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肝内胆管乳头状瘤并肝内胆管多发结石1例
肝内胆管乳头状瘤(Intrahepatic biliary papillomatosis)是一种临床上比较罕见的病变,既往报道很少,是世界卫生组织近年确定的新的疾病.本病发生于肝内胆管,也可同时发生于肝外胆道系统,如胆囊、胆囊管、左右肝总管及胆总管.由于临床表现无特异性,术前诊断困难,本文报告1例肝内胆管乳头状瘤并肝内胆管多发结石的个案,以供大家临床参考,增加对本病的认识.
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外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损15例
目的 探讨外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的临床效果.方法 对15例开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的患者行急诊清创,螺钉内固定合并外固定支架固定术,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术修复创面.结果 所有患者术后随访4～20个月,平均10个月,住院时间15～45 d,伤口甲级愈合13例,乙级愈合2例,1例发生骨不连,1例出现螺钉松动.患者术后功能评定:优9例,良5例,优良率93.3％.结论 外固定支架结合螺钉内固定术,既有利于骨折愈合、软组织修复、减少伤口深部感染率,又有利于功能的恢复,是治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的有效方法.
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腹壁切口疝128例临床分析
目的 探讨腹壁切口疝的病因、手术治疗的方式与效果,总结腹壁切口疝的治疗经验.方法 对128例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 128例患者术后恢复良好,平均住院9.5d,无严重并发症.其中有11例发生切口内积液,经穿刺抽吸、加压包扎及理疗后消失,无切口感染;1例患者有窭道形成,经取出补片后治愈.128例患者平均随访33个月,无复发.结论 应根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小、腹内压升高情况等合理采用人工合成材料修补或直接缝合修补；加强围术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素,可以获得良好的治疗效果.
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血吸虫肝纤维化患者腹腔镜胆囊切除术的体会(附56例报告)
目的 探讨血吸虫肝纤维化患者腹腔镜胆囊切除的体会.方法 回顾性分析江西共青城人民医院2003年10月至2011年8月,56例血吸虫肝纤维化行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 49例腹腔镜手术成功,7例中转开腹.其中2例患者因术中出血不能控制,5例患者黏连严重、无法显露胆囊三角而中转开腹,中转开腹率为14.3％.平均手术时间(70±9)min(40～120 min),术后平均住院时间7 d(5～10 d).术后4例出现肺部感染,2例出现肝功能受损加重,均经保守治疗痊愈.结论 血吸虫肝纤维化患者行腹腔镜胆囊切除术是相对安全的,围手术期的处理及Child-pugh分级评判、手术技术操作是关键.
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麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响
目的 观察麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对腹腔镜胆囊摘除术患者全身麻醉后苏醒质量的影响.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35～55岁,需行腹腔镜胆囊摘除的患者40例,采用随机数字表法,分为对照组20例和试验组20例,分别在诱导后给予普通生理盐水4 mL或2％利多卡因4 mL对舌根部、咽喉部和气管黏膜表面麻醉,比较2组患者麻醉苏醒期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及VAS评分、苏醒期躁动程度.结果 与对照组相比,试验组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR显著降低(P＜0.05),术后VAS评分亦显著降低(P＜0.05).结论 麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉可提高腹腔镜胆囊摘除患者全身麻醉后苏醒质量.
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开颅小骨窗显微镜下手术与CT引导下穿刺微创血肿外引流术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较开颅小骨窗显微镜下手术与CT引导下穿刺微创血肿外引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法 将254例高血压脑出血患者随机分成A组(130例)与B组(124例),A组采用开颅小骨窗显微镜下手术;B组采用CT引导下穿刺微创血肿外引流术.结果 A组患者意识障碍恢复时间(5.2±1,1)d,神经功能缺损(GCS)评分(8.2±1.3)分;B组患者意识障碍恢复时间(3.3±1.1)d,GCS评分(5.1±1.2)分,2组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组在并发症、血肿清除量及疗效指标方面相比,B组均明显优于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论 CT引导穿刺微创血肿外引流术其微创治疗创伤小,病程短,并可有效缓解症状.
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膝关节镜清理结合胫骨近端截骨治疗膝内翻畸形膝关节骨性关节炎12例
目的 探讨膝关节镜清理结合胫骨近端截骨、张力带固定治疗膝内翻畸形膝关节骨性关节炎的可行性及疗效.方法 对湘雅萍矿合作医院2004年3月至2010年7月收治的12例(14膝)膝内翻畸形膝关节骨性关节炎患者先行膝关节镜清理冲洗后,采用取腓骨小头至胫骨结节斜行切口,显露胫骨上段,于胫骨平台下3 cm处楔形截骨,再作外侧纵行切口长约3 cm,纵形截除1cm腓骨,矫形后胫骨用克氏针张力带内固定.术后对其疗效进行评定.结果 术后随访1～4年,平均3.2年.无感染及不愈合,无上胫腓关节不稳.优8例(10膝),良3例(3膝),可1例(1膝),优良率90.5％.结论 膝关节镜下清理结合胫骨高位截骨治疗膝内翻畸形膝关节骨性关节炎,术式简单,组织创伤小,手术时间短,术后无须外固定,下床活动早,功能恢复快,效果满意.
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充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例疗效观察
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 对32例行充填式无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者均手术顺利,手术时间40～60 min,平均50 min.住院时间7～9 d,平均8d.术后患者均无严重异物排斥反应.1例患者术后第1天手术部位皮肤稍红,经处理后第3天恢复,切口轻度疼痛;1例出现腹股沟异物感与坠胀感,半个月后症状消除.无皮下、阴囊血肿及切口感梁,切口均Ⅰ期愈合.所有患者均获1～2年的随访,无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术效果满意,是治疗腹股沟疝的好方法,值得在基层医院推广使用.
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超声刀生物夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用超声刀及生物夹的安全性和可靠性.方法 对203例患者行LC术中采用超声刀生物夹的临床资料进行回顾性分析.结果 203例患者胆囊管均一次结扎、凝断成功,无中转开腹病例.所有患者术后无胆囊管残端胆漏及出血等并发症,术后无需止痛处理,住院时间3～4 d,均痊愈出院.结论 LC术中生物夹结扎胆囊管,继以超声刀凝断胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠,能避免体内金属异物残留.
