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多发性硬化患者的视觉、脑干听觉诱发电位测定及其意义
目的:探讨视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)对多发性硬化(MS)的诊断意义.方法:对20例临床诊断为MS的患者进行VEP、BAEP检测,并与对照组进行比较分析.结果:MS患者VEP、BAEP的异常率分别为70%和55%.VEP、BAEP异常者中,各有72%和63%的患者,临床有相应的症状;各有28%和37%的患者临床无相应症状.结论:VEP、BAEP检测对MS的诊断有重要意义.
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丙泊酚在胃镜检查中的应用
目的:研究丙泊酚在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法:行两次胃镜检查(为消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病的初查与复查)患者248例,1次予丙泊酚镇静(镇静组),1次予常规检查(对照组).比较两次检查中患者的反应和感受、操作时间、清醒时间;观察患者检查前、中、后平均动脉压、心率和血氧饱和度的变化.结果:镇静组98.79%无不适,对照组33.06%无不适(P＜0.01).镇静组咳嗽、躁动、恶心呕吐、咽喉不适的发生率分别为1.21%、0.4%、0%、0%,明显低于对照组(分别为12.90%、14.52%、66.94%、42.34%,P＜0.01).镇静组的清醒时间为(7.2±2.3)min,检查中有血压下降、心率减慢,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论:胃镜检查中应用丙泊酚镇静是一种安全有效的方法.
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一次性输液器制作胸腔穿刺引流管在胸穿治疗中的应用
胸腔积液和气胸是临床常见的病症,而胸腔穿刺抽液或抽气是其重要的治疗方法.临床通常使用橡胶皮管引流行胸穿,但这种连接方法比较费力,操作难度也较大,甚至导致意外.2003年5月～2005年7月,笔者采用一次性输液器制作胸穿引流管,在72例胸穿治疗中应用,取得了满意效果.现报告如下.
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厄贝沙坦、双氢克尿噻联合治疗高血压病80例疗效观察
目的:比较厄贝沙坦与厄贝沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗原发性高血压的临床疗效.方法:选择轻、中度(1～2级)原发性高血压80例,随机分为A、B两组各40例.A组口服厄贝沙坦150 mg,qd开始,血压未达标者,1周后加倍,大剂量为300mg,qd;双氢克尿噻12.5 mg,qd.B组口服厄贝沙坦同A组.连续用药4周并检测血压.结果:A组与B组总有效率分别为90%与62.5%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:厄贝沙坦、双氢克尿噻联合用药组治疗原发性高血压较单独用药组疗效显著,且不良反应少.
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通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效观察
目的:观察通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效.方法:将60例高血压合并肾损害患者随机均分成治疗组(A组)和对照组(B组),A组患者接受通心络胶囊每次3片,每天3次,连续16周.两组病人均联合应用降压药治疗.治疗前后查血糖、血脂、BUN、Cr、24 h尿蛋白定量,并作对比.结果:两组病人治疗前后血糖、血脂无变化(P＞0.05).两组病人治疗后血压均显著低于治疗前(P＜0.05),但组间比较无显著性差异.B组治疗后24 h尿蛋白定量有一定程度减少,但无统计学差异(P＞0.05).A组治疗后24 h尿蛋白定量显著低于治疗前(P＜0.05).两组BUN、Cr均有降低,但组间比较无统计学差异.结论:通心络胶囊能改善肾血管内皮功能,从而能使高血压肾损害患者的尿蛋白减少.
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静脉应用胺碘酮与毛花甙C治疗快速房颤的临床对比观察
目的:比较胺碘酮与毛花甙C治疗快速心房颤动的疗效.方法:选择由各种心脏病引起的48例快速房颤患者,随机分为胺碘酮组(n=25)和毛花甙C组(n=23).胺碘酮组:给予胺碘酮负荷量150 mg静注后,以0.8～1mg/min维持静脉点滴,依心室率情况调节胺碘酮剂量.毛花甙C组:近1周未用洋地黄者,以毛花甙C0.4 mg静脉注射;近1周口服地高辛者,以毛花甙C0.2 mg静脉注射,依见效情况调节剂量.观察两组复律情况及心室率的变化.结果:胺碘酮组与毛花甙C组的有效率分别为83%(19/25)和61%(14/23);平均起效时间分别为(14±10)min和(30±5)min;用药后心室率下降幅度分别为46%和31%.两组比较,差异有显著性(P＜0.05;P＜0.05;P＜0.01).两组用药后血压均有所下降,但与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05).结论:静脉注射胺碘酮治疗快速房颤心室率,作用迅速、安全有效,不影响心功能,临床可作为急诊控制伴有心功能不全患者的快速房颤心室率的首选药物之一.
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低钾型周期性麻痹36例临床分析
目的:探讨低钾型周期性麻痹的临床特点,进一步认识低钾型周期性麻痹的诊断及治疗.方法:对36例低钾型周期性麻痹患者的临床表现及辅助检查结果进行回顾性分析.结果:男女比例8:1,青年男性为高发,散发多见.36例患者中继发于甲亢者15例.四肢腱反射变化显著,36例患者中反射消失6例、减退18例、正常8例、活跃4例.有心电图资料者36例,有典型心电图低血钾改变者30例.有血清CPK资料者18例,升高者6例.结论:低钾型周期性麻痹的正确诊断是关键,治疗及时与否与预后密切相关.
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帕罗西汀治疗神经衰弱32例疗效观察
目的:观察帕罗西汀治疗神经衰弱患者的疗效.方法:应用帕罗西汀治疗32例神经衰弱患者,疗程8周.结果:患者的睡眠障碍、抑郁、焦虑、躯体症状与治疗前比较得到明显改善.结论:帕罗西汀对神经衰弱有较好疗效,无明显不良反应.
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螺内酯治疗充血性心力衰竭30例疗效观察
目的:观察螺内酯治疗充血性心力衰竭的疗效.方法:将55例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=25),对照组采用基础治疗洋地黄+ACEI;治疗组在对照组基础上加用螺内酯20 mg,bid,用药时间12～18周.结果:对照组显效11例,好转4例,总有效率60%;治疗组显效19例,好转8例,总有效率90%.两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:螺内酯对充血性心力衰竭患者安全有效,特别是与ACEI合用疗效更佳,其机理可能与其减轻心脏前负荷及抑制心室重构有关.
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2型糖尿病患者血清C-反应蛋白水平观察
目的:探讨CRP与2型糖尿病的关系.方法:比较50例2型糖尿病患者与健康人血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果:T2DM与对照组比较CRP水平差异具有显著性,T2DM患者血清CRP水平与FPG无显著相关性(r=0.176,P＞0.05);CRP与TG无明显相关性(r=0.120,P＞0.05);CRP与HDL-C(r=-0.191,P＜0.01)呈负相关,与TC(r=0.33,P＜0.05)及LDL-C(r=0.155,P＜0.05)呈正相关.结论:提示CRP对预测糖尿病并发动脉粥样硬化性心血管疾病也有重要的临床意义.
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对12例溃疡性结肠炎患者的随访观察
溃疡性结肠炎,又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病.本院消化内科从2002年5月～2005年5月对12例溃疡性结肠炎患者进行随访观察,报告如下.
