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60例高龄肺炎患者的临床分析
目的：探讨80岁以上高龄患者肺炎的临床特点和治疗措施。方法对60例80岁以上高龄肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果高龄患者发生肺炎时呼吸系统的症状不典型，首发症状常表现为肺外症状（全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐或意识障碍等）。胸部 X 线片检查为双肺肺纹理增粗紊乱，单侧、双侧中肺野或下肺野小片状或斑片状阴影，边缘模糊。均给予抗感染治疗，同时给予吸氧、止咳化痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、营养支持等综合疗法，并加强合并的慢性基础疾病和并发症的治疗。60例患者中治愈35例，好转20例，无效 5例（死亡1例），总有效率为91．67％。结论80岁以上高龄患者肺炎起病隐袭，呼吸系统症状和体征不典型，缺乏特异性；合并多种慢性基础疾病，并发症发生率及病死率较高。抗生素的使用要根据痰细菌学培养及药敏试验结果选用。
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卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的近期疗效
目的：探讨卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的近期疗效。方法选取50例晚期大肠癌患者，按治疗方法的不同分为2组，每组25例。对照组采用卡培他滨单药治疗，观察组采用卡培他滨联合草酸铂治疗，观察2组的近期疗效及不良反应发生情况。结果观察组有效率明显高于对照组（52％比32％，P ＜0．05），且不良反应发生率明显下降（P ＜0．05），卡氏评分明显提高[（79．56±5．86）分比（69．83±6．79）分，P ＜0．05]。结论采用卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌近期疗效好，且不良反应较少，安全性较高，可有效改善预后，提高患者生存质量。
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贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效
目的：探讨贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭（简称心衰）患者的疗效。方法将60例高血压合并心衰患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。2组患者均给予强心（洋地黄）、利尿（氯噻酮）以及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等治疗。观察组在上述治疗的基础上给予贝那普利（初始剂量）5 mg，1次·d－1，必要时可根据患者耐受程度增加至10 mg·d－1；吲达帕胺2．5 mg，1次·d－1。2组均6个月为1个疗程。6个月后对 2组患者的血压（SBP、DBP）、左室射血分数（LVEF）、6 min 步行距离的变化及疗效进行比较。结果2组患者在治疗前 SBP、DBP、LVEF 和6 min步行距离比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗 6个月后 2组患者SBP 和 DBP 均较治疗前明显下降，观察组下降更为明显；LVEF 和6 min 步行距离较治疗前明显增加，观察组增加更为显著（均 P ＜0．05）。观察组总有效率为96．7％，对照组总有效率为73．3％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心衰可协同获得降压效果，改善患者心功能，疗效显著。
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乳腺癌 ki67、cerbB-2、p53、nm23表达与淋巴结转移的关系
目的：研究乳腺癌组织单克隆鼠抗人 ki67、多克隆兔抗人 cerbB-2、单克隆鼠抗人 p53、单克隆鼠抗人 nm23表达与淋巴结转移的关系。方法利用免疫组织化学 EnVision 染色检测60例乳腺癌标本中 ki67、cerbB-2、p53、nm23的表达水平，分析 ki67、cerbB-2、p53、nm23表达与淋巴结转移的关系。结果乳腺癌淋巴结转移组共34例（56．67％），其中 ki67阳性表达24例（70．58％），cerbB-2阳性表达14例（41．48％），p53阳性表达20例（58．85％）， nm23阳性表达22例（64．71％）；无淋巴结转移组共26例（43．33％），其中 ki67阳性表达10例（38．46％），cerbB-2阳性表达 4例（15．38％），p53阳性表达8例（30．77％），nm23阳性表达24例（92．30％），淋巴结转移组 ki67、cerbB-2、p53阳 性 表 达 较 无 淋 巴 结 转 移 组 明 显 增 高 （均 P ＜0．05）；nm23阳 性 表 达 较 无 淋 巴 结 转 移 组 明 显 降 低 （P ＜0．05）。结论乳腺癌组织中 ki67、cerbB-2、p53、nm23的表达可作为乳腺癌淋巴结转移潜能的判断指标之一。
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不同剂量血必净注射液对重症脑卒中患者炎症反应的影响
目的：探讨不同剂量血必净注射液在控制重症脑卒中患者炎症反应的价值。方法将150例重症脑卒中患者按照血必净注射液使用量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组50例。低剂量组予以血必净注射液50 mL加生理盐水100 mL，静脉滴注，2次· d－1，连续14 d；中剂量组予以血必净注射液100 mL 加生理盐水100 mL，静脉滴注，2次· d－1，连续14 d；高剂量组予以血必净注射液100 mL 加 生 理盐水100 mL，静脉滴注，4次·d－1，连续14 d。测定入院时和治疗3、7、14 d 时的动脉血乳酸和血清 C-反应蛋白（CRP）。结果在治疗7 d后，中剂量组与高剂量组的动脉血乳酸较入院时均显著下降（均 P ＜0．05）；高剂量组第7、14天，中剂量组第14天动脉血乳酸含量明显低于低剂量组（均 P ＜0．05）；高剂量组第7、14天动脉血乳酸含量明显低于中剂量组。各组治疗后血清 CRP 均较入院时增高（均 P ＜0．05）；从治疗第3天开始，高剂量组血清 CRP 显著低于低剂量组和中剂量组（均 P ＜0．05）；从治疗第7 天开始，中剂量组血清 CRP 显著低于低剂量组（P ＜0．05）。结论血必净对脑卒中患者炎症反应具有较好的控制作用。在一定剂量范围内，随着使用剂量或次数的增加，炎症反应控制效果越好。