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中药湿敷预防化疗性静脉炎的疗效
目的 观察中药湿敷预防化疗性静脉炎的临床效果.方法 将60例行化疗的患者按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组30例.试验组在输入化疗药物时进行中药湿敷,至化疗药物静脉滴注结束后30 min.对照组在输入化疗药物时不给于任何护理干预,直到化疗疗程结束.观察2组患者在化疗疗程结束后1周血管静脉炎的发生情况.结果 试验组患者红肿型、硬结型、坏死型、闭锁型静脉炎发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(20.0％、0.0％、0.0％、0.0％ vs 40.0％、20.0％、3.3％、3.3％,P＜0.05).结论 中药湿敷能有效地预防化疗性静脉炎.
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CT增强扫描对比剂外渗的预防护理
目的 做好CT增强对比剂外渗的预防护理工作,不仅能减轻患者身心痛苦和经济负担、减少护理工作量,而且能取得高质量的CT扫描图像,达到明确诊断的目的.方法 对105例进行CT增强扫描的患者采取安全有效地预防护理措施,切实做好患者及家属的心理护理及宣教工作,使其密切配合；正确评估及选择血管,提高穿刺技术；认真做好扫描前、中、后的各项预防护理工作.结果 105例高压注射器静脉内造影患者,仅1例发生轻度对比剂外渗,其余均顺利完成造影.结论 对比剂外渗应以预防为主,预防是关键的环节.
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小儿急性肠套叠水压灌肠复位65例的护理
目的 探讨小儿急性肠套叠水压灌肠复位的效果及其护理.方法 对65例急性肠套叠患儿B超下行水压灌肠复位及精心护理,其中5例在X线下空气灌肠复位失败,经B超检查确诊后行温生理盐水灌肠复位治疗.结果 56例急性肠套叠患儿复位成功,复位成功率为86％；9例需要手术治疗.结论 超声监视下行水压灌肠诊治小儿肠套叠,复位过程清晰、直观,安全性好.了解此类患儿的病情特点、加强临床观察、做好复位后宣教是保证治疗效果的关键.
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改良T形固定胃管法在婴幼儿胃管固定中的应用
目的 探讨改良T形固定胃管方法在要幼儿胃管固定中的效果.方法 对100例放置胃管的患者,按照入院顺序随机分为对照组和试验组,每组50例.对照组采用传统的固定方法,试验组采用改良T形固定胃管方法,观察2组患儿胃管脱出率和局部皮肤溃烂发生率.结果 试验组胃管脱出率和皮肤溃烂发生率分别为4％和10％,对照组胃管脱出率和皮肤溃烂发生率分别为32％和42％,2组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 改良T形固定胃管的方法优于传统胃管固定方法,避免了要幼儿胃管易脱出及重置胃管的不适感,减少了局部皮肤溃烂发生率.
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中心静脉置管在小儿血液净化中的应用与护理
目的 探讨双腔中心静脉置管在小儿血液净化中的应用效果及护理,减少并发症的发生.方法 对265例需要进行血液净化治疗的患儿采用中心静脉留置导管建立血管通路,精心护理,观察导管的使用以及并发症的发生情况.结果 出现血流不畅导管内血栓形成12例,导管相关性感染6例(其中全身感染1例,局部感染5例),导管脱落2例,导管口渗血9例.结论 严格执行无菌操作规程,正确使用导管,肝素的合理使用,是防止并发症发生重要护理环节.
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急性脑血管病并发糖尿病高渗性非酮症昏迷的护理
急性脑血管病(CVD)并发糖尿病高渗性非酮症昏迷(HNDC)病情危重,并发症多,病死率可高达56％m,是临床上常见的急重症.上饶市人民医院2009年8月至2010年4月成功救治8例此类病人.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组8例,男5例,女3例,年龄64～72岁,平均(66.0±2.3)岁.均经头颅CT或核磁共振( MRI)确诊为CVD,其中脑梗死6例,脑出血2例;3例既往有明确糖尿病病史,5例否认.
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重症肌无力患者肌无力危象1例护理报告
重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)指重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者本身病情加重或治疗不当引起呼吸肌无力所致的严重呼吸困难状态.MC在MG患者发生率为15％～20％,是MG患者主要的致死原因[1].九江学院附属医院2010年6月收治了1例重症肌无力患者,住院期间此患者发生了肌无力危象,并出现了呼吸停止,经过医护人员的全力抢救,及时治疗和精心护理,患者病情恢复后于8月26日出院.现将护理体会报告如下.
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俯卧位体位垫的制作及其临床应用
目的 探讨自制的俯卧位体位垫的优点及其在临床应用中的效果.方法 俯卧位体位垫的制作:将海绵垫制成一方形可调整的俯卧位体位垫.将260例行俯卧位手术患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组130例.观察组患者在手术中采用自制的俯卧位体位垫,对照组患者在手术中采用传统的俯卧位体位垫.并对2组患者采用自行设计的俯卧位满意度调查表进行问卷调查.结果 观察组患者的舒适度、术者的满意度为好者所占比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);观察组患者的舒适度、术者的满意度为差者所占比例均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组患者的受压皮肤评估为好、差者所占比例与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 自制的俯卧位体位垫较传统体位垫在手术中的应用效果更好.
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冠心病介入治疗的护理
目的 探讨冠心病介入治疗的护理程序和干预措施.方法 对60例冠心病患者介入治疗的术前、术中、术后护理进行回顾性分析.结果 通过系统的护理程序和治疗,60例患者经皮冠状动脉介入治疗均成功,出现低血压反应3例,穿刺部位血肿6例、出血2例,尿潴留5例,经相应对症治疗及护理后恢复良好,均痊愈出院.结论 系统的术前、术中、术后护理是保证冠心病介入治疗成功的重要手段.
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生活技能训练对慢性精神分裂症患者始动性功能缺乏的康复效果
目的 探讨生活技能训练对慢性精神分裂症患者始动性功能缺乏的康复效果.方法 将符合入组标准的80例慢性精神分裂症住院患者随机分为训练组(40例)和对照组(40例).训练组在常规治疗护理的基础上,进行生活技能训练,对照组采用常规的治疗和护理方法.采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)于训练前和训练后6个月末进行效果评定.结果 训练6个月后训练组NOSIE评分中社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计等因子分值明显高于对照组和训练前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生活技能训练对慢性精神分裂症患者始动性功能缺乏的康复有积极的作用.