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复合性溃疡351例内镜诊断分析
我院1997～2003年使用日本产奥林巴斯QX-40、GIF-V70胃镜检查14 782例,共检出消化性溃疡3695例,复合性溃疡351例,占同期消化性溃疡总数的9.5%,现总结分析如下.
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腹型心肌梗死16例误诊分析
腹型心肌梗死是以上腹疼痛为主要表现的急性心肌梗死,伴或不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻.临床上已不少见,但却往往因认识不足,警惕性不高而造成误诊.笔者总结我院1998～2004年收治的16例腹型心肌梗死的资料,分析其误诊原因,报告如下.
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舌下含化异搏定结合静推西地兰治疗快速性室上性心律失常
快速性室上性心律失常包括室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动,是临床上常见的心律失常.此类心律失常如心室率过快,持续时间长,可诱发或加重心功能不全和心肌缺血,临床上常需转复窦性心律或减慢其心室率[1].2002年3月～2005年10月,我科采用舌下含化异搏定结合静脉应用西地兰治疗阵发快速性室上性心律失常38例,临床效果肯定,报告如下.
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紧急床旁临时心脏起搏在危重病人抢救中的应用
我院2002年6月～2005年10月对急诊科和住院部具有潜在或已经心跳骤停的36例危重病人,采用经深静脉紧急临时心脏起搏术进行抢救.
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奥美拉唑、羟氨苄青霉素、甲硝唑治疗消化性溃疡疗效观察
目的:观察奥美拉唑、羟氨苄青霉素、甲硝唑三联疗法对消化性溃疡的疗效.方法:将42例消化性溃疡患者随机分为两组:观察组22例,奥美拉唑20 mg,口服,1次/d,羟氨苄青霉素1 000 mg,口服,2次/d,甲硝唑400 mg,口服,2次/d,1周为1个疗程.对照组20例,雷尼替丁150 mg,口服,2次/d,4周为1个疗程.治疗4周后复查胃镜.结果:两组消化性溃疡的愈合率分别为91%和60%,有显著性差异(P＜0.05).观察组仅出现口干2例,恶心1例.结论:奥美拉唑、羟氨苄青霉素、甲硝唑治疗消化性溃病疗效好,不良反应少.
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氯沙坦与缬沙坦对老年高血压患者血尿酸及尿α1-微球蛋白的影响
目的:探讨氯沙坦和缬沙坦对老年高血压患者的血压、血尿酸及尿α1-微球蛋白(α1-MG)的影响.方法:老年高血压患者60例,随机分为氯沙坦组和缬沙坦组,每组30例,分别服用氯沙坦50 mg/d.及缬沙坦80 mg/d,若2周后血压未达到目标血压,即各增加剂量至100 mg/d和160 mg/d.于治疗前、后分别测量坐位血压以及血尿酸与尿α1-MG水平的变化.结果:两组治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显下降(P＜0.01);缬沙坦组治疗后尿α1-MG水平较治疗前明显下降(P＜0.01),血尿酸浓度无明显变化(P＞0.05);氯沙坦组治疗后尿α1-MG水平及血尿酸浓度较治疗前均明显下降(P＜0.01).结论:氯沙坦和缬沙均能有效控制老年高血压患者的血压,对肾功能均有保护作用,但对于伴高尿酸血症患者应首选氯沙坦.
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辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效及安全性临床研究
目的:不同剂量他汀类药对老年冠心病患者血脂及血清C-反应蛋白(CRP)浓度的影响.方法:将65例老年稳定性冠心病伴高脂血症患者随机分为低剂量治疗组(n=37)和高剂量治疗组(n=28),低剂量治疗组口服辛伐他汀20 mg/d,高剂量治疗组口服辛伐他汀40 mg/d;疗程均为6周.结果:疗程结束后两组血脂指标(TC、TGL、DLC)及CRP均较治疗前降低(P＜0.05),两组间结果差异无显著性意义(P＞0.05).两组均无不良反应发生.结论:他汀类药对老年冠心病患者也具有良好的降脂效应,且能有效降低患者的CRP,安全性亦好.
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142例甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用和评价
目的:总结142例甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)的经验,评价其临床应用价值.方法:对甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断.结果:能够作出细胞学诊断者122例,成功率85%.其中Graves甲亢22例,桥本氏甲状腺炎50例,亚急性甲状腺炎4例,甲状腺肿13例,甲状腺肿囊性变2例,滤泡细胞腺瘤12例,腺瘤囊性变2例,可疑恶性病变1例,伴发疾病16例,无法诊断20例.结论:FNAC对桥本氏甲状腺炎有确诊意义;能鉴别Graves甲亢和桥本氏甲亢、亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎;对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义.FNAC快速、安全、费用低、准确率高、重复性好,可以提高甲状腺疾病的确诊率.
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急性冠脉综合征早期辛伐他汀治疗对CRP及NO的影响
目的:观察辛伐他汀早期治疗急性冠脉综合征(ACS)对C-反应旦白(CRP)及一氧化氮(NO)的影响,探讨辛伐他汀治疗ACS的作用机制.方法:60例ACS患者随机分为常规治疗组(n=30)及辛伐他汀组(n=30).常规治疗组应用阿斯匹林、肝素、硝酸酯类、ACEI及P-R阻滞剂等,不使用其他调脂、抗氧化药物、非类固醇类消炎镇痛药物;辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀10 mg/d,疗程4周.测定治疗前后CRP、NO及血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平并以健康对照组(n=30)比较.结果:ACS患者CRP升高,NO降低,TC、TG、LDL-C升高,经治疗后CRP均有下降,NO均明显升高,辛伐他汀组与常规治疗组比较,变化更明显(P＜0.001),且其CRP、NO变化幅度与其降脂幅度无明显相关性;ACS患者治疗后TC、TG、LDL-C下降,辛伐他汀组下降了15%、6%、16.4%,HDL-C升高达5.0%;辛伐他汀组有2例出现胃肠道反应,未见严重不良反应.结论:辛伐他汀早期治疗ACS通过降低CRP水平,提高NO水平而起到稳定斑块、抑制炎症,改善内皮功能等作用,是一有效、安全的治疗手段.
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辛伐他汀治疗高脂血症的疗效观察
目的:观察并分析辛伐他汀治疗高脂血症的临床治疗效果.方法:对118例原发性高脂血症患者给予辛伐他汀20mg,晚餐后顿服,疗程6周,观察血脂变化.结果:治疗6周后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)也明显升高(P＜0.05).仅2例病人出现转氨酶一过性升高.结论:辛伐他汀降血脂作用明显、快速,安全可靠.
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参麦注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺心病的疗效观察
目的:观察参麦注射液与酚妥拉明中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的治疗效果.方法:将68例慢性肺心病患者,随机分成两组,治疗组36例采用参麦注射液与酚妥拉明治疗;对照组32例单用酚妥拉明治疗.比较两组治疗前后心率减慢时间、紫绀消退时间、浮肿消失时间、红细胞压积、血浆比粘度及纤维蛋白原的变化.结果:治疗组与对照组总有效率分别为94.4%,84.3%,差异有显著性(P＜0.05),心率减慢、紫绀消退、双下肢水肿消失时间较对照组缩短(P＜0.05),血红细胞压积、血浆比粘液度、纤维蛋白原改善较对照组显著(P＜0.05).结论:参麦注射液与酚妥拉明联合应用治疗慢性肺心病有良好的协同作用,比单用酚妥拉明有更显著的效果,值得临床推广.
