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支气管镜下不同方法治疗气道疾病的疗效比较
目的 比较支气管镜下不同方法治疗气道疾病的临床疗效.方法 回顾性分析支气管镜下不同方法治疗气道疾病患者225例的临床资料.结果 在支气管结核的治疗中冷冻组总有效率为100.0％,氩气刀组总有效率为91.7％,冷冻组总有效率明显高于氩气刀组(P＜0.05);在气道腔内恶性肿瘤的治疗中冷冻组总缓解率为39.1％,氩气刀组总缓解率为63.0％,支气管支架组总缓解率为80.4％,支气管支架组总缓解率明显高于冷冻组、氩气刀组(P＜0.05);在良性气道狭窄的治疗中冷冻组总有效率为76.9％,氩气刀组总有效率为69.2％,球囊扩张气管成形术组总有效率为100.0％,球囊扩张气管成形术组总有效率明显高于冷冻组、氩气刀组(P＜0.05).结论 冷冻治疗对支气管结核的疗效略优于氩气刀治疗;在气道腔内恶性肿瘤的治疗中支气管支架置入缓解症状快,且支气管支架置入的疗效优于冷冻、氩气刀的治疗;在良性气道狭窄的治疗中球囊扩张气管成形术的疗效优于冷冻、氩气刀的治疗.
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缺血性J波预测急性心肌梗死后恶性室性心律失常发生的价值
目的 分析急性心肌梗死心电图中缺血性J波与恶性室性心律失常的关系,评价缺血性J波预测急性心肌梗死后发生恶性室性心律失常的临床价值.方法 将96例ST段抬高型急性心肌梗死患者按梗死后心电图检查是否记录到缺血性J波分为J波组37例与非J波组59例,比较2组急性心肌梗死部位及梗死后发生恶性室性心律失常的情况.结果 J波组2个及以上部位心肌梗死发生率显著高于非J波组(51.3％比8.5％,χ2=10.978,P=0.027),且恶性室性心律失常发生率也显著高于非J波组(48.6％比6.8％,χ2=13.069,P=0.011).结论 心电图缺血性J波可作为急性心肌梗死发生恶性室性心律失常的预警指标,且可提示心肌梗死范围较大.
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骨科伤口分泌物病原菌与耐药性分析
目的 对骨科患者伤口分泌物常见病原菌及耐药性进行分析,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集骨科患者送检的伤口分泌物标本548例,先用肉汤培养基增菌,再接种到血平板、中国蓝平板和沙保罗培养基中进行培养,检出阳性菌株用法国梅里埃ATB Expression型半自动微生物分析仪系统进行鉴定及药物敏感试验.结果 548例伤口分泌物标本分离培养阳性菌株264例,其中革兰阴性杆菌148例(56.1％),革兰阳性球菌107例(40.5％),真菌9例(3.4％).检出率排在前四位的革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌44例(16.7％),鲍曼不动杆菌32例(12.1％),大肠埃希菌27例(10.2％),肺炎克雷伯菌肺炎亚种16(6.0％);检出率排在前三位的革兰阳性球菌分别为金黄色葡萄球菌42例(15.9％),表皮葡萄球菌30例(11.4％),溶血葡萄球菌10例(3.8％).铜绿假单胞菌以复方新诺明耐药率高,多粘菌素E耐药率低;鲍曼不动杆菌除对多粘菌素E不耐药外,其余耐药率均达50.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种对阿莫西林、替卡西林耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率低;三种主要的革兰阳性球菌都对青霉素耐药率高,对呋喃妥因、万古霉素和替考拉宁耐药率低.结论 伤口分泌物中分离出的菌种呈现多样化、耐药问题严重,应加强耐药性监测和抗菌药物使用的管理制度,以有效控制细菌感染和耐药.
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含呋喃唑酮的序贯疗法与铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌复发的比较
目的 观察含呋喃唑酮的改良序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)复发的效果.方法 选取Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者240例,按随机数字表法将其分为3组,每组80例.序贯疗法组(A组):先予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000mg,Bid,5d;再予雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+呋喃唑酮100 mg,Bid,5d.铋剂四联7d组(B组):雷贝拉唑10 mg+枸椽酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg,Bid,7d.铋剂四联10 d组(C组):方案同B组,疗程10d.治疗结束停药至少4周后空腹行14C-尿素呼气试验,Hp根除者12个月后复查14C-尿素呼气试验.结果 229例患者完成治疗,A、B、C组Hp根除率分别为92.2％、78.9％、89.5％,A组较B组差异有统计学意义(P＜0.05);根除者12个月后A、B、C组复发率分别为4.5％、15.8％、6.3％,A组较B组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含呋喃唑酮的改良序贯疗法对Hp根除率较高,复发率较低,是一种可供选择的一线治疗方案.