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血清高尔基蛋白体73与异常凝血酶原联合检测在肝癌诊断中的应用
目的：探讨高尔基体蛋白73（Golgi protein 73，GP73）及异常凝血酶原（des-gamm-carboxy-prothrombin， DCP）用于肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法分别检测56例 HCC 患者、34例肝硬化患者以及30例健康体检者血清 GP73以及 DCP 水平。结果HCC 组患者血清 GP73含量为（201．9±92．9）μg·L－1，明显高于肝硬化组的（76．4±25．5）μg·L－1以及对照组的（29．9±15．0）μg·L－1（均P ＜0．01）；HCC 组患者血清 DCP 含量为（115．1±36．1）μg·L－1，明显高于肝硬化组的（45．6±16．4）μg·L－1以及对照组的（23．2±11．4）μg·L－1（均 P ＜0．01）。Spearman 相关分析发现，HCC 患者 GP73与 DCP 含量之间具有一定相关性，r＝0．573，P ＜0．01。血清 GP73诊断 HCC 佳临界值为128．5μg·L－1，其诊断灵敏度为80．4％，特异性为87．5％，曲线下面积为0．9258；血清 DCP 诊断 HCC 佳临界值为73．2μg·L－1，其诊断灵敏度为76．8％，特异性为81．3％，曲线下面积为0．8853。与血清 GP73及 DCP 单项检测相比，二者联合检测能明显提高 HCC 的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及总有效率均明显高于（P ＜0．05）；而二者单项检测各指标之间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论HCC 患者血清 GP73及 DCP 含量显著增加，并且2个指标的联合检测对HCC 的临床诊疗具有重要价值。
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血脂联合肝功能检测对脂肪肝的诊断
目的：探讨血脂联合肝功能检测在脂肪肝诊断中的应用价值。方法选取90例脂肪肝患者为观察组，将同时期进行健康体检者85例为对照组。检测并对比2组血脂、肝功能结果。结果观察组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶以及γ-谷氨酰转移酶均明显高于对照组（均 P ＜0．05）。结论血脂联合肝功能检测有助于及早发现和治疗脂肪肝。
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戒烟对小气道功能的影响
目的：探讨长期吸烟者不同戒烟时间对小气道功能的影响。方法选择有小气道功能病变的长期吸烟男性患者23例为戒烟组，非吸烟健康男性28例为对照组，分别测定戒烟组戒烟前及戒烟后3、6、9及12个月及对照组（入选后12个月内）的小气道功能[大呼气中段流量（MMEF）、用力呼出25％肺活量时呼气流量（FEF25％）、用力呼出50％肺活量时呼气流量（FEF50％）、用力呼出75％肺活量时呼气流量（FEF75％）]，比较戒烟各时间段小气道功能的变化。结果戒烟组戒烟后3 个月各项指标与戒烟前比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；戒烟后6个月 MMEF、FEF25％、FEF50％较戒烟前均有所提高（均 P ＜0．05）；戒烟后9、12个 月 MMEF、FEF25％、FEF50％及 FEF75％较戒烟前均明显提高（均 P ＜0．01）；戒烟组戒烟后12个月的 FEF25％、FEF50％与对照组比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论无症状吸烟者戒烟后 6个月方能改善小气道功能。戒烟后12个 月FEF25％与 FEF50％可恢复至正常。
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参麦注射液联合硝酸甘油治疗对老年缺血性心肌病心衰患者心功能的影响
目的：探讨参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效及应用价值。方法选择老年缺血性心肌病心力衰竭患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予参麦注射液联合硝酸甘油治疗，观察患者心功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为93．88％，对照组治疗总有效率为73．47％，2组对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后左心室射血分数为（49．87±6．23）％，血浆 BNP 浓度为（507．36±31．04）pg·mL－1；对照组治疗后左心室射血分数为（44．52±5．03）％，血浆 BNP 浓度为（754．32±40．07）pg·mL－1，组间对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者疗效可靠，能降低血浆 BNP 浓度，提高左心室射血分数，改善患者临床体征。
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鄱阳湖区域血吸虫病患者胃黏膜病变与幽门螺旋杆菌感染状况分析