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记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折
我院2003年8月～2005年2月采用兰州西脉记忆合金有限公司提供的镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折,取得良好治疗效果,现报告如下.
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2%利多卡因联合确炎舒松A封闭治疗枕大神经痛(附12例报告)
目的:探讨封闭治疗枕大神经痛的效果.方法:根据枕大神经痛的病因在不同部位用2%利多卡因5 mL、确炎舒松A30 mg混悬液进行局部封闭治疗.对6例颈椎劳损退变的病人,进行第2颈椎横突内后方"入肌点"封闭;对4例感冒及局部受寒者进行枕大神经"浅出皮下点"封闭;对2例外伤引起者,行"入肌点"封闭和"浅出皮下点"封闭,并同时予枕颌带牵引.随访观察治疗效果.结果:12例注射后疼痛完全消失,随访3月无复发5例占41.5%;注射后疼痛大部分消失6例占50%;注射后症状无明显改善1例占8.5%.结论:局部封闭治疗枕大神经痛,只要注射部位准确,注射方法得当,可以取得良好疗效.
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硫酸依替米星治疗男性无并发症淋病的疗效观察
目的:观察硫酸依替米星治疗男性无并发症淋病的临床疗效.方法:随机将患者分为治疗组(n=45)和对照组(n=44),治疗组静脉滴注硫酸依替米星150 mg,每12 h1次,疗程6 d;对照组静脉滴注头孢曲松钠1.0 g,每12h一次,疗程6 d.结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为97.92%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:硫酸依替米星是治疗男性无并发症淋病的有效药物,可作为大观霉素和头孢曲松钠的替代品.
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胰腺癌215例早期诊断分析
目的:探讨胰腺癌的早期诊断方法,提高胰腺癌的早期诊断率.方法:对资料完备的215例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:病人主诉首发症状依次为上腹痛104例(48.37%),黄疸39例(18.14%),上腹饱胀不适34例(15.81%),腹部肿块23例(10.70%),全身消瘦18例(8.37%),腰背痛12例(5.58%),恶心呕吐7例(3.26%),发热4例(1.86%),上消化道出血3例(1.40%)腹泻2例(0.93%).辅助检查的阳性诊断率B超为70.05%(138/197)、CT为81.07%(137/169)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为91. 67%(22/24)、磁共振胰胆管造影(MRCP)为88.24%(15/17).血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测敏感性达90.4%.结论圹:重视胰腺癌的早期非特异性症状,合理应用各种影像学检查及CEA和CA19-9联合检测可以提高胰腺癌的早期诊断率.
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医疗体操预防腰椎间盘突出症复发的临床观察
目的:探讨运用医疗体操预防腰椎间盘突出症复发的作用.方法:将96例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组(n=48)和对照组(n=48).治疗组采用常规的物理治疗和加强腰背肌、腹肌训练的医疗体操;对照组48例,仅进行常规的物理治疗.结果:两组患者治疗疗效的优良率都为87.5%,但治疗后随访6个月,治疗组复发2例,复发率为4.2%,对照组复发10例,复发率为20.8%,两组复发率比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:加强腰背肌和腹肌训练的医疗体操能有效地预防腰椎间盘突出症的复发.
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微创清除术治疗老年慢性硬膜下血肿38例观察
目的:探讨治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效方法.方法:对38例年龄介于60～82岁,平均年龄67岁的CSDH患者用微创清除术治疗.结果:38例患者穿刺成功,临床症状逐渐消失,无严重并发症,无1例死亡.术后1～3个月复查CT显示:血肿腔消失,脑中线、脑沟恢复正常.有1例患者术后1个月复发而再次行微创清除术.全部患者恢复正常生活、工作.结论:微创颅内血肿清除术对老年慢性硬膜下血肿治疗是一种有效方法,治愈率高.
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环切环缝术治疗急性环状嵌顿痔
目的:探讨急性环状嵌顿痔的有效治疗方法.方法:将90例急性环状嵌顿痔环者随机分成两组.治疗组50例采用环切环缝术;对照组40例采用外剥内扎术.观察两组手术、住院天数、创面愈合时间及术后并发症发生情况并进行对比分析.结果:治疗组手术时间、住院天数、创面愈合时间分别为10～20 min、3～5 d、10 d;无1例并发症发生.对照组手术时间、住院天数、创面愈合时间分别为40～50 min、7～15 d、20 d;发生排尿困难8例,术后出血3例,肛门水肿10例,肛门狭窄31例.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:手术治疗是治疗嵌顿痔的有效方法.环切环缝术治疗环状嵌顿痔疗效好,见效快,术后并发症少.
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输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附九例报告)
目的:探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析9例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治资料.所有患者术前均行B超和静脉尿路造影(IVU)检查,1例行逆行尿路造影(RUG).9例均行手术治疗,切除盆腔包块,1例行输尿管粘连松解术;8例行输尿管病变切除,其中7例行端端吻合术,1例因侵犯壁间段,行输尿管膀胱吻合术.皆留置D-J管.术后皮下注射抑那通,共3个月.结果:9例术后4周拔除D-J管.术后3个月复查症状消失,B超输尿管梗阻均解除,肾积水缓解.随访2年,未见复发.结论:应重视对输尿管子宫内膜异位症的早期诊断.输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,诊断子宫内膜异位症的患者,应定期行泌尿B超检查.IVU、RUG或MRU,可进一步明确病变.治疗原则是解除输尿管梗阻,同时治疗盆腔子宫内膜异位症.
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特急性外伤性颅内血肿治疗体会
目的:总结特急性外伤性颅内血肿的治疗经验及体会.方法:回顾性分析51例特急性外伤性颅内血肿的临床资料.结果:51例均经手术及综合治疗.恢复良好16例;轻残10例;重残7例;植物生存4例;死亡14例.结论:特急性外伤性颅内血肿病死率、致残率极高,积极的综合治疗可挽救部分病人的生命.
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脊髓动静脉畸形误诊二例
脊髓动静脉畸形(SAVM)是一较少见的脊髓疾病,在基层医院由于对该病缺乏感性认识,容易导致误诊、误治,给患者的治疗带来无法挽回的损失.2003年3月～2005年5月我院收治2例该病患者,因认识不足而致误诊、误治,现报告如下.
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经ESWL治疗肾结石并发输尿管石街的防治
目的:探讨肾结石经ESWL碎石术后并发输尿管石街的原因和防治.方法:对12例肾结石经ESWL碎石术治疗并发输尿管石街的病例资料进行回顾分析.结果:12例结石患者经ESWL碎石治疗后形成输尿管石街.经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜取石,止血,抗炎等治疗后,排尽石头,随访3个月～2年未见肾功能改变和结石复发.结论:肾内铸型结石不适合用ESWL治疗;采用经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜取石等综合治疗输尿管石街的方法是有效的.
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先天性食管闭锁合并肺炎一例围手术期处理
2005年7月19 日,我院成功为1例先天性食管闭锁合并肺炎的新生儿实施手术纠治,现报告如下.
