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重症胰腺炎合并症的探讨
目的:探讨重症胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的的监护要点.方法:急性重症胰腺炎并多器官功能衰竭患者18例,根据该病人的特点,我们找出其主要护理问题,采取针对性的措施进行全程护理.重点在休克、呼吸衰竭、肾功能不全、消化道出血的监护.结果:18例中治愈出院14例,治愈率77.8%,死亡4例,病死率22.2%.结论:严密观察,良好的护理,熟练的操作是预防和减少重症急性胰腺炎并发症的关键,在抢救生命过程中起到重要作用.
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新型封堵器治疗先天性心脏病11例报告
先心性心脏病VSD、ASD、PDA为常见的先天性心脏病,外科治疗是常规而成熟的方法.近年来随着介入技术的发展,特别是新型封堵器的研究和应用,为治疗此疾病提供了一种全新的方法.新型封堵器为镍钛合金编织的自膨胀式双面伞结构,内缝3-5层聚酯纤维膜,植入体内后可快速形成封堵器内部血栓化进而机化,封堵器表面内皮化,形成致密结构和心内结构、连为一体,关闭缺损.现将我院近年来经导管新型封堵器治疗先心病11例报告如下:
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藏族学生流行性癔症心理状况分析
目的:探讨癔症流行发作患者人格特征与心理健康状况的关系.方法:采用症状自评量表(SCL-90)及艾森克个性问卷(EPQ)对31名在内地就读的藏族学生癔症流行性发作的和随机抽样选出的同年级未发病的43名藏族学生进行测验.结果:研究组存在一定的心理问题,以躯体化、焦虑、恐怖为主,与对照组存在显著差异;癔症学生EPQ中N量表与SCL-90各因子分呈正相关,P量表与人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性呈正相关.结论:癔症流行性发作的藏族学生心理健康状况欠佳,有神经质和精神质倾向的人格特征.
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充血性心衰患者血清地高辛浓度监测
目的:研究地高辛血清浓度不同时对充血性心衰(CHF)的影响.方法:我院于2005年4月～同年12月采用电化学发光免疫法对54例CHF患者进行了65次血清地高辛浓度监测,分三组:0.5～1.0 ng/mL组(A组)、1.01～2.0 ng/mL组(B组)和>2.0 ng/mL组(C组).结果:A组1周内心功能显著改善率为96%,病死率为3.8%,显著好于C组(P<0.01).C组1周内心功能显著改善率为45.5%,且病死率36.4%,显著差于A组和B组(P<0.01).C组病例内生肌酐清除率较A组和B组显著减退(P<0.05).结论:地高辛治疗充血性心衰在血药浓度0.5～1.0 ng/mL时安全、有效,病死率低.内生肌酐清除率减退是影响血清地高辛浓度的因素之一.
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血清瘦素对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况影响的研究
目的:探讨血清瘦素在慢性阻塞性肺病(COPD)患者体内的变化及其与营养状况的关系.方法:采用放射免疫法测定稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者53例及44例健康对照者的血清瘦素水平,同时测定各营养指标,包括总淋巴细胞计数(TLC),血清白蛋白(ALB),肌酐身高指数(CMI%)上臂中点肌肉周经(AMC),三头肌皮褶厚度(TSF)及理想体重百分比(IBW%).比较患者与健康人各参数的差异.瘦素与各参数的相关性.结果:慢性阻塞性肺病患者(COPD)瘦素水平(4.72±2.2)/mg/L与健康人瘦素水平(8.65±4.31)mg/L比较差异有统计学意义(P＜0.05﹞,瘦素水平与各营养指标TLC(r＝0.129,P＜0.01﹞,CHI%(r＝0.53,P＜0.01),AMC(r＝0.5,P＜0.01﹞,TSF(r＝0.52,P＜0.01﹞,IBW%(r＝0.58,P＜0.01﹞是显著正相关.结论:COPD患者瘦素水平低于健康,且不同程度存在营养不良,瘦素对COPD营养不良患者有生理调节作用.
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左卡尼汀和红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察
目的:观察左卡尼汀和红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,以及对红细胞生成素用量的影响.方法:将维持性血液透析肾性贫血患者40例随机分成两组,治疗组在应用红细胞生成素的同时口服补充左卡尼汀,对照组单用红细胞生成素,治疗8周,两组红细胞生成素初始用量均为每周150 U/Kg,当血红蛋白≥100 g/L,红细胞压积≥30%时,EPO逐渐减量至维持量.结果:两组患者的血红蛋白、红细胞压积较治疗前均有所提高(P<0.05),治疗组提高比对照组更显著(P<0.05),且治疗组红细胞生成素的维持用量更少(P<0.01).结论:左卡尼汀能显著提高红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效,减少红细胞生成素的用量.
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内镜下微波治疗晚期肺癌疗效观察
目的:探讨经电子支气管镜介导微波局部辐射治疗晚期中央型肺癌疗效.方法:32例经病理确诊晚期中央型肺癌患者采用经电子支气管镜介导微波局部辐射治疗.结果:32例病人显效25例,有效7例,临床症状均改善.结论:经电子支气管镜介导微波局部辐射治疗可作为晚期中央型肺癌一种较好的姑息治疗手段.
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微创侧脑室引流治疗重度脑室出血20例观察
目的:探讨微创侧脑室引流治疗重度脑室出血的相关问题.方法:对20例重度脑室出血患者行微创侧脑室额角穿刺引流,同时经粉碎针注入尿激酶进行纤溶治疗.结果:20例中,17例引流效果好,术后第4天脑室内积血减少50%,第7天12例血肿基本消失,5例血肿减少80%以上,有效率为85%,无颅内感染发生.结论:早期微创脑室引流及尿激酶治疗重度脑室出血效果好.
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非糖尿病患者心肌梗塞时血糖增高的临床分析
目的:了解非糖尿病患者急性心肌梗塞时血糖增高的临床意义.方法:采用1990年-2005年8月在江西省九江市第一人民医院住院116例,无糖尿历史的急性心肌梗塞患者根据早期空腹血糖水平分A组(空腹血糖＜6.2 mol/L);B组(空腹血糖:6.2～11 mol/L);C组(空腹血糖＞11 mol/L)作为研究对象.回顾性分析每例出现心律失常、泵衰竭、心源性休克、病死情况进行统计.结果:A组(58例),其中心律失常11例(19.96%);泵衰竭13例(22.41%);心源性休克4例(6.90%);病死2例(3.45%).B组(35例),其中心律失常9例(25.71%),泵衰竭11例(31.43%);心源性休克3例(8.57%);病死2例(5.71%).C组(23例),心律失常12例(52.17%);泵衰竭11例(47.83%);心源性休克5例(21.74%);病死6例(26.09%).C组的心律失常、泵衰竭及心源性休克的发生率显著高于A组(P均＜0.05),C组病死率非常显著高于A组(P＜0.01),B组与A组心律失常、泵衰竭、心源性休克及病死率均无显著性差异(P＞0.05).结论:非糖尿病患者急性心肌梗塞出现血糖增高,应引起高度重视.可以认为是预后不良的信号.
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扎止血带抽血对血小板测定值的影响
目的:研究扎止血带对血小板测定值的影响.方法:选择血管暴露良好需常规抽血检测血小板计数的患者150例,分为3组,每组50例,在不扎止血带和扎止血带10 s、20 s、30 s后,分别采集所需的血量检测血小板计数,采用自身对照,统计分析结果.结果:扎止血带10 s与不扎止血带抽血,得到的血小板计数比较差异显著(t=4.43,P<0.001), 扎止血带20 s与不扎止血带抽血得到的血小板计数比较差异显著(t=5.407, P<0.001),扎止血带30 s与不扎止血带得到的血小板计数比较差异显著(t=5.629 ,P<0.001).结论:临床上抽血检测血小板计数,不宜扎止血带.
