满意度明显高于对照组(97％ vs 86％,P＜0.05).结论 采用多媒体实施健康教育,既便于护士操作,又能提高患者对健康教育知识的掌握程度,有利于患者建立健康生活方式.
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全身麻醉患者麻醉恢复期的护理
目的 了解全身麻醉患者麻醉恢复期的主要并发症,分析其原因,为临床及时发现并发症以及采取相应的护理措施提供帮助.方法 对行全身麻醉术后进入麻醉恢复室的243例患者,严密观察呼吸系统、循环系统和神经系统并发症的发生情况,并采取有效的护理措施.结果 243例患者发生呼吸系统并发症12例(4.9％),其中低氧血症5例,通气异常7例；循环系统并发症31例(12.8％),其中高血压18例,低血压7例,心率异常6例；神经系统并发症16例(6.6％),其中躁动12例,苏醒延迟4例.结论 麻醉恢复期患者应密切观察生命体征变化,及时处理,采取有效的护理措施,才能使患者平稳度过高危期.
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个性化护理干预对小儿白血病骨穿和腰穿依从性的影响
目的 探讨个性化护理干预在白血病患儿骨穿和腰穿中的作用.方法 将68例急性淋巴细胞白血病患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各34例.对照组患儿给予常规护理；研究组患儿给予个性化护理干预,主要包括教育性干预、心理干预和治疗性干预.结果 研究组患儿对骨穿和腰穿的依从性明显优于对照组(88.24％vs 55.88％,x2=6.02、P＜0.05；82.35％ vs 50.00％,x2=5.11、P＜0.05)；研究组患儿术后不良反应(头痛、头晕,恶心、呕吐,腰背痛,下肢疼痛、麻木)发生率明显低于对照组(x2=4.10、4.72、5.72、6.11,均P＜0.05).结论 个性化护理干预可以有效提高白血病患儿对骨穿和腰穿的依从性,降低术后不良反应发生率,有助于治疗的顺利完成.
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中药颗粒剂在电子结肠镜检查前肠道准备中的应用
目的 观察中药颗粒剂在电子结肠镜检查前肠道准备中的应用效果.方法 将120例行电子肠镜检查的患者按随机数字表法分为A、B、C3组,每组40例.A组采用中药颗粒剂清洁肠道,B组采用与A组相同的中药饮片清洁肠道,C组采用硫酸镁制剂清洁肠道.比较3组肠道清洁度、不良反应发生情况及患者耐受程度.结果 C组肠道清洁度优良率90.0％,A、B组肠道清洁度优良率95.0％,3组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；A、B组不良反应发生率(5.0％、10.0％)显著低于C组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.01)；A、B、C组耐受程度分别为97.5％、77.5％、72.5％,A组耐受程度显著高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药颗粒剂是快速、安全、有效的肠道清洁剂,患者易接受,值得进一步推广应用.
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室上性心动过速的射频消融术治疗与护理
目的 探讨射频消融术治疗室上性心动过速的临床疗效与并发症,总结术前、术后及并发症的护理体会.方法 对490例行射频消融术治疗的室上性心动过速患者的临床资料与护理体会进行回顾性分析.结果 490例患者消融成功475例,消融成功率为96.94％;发生并发症6例,发生率为1.22％.患者术前、术后及术后并发症均得到了及时有效的护理.结论 射频消融术治疗室上性心动过速具有成功率高、并发症少、安全有效的优点.
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血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重症有机磷农药中毒患者的疗效和护理
目的 探讨血液灌流(HP)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症有机磷农药中毒患者的疗效和护理方法.方法 选择2009年6月至2012年3月收治的53例急性重症有机磷农药中毒患者分为治疗组(34例)和对照组(19例).治疗组行HP联合CVVH抢救治疗.对照组患者为非医疗原因而未行HP联合CVVH治疗的同期患者.2组其他治疗措施相同.对2组患者昏迷持续时间、平均住院时间、治愈和死亡人数及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)进行比较并总结护理方法和措施.结果 治疗组昏迷持续时间、平均住院时间、病死率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组在HP与CVVH治疗前后APACHEⅡ比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HP联合CVVH治疗在急性重症有机磷农药中毒抢救治疗中具有重要作用,为其他综合救治措施应用赢得时机,而熟练、准确的HP和CVVH的操作,严密的全程监测护理,是治疗成功的保证,以达到提高抢救治疗效果的预期目的.