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全自动生化检验微量反应检测技术研究与应用
目的 在满足仪器的大性能基础上,对全自动生化检验微量反应检测技术的实际应用进行研究探讨.方法 通过对小样本量、小试剂量的设置,定标曲线数据对比,质控品回收测定,测定试剂比例改变后的实验结果.收集乐昌市中医院检验科保存的患者新鲜血清30份,进行比对分析,每份血清分装两份按要求保存,且在本实验检测线性范围内.结果 CysC测定参数修改前后实验结果对比差异无统计学意义(P＞0.05);拟合直线回归方程及R2值,得到Y=1.008 3X+ 15.645,R2 =0.986,R2＞0.950,符合线性评价要求,参数改变前后的测定具有良好的一致性.结论 试剂比例的相近改变后,实验结果的准确性与原来的对比不存在差异,实验结果准确可靠,仍然能符合临床需求.
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针刺头皮运动区及足运感区配合手法治疗治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫
目的 观察电针刺头皮运动区、足运感区配合手法治疗对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 将40例脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各20例.观察组行电针刺头皮运动区及足运感区配合手法治疗,对照组仅行手法治疗.2组患者在治疗前后分别应用改良Ashworth量表评定痉挛程度、Fugl-Meyer运动功能评定量表评定上肢运动功能.结果 与治疗前比较,治疗6个疗程后2组上肢改良Ashworth痉挛量表评级明显降低,上肢的Fugl-Meyer运动功能评定量表评分明显提高(均P＜0.05);与对照组比较,治疗6个疗程后观察组上肢改良Ashworth痉挛量表评级明显降低,上肢的Fugl-Meyer运动功能评定量表评分明显提高(均P＜0.05).结论 电针刺头皮运动区及足运感区配合手法治疗可减轻脑卒中后偏瘫上肢痉挛程度,改善上肢运动功能.
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高泌乳素血症在不同检测系统上的鉴别分析
目的 探讨不同检测系统对高泌乳素血症(HP)患者中巨泌乳素(MPRL)检出情况.方法 对627例(男92例,女535例;年龄＜18岁51例,≥18岁576例)由雅培I2000分析仪检测为HP患者的血清样本经聚乙二醇(PEG)沉淀后检测MPRL,并比较不同性别、不同年龄段患者MPRL检出率.选择627例中的70例患者血清作为样本同时在雅培I2000和贝克曼两个系统中进行MPRL检测,对比两个系统单独及联合检出MPRL的能力.结果 627例HP患者中MPRL检出率为14.83％(93/627).男性与女性患者MPRL检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05),＜18岁患者MPRL检出率明显低于≥18岁患者(P＜0.05).雅培I2000和贝克曼联合检测并不能提高MPRL检出率.结论 MPRL所致的HP在各个年龄段中均可发病并极易误诊,雅培I2000和贝克曼联合分析尚无法排除巨泌乳素的干扰.
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糖尿病患者静脉滴注头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑样反应1例
1 临床资料患者,男,37岁,因咽喉肿痛伴发热1周于2014年11月12日入萍乡市人民医院,入院后诊断为急性化脓性扁桃体炎、2型糖尿病.予头孢哌酮舒巴坦(苏州东瑞制药有限公司生产,批号:140923010),静脉滴注,第4天晚餐饮酒时突然出现胸闷、头晕、出冷汗等不适,口服糖水后自行缓解,30 min后回到医院,患者手脚麻木,仍感胸闷、头晕,并呕吐1次.查体:T 35.9℃,P 106次·min-1,R 26次·min-1,BP 86/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),快速血糖10 mmol·L-1,神志清楚,双肺闻及湿性啰音,HR106次·min-1,律齐,心音有力,各心瓣膜未闻及病理性杂音,腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹肌软,肝脾肋下未及,全腹无压痛、反跳痛,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿,四肢湿冷.
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动态心电图诊断病态窦房结综合征的价值
目的 探讨动态心电图诊断病态窦房结综合征的价值.方法 对100例病态窦房结综合征患者(观察组)和100例体检者(对照组)均行12导联动态心电图监测,对比分析2组检查结果.结果 观察组中Ⅰ型病窦综合征22例(22.00％),Ⅱ型病窦综合征34例(34.00％),Ⅲ型病窦综合征34例(34.00％),Ⅳ型病窦综合征10例(10.00％).观察组24 h总心搏数、24 h心率、高心率、低心率值均明显低于对照组,窦性心动过缓、窦性停搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、希氏-浦肯野系统传导异常检出率均明显高于对照组(均P＜0.01).结论 病态窦房结综合征患者的动态心电图与正常人群明显不同,动态心电图是早期诊断病态窦房结综合征的可靠的方法.