目的：了解日本血吸虫病（简称血吸虫病）相关胃黏膜病变，探讨血吸虫感染是否会影响幽门螺杆菌（Hp）的感染，进而影响癌前病变的进展或胃癌的发生。方法将疫区志愿者653例按血吸虫感染情况分为2组：病例组（血吸虫病志愿者，IHA 阳性）341例与对照组（非血吸虫病志愿者，IHA 阴性）312例，对2组进行胃镜、病理检查，同时通过13 C 呼气试验进行 Hp 检测。结果病例组胃镜下均有不同程度的胃黏膜改变，非萎缩性胃炎并糜烂、糜烂性食管炎、黏膜颗粒状改变，食管、胃底静脉曲张及门脉高压性胃病的发生率明显高于对照组，非萎缩性胃炎低于对照组（均 P ＜0．05）。病例组完全性小肠上皮化生、不完全性小肠上皮化生及胃十二指肠黏膜下血吸虫卵沉积发生率均高于对照组（均 P ＜0．05）。2组完全性大肠上皮化生、不完全性大肠上皮化生、异型增生及胃癌发生率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。病例组中 Hp 感染阳性159例，阳性率为46．63％；对照组中 Hp 感染阳性137例，阳性率为43．91％，2组比较差异无统计学意义（χ2＝0．485，P ＝0．486）。结论血吸虫病患者胃黏膜病变的发生率与程度均高于非血吸虫病患者，但与胃癌及癌前病变无相关性；血吸虫感染并未增加 Hp 的感染概率。
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糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的用价值
目的：研究糖化血红蛋白（HbAlc）在2型糖尿病诊断中的应用价值。方法选择134例首次诊断的2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组67例。2组患者均采用葡萄糖氧化酶法检测血清中空腹血糖（FBG）及餐后2 h 血糖（2 hPG）浓度；对观察组 FBG、2 hPG 均未增高的患者检测 HbAlc（以HbAlc≥6．1％作为糖尿病的诊断切点）。比较 2组糖尿病的诊断率。结果以 HbAlc≥6．1％作为界线，观察组比对照组多检测出10例糖尿病患者，占总数的14．93％；观察组糖尿病诊断率为95．52％，显著高于对照组的82．09％（P ＜0．05）。结论通过利用检测 HbAlc 来诊断2型糖尿病诊断率高，安全性好，更具有实施意义。
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介入封堵治疗多孔房间隔缺损的疗效和安全性
目的：评价介入封堵治疗多孔房间隔缺损（ASD）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析42例行介入封堵治疗的多孔 ASD 患者的术前、术中、术后及随访的资料。结果42例患者全部封堵成功，术后均未出早期及远期并发症，且治疗后三尖瓣反流面积、右心室内径、肺动脉压力较均显著低于治疗前（P ＜0．05）。术后1例患者出现一过性窦性心动过缓，2例出现一过性Ⅰ度及Ⅱ度房室传导阻滞，但均于5 min 内消失。结论采用介入封堵治疗多孔 ASD，临床疗效好，创伤小且术后并发症少。
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靛胭脂联合美蓝染色在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值
目的：探讨靛胭脂联合美蓝染色在诊断早期胃癌及癌前病变中的临床应用价值。方法将300例内镜下胃黏膜异常表现患者随机分为2组：染色组150例内镜下先喷洒0．2％靛胭脂染色，发现可疑病灶后，再喷洒0．4％美蓝染色，然后在染色异常部位给予活检并送病理组织学检查；对照组150例不作染色，按肉眼判断，常规活检。结果染色组150例患者中胃黏膜有肠上皮化生38例、轻-中度不典型增生50例、重度不典型增生9例、早期胃癌8例，对照组150例患者中肠上皮化生29例、轻-中度不典型增生19例、重度不典型增生2 例。染色组早期胃癌及癌前病变总检出率显著高于对照组（70．0％比33．3％，P ＜0．005）。结论靛胭脂联合美蓝染色能够指导内镜下上消化道病变的活检，能有效提高早期胃癌和癌前病变的检出率。
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川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期的效果
目的：探究川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效及其对炎性因子水平的影响。方法将100例支气管哮喘急性发作期患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组接受西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用川芎平喘合剂。比较2组的临床疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平变化情况。结果观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（90％比80％，χ2＝1．961、P ＝0．161）。2组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均较治疗前显著降低（P ＜0．05），观察组较对照组降低更为明显（P ＜0．05）。结论川芎平喘合剂能缓解支气管哮喘急性发作期患者的临床症状，其机制可能与降低患者体内血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平过度表达，抑制炎性反应有关。
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炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常
目的：探究炙甘草汤与美托洛尔联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的效果。方法选取79例冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常患者作为研究对象，并按随机数字表法分为观察组和对照组，给予观察组（40例）炙甘草汤联合美托洛尔治疗，对照组（39例）则单纯使用美托洛尔治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为90．0％，对照组为71．8％，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P ＜0．05。观察组心律失常改善情况优于对照组，P ＜0．05。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常采用炙甘草汤与美托洛尔联合治疗的方法，临床效果显著，能有效改善心律失常情况。
