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醒脑静辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效
目的 观察醒脑静注射液辅助治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的疗效.方法 将82例SAP患者按随机数字表法分为2组,对照组(n=40)按病情给予脱水、利尿、降颅压,抗感染及神经营养剂等常规治疗;治疗组(n=42)在对照组治疗的基础上加用醒脑静注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,1次·d-1.2组均10 d为1个疗程.对2组患者疗效及肺部感染(退热、咳嗽缓解时间)情况及不良反应进行比较.结果 治疗组的总有效率为88.1%,对照组总有效率为72.5%,2组比较差异有统计学意义( P＜0.05).治疗组治疗后的退热时间及咳嗽缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.05).2组均未发现明显不良反应,未见二重感染.结论 醒脑静注射液辅助治疗SAP安全有效,能提高抗菌药物治疗肺部感染的临床疗效.
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硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效
目的 探讨硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将119例糖尿病周围神经病变(DPN)患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(59例).治疗组给予基础治疗的基础上加用ALA注射液300 mg 加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,闭光,1次·d-1,1 h 内点完,10 d 1个疗程;对照组给予基础治疗的基础上加用维生素B1 100 mg 、维生素B12 500 μg 肌内注射,1次·d-1,15 d 1个疗程.对2组患者治疗前后的疗效及神经传导速度的改善情况进行比较.结果治疗组有效率为88.3%,对照组有效率为39.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组正中神经、腓总神经运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV)均较治疗前明显增快,其改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 ALA治疗DPN疗效显著,且无明显不良反应,是治疗DPN一种有效的药物.
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mFOLFIRI方案一线治疗晚期大肠癌的临床观察
目的 观察改良的氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)联合伊立替康方案(mFOLFIRI方案)一线治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法 对48例经病理证实的晚期大肠癌患者采用伊立替康180 mg·m-2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg·m-2,静脉滴注2 h,第1天,5-FU 2.6 g·m-2持续电脑微量泵泵入46 h,同时给予止吐、抑酸等对症治疗,2周为1个周期,3个周期后评价疗效.结果 48例患者均获随访,中位随访时间2年.其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,疾病稳定(SD)14例,疾病进展(PD)16例,有效率(RR)为37.5%,疾病控制率(CBR)为66.7%.中位生存期(MST)16.8个月,中位疾病进展时间(mTTP)7.1个月.不良反应程度轻,多为Ⅰ-Ⅱ度,主要有腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、乏力等.结论 mFOLFIRI方案治疗晚期大肠癌患者疗效好,不良反应小.
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冠状动脉内注射替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的安全性和疗效
目的 探讨冠状动脉内注射替罗非班应用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中的安全性及有效性.方法 将58例ACS患者按随机数字表法分为2组:对照组30例,PCI术前6 h内嚼服阿司匹林300 mg和口服氯吡格雷600 mg;替罗非班组28例,在对照组治疗的基础上应用替罗非班10 μg·kg-1原药稀释1倍后通过指引导管于冠状动脉内给药,2 min注射完毕,并以0.1 μg·kg-1·min-1速度维持静脉泵入24 h.2组PCI术后均皮下注射低分子肝素钠4 000 U 5～7 d及其他药物治疗.对2组患者PCI术后的TIMI血流情况、出血事件及术后3个月的不良心脏事件(MACE)进行比较.结果 PCI术后替罗非班组靶血管前向血流TIMI 3级获得率为92.9%,对照组靶血管前向血流TIMI 3级获得率为70.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);替罗非班组出血并发症发生率为14.3%,对照组出血并发症发生率为10.0%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);替罗非班组术后3个月MACE发生率为3.6%,对照组为13.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术中冠状动脉内注射替罗非班可以明显改善PCI术后的冠状动脉血流和临床预后,且无明显不良反应.
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经内镜放置鼻空肠管57例临床分析
目的 探讨内镜下鼻空肠管安置方法,以期提高临床操作水平.方法 对57例患者通过内镜置入黄斑马导丝,后循导丝置入鼻空肠管.统计疾病类型及病例数,计算置管一次成功率及置管时间,并比较其中39例危重患者操作前、中心率、呼吸、平均动脉压的变化.结果 置管患者为中枢神经系统疾病(11例)、消化道疾病(41例)和多脏器功能衰竭患者(5例);置管一次成功率84.21%(48/57);危重患者前、中的心率、呼吸、平均动脉压有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05),但未出现并发症.结论 经内镜放置鼻空肠管成功率高,适用于危重患者,但操作时患者痛苦,有一定医疗风险.
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老年糖尿病患者不同口服药物经济学治疗方案的研究
目的 通过观察不同口服药物经济学组合方案对老年糖尿病患者的疗效、安全性的影响,旨在筛选出对老年患者而言相对高效价且安全性好的口服药物方案.方法 将确诊为2型糖尿病的老年患者300例按随机数字表法分为1个研究组(A组)与3个对照组(B、C、D组),每组75例.A组给予格列齐特+二甲双胍,B组给予罗格列酮+伏格列波糖,C组给予二甲双胍(格华止)+瑞格列奈,D组给予格列美脲+阿卡波糖.定期对各组患者血糖水平进行监测,并进行药物经济学及安全性评价.结果 4组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖血化红蛋白较治疗前均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),但各组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4组低血糖及其它不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).A组日平均药物费用、总费用明显低于B、C、D组(P＜0.01),且A组成本与效果比值(C/E)、△C/△E值小.结论 综合考虑有效性、突发性及经济性因素,A组是口服药物治疗老年糖尿病较为理想的方案.
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头部亚低温治疗脑出血的临床疗效观察
目的 观察局部亚低温治疗脑出血的临床疗效.方法 将120例脑出血患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组在常规药物治疗的基础上加用局部亚低温治疗,对照组为单纯常规药物治疗.观察治疗前、后患者神经功能缺损评分(SSS评分)及血肿、水肿体积的改变.结果 治疗后2组SSS评分和血肿、水肿体积比较的改变较治疗前均有显著降低(P<0.05),治疗组与对照组比较SSS评分、血肿和水肿体积比较的改变差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部亚低温治疗脑出血可明显改善神经功能缺损程度,改善预后.