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老年肺癌患者围术期的护理
目的 探讨老年肺癌患者围术期的护理方法,以期提高治愈率,减少手术并发症.方法 对59例老年肺癌患者手术治疗的临床及围术期护理的资料进行回顾性分析.结果 59例患者术后1例死亡(肺部感染并呼吸衰竭),病死率为1.7％.肺部感染5例,肺不张2例,心律失常2例,尿潴留1例,经相应治疗后均治愈出院.结论 根据老年患者的病情特点制定适宜的护理措施是提高疗效、降低术后并发症的关键措施之一.
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52例创伤后骨筋膜室综合征的观察与护理
骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经缺血,坏死,临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的骨科一种严重并发症,常见于前臂和小腿,若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命[1].2005年5月至2010年10月南昌大学第二附属医院骨一科共收治创伤后骨筋膜室综合征患者52例,现将其护理体会报告如下.
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护理干预预防老年全身麻醉腹部术后苏醒延迟的效果
目的 探讨护理干预对60岁以上老年全身麻醉腹部术后预防苏醒延迟的效果.方法 将160例60岁以上老年全身麻醉行腹部手术患者随机分为干预组与对照组,每组80例.对照组行常规治疗,每15 min观察1次生命体征及血氧饱和度；干预组行常规治疗的同时进行护理干预,对患者采取每15 min-次亲情呼唤式护理及Stward苏醒评分,观察术中血气分析值、术中输血、输液、尿量,超过1h意识仍未恢复观察血气分析、血钾钠氯钙、血红蛋白、血糖、中心静脉压；注意保暖,预防低体温等护理措施.结果 干预组患者苏醒延迟发生率明显低于对照组(13.75％ vs 32.50％,P＜0.05).结论 60岁以上老年全身麻醉腹部术后患者通过护理干预可以减少苏醒延迟的发生.
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经桡、股动脉穿刺行冠状动脉介入术的护理体会
目的 探讨经桡动脉和股动脉两种途径穿刺行经皮冠状动脉介入治疗术的护理体会.方法 将100例经皮冠状动脉介入治疗的患者随机分为经桡动脉途径穿刺和经股动脉穿刺2组,每组50例,对其护理资料进行分析总结.结果 与股动脉途径相比较,桡动脉途径腰背疼痛、尿潴留、血管迷走反应、假性动脉瘤等并发症发生率显著降低(P＜0.05).结论 桡动脉途径明显优于股动脉途径,不仅安全、创伤小而且便于护理观察,是经皮冠状动脉介入治疗的理想途径.
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1例高龄胆囊穿孔合并阑尾炎围手术期的护理
胆囊结石是老年人的多发病,但胆囊多发结石穿孔并发阑尾炎的高龄患者在临床上较为少见.胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症,约有10％～15％的急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔,胆囊穿孔后即可出现胆汁性腹膜炎,病情危重,有生命危险.灌云县中医院2010年6月16日收治1例89岁高龄的胆囊多发性结石伴胆囊穿孔弥漫性腹膜炎、阑尾炎的患者,经手术治疗、围手术期加强基础护理、心理护理、密切观察病情变化及合理的饮食指导,取得了满意效果.报告如下.
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不同膀胱冲洗法减少开放性前列腺摘除术后引起膀胱痉挛的研究
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病.开放性的前列腺摘除术在我国仍然是临床首选的手术方式,而膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症.有研究报道,前列腺摘除术后膀胱痉挛的发生率为50％[1].膀胱痉挛不仅给患者带来疼痛,而且易造成继发性出血、漏尿、引流管堵塞、泌尿系感染等并发症的发生,是困扰医疗护理工作的一个难题.应用解痉止痛药物、改变冲洗液的温度或速度,虽然有一定的效果,但仍未从根本上解决膀胱痉挛的问题.2010年1月至2011年6月,宜春市人民医院泌尿外科对65列行前列腺摘除的患者术后采用了瞬间急流冲洗法进行膀胱冲洗,效果满意,报告如下.
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微量注射泵在人工气道湿化中的临床应用
目的 探讨人工气道患者采用微量注射泵持续气道湿化的临床使用效果.方法 将47例气管切开和气管插管患者按随机数字表法分为2组.观察组25例,采用生理盐水50 mL+沐舒坦60 mg微量注射泵进行持续气道内湿化；对照组22例,采用双层无菌纱布用生理盐水湿润后覆盖法,对2组患者的气道湿化效果进行比较.结果 观察组在使用过程中无不适感,痰液黏稠度显著下降,容易咳出或吸出,无痰痂形成,SpO2＞95％以上,湿化效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 微量注射泵能精确控制湿化量,起到持续湿化作用,且安全有效,并发症少,大大提高了危重患者的抢救成功率.
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E钙黏蛋白-环连蛋白复合体与卵巢癌的关系
卵巢癌是妇科肿瘤中病死率高的疾病.其发病率及病死率呈上升趋势,虽然临床上应用了各种治疗方法,但效果却不尽理想,究其原因在于卵巢癌早期诊断困难,多数病人发现时已经晚期,发生了转移,预后差.因此对卵巢癌发生发展机制的研究成为目前研究的热点.近年来的研究发现,细胞间的黏附作用是建立和维持细胞正常形态和功能的基础,其作用在包括胚胎形成、细胞极性的维持、细胞的生长分化以及癌变过程中担当重要的角色[1].
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前列腺癌中PSMA、PSCA的表达与病理分级、骨转移和预后的关系及其临床意义
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,病死率仅次于肺癌,居男性肿瘤第二位[1-2].近年来在我国中老年男性中,前列腺癌发病率呈迅速上升趋势.由于早期多无症状或症状不明显,大约50％～80％的前列腺癌患者就诊时已发生广泛转移、失去了根治性手术的机会[3].由于前列腺癌的骨转移绝大多数是成骨性转移,SPECT全身骨显像是目前早期诊断前列腺癌骨转移灵敏和简便的方法,较X线检查可提前3～6个月发现骨转移病变[4],因此,全身骨显像对早期诊断骨转移有很高的临床价值.