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V-A模式体外膜肺氧合治疗重症病毒性心肌炎1例
1 临床资料 患者张某,男,50岁,因“胸闷、心慌伴四肢湿冷5d”2014年12月30日23时50分急诊入南昌大学第一附属医院.患者5d前因劳累受凉后出现胸闷、心慌,呼吸困难,中等发热,严重时不能平卧,无明显心前区疼痛.在当地医院行抗感染、补液治疗,病情未见好转,转入南昌大学第一附属医院,在急诊科有过短时心跳骤停,心肺复苏成功后,紧急放置主动脉球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP),术后转入CCU.入院查体:体温38.1℃、脉搏128次·min-1、呼吸18次·min-1(机械通气)、血压78/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、指脉氧饱和度为90％,患者神志尚清楚,精神烦躁,气管插管,机械通气.
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TAC对luminal B型乳腺癌的新辅助化疗疗效观察与预后分析
目的 观察TAC方案对不同亚型luminal B型乳腺癌的新辅助化疗疗效并分析其预后.方法 收集2011年6月至2015年6月住院并完成TAC方案新辅助化疗至少4个周期的luminal B型乳腺癌患者111例,根据巴德针穿刺标本免疫组织化学分为3组:Her-2阴性且ki≥14％组(1组),Her-2阳性且ki≥14％组(2组)和Her-2阳性且ki＜14％组(3组),收集其临床病理资料并随访复发转移事件.结果 各组患者发病年龄、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态、组织学分级及临床疗效比较差异无统计学意义(均P＞0.05);5.4％(6/111)达病理完全缓解(pCR),病理有效(2～3级)率为78.4％,临床有效(CR+PR)率为76.6％;1组患者病理有效率较另外2组高,差异有统计学意义(P＜0.05);各亚组无病生存率(disease free survival,DFS)不同,3组时间长,1组次之,2组低,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同亚型luminal B型乳腺癌患者采用TAC方案新辅助化疗的病理疗效不同,其中Her-2阴性且ki≥14％亚型患者的病理有效率更高.尚未有条件行靶向治疗的Her-2阳性luminal B型乳腺癌患者采用TAC方案新辅助化疗可获得较好的疗效和预后.
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针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效
目的 对比分析针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法 将118例椎动脉型颈椎病(CSA)患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例.对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,并采用牵引疗法和针灸;观察组在对照组治疗的基础上给予推拿疗法.疗程为1个月.观察2组患者治疗后的临床疗效、治疗前后椎-基底动脉的血液流变学参数变化及血流参数变化.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(91.53％比72.88％,P＜0.05).与治疗前相比,2组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显降低,收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速明显升高(均P＜0.05);治疗后与对照组比较,观察组的全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显降低,收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速明显升高(均P＜0.05).结论 针灸推拿联合药物治疗可迅速扩张椎动脉,减轻局部炎性水肿,缓解患者临床症状,并可从根本上改变血液流变学参数,改善大脑血液供应,促进大脑血液循环.
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自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用
目的 探讨自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用.方法 将80例胆囊结石合并胆总管结石患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.2组均行腹腔镜下胆囊切除术及胆总管探查取石术,在术中观察组胆总管放置自行脱落胆道支架引流,对照组胆总管放置T管引流.观察2组术中出血量、手术时间、置管时间、肛门恢复排气时间、住院时间和结石残留率、胆漏发生率及术后1周肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素)的变化.结果 观察组手术时间、置管时间、肛门恢复排气时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少(均P＜0.05).2组结石残留率、胆漏发生率和术后1周谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜下胆总管探查取石术中,胆总管内放置自行脱落胆道支架引流并行胆总管一期缝合,安全、有效,具有创伤小、康复快及住院时间短等优点,是治疗胆囊结石合并胆总管结石较理想的方法.
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不同手术方法治疗急性胃穿孔的临床效果
目的 探讨不同手术方法治疗急性胃穿孔的临床效果.方法 将80例急性胃穿孔患者按随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例).对照组患者实施胃大部分切除术治疗,观察组患者实施单纯修补术进行治疗,比较2组患者的临床治疗效果.结果 治疗后观察组治疗总有效率为95.0％明显高于对照组患者的75.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间为(4.33±1.08)d、术中出血量为(75.13±5.37)mL、手术时间为(54.08±7.83)min,均明显低于对照组患者[(7.82±3.26)d、(114.27±8.45)mL、(180.69±25.61)min],均P＜0.05.结论 将单纯修补术应用到急性胃穿孔患者的临床治疗中,能有效地缩短患者的住院时间及手术时间,减少术中出血.