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经纤维支气管镜肺灌洗治疗对改善长期吸烟者肺功能的效果
目的 评估经纤维支气管镜肺灌洗治疗对改善长期吸烟者肺功能的效果.方法 采用自身对照方法,对26例长期吸烟者经纤维支气管镜肺灌洗治疗,比较治疗前后的症状评分、肺功能(1 s用力呼吸容积、用力呼气总容积、用力呼气流量达到总量25%～75%的预计值百分比)、PaO2、PaCO2及手术并发症.结果 26例患者临床症状和肺功能指标均获明显改善,临床症状综合积分下降(P<0.05),PaO2均明显提高(P<0.05),未见严重并发症发生.结论 经纤维支气管镜对长期吸烟者进行肺灌洗治疗,能明显改善患者的症状和肺功能,并提高生活质量.
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慢性中性粒细胞白血病2例附文献复习
目的 探讨慢性中性粒细胞白血病的临床表现、发病机制及治疗.方法 报告2例慢性中性粒细胞白血病患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 2例患者均有外周血中性粒细胞显著增多,骨髓增生明显活跃,原始及幼稚粒细胞不高,以成熟中性粒细胞为主,Ph染色体阴性,bcr/abl融合基因阴性.例1服用羟基脲联合干扰素治疗1个月好转出院,失访.例2诊断后因患者经济原因自动出院,失访.结论 慢性中性粒细胞白血病罕见,须结合临床表现、骨髓形态学、遗传学、分子生物学分析进行诊断,并加强与其他疾病的鉴别诊断.
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老年患者急性上消化道出血并发症的临床分析
目的 了解老年患者上消化道出血并发症的发生情况.方法 对76例上消化道出血中发生各种并发症的老年患者临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者中出血控制62例,占81.6%,死亡10例(心肌梗死2例,肺部感染2例,食管静脉曲张破裂出血5例,氮质血症1例),病死率为13.1%,自动出院4例,占5.3%.76例患者中出血原因以消化性溃疡多62例,占81.6%,其次是胃黏膜病变(包括急性、慢性胃黏膜病变及贲门黏膜撕裂综合征)、肿瘤、食道静脉曲张等.伴随疾病以高血压、动脉硬化、冠心病、慢性支气管炎等疾病为多见.并发症以心律失常多见20例,其次为心绞痛、肺部感染、肝昏迷、心肌梗死等.结论 在治疗老年患者上消化道出血时,重视其伴随疾病,积极预防和治疗并发症,是提高疗效、降低病死率的重要措施.
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重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的研究
目的 观察重组人促红细胞生成素对肿瘤相关性贫血治疗的疗效.方法 将肿瘤相关性贫血患者80例按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规化疗,观察组在常规化疗基础上加用重组人促红细胞生成素治疗,每次150 U·kg-1,皮下注射,3次·周-1,疗程8周;比较2组的疗效.结果 观察组在使用重组人促红细胞生成素后第4周和8周,有效率分别为40%(16/40)和70%(28/40);对照组有效率相应为15%(6/40)、25%(10/40).与对照组治疗后同期比较,观察组有效率较高(均P<0.05);观察组治疗8周后血红蛋白、红细胞、血细胞比容均高于对照组(均P<0.05～0.01).与治疗前比较,观察组治疗后卡氏性能状态评分较高(P<0.05).结论 应用重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血疗效明显,能有效提高其血红蛋白水平,改善生活质量.
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急性重症胆管炎50例治疗体会
急性重症胆管炎(acute cholecystitis of severe type,ACST)是腹部外科常见的严重胆道感染性急腹症,具有起病急、病情重、变化快、病死率高等特点.笔者就2001年6月至2009年12月广昌县人民医院外一科收治的50例ACST患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
目的 分析胸腔置管注入尿激酶治疗结核性粘连包裹型胸膜炎的疗效.方法 将80例结核性胸膜粘连包裹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.2组患者均给予3HRZE/6HR方案抗结核治疗,对照组在B超下行胸膜腔抽液术,治疗组在B超引导下行胸膜腔置入中心静脉导管持续闭式引流,于每次引流尽后隔日注入NS 20 mL+尿激酶.严密观察2组患者的病情变化.结果 治疗组胸膜包裹粘连消失20例,明显减轻18例,无变化2例,有效率为95.0%;对照组胸膜包裹粘连消失3例,明显减轻16例,无变化21例,有效率为47.5%.治疗组有3例注药后24 h出现发热,体温均低于38.5 ℃,未做任何处理,自行消退;有2例出现血性胸水,引流尽后未再出现.其余患者均未出现不良反应.结论 胸膜腔置入中心静脉导管注入尿激酶是治疗粘连包裹型结核性胸膜炎一种可行的方法,该方法安全、有效、经济,临床应用很方便,无明显不良反应.
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动态血糖监测与胰岛素泵强化降糖治疗在初诊2型糖尿病患者中的应用
目的 探讨动态血糖监测系统(CGMS)对初诊2型糖尿病血糖控制的效果.方法 将40例初诊2型糖尿病患者按随机数字表法分为试验组和对照组2组,每组20例.2组均使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗,试验组使用CGMS系统监测,根据监测结果调整胰岛素剂量,对照组采用手指末梢血糖监测仪监测血糖,并根据监测结果调整胰岛素剂量.结果 与对照组相比,试验组患者血糖控制达标时间明显缩短(P＜0.01),低血糖发生次数明显减少(P＜0.01).结论 CGMS与胰岛素泵强化治疗联合应用能更为迅速、有效、安全的控制初诊2型糖尿病患者的血糖.
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规律性生活在慢性非细菌性前列腺炎治疗中的作用
目的 探讨规律性生活与慢性非细菌性前列腺炎治疗间的关系.方法 对47例诊断明确的慢性非细菌性前列腺炎患者进行指导,其中已婚组32例进行规律性生活排精治疗,未婚组15例采取手淫方法定期排精.排精治疗前后每例患者行NIH-CPSI症状评分.结果 47例患者治愈18例(38.3%),显效25例(53.2%),有效4例(8.5%).治疗前后NIH-CPSI评分,差异有统计学意义(P＜0.01);2组治疗后NIH-CPSI评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对因性生活不规律导致的慢性非细菌性前列腺炎患者采取规律性生活排精具有良好的治疗作用.
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鼠妇虫治疗扁平疣的疗效
目的 观察鲜、干鼠妇虫治疗扁平疣的临床疗效.方法 将98例扁平疣患者按随机数字表法分为A、B 2组.A组50例,采用鲜鼠妇虫浆液均匀涂抹患处,干后再涂,连续多次;B组48例,用干鼠妇虫乙醇提取物均匀涂抹患处,干后再涂,连续多次.2组均以15 d为1个疗程,连用2个疗程.结果 A组总有效率为82.00%,B组总有效率为77.08%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均获1个月随访,痊愈者未见复发.结论 鲜、干鼠妇虫治疗扁平疣均有较明显疗效.