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77例感染性心内膜炎临床诊断及治疗
目的：总结感染性心内膜炎（IE）的临床诊断及治疗体会。方法对77例诊断为 IE 患者的病历档案[一般资料、基础心脏病、临床表现、辅助检查（超声心动图）及实验室检查（常规检查及血培养）、治疗及转归等]进行回顾性分析。结果77例患者中白细胞计数升高30例（38．9％）、红细胞沉降率升高47例（61．0％），C 反应蛋白升高55例（71．4％）。血培养阳性46例，阳性率为59．7％，其中常见的致病菌为链球菌（63．0％）；基础心脏病以先天性心脏病（53．2％）和风湿性心瓣膜病（31．2％）多见；超声心动图提示有心内膜赘生物者61例（79．2％）。77例患者均进行抗感染（29±6）d 治疗，其中84．4％的患者抗感染疗程达4周以上。治疗好转者65例（84．4％），死亡 5例（6．5％），因经济或其他原因自动出院者 7例（9．1％）。抗感染治疗后接受外科手术者24例（31．2％），均平稳度过手术期，病情稳定出院。结论对感染性心内膜炎患者进行早期诊断，选用敏感杀菌抗生素正规治疗，掌握适当的手术时机，联合内科治疗和外科手术，可取得良好的治疗效果，降低病死率。
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腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的疗效
目的：探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效及其安全性。方法将50例上消化道穿孔患者按手术方式不同分为2组：对照组25例采取传统开腹手术治疗，观察组25例采取腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率及临床疗效。结果2组均成功完成手术。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均较对照组显著减少（P ＜0．05）；观察组总有效率较对照组显著提高（100．0％比72．0％，P ＜0．05）。结论采用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔具有显著的临床治疗效果，其手术时间短、术中出血量少、术后引流量少，且并发症少，安全性高。
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早期高压氧联合康复治疗对高血压脑出血患者术后神经功能及预后的影响
目的：探讨早期高压氧联合康复治疗对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及预后的影响。方法高血压脑出血患者189例，按随机数字表法分为3组，A 组（常规治疗组）59例，B 组（早期高压氧治疗组）64例，C 组（早期高压氧＋康复治疗组）66例，均行小骨窗血肿清除术。评定3组患者治疗前后神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分、认知功能评分（MOCA 评分）及 GOS 评分。结果治疗1个月后3组 MOCA 评分、Fugl-Meyer 评分与治疗前比较均增加（P ＜0．05），且 C 组显著高于 A、B 组（P ＜0．05）。C 组神经功能缺损评分显著低于 A、B 组（P ＜0．05）。治疗6个月后随访，A、B、C 3组预后良好病例分别为25例（42．38％）、39例（60．93％）、51例（77．27％）， A、B 组预后良好率显著低于 C 组（P ＜0．05）。结论早期高压氧结合康复治疗能明显促进高血压脑出血术后患者的神经功能恢复，从而改善预后、提高患者的生存质量。
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全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果
目的：探讨食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的临床效果。方法将40例食道癌手术患者按随机数字表法分为2组：研究组20例行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞；对照组20例行全身麻醉。比较2组丙泊酚、维库溴铵等药物用量，术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染并发症发生情况；术后3 d 采用 VAS 评分评价2组患者痛疼发生情况。结果研究组丙泊酚、维库溴铵药物用量，术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染率，术后3 d VAS 评分均较对照组明显减少（P ＜0．05）。结论食道癌手术中行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉效果较佳，且安全。
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良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗后近期出血42例分析
目的：探讨良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺电切术（TURP）后近期出血的原因及处理措施。方法对2006—2014年在溧阳市人民医院采用 TURP 治疗后发生近期出血的42例 BPH 患者的临床资料进行回顾性分析。结果出血原因主要有患者身体因素、手术因素、术后过早或过度活动及便秘因素、不稳定膀胱因素及导尿管因素等。42例中31例经保守治疗而好转；11例保守治疗无效，行电切镜下止血后出血缓解。结论术后近期出血是 TURP 术常见的并发症，原因是多方面的，充分的术前准备，正确的术中处理，术后早期发现并及时处理，是减少 TURP 术后出血的关键。