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窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的效果
目的 探讨窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果.方法 将112例白癜风患者根据治疗方案的不同分为观察组57例和对照组55例,观察组实施窄谱中波紫外线与他克莫司软膏联合治疗,对照组单纯采用他克莫司软膏治疗,比较2组治疗起效时间与临床疗效.结果 观察组治疗起效时间为(27.89±11.62)d,对照组为(46.17±16.78)d,观察组治疗起效时间较对照组显著缩短(t=7.956 3,P=0.000 0).观察组治疗总有效率为98.25％,对照组为83.64％,观察组治疗总有效率显著高于对照组(x2=6.12,P=0.022 7).结论 窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果显著,且起效较快,有利于早日恢复患者皮肤颜色.
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微创经皮肾输尿管镜取石术中灌注液吸收对患者机体的影响
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)中灌注液吸收对患者机体血流动力学及术中、术后并发症发生的影响.方法 选择上尿路结石患者86例,在超声引导下行mPCNL,监测术中灌注前、灌注后每30 min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2);记录术前、术后48 h内腋窝体温变化及术后并发症发生率.结果 与灌注前比较,86例患者中灌注后30、60 min时HR、SBP、DBP、CVP、SpO2 差异无统计学意义(P＞0.05),灌注后90 min时HR、SBP、CVP逐渐升高,指标间差异有统计学意义(P=0.026＜0.05),DBP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).术后48 h腋窝体温≤37.4℃者(65例)灌注时间短于体温＞37.4℃者(21例,≥39.0℃者6例)[(68.42±19.15) min比(90.42±20.23) min,P=0.015＜0.05].结论 mPCNL中应尽量给予较低的灌注压及灌注流量,对于手术时间长、灌注液用量较多患者,应密切监测血流动力学指标;对于感染性结石或术前存在泌尿道感染的患者,应尽量缩短单次手术的时间.
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改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效
目的 探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效.方法 将80例结肠癌患者按不同的手术方式分为观察组和对照组,每组40例.观察组行改良右半结肠切除术,对照组行传统右半结肠切除术.观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症(吻合口闭合不良、感染)发生率和3年复发率、生存率.结果 观察组手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均较对照组明显缩短,术中出血量少于对照组,术后感染发生率、3年复发率均明显低于对照组,3年生存率明显高于对照组(均P＜0.05).结论 改良右半结肠切除术治疗结肠癌安全、有效,能够降低复发率,提高患者的生存率.
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慢性自发性荨麻疹患者血清IL-35及IL-26水平的变化
目的 分析慢性自发性荨麻疹(CSU)患者外周血血清中白细胞介素(IL)-35及IL-26水平的变化.方法 选择90例CSU患者为观察组,并分为活动期CSU组和静止期CSU组2个亚组,每组45例;选择同期健康体检者60例为对照组.各组均采用酶联免疫吸附试验进行IL-35及IL-26水平的检测,并对检测结果进行比较.结果 观察组IL-35水平明显高于对照组,IL-26水平明显低于对照组(均P＜0.05),活动期CSU组、静止期CSU组IL-35水平均高于对照组,活动期CSU组高于静止期CSU组(均P＜0.05);活动期CSU组IL-26水平明显低于对照组(P＜0.05),活动期CSU组与静止期CSU组、静止期CSU组与对照组的IL-26水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).采用Spearman进行相关检验示,CSU患者的IL-35水平与症状评分呈正相关(r=0.74,P＜0.01),与病程无明显相关性(r=0.23,P＞0.05);IL-26水平与症状评分呈负相关(r=-0.24,P＜0.05),与病程无明显相关性(r=-0.15,P＞0.05).结论 在CSU的发病过程中,IL-35及IL-26水平变化具有重要作用.
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奶嘴应用于婴幼儿肠造口侧漏的护理
目的 探讨奶嘴应用于婴幼儿肠造口侧漏护理效果.方法 采用奶嘴固定造口袋方法和直接粘贴法护理造口侧漏患儿.比较2种方法在周围皮肤DET值,更换所耗时间,更换频率的效果.结果 奶嘴固定造口袋方法在周围皮肤DET值,更换频率优于直接粘贴法(P＜0.05).结论 奶嘴应用于婴幼儿肠造口侧漏简单,实用.
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气道湿化在胃肠肿瘤外科留置胃管中的应用效果
目的 观察气道湿化在胃肠肿瘤外科留置胃管中的应用效果.方法 将74例胃肠肿瘤外科留置胃管患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组36例留置胃管应用常规护理模式,观察组38例留置胃管在常规护理基础上加用气道湿化护理干预.比较2组患者的舒适度和非计划拔管发生率.结果 观察组患者舒适度较对照组明显改善(P＜0.05),非计划拔管发生率较对照组显著减少(0.0％比5.6％,P＜0.05).结论 对胃肠肿瘤外科留置胃管患者实施气道湿化,可使患者舒适度增加,减少非计划拔管的发生率.