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倍他乐克联合依那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的:探讨倍他乐克、依那普利对充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法: 93例心衰患者被随机分为两组:对照组,42例,给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗;治疗组,51例,在对照组治疗基础上加用倍他乐克、依那普利治疗,两组疗程均为6周.观察治疗前后心率(HR)、血压(BP)、心排血量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数( LVEF)、心功能的变化.结果:对照组总有效率为71.4%,治疗组总有效率为90.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组患者治疗后HR、BP、CO、LVEDD、LVEF明显改善(P均<0.05 ).结论:倍他乐克、依那普利治疗CHF安全、有效.
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40岁以上房颤患者冠脉造影结果及病因分析
目的:40岁以上的房颤患者,其房颤的主要原因通常被认为是冠心病.冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准.本文通过比较冠状动脉造影结果分析房颤的原因.方法:疑诊为冠心病的76例房颤患者行冠状动脉造影、心电图(ECG)、24 h心电监测(Hollter)、超声心动图(UCG)等检查.结果:房颤的原因及相关因素冠心病21.8%,高血压49%,风心病20.9%,特发性房颤8.4%,心肌病3.1%,病窦综合症(SSS)3.4%,糖尿病2.9%,甲亢2.3%.房颤者冠状动脉病变的情况与无房颤者相同.40岁以上房颤原因复杂,冠心病不是其主要因素.
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急性心肌梗死63例超声心动图的分析
目的:探讨超声心动图在急性心肌梗死(AMI)诊断方面的应用.方法:对63例在发病3 h后至3 d内已诊断为AMI患者进行超声心动图检查,根据各部心肌收缩活动情况判断梗死的部位和范围,并做左室射血分数(LVEF)测定.结果:63例AMI患者超声心动图检查结果为:心肌收缩活动正常而左室舒张功能减退者3例,心肌收缩活动减弱者28例为下壁19例、局部前壁7例、侧后壁2例,心肌收缩活动消失者32例均为广泛前壁,其中矛盾运动者3例为室壁瘤形成,这与心电图结果比较,除心肌收缩活动正常者为心内膜下AMI外,其余结果均一致;63例AMI患者LVEF为31～75%,平均为41.20±16.58%;另有室间隔穿孔2例,乳头肌断裂1例.结论:超声心动图能评价心肌梗死的部位、范围以及心功能状况,又能及时发现AMI的某些并发症,可做为AMI的常规检查项目.
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2型糖尿病合并早发性痴呆的对策
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,近年来由于各种因素作用糖尿病发病率逐年增加,与年龄呈正相关,60岁以上人群发病率超过10%,糖尿病给人们的心身健康带来极大危害.糖尿病与心理因素的关系越来越受到国内外学者重视,已发现抑郁、焦虑、多疑、恐惧、绝望等多种心理异常表现在糖尿病患者中较为常见.心理、生物因素交互影响在糖尿病的发生、发展、转归过程中起着重要作用.对糖尿病患者除了降糖措施外,重视患者的心理治疗十分重要,我们在2型糖尿病合并早发性痴呆的病例中采用个性化,人性化治疗方面做了一些初探.
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扶正消毒散治疗糖尿病足52例疗效观察
糖尿病足属中医消渴、脱疸范畴.在<灵枢*痈疽篇>中就有"发于足趾,名为脱痈,其状赤黑死不治,不赤黑不死,不衰,急斩之,不则死俟"的记载.本病好发于四肢的末端,下肢较为多见,初起时趾怕冷,麻木,步履不便,继而疼痛剧烈,日久紫黑腐烂不愈,可使趾骨节脱落,故名"脱疽".西医是以血糖升高和伴有微血管及大血管并发症为主要特征的代谢失调,其并发症增加了该病的患病率及死亡率,并使患者生活质量下降.糖尿病在我国发病率明显增加.随着医疗条件的好转及人民健康意识的提高,糖尿病急性并发症明显减少,慢性并发症则逐渐增多,笔者运用益气活血,燥湿化痰,通络止痛的扶正消毒散治疗,取得较好的效果,现报道如下.
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胶囊内镜诊断空肠巨大间质瘤致反复黑便一例报告
1 临床资料患者男,32岁,工程师.因反复黑便9月,再发半月入院.患者今年1月份无诱因出现黑色糊状大便,伴头晕、上腹部隐痛、呈间歇性、无放射,无呕血,当时以"上消化道出血"在本院内二科住院,电子胃镜示:浅表性胃炎,治疗10余天出血停止并出院.出院半月后再次发作而第2次入院,再次电子胃镜示:浅表性胃炎,电子结肠镜示:结肠未见异常.给予奥美拉唑等治疗后出血停止出院.
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腹腔免疫化疗对晚期消化道肿瘤合并癌性腹水患者近期生存质量的影响
目的:探讨腹腔免疫化疗对晚期消化道肿瘤合并癌性腹水患者的近期生存质量的影响.方法:28例消化道肿瘤合并癌性腹水患者采用顺铂(DDP)加高聚金葡素(HASL)或白介素2(IL-2)进行腹腔灌注治疗,予B超测定患者治疗前、后腹水变化及Karnofsky评分增加、腹胀改善、乏力、胃肠道反应及白细胞减少等情况.结果:腹腔免疫化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水有效率82.1%,与对照组(52.9%)比较,有显著性差异.治疗组生活质量提高,包括Karnofsky评分的增加、腹胀的减轻及出现胃肠道反应等,分别为75%、82.1%、35.7%,与对照组的41.2%、55.9%、64.7%相比较,有显著性差异(P<0.05).结论:腹腔免疫化疗对晚期消化道肿瘤合并癌性腹水的治疗是一种安全、简便、有效的新方法,可以明显提高患者近期生存质量.
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辛伐他汀联合吉非罗齐治疗混合性高脂血症的疗效观察与护理
目的:观察辛伐他汀联合吉非罗齐治疗混合性高脂血症的疗效和安全性.方法:共入选62例混合性高脂血症患者,随机分成两组,即辛伐他汀组(A组,辛伐他汀20～40 mg/晚)和联合用药组(辛伐他汀10 mg/晚和吉非罗齐600 mg/d).观察12周,比较治疗效果及不良反应的发生情况.结果:联合用药组疗效优于辛伐他汀组;两组的不良反应经比较无显著性差异.结论:加强观察及合理用药,辛伐他汀联合吉非罗齐治疗混合性高脂血症是安全、有效的.
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54例胃癌患者幽门螺杆菌感染的回顾性分析
我院消化科对54例行外科手术切除的胃癌及癌旁组织HP感染的情况进行了回顾性调查总结,目的在于探讨胃癌患者胃内HP的检出情况与胃癌发生的部位、癌组织的分化程度和胃癌的临床分期之间的关系.
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低血钠与心衰患者近期愈后的关系
目的:探讨住院心衰病人的血钠对出院后90 d内再住院率、死亡率的影响.方法:根据心衰病人入院时的血钠水平分为正常血钠组,轻、中、重度低血钠组,观察这四组与出院后90 d内再住院率、死亡率的关系.结果:血钠低更可能出现心衰重、再住院率、近期死亡率升高.结论:低血钠是预测心衰患者近期愈后的较有效指标.