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气管切开时机对重症脑外伤的影响
目的：探讨气管切开时机对重症脑外伤患者的影响。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月收治的84例重型脑外伤患者的临床资料，按照经口插管机械通气（MV）时间将上述患者分为早期气管切开组（≤7 d，共40例，以下称为早期组）和晚期气管切开组（＞7 d，共44例，以下称为晚期组），比较2组患者行经皮扩张气管切开术（PDT）前后各时间及预后指标，分析 PDT 和 MV 时间与住院时间的相关性。结果早期组的经口气管插管MV 时间、手术时间、术后 MV 时间、总 MV 时间、术后住 ICU 时间、ICU 住院时间均明显短于晚期组，比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。早期组的 ICU 住院病死率为15％，住院病死率为22．5％；晚期组的 ICU 住院病死率为15．91％，住院病死率为22．73％，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。单因素分析显示，总 MV 时间与手术时间呈正相关；多因素方差分析显示，总 MV 时间为 ICU 住院时间延长的独立危险因素。结论行早期气管切开可缩短重症脑外伤患者的机械通气时间和 ICU 住院时间，但对预后无影响。
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DR 在隐匿性肋骨骨折诊断中的价值
目的：就 DR 对隐匿性肋骨骨折的临床诊断价值进行评价分析。方法抽取在2012年6月至2014年6月间收治的胸部外伤史高度怀疑肋骨骨折患者98例，对其展开普通 X 线平片检查、DR 能量减影检查以及骨组织像检查，对 X 线平片与 DR 检查对隐匿性肋骨骨折诊断率进行评价。结果DR 能量减影对肋骨骨折以及隐匿性肋骨骨折的检出率较普通 X 线平片显著升高（P ＜0．05）。结论DR 能量减影技术在隐匿性肋骨骨折的诊断中具有一定的临床价值。
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胆总管探查后一期缝合术与 T 管引流术的疗效比较
目的：探讨胆总管结石患者在胆总管探查后行一期缝合术和 T 管引流术的效果。方法选取行开腹胆总管探查手术的胆总管结石患者95例，根据探查术后处理方法的不同将其分为2组，观察组36例行胆总管一期缝合术，对照组59例行 T 管引流术。观察2组患者术后恢复以及并发症发生情况。结果观察组患者术后输液量、肛门首次排气时间、正常进食时间以及住院时间均明显少于对照组，胆漏和切口感染发生率明显低于对照组（均P ＜0．05）。结论选择一期缝合术主要取决于胆总管的直径以及胆道通畅的情况，对于胆总管小于1．8 cm 的患者可考虑 T 管引流术。
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微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效
目的：探讨采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法将125例急性阑尾炎患者按简单随机方法分为观察组65例和对照组60例，对照组采用传统阑尾炎切除术，观察组采用微创小切口阑尾炎切除术，观察2组临床疗效。结果与对照组比较，观察组切口长度明显缩短，手术时间、首次肛门排气时间及住院时间明显缩短（均 P ＜0．05）。观察组出现切口感染1例，肺部感染1例；对照组出现切口感染3例，肺部感染1例，肠梗阻1例，肠瘘 1例，观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎能够取得良好的临床疗效，具有切口美观、手术耗时少、住院时间短及并发症发生率低等优势。
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早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响
目的：评价早期系统康复治疗对股骨远端骨折患者术后效果的影响。方法选取58例手术治疗的股骨远端骨折患者，根据术后有无系统的康复治疗将其分为康复组（30例）和对照组（28例）。康复组术后采取早期系统康复治疗和训练，对照组进行常规术后康复治疗。比较2组术后1、3个月后膝关节活动度（ROM）。结果2组在治疗1、3个月后膝关节 ROM 较治疗前均得到明显提高（P ＜0．01，P ＜0．05），且康复组高于对照组（P ＜0．01）；康复组治疗 3个月膝关节 ROM 较治疗1 个月明显提高（P ＜0．05），而对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论膝关节 ROM的恢复在早期1个月内是恢复的关键时期，早期系统康复治疗对恢复膝关节 ROM，改善其功能有着重要作用。
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人工气道针对性心理护理33例报告
人工气道是指通过鼻腔或口腔直接在上呼吸道植入导管而形成的呼吸通道，用以辅助通气及治疗肺部疾病［1］，因 ICU 重症患者病情危急，人工气道多以气管插管（经鼻）和气管切开多见。因其与呼吸生理的巨大差异，都会给患者带来不适和痛苦，特别是清醒患者的语言交流障碍，患者很容易出现抑郁等不良心理状态，而这些心理影响患者的医疗依从性。笔者对人工气道清醒患者33例给予针对性心理护理，取得良好效果，报告如下。
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多媒体式＋图文式健康教育对全髋关节置换术后患者髋关节功能的影响
目的：探讨多媒体式＋图文式健康教育对人工全髋关节置换（THR）患者术后功能恢复的影响。方法将2011年1—12月住院的50例患者纳入对照组采用传统的口头健康教育方法。将2012年1月至2013年12月住院的50例患者纳入研究组，采用多媒体式＋图文式健康教育方法，陪护人员与患者一对一陪护。出院后3个月，应用 Harris 功能评分比较2组患者术后的髋关节功能和患者满意度。结果研究组髋关节功能恢复明显优于对照组（P ＜0．01），研究组患者满意度亦高于对照组（P ＜0．01）。结论多媒体式＋图文式健康教育有利于 THR 患者术后髋关节功能的恢复，并能提高患者满意度。