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线型电刀治疗尿道狭窄患者的护理
目的 探讨线型电刀治疗尿道狭窄患者的护理措施.方法 对45例尿道狭窄和输尿管狭窄患者进行线型电刀手术治疗,术前加强心理护理,做好各项术前检查,做好术前准备；术中做好心理护理,积极配合手术；术后严密监测生命体征,注意引流管的护理观察,合理安排活动和饮食,做好健康教育指导.结果 24例尿道狭窄患者22例均一次手术成功,2例由于再狭窄而再次行线型电刀电切手术成功；21例输尿管狭窄患者术后狭窄解除.结论 对行线型电刀治疗尿道狭窄和输尿管狭窄的患者给予有针对性的心理疏导,完善的术前准备,严密的病情观察,科学及时的护理指导,是手术成功的基础和保证.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法.方法 对90例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗,同时加强围术期护理.结果 90例患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石成功率为100％,术后住院2～5 d,平均3d.所有患者均在1个月内排净结石.结论 钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少.同时加强心理护理、密切观察生命体征、保持引流通畅、预防并发症发生是手术成功的保证.
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人工鼻在人工气道中的应用效果
目的 探讨人工鼻在人工气道管理中的应用效果.方法 将42例人工气道患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组21例.试验组采用人工鼻湿化,对照组采用定时湿化.比较2组的气道湿化效果(痰液黏稠度)、肺部感染率、气道阻塞率.结果 试验组重度黏痰率、肺部感染率及气道阻塞率以及病死率均显著低于对照组(14.3％vs42.9％、9.5％ vs 38.1％、4.8％vs 33.3％,均P＜0.05).结论 人工鼻具有良好的气道湿化及保湿效果,同时可降低肺部感染率、气道阻塞率,减轻护士工作量.
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磁共振弥散成像应用于脑膜瘤中的研究进展
脑膜瘤是颅内第2常见的肿瘤[1],大部分脑膜瘤影像学检查诊断不困难,CT和磁共振在脑膜瘤的诊断中起着关键的作用.典型的脑膜瘤在CT和磁共振图像上都有典型的表现,但是鉴别良恶性仍存在一定的困难,良性和恶性脑膜瘤的各种亚型,在常规磁共振和CT中很难做出准确的诊断.磁共振扩散加权成像(diffusoion weighted imaging,DWI)反映的是水分子的布朗运动[2],在脑部急性缺血中的诊断作用已经得到公认,在评价脑部肿瘤的细胞结构和分级中发挥着非常重要的作用.笔者就磁共振DWI在脑膜瘤中的应用作如下综述.
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噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病血管内皮功能影响的研究进展
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是目前临床发病概率非常高的一种疾病,是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对或绝对不足引起的一种慢性炎症反应.早期而快速发展的血管病变是导致糖尿病具有高致残率和病死率的主要原因,而血管内皮功能损伤是导致血管病变的启动环节,也是糖尿病血管病变的病理生理基础.本文就噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZDs)药物对2型糖尿病血管内皮功能影响研究作一综述.
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经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的研究现状
近年来,随着冠状动脉造影材料日益精细化,经桡动脉介入术日益普及,作为一种相对新颖的介入途径,经桡动脉冠状动脉介入术优于经殷动脉冠状动脉介入术[1],且经桡动脉冠状动脉介入术具有创伤小、恢复快、成功率高、无需中断抗凝或溶栓药物的连续使用、住院时间减少、并发症少等优点,但相关并发症也逐渐被临床医师所认识,其中桡动脉闭塞是常见的并发症之一,其发生率为6％～10％[2].由于桡动脉管径细,经桡动脉介入术后造成桡动脉闭塞而引起手部供血不足,对患者造成不良的心理影响,必然会影响到患者再次冠状动脉介入桡动脉入路的选择.因此,如何防止桡动脉闭塞的发生具有重要的现实意义.本文就这方面的研究进行综述.