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20例烟雾病的临床与脑电图分析
目的:探讨烟雾病不同年龄发病的临床表现及脑电图的特点.方法:对20例经DSA确诊的烟雾病的临床表现及常规脑电图进行综合分析.结果:本组20例烟雾病根据发病年龄分为两组.儿童组12例,发病年龄8～15岁,临床表现为梗塞4例,短暂脑缺血发作(TIA)6例,癫痫2例,10例患儿常规脑电图(EEG)出现再次慢波增强,占儿童组83%.成人组8例,发病年龄25～40岁,临床表现为脑出血2例,蛛网膜下腔出血4例,脑实质出血1例,脑梗塞1例,8例患者常规脑电图均未见再次慢波增强现象.20例DSA检查均显示颈内系统有不同程度的狭窄和闭塞,且见脑底异常血管网形成.结论:烟雾病儿童发病较成人多见(本组儿童占60%),临床以缺血性表现为主,而成人发病以出血性表现为主.再次慢波增强为儿童烟雾病的特征性脑电图改变,因此结合临床,常规脑电图对儿童烟雾病具有独特的诊断价值,可作为DSA的重要筛选方法.
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21例解热止痛散药物依赖患者的临床分析
解热止痛散是1936年面世的一种复方制剂,此药价廉物美在当地被广泛使用.笔着在临床工作中发现此药长期滥用可产生药物依赖,并可造成严重的消化道损害.为使广大医药工作者对此副作用有所了解,以便在工作中加强宣教.特将2002年1月至2005年12月收集到的解热止痛散药物依赖患者的情况分析如下:
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酒精性心肌病误诊为肺结核、肺心一例报导
1 临床资料患者,男 40岁,因活动后胸闷气促半月,加重2 d;胸片示肺结核,心脏增大,心胸比例0.6,以"肺结核、肺心?"由县医院转送我院传染科住院.既往体健,无心脏病史,饮酒史二十余年,平均每天200～300 g,家族中无类似病史.入院查体:端坐位血压90/60 mmHg,口唇及四肢末梢明显紫绀,肺底可闻及湿性罗音,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率128次/min,律不齐,房颤,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾不大,腹水征阴性,双下肢轻度水肿.
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对从事脑力劳动与体力劳动的中青年人血压的监测分析
目的:通过24 h动态血压监测,分析从事脑力劳动与体力劳动的中青年人的血压情况.方法:随机选择20～50岁的中青年健康体检者128例.其中从事体力劳动者62例,从事脑力劳动者66例,两组人员年龄相似,均接受24 h动态血压监测.结果:从事脑力劳动组监测出高于有效血压值者16例,占24.24%,从事体力劳动组监测出高于有效血压值者4例,占6.45%,两组有显著差异(P<0.05).结论:从事脑力劳动组有效血压值增高者多于从事体力劳动组.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血50例临床观察
上消化道出血是一种常见临床急症,消化性溃疡是上消化道大出血中常见的原因,约占50%以上.笔者2年来观察奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血50例,获得满意疗效,现报告如下.
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奥亭止咳露治疗200例慢性阻塞性肺病的临床分析
慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,是呼吸系统中的常见病、多发病,每年冬春季随着天气变化均有大量患者来院就诊,患者有明显咳嗽、咯痰,并时有气喘.我科以往在抗生素治疗同时,辅以复方甘草合剂或敌咳、氨溴索等治疗,感染得到控制后,咳嗽咯痰症状仍不易缓解.我科于2004年3月在抗生素治疗同时开始使用奥亭止咳露治疗慢性阻塞性肺病所致咳嗽咯痰,同时用抗生素联合复方甘草合剂治疗做为对照,奥亭组取得显著疗效,现临床分析如下:
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急性心肌梗死应用倍他乐克的疗效观察
目的:评价倍他乐克佐治急性心肌梗死的临床疗效.方法:回顾性分析我院2000年1月～2002年12月治疗的急性心肌梗死患者169例(对照组)及2003年1月～2005年10月加用倍他乐克治疗的急性心肌梗死患者178例(治疗组).对照组给予溶栓抗凝等综合治疗,治疗组在此基础上加用倍他乐克100mg/d.结果:与对照组比较,治疗组在住院及出院后随访6个月,猝死、总死亡率、再梗死率显著低于对照组(P＜0.05);不良反应轻微.结论:倍他乐克佐治急性心肌梗死可减少猝死、总死亡率及再梗死率.
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对UF-100尿沉渣全自动分析仪复查标准的初步探讨
目的:以UF-100尿沉渣全自动分析仪(UF-100)对尿液标本进行检测,较为系统地评价UF-100的复查率,探讨复查标准,从而提高结果的准确性与时效性.方法:以UF-100对282例尿液标本进行分析,辅以干化学试纸的测定,并对结果进行分析和探讨.结果:UF-100检测标本的复查率为33.3%,其中9.2%的复查是源自于标记的管型、小圆细胞(Small Round Cell,SRC)、结晶、真菌和精子,11.7%红细胞(RBC)>20×106/L且标记有异形红细胞的标本需要复查,12.4%结果不匹配.结论:在其它有形物成分的干扰下,UF-100的复查率较高(33.3%),大量的假阳性结果需要显微镜复查作进一步确证.
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伴横纹肌肉瘤分化的食管肉瘤样癌一例
1 临床资料患者女性,62岁,因"渐进性吞咽困难1月"于2002年2月23日入院.患者入院前1月出现进食梗阻,伴吞咽时背部疼痛,进食后偶尔呕吐少量食物,入院时能进食少量半流质.无畏寒、发热、呛咳、声音嘶哑、消瘦等症状,大小便均正常.食管吞钡摄片示:食管中段有一长3 cm的狭窄区.食管镜检:食管距门齿21～26 cm处可见一不规则肿物突入管腔,表面糜烂、出血,质脆.内镜活检病理诊断:食管恶性肿瘤,考虑差分化癌.体检无特殊发现,行食管中段切除术.
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奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎的疗效评价
目的:评价奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎的疗效.方法:86例反流性食道炎患者被随机分为治疗组和对照组.治疗组给予奥美拉唑+西沙比利治疗,对照组给予法莫替丁+西沙比利治疗.观察治疗4周后患者症状改善情况、食道炎愈合情况及并不良反应发生情况.结果:治疗组症状缓解的有效率较对照组有明显增加,组间比较有统计学差异(χ2=5.46,P<0.05);治疗4周后,治疗组胃镜下食道炎愈合的有效率为90.7%(39/43),对照组有效率为69.8%(30/43),组间比较有统计学差异(χ2=5.94,P<0.05);治疗过程中,两组均未见明显不良反应.结论:奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎,能明显缓解临床症状,增加镜下愈合率,提高患者的生活质量.
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低分子肝素治疗急性脑梗塞疗效的临床观察
目的:观察低分子肝素(LWMH)对急性脑梗死抗凝干预治疗的临床疗效.方法:将44例急性脑梗死患者分为对照组(常规治疗)及治疗组(低分子肝素+常规治疗),每组22例,分别予治疗前和治疗后20 d行神经功能缺损评分及疗效判定.结果:治疗组总有效率(81.81%)明显优于对照组(59.09%),神经功能缺损评分改善显著(P<0.05).结论:低分子肝素用于治疗急性脑梗死,方法简便,安全,有助于神经功能改善.
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老年血液透析患者肺部感染因素分析及护理干预
目的:研究老年血液透析患者并发肺部感染的相关因素及护理干预的作用,为降低此类患者肺部感染率提供依据.方法:对照分析既往的78例老年血液透析患者潜在肺部感染的相关因素,对95例老年血液透析患者,采用预防肺部感染的综合性护理措施, 比较其肺部感染的发生率.结果:老年血液透析患者肺部感染与免疫功能缺陷、营养不良、多种合并症、家庭社会支持、心理因素等关系密切,采用预防性护理干预后,95例老年血液透析患者的肺部感染发生率明显降低.结论:在老年血液透析护理中, 采用预防性护理干预, 有利于降低肺部感染的发生率.