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新型隐球菌性脑膜炎患者应用 PICC 置管的护理
目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在新型隐球菌性脑膜炎患者中的应用及护理。方法对28例行 PICC 置管的患者给予置管前、置管中的护理干预，置管后的导管维护、并发症观察处理及对患者的健康教育。结果28例患者均一次 PICC 置管成功，置管成功率为100％。置管留置时间为75～122 d。出现穿刺点渗血5例、导管堵塞3例，无导管脱出、导管相关性感染、栓塞及导管断裂等并发症发生。结论PICC 置管为新型隐球菌性脑膜炎患者提供了一条安全有效的输液途径。导管的正确维护、对患者的健康教育是保证导管长期安全留置的有力措施。
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早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术预后的影响
目的：探讨术后早期运动护理在胃肠恶性肿瘤患者术后康复中的作用。方法将66例胃肠恶性肿瘤手术治疗患者采用随机数字表法分为2组：对照组33例采用常规护理，观察组33例在常规护理基础上采用早期运动护理，比较2组胃肠功能恢复时间、并发症发生率和患者护理满意度。结果观察组肠鸣音恢复、进食、排气、排便、下床活动及住院时间均显著短于对照组（P ＜0．05）；术后并发症发生率明显少于对照组（12．1％比27．2％，P ＜0．05）；术后护理满意度评分显著高于对照组（P ＜0．05）。结论早期运动护理能够显著提高胃肠恶性肿瘤患者术后胃肠功能，减少并发症，提高患者满意度。
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1例肝硬化腹水合并Ⅳ期压疮的护理
压疮是由于局部组织长时间受压、血液循环障碍，使局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。在浅度溃疡期为水泡破溃，真皮创面渗液，浅表组织坏死，溃疡形成［2］。肝硬化失代偿期患者因钠水过度潴留形成腹水，严重者出现周身浮肿，伴有压疮时，创面溃破，渗液增加，给治疗及护理增加了难度。2014年7月26日，江西省人民医院消化科收治了1例肝硬化腹水合并骶尾部巨大压疮患者，采用清创、消毒、外用藻酸盐银离子敷料等治疗，取得了显著的效果。
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剖宫产患者术后优质护理服务实施的效果
目的：探讨剖宫产患者术后优质护理服务的效果。方法将240例剖宫产产妇按简单随机方法分为观察组与对照组，每组各120例。术后观察组给予优质护理干预，对照组给予常规护理干预，比较2组术后排气时间、术后焦虑情绪及疼痛 VAS 评分。结果观察组术后排气时间明显短于对照组、焦虑评分及疼痛 VAS 评分均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。结论剖宫产术后给予患者优质护理干预能够缓解产妇紧张情绪及术后疼痛，有助于促进剖宫产产妇的康复。
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PICC 在预防尼莫地平致静脉炎中的作用
目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）预防尼莫地平持续微量泵入导致静脉炎的效果。方法将80例蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。2组患者在常规脱水降颅内压、止血、营养脑细胞的基础上，给予尼莫地平4．1 mL·h－1持续微量泵泵入，每12 h 更换药液1次，10～14 d 为1个疗程。观察组采用 PICC 术进行尼莫地平持续微量泵入，对照组采用头皮静脉针穿刺术进行尼莫地平持续微量泵入。对 2组患者静脉炎的发生率进行比较。结果观察组静脉炎的发生率为10．00％，对照组静脉炎的发生率为92．57％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝54．48，P ＜0．01）。结论PICC 可明显减少尼莫地平持续微量泵入致静脉炎的损害程度，降低静脉炎的发生率。
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康复护理措施对脊髓损伤肌痉挛的干预效果
目的：探讨康复护理对脊髓损伤（SCI）肌痉挛的干预效果。方法将60例 SCI 肌痉挛患者按康复方法的不同分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30）。全面系统康复评定后，对照组给予物理治疗、矫形器治疗、药物治疗等常规综合康复治疗；观察组在对照组的基础上采用康复护理措施干预。2组治疗前、后进行改良 Ashworth 量表（MAS）及疗效评定。结果Ashworth 评分：2组治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0．05），2组治疗后较治疗前明显降低（P ＜0．001），治疗后观察组低于对照组（P ＜0．05）。痉挛频率分级：治疗前 2组痉挛比较差异无统计学意义（Z ＝0．507，P ＝0．612，P ＞0．05），治疗后观察组低于对照组（Z ＝2．452，P ＝0．014，P ＜0．05）。观察组疗效优于对照组（P ＜0．05）。结论常规综合康复治疗加康复护理能有效改善 SCI 肌痉挛，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
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高频超声对阑尾炎诊断的价值
目的：分析高频超声对阑尾炎诊断的价值。方法对186例经高频超声诊断为阑尾炎患者的临床及影像学资料进行回顾分析，并与手术和病理结果进行对照。结果186例患者均经手术治疗及病理检查，其中168例患者确诊为阑尾炎（急性单纯性阑尾炎患者30例，化脓性阑尾炎患者88例，坏疽性阑尾炎患者28例，阑尾周围脓肿15例，慢性阑尾炎7例），高频超声诊断准确率为90．3％。结论高频超声在阑尾炎超声诊断中具有很好的应用价值。