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手术室实施情景模式化护理的效果
目的 探讨情景模式化护理在手术室中的应用效果.方法 以在手术室进行全身麻醉手术的788例患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组394例.对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上,实施手术室情景模式化护理.分别记录2组患者的手术时间及气管插管保留时间,以及进入手术室后5 min(T0)、麻醉前1 min(T1)及麻醉后1 min(T2)的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)及血浆去甲肾上腺素(NE)水平,术后3d进行回访并问卷调查,统计2组患者对手术室护理的满意度.结果 研究组患者T0、T1、T2时HR、SBP及NE水平均明显低于对照组(PT0分别=0.021、0.007、0.001;PT1分别=0.005、0.014、0.001;PT2分别=0.027、0.019、0.001).研究组患者T0、T1时DBP明显低于对照组(PT0=0.033、PT1=0.027),T2时差异无统计学意义(PT2=0.093).研究组患者对于手术室护理的总满意度明显高于对照组(P=0.013).结论 手术患者应用手术室情景模式化护理有利于维持患者血流动力学的稳定,并可提高患者对手术室护理的满意度.
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70例严重多发伤的急救护理体会
目的 探讨严重多发伤患者的救护经验,强调掌握并实施规范急救护理技术的重要性,提高抢救成功率,降低病死率.方法 对70例严重多发伤患者采取急救护理技术进行护理.结果 通过及时、有效的急救和护理,所有患者的病情均得到不同程度的改善,70例患者中除2例严重创伤患者经抢救无效死亡外,其余68例均经过有效的护理好转出院,严重多发伤患者的急救成功率为97.14％.结论 掌握规范的急救护理技术,对于提高严重多发伤患者的抢救成功率,降低死亡率至关重要.
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健康教育促进对改善肺结核合并糖尿病患者预后的效果
目的 探讨健康教育促进对改善肺结核合并糖尿病患者预后的效果.方法 将104例肺结核合并糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和干预组每组52例.2组均接受相同的治疗用药及临床护理,均给予常规护理方式.在此基础上,干预组出院后继续实施健康教育,并进行为期3个月的随访.出院3个月后,比较2组患者空腹血糖(FBG)、餐2h后血糖(2 h PBG)、诊疗费用、认知态度及行为水平等方面的差异.结果 3个月后2组在FBG、2 h PBG、诊疗费用、认知态度及行为水平等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组再入院率、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康教育促进可显著改善肺结核合并糖尿病患者的预后,减少医疗费用,提高患者的生活质量.
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心理干预对心脏介入手术后患者焦虑和抑郁状态的影响
目的 探究心理干预对心脏介入手术患者术后焦虑和抑郁状态的影响.方法 选择310例行心脏介入术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组155例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上进行心理干预,观察并评价2组患者的焦虑及抑郁程度,并记录术后并发症发生率、综合护理质量满意度及护患纠纷发生情况.结果 2组患者护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前显著降低(均P＜0.05),观察组较对照组降低得更为显著(P＜0.05);观察组患者术后出现心绞痛、心肌梗死、心率失常发生率均较对照组明显减少(均P＜0.05).围术期观察组综合护理质量满意度明显高于对照组,护患纠纷发生率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 实施心理护理干预可以有效缓解心脏介入手术患者术前焦虑、抑郁心理,可减少术后并发症的发生和护患纠纷,并提高患者对护理工作的满意度.
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腹透外接短管非常规更换的原因分析与预防
目的 分析导致腹膜透析患者发生非常规更换腹透外接短管的原因,并探讨预防对策.方法 回顾性分析544例腹膜透析患者发生非常规换管的原因,比较发生非常规换管与患者性别、年龄、文化程度、腹膜透析操作者、随访情况、医疗付费方式等的关系.结果 544例患者中是否发生非常规换管患者的文化程度、年龄比较差异有统计学意义(均P=0.000＜0.05),其中发生非常规换管144例,其原因主要为短管头污染(63.89％,92/144);透析龄6个月内者发生率高占43.75％(63/144);不同透析龄间的非常规换管原因比较差异无统计学意义(χ2=7.568、P=0.271).结论 发生非常规换管的原因主要为短管头污染,其次为腹透管破损和短管脱落,是否发生非常规换管与患者年龄、文化程度有关.对腹透患者要进行全程监管,置管后不仅要对患者及操作者进行系统、规范的理论操作培训考核,还应定期进行理论操作再培训,尤其应加强腹透置管出院前老年患者的自身操作培训,重视管路的连接和保护,以减少非常规换管的发生.