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上尿路结石顺序疗法的临床效果观察
目的:观察上尿路结石顺序疗法在上尿路结石患者治疗中临床效果.方法:选取上尿路结石患者80例,分为2组,其中40例对照组常规给以解痉、对症等治疗,另40例给予顺序疗法治疗作为观察组.结果:对照组治愈27例,治愈率为67.5%,观察组治愈35例,治愈率为87.5%,两组治愈率比较有显著差异性(P＜0.05),住院天数比较也有显著差异性(P＜0.05).结论:上尿路结石顺序疗法简单、有效,适合在基层医院实行.
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胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察
目的:探讨胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性.方法:将2001年6 月至2004年8月在我科住院充血性心力衰竭伴有症状的室性心律失常患者63例,在常规抗心衰的基础上21例已使用美托洛尔(25～50 mg/d),在此基础上加服胺碘酮用法0.2 g,每日3次;1周后改为0.2 g每日2次;再1周后改为0.2 g,每日1次,以后每日0.1～0.2 g,另42例同时服用胺碘酮和美托洛尔,胺碘酮用法同上,美托洛尔12.5mg每日2次.治疗8周后观察疗效.结果:治疗满8周总有效率为82.5%(52/63),治疗前后比较:LVEF值略上升(P＞0.05)无统计学意义,QTc延长(P＜0.01),但QTcd减少(P＜0.05),不良反应轻.结论:胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常治疗疗效较好,使用安全,无明显副作用,值得临床借鉴.
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老年人阵发性房颤对心功能的影响
目的:观察老年人阵发性房颤患者心脏功能的改变.方法:74例有阵发性房颤发作史的老年患者,将其分为阵发性房颤组(45例)及房颤复律组(29例),并与对照组(43例健康老人),采用十二导联心电图仪及彩色多普勒二维超声心动图仪,测定各组的左心房内径(LAD)、射血分数(LVEF)、每搏量、心输出量、心脏指数及窦性心律时的P波离散度(Pd)等指标并分别进行对比分析.结果:多普勒测得各组LAD、LVEF、每搏量、心脏指数、心输出量各指数比较为:阵发性房颤组与房颤复律组及对照组比差异显著性均为(P＜0.05);房颤复律组与对照组比差异为不显著(P＞0.05);房颤复律组E/A为0.68±0.17,与对照组比差异有非常显著性(P＜0.01).阵发性房颤患者的Pd及Pmax较对照组明显延长(P＜0.01).结论:老年人阵发性房颤患者有短时间左心功能改变,房颤复律后心功能明显改善,但仍存在不同程度舒张功能障碍,因此,应对老年阵发性房颤患者的复律持积极态度,这对维护患者心功能,改善预后有重要的临床意义.
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干部体检中脂肪肝年轻化的现状分析与预防
目的:分析干部体检中脂肪肝年轻化的现状.方法:根据1999年至2005年干部健康体检结果,每年按年龄段随机抽取1000份,统计患脂肪肝的人数和患病率.结果:患脂肪肝的人数越来越多,总患病率持续上升.2005年是1999年的50.26倍.年龄也越来越年轻化,≤40岁的患病率迅速升高,是7年前的109倍.结论:干部患脂肪肝的年龄越来越年轻化,因此年轻的干部更要注重自我保健,调节好饮食结构,养成良好的生活习惯,防患于未然.
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127例颅底骨折的治疗与分型
颅底骨折在头部外伤中很常见,临床上习惯将颅底骨折按所在部位分前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折三种类型.但这些以解剖概念简明的观点,难以确切反映颅底骨折后的临床状况,我们结合多年临床,依据诊疗特征,加以更新和补充成以下6个类型,并总结各自的临床诊疗特点.
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视网膜脱离术后不舒适原因分析与护理对策
目的:探讨复杂性视网膜脱离术后病人不舒适发生率及原因,为临床护理提供依据.方法:选择眼底外科行玻璃体切割联合腔内填充手术后,采取俯卧位的病人38例,应用视觉模拟评分法,调查病人卧位期间不舒适发生率及引起不舒适的原因.结果:有29例病人感觉不舒适,发生率为76.3%;术后疼痛和持续面朝下俯卧位是引起不舒适的主要原因.结论:减轻术后疼痛,在使裂孔处于高位的基础上,适当变换体位,可提高视网膜脱离手术后病人的舒适程度.
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肾癌组织与正常肾组织Fas及其配基表达
目的:探讨Fas及其配体基因在肾癌与正常肾组织中表达的意义.方法:42例肾癌组织和13例正常肾组织采用免疫组化法检测Fas/FasL基因在肾癌与正常肾组织的表达并进行分析.结果:Fas在肾癌组织阳性表达率52.4%,明显低于正常肾组织.FasL阳性表达率54.8%,显著高于正常肾组织(P<0.05);Fas/FasL在肾癌的病理分级中表达的差异无显著性(P>0.05).结论: Fas/FasL系统在肾癌组织中的异常表达可能参与了恶性肿瘤的形成.
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白内障小切口摘除术联合可调整缝线小梁切除术的临床观察
目的:观察白内障小切口摘除后房型人工晶体植入联合可调整缝线小梁切除术的临床效果.方法:对21眼闭角型青光眼并发白内障患者实施白内障小切口摘除后房型人工晶体植入联合可调整缝线小梁切除术,术后分别对视力、前房、视野及结膜滤过泡等观察检查.结果:术后矫正视力≥0.2者17眼(80.9%),浅前房发生率为4.8%,随诊6～24个月,眼压控制率为90.5%,视野检查无一例进行性损害.结论:白内障小切口摘除术联合可调整缝线小梁切除术可安全有效的治疗并发白内障的闭角型青光眼.
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老年鼻出血病人的护理体会
老年人鼻出血常因反复出血、出血量大、不易止住而成为耳鼻喉科急症之一.我科自2004年1月～2005年1月共收治老年鼻出血病人26例,通过合理的护理措施有效的促进了患者康复.现将护理体会总结如下.
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涎腺多形性低度恶性腺癌误诊分析
目的:研究多形性低度恶性腺癌(PLGA)的临床病理特征和临床误诊分析.方法:对江西医学院附属口腔医院口腔颌面外科1990年至2004年诊断为多形性低度恶性腺癌的病例进行回顾性分析,确诊了9例PLGA患者,并进行临床及病理分析.结果:发生于腭部7例,腮腺2例;术前诊断为多形性低度恶性腺癌者1例,其余未作出准确诊断;细针穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查未能明确诊断.结论:多形性低度恶性腺癌易发生于软硬腭交界处和腮腺下极,易被误诊,临床上应注意与其它良恶性肿瘤进和鉴别诊断.
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Ⅲ期肺癌经心包内全肺切除术术后并发症的护理
目的:陈述经心包内全肺切除术治疗Ⅲ期肺癌的术后并发症护理体会.方法对本组18例Ⅲ期肺癌患者术后出现并发症进行细致周到的护理.结果本组病例均安全度过围手术期而出院.结论正确的认识和妥善的处理术后并发症是患者度过围手术期的保证.
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自发脑室出血46例报告
目的:探讨脑室出血的治疗方法,以降低死亡率.方法:选择脑室出血46例,其原发出血灶血肿量严格限制在30 mL以下,全部病人均采用双侧侧脑室双腔管引流,尿激酶脑室灌注及间断腰穿放液.结果:死亡11例,死亡率23.9%,明显低于内科治疗80%的死亡率.结论:双腔管双侧脑室引流尿激酶脑室灌注和间断腰穿放液等为目前治疗脑室出血的较为有效的方法.