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血压变异及抗高血压药对血压变异的影响
早在18世纪,人们就发现血压不是恒定不变的,而是在一定范围内波动.血压的变异性( blood pressure variability,BPV),也称血压的波动性,是描述血压在一段时间内波动程度的量化指标.BPV是血压基本的生理特征之一,根据其发生的原理,可分为:生理性变异、病理性变异和使用药物所导致的变异;而根据BPV发生的时间,又可分为:心动周期间变异、短时变异和长期变异.BPV变化受多因素影响:环境温度(湿度)、躯体活动、情感状况(焦虑、愤怒)、摄入酒精或咖啡因、膳食成分及睡眠(觉醒)作息规律;甚至种族、性别、自主神经张力、血管活性激素及血液学和肾脏变化因素等亦会造成血压的波动.随着年龄的增长,血压平均值的预测价值逐渐降低,血压变异性对心血管事件具有重要的预测价值.因此,充分了解BPV及抗高血压药在降压同时对BPV的影响,对理想、合理地选择降压药物奠定了夯实的基础.
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孕妇体质饮食与新出生儿微量元素的关系
目的 探讨孕妇体质饮食与孕妇、新生儿微量元素含量的关系.方法 将428例单胎孕妇按随机数字表法分为2组,根据体质制定饮食的孕妇(体质饮食组)208例,在平时饮食的基础上,根据孕期进程由医院儿童中医保健科科学地指导调整饮食结构.未针对体质制定饮食的孕妇(正常饮食组)220例,按照孕妇饮食习惯适当添加肉类、奶制品及新鲜的水果、蔬菜.对2组新生儿中低体质量儿、巨大儿的发生情况及孕妇、新生儿微量元素含量异常情况进行比较.结果 2组低体质量儿和巨大儿发生率比较差异均无统计学意义(均P＜0.05).体质饮食组孕妇及新生儿的血Ca2+、Fe2+、Zn2+水平均高于正常饮食组(均P＞0.05).结论 对于不同体质的孕妇,应合理调整饮食,这对孕妇自身健康和新生儿的正常发育有着重要的意义.
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盐酸纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例疗效观察
目的 探讨盐酸纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将82例新生儿缺氧缺血性脑病患儿按随机数字表法分为2组,对照组40例,采用基础治疗(吸氧,抗惊厥,降颅压,营养支持等),治疗组42例,在对照组治疗的基础上加用盐酸纳络酮0.1 mg· kg- 1·d-1加入5％葡萄糖溶液20 mL中静脉滴注.2组均5d为1个疗程.对2组患儿的效疗进行比较.结果治疗组总有效率为90.5％,对照组总有效率为72.5％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病安全、有效.
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自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的价值
目的 探讨自动听性脑干反应(AABR)在新生儿听力筛查中的意义.方法 对1012例(2 024耳)未通过听力筛查的新生儿,同时采用丹麦产AccuScreer瞬态声诱发耳声发射仪(TEOAE)和美国产ALGO3i自动脑干诱发电位( AABR)听力筛查仪进行听力复筛,其中有任何一项复筛未通过者均要在新生儿3个月时进行听性脑干反应、声导抗测试等诊断性检查.结果 TEOAE检查未通过率为25.4％,AABR检查未通过率为12.8％,二者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).复筛未通过者,再经过2次ABR、声导抗等诊断性检查后确诊有听力障碍214耳,TEOAE确诊率为41.6％,假阳性率为14.8％,AABR确诊率为82.9％,假阳性率为2.2％,二者相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AABR具有方便、无创、快速、灵敏、客观等优点,是一种比较好的新生儿听力筛查方法,与应用TEOAE进行听力筛查比较,有较低的假阳性率和较高的确诊率.
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子宫剖宫产瘢痕妊娠20例临床分析
目的 探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断及治疗.方法 回顾性分析高安市立医院2000年3月至2010年10月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治过程.结果 20例患者均多次行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团,B超终确诊子宫瘢痕部位妊娠14例,确诊率为70％,其中12例首次B超检查提示子宫瘢痕部位妊娠,首次确诊率为60％.20例患者中:16例保留子宫,其中12例通过药物保守治疗和(或)清宫术,1例行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,3例行子宫局部病灶切除术；4例行子宫全切除术.结论 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠严重危害妇女的安全,建议有剖宫产史的患者再次妊娠时应及时行B超检查,做到早期诊断早处理,减少大出血的可能,尽可能保留患者的生育功能.
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阴道镜下检出子宫颈癌162例临床分析
目的 探讨细胞学结合阴道镜检查在宫颈癌诊断中的意义.方法 对16 491例行阴道镜检查患者中检出的162例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 162例宫颈癌患者中原位癌46例(28.4％),浸润癌116例(71.6％);以年龄＞30～50岁者发病率高,占59.26％,行新柏氏TCT液基细胞学检查,阳性率为82.76％(72/87).结论 宫颈防癌检查中细胞学检查一定要结合阴道镜检查才能提高宫颈癌检出率.
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上推胎头、对侧卧位及徒手旋转在胎方位异常中的应用
目的 探讨上推胎头、对侧卧位及徒手旋转在胎方位异常中的应用.方法 将360例足月单胎、头位、进入活跃期后出现持续性枕横、枕后位孕妇按随机数字表法分为A组、B组和C组,每组120例.A组孕妇采取对侧卧位法进行转位,B组孕妇采取徒手旋转法进行转位,C组孕妇采取上推胎头、对侧卧位及徒手旋转法进行转位.观察3组孕妇转位成功与失败、分娩方式及新生儿出生后1 min Apgar评分的新生儿结局等情况.结果 C组孕妇转位成功率、自然分娩率均明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；B组孕妇转位成功率、自然分娩率均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);C组孕妇产钳助产率、剖宫产率均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).C组新生儿出生后1 min Apgar评分8～10分所占比例明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组新生儿出生后1 min Apgar评分4～7分所占比例明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.01);C组新生儿出生后1 min Apgar评分0～3分所占比例明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用上推胎头、对侧卧位及徒手旋转的方法纠正持续性枕横、枕后位的胎方位异常可提高转位成功率,降低剖宫产率及新生儿窒息率.
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经阴道手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的佳手术治疗方法.方法 将20例CSP患者根据治疗方法的不同分为2组,清宫组(12例)及经阴道病灶切除组(8例).清宫组予口服米非司酮150 mg+甲氨蝶呤(MTX)50 mg·m-2肌内注射,共1～3次.待血-HCG值下降接近正常、阴道超声检查子宫局部血流不丰富后在超声监测下行清宫术.经阴道病灶切除组中4例术前使用MTX 50 mg·m-2肌内注射,待血β-HCG下降到一定程度后行手术；另4例直接行经阴道病灶切除.对2组患者术中出血量、手术时间、住院时间及血-HCG转阴时间进行比较.结果 经阴道病灶切除组的术中出血量、住院时间及血β-HCG转阴时间均明显低于对照组(均P＜0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道病灶切除术治疗CSP具有经济、微例、安全有效的特点,有望成为今后治疗CSP的佳手术方式.