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左氧氟沙星、甲硝唑联合薄芝糖肽防治化脓性阑尾炎术后感染
目的:观察用左氧氟沙星、甲硝唑联合薄芝糖肽预防及治疗化脓性阑尾炎手术后感染的效果.方法:将146例急性化脓性阑尾炎手术患者随机分成两组,A组79例采用左氧氟沙星、甲硝唑预防及治疗术后感染.B组67例采用左氧氟沙星、甲硝唑联合薄芝糖肽预防及治疗术后感染.结果:B组治愈63例(94.0%),改善3例(4.5%),失败1例(1.5%);A组治愈61例(77.2%),改善10例(12.7%),失败8例(10.1%).两组总有效率比较差异有显著性(P=0.027).结论:左氧氟沙星、甲硝唑联合薄芝糖肽预防及治疗急性化脓性阑尾炎术后感染有较好的效果.
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综合治疗婴儿疥疮25例报告
疥疮是由疥螨引起的皮肤病,其传播与密切接触有关.疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位.而婴儿皮肤娇嫩,常常受到感染而皮疹不典型易导致误诊而延误病情.婴儿疥疮除了皮疹分布与成人不同外,其疹形也异同.患儿常因继发丘疹性荨麻疹和湿疹样变而有风团样和湿疹样皮疹出现.因此,诊治也有其特殊性.现将1997年3月～2005年12月我院诊治的25例报告如下.
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空心钉内固定治疗股骨颈骨折49例临床分析
我院自1998年3月至2004年2月收治股骨颈骨折患者中,有49例采用闭合复位空心钉内固定治疗,效果满意.报告如下.
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AF内固定治疗胸腰椎骨折45例
目的:研究和评估AF系统治疗胸腰椎骨折的作用和价值.方法:对45例胸腰椎骨折脱位患者进行AF内固定术.结果:AF系统对胸腰椎骨折脱位三维复位满意,45例均获得随访,随访时间1年以上,固定节段稳定,1例断钉,有神经功能损害者均有不同程度恢复.结论:AF系统治疗胸腰椎骨折,具有操作简单、固定牢靠、复位准确等优点,疗效满意,只要掌握手术要求,着重植骨融合,是治疗胸腰椎骨折的理想方法.
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小切口皮下修剪中厚皮瓣法治疗腋臭
腋臭是一种临床常见病,俗称"狐臭",由于腋窝大汗腺产生的分泌物排出体外后经细菌分解,产生一种难闻的气味.我科自2000年1月至2005年6月采用小切口皮下修剪中厚皮瓣法治疗腋臭102例,收到术后瘢痕不明显、一次性治愈率高、并发症少、恢复快、患者满意的良好疗效,现报告如下.
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咪哒唑仑儿童麻醉前用药的效果观察
小于6个月婴儿通常可短时间离开家长而不需麻醉前用药,6个月以上的婴儿较依恋家长,通常需麻醉前用药.咪哒唑仑是新一代苯二氮类药物,镇静效果好,能有效减轻病人的焦虑情绪,有利于诱导平稳,所以目前较多应用于麻醉前用药.2003年6月～2004年10月,我院儿童麻醉前用药咪哒唑仑共40例,取得了满意的效果,本文探讨口服咪哒唑仑和肌肉注射咪哒唑仑用于麻醉前的镇静效果.
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乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察
新辅助化疗是指对原发实体瘤在应用局部治疗前进行的系统性的辅助性细胞毒性药物治疗[1],亦称术前化疗或诱导化疗,可使原发癌肿缩小,体内微转移癌也可得到有效控制,将不可手术的病变转为可手术,为手术切除创造有利条件,减少术后复发和转移,改善预后[2],我科于2002年2月～2004年9月收治的Ⅱ～Ⅲ期非炎性乳腺癌患者中,36例采用新辅助化疗,本文就其近期疗效及安全性进行分析.
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急性结石性胆囊炎手术时机的选择
目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊手术的可能性和安全性.方法:回顾性分析2003年1月～2005年1月因急性结石性胆囊炎在发病后不同时期手术治疗的110例临床资料.Ⅰ组(n=51)于发病后72 h内手术,Ⅱ组(n=36)于发病后72 h～1周手术,Ⅲ组(n=23)于发病后1周以上2周以内手术.分析比较3组的平均手术时间、手术难度、并发症、死亡率和治疗结果.结果:平均住院天数和死亡率,Ⅲ组分别为21 d、8.69%,Ⅰ组分别为10 d、0,Ⅱ组分别为3 d、0,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05);治愈率Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为98.0%、97.2%、78.3%,Ⅲ组与Ⅱ组、Ⅰ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:急性结石性胆囊炎急诊早期手术优于延期和晚期手术.急性结石性胆囊炎发病后1周内可以进行安全的胆囊切除术.病程超过1周者宜先保守治疗,6～8周后行择期手术.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎99例报告
我院自2001年2月至2005年6月,利用腹腔镜技术为99例急性胆囊炎的病人施行了胆囊切除术,现报告如下.
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腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的随机对照研究
目的:研究腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)在临床应用中的价值.方法:采用前瞻性随机对照方法,将76例成人腹股沟疝患者随机分成两组,分别进行TEP和无张力疝修补术(Lichtensten),TEP组38例,Lichtensten组38例.手术后1周和1年内对病人作出临床观察和评估,并在术后3个月和术后1年进行电话访问.观察指标为:手术时间、使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、并发症发生率、住院期间的医疗费用、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、复发率.结果:使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间,TEP组优于Lichtensten组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).手术时间、并发症发生率、复发率,TEP组少于Lichtensten组,但差异无显著性(P＞0.05).住院期间的医疗费用TEP组高于Lichtensten组(P＜0.05).结论:TEP治疗腹股沟疝具有优势,对于Ⅲ型和Ⅳ型疝更加明显.但TEP费用比Lichtensten高,并且TEP学习曲线较长,这些可能是目前TEP尚未广泛使用的主要原因.
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医源性胆道损伤的防治体会
医源性胆道损伤一直是胆道外科领域中一个病变复杂、处理困难、疗效不尽人意的课题.此类损伤有随胆囊切除、胆总管探查及胃大部分切除术普遍开展而日渐增多的趋势.尤其是随着腹腔镜胆道外科的开展变得更加突出,术中任何疏忽及失误,均可导致胆道损伤.而损伤后处理不当又可造成损伤部位狭窄、胆漏甚至威胁生命.本文就1992年1月～2004年12月我院发生及收治的23例医源性胆道损伤的资料进行分析,总结防治体会.
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30例改良Jones手术切口行全髋置换术临床分析
近年来行全髋人工关节置换术病例逐年增多,我院从2000～2005年以来开始采用改良Jones手术切口行全髋置换术46例,将有随访结果的30例,分析报告如下.
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重度安定中毒25例急诊抢救与护理
目的:探讨重度安定中毒抢救措施和护理要点.方法:25例口服大剂量安定重度中毒患者,给予常规洗胃、导泻、输液利尿、维护电解质平衡、纳洛酮促苏醒,同时加强身心整体护理,维持呼吸道通畅,密切观察生命体征,积极与病人交流.结果:所有病人均在24 h内神志转清醒,1～3 d后痊愈出院.结论:重度安定中毒患者在积极抢救的同时,加强身心整体护理,密切配合治疗,有助患者早日康复.
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直视下插胃管法在昏迷病人中的应用
目的:比较直视下插胃管法与常规插胃管法在昏迷病人中的临床应用效果.方法:将42例脑外伤昏迷病人随机分为A组(n=21)和B组(n=21),A组采用直视下插胃管法,B组采用常规插胃管法;对两组平均置管时间及1次置管成功率进行比较,结果:平均置管时间和1次置管成功率,A组分别为(15.5±28)min和100%,B组分别为(27.8±8.3)min和57.1%,两组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论:昏迷病人直视下插胃管法优于常规插胃管法.