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微量注射泵应用于气管切开气道湿化护理体会
适度湿化是气管切开护理的关键环节,湿化不足引起痰液粘稠,甚至形成痰痂,是影响病人呼吸的重要因素.采用微量注射泵(以下简称微量泵)准确、匀速地将湿化液注入气道是控制痰痂形成的有效方法.我科自9月28日～12月5日对9例气管切开病人应用微量泵行气道湿化,效果满意,现报告如下.
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原发性脑干出血32例临床分析
目的:分析原发性脑干出血患者临床过程及影响预后因素.方法:收集近5年本院经影像学确诊的原发性脑干出血32例,提取数据分析一般资料及预后情况.结果:32例中死亡19例,痊愈5例,伴后遗症出院8例.出血量大、呼衰、昏迷等对预后影响大.结论:原发性脑干出血患者死亡率仍高,影响预后的因素也较复杂.
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LC术中胆囊管结石的处理及临床分析
随着LC术的广泛开展,对LC术的手术技巧及术后并发症的研究也日益深入,我科自19991年11月至2004年11月已成功完成LC术10000余例.现摘选出近年来的54例在术中发现并有胆囊管结石的病历进行分析.
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超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的原因和处理
目的:探讨超声乳化白内障吸除术中后囊膜破裂的发生原因及防治原则.方法:对315眼行超声乳化白内障吸除术中发生后囊膜破裂的27眼进行分析.结果:术中后囊膜破裂27眼,其中发生在环形撕囊时2眼,水分离时1眼,超声乳化时18眼,注吸皮质时5眼,人工晶体植入时1眼.结论:术中晶状体后囊膜破裂是超声乳化白内障吸除术中较常见的并发症,术中早发现、及时处理,能够取得良好的疗效.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 后囊膜破裂 -
中西医结合护理方法促进肛门排气时间提前的临床观察
目的:运用中西医结合的各种护理方法,促进腹部外科三类手术后病人胃肠功能尽快恢复.方法:随机将149例腹部外科三类手术后病人分为实验组和对照组,对实验组患者腹部外科三类手术后进行穴位注射、温水足浴、中药排气法、艾条熏疗法.对照组患者采用常规治疗和护理.结果:实验组患者肛门排气时间较对照组患者明显提前.结论:采用中西医结合的各种护理方法有助于腹部外科三类手术后病人胃肠功能尽快地恢复.
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泛影葡胺造影法在机械性肠梗阻中的临床应用
目的:分析泛影葡胺在机械性肠梗阻的诊断作用.方法:对98例机械性肠梗阻病人经胃管注入38%复方泛影葡胺溶液80 mL,胃管夹2 h然后放开,继续胃肠减压,注入泛影葡胺溶液12～14 h后,取腹部立位X线拍片,观察造影剂到达大肠情况,从而进行判定发生梗阻的部位.经X线透视并摄片观察,如在12～14 h内病情缓解且造影剂到达结肠者则非手术治疗,否则应及时剖腹探查.结果:本组手术治疗26例,非手术治疗72例,均治愈.结论:经口泛影葡胺造影法在判定机械性肠梗阻手术时机不失为一简便有效的方法,值得在临床上推广应用.
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脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症的临床研究
目的:探讨提高肝硬化门静脉高压症疗效的术式.方法:采用脾肾分流加联合断流术即脾切除,脾肾分流,胃底、贲门周围血管离断,食道下段离断吻合术治疗门脉高压症患者40例.术中连续监测自由门静脉压力(FPP)的动态变化.术后随访32例,随访时间6-60个月.结果:随访的32例患者,再出血2例,术后死亡3例,1例死于术后近期肝、肾功能衰竭,1例于术后36个月死于肝癌,1例手术后42个月死于上消化道大出血.食道下端吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,肝性脑病2例.术后3-6个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失26例,明显好转6例;彩色多普检查均显示门静脉向肝血流,脾肾吻合通畅,无血栓形成.20例术前有腹水,其中2例术前有大量腹水,13例术后三个月左右腹水消失,4例术后6个月腹水基本消失,3例术后仍少中～量腹水.结论:脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术二者的优点,又克服了二者的缺点,而且联合断流术使断流更加彻底.
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原发骶前肿瘤诊治体会
原发骶前肿瘤位于骶尾前直肠后间隙的肿瘤部位深在,比较少见但种类繁多,诊断及治疗方法有其特殊性,因此,很难做到早期诊断和治疗.我院外科1983～2003年共收治原发骶前肿瘤58例.本文就其诊断与治疗作一总结.
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女性排尿困难71例诊治体会
目的:探讨女性排尿困难的发病原因及治疗方法.方法:以排尿困难为主诉的女性患者71例,行外阴检查、膀胱尿道镜检查、尿动力学检查包括尿流率、同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定,部分患者同步透视下行影像尿动力学检查.结果:膀胱出口梗阻47例(66.2%),非神经原性神经性膀胱20例(28.2 %),各项检查正常4例(5.6 %),分别给予手术及药物治疗.治疗前后症状评分(IPSS)平均分别为(15.4±2.3)和(7.1±0.9)(P<0.05),平均大尿流率(MFR)分别为(9.3±5.7)mL/s、(18.5±8.0)mL/s(P<0.05).结论:根据女性排尿困难的病因,选择相应的治疗措施,是提高疗效的关键.
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九例住院患者急性栓塞事件原因分析
目的:探讨导致住院期间发生急性栓塞性疾病的各种因素.方法:以回顾性调查的方式,分析近2.5年来发生于住院期间的急性栓塞性事件的相关因素及发生机制.结果:高龄、房颤(房扑)、高血压、糖尿病、高血脂、慢性心衰、既往血栓栓塞性疾病、慢阻肺、肿瘤、长时间卧床、急性疾病状况等是导致住院期间发生急性栓塞事件的常见因素.结论:对于存在栓子形成高危因素的住院患者加强监测,主动采取预防措施,将有助于改善预后.
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含氟涂膜与洗必泰涂膜联合使用的抗酸性研究
目的:比较1%洗必泰涂膜与0.1%含氟涂膜混合对离体牙牙釉质抗酸性的影响.方法 36个因正畸拔除的双尖牙,随机分成3组,开窗.第1组涂布含氟涂膜,第2组涂布1%洗必泰涂膜与含氟涂膜的混合涂膜,第3组涂布对照涂膜.将经上述处理的牙齿标本分别浸泡于8 mL 0.1 mol/L乳酸中,开始计时,于1.3.6.12.24.48.72.168 h各取1 mL液体,检测其Ca2+浓度值,计算各处理组各时间点釉质钙溶出总量并统计分析.结果:在相同时间点内, 含氟涂膜组,混合涂膜组牙釉质钙溶出总量显著低于对照涂膜组,有显著性差异 (P<0.01).混合涂膜组与含氟涂膜组之间比较有统计学意义(P<0.05).结论:洗必泰涂膜与含氟涂膜混合比单独使用含氟涂膜抑制脱矿作用效果好.
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四种手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的:探讨四种不同手术治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及适应症的选择.方法:回顾性分析2000年1月～2004年10月收治的78例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗情况.其中,骨折类型Evans'分型:Ⅰ型26例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅵ型9例,Ⅴ型11例.动力髋螺钉内固定治疗7例,股骨近端髋内钉内固定治疗9例,人工股骨头置换8例.结果:3例失访,其余术后随访1～4.8年,平均2.3年,根据黄公怡髋关节功能判定标准:优42例,良25例,差5例.优良率93.1%(67/72).结论:根据患者全身情况及股骨粗隆间骨折分型,严格选择不同手术方法,常能取得较好的效果.