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肠内营养在老年直肠癌患者术前的应用
目的 探讨肠内营养对老年直肠癌患者术后胃肠功能紊乱的预防.方法 对50例老年行直肠癌根治术患者按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组25例.试验组术前3 d采用短肽型肠内营养剂替代传统流质饮食,术前禁食12 h,禁水4 h,术前常规清洁灌肠;对照组术前3 d 采用传统流质饮食(米汤、粥、菜汤等),术前禁食12 h,术前常规清洁灌肠.2组患者术前2 d 均常规口服肠道抗生素.观察2组患者术中肠道清洁度、术后有无并发症发生(腹泻、功能性肠梗阻、胃肠功能紊乱)及术前第3天、术后第1天血常规(淋巴细胞总数、WBC计数)及肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)]、肾功能[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]的变化等情况.结果 试验组、对照组术中肠道清洁度优良率分别为80.0%、80.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组腹泻、功能性肠梗阻、胃肠功能紊乱发生率分别为4.0%、0.0%、0.0%和16.0%、8.0%、8.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组术后第1天淋巴细胞总数、ALT水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);试验组术后第1天WBC计数明显低于对照组、试验组术后第1天ALB、TP、ALP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组术前第3天淋巴细胞总数、ALT、WBC计数、ALB、TP、ALP水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 掌握老年直肠癌患者机体的特殊性,术前肠内营养可以降低直肠癌术后胃肠功能紊乱的发生率,有效预防胃肠功能紊乱.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折
目的 探讨经皮椎体成形术(perculaneous vertebroplasty,PVP)在治疗老年性骨质疏松症性椎体压缩性骨折(opressed vertebral compression fractures,OVCF)中的应用及临床疗效.方法 选取老年外伤性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折34例,其中:采用PVP技术治疗(PVP组)16例,手术均在C臂监视下完成,术后给予临床观察和随诊;保守治疗组18例给予保守治疗.结果 PVP组术后腰背部疼痛均有缓解,治疗前后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗后VAS、PVP组比保守治疗组明显降低(P<0.05).结论 PVP治疗老年OVCF可快速缓解疼痛症状,临床疗效良好,是治疗OVCF的理想方法之一.
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痔上黏膜环形切除钉合术术中及术后出血28例报告
痔是常见的肛肠疾病,其主要病因为肛垫下移.痔上黏膜环形切除钉合术是通过管状吻合器环形切除距齿状线2 cm以上的直肠黏膜2～4 cm,使下移的肛垫上移固定,痔的血液循环也受到一定的阻断,痔体积缩小,减轻痔脱垂[1].而出血是痔上黏膜环形切除钉合术中、术后常见的并发症之一,若出血量大、出血速度快可危及生命.2005年2月至2010年12月,南昌市第一医院共行痔上黏膜环形切除钉合术者216例,其中发生术中及术后出血28例,报告如下.
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急性非等容血液稀释的临床应用
目的 探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法节约用血的有效性和安全性.方法 选择年龄18～62岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期手术估计失血量＞500 mL的患者30例,均采用静-吸复合全身麻醉,麻醉平稳后经桡动脉采血10 mL·kg-1(10%血容量),采血后快速补充6%羟乙基淀粉15 mL·kg-1和乳酸林格氏液10 mL·kg-1.分别于术前、采血后、血液稀释后、术毕测定并观察Hb、Hct、MAP、CVP的变化,记录实际出血量同时计算理论出血量.结果 30例患者平均手术时间为(3.5±1.2)h.术前患者Hb(136.45±8.86)g·L-1,Hct 0.422±0.025;采血后患者Hb(112.38±8.42)g·L-1,Hct 0.352±0.021;血液稀释后患者Hb(95.78±7.12) g·L-1,Hct(0.280±0.016;术毕Hb(96.15±7.32) g·L-1,Hct 0.282±0.016.采血后、血液稀释后及术毕的HR及Hct均低于术前(P＜0.05或P＜0.01),MAP、HR、CVP无明显变化.麻醉后共采血11 550 mL,平均每例患者为385 mL.术中失血量共19 500 mL,平均每例患者失血(650±382)mL,经计算每例患者理论失血量为522 mL,血稀释后实际减少了患者的失血量128 mL,与术中失血量相比,血液稀释减少患者血液损失量的20%.结论 ANIH操作简便,能在容量负荷比较安全的范围内达到理想的稀释效果,节约用血,安全有效.
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推拿治疗颈椎病的疗效分析
目的 探讨推合方法治疗颈椎病的临床效果.方法 回顾性分析推拿手法对198例颈椎病患者的临床资料.结果 痊愈152例,显效18例,有效13例,无效15例,复发23例,总有效率为92.5%.结论 推拿手法对颈椎病患者的临床疗效显著,是颈椎病的重要治疗方法之一.
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膀胱节育器1例报告
1 临床资料患者,女,29岁,因反复尿频、尿急、尿痛及血尿3年余,加重3个月于2010年8月18日入信丰县人民医院泌尿外科治疗.患者缘于2007年6月上节育器,当时无明显异常不适,数月后因怀孕行B超检查宫腔内未见有节育器,行清宫术后因患者要求于2008年2月第2次上节育器,不久后出现尿频、尿急、尿痛及间断肉眼血尿,于劳累后明显,曾多次在诊所及广东某医院诊断为"尿路感染",给予抗感染对症治疗,症状缓解,但反复发作.近3个月来,患者感尿频、尿急、尿痛症状加重,并有间断解肉眼血尿,在外院行B超检查示:膀胱壁异物.为进一步明确诊断于2010年8月18日来本院求治,门诊行泌尿系平片(KUB)检查示膀胱区盆腔见有2个金属环影,拟"膀胱金属异物?"收入院.
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经尿道前列腺电气化术结合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的疗效
目的 探讨经尿道前列腺电气化术联合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效.方法 联合应用电切镜外鞘及经皮肾镜气压弹道碎石术和经尿道前列腺电气化术治疗BPH合并膀胱结石患者18例.结果 所有患者均一次手术成功,手术时间60～110 min,无水中毒病例发生.术后随访排尿困难症状明显改善,IPSS评分、大尿流量(MFR)、残余尿量(RV)较术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 经尿道前列腺电气化术联合气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石是一种安全有效的方法,对高危高龄患者有明显的优越性.