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老年高血压合并糖尿病患者的心理障碍调查及护理对策
目的:探讨心理调查和心理护理在高血压合并糖尿病治疗中的作用.方法:对149例高血压合并糖尿病患者进行心理调查并配合临床治疗进行心理护理与指导.结果:通过对高血压合并糖尿病患者的心理护理,各种心理障碍的患者人数均较干预前明显降低(P均＜0.01).结论:心理调查及心理护理在高血压、糖尿病治疗方面可能通过减少心理障碍、提高依从性起到一定的作用.
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肝尾叶切除术患者的护理
肝尾叶即Couinaud肝段解刨中的2段,因其位置深,切除风险大,过去常被视为手术禁区,随着肝胆外科技术的发展及肝移植的日益成熟,我院自1992年6月至2003年11月共手术切除肝尾状叶16例.护理体会如下.
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健康教育对门诊输液患者的效果
目的:探讨健康教育对门诊输液患者的效果.方法:将800例患者随机分为对照组和观察组,各400例,对照组进行传统的卫生知识宣教;观察组按健康教育程度,针对不同层次、不同年龄、不同病种,采取语言教育、示范性教育、电化教育、文字教育等形式,同时进行饮食知识指导.结果:观察组在对自已所患疾病知识、所用药物知识的了解明显优于对照组(P＜0.01);观察组93%的患者能正确掌握拔针后按压针眼的技巧,患者对护理工作的满意度也明显优于对照组(P＜0.01).结论:健康教育能提高患者的健康意识,减轻患者的心理负担,增加了患者对护士的敬佩感和信任感,可建立指导合作和共同参与型的护患关系.
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激光微创治疗下肢静脉曲张的手术配合
激光治疗下肢静脉曲张是将纤维导光束插入曲张的静脉腔内,利用激光的脉冲效应,分段破坏曲张的静脉内膜,使管腔发生纤维化闭塞,达到根治的目的.这是一种损伤小、疗程短、安全可靠的方法.同传统疗法大隐静脉高位结扎及抽剥术比较,具有伤口小(约2 cm),手术时间短(不超过1h),恢复快(术后即能下床活动,术后2～3 d即可出院),复发率低(据美国纽约Cornell大学医学院在对激光治疗的344例静脉曲张的患者中,两年后的随访结果表明,93%被激光疗法处理的静脉依然保持着封闭,此疗法的成功率要大于其它疗法)等优点[1].我院2003年3月以来使用英国生产的DIOMED15激光治疗仪治疗下肢静脉曲张,效果满意,笔者总结2004年3月～2005年4月治疗的47例资料,将手术配合报告如下.
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HBV携带孕妇的心理状态分析及护理对策
目的:了解HBV携带孕妇的心理状况,提高其心理健康水平.方法:采用SAS自评量表和SDS自评量表,对50例HBV携带孕妇进行焦虑、抑郁情况调查;结果:HBV携带孕妇SAS标准分为(37.26±7.68)分,SDS标准分为(46.22±9.51)分;均显著高于国内常模,经统计学分析,具有显著差异(P＜0.05),不同文化程度孕妇及乙肝病毒血清标志物不同孕妇之间比较,差异显著(P＜0.05).结论:重视HBV携带孕妇的心理状况及疾病知识的健康教育,以减轻孕妇的心理压力.
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围术期亲情护理对患者的心理影响
目的:观察围术期亲情护理缓解患者术前紧张焦虑心情及减轻术后心理负面影响的临床效果.方法:择期行开腹腔手术病人(120例),随机分为实验组和对照组,各60例.实验组手术前日由巡回护士探访病人,手术当日患者入室前即保证手术室适宜的环境等,入室后及术毕回访3 d均按我院亲情护理的要求.对照组术前未进行探视,按一般护理.记录入手术室时患者自主心情,术毕3 d患者对手术的自主感受.结果:入手术室时实验组心情紧张和害怕的患者明显少于对照组(P＜0.05);实验组术毕3 d心理感受良好者明显多于对照组(P＜0.05);实验组所有患者及家属均表示满意,对照组只有33%满意.结论:对患者围术期实施亲情护理可明显缓解患者术前紧张、恐惧和焦虑的心理,并明显减轻手术对患者心理造成的负面影响,临床效果良好.
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维生素E丸治疗肌肉注射硬结的临床研究
目的:观察维生素E丸治疗肌肉注射硬结的效果,找出治疗肌肉注射硬结的有效的方法.方法:选择在我院门诊及住院行肌肉注射而形成硬结的患者100例,随机分为两组,观察组50例,用维生素E丸涂于肌注硬结处,对照组50例用土豆片敷于硬结处,对比两组近期、中期、远期治疗的效果.结果:观察组近期疗效优于对照组(x2=9.09,P＜0.005),中期疗效优于对照组(x2=20.12,P＜0.005),远期疗效优于对照组(x2=36,P＜0.005).结论:治疗肌肉注射硬结采用维生素E治疗疗效较好,适合临床推广运用.
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鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术76例报告
目的:探讨鼻中隔矫正术式,提高术后的疗效.方法:对76例鼻中隔偏曲患者采用鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术,术中对低位矩突尽量保留筛骨垂直板、鼻中隔软骨,对高位鼻中隔软骨偏曲可局部划痕,如筛骨垂直板棘突可保留鼻中隔软骨.结果:76例患者术后均取得满意疗效.随访3～28个月,无1例出现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、鼻梁塌陷等症状;鼻塞、头痛、流涕症状消失65例,嗅觉减退术后明显恢复16例,8例反复鼻出血患者均未再出现鼻出血.结论:鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲手术疗效满意,简单安全,并发症少,值得推广应用.
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中西医结合治疗162例慢性鼻窦炎疗效观察
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,病程较长,冶疗颇为棘手.笔者自2000年7月至2005年8月采用中西医结合治疗162例慢性鼻窦炎患者,取得一定疗效,现报告如下.
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佛山市某社区小学生近视眼临床调查分析
目的:对佛山市祖庙社区小学生近视眼进行临床调查分析,探讨有关防治措施.方法:收集门诊近视眼小学生935例,根据屈光状态按近视眼的病变性质、程度和形式进行分类、分析.结果:按病变性质分类,以单纯性近视占绝大多数(803例);按程度分类,以低度近视居多(630例),中度近视次之(312例);按形式分类,以复性近视散光为多(530例),矫正效果以单纯性近视及中低度近视为佳,6～12岁儿童以12岁患病率高.结论:重视小学生阶段近视的防治工作,对近视眼儿童适时准确地屈光矫正是延缓其发展的有效方法.
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表面麻醉下青光眼白内障联合手术
目的:探讨表面麻醉下进行青光眼联合白内障手术的可行性和优点.方法:对81例96眼用0.5%爱尔凯因眼液表面麻醉实施青光眼联合白内障手术.结果:麻醉效果Ⅰ级68例(70.82%),Ⅱ级24例(25%),Ⅲ级4例(4.26%).术后矫正视力＜0.1者13眼(13.51%),0.1～0.4者37眼(38.57%),0.5～0.9者38眼(39.62%),≥1.0者8眼(8.34%).术后第1天11眼发生暂时性高眼压,经用药物或眼球按摩后均恢复正常;6眼发生Ⅰ～Ⅱ度浅前房和低眼压,经散瞳和加压包扎后恢复正常.结论:表面麻醉对抗青光眼联合白内障手术是一种有效、安全、简便的麻醉选择,值得推广应用.