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胃癌淋巴结微转移免疫组化检测方法的临床意义
目的:探讨胃癌淋巴结微转移免疫组化检测方法及临床意义.方法:应用细胞角蛋白(CK)和癌胚抗原(CEA)单克隆抗体,对51例(Ⅰ～Ⅱ期)胃癌根治术(D2或D2+)后,常规病理检查为阴性的367个(7.2个/例)淋巴结进行免疫组化检测,并结合临床病理及随访资料,开展回顾性研究.结果 18例(35.29%)胃癌的44个(11.99%)淋巴结证实微转移,两种检测方法无显著差异(P>0.05).胃癌淋巴结微转移与肿瘤的病理分型,临床分期(P<0.05),而与肿瘤的部位、患者年龄、性别无关(P>0.05).Ⅰ、Ⅱ期胃癌淋巴结微转移阳性患者5年生存率显著降低(P<0.05).结论免疫组化法检测细胞角蛋白(CK)和癌胚抗原(CEA)能够检测证实胃癌淋巴结微转移,两种方法无差异(P>0.05).胃癌淋巴结微转移免疫组化检测有重要临床意义,并判断预后.
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短杠杆微调手法治疗颈椎病疗效观察
目的:探讨运用短杠杆微调手法治疗颈椎病的治疗效果.方法:回顾分析4年来应用短杠杆微调手法治疗颈椎病患者.结果:治愈183例,显效127例,有效35例,无效9例,总有效率97.5%.结论:短杠杆微调手法治疗颈椎病疗效满意.
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保守治疗重症胰腺炎护理体会
重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎.其起病急,发病快,病情复杂,并发症多,病死率高,是普外科常见急腹症之一.2002年5月～2005年1月,我科对36例重症胰腺炎患者采取保守治疗,通过护士密切观察病情,特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察,同时注意观察药物的作用与副作用,加强血糖监测及心理护理,取得较满意效果,现将护理体会报告如下.
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93例颅内血肿微创穿刺治疗体会
目的总结穿刺引流在治疗颅内血肿中的疗效.方法:用YL-Ⅰ型针对93例颅内血肿进行穿刺引流治疗.结果:自发性脑出血24例中存活21例,死亡3例,69例外伤性颅内血肿均痊愈.结论:深部血肿的高龄患者,微创穿刺治疗损伤轻微,可耐受、并取得较好效果,亚急性或慢性外伤颅内血肿,本法疗效显著可作为首选方法.
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小切口胆囊切除术与改良式小切口胆囊切除术的术中护理体会
目的:比较两组胆囊切除术的术中护理.方法:比较两种胆囊切除术的手术时间、术中出血量及术中一次性耗材.结果:两组的手术时间无明显差异(P>0.05), 改良式小切口胆囊切除术的术中出血量、术中一次性耗材明显少于小切口胆囊切除术.结论:改良式小切口胆囊切除术的术中配合及护理明显比小切口胆囊切除术简便.
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交锁髓内针治疗股骨骨折临床报告
作者自1999年来应用交锁髓内针治疗股骨骨折32例,取得了满意疗效.现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男21例,女11例.年龄大58岁,少19岁,平均36岁.新鲜骨折28例,其中开放性4例,陈旧性4例,其中钢板内固定术后骨不不愈合3例,钢板内固定术后钢板断裂骨折未愈合1例.股骨中上段骨折22例,下段骨折10例.横型骨折18例,螺旋型或斜型骨折6例,粉碎性骨折8例.车祸伤26例,坠落伤4例,砸伤2例.合并颅脑或脏器伤4例,合并其他部位骨折8例.
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气压弹道碎石术在开放性肾铸型结石手术中的应用体会
目的:探讨在开放性肾铸型结石手术中应用气压弹道碎石术的疗效.方法:28例肾铸型结石患者在开放手术中应用气压弹道碎石术治疗.结果:28例患者均取石成功.术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间137 min,术中需输血者5例,平均输血量112 mL,无术后继发出血等并发症.术后1个月B超、KUB加IVU复查,肾脏显影正常,积水减少,无肾内外狭窄;结石一次性取净24例,残余结石4例,其中3例经ESWL治愈,1例术后2周输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石成功.结论:该方法操作简便,易于掌握,具有术中出血少、结石一次性取净率高、肾功能受损轻等优点,疗效满意.
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普理灵疝装置的临床应用体会
目的:观察普理灵疝装置修补腹股沟疝的疗效.方法:对102例使用普理灵疝装置行修补术的腹股沟疝患者进行观察.结果手术时间45～110 min,患者能下床活动时间6～12 h,手术后住院时间3～5 d,切口甲级愈合率100%,术后3～30个月随访复发率为0.结论:普理灵疝装置修补腹股沟疝是一种安全、简便、有效的术式,适用于各类腹股沟疝,P3DP更适用于内环小的患者;PHS则适用于内环较大的或是复发疝患者.
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益口含漱液治疗复发性口腔溃疡
目的:观察益口含漱液治疗复发性口腔溃疡的效果.方法:28例复发性口腔溃疡患者被分为益口含漱液试验组(14例)和洗必泰含漱液对照组(14例),并对两组疗效进行比较.结果:益口含漱液组总有效率(78.57%)明显高于洗必泰含漱液对照组(35.71%),两者有显著性差异.结论:益口含漱液因含有三氯新、茶多酚、甘草甜素、维生素E等多种有效成分,对复发性口腔溃疡有良好治疗效果.
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阿奇霉素致肢体末梢紫绀一例
1 临床资料患者,女,16岁,主因发热,咳嗽2 d来就诊,查体:T37.5℃,P86次/min,咽部充血,扁桃腺不大,肺癌呼吸音粗,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,既往无心血管疾病及药物过敏史,这次得病未用其他药物,诊断为上呼吸道感染.给静脉点滴5%葡萄糖加阿奇霉素0.5 g(商品名:维路得,浙江尖峰集团有限公司生产),未任何不适,第2天来输液时发现双手青紫,因无任何不适,护士继续输入阿奇霉素,约40 min后发现双手青紫加重,患者无其他不适,立即停药换上5%葡萄糖500 mL加地塞米松10 mg静脉点滴,5 min后青紫减轻,液体输完后青紫消失.
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瑞芬太尼在短小手术及临床检查中的应用
瑞芬太尼是一种新型短效μ受体激动剂,其易被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快、清除和分解迅速、半衰期短、苏醒不受剂量影响等特点.临床使用时具有剂量容易控制、安全、可靠、无组胺释放等优点,可在临床中广泛使用.本文将对瑞芬太尼的药理特性和在短小手术及操作中的应用综述如下.
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思密达灌肠佐治小儿急性腹泻的疗效观察
我院儿科于2002年3月至2004年3月,在常规治疗治疗基础上加用思密达灌肠治疗各种感染引起的急性腹泻病,获得显著疗效,现报告如下.
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小学生恙虫病29例集体发病临床分析
恙虫病在我省部分地区均有报道,但在同一小学的学生在同一时间内集体发病却少见,现就目前治疗的29例患儿报告如下.
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儿童过敏原体外检测与分析
目的:了解儿童变态反应性疾病患者过敏原分布情况及特点.方法:采用德国Mediwiss过敏原检测系统以免疫印迹法定量检测血清中过敏原特异性IgE抗体.结果:有73.1%(95/130)患者检测到阳性结果.阳性率高的过敏原为屋尘,占65.5%,其次为户尘螨、狗毛屑、蟑螂和菠萝.3～6岁和6～14岁组的吸入性过敏原阳性率显著高于<1岁和1～3岁组(P<0.05),而食入性过敏原阳性率则显著低于后者.24.6%(32/130)患儿检出3种以上过敏原.结论:3岁以上儿童以吸入性过敏原为主,3岁以下幼儿以食入性过敏原为主.患者可以根据过敏原检测结果进行治疗和预防;较多患者对多种过敏原同时阳性,单一过敏原脱敏治疗效果可能不佳.