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慢性乙肝病毒携带者肝脏剪切波速度、病理与中医辨证的相关性研究
目的：探讨慢性乙肝病毒携带者肝脏剪切波速度、肝纤维化分级与中医辨证的相关性，以期获得慢性乙肝病毒携带者中医辨证量化、客观和规范的指标，从而为中医药治疗乙肝病毒携带者提供科学依据。方法选取2010年10月至2011年8月在深圳市中医院门诊及住院的乙肝病毒携带并自愿进行肝穿刺活检患者126例，将患者分为肝阴不足、脾胃虚弱、肝脾血瘀、肝胆湿热型四型，定量测量肝脏剪切波速度，以及通过肝组织活检分析肝纤维化分级。结果4个证型中病理分级 S2-S4的百分比肝阴不足＞脾胃虚弱＞肝脾血瘀、肝胆湿热型，即随病理纤维化分期的增加虚证者要高于实证者。与健康正常对照者比较，肝剪切波速度随病理纤维化分期的增加而逐步增高，差异均存在统计学意义。4个证型中肝剪切波速度提示肝阴不足、脾胃虚弱＞肝脾血瘀、肝胆湿热型，差异均存在统计学意义。结论肝脏剪切波速度、肝纤维化分级与中医辩证亦存在一定的相关性，可以为中医辨证提供客观、量化、规范的指标。
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盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效
目的：观察盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法将196例小儿支气管肺炎患儿按简单随机方法分为治疗组100例和对照组95例，2组抗生素及对症治疗方案基本相同，治疗组加用盐酸溴己新葡萄糖注射液0．1～0．2 mg·kg－1·d－1静脉滴注，比较 2组的疗效。结果与对照组比较，治疗组体温恢复正常，咳嗽消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失，临床治愈时间均明显缩短（均 P ＜0．05）；治疗组总有效率明显高于对照组（93％比60％，P ＜0．05）。结论盐酸溴己新葡萄糖注射液可有效治疗小儿支气管肺炎。
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128例小儿持续性咳嗽的诊治
目的：探讨小儿持续性咳嗽的诊断思路，为临床治疗提供参考。方法以128例持续性咳嗽患儿为研究对象。按随机数字表法将其分为4组：对照组、治疗 A 组、治疗 B 组、治疗 C 组，各32例。对照组患儿给予常规治疗，治疗 A 组、B 组、C 组在常规治疗的基础上分别加用阿奇霉素、孟鲁司特钠咀嚼片、奥美拉唑，1周为1疗程，共2疗程。对治疗后4组患儿的疗效和症状改善情况进行比较。结果治疗 A 组、B 组、C 组治疗2个疗程时总有效率均高于对照组（P ＜0．05）。治疗 A 组、B 组、C 组咳嗽缓解的时间亦明显少于对照组（P ＜0．05），治疗 A 组、B 组咳嗽缓解的时间明显少于 C 组（P ＜0．05）；治疗 A 组 与 治疗 C 组咯痰缓解的时间与对照组比较差异不明显（P ＞0．05），B 组明显少于对照组（P ＜0．05）；治疗 A 组、B 组肺纹理增粗、肺部闻及啰音缓解的时间明显少于对照组（P ＞0．05）。结论在持续性咳嗽的诊治中，可首先考虑支原体、衣原体感染，其次是胃食管反流病等有诱发哮喘或伴随哮喘的可能。
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射频联合中药治疗慢性滤泡型咽炎的疗效
目的：探讨射频联合中药治疗慢性滤泡型咽炎的疗效。方法对52例慢性滤泡型咽炎患者进行射频治疗，同时给予中药制剂（薄荷20 g，菊花15 g，银花25 g，麦冬25 g，西藏青果15 g）开水泡服，3次·d－1，2周为1个疗程。结果52例患者治疗 2周后，显效38例，有效12例，无效 2例，总有效率为96．2％。结论射频联合中药治疗慢性滤泡型咽炎患者具有良好的效果。
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高血压与胰岛素抵抗的研究现状和进展
高血压是脑卒中、心脏疾病和肾脏疾病的主要危险因素［1-2］。2010年中国高血压防治指南［3］显示，我国人群高血压仍呈增长趋势，高血压患者至少2亿，每5个人中就有1人患高血压。原发性高血压，通常简称为高血压，常伴有肥胖、血脂异常、心脑血管疾病及血糖异常；胰岛素抵抗是上述代谢异常的共同危险因素。有学者［4］调查发现，58％的高血压患者存在胰岛素抵抗；对高血压人群进行餐后血糖检测，糖耐量减低人数高达6000万，居世界第一［5］。高血压合并糖代谢紊乱的患者病情明显加重，在高胰岛素血症或糖耐量减低阶段，心脑血管疾病发病率增加2～3倍；高血压合并糖代谢异常的发生率越来越高，胰岛素抵抗及其与之相关的高胰岛素血症成 为 重 要 因素，被认为是关联性的重要指标［6］。笔者就胰岛素抵抗与原发性高血压的相关基础及临床研究做如下综述。
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新型抗癫痫药物拉莫三嗪研究进展
癫痫（epilepsy，Ep）是神经系统常见的疾病之一，是由于脑内神经元过度同步异常放电所致，其特点是发作性、暂时性的中枢神经系统功能失调。我国目前有癫痫患者600～700万。目前主要治疗方法为药物治疗，包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）是一种新型抗癫痫药物，为苯基三嗪类，化学名为6-（2，3-二氯苯基）-1，2，4-三嗪-3，5-二胺，1992年被美国批准用于治疗癫痫部分性发作，1998年被批准用于单药治疗。LTG 具有广谱的抗癫痫作用，与其他药物之间相互作用少，有良好药代动力学特征，蛋白结合率不高，也不会影响其他药物的代谢和消除。现就近几年拉莫三嗪研究进展作一简要综述。
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2012-2013年平顶山市恶性肿瘤发病情况调查