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胎儿畸形的产前超声诊断
目的:探讨超声在产前诊断胎儿畸形中的应用.方法:采用B型超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪对15 000例孕妇行产前检查,并观察胎儿的情况.结果:15 000例孕妇产前检查中,检出胎儿畸形96例,其中无脑儿30例,脑膨出7例,脑积水5例,唇裂2例,开放性脊柱裂5例,单腔心2例,多指畸形2例,腹裂8例,脐膨出2例,胎儿胸、腹水14例,膈疝2例,单肾发育不全1例,单侧肾积水2例,双肾盂扩张8例,胃肠道畸形3例,致死性软骨1例,双胎连体畸形2例.结论:超声诊断仪对产前诊断胎儿畸形有重要价值,对降低围产期发病率和死亡率及提高出生人口素质和优生优育有重要意义.
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肝血管瘤血管造影诊断和栓塞治疗的临床研究
目的:探讨血管造影诊断和栓塞治疗肝血管瘤的安全性和有效性.方法:采用股动脉经路,对32例肝血管瘤患者进行肝动脉造影;并采取超选择插管对肝血管瘤用平阳霉素和超液化碘油混合栓塞.结果:32例经造影诊断明确,且供血血管显示清楚,超选择性动脉血管栓塞,术后1周,部分病例出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等反应,转氨酶也一过性升高.术后半年复查CT,瘤体均有明显缩少,1年左右瘤体完全消失者占56%.无严重并发症出现.结论:血管造影、超液化碘油和平阳霉素混合乳剂,加适量明胶海绵颗粒联合栓塞治疗肝血管瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法.
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经颅多普勒诊断血管性头痛100例临床分析
头痛是临床上极为常见的一种症状,病因十分复杂.目前对头痛的病因诊断必须采取各种检查方法.对继发性头痛,由于头痛常伴有其它疾病的临床症状及体征,诊断并不困难;而一些慢性头痛如临床上较为多见的血管性头痛,由于无特定其它疾病的临床症状及体征,因此其头痛的病因诊断较为困难.经颅多普勒对血管性头痛的诊断及鉴别诊断提供了依据.我科2004年2～10月曾收治血管性头痛100例,本文就其经颅多普勒特点进行临床分析.
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早期食管癌的X线诊断
食管癌是一种常见的恶性肿瘤,由于造影及照片质量差所致食管黏膜皱襞显示不清,致食管癌的早期诊断滞后[1].本文探讨早期食管癌的X线表现,以达到早期诊断和治疗食管癌患者,提高患者生存质量和生存时间.
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带膜金属内支架治疗食管瘘的临床应用
目的:评价带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果.方法:28例食管瘘患者,其中食管气管瘘19例,食管纵隔瘘5例,食管胃吻合口瘘4例.选用国产自膨式"Z"型带膜支架与网眼式记忆合金支架.支架置入在X线透视下进行20例,在胃镜下进行8例.术后给予抗生素与止血药、镇静止痛药,13例患者术后行放、化疗.结果:28例支架置入术全部一次性成功,瘘口完全封闭,术后3～7 d呼吸道症状消失,所有患者均能进半流质或软食.随访1个月～2年,平均10个月,4例食管大出血和9例癌肿或全身广泛转移者死亡,其余均健在,生活质量得到改善,内支架通畅.结论:带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法,术后配合放、化疗,效果更理想.
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超声引导定位针定位切除乳腺肿块的临床应用
目的:探讨高频超声引导下定位针定位切除临床触诊不清乳腺肿块的应用.方法:36例患者的38个临床触诊不清的乳腺肿块在高频超声引导下定位针定位后手术切除.结果:38个肿块均被准确切除,其中良性34个、恶性4个.结论:超声引导下定位针定位切除触诊不清的乳腺肿块操作方便、定位准确、发现的乳腺癌肿直径小,临床分期早.
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下肺叶结核的临床及X线研究
目的:探讨下肺叶结核的临床表现、X线诊断及鉴别诊断,准确地诊断下肺叶结核.方法:回顾性分析30例下肺叶结核患者的临床资料,所有病例均有胸部正侧位片资料.结果:男21例,女9例,好发于青壮年,18～35岁者占87%;病程缓慢,症状不重,无明显结核中毒症状,主要症状是咳嗽、吐血丝痰、胸痛、乏力、消瘦、盗汗;16例做痰菌培养,8例痰菌阳性;血沉加快者9例.X线表现:右下肺18例,左下肺6例,双下肺6例;各肺段中病灶以下叶背段多占63%,其次为后基底段占20%;渗出性病灶占46%,增殖病灶占15%,混合性病灶占39%;小叶肺炎型8例,小叶肺炎空洞型4例,节段性肺炎型5例,肺门浓密型3例,结核球型10例;合并少量胸腔积液者2例,肋膈角粘连者4例,伴同侧肺门淋巴结肿大者2例.结论:X线正侧位胸片检查对下肺叶结核的诊断,有较高价值.
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良性肺空洞的CT诊断及鉴别诊断
目的:探讨肺良性空洞性病变的CT影像学特征,讨论其诊断与鉴别诊断.方法:回顾性分析22例经病理或治疗证实的肺良性空洞的胸部X线正侧位平片和CT片(其中11例同时有CT强化扫描).结果:22例均为单发结节空洞;空洞平均直径为26.5 mm;类圆形为主,占68%(15/22);空洞外形以浅分叶为主占64%(14/22);59%(13/22)是厚壁空洞;77%(17/22)的空洞内外壁均光整.73%(16/22)空洞壁CT增强幅度小于20 Hu.77%(17/22)空洞周围卫星灶明显.结论:良性肺空洞CT表现以内外壁光整的厚壁空洞为主,与恶性空洞的鉴别要点是空洞周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅及空洞壁CT强化的幅度.
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缺血性脑卒中患者纤维蛋白原与血脂检测意义
血浆纤维蛋白原(Fbg)升高是血栓形成的危险因素,被作为心脑血管疾病的独立危险因子.血脂异常又是引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要原因之一.笔者测定了85例缺血性脑卒中患者的纤维蛋白原与血脂水平,以探讨其在缺血性脑卒中患者中的临床意义.
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抗DNA酶B检测在血清阴性脊柱关节病患者中的临床价值
目的:探讨血清阴性脊柱关节病(SpA)患者血清中抗DNA酶B滴度测定的临床意义.方法:采用微量滴定法和胶乳凝集法分别测定102例血清阴性脊柱关节病患者的抗DNA酶B和ASO滴度,同时检测其ESR、CRP和心电图,记录发热、周围关节痛、周围关节肿胀、心脏炎等症状、体征,按抗DNA酶B滴度阳性和阴性分成两组进行对比分析.结果:102例病人中抗DNA酶B阳性率为68.8%,ASO阳性率为34.3%,两者联合阳性率75.5%,周围关节痛在两组间有显著差异.结论:SpA患者中链球菌感染发生率较高,血清抗DNA酶B检测对于鉴别SpA合并GSA感染与单纯SpA病情活动有一定参考价值.