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经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的体会
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效及优缺点.方法 回顾性分析对62例BPH患者行TURP手术治疗的临床资料.结果 62例的手术时间(53.8±21.2)min,术中出血量(397.4±142.7)mL,切除组织量(26.8±5.6)g,术后持续冲洗膀胱时间(36.2±5.2)h,留置尿管时间(5.2±1.1)d,住院时间(7.8±1.6)d,发生电切综合征2例(3.2%),继发性出血7例(11.3%).术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RUV)和大尿留率(Qmax)与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TURP治疗BPH创伤小、疗效好、恢复快、并发症少,是一种安全、理想的术式.
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地佐辛辅助靶控输注异丙酚用于无痛人工流产术麻醉效果的观察
目的 观察地佐辛辅助靶控输注异丙酚用于无痛人工流产术麻醉的临床效果.方法 将120例自愿行无痛人工流产术的孕妇按随机数字表法分为2组:地佐辛组(A组)和芬太尼组(B组),每组60例.A组在输注异丙酚前10 min采用地佐辛0.1 mg·kg-1静脉注射,注射时间为3 min;B组在输注异丙酚前3 min采用芬太尼1 μg·kg-1静脉注射,注射时间为1 min.2组患者均采用1%异丙酚在输液泵中持续静脉输注,异丙酚效应室浓度均设立为3 μg·mL-1.待患者睫毛反射消失,呼之不应,脑电双频谱指数(BIS)值降至40时开始手术.吸宫结束时停止输注异丙酚.观察2组患者术前(T0 )、诱导结束时(T1)、扩宫时(T2)、吸宫结束时(T3)、唤醒及定向力恢复时(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2、BIS值和术中体动、有无呼吸抑制及术后唤醒时间、定向力恢复时间、有无宫缩痛等情况.结果 2组患者术中均无体动;术中呼吸抑制:A组有3例(5.0%),B组有6例(10.0%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者T2 SBP明显低于B组(P＜0.05),A组患者T0、T1、T3、T4 SBP、DBP、HR SpO2、BIS值与B组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后宫缩痛VAS评分:A组为(2.0±2.0)分,B组为(3.0±2.0)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者唤醒时间和定向力恢复时间均较B组短(均P＜0.01).结论 地佐辛辅助靶控输注异丙酚可以安全、有效地用于无痛人工流产术的麻醉.
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预见性护理思维在急诊抢救患者中的应用
目的 探讨预见性护理思维对急救患者抢救时效的影响.方法将200例急救患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组采用急诊科常规护理,观察组采用预见性护理思维护理.对2组患者的有效抢救时间及抢救成功率进行比较.结果 观察组和对照组的抢救时间及抢救成功率分别为(16.6±3.4 vs 25.8±9.2)min和(96.0 vs 70.0)%,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 预见性护理思维为患者赢得了抢救时间,提高了抢救成功率.
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早期护理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响
目的 探讨早期护理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响.方法 将120例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组60例.对照组行常规护理;观察组在对照组的常规护理基础上实施早期护理干预.观察2组患者术后有无恶心、呕吐的发生情况.结果 观察组术后恶心、呕吐发生率明显低于对照组(11.7%vs 33.3%,P＜0.05).结论 早期护理干预能有效的预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐.
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1例胰、肾联合移植术患者围术期的护理
糖尿病是一种常见的代谢性疾病,糖尿病患者容易并发糖尿病肾病,成为导致终末期肾病发生的主要原因之一,目前尚无有效控制其发生、发展的措施,胰、肾联合移植是治疗1型糖尿病合并肾功能衰竭患者的有效方法[1].江西省人民医院于2007年11月2日对1例1型糖尿病合并慢性肾衰竭(尿毒症期)患者实施了胰、肾联合移植术,并经严密观察和精心护理后,取得了满意的效果.报告如下.
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凉液垫及自制水垫对下肢牵引患者压疮的预防
目的 探讨下肢牵引患者压疮的预防.方法 将120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组使用凉液垫及自制水垫垫于受压部位,对照组选用枕头垫于受压部位,观察并评价2组的皮肤发红、潮湿的情况.结果 对照组和观察组分别有78.30%(47/60)、11.60%(7/60)的患者自觉皮肤潮湿,15.00%(9/60)、0.13%(1/60)的患者皮肤压红;观察组预防压疮的效果优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 凉液垫及水垫应用于下肢牵引的患者,取材方便、价格便宜,可有效减少受压部位的压力,增加舒适度,预防压疮的发生.
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护理干预对出院肾病综合征患儿服用激素依从性的影响
目的 观察家庭护理干预对肾病综合征(NS)患儿出院后服用激素依从性的影响.方法 将58例NS患儿按随机数字表法分为干预组和对照组各29例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施全程家庭护理干预,观察2组患儿出院后服用激素的依从性及NS的反复或复发情况.结果 干预组患儿服用激素的依从性明显高于对照组(P＜0.01),干预组NS的反复或复发比对照组明显降低(P＜0.01).结论 对NS患儿出院后实施家庭护理干预可明显提高患儿服用激素的依从性,降低NS的反复和复发.
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护士知识分享的现状及影响因素分析
目的 调查护士知识分享的现状,分析影响护士知识分享的因素,提出促进护士知识分享的建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取南昌地区的232名护士为研究对象,进行自行设计的一般资料问卷、护士知识分享现状问卷的调查.结果 护士知识分享的意愿为(13.50±1.60)分,得分率为90%;个人分享行为为(33.85±5.33)分,得分率为75%;组织分享行为为(39.20±6.67)分,得分率为72%.不同职称和职务护士个人分享行为得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同等级医院组织分享行为得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强个人分享行为和组织分享行为可促进护士知识分享.
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临床路径在2型糖尿病患者护理中的应用研究
目的 探讨在2型糖尿病患者中实施临床路径的可行性和效果.方法 选择2010年6月至2010年11月第一诊断为2型糖尿病的患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组.观察组30例实施临床路径,对照组30例实施传统路径,比较2组患者对2型糖尿病知识掌握情况及对护理工作的满意度.结果 患者对2型糖尿病知识掌握情况:观察组掌握率为96.7%,对照组掌握率为73.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者对护理工作满意度为100%,对照组患者对护理工作满意度为80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在2型糖尿病患者中实施临床路径可提高患者对护理工作满意度及相关知识掌握,临床路径发展小组护士加强健康教育知识的汲取,方能将临床路径按要求贯彻到临床护理工作中去.