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马斯洛需要层次理论在城市搬迁期老年高血压患者中的应用
目的 探讨马斯洛需要层次理论对城市搬迁期老年高血压患者的应用效果.方法 将辖区内104例搬迁期老年高血压患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组52例干预组应用马斯洛需要层次理论,将常规随访与综合干预相结合来解决患者的身心问题,对照组患者按常规进行护理,分析2组患者特殊应对方式(TCSQ)、血压控制满意率、医疗服务满意率.结果 干预组患者的特殊应对方式积极应对(PC)为(29.95±5.21)分、消极应对(NC)为(23.34±5.74)分,对照组PC为(27.57±7.42)分、NC为(27.63±5.86)分;干预组血压控制率为94.23％,对照组为80.77％;干预组患者对社区医疗服务满意率为98.08％,对照组为86.54％.二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用马斯洛需要层次理论能有效帮助老年高血压患者度过搬迁期,提高生活质量.
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系统化护理干预对老年抑郁症的影响
目的 探讨系统化护理干预治疗对老年抑郁症患者的影响.方法 将60例老年抑郁症患者按住院所在病区的不同分为2组,B病区的老年抑郁症患者为观察组(32例),A病区的老年抑郁症患者为对照组(28例).对照组给予常规护理干预(热情接待患者入院、行入院宣教、按病情给予常规医疗措施和整体护理).观察组在对照组常规护理的基础上给予系统化护理干预(提供优雅舒适的环境、心理支持、认知行为干预、放松训练、团体活动、生活及饮食护理等).采用老年抑郁量表(GDS)及汉密斯顿抑郁量表(HAMD)对患者入院时及护理干预6个月后(包括出院随访)进行测评,对2组护理干预前后GDS、HAMD评分进行比较.结果 2组患者入院时GDS、HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预6个月后2组GDS、HAMD评分均低于入院时,观察组明显低于对照组(均P＜0.05).结论 对老年抑郁症患者实施系统化护理干预,能有效地改善老年抑郁症症状,提高患者生活质量.
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不同进针角度行足背动脉采血的效果
目的 探讨不同进针角度行足背动脉采血的临床效果.方法 对270例患者行足背动脉穿刺,按不同进针角度分为3组,每组90例:A组为90°,B组为30°～45°,C组为15°～20°,比较3组患者一次穿刺采血成功率及疼痛程度.结果 A组一次穿刺成功79例(87.78％),B组一次穿刺成功88例(97.78％),C组一次穿刺成功80例(88.89％),B组一次穿刺成功率显著高于A组和C组(P＜0.05);A、C2组一次穿刺成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,C组穿刺时疼痛程度升高;与B组比较,C组疼痛程度升高(P＜0.05).结论 30°～45°行足背动脉穿刺采血一次穿刺采血成功率高,患者疼痛程度小,是足背动脉采血的较理想角度.
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难治性肺炎支原体肺炎免疫与炎性反应机制与治疗进展
肺炎支原体(Mycoplasmal pneumonia,MP)已成为儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一[1],近几年重症肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)的患者也有逐年增加的倾向[2].有些难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)已成为严重威胁儿童生命的疾病,产生了严重的肺内并发症(如胸腔积液、肺坏死)及肺外临床表现(如心肌炎、肝炎、脑炎、溶血性贫血等),引起多脏器功能衰竭,甚至死亡[3-4].
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结直肠癌靶向药物治疗
结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,全球每年有130～140万例新增患者,在世界肿瘤发病率上居第3位,其治疗方法主要以手术切除为主,辅以化疗和放疗的综合治疗[1].但是,约有25％的病例,在确诊时就伴随着肝肺等远处转移,失去根治手术的机会,而在结直肠癌患者的疾病进程中有35％～55％的患者会出现肝肺等远处转移,这些患者生存率明显下降[2-4].近年来,随着化疗药物的进展及靶向药物,如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等分子靶向治疗药物的应用,mCRC患者的生存期得到了显著改善,中位生存期从原来的3.6～6个月延长到.24～28个月[5].
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慢性阻塞性肺疾病患者焦虑症因素分析与治疗进展
慢性阻塞性肺疾病是临床一种常见病、多发病,是一种以不完全可逆、呈进行性发展的气流受限性疾病.慢性阻塞性肺疾病主要累及肺脏,也可能引发全身性疾病,严重威胁患者身体健康,降低患者生活质量.患者由于疾病因素影响,多存在一定焦虑、抑郁情绪.慢性阻塞性肺疾病是一种可预防与治疗的疾病,但治疗仍旧有限,目前治疗仍着重于改善患者症状.临床治疗慢性阻塞性肺疾病多采取呼吸机通气、中药等治疗手段,效果良好.本文就慢性阻塞性肺疾病患者焦虑症因素及临床治疗方法进行总结分析.
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小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治
目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,探讨其治疗方法及效果.方法 将92例肺炎支原体肺炎患儿根据治疗方法的不同分为2组,每组46例.观察组给予阿奇霉素治疗,对照组给予红霉素治疗,2组均7～15 d为1个疗程.疗程后观察2组疗效、临床症状(肺部啰音消失、退热、咳嗽消失)改善时间及不良反应(皮疹、腹痛、恶心呕吐)发生率,并进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,肺部啰音、咳嗽消失时间及退热时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.5％,对照组不良反应发生率为15.2％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿支原体肺炎多发于学龄期,主要临床特点为病情易反复发作,临床症状不明显;采用阿奇霉素治疗效果好,不良反应少.