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母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿接种不同剂量乙肝疫苗后的免疫效果
目的 了解不同剂量重组乙肝疫苗(酵母)对母亲乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性新生儿的免疫效果.方法 选择2010年1-12月在南昌市中西医结合医院妇产科住院分娩母亲为HBsAg阳性的新生儿 62例,按随机数字表法分为2个剂量组:5μg组32例、10 μg组30例,分别接种5μg和10μg重组乙肝疫苗(酵母).2组均按0、1、6月龄程序接种.10月龄时进行静脉采血2～3 mL采用酶联免疫法进行两对半的检验和聚合酶链式反应检测乙肝DNA(HBV-DNA).结果 5μg组HBsAg、抗-HBs、HBV-DNA阳性率分别为15.63％、56.25％、18.75％,10 μg组HBsAg、抗-HBs、HBV-DNA阳性率分别为3.33％、90.00％、3.33％.10μg组抗-HBs阳性率明显高于5μg组(P＜0.01),10 μg组HBV-DNA阳性率则远远低于5μg组(P＜0.01).结论 母亲HBsAg阳性新生儿主动免疫时,接种10 μg重组乙肝疫苗(酵母)效果更好.
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尿β2-微球蛋白在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的变化
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)肾损伤患儿对尿β2-微球蛋白的敏感性.方法 对112例HSP患儿进行肾功能、肾脏B超、尿分析、24h尿蛋白定量及尿β2-微球蛋白检测.结果 112例患儿肾功能、肾脏B超、尿分析、24h尿蛋白定量及尿β2-微球蛋白检测的异常率分别为21.4％、14.3％、8.0％、5.4％及71.4％,其中尿β2-微球蛋白的异常率明显高于其他4项的检测指标(P＜0.05).结论 尿β2-微球蛋白能敏感地反映HSP肾损伤情况,可作为HSP早期肾损伤的敏感判断指标.
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妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘30例的疗效
目的 观察妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的临床疗效.方法 选择在江西省儿童医院呼吸科住院治疗的婴幼儿哮喘患儿60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.2组在常规治疗的基础上,观察组给予妥洛特罗贴片(阿米迪贴剂)0.5 mg·贴-1,每日20∶00～21∶00贴于前胸或后背处,每日更换部位；对照组给予硫酸特布他林2.5 mg+生理盐水2mL予6 L·min-1氧气驱动雾化吸入,2次·d-1.2组均5d为1个疗程.观察2组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间,住院时间,气道阻力的变化及药物的不良反应.结果 2组治疗5d后咳嗽、喘息、哮鸣音消失及住院时间的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；2组治疗后气道阻力与治疗前比较均有明显下降(均P＜0.05)；2组治疗前后气道阻力变化的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组出现局部皮肤瘙痒1例,通过更换妥洛特罗贴片的粘贴部位完成治疗,无全身不良反应.结论 妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘与特布他林雾化吸入治疗临床效果一致,且无严重不良反应发生,是一种安全有效的新型哮喘治疗药物.
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运动疗法结合药物治疗51例小儿多动症
目的 回顾性分析运动疗法结合药物治疗对小儿多动症的疗效.方法 86例小儿多动症中,家长在坚持运动疗法的同时进行药物治疗者51例(研究组)；家长无条件配合运动疗法仅进行单纯性药物治疗者35例(对照组).治疗6个月后,根据儿童学习行为和学习成绩问卷分析评定疗效.结果 研究组总有效率高于对照组(92.1％vs74.3％,P＜0.05).结论 运动疗法结合药物治疗小儿多动症疗效确切,建议将运动疗法纳入小儿多动症的常规治疗.
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微波佐治小儿支气管肺炎的疗效
目的 探讨微波佐治小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将168例支气管肺炎患儿按随机数字表法分为2组:治疗组和对照组,每组84例.2组均采用常规治疗.在此基础上,治疗组加用脉冲式微波治疗仪治疗.结果 治疗组总有效率为95.2％,对照组总有效率为72.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微波辅助治疗小儿支气管肺炎疗效肯定,且未发现明显的不良反应.