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体外冲击波碎石的护理体会
体外冲击波碎石的广泛开展使很多泌尿系结石患者免除开刀之苦.安义县人民医院应用北京中科院KDE-2001型体外冲击波碎石机与肾镜、输尿管镜碎石加置管对537例泌尿系结石患者进行综合治疗、精心护理,获得了满意的疗效,报告如下.
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护理干预对肺结核患者治疗依从性的效果分析
目的 探讨护理干预对肺结核患者治疗依从性的作用.方法 采用自制问卷调查和面对面访谈相结合的方式,调查实施护理干预前后,55例肺结核患者对肺结核相关知识知晓情况、治疗依从性情况.结果 实施护理干预后,55例患者对肺结核相关知识知晓情况及治疗依从性,较实施护理干预前均明显提高(P＜0.05).结论 护理干预可以提高肺结核的治愈率、提高治疗依从性,降低复发率,是控制疫情传播的重要途径之一.
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白血病化疗并发口腔溃疡及口角炎的护理体会
口腔溃疡是化疗常见的并发症之一[1].严重的口腔溃疡可继发全身感染,严重者可导致败血症.为了更好地配合化疗,避免全身感染的发生,减轻患者痛苦,2008年1月至2009年12月,鹰潭市人民医院对16例白血病化疗并发口腔溃疡的患者进行临床护理干预,取得了良好的效果,报告如下.
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消炎止痛膏治疗留置针致静脉炎的疗效
目的 探讨外周静脉留置针引起静脉炎的治疗方法.方法 按随机数字表法将60例外周静脉留置针引起静脉炎患者分为观察组与对照组2组,每组30例,分别采取消炎止痛膏局部外敷和硫酸镁湿敷.比较2组治疗效果.结果 消炎止痛膏局部外敷治疗总有效率为100.0%,硫酸镁湿敷治疗总有效率为70.0%,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用消炎止痛膏局部外敷治疗外周静脉留置针致静脉炎效果好,安全,方便,无不良反应.
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白内障患者的围术期护理
目的 探讨白内障患者围术期护理的有效性.方法 对 1 073例白内障患者的术前、术中、术后护理进行分析与总结.结果 本组1 073例患者在手术后未出现任何护理方面的差错及意外,术后访谈显示,对护理表示很满意或满意1 016例,占95%.结论 有针对性地进行术前、术中护理,术后指导,可使患者安全度过围术期.
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颅内动脉瘤介入栓塞围术期的护理
目的 探讨颅内动脉瘤介入栓塞患者围术期的护理.方法 颅内动脉瘤介入栓塞患者28例,术前做好健康教育及充分的术前准备;术中密切观察患者心率、呼吸、血压、瞳孔的变化,发现异常积极配合手术医生进行急救;术后积极做好预防并发症的观察与护理.结果 28例患者均取得满意疗效康复出院.结论 加强颅内动脉瘤介入栓塞患者围术期的护理是成功完成介入栓塞手术的保障,积极有效的观察与护理能提高介入栓塞患者的生命质量.
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自体干细胞移植治疗糖尿病足的护理
目的 探讨自体干细胞移植治疗糖尿病足的护理.方法 将分离的干细胞液进行患肢局部肌肉注射,观察患肢溃疡面的感染、皮肤颜色、温度、水肿、评估疼痛强度等情况.结果 20例糖尿病足患者中,13例痊愈,占65%,好转5例,占25%,无效1例,占5%,截肢1例,占5%.结论 自体干细胞移植治疗糖尿病足,安全有效.护理工作谨慎有序,对患者及时观察,完善护理,加强健康教育,使患者安全、满意地达到预期的治疗目的.
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亲情服务对2型糖尿病患者护理干预效果的观察
目的 探讨亲情服务对2型糖尿病患者情绪及健康教育的依从性的干预效果.方法 对50例2型糖尿病患者采用亲情护理干预,其内容包括:导入新型护理的工作方法、健康教育、心理干预等.对50例患者入院时、出院前采用自行设计的健康教育的依从性调查问卷进行健康教育的依从性的调查,并进行评分;采用格林伯格情境、情绪评估法进行情绪状态的评估,并进行评分.结果 50例患者出院前健康教育的依从性(合理饮食、适当运动、按医嘱服药及定期复诊)评分值均明显低于入院时(均P＜0.01).50例患者出院前情绪(终生坚持药物治疗是否有焦虑感、终生坚持控制饮食治疗是否有悲伤感、经常要来医院复诊是否有恐惧感)的评分值均明显低于入院时(均P＜0.01).结论 亲情服务建立了护患间零距离的关系,有利于改善糖尿病患者的不良情绪状态,提高了糖尿病患者对健康教育的依从性,促进患者早日康复.
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护理干预对输卵管复通术者的临床影响
目的 探讨护理干预对输卵管复通术患者手术前后心理变化的影响.方法 将68例输卵管复通手术患者(均符合江西省计划生育条例,可以申请再生一胎的已行输卵管结扎的对象)按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组采用一般护理,观察组在对照组一般护理的基础上实行了人文行为护理、支持性心理护理、放松疗法和院外指导等综合性护理干预.对2组患者的输卵管复通情况进行比较.结果 对照组输卵管复通成功25例,输卵管复通成功率为73.5%,受孕18例(3个月以后受孕的1例,6个月后受孕的3例,6年后受孕的14例),受孕率为72.0%;观察组输卵管复通成功33例,输卵管复通成功率为97.1%,受孕32例(3个月后受孕18例,6个月后受孕的11例,一年后受孕的3例),受孕率为97.0%.2组输卵管复通成功率及受孕率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).2组均无术后并发症发生.结论 合理的治疗和综合性护理干预对提高输卵管复通术的成功率有较好的效果.
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雷公藤内酯醇抑制恶性肿瘤增殖的机制
雷公藤内酯醇(triptolide,TP)又名雷公藤甲素,是雷公藤的主要有效成分之一,其具有免疫抑制、抗感染、抗生育、抗肿瘤、抗过敏等生物活性,临床可用于结缔组织病、肾病、皮肤病、溃疡性结肠炎、甲状腺疾病、哮喘、眼科疾病、妇科疾病、器官移植术后、肿瘤等疾病的治疗[1].近年来,TP的抗恶性肿瘤作用受到了医学界的广泛关注,但TP抗肿瘤机制尚不十分明确,本文就TP抑制恶性肿瘤细胞增殖的机制作以下综述.