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唇部缺损整复方法探讨
目的 探讨唇部缺损不同整复方法的适应证、疗效及预后.方法 手术治疗38例患者,唇缺损占唇长1/3以内,行直接拉拢缝合;唇缺损占唇长1/3～1/2者,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法整复；唇缺损占唇长＞1/2～2/3者,采用单侧或双侧唇颊滑行组织瓣整复；唇缺损超过唇长2/3或全唇缺损,采用扇形瓣颊侧转移法(Gillies)或鼻唇沟复合组织瓣整复.结果 38例各组织瓣均成活良好,术后患者面部功能及外形基本恢复.结论 唇部缺损的整复,术式的选择应根据缺损的部位、大小、程度、形状、各瓣的特点,采用不同类型的整复方法,可获得较为满意的效果.
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2％利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效
目的 观察2％利多卡因治疗神经性耳鸣的临床效果.方法 将神经性耳鸣患者52例随机分为常规治疗组(26例)和利多卡因治疗组(26例),利多卡因治疗组在常规治疗组基础上加用2％利多卡因针剂10 mL静脉输入治疗,每日1次,2周为1个疗程.结果 利多卡因治疗组与常规治疗组总有效率分别为87.5％与53.3％,利多卡因治疗组疗效明显好于常规治疗组(P＜0.05).结论 2％利多卡因静脉输入治疗神经性耳鸣疗效显著.
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鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变
目的 观察鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变的效果.方法 在鼻内镜及支撑喉镜下采用电动切削器治疗喉部良性病变患者65例,其中声带息肉35例,声带结节7例,声带囊肿3例,会厌囊肿12例,喉乳头状瘤8例.手术均在全身麻醉下进行.结果 手术均一次成功,手术时间5～15 min,无明显并发症,治愈率为100％.全部病例均随访3个月～1年无复发.结论 鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变具有视野清晰、操作简便、精确度高、创伤性小等优点.
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第四磨牙阻生合并囊肿1例报告
1临床资料患者,女,19岁,于2011年6月14日因右上牙痛来江苏大学附属金坛市人民医院口腔科就诊.人院体检:全身一般情况良好,颌面对称,张口无异常,咬合关系良好;18近中颊向错位,龈无红肿,余无异常.摄X线全景片:28、38、48埋伏阻生,在18后方可见一牙体组织阴影,约为18的1/2长度.周边卵圆形透明阴影隐约可见(图1).诊断:1)18近中颊向阻生;2)右上磨牙区额外牙阻生合并囊肿.即和患者及其母亲沟通交流,解释牙痛与2颗阻生牙有一定关系,建议拔除.
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锥体束Wallerian变性的MRI诊断
目的 探讨MRI在诊断脑损害后锥体束Wallerian变性中的应用.方法 对22例脑损害后锥体束Wallerian变性患者均行MRI检查.常规行快自旋回波序列(FSE)横断位T1WI(TR 2 286 ms,TE 19.6 ms)、T2WI(TR4300 ms,TE 113 ms)和T2Flair序列(TR 8 502 ms,TE 133 ms).视野(FOV) 24 cm,矩阵320×256,激发次数(NEX)1～2,层厚6 mm,层间距1 mm,层数21层.22例患者均加扫横轴位DWI(b值为1 000 s·mm-2),其中10例另加扫3D-TOF-MRA(TR 26 ms,TE 6.8 ms)检查.结果 22例患者中,12例患者在脑损害≥4周～≤12个月后行常规MRI检查,主要表现为病变同侧的锥体束呈长T1、长T2信号并同侧大脑脚及桥脑体积稍萎缩；2例患者在脑损害＜4周行常规MRI检查,主要表现为病变侧锥体束稍长T1、长T2信号;8例患者在脑损害＞1年行常规MRI检查,主要表现为原发病灶、大脑脚及桥脑萎缩并T2Flair像呈现散在斑片稍高信号影.结论 MRI可明确显示脑损害后锥体束Wallerian变性,有助于临床医师对患者运动功能康复的治疗.
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弥漫性肺间质性病变的影像学表现
目的 探讨影像学诊断弥漫性肺间质性病变的价值,加深对弥漫性肺间质性病变影像学表现的认识,从而提高弥漫性肺间质性病变的诊断、鉴别诊断水平.方法 用DR高千伏摄片及GE 64排螺旋CT对100例弥漫性肺间质性患者进行检查,分析其影像学表现.结果 DR胸片发现弥漫性肺间质性病变为79％,高分辨率CT(H RCT)发现弥漫性肺间质性病变为100％.结论 影像学检查特别是HRCT能清晰显示肺组织的细微结构,故可用于弥漫性肺间质性病变的诊断和鉴别诊断,是诊断弥漫性肺间质性病变的重要手段.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值
糖尿病(DM)是一组遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征,是因胰岛素分泌相对不足以及组织靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列的紊乱.DM的并发症很多,以糖尿病肾病(DN)为常见.DN是DM的慢性微血管并发症之一,终发展为肾功能衰竭,严重危害糖尿病患者的生命和健康.由于DN起病隐匿,进展缓慢,早期症状不明显,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)多为正常,尿蛋白为阴性,这给早期诊断带来困难.尿微量白蛋白(mAlb)是反映肾小球疾病和损伤的一个非常敏感的指标.胱抑素C(CysC)是一种特异性高、准确性好,较肌酐清除率更敏感,反映肾小球滤过率变化的内源性标志物[1].联合检测尿mAlb和血清CysC对于诊断早期肾病有十分重要的意义.本研究分别对52例DN患者血清CysC、Cr和随即尿中的mAlb的水平进行检测,以探讨应用血清CysC和尿mAlb联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.