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派特灵联合重组干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效
目的 探讨派特灵联合重组干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效.方法 将80例宫颈HR-HPV持续阳性患者按随机数字表法分为观察组与对照组各40例.观察组采用派特灵和辛复宁联合用药,患者到医院由医务人员冲洗置药；对照组单用辛复宁,由患者每晚家中自行塞药.2组均以每月10 d为1个疗程,共3个疗程.3个月后复查宫颈HR-HPV转阴情况.结果 观察组转阴35例,转阴率87.5％,对照组转阴19例,转阴率47.5％,2组HR-HPV转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 派特灵联合辛复宁治疗宫颈HR-HPV感染疗效确定,简便易行,且无明显副作用.
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子宫切除术围术期抗生素应用的探讨
目的 探讨子宫切除术围术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果.方法 将160例因各种子宫良性病变而行经腹子宫全切除术患者按用药方法分为4组,每组40例.A组:术前24h初次给药,术后用药3d;B组:术前30 min初次给药,术后用药3 d;C组:术后用药3d;D组:术后用药5d.药物均选用甲硝唑与头孢噻肟钠.结果 术后高体温B组低于A、C、D组(P＜0.05),术后退热时间B组较A、C、D组短(P＜0.05),术后病率B组较A、C、D组显著降低(P＜0.05),术后感染(均为腹部切口感染)率,B组均低于A、C、D组(P＜0.05).A、C、D组间各指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后不良反应各组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 子宫切除术前30 min使用抗生素较术前24h使用抗生素更有效、合理,术后抗生素应用时间多于3d与3d以内相比不能降低感染率.
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主动免疫治疗复发性流产74例的疗效
目的 观察采用淋巴细胞对复发性流产患者进行主动免疫的疗效.方法 对74例原因不明复发性流产患者检测封闭抗体阴性后,采用配偶或健康的第3者外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗.结果 74例中有63例妊娠成功(足月分娩54例,早产及流产9例),11例失败,妊娠成功率为85.1％.11例失败者中9例未孕(仍在治疗中),2例治疗3次后失访.早产患者中1例双胎妊娠至6个月流产,3例自然流产,1例宫外孕.结论 主动免疫对于原因不明复发性流产患者是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率.
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小梁切除术治疗36例持续性高眼压青光眼的疗效
目的 探讨持续性高眼压下青光眼手术治疗的可行性、安全性及临床效果.方法 对36例(36只眼)持续性高眼压青光眼患者行小梁切除术,观察术后眼压、视力情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后视力较术前提高者28只眼(77.78％),术后视力不变者8只眼(22.22％),术后眼压控制良好.结论 对于持续性高眼压下的青光眼应及时地实施手术治疗,且手术治疗是比较安全有效的.
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应用根管显微内镜结合乙二胺四乙酸二钠盐预备阻塞根管的效果
目的 研究口腔内镜结合乙二胺四乙酸二钠盐(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)治疗阻塞根管的效果.方法 应用口腔内镜结合EDTA处理根管阻塞患牙151颗、236个根管,按照根管内钙化部位的不同,比较根管疏通成功率的差别.结果 236个钙化根管疏通216个,总成功率91.5％.根管冠1/3的钙化根管、根管中1/3的钙化根管、根管根1/3的钙化根管其疏通成功率分别为95.62％、89.13％和82.59％,三者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔内镜结合EDTA治疗对阻塞的根管,尤其是对根管冠1/3的钙化根管有较明显的效果.
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屈光不正矫正前后拇指法、Worth四点灯法与卡洞法测量主导眼的比较
目的 研究屈光不正矫正前后拇指法、Worth四点灯法与卡洞法测量主导眼的差异.方法 屈光不正患者矫正前后分别用拇指法、Worth四点灯法和卡洞法测量主导眼,比较3种方法的差异.结果 在屈光不正矫正前后拇指法和卡洞法对主导眼的测量结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；Worth四点灯法与卡洞法、拇指法的测量结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 拇指法与卡洞法2种方法一致性好,可以联合作为临床上确定主导眼的检查方法；而Worth四点灯法因受影响的因素较多,不适合作为主导眼的测量方法.
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小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效
目的 评价小切口白内障摘除联合人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障的治疗效果.方法 对32例葡萄膜炎并发白内障的患者行小切口白内障摘除联合人工晶体植入术,随访3个月,观察手术效果.结果 所有患者术后反应轻,无严重术后并发症.术后3个月矫正视力≥0.3者27例,占84.4％.结论 小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的的整体效果良好.