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实时三维超声心动图在心血管疾病诊断中的应用
超声心动图是心血管疾病诊治中极为重要的无创检查技术.自二维超声技术在临床上得到日益成熟的应用以来,人们一直期望能利用超声技术直接观察到心脏正常结构与病变的三维形态.20世纪90年代,美国Duke大学先研制出矩阵排列换能器[1],可实时地显示心脏的三维结构,但由于取样时间长,数据后处理工作繁杂,故未获得临床的广泛应用[2].而实时三维超声心动图 (Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE) 系统采用二维矩阵换能器和16∶1声束扫描线并行处理技术[3],能在4个心动周期仅数秒钟内"在机"形成一个覆盖靶区各个部位的"金字塔"形三维图像数据库,所提供的三维图像能真正总体评估一个心动周期中心脏的解剖和功能[4].
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替吉奥用于晚期胃癌的研究进展
胃癌是世界范围内常见恶性肿瘤之一,其发病率位居所有恶性肿瘤第4位,每年新发病的患者约93.3万人,死亡人数约70万人[1].胃癌早期缺乏特异征象,且尚未开展常规性胃癌筛查,大部分患者就诊时已为晚期,目前治疗是以化疗为主的综合治疗.以氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗对比佳支持治疗[2]所带来的生存获益奠定了5-Fu类在晚期胃癌中治疗的基石地位.为了提高晚期胃癌的生存期和治疗有效率,许多以5-Fu及其衍生物为基础的联合化疗的临床研究如雨后春笋般展开着.但目前尚无全球范围的标准化疗方案.
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中药及其有效成分抗肿瘤作用研究概况
肿瘤是危害人类生命的疾病,居各类疾病死亡率的第二位.随着分子生物学、分子药理学的发展,对抗肿瘤药物的研究水平有了很大提高.中药抗肿瘤具有多靶点、多效应、不良反应小、不易产生耐药性、安全有效等优点,因此越来越受医药界重视.本文对近年来中药治疗肿瘤的研究概况进行综述,以期为新药的研制与开发提供思路.
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两种手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法 将257例小儿腹股沟斜疝患儿按住院号随机分为2组:腹腔镜手术组(n=162例)采用腹腔镜手术治疗,传统手术组(n=95例)采用传统手术方法治疗,对2组之间的手术时间、下地活动时间、住院时间、住院费用和术后并发症及复发率进行比较.结果 腹腔镜手术组除住院费用略高于传统手术组外,在手术时间、下地活动时间、住院时间及并发症方面均明显低于传统手术组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症低等优点.
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机械通气联合气管内注入立止血治疗新生儿肺出血
目的 观察机械通气联合气管内注入立止血治疗新生儿肺出血的疗效.方法 64例新生儿肺出血患儿按随机数字表法分成2组,治疗组38例,在机械通气及综合治疗的基础上加用气管内注入立止血;对照组26例,给予机械通气及综合治疗.监测并比较2组肺出血停止时间、使用呼吸机时间及治愈率.结果 肺出血停止时间、使用呼吸机时间治疗组分别为(1.75±0.72)、(2.30±0.85)d,对照组分别为(4.20±0.85)、(4.50±1.20)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治愈24例(63.16%),对照组治愈6例(23.08%),治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.05).结论 机械通气联合气管注入立止血治疗能明显缩短新生儿肺出血时间及使用呼吸机时间,可提高治愈率,临床疗效好.
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米索前列醇直肠给药防治自然分娩产后出血的研究
目的 探讨米索前列醇直肠给药对防治自然分娩产后出血的临床疗效.方法 将180例自然分娩且存在产后出血危险性的产妇按随机数字表法分成2组,每组90例.米索组于胎儿娩出后立即直肠内置入米索前列醇400 mg;缩宫素组于胎儿娩出后立即臀部肌内注射缩宫素20 U.观察2组产后2、24 h出血量,第三产程的时间及胎儿娩出前后血压变化的情况.结果 米索组产后2、24 h阴道出血量分别为(153.2±16.1)mL和(210.6±15.9)mL,缩宫素组产后2、24 h阴道出血量分别为(285.6±17.3)mL 和(320.4±20.7)mL,2组出血量比较差异均有统计学意义(均P<0.01);米索组第三产程为(7.84±3.53)min,缩宫素组第三产程为(12.93±3.48) min,米索组第三产程较缩宫素组明显缩短(P<0.01).2组血压分娩前后无明显变化.结论 米索前列醇直肠给药可明显促进子宫收缩,能够有效预防自然分娩产后出血,且用药方便、安全,不良反应小.
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中药灌肠及微波理疗治疗子宫内膜炎效果观察
在生殖系统感染性疾病中,子宫内膜炎是很常见的疾病.平常所说的子宫体部的炎症,就是以子宫内膜炎为主的炎症[1]275.炎症如果不能得到有效控制,可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,后者是内膜炎的延伸.患者常因不规则月经或子宫出血、下腹痛或坠胀感、腰骶部疼痛及白带增多带血性而就诊,病情反复或时有急性发作,严重影响妇女身心健康和避孕措施的落实,给患者造成很大的痛苦.抚州市临川区唱凯镇计划生育服务所根据祖国医学辨证施治理论,运用中草药现代药理,采用中药保留灌肠及微波理疗治疗子宫内膜炎患者180例,疗效显著,报告如下.
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盆腔引流在非脱垂子宫阴式系列手术中的应用
目的 探讨盆腔引流在非脱垂子宫阴式系列手术中的应用.方法 将行阴式系列手术的292例患者按术后是否放置盆腔引流分为2组,观察组205例,术后放置盆腔引流;对照组87例,术后未放置盆腔引流.对2组的术后病率、盆腔感染、肛门排气时间、住院时间、阴道残端息肉发生情况进行比较.结果 观察组的术后病率、盆腔感染率分别为12.2%、0.0%,对照组的术后病率、盆腔感染率分别为23.0%、2.3%,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组肛门排气时间、住院时间、术后3个月阴道残端息肉发生情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 放置盆腔引流可以有效降低术后病率和盆腔感染,且不增加负面影响.