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MMP-2、MMP-9与胃癌侵袭、转移的关系
目的 探讨MMP-2、MMP-9的表达与胃癌侵袭和转移的关系.方法 采用免疫组化方法检测44例胃癌患者胃黏膜标本中MMP-2、MMP-9的表达情况.结果 有浆膜浸润的胃癌患者其MMP-2、MMP-9的阳性表达率均显著高于无浆膜浸润的胃癌患者(均P＜0.01),有淋巴结转移的胃癌患者其MMP-2、MMP-9的阳性表达率均显著高于无淋巴结转移的胃癌患者(均P＜0.01).结论 MMP-2、MMP-9表达与胃癌侵袭、转移有关,其表达增加提示胃癌有较高的恶性生物学行为.MMP-2、MMP-9可能成为评价胃癌恶性生物学特性的指标.
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维持血透患者血红蛋白水平对尿素清除指数的影响
目的 探讨维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)水平与单次血透尿素清除指数(Kt/V)的关系,为增加透析充分性提供帮助.方法 选取进行维持性血液透析的终末期肾病患者57例,透前抽血检验,计算该次血透的Kt/V,然后按照血红蛋白水平分成Hb达标组(Hb≥110 g·L-1)与Hb不达标组(Hb＜110 g·L-1)2组,统计分析Hb与Kt/V的关系.结果 Hb达标组的Kt/V为(1.18±0.09),Hb不达标组的Kt/V为(1.31±0.11),2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hb水平是影响维持性血液透析患者尿素Kt/V的重要因素.
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金银花乙醇提取液对急性炎症的抑制作用
目的 研究金银花乙醇提取液对二甲苯所致小鼠耳朵急性炎症的作用.方法 将30只制模成功的小鼠随机分成实验组、阳性对照组和阴性对照组,每组10只.实验组给小鼠腹腔注射金银花乙醇提取液0.2 mL·(10 g)-1,阳性对照组给小鼠腹腔注射地塞米松0.2 mL·(10 g)-1,阴性对照组给小鼠腹腔注射生理盐水0.2 mL·(10 g)-1,2h后将小鼠处死,沿耳廓基线剪下左右两耳,用打孔器分别在相同部位打下圆耳片,用电子天平称量并记录.结果 实验组耳肿胀抑制率为(31.79±8.31)％,阳性对照组的耳肿胀抑制率为(77.35±13.27)％,2组相比,差异有统计学意义.结论 金银花乙醇提取液对二甲苯引起的局部急性炎症有一定的抑制作用.
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2型糖尿病患者血清VEGF水平与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 探讨2型糖尿病患者血清血管内皮生长因子( vascular endothelia growth factor;VEGF)水平与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测2型糖尿病患者83例(其中IMT正常组42例、IMT升高组41例)及糖耐量正常者58例(正常对照组)血清中VEGF的含量.结果 糖尿病患者IMT升高组血清VEGF水平为(698.78±158.34)ng·L-1,明显高于IMT正常组(467.56±121.31)ng· L-1(P＜0.05),且二者又明显高于正常对照组(292.37±96.56)ng·L-1 (P＜0.05).结论 2型糖尿病患者血清VEGF水平可能成为临床上一种新的反映糖尿病大血管病变的早期敏感指标之一.
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TP在肝癌组织中的表达意义
目的 探讨肝癌组织中胸腺嘧啶核苷磷酸化酶(TP)的表达意义.方法 运用免疫组化方法检测TP在肝癌组织、癌旁肝硬化组织及门静脉癌栓中的表达.结果 TP在肝癌组织中的阳性表达率为29.7％,在癌旁肝硬化组织的阳性表达率为78.3％,二者相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；TP在癌旁肝硬化组织中的表达与在癌组织中的表达无关;TP在门静脉癌栓中高表达(83.7％).结论 TP在肝癌组织中表达可能不支持其在其他癌组织中的促肿瘤生长作用;TP与门静脉癌栓形成关系密切.
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高效液相色谱法测定菊明降压片中大黄酚的含量
目的 建立菊明降压片中大黄酚的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Phenomenex ODS柱(4.6mm×250mm,5 μm)分析柱,流动相为甲醇-水(90∶10),检测波长为254 nm,流速为1.0 mL · min-1,柱温为30℃.结果 本法精密度高,稳定性好,大黄酚进样量在0.0912～0.4560μg·mL-范围内具有良好的线性关系(r=0.999 6),平均加样回收率为101.1％,RSD=1.72％ (n=9).结论 本方法简便、准确、重现性好,可作为该制剂的含量测定方法.
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社区老年人自理能力状况的调查
目的 了解社区老年人的自理能力状况以及性别和年龄差异的关系,分析其影响因素,以探索和维持老年人健康水平的有效策略.方法 对南昌市东湖区董家窑区的1346名老年人进行健康状况抽样调查.采用美国芝加哥伊州Lawton氏和Baody氏1969年制定的日常生活活动能力自理量表(ADL)中4项指标:穿衣、进食、洗澡、上厕所日常生活活动能力量表作统计分析.结果 老年人日常生活自理能力丧失率男性高于女性,下肢明显高于上肢,随年龄的增长呈上升趋势；日常活动功能受损率与自理能力丧失率基本一致.结论 应根据社区老年人不同性别、不同年龄段,针对性地加强健康教育,提高其生活质量.
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社区医务人员癌痛治疗相关知识调查
目的 了解社区内医务人员癌痛治疗的理念、工作技能等相关知识,为制订相应的培训策略和方法提供依据.方法 对南昌市百花洲社区卫生服务中心和腾王阁社区卫生服务中心及所属的卫生服务站从事医护工作的98名医务人员进行调查分析.采用面对面与被调查者交谈,充分讲解问卷中(社区医务人员对癌痛相关知识的知晓情况、癌痛治疗的认识、麻醉药品的种类、疼痛的评估方法,社区医务人员在工作中存在的问题、困难及癌痛治疗中的误区等)各项问题及填表要求,共发调查问卷98份,问卷回收率为100％.结果 在所调查的医务人员中只有25.5％(25/98)的人员参加过疼痛治疗培训,85.7％(84/98)的医务人员缺乏癌痛治疗技能,63.3％(62/98)的医务人员在工作中不会做疼痛评估,73.5％(72/98)的医务人员对麻醉药品有恐惧感.在选择用药和用药方法上也存在严重的误区:在选择用药上45.9％(45/98)社区医务人员把杜冷丁作为首选镇痛药品；在给药方法上63.3％(62/98)的社区医务人员首选肌内注射或静脉给药的有创给药方法.结论 应加强对社区医务人员进行癌痛规范化治疗的培训,提高社区医务人员对癌痛患者的服务理念和工作技能,从而为癌痛患者提供高质量服务,更好地提高患者的生活质量.