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经阴道彩色多普勒超声对卵巢滤泡囊肿的诊断
目的 探讨卵巢囊肿经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特点,评价经阴道彩色多普勒超声检查对诊断卵巢滤泡囊肿的诊断价值.方法 对858例拟诊为卵巢滤泡囊肿的患者行经阴道彩色多普勒超声检查,根据卵巢滤泡囊肿的超声声像图特点进行诊断,确诊者追踪观察6～8周,根据卵巢滤泡囊肿的病程特点及变化过程,判断诊断的符合率.结果 858例患者均于阴道彩色多普勒超声检查治疗6～8周后随访,其中826例患者囊肿消退,10例原囊性包块仍然存在(8例经手术病理证实为浆液性囊腺瘤,2例囊肿直径＜2 cm).其中20例另侧卵巢再次出现囊性包块,根据其声像图特点仍诊断为滤泡囊肿,继续随访6～8周,19例囊肿消退,1例囊肿直径＜2 cm.2例发生滤泡囊肿破裂导致急腹症接受手术治疗.卵巢滤泡囊肿经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为99.0％.结论 根据滤泡囊肿的经阴道彩色多普勒超声声像图特点对患者进行追踪观察,可为临床制订个体化的治疗方案提供依据.
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彩色多普勒超声在肝脏占位性病变中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在肝脏占位性病变诊断中的临床价值.方法 对62例经CT或者病理检查证实的肝脏占位性病变患者(其中原发性肝癌的18例,转移性肝癌14例,肝血管瘤22例,肝硬化增生结节8例)采用彩色多普勒超声进行检查.结果 原发性和转移性肝癌患者血流灌注指数(DPI)、阻力比(RR)值均显著高于肝血管瘤以及肝硬化增生结节患者(P＜0.05),肝硬化增生结节患者门静脉充血指数(PCI)、肝总血流量(TLBF)值均显著高于其他肝脏占位性病变患者(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可提供多个血流参数指标,显著提高对肝脏占位性病变的诊断和鉴别水平.
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多层螺旋CT对局灶性炎症样周围型小肺癌的诊断
目的 探讨局灶性炎症样周围小肺癌的多层螺旋CT影像特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的35例局灶性炎症样周围型小肺癌的多层螺旋CT表现,分析内容包括在2mm薄层肺窗图上病变的大小、形态、密度、毛刺征、细支气管充气征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征.结果 35例病变直径均小于2 cm,35例均形态不规则、密度浅淡,细短毛刺征23例,僵硬细支气管充气征30例,空泡征29例,血管集束征31例,胸膜凹陷征23例.结论 局灶性炎症样周围型小肺癌具有边缘欠规整,有小空泡、细短毛刺、僵硬的细支气管充气征、血管集束征及胸膜凹陷征等多层螺旋CT征象,这些征象有助于其定性诊断.
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超声弹性应变率比值法诊断甲状腺结节良、恶性的价值
目的 探讨超声弹性应变率比值法诊断甲状腺结节良、恶性的价值.方法 选择行手术治疗的甲状腺结节患者85例(85个甲状腺结节),均采用超声弹性成像检查.获得超声弹性成像图像后,勾画病灶同侧的胸锁乳突肌和病灶区作为感兴趣区(ROI),测量其弹性应变率比值,并用受试者工作特征(ROC)曲线来确定良、恶性结节弹性应变率比值的临界值.结果 甲状腺良性结节弹性应变率比值为0.94±0.22,甲状腺恶性结节弹性应变率比值为2.67±0.73,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线确定良、恶性结节弹性应变率比值的临界点为1.45,其准确性、敏感性、特异性分别为92.94％、88.89％ 、94.03％.结论 应用胸锁乳突肌作为对照物测量甲状腺结节弹性应变率比值是可行的,并为临床判断甲状腺结节良、恶性提供依据.