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尿淀粉酶/尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的意义
目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的意义.方法:对52例急性胰腺炎患者、50例非胰腺炎急腹症患者和50例健康对照人员进行血淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、尿肌酐(Ucr)测定.结果:急性胰腺炎尿液Uamy/Ucr敏感性为92.31%,特异性为92.00%,均高于临床常用的诊断指标Samy和Uamy.结论:尿淀粉酶/尿肌酐比值是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.
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胸腹水患者液基细胞学检查
目的:探讨膜式液基薄层细胞学技术(ThinPrep cytology test,TCT)在胸腹水细胞学诊断中的价值.方法:将450例胸腹水标本分成两组,A组(n=230)采用传统普通细胞涂片法,B组(n=220)采用液基细胞学检查,比较两组整体制片质量及细胞学诊断结果.结果:采用TCT技术制片与传统涂片相比细胞多且集中,薄层均匀,背景干净.A组确诊癌26例(11.3%),其中类型难定4例(15.38%);可疑癌46例(20%);阴性158例(68.7%).B组确诊癌56例(25.5%),其中类型难定仅2例(3.57%);可疑癌20例(9.1%);阴性144例(65.5%).两组阳性率比较差异有显著性(P＜0.01).结论:采用TCT技术检测胸腹水可获高质量涂片,能大大提高恶性细胞诊断率,且癌细胞分类更容易,更能为临床治疗提供可靠的诊断依据.
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非毒性多发结节性甲状腺肿131Ⅰ治疗进展
非毒性多发结节性甲状腺肿是无甲状腺功能亢进症的甲状腺肿大,症状性非毒性多发结节性甲状腺肿用甲状腺制剂抑制治疗的疗效不肯定,部分患者因各种原因禁忌或拒绝外科治疗.131Ⅰ治疗非毒性多发结节性甲状腺肿安全、可靠、简便、疗效好、易行.重组人促甲状腺激素(TSH)的应用,有望到达减少剂量,增加疗效的目的.131Ⅰ可以有效地减少非毒性多发结节性甲状腺肿病人的甲状腺体积,减轻局部压迫症状,尤其适用于高手术危险、术后复发及拒绝手术的患者.131Ⅰ治疗非毒性多发结节性甲状腺肿目前还需要更多病例及更长随访时间的研究.
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TRAIL在白血病中的研究现状及药物干预
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)是TNF超家族成员.TRAIL能选择性诱导肿瘤细胞凋亡、而对正常细胞无凋亡作用,同时它的杀伤作用与传统的化疗药物又具有协同性,使其成为具有潜力的肿瘤治疗药物.本文就TRAIL的生物学特点及其受体、TRAIL诱导肿瘤细胞凋亡的机制及采用药物干预提高TRAIL诱导白血病细胞凋亡的作用进行综述.
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肾移植与蛋白尿
随着器官移植方法的改进以及新型免疫抑制剂的应用,早期移植肾衰竭的发生率大大降低.但是,移植肾长期存活率却有待提高.肾移植的远期并发症正受到更多关注.蛋白尿作为反映移植肾预后的灵敏标志物已得到公认,蛋白尿是肾移植受者心血管疾病发病和死亡的独立危险因素,并且蛋白尿可以加重肾脏病损,导致移植肾失功.本文就肾移植受者蛋白尿产生的病因,对移植肾的影响及治疗研究进展作一综述.
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炎症性肠病药物治疗现状与进展
炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性病变,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).其发病与遗传、环境、免疫有关.IBD在国外特别是白种人中发病率较高,随着诊断技术的提高,在国内该病的报道日渐增多.近年来对其病因、发病机理及治疗的研究取得了较大进展,尤其是一些新药的应用明显提高了疗效.对IBD的治疗,目前着眼于控制炎症和调节免疫紊乱,以有效控制疾病发作和维持缓解.传统治疗IBD的三大类药物(水杨酸类、类固醇激素类、免疫抑制剂)的研究取得了很大的发展,目前仍是治疗IBD常用的药物.随着IBD发病机制的深入研究,特别是遗传、免疫学、细胞分子生物学方面的重大进展,使IBD的治疗发生了重大的变化,许多治疗IBD的新型药物如生物制剂开始应用于临床.现就IBD治疗现状作一介绍.
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否决细胞与免疫耐受的诱导
骨髓、外周血和胸腺内有一些细胞,能特异地杀灭识别其表面抗原的前体细胞毒T细胞(CTLP)这些细胞称为否决细胞.CTL是引起排斥反应的主要细胞,所以杀灭受体CTL可使宿主与移植物间长期相互接受,产生免疫耐受.
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激素补充治疗临床研究进展
激素补充治疗(HRT)主要是针对绝经妇女由于卵巢功能衰退,体内激素缺乏而进行的雌、孕激素补充治疗,用以缓解绝经后由于激素缺乏而出现的心血管系统症状、泌尿生殖道症状及预防骨质疏松等绝经后问题,以维护绝经妇女的身心健康,提高其生活质量.
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保乳手术综合治疗乳腺癌
乳腺癌是一个严重危害妇女健康的常见的恶性肿瘤.近年来,由于早期乳腺癌的临床检出率提高,加上综合治疗的进展和患者对生活质量要求的提高,使乳腺癌的手术逐步趋向保守.早期乳腺癌保乳术已经被越来越多的人所认可,国内外已有大量的文献报道[1].研究表明,早期乳腺癌保留乳房治疗与传统根治术相比,具有相同的生存率,远期疗效无统计学差异[2],但应特别注意以下几个问题.
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笑气吸入分娩镇痛的临床观察
目的:观察笑气吸入用于分娩镇痛的临床效果.方法:选择足月待产孕妇100例,随机分成观察组及对照组.观察组50例分娩时采用笑气吸入镇痛,对照组50例分娩时不吸入任何气体.观察记录两组疼痛程度,第一产程及总产程时间,新生儿apgar评分,产后出血量及分娩方式.结果:观察组疼痛程度轻,第一产程及总产程时间短,剖宫产率低,与对照组有显著差异(P＜0.05).观察组新生儿apgar评分及产后出血量与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:笑气吸入用于分娩镇痛安全、有效、操作简单,值得临床推广.
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应用高频振荡通气抢救新生儿气胸成功一例
1临床资料患儿女,2 h.因窒息后面色青紫1 h余于2005年6月24日18:50入院.患儿系G2P2,胎龄41周,在当地医院分娩,头位阴道产,顺产.患儿娩出时面色青紫,不哭,无自主呼吸,心率60次/min,经人工呼吸,胸外按压,应用肾上腺素、纳洛酮及5%碳酸氢钠等抢救10 min,心率升至140次/min,但一直无自主呼吸,面色仍青紫,故急转送我院.入院查体:血压测不出,全身皮肤青紫,无自主呼吸.前囟平软,双瞳孔散大,固定,对光反射消失.心率10次/min,腹平软,肝肋下2.5 cm,四肢肌张力低下,觅食反射及吸吮反射消失.入院诊断:(1)新生儿肺炎并呼吸衰竭;(2)新生儿气胸;(3)新生儿缺氧缺血性脑.