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安福县涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查情况分析
肺结核病是一种主要经呼吸道传播的国家乙类管理传染病,严重威胁着人民群众的身体健康.目前结核病控制措施主要是通过发现和治愈结核病传染源,以减少人群受结核菌感染的机会;另一途径是对已受结核菌感染的对象采取减少发病的措施.为了加大安福县结核病病人发现工作的力度,使结核病病人能够早发现、早治疗,减少传播,2010年1月1日至2011年7月1日,安福县疾病预防控制中心在全县范围内开展了涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查工作,现将结果报告如下.
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丹红注射液辅助治疗冠心病心绞痛65例临床观察
目的 探讨丹红注射液辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的临床疗效.方法 将130例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为A、B2组,每组65例.2组患者均给予硝酸脂类药物扩张血管、阿司匹林抗血小板、他汀类药调血脂等常规治疗.B组患者在常规治疗的同时给予丹红注射液20 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注(糖尿病患者则使用生理盐水注射液),1次·d-1.2组均2周为1个疗程.对2组疗效进行比较.结果 经治疗后,A组总有效率为63.08％,B组总有效率为81.53％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液辅助常规治疗冠心病心绞痛效果优于单纯常规治疗.
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胰腺癌延误诊断33例临床分析
目的 探讨胰腺癌延误诊断的原因,提高早期胰腺癌的诊断率.方法 对2006年1月至2011年10月33例延误诊断胰腺癌的病历资料进行回顾性分析.结果 首次诊断依据:21例患者单独或联合应用了B超、CT、MRI进行检查；16例患者进行了胃镜检查；5例患者单独或联合应用钡餐、血糖、心电图、胸部X线片、结肠镜检查；9例患者首次就诊时没有进行辅助检查.确诊依据:临床表现结合B超或CT作出诊断11例,术中所见结合病理结果作出诊断20例,临床表现结合影像及细胞学依据作出诊断2例.诊断时症状:诊断为胰腺癌时,上腹疼痛24例(72.7％),消瘦17例(51.5％),黄疸13例(39.3％),腰背疼痛9例(27.2％),发热9例(27.2％).消化道症状23例(23.1％),其中厌食16例(48.4％),上腹不适17例(51.5％),腹胀5例(16.7％),腹泻3例(9.0％),呕吐4例(12.1％),便血2例(6.0％).误诊情况:误诊时间1周～2年不等.误诊疾病有:胆道疾病14例,慢性胃炎6例,慢性结肠炎4例,急性黄疸性肝炎3例,慢性乙型肝炎1例,慢性胰腺炎1例,十二指肠梗阻1例,肝硬化1例,结肠癌1例,肾结石1例.结论 临床考虑不全面,思维局限,缺乏对胰腺癌某些少见症状、体征的认识,未进行动态性观察,过分依赖辅助检查等是主要延误诊断的原因.
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芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效
目的 探讨芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效.方法 将58例室性期前收缩的患者按随机数字表法分为2组.对照组28例,采用美托洛尔12.5～25 mg口服,2～3次·d-1;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用芪参益气滴丸0.5g温开水冲服,3次·d-1.2组均4周为1个疗程.观察2组患者临床症状、24 h动态心电图室性期前收缩的变化.结果 临床疗效:治疗组临床症状改善总有效率为96.7％,对照组临床症状改善总有效率为67.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).24 h动态心电图室性期前收缩:治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为60.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者肝肾功能均无明显异常.结论 芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗室性期前收缩有较好的疗效.
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心理干预对急性冠脉综合征患者介入治疗前后负性情绪和生存质量的影响
目的 探讨心理干预对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后负性情绪和生存质量的影响.方法 选择2008年1月至2010年12月住院的ACS患者80例.按随机数字表法分成试验组40例,对照组40例,采取症状自评表(SCL-90),抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS),生存质量量表(AREAS)进行心理状态和生命质量的追踪评估,并根据初期的评估结果对试验组进行有针对性的心理干预,并对干预结果进行分析,评定2组之间的差别.结果 ACS患者介入治疗前的心理健康状况较差,焦虑、抑郁情况明显、生命质量明显下降；试验组干预前各评定结果分别为SDS(54.6±7.4)分.SAS(53.6±5.2)分、SCL-90评分中焦虑(2.4±0.6)分、CARES-SF(28.4±12.4)分.干预1个月后,患者无论在心理状态和生命质量上均较干预前有显著改善,各量表评分分别为SDS(41.8±7.5)分、SAS(42.6±5.5)分、SCL-90评分中焦虑(1.6±0.4)分、CARES-SF(35.5±12.7)分,前后分值比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).而对照组干预前后上述分值比较差异无统计学意义.因此,试验组在心理干预后负性情绪(抑郁、焦虑、敌对、恐惧)明显减少(前两者P＜0.01,后两者P＜0.05),生存质量明显提高.结论 心理干预能有效地改善ACS患者的负性情绪和心理压力,有利于提高生存质量和度过围手术期.
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双气囊内镜对不明原因消化道出血病因的诊断价值
目的 探讨双气囊内镜(DBE)在不明原因消化道出血(OGIB)病因诊断中的临床应用价值.方法 对31例解黑便或血便且经过多次胃镜、肠镜检查不能确定出血病灶等怀疑为小肠出血者患进行双气囊内镜检查,分析其病因诊断率及其安全性.结果 31例行双气囊内镜检查,经口检查20例,经肛检查5例,经口+经肛6例,发现病灶25例,未发现病灶6例,病因诊断率80.6％(25/31).未见操作相关严重不良反应和并发症.结论 双气囊内镜检查安全、可靠,对不明原因消化道出血病因诊断率显著提高,是一种有效的检查手段.
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黄芪建中汤治疗消化性溃疡的疗效
目的 观察黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将156例消化性溃疡患者按随机数字表法分为2组,每组78例.治疗组采用黄芪建中汤(黄芪、黄连、白芍、桂枝、生姜、蒲公英、大黄、大枣、甘草、饴糖等)为基础方,随症加减,每日1剂,3次.d-1,餐后30 min服下；对照组口服奥美拉唑胶囊0.02 g·次-1,2次·d-1,餐前30 min服下.2组均6周为1疗程.对2组疗效进行比较.结果 治疗组总有效率为94.2％,对照组为91.2％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).1年后复查胃镜,治疗组幽门螺杆菌(Hp)清除率、溃疡复发率分别为66.9％、13.2％,对照组分别为26.1％、38.5％.2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 黄芪建中汤有清除Hp及有效防止溃疡复发的作用.