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不同药物联合雾化治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察
目的:观察毛细支气管炎患儿在全身治疗的基础上,采用以抗炎为主的不同药物联合局部治疗的临床疗效.方法:将137例毛细支气管炎患儿随机分成三组,A组加用地塞米松+糜蛋白酶;B组加用普米克令舒+喘乐宁;C组加用普米克令舒+喘乐宁+爱喘乐;均用德国百瑞空气压缩泵雾化吸入治疗.观察三组的治疗效果及解除主要症状和体征的时间.结果:B组和C组的各项临床疗效指标均显著优于A组,咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间及住院时间均明显缩短(P<0.01)而B组与C组无显著性差异(P>0.05).结论:联合雾化吸入普米克令舒与喘乐宁或(和)爱喘乐治疗毛细支气管炎作用迅速、直接、有效,此可作为毛细支气管炎治疗的首选药物和方法.
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新生儿消化道出血156例临床分析
目的:了解新生儿消化道出血的原因,探讨防治措施.方法:对156例新生儿消化道出血进行临床分析,总结出血原因及防治途经.结果:新生儿出血症21例占13.5%,新生儿坏死性小肠结肠炎15例占9.6%,应激性溃疡120例占76.9%.应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫、出生时窒息、早产、感染、硬肿、休克.治疗除对症、止血、禁食、补充维生素K1、静脉滴注西咪替叮外,必要时可输血.结论:应激性溃疡是新生儿消化道出血的主要原因,且为新生儿危重症的合并症,病因以围产期因素常见.加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率.
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小儿咯血68例病因分析报告
目的:探讨儿童咯血的主要病因.方法:采用回顾性调查方法,对68例待查咯血患儿进行了病因分析.结果:68例咯血患儿中,引起的咯血的主要疾病共14种,主要为支气管、肺部的炎症33例(48.5%)和特发性肺含铁血黄素沉着症14例(20.6%).结论:气管、支气管炎、特发性肺含铁血黄素沉着症是儿童咯血的常见原因,支气管异物所致的咯血值得警惕.
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浅谈小儿浅静脉穿刺失败的技术因素及对策
小儿浅静脉穿刺是儿科临床护士主要技术操作之一.浅静脉穿刺一次成功不仅是患者的期望,也是每一位临床护士追求的目标.但临床操作中浅静脉穿刺一次就能成功并不是很简单的事情,穿刺失败也是经常有的.小儿静脉穿刺失败除护士不认真负责,患儿哭闹乱动不配合等非技术因素外还有技术方面的因素.本院经过多年的观察分析探讨出小儿静脉穿刺失败的技术因素,并研究出提高小儿静脉穿刺一次成功率的有效方法.
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培菲康和茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
目的:为及早有效地纠正新生儿高胆红素血症,以预防胆红素脑损伤.方法:在常规治疗同时,加用培菲康三联活性菌散剂口服和茵栀黄注射液滴注. 对128例新生儿高胆红素血症患儿随机分为培菲康与茵栀黄治疗组和常规治疗组(对照组),治疗前后分别监测血清胆红素水平.结果:显示治疗组胆红素日均下降值(50.27±25.35)μmoL/L明显高于对照组的(37.65±21.54)μmol/L(P<0.01).提示培菲康和茵栀黄用于新生儿高胆红素血症的治疗,可迅速降低胆红素水平,明显缩短时间.
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激素在流行性腮腺炎中的应用
目的:探讨激素在流行性腮腺炎中的治疗作用.方法:将我院儿科2002年2月至2005年2月123例临床诊断为流行性腮腺炎的患儿随机分为治疗组、对照组,对照组62例,给予抗病毒等常规治疗;治疗组61例,在对照组基础上加用激素治疗,比较两组临床症状消失时间以及并发症的发生率,从而评价激素在流行性腮腺炎中的治疗作用.结果:对照组体温正常时间为(5.76±0.42)d,腮腺、颌下腺消退时间为(6.58±0.26)d,并发脑炎15例(发生率24%),胰腺炎10例(发生率16%),睾丸炎9例(发生率14%),多脏器受损7例(发生率11%),平均病程(11.15±0.36)d;治疗组体温正常时间为(4.09±0.33)d,腮腺、颌下腺消退时间为(5.16±0.22)d,并发脑炎6例(发生率9%),胰腺炎3例(发生率4%),睾丸炎2例(发生率3%),多脏器受损1例(发生率1%),平均病程(8.26±0.64)d,与对照组相比,治疗组临床症状消失时间及病程明显缩短(P＜0.01),并发症发生率明显降低(P＜0.05).结论:激素在流行性腮腺炎治疗中起促进作用,可明显缩短疾病病程,减轻临床症状,减少并发症的发生.
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宫腔镜下取环18例分析
20世纪70年代,随着光学技术的迅速发展,新型光导纤维冷光源、浸没放大学镜,膨宫介质和注入系统,光导介质不断改进,使宫腔镜技术达到新水平,目前宫腔镜已作为妇科诊断的治疗的有效工具,在临床上广泛应用,我院采用德国史泰克公司生产的宫腔镜联合索尼液晶显示器成功取出门诊18例未取出环者,现分析如下:
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析
目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法:收集17例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复阅病历档案,进行随访,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析.结果:患者年龄24～73岁,平均44.5岁.低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS) 临床上主要表现为不规则的阴道出血.光镜下观察肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞;呈舌状浸润肌层或弥漫浸润,肿瘤内有大量的似螺旋小动脉.3例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴性索样分化.结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS) 临床少见,术前诊断困难,预后较好.确诊主要依靠组织病理学和免疫组化,诊断上应与富细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病、腺肉瘤相鉴别.
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醋酸涂抹宫颈1000例临床观察
目的:观察醋酸涂抹宫颈用于宫颈癌初筛的诊断价值.方法:用5%醋酸涂抹宫颈肉眼观察宫颈上皮颜色的变化来判断宫颈病变程度,然后在阴道镜下活检病理确诊;同时与宫颈细胞涂片学检查结果比较.结果:1000例肉眼观察低度病变193例,高度病变15例,原位癌2例,阴道镜下病理确诊低度病变165例,中高度病变21例,癌2例,肉眼诊断中高度以上病变敏感性为62.1%,特异性为77.3%;1000例宫颈涂片细胞学检查结果ASCUS23例,LSIL184例,HSIL27例,癌3例,阴道镜下病理确诊低度病变169例,中高度病变26例,癌2例,诊断中高度以上病变敏感性为75.66%%,特异性为75.7%.结论:醋酸涂抹法用于宫颈癌初筛能及早发现大部分宫颈癌前病变,与宫颈细胞学检查结果无明显差异,方法简便,快速,且费用低,可适合大城市门诊经济条件差患者及基层医院大面积筛查.
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重型胎盘早剥58例临床分析
目的:探讨重型胎盘早剥的临床特点,寻找胎盘早剥的好防治措施.方法:回顾性分析1992年～2005年5月1日我院18300例分娩产妇中发生重型胎盘早剥58例的临床资料.结果失血性休克18例、凝血功能障碍8例、急性肾功能衰竭5例、羊水栓塞0例、子宫卒中26例、围产儿死亡33例、无孕产妇死亡、剖宫产术49例、其中子宫卒中26例中双侧子宫动脉上行支结扎术15例,宫腔填塞碘仿纱条9例,子宫次全切除术2例.阴道分娩9例,吸引产5例,臀牵引产2例,自然分娩2例.结论:重型胎盘早剥早诊断,不能短时间分娩者,立即行剖宫产,尽早应用冷沉淀及输血,子宫卒中可先采用双侧子宫动脉上行支结扎术或碘仿纱条填塞子宫,而不能完全成为子宫切除指征.