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腰硬联合及自控硬膜外镇痛在产科中的应用
在国内,因恐惧剧烈分娩痛而放弃自然分娩,采用剖宫产的产妇,尤其是初产妇一直占据一定比例.因此,如何缓解产妇分娩痛具有重要意义.本文就腰-硬膜外联合镇痛(CSEA)及自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩效果进行观察分析.
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脐带绕颈1～2周与胎儿窘迫新生儿窒息的关系
目的:研究脐带绕颈1～2周与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系.方法:对88例胎儿脐带绕颈1～2周的孕妇与200例无胎儿脐带绕颈孕妇在经阴道分娩过程中胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率进行调查分析.结果:胎儿脐带绕颈1～2周的孕妇胎儿窘迫发生率为12.5%,新生儿窒息率为7.9%;而无胎儿脐带绕颈的孕妇胎儿窘迫发生率为9.5%,新生儿窒息率为6.0%,两者比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:胎儿脐带绕颈1～2周的孕妇,如无其他合并症应先行阴道试产.
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笑气镇痛用于人工流产术的临床观察
人工流产术临床应用多年,多不使用麻醉.但随着人们生活水平的提高,对术中无痛的要求也越来越高,无痛人工流产术越来越受到人们的青睐.我院门诊于2002年3月起,在人工流产术中用笑气镇痛,取得了满意的效果,现报告如下.
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安奇治疗细菌性痢疾的疗效观察
目的:探讨安奇治疗细菌性痢疾的疗效及副作用.方法:2003年4月～2004年9月在本院诊治的60例菌痢患儿,随机分为安奇治疗组和头孢拉定治疗组.结果:安奇治疗组菌痢临床症状改变快、大便培养转阴快、病程缩短,疗效佳,无肾损害等副作用.总有效率安奇治疗组(96.6%)优于头孢拉定治疗组(80%),两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:安奇治疗菌痢疗效肯定,副作用小,是一种较理想药物.
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小儿结核性脑膜炎48例临床分析
目的:探讨结核性脑膜炎的早期诊断及治疗方法.方法:回顾性分析48例结核性脑膜炎的临床资料.结果:32例入院时及时确诊,16例入院前在外院和入院时误诊,误诊率达33%.全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素,以及对症支持治疗,其中痊愈或好转38例(79.2%),自动出院6例(12.5%),死亡4例(8.3%).结论:掌握该病的早期多样化表现,仔细询问病史是早期诊断的关键.应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素及对症支持治疗.
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瑞芬太尼在无痛人工流产术中的应用
目的:探讨瑞芬太尼在无痛人工流产术中应用的有效性和安全性.方法:选取准备行无痛人工流产术患者150例,随机分为盐水对照组(N组,n=30)、芬太尼组(F组,n=30)和瑞芬太尼组(R组,n=30).N组采用0.9%氯化钠+异丙酚,F组采用芬太尼0.5μg/kg+异丙酚,R组采用瑞芬太尼0.5μg/kg+异丙酚,各组异丙酚剂量均为1.5～2.0 mg/kg;记录患者入室时(T1)、诱导后2 min(T2)、术毕时(T3)的生命体征(SBP、HR、SpO2),异丙酚总用量及苏醒时间,围术期恶心、呕吐发生率,麻醉效果优良率,苏醒后3 min时腹痛VAS评分及苏醒后幻觉发生率.结果:(1)F组、R组患者在T2时SBP降低,与T1时相比差异有显著性(P＜0.05);T2时F组HR升高、R组HR降低,与T1时相比差异有显著性(P＜0.05),3组患者SpO2组内、组间差异均无显著性(P＞0.05).(2)F组、R组麻醉效果优良率显著优于单独使用异丙酚的N组(P＜0.05);(3)F组、R组苏醒时间均较N组延长(P＜0.05),其中F组苏醒时间长,但F组与R组苏醒时间之间比较差异无显著性(P＞0.05);(4)F组、R组患者术后中重度腹痛发生率明显少于N组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术可以获得良好的麻醉效果,但瑞芬太尼组与芬太尼组各指标相比差异均无显著性,因此瑞芬太尼在小剂量时不能很好地体现出其短效、速效等优点.
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216例妊娠急性脂肪肝荟萃分析
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠期的肝脏脂肪性变,多发生于妊娠中、晚期,病因未明,往往急骤起病,表现为以肝功能衰竭为主的急性多器官功能不全,还可以发生凝血功能障碍,病死率高.为提高对该病的全面认识,本文对2000年1月～2005年6月间中文文献报道的216例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行荟萃分析[1-10].
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双胎一胎无心无头畸形一例报告
1临床资料患者,住院号100820,40岁,G5P1+3,因36+3周孕,双胎1胎畸形,阴道少许血性分泌物半天,于2004年9月25日入院.患者平素月经正常,末次月经2004年1月13日,停经后2月有轻微早孕反应,孕期无患病服药及毒物、放射线接触史.孕4月,B超提示:双胎1胎正常,1胎未见头骨及心脏结构,只见一股骨及软组织.此后孕期多次B超均提示双胎1胎正常,但双顶径及股骨长度小于孕龄第10百分位,另1胎一直未见胎头及胎心,但股骨长度及软组织横径逐渐长大.因患者执意要保留正常胎儿,故一直在家休养,孕7月时曾静脉输注能量合剂及氨基酸10 d.
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新生儿呕吐120例临床分析
呕吐是新生儿期常见症状,病因复杂,我院自2000年1月至2005年1月收治新生儿呕吐120例,其中内科性疾病83例(69.17%),外科疾病37例(31.83%),报告如下.
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乐力胶囊对绝经妇女缺钙症状的改善
目的:观察乐力胶囊对绝经妇女骨质疏松引起的缺钙症状的改善.方法:将140例绝经后出现缺钙症状的门诊病人随机分为两组,乐力组(n=70)口服乐力胶囊,对照组(n=70)口服葡萄糖酸钙,服药观察期均为6个月,比较两组病人骨密度与疼痛等缺钙症状的变化.结果:乐力组改善缺钙症状的有效例数为67例,临床有效率为95.7%,疗效明显优于对照组(有效例数54例,临床有效率77.1%),两组比较差异有显著性(P＜0.005).结论:老年妇女口服乐力可改善因骨质疏松引起的缺钙症状.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除25例分析
子宫平滑肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤,可引起月经过多、继发贫血、不孕及流产等,传统的治疗方法均为开腹,切除子宫或剜除瘤体,我院自2002年5月至2003年12月,共进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术25例,均取得成功,现报告如下.
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三种异位妊娠保守治疗方法比较
目的:探讨一种佳药物治疗未破裂异位妊娠的方法.方法:将98例病人随机分为3组,A组(n=32):甲氨蝶呤50 mg单次肌注;B组(n=33):米非司酮50 mg,口服bid×3 d;C组(n=33):米非司酮50 mg,口服,bid×2 d,第2天肌注甲氨蝶呤50 mg.结果:A、B、C3组治愈率分别为62%、64%、90%,A、B两组比较无显著差异(P＞0.05);C组优于A组、B组(P＜0.05).血β-HCG转阴时间A、B和C组分别为(21±7)d、(20±8)d和(13±3)d,A、B两组比较无显著差异(P＞0.05);C组短于A组、B组(P＜0.05).3组均无肝肾功能损害病例.结论:甲氨蝶呤联合米非司酮是治疗未破裂异位妊娠的佳方案,疗效高,副反应小,值得临床推广.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