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阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效
目的 探讨阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将92例支原体肺炎患儿按随机数字表法分为试验组和对照组,每组46例.对2组呼吸困难的患儿,给予吸氧治疗:对合并心肌炎的患儿,给予相应的药物治疗(大剂量维生素C、1,6-二磷酸果糖静脉滴注,复合维生素B、维生素E口服);对咳嗽剧烈的患儿,给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗;对发热的患儿,给予物理降温.在此基础上,对照组给予红霉素序贯疗法治疗,试验组给予阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗.观察2组发热消失时问、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和胸部X线阴影消失时间及临床疗效、不良反应发生率.结果 试验组总有效率明显高于对照组,发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸部X线阴影消失时间均较对照组缩短(均P＜0.05).2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效显著,可在短时间内改善患儿的临床症状.
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COOK宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮用于妊娠晚期促进宫颈成熟的疗效比较
目的 探讨COOK宫颈扩张球囊与地诺前列酮用于妊娠晚期促进宫颈成熟的临床疗效.方法 将200例具有引产指征的孕妇按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组给予控释地诺前列酮治疗,观察组给予COOK宫颈扩张球囊治疗.采用Bishop评分法观察2组孕妇促宫颈成熟度,对2组Bishop评分、分娩方式、剖宫产率及分娩状况(诱发临产时间、总产程、产后出血、新生儿Apgar评分及胎儿其他状况)进行比较.结果 观察组促宫颈成熟有效率为94.0％,对照组促宫颈成熟有效率为83.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Bishop评分高于对照组[(8.39±0.92)分比(7.12±0.35)分]、剖宫产率低于对照组(8.0％比19.0％)、诱发临产时间短于对照组[(14.7±2.8)h比(16.4±3.4)h]、产后出血量少于对照组[(160.2±49.3)mL比(180.8±56.1)mL],均P＜0.05.2组总产程、新生儿Apgar评分及胎儿宫内窘迫症发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟疗效显著,可显著降低孕妇剖宫产率.
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左卵巢巨大癌肉瘤1例
卵巢癌肉瘤是一种罕见的卵巢高度恶性肿瘤,临床发病时多为晚期,预后很差[1].汉川市人民医院于2015年5月收治卵巢巨大癌肉瘤1例,报告如下.1 临床资料患者,女,53岁,因间断性左下腹疼痛不适,发现腹部包块1个月余,于2015年5月26日收入本院.既往史:25年前行右腹部脓肿手术,高血压病史15年.体检:T 36.8℃,P 110次·min-1,R 20次·min-1,BP 160/95 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).贫血貌,左下腹压痛(+),右下腹壁可见一手术瘢痕.月经周期为3～5/30,经量多.末次月经为2015年5月10日,经量多,淋漓至今.专科检查:子宫附件触及不清,盆腔有巨大包块,上界脐上1指,质中,活动欠佳.
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卵巢纤维瘤的临床病理分析
目的 探讨卵巢纤维瘤的临床病理特征.方法 对16例卵巢纤维瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 16例患者肿瘤均为单侧,其中左侧10例,右侧6例;伴胸腹水3例.血清CA125升高11例;行患侧子宫附件切除术11例.患侧卵巢肿瘤剥除术3例,全子宫+双侧附件切除术2例.发生蒂扭转者2例(扭转720°、360°各1例).术后病理检查结果示卵巢纤维瘤.行Pearson及Spearman相关性分析示:肿瘤直径与腹水量、血清CA125无明显相关性(r=0.07、-0.413,均P＞0.05);腹水量与血清CA125呈正相关(r=0.68,P=0.004).结论 卵巢纤维瘤为良性的卵巢实质性肿瘤,因其易并发胸腹水,造成误诊,因此对其进行正确的诊断及治疗具有重要的临床意义.
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剖宫产术子宫切口行连续套锁缝合及连续单层缝合的对照研究
目的 比较分析连续套锁缝合及连续单层缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果.方法 将100例行剖宫产术的产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组剖宫产术后子宫切口采用连续套锁缝合的方式,观察组采用连续单层缝合的方式.观察比较2组产妇住院时间、产后出血率、术后高体温、术中出血量及手术时间等.所有患者术后均进行1年随访,对2组月经复潮时间及月经不调、切口假腔的发生率进行比较.结果 观察组手术时间短于对照组[(48.46±7.35)min比(52.32±8.17) min,P＜0.05].2组住院时间、产后出血率、术后高体温、术中出血量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者均随访1年,观察组切口假腔、月经不调发生率明显低于对照组(2.00％、8.00％比8.00％、20.00％,均P＜0.05).2组月经复潮时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在剖宫产术后子宫切口连续单层缝合能有效地减少手术时间,并降低月经不调及切口假腔发生率.