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腹腔镜辅助阴式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效
目的 比较腹腔镜辅助阴式手术与传统开腹式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效.方法 将39例早期子宫内膜癌患者按手术方式分为2组,其中腹腔镜辅助阴式手术组(B组)19例,传统开腹手术组(A组)20例,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结数、住院时间.结果 B组手术时间为(3.0±0.8)h,A组为(4.0±0.8)h,2组相比差异有统计学意义(P=0.041);B组术中出血量为(98.7±48.5)mL,A组为(150.0±76.1)mL,2组相比差异有统计学意义(P=0.016);B组术后淋巴结数为(19.1±7.0)个,A组为(21.0±8.7)个,2组相比差异无统计学意义(P=0.333);B组术后住院时间为(16.4±4.9)d,A组为(24.0±19.7)d,2组相比差异有统计学意义(P=0.033);B组排气时间为(2.1±0.3)d,A组为(2.7±0.7)d,2组相比差异无统计学意义(P＝0.067).2组术后尿潴留发生率相比差异无统计学意义(5.3% vs 10.0%,P＝1.000).结论 腹腔镜辅助阴式手术具有更好的疗效,可以作为早期子宫内膜癌的治疗术式.
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电脑近红外线乳腺诊断仪在乳腺疾病检查中的应用
乳腺病的发病率近年来呈逐年上升趋势[1].据资料统计,我国乳腺癌检出率已增至48.54/10万,居女性恶性肿瘤之首[2].应用近红外线乳腺诊断仪对乳腺疾病进行筛查,是早期发现乳腺癌的有效手段之一.2008年6月至2009年11月,南昌大学鹰潭医院应用电脑近红外线乳腺扫描仪对2 316名妇科普查者进行乳腺疾病检查,现将检查结果报告如下.
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腹膜外剖宫产术与新式剖宫产术对膀胱功能的影响的临床对比分析
剖宫产术是产科常见的手术,近年来由于剖宫产术指征的放宽,剖宫产率随之明显上升,且剖宫产术式也日益多样化.腹膜外剖宫产于腹膜外操作,减少了因手术造成的腹腔脏器损伤,其历史已有100余年,主要适用于胎膜早破、羊水污染、产时有严重感染的难产病例,是一种实用、有效的预防感染的术式.同时该术式具有术后进食早、恢复快,远期无肠粘连、肠梗阻等并发症的优点,倍受产科医师的青睐[1].
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新生儿听力筛查中接受复筛的结果分析
目的 探讨未通过听力初筛的新生儿接受听力复筛的意义.方法 对1 706名新生儿进行听力筛查,初筛未通过的326例,不论接受或未接受第2次复筛者均行电话随访.结果 未通过听力初筛的326例中,82例回院复筛,复筛率为25.2%(82/326),未通过复筛6例,占7.43%(6/82).244例(74.8%,244/326)未接受复筛的原因:家长持侥幸心理占38.1%(93/244),失访占44.7%(109/244),其他占17.2%(42/244).结论 新生儿听力初筛未通过者是听力障碍的高发人群,加强宣传,提高家长对复筛的重视程度,对提高复筛率、早期发现新生儿听力障碍并进行有效干预有着重要意义.
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一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效
目的 评价一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选择患有慢性根尖周炎的直根管患牙80例,采用改良双敞技术和平衡力法预备根管.将80例患者按随机数字表法分为2组:一次性根管治疗组(试验组)预备根管成后即刻行牙胶尖加树脂类封闭剂AHPLUS行侧方加压术充填根管;多次性根管治疗组(对照组)则封入氢氧化钙剂,待无症状后再行根充.治疗后第1、7、30天随访记录2组患者的疼痛反应,1年后进行临床及X线检查,比较2组根管治疗的成功率.结果 试验组术后第1天疼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组疗效相比,差异无统计学意义(90.0%vs 92.5%,P＞0.05).结论 一次性根管治疗慢性根尖周炎的疼痛期短,具有一定的临床可行性.
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动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值
目的 探讨动态三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值.方法 对862例孕妇进行胎儿肢体二维超声常规检查,对二维超声检查怀疑有肢体畸形的病例进行动态三维超声检查,并与引产或生产结果对照.结果 862例孕妇中有21例孕妇有生产或引产结果对照.21例胎儿肢体畸形的孕妇产前超声诊断19例肢体畸形共12种32处,诊断不全1例(2处),漏诊1例,产前动态三维超声诊断的准确率为90.5%;二维超声诊断的准确率为61.9%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态三维超声可明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的敏感性及准确度.具有较高的诊断价值.
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外伤性脑梗死25例CT诊断分型及临床分析
目的 探讨外伤性脑梗死的CT诊断及分型,旨在提高对外伤性脑梗死的认识.方法 回顾性分析25例外伤性脑梗死的CT表现及临床资料.结果 CT主要表现为单纯性脑梗死5例,合并脑挫裂伤或颅内血肿20例(其中硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,蛛网膜下腔出血6例;同时合并骨折12例);梗死灶的分布:基底节及内囊区3例(腔隙性,Ⅰ型),小脑半球及脑干2例(Ⅴ型),脑叶20例[其中多脑叶3例(Ⅲ型),脑挫裂伤及颅内出血者5例(Ⅳ型),单脑叶12例(Ⅱ型)].非手术治疗16例,手术治疗9例.按GOS标准评定治疗结果:良好10例,轻残6例,中残4例,重残2例,死亡3例(病死率12%,其中Ⅲ型2例,Ⅳ型1例).结论 外伤性脑梗死CT分型有助于临床的诊治,对减少后遗症有很大的帮助.
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比较纤维支气管镜与螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值
目的 比较螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核(EBTB)的诊断价值.方法 采用美国通用公司GE HiSpeed CT/e扫描机对38例拟诊为EBTB的患者行胸部CT扫描,所有患者均经纤维支气管镜活检或手术病理证实.结果 38例患者中,螺旋CT表现:8例管腔向心性狭窄,22例管腔不规则狭窄,2例管腔内结节,6例支气管完全堵塞;纤维支气管镜检查示:浸润型2例,溃疡型8例,增生型12例,瘢痕狭窄型22例;螺旋CT和纤维支气管镜诊断EBTB的准确率分别为94.7%、97.4%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺旋CT作为无创性检查是纤维支气管镜的有益补充,可为纤维支气管镜检查提供准确的导航,已经成为临床随访EBTB的重要检查方法之一.