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体质量指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的影响
目的 探讨体质量指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)预后的影响.方法 将58例AECOPD患者按BMI值分为A组(BMI＜21 kg·m-2)32例、B组(BMI≥21 kg·m-2)26例,观察2组患者的住院时间、死亡率及AECOPD发作频率.结果 A组患者住院时间明显长于B组[(23±9)d vs(16±7)d,P＜0.05],死亡率及AECOPD发作频率均明显高于B组[12.5％ vs 3.8％,(1.4±0.7)次·年-1vs (0.8±0.6)次·年-1,均P＜0.05],且更易出现呼吸衰竭.结论 低BMI是影响AECOPD患者预后的重要因素之一.
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急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的临床研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)延迟冠状动脉介入治疗(PCI)的临床效果.方法 将106例AMI患者按随机数字表法分为2组,药物治疗组50例,采用常规药物(肠溶阿司匹林、氯比格雷、他汀类调脂、低分子肝素,据情况予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等)治疗；PCI组56例,经药物治疗7～15 d后PCI.1年后对2组患者病死率和再发心梗、心绞痛的发生率以及左室射血分数(LVEF)水平的变化进行比较.结果 PCI组再发心梗、心绞痛的发生率明显低于药物治疗组,LVEF明显高于药物治疗组(P＜0.05或P＜0.01).结论 AMI延迟PCI能改善患者的预后.
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蒙脱石散治疗胃食管反流病疗效观察
目的 观察蒙脱石散治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 将126例GERD患者按随机数字表法分为2组,每组63例.对照组予奥美拉唑20 mg,口服,2次·d-1,吗丁啉10 mg,口服,3次·d-1；治疗组在对照组治疗的基础上,予蒙脱石散3 g,3次·d-1,2组均8周为1个疗程.治疗8周后,即刻复查1次胃镜,对2组临床症状改善及胃镜下食管炎改变的情况进行比较.结果 治疗组治疗后症状开始缓解的时间为2～4 d,治疗4周后,症状消失或基本消失,症状总有效率为92.06％;对照组症状开始缓解的时间为4～7 d,治疗6周后,症状消失或基本消失,症状总有效率为80.95％.治疗组症状缓解和消失的时间较对照组明显的缩短(P＜0.05).治疗组治疗8周后内镜下食管炎改善总有效率为87.30％,对照组8周后内镜下食管炎改善总有效率为73.02％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蒙脱石散能迅速缓解GERD的症状,对治疗GERD具有显著疗效.
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经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 观察经皮激光椎间盘汽化减压术( PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效及对脊柱稳定性的影响.方法 在介入引导下行PLDD治疗腰椎间盘突出症101例,随访3个月～2年,观察疗效及复查腰椎间盘影像资料.结果 术后2年,优良率95.8％,复查椎间盘影像未见椎间隙的高度丢失.结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症微创、安全、疗效好、恢复快.
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硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定性心绞痛的疗效
目的 探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定性心绞痛(UA)的临床效果.方法 将90例UA老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.2组均接受常规药物治疗.在此基础上对照组给予辛伐他汀片20 mg,每晚口服.观察组给予阿托伐他汀钙胶囊10 mg,每晚口服；硫酸氢氯吡格雷片75 mg,早上口服.2组患者均连续用药2周后进行疗效评定.结果 观察组患者治疗后心绞痛发作频次、持续时间、胆固醇水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率为95.56％,对照组为71.11％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组在治疗过程中均未见明显不良治疗反应,无不良事件发生.结论 硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定性心绞痛效果好,安全性高.
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尿毒症合并继发性红细胞增多症1例报告
1病例资料患者,男,53岁,因双下肢浮肿9年,头晕不适5年于2011年1月25日入南昌大学第四附属医院治疗.患者2002年诊断为“慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭,尿毒症期”,予以维持性血液透析治疗,每周3次.患者存在“肾性贫血”,予以叶酸、铁片口服,促红细胞生成素(EPO)皮下注射,间断输血等治疗,贫血逐渐改善.患者自2006年初开始血红蛋白水平达正常值,建议EPO减量.但患者依从性极差,拒绝更改治疗方案.患者反复出现头晕不适.
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缺铁性贫血228例临床分析
目的 探讨缺铁性贫血可能的发病病因.方法 对天津市第五中心医院2006-2011年门诊及住院患者中确诊为缺铁性贫血的228例成人患者的临床资料进行回顾性分析.结果 月经过多导致缺铁性贫血占38.2％；消化性溃疡导致缺铁性贫血占27.6％；慢性胃炎和痔疮出血导致缺铁性贫血占9.6％;胃大部切除术导致缺铁性贫血占7.0％；恶性肿瘤导致缺铁性贫血占3.1％；饮浓茶导致缺铁性贫血占2.6％；不明原因导致缺铁性贫血占2.2％.结论 男性成人患者消化性溃疡是导致缺铁性贫血的主要原因；女性成人患者月经过多是导致缺铁性贫血的主要原因,其次是消化性溃疡.
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尿毒症血透患者EPO不同给药方法的疗效比较
目的 分析EPO不同给药方法对尿毒症血透患者的疗效.方法 根据治疗前甲状旁腺素(PTH)水平将88例尿毒症 患者分为2组:高PTH组28例,正常PTH组60例.每组再随机分为2组:一组(A组)应用EPO2000U皮下注射,每周3次；另一组(B组)应用EPO 6 000 U皮下注射,每周1次.高PTH组另加口服罗钙全.每组治疗前与治疗后进行PTH、Hb、Hct、SBP检测.结果 各组患者治疗前后比较:Hb、Hct较前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),高PTH组治疗前后比较,PTH差异有统计学意义(P＜0.05)；与分次给药组(A组)比较,单次给药组(B组)中SBP均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).PTH与Hb、Hct均呈负相关(r=-0.652,P＜0.01；r=-0.518,P＜0.01).结论 EPO分次给药效果优于一次给药的效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 03 04 |