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胎盘早剥30例临床分析
目的:通过30例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性.方法:将30例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式,母婴结局进行分析.结果:胎盘早剥发生率0.34%,发病诱因以妊高征为首位,8例占26.67%,其次为原因不明7例,占23.33%.围产儿死亡率占40%,腹痛及阴道出血为典型的临床表现.结论:胎盘早剥对母儿生命威胁大,主要有产后出血、胎盘卒中、弥慢性血管内凝血(DIC)、急性肾衰等并发症,早期诊断极为重要,确诊后应立即终止妊娠.
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新生儿黄疸比色板的临床应用
在新生儿期,出现黄疸颇为多见,究其原因,可能是生理性的,也可以是多种疾病所引起的,大部分新生儿出生后的第2～3 d出现黄疸,于4～6 d全身黄疸严重.足月儿在出生后的第10～14天消退.早产儿可延至第三周才消退[1].但在新生儿期有很多因素可导致病理性黄疸,有少数新生儿因处理不当,导致胆红素脑病,产生不良后果.一旦出现病状较严重的黄疸者,通常采取常规抽血化验方法以确定其严重程度.然而对新生儿而言,抽血检查较痛苦,采血部位渗血,甚至感染,出结果慢(因为医院不是每天分析化验黄疸血样,故不能及时得到化验结果判断病情),成本高等缺点,这对新生儿来说无疑应尽量设法避免,采用其它的直观、定量判断方法.新生儿黄疸比色板,是判断新生儿黄疸程度的,无损伤、无痛苦、简便快速、准确、成本低的检验手段.本文以新生儿比色板法与常规抽血测定血清胆红素法,二者同步进行临床效果比较.
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波姆红外光联合奥平栓治疗宫颈糜烂疗效观察
目的:观察波姆红外光联合奥平栓治疗宫颈糜烂疗效.方法:采用对比性研究,以随机方法给500例宫颈糜烂患者分为两组,一组用波姆红外光联合奥平栓治疗,另一组单纯用波姆红外光治疗,于治疗后二个月复查.结果:波姆红外光联合奥平栓治疗宫颈糜烂有效率为100%,一次治愈为96.09%,且副反应低.而单纯波姆红外光治疗宫颈糜烂有效率为97.54%,一次治愈率为80.74%,且副反应高.两组疗效及副反应均有显著差异(P＜0.05).结论:波姆红外光联合奥平栓治疗宫颈糜烂效果显著,副反应低,一次治愈率高,是目前治疗宫颈糜烂的理想方法,值得推广应用.
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浅谈产后尿潴留的病因、预防及处理方法
妊娠末期孕妇体内潴留大量的水份,一部分由汗腺排出,一部分在短期内通过肾脏排出,故产后短期内尿量增加,体重减轻.但有一部分产妇,特别是初产妇,常有排尿困难和尿潴留情况,影响子宫收缩,致阴道出血量增多,易导致产生尿道感染,它不仅增加产妇的痛苦,也影响了治疗护理工作,现将产后尿潴留发生原因、预防及处理方法综述如下:
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腹部手术史对妇科电视腹腔镜的影响
目的:观察既往腹部手术史对妇科电视腹腔镜的影响.方法:对既往有腹部手术史后行妇科电视腹腔镜手术的206例患者临床资料与同期无腹部手术史患者进行对比.结果:手术均能顺利穿刺并置入腹腔镜,对比两组在手术时间,并发症,肛门排气时间无显著差异性;盆腔粘连率有显著差异性.结论:腹部手术史并非妇科电视腹腔镜手术禁忌症.
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腹部横切口与纵切口剖宫产术再次手术粘连的探讨
目的:探讨腹部横切口剖宫产术致腹壁筋膜与肌肉、肌肉与腹膜间粘连情况以期慎重选择术式,减轻再次开腹手术开腹困难.方法:对2000年1月至2004年1月铅山县人民医院因妇产科疾病再次开腹手术,既往有腹部横切口或腹部纵切口剖宫产史108例进行回顾性研究,比较其皮下脂肪与筋膜、筋膜与肌肉、肌肉与腹膜间粘连情况以及由此导致再次手术进腹难易程度.结果:两组病例腹壁各层间粘连以腹部横切口严重,比较有显著意义(P＜0.005).结论:腹部横切口剖宫产导致的腹壁粘连较腹部纵切口剖宫产严重.
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米索前列醇用于中孕引产100例临床观察
目的:探讨米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果及安全性.方法:通过对我院2001年9月至2005年9月因各种原因要求引产的妇女随机分为两组米索前列醇联合米非司酮组为观察组,利凡诺联合米非司酮组为对照组,通过对宫缩发动时间、胎儿胎盘排出时间、产后出血量及胎盘胎膜残留情况等引产资料进行回顾性分析,比较.结果:米索前列醇引产在宫缩发动时间、胎儿胎盘排出时间、产后出血量、及胎盘胎膜残留率方面均优于利凡诺引产.结论:在无米索前列醇禁忌症情况下,米索前列醇引产在社会效益、经济效益、减轻病人痛苦方面优于利凡诺引产.
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宫角妊娠手术治疗16例临床分析
宫角妊娠少见,临床较易忽视,发病年龄均为生育期妇女,在妊娠过程中,常发生宫角破裂,致腹腔内出血,威胁患者生命.及时正确的诊断和合理的治疗,对保护患者生命及生育功能是极为重要的.现将我院经剖腹手术和病理证实的11例宫角妊娠,B超下吸刮术证实的孕50 d内宫角妊娠5例,共16例病例分析如下.
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ER和PR在子宫内膜癌组织表达的研究
目的:利用免疫组化方法检测雌激素、孕激素受体水平在不同类型子宫内膜的表达.方法:选择子宫内膜癌55例、子宫内膜非典型增生13例及正常增殖期子宫内膜组织11例作为对照组.利用免疫组织化学方法(sp法), 对以上各例标本进行雌激素及孕激素受体水平检测,并行统计学处理.结果:雌激素阳性表达在正常子宫内膜组多,而在子宫内膜癌组对照组少,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).孕激素阳性表达在正常子宫内膜组多,在子宫内膜癌组少,3组比较差异有统计学意义(P<0.05) .结论:雌激素是子宫内膜癌危险因素,孕激素延缓子宫内膜癌发生与发展.
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6 849对夫妇不孕不育原因临床分析
目的:探讨引起不孕不育的原因,为合理治疗不孕不育提供依据.方法:就在本院专科就诊并进行系统检查的6 943对不孕不育夫妇进行临床病因统计分析.结果:6 849对有病因,占98.64%,两种以上病因3431对,占49.42%,不明原因的93对占1.34%.结论:一对夫妇可同时有几种病因存在;药物流产引起输卵管阻塞应得到重视;应进一步认识免疫因素的重要性.
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氟康唑联合达克宁栓治疗复杂性外阴阴道念珠菌病
目的:探讨复杂性外阴阴道念珠菌病的有效治疗方法及其疗效.方法:将67例复杂性外阴阴道念珠菌病患者随机分成两组,观察组:氟康唑联合达克宁栓治疗;对照组:单纯达克宁栓治疗,两组均治疗3个疗程.结果:观察组与对照组比较短期疗效无明显差异,长期疗效明显优于对照组(P>0.05).结论:全身用药联合局部用药是治疗复杂性外阴阴道念珠菌病的有效方法.
关键词： 复杂性外阴阴道念珠菌病 治疗
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