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六味地黄丸在治疗老年复发性口腔溃疡中的应用效果
目的 观察六味地黄丸在治疗老年复发性口腔溃疡(ROU)中的应用效果.方法 将60例老年ROU患者按随机数字表法分为观察组30例、对照组30例,对照组使用甲硝唑联合左旋咪唑治疗,观察组在对照组治疗基础上加用六味地黄丸治疗.比较2组的近期及远期临床疗效.结果 观察组近期疗效总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(93.3％比80.0％,P＞0.05);观察组远期疗效总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(93.3％比60.0％,P＜0.05).结论 对老年ROU患者,在常规西药治疗基础上加用六味地黄丸,可利用其滋阴补肾降火的功效,标本兼治,对机体进行免疫调节,可取得满意的远期效果.
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高眼压下白内障超声乳化+人工晶体植入+房角成形术治疗晶体源性青光眼
目的 探讨晶体源性青光眼在高眼压状态下行白内障超声乳化+人工晶体植入术+房角成形术治疗的临床疗效.方法 将66例晶体源性青光眼患者按随机数字表法分为联合手术组和传统手术组,每组33例.联合手术组在高眼压下行白内障超声乳化+人工晶体植入术+房角成形术治疗;传统手术组在高眼压下行小梁切除术治疗.2组患者均随访6～18个月,观察术后眼压、中央前房深度及前房角、视力变化.结果 联合手术组术后6个月眼压控制低于传统手术组,前房角、前房深度、视力等改善情况均优于传统手术组(均P＜0.05);2组术后6个月眼压控制比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术中、术后均未出现脉络膜上腔出血、视网膜脱离或恶性青光眼等严重并发症.结论 高眼压下白内障超声乳化+人工晶体植入+房角成形术治疗晶体源性青光眼安全有效.
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多层螺旋CT血管造影及容积重建成像在体部动脉病变中的应用
目的 探讨多层螺旋CT血管造影及容积重建成像在体部动脉病变中的应用价值.方法 对45例临床怀疑体部动脉病变的患者采用多层螺旋CT血管造影检查,并结合大密度投影、多平面重建、曲面重建及容积显示技术进行后处理三维重建及分析.结果 45例患者中,体部动脉病变25例,其中肺动脉栓塞1例,双下肢动脉次全闭塞1例,颈总动脉闭塞12例,椎动脉狭窄3例,颈内动脉瘤1例,椎动脉动脉瘤1例,椎动脉畸形1例,颈动脉合并椎动脉狭窄3例,胚胎性大脑后动脉1例,腹主动脉附壁血栓1例;体部动脉正常20例,其中正常肺动脉1例,正常颈、椎动脉16例,正常胸腹主动脉2例,正常胸主动脉1例.结论 容积重建成像在多层螺旋CT血管成像中的应用对体部动脉病变的临床诊治具有重要指导意义,可作为体部动脉病变有效的首选诊断方法.
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多层螺旋CT对女性膀胱膨出的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT对女性膀胱膨出的诊断价值.方法 对40例临床拟诊为女性膀胱膨出患者随机行多层螺旋CT和会阴超声检查,观察患者在静息、张力(Vasalva动作)时的盆底CT及超声表现.结果 40例患者中,37例CT诊断与临床一致,诊断符合率为92.5％;38例超声诊断与临床一致,诊断符合率为95.0％,两者诊断符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT可用于诊断女性膀胱膨出.
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社区和乡镇脑卒中高危因素筛查及干预
目的 探讨筛查脑卒中高危因素对预后的影响.方法 成立筛查管理小组,在社区和乡镇开展工作,以糖尿病、高血压史、吸烟、肥胖等危险因素作筛查内容,确定高危人群,并进行针对性干预.对比干预前和干预12个月后脑卒中高危人群糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压、低密度脂蛋白(LDL-C)和体质指数(BMI)的变化.结果 社区共筛查3301人次,筛出脑卒中高危人群832例;乡镇共8770人次,筛出高危人群788例.脑卒中高危人群干预前HbAlc、收缩压、LDL-C和BMI分别为(7.89±0.66)％、(152.01±8.01) mmHg、(4.83±0.67)nmol·L-1和(29.43±1.21)kg·m-2,干预12个月后HbAlc、收缩压、LDL-C和BMI均较干预前明显下降[分别为(6.97±0.50)％、(139.02±7.01)mmHg、(3.38±0.42)nmol·L-1)和(26.55±1.69)kg·m-2](均P＜0.01).结论 筛查并专项管理脑卒中高危人群,可改善预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