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吲达帕胺对脂多糖诱导的心肌细胞损伤的保护作用
目的 探讨吲达帕胺对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞损伤的保护作用.方法 取SD新生大鼠45只,分离心肌细胞培养,在培养的第4天随机分为3组:对照组(n=15,行常规培养)、LPS组(n=15,于心肌细胞中加入1 mg·L-1的LPS培养6 h)、吲达帕胺+LPS组(n=15,于心肌细胞中加入吲达帕胺0.01 mg·L-1处理12 h后,加入1 mg·L-1的LPS培养6 h).分别观察3组心肌细胞搏动频率、存活率和培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果 1)心肌细胞搏动频率:LPS组比对照组明显减低(P<0.01);吲达帕胺+LPS组比LPS组显著加快(P<0.01),比对照组稍慢,但差异无统计学意义(P>0.05).2)细胞存活率:LPS组比对照组明显降低(P<0.01);吲达帕胺+LPS组比LPS组明显增高(P<0.01),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).3)LDH活性:LPS组比对照组明显升高(P<0.01);吲达帕胺+LPS组比LPS组明显降低差异(P<0.01),与对照组相比虽有升高但差异无统计学意义(P>0.05).结论 从细胞水平证实吲达帕胺对心肌细胞LPS损伤具有保护作用.
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53例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌的种类及细菌耐药性分析.方法 采用常规鉴定方法对53例VAP患者痰、纤支镜抽吸物标本进行培养鉴定,用常规药敏定量试验法检测分离菌对13～15种抗生素的耐药性.结果 53例VAP患者培养出病原菌61株:肺炎克雷伯菌8株(13.1%),鲍曼不动杆菌9例(14.8%),铜绿假单胞菌9例(14.8%),草绿色链球菌7例(11.5%),念珠菌6例(9.8%),大肠埃希菌5例(8.2%),嗜表芽假单胞菌3例(4.9%),表皮葡萄球菌5例(8.2%),洋葱伯克霍德菌2例(3.3%),屎肠球菌3例(4.9%),金黄色葡萄球菌2例(3.3%),黄杆菌1例(1.6%).2种以上细菌混合感染者8例,占18.4%.肠杆菌科细菌对抗菌药物的体外耐药情况:1)对亚胺培南的耐药率低(10%～17.64%);2)大肠埃希菌对头孢替坦、阿米卡星和呋喃唑酮的耐药率较低(分别为22.58%、25.81%和29.03%),对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率为38.71%,对优立新和妥布霉素的耐药率为45.16%和48.39%,对其他抗生素的耐药率高达54.82%～92.55%;3)克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和枸橼酸菌属对其他抗生素普遍耐药(40.00%～100.00%).结论 53例VAP患者的病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为主,且部分已呈现多重耐药性,其感染的治疗应慎重选用抗生素.
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实时荧光定量PCR检测脂多糖对NR8383细胞TNF-α mRNA 的影响
目的 实时荧光定量PCR检测脂多糖(LPS)诱导NR8383肺泡巨噬细胞前后TNF-α mRNA的表达情况.方法 体外培养的肺泡巨噬细胞系NR8383分成LPS刺激组和PBS(磷酸盐缓冲液)对照组,LPS终浓度为1 μg·mL-1,共培养2 h后,TRIzol法提取细胞总RNA,SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR检测细胞TNF-α mRNA的表达,结合管家基因β-Actin进行相对定量分析.结果 荧光定量PCR未发现非特异性扩增.与对照组比较,LPS刺激组细胞TNF-α mRNA上调了124.1倍,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 用于本研究TNF-α mRNA的荧光定量PCR检测体系特异性好,结果可靠,为进一步实验奠定了基础.
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机械通气联合肺表面活性物质、氟碳吸入治疗呼吸衰竭的研究
目的 研究高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)和常频机械通气(conventional mandatory ventilation,CMV)分别联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)治疗急性呼吸衰竭的治疗效果.方法 将48只新西兰大白兔制备成吸入性损伤并呼吸衰竭模型后按随机数字表法分成6组:CMV组、CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组、HFOV+PS组及HFOV+PLV组,每组各8只.分别采用6种方法进行通气(CMV、CMV+PS、CMV+PLV、HFOV、HFOV+PS、HFOV+PLV)治疗,对各组各时间点(治疗前,治疗后0.5、1.5、2.5、3.5 h)的PaCO2、PaCO2、心率及平均动脉压的变化进行比较.结果 6组动物通气治疗0.5 h PaO2后均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01).通气治疗1.5、2.5 h后CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组、HFOV+PS组及HFOV+PLV组的PaO2均高于CMV组(P<0.05或P<0.01).通气治疗3.5 h CMV组、CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组的PaO2均低于HFOV+PS组及HFOV+PLV组(均P<0.01).6组治疗后各时间点的PaCO2、心率及平均动脉压变化与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 与其他通气模式相比,HFOV联合PS、氟碳能提高呼吸衰竭兔的氧合水平.
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急性脑梗死程度及预后与C反应蛋白水平的关系
目的 探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)水平与神经功能缺损程度及病情预后的关系.方法 对80例急性脑梗死患者(脑梗死组)和60例健康体检者(对照组)24 h内抽取空腹静脉血2 mL,采用免疫散射比浊法测定CRP含量.对2组CRP水平的变化进行比较.结果 脑梗死组的CRP含量平均为(23.7±1.5)mg·L-1,对照组CRP含量平均为(4.5±1.2)mg·L-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).脑梗死组重型组、中型组CRP水平高于轻型组(P＜0.05或P＜0.01),重型组CRP水平高于中型组(P＜0.05).脑梗死好转组CRP水平低于无好转组(P＜0.01).结论 CRP参与了脑梗死的病程,能反应病情严重程度;急性脑梗死患者CRP水平越高,提示病情越重,预后越差.
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骨科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析
目的 调查分析南昌市洪都中医院骨科围手术期预防性使用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供依据.方法 随机抽取2009年7-9月在本院出院的骨科手术患者住院病例624例,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查分析.结果 624例骨科手术患者均使用了抗菌药物,预防性抗菌药物使用率为100.00%,术前30 min～2.0 h使用抗菌药物为568例,占91.03%,术前≥2 h使用抗药菌物为56例,占8.97%.用药时间1～16 d,平均6 d.预防性使用抗菌药物频率高的分别为头孢哌酮、头孢硫脒、头孢替唑钠,各占49.22%、28.88%、15.37%.结论 本院骨科围手术期抗药菌物的使用存在不合理现象,应当加强抗菌药物应用管理和培训.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