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基层医院ICU护士预防呼吸机相关性肺炎知识认知调查
目的 了解基层医院重症监护病房(ICU)护士对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)护理知识的认知现状及规范护理操作.方法 采用自行设计的问卷调查表,对抚州市第一人民医院综合ICU及参加ICU相关知识培训的100名护理人员进行VAP护理相关知识认知情况的调查.结果 基层医院ICU护士对预防VAP护理知识的认知程度较低.18项相关内容中,掌握人数达50％以上的仅有6项,从高到低依次为呼吸机使用患者口腔护理的频率(74.5％)、口腔护理的方法(67.3％)、口腔护理的重要性(59.2％)、定期痰培养(58.2％)、吸痰护理的正确实施(56.1％)、医务人员的无菌观念及手卫生(51.0％).结论 应加强ICU护士VAP专业知识的培训和护理教育,逐步完善相关的护理指南和操作规范,确保有效地落实预防VAP的护理.
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脑卒中患者照顾者负担的调查
目的 通过对脑卒中患者照顾者照顾负担的调查,探讨照顾者负担增加的原因.方法 分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)和汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表,评估26位脑卒中照顾者负担及焦虑、抑郁情况.结果 脑卒中患者照顾者的个人负担评分为(23.15±6.17)分,角色负担评分为(11.77±3.73)分,总负担评分为(42.46±11.2)分,65.3％照顾者的总负担评分处于中度负担水平及以上；照顾者焦虑评分为(14.12±4.75)分,抑郁评分为(18.62±5.87)分,53.8％的照顾者肯定有焦虑,34.6％的照顾者肯定有抑郁.结论 脑卒中患者照顾者存在压力性负担,尤其是照顾时间较长者,护理人员在护理患者的同时要顾及到主要照顾者的感受,为照顾者提供相应的支持性服务,以缓解照顾者的压力,提高照顾者协助患者配合治疗的能力.
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医院老年住院患者临床病原菌调查分析
目的 了解医院老年住院患者临床感染病原菌的分布和耐药性,以及与患者的基础疾病、标本来源的关系,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 对九江市第三人民医院2011年6月至2012年5月收治的＞60岁老年患者送检的各类标本(痰、尿液、血液、胸腹水等)进行培养、分离、鉴定和药敏试验；同时对病原菌分布与基础疾病、标本来源的关系及常见的病原菌的耐药性进行分析.结果 895份标本共分离出病原菌547株,其中革兰阴性(G-)杆菌391株,革兰阳性(G+)球菌156株.以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染率高；心血管疾病、呼吸系统疾病和内分泌系统疾病患者均以铜绿假单胞菌感染率高,分别为18.8％、25.9％和23.4％；痰标本、尿标本等以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染率高；细菌耐药率:G-杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶表现出较好的敏感性,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁耐药率较高；G+球菌对万古霉素敏感率为100.0％,对其余抗生素耐药率均较高.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为50.3％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为53.0％,未发现万古霉素耐药株.结论 老年患者免疫力低下极易感染病原菌,且易呈多重耐药性.因此,加强对耐药菌的检测和耐药机制以及其与基础疾病关系的研究,对老年人群正确选用抗生素和控制耐药菌的感染非常重要.
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社区已婚妇女妇科病调查分析
目的 通过对社区已婚妇女妇科病普查,了解妇女人群的健康水平,找出影响妇女健康的重要疾病,及时给予治疗以保障女性健康,并制定出防治措施和相应的对策,切实提高广大妇女的健康水平.掌握妇女病的流行病学特点和发病趋势,进一步做好妇女病的普查及保健工作,为妇女常见病防治提供可靠依据.方法 对鹰潭市东湖社区2009、2010年已婚妇女妇科病(包括流动人口)进行普查,检查项目包括妇科检查、白带常规化验、宫颈刮片、乳腺红外线扫描、盆腔B超等.结果 2009年共普查5 456例次,生殖系炎症4 108例次,占75.3％,其中宫颈炎2 494例,占60.7％; 2010年共普查5 145例次,生殖系炎症2 176例次,占42.3％,其中宫颈炎1 158例次,占53.2％.2010年妇女生殖系炎症发生率显著低于2009年(P＜0.05).结论 生殖系炎症发病率高,其中以宫颈炎为主,外阴阴道炎及盆腔炎次之.生殖道感染是影响妇女健康的主要原因,加强宣传教育,提高认识,定期组织社区妇女进行妇科病普查是降低发病率,提高治疗率的重要措施,对于提高妇女生殖健康十分重要.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