目的：初步了解平顶山市2012—2013年恶性肿瘤发病现状，为当地肿瘤防治提供依据。方法收集平顶山市5家三级医院和平顶山市妇幼保健医院（二级甲等）2012—2013年恶性肿瘤住院患者的资料，应用 ICD-10规则统一编码、归类，3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序，并进行流行病学分析。结果平顶山市恶性肿瘤总发病率2012年为84．55／10万（男性89．36／10万，女性78．36／10万），2013年为88．00／10万（男性81．82／10万，女性94．77／10万）。其发病率略低于全国肿瘤登记地区发病水平，但呈上升趋势，尤其是女性发病率增加明显。病种分布存在地区特点，肺、食管、乳腺恶性肿瘤位居前三位；2012、2013年市区与农村发病率之比分别为1．75：1、1．44：1，市区与农村发病差异明显。60岁以上患者超过50％，呈现老龄化集中的特点。结论肺、食管、乳腺恶性肿瘤等成为威胁当地居民的主要肿瘤，应普及健康教育，改进健康体检策略，针对性地做好高危人群的筛查与早诊早治工作。
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腹腔镜与开腹行复杂性全子宫切除术的疗效比较
目的：通过与开腹手术比较，探讨腹腔镜下复杂性全子宫切除术的可行性和安全性。方法选择159例需行复杂性全子宫切除术患者，其中大子宫87例、宫颈肌瘤8例、阔韧带肌瘤13例、子宫病变合并严重盆腔炎性粘连33例、子宫病变合并子宫内膜异位症18例。按手术方式不同将其分为2组：腹腔镜组81例采用腹腔镜下复杂性全子宫切除术，开腹组78例采用经腹复杂性全子宫切除术。比较2组的术中出血量、手术时间、术后48 h 体温、术后镇痛率、术后排气时间、住院时间、腹部切口非甲级愈合率及手术并发症发生情况。结果腹腔镜组除 1例因子宫内膜移位致广泛致密粘连中转开腹外，其余均顺利完成手术。腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后48 h 体温、术后镇痛率、术后排气时间、住院时间及腹部切口非甲级愈合率均明显低于开腹组（P ＜0．05），2组均无手术并发症发生。结论腹腔镜下复杂性全子宫切除术是安全、可行、有突出优势的术式，但与术者的手术技巧及手术器械密切相关。
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纳米银敷料贴联合可吸收线在瘢痕体质腹部切口中的应用效果
目的：探讨纳米银敷料贴联合可吸收线在瘢痕体质患者腹部切口中的临床应用效果。方法将260例行腹部手术的瘢痕体质患者随机分为2组：对照组130例使用可吸收线连续内缝，术后使用普通无菌敷料贴；观察组130例使用可吸收线连续内缝，术后联合纳米银敷料贴。比较2组术后瘢痕增生率、切口感染率、缝线反应率及愈合时间。结果观察组术后瘢痕增生率、切口感染率及缝线反应率较对照组显著减少（P ＜0．05），愈合时间较对照组明显缩短（P ＜0．05）。观察组患者的瘢痕呈线形，伤口美观，疼痛轻微，无需拆线且缝线反应明显降低，术后30 d复查切口满意。结论纳米银敷料贴与可吸收线联合使用有效弥补了可吸收线单独使用中存在的结缔组织增生，伤口感染及缝线反应问题，有效降低了术后并发症的发生。
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孕16～18周甲胎蛋白值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系
目的：分析孕中期（孕16～18周）孕妇外周血中甲胎蛋白（AFP）值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系。方法将2012年1月至2013年3月，在江西省妇幼保健院产检并行手术治疗的103例孕中期孕妇，根据术中所见及术后病理结果，分为凶险型前置胎盘非植入组（非植入组，41例）、凶险型前置胎盘伴胎盘植入组（植入组，32例）和对照组[30例，剖宫产次数≥1次，孕次（包括此次）≥3次的正常孕妇]。3组均排除一般资料中的影响因素，分析各组孕妇外周血中 AFP 值及超声检查提示胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系。结果AFP 值非植入组为（38．6±10．8）μg· L－1，植入组为（41．8±12．3）μg· L－1，对照组为（38．5 ±11．4）μg·L－1，3组比较差异无统计学意义（F＝0．863，P ＝0．425）。彩色超声多普勒 B 超检查示：非植入组前壁胎盘22例（53．66％），后壁胎盘19例（46．34％）；植入组前壁胎盘26例（81．25％），后壁胎盘 6例（18．75％）。植入组前壁胎盘发生率明显高于非植入组、后壁胎盘的发生率明显低于非植入组（均 P ＜0．05）。前壁胎盘的患者其发生凶险型前置胎盘伴胎盘植入的风险高于后壁胎盘。结论孕中期测定 AFP 值与凶险型前置胎盘伴胎盘植入无明显关系；孕中期超声提示前壁胎盘完全覆盖宫内口者，其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的风险增加。
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粒细胞集落刺激因子治疗反复胚胎种植失败患者的研究
目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注治疗反复胚胎种植失败患者的疗效。方法按随机数字表法选择2013年3月至2014年6月在贵州省人民医院生殖中心行辅助助孕反复胚胎种植失败的患者共82例，在取卵日或冻融胚胎移植前的排卵日／黄体酮注射日／HCG 注射日行重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF，150μg· mL－1，1 mL）宫腔灌注，作为 G-CSF 组（38例），未行宫腔灌注的其他反复胚胎种植失败的患者作为对照组（44例）。结果G-CSF 组与对照组相比，FET 患者中 G-CSF 组与对照组相比胚胎种植率较高，临床妊娠率也较高，2组比较差异有统计学意义。IVF-ET 患者中 G-CSF 组与对照组相比胚胎种植率较高，但临床妊娠率无明显升高。2组间临床基本情况无明显统计学意义。结论G-CSF 治疗对反复胚胎种植失败的 FET 患者能显著提高胚胎种植率和临床妊娠率，但在 IVF-ET 周期仅能提高胚胎种植率，不能降低流产率。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
