首页 > 文献资料
-
不同治疗方案在Graves病治疗中的近期及远期疗效比较
目的:比较不同治疗方案在Graves病(GD)治疗中的近期及远期疗效.方法:选取于我院进行治疗的110例甲亢患者为研究对象,将其随机分为131Ⅰ组(A组)55例和药物组(B组)55例,后将两组患者的近期及远期疗效进行统计及比较.结果:经研究比较发现,A组的近期疗效明显优于B组,A组的治疗总有效率、患者满意率均高于B组,治疗副作用发生率也低于B组,P均<0.05,而远期疗效中A组复发率明显低于B组,P<0.05,而A组甲状腺功能减退症(甲减)的发生率高于B组,P<0.05.结论:在Graves病的治疗中采用131Ⅰ进行治疗,不管是近期还是远期疗效均优于单纯运用抗甲状腺药物进行治疗,在掌握好适应证和禁忌证的前提下,131Ⅰ治疗可以作为Graves病的首选治疗方法.
-
131Ⅰ治疗Graves病疗效的临床因素分析
目的 探讨131Ⅰ治疗Graves病患者转归的直接影响因素.方法 302例Graves病患者接受131Ⅰ治疗,治疗前做吸碘试验,治疗前和治疗三年后各抽血一次,检测血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb.依据治疗三年后甲状腺功能情况分为:复发组、治愈组、甲减组,并对三组患者年龄、性别、治疗剂量、治疗前吸碘率、T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb等因素进行比较.结果 患者性别、治疗前吸碘率、血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH比较,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05);甲减组年龄低于复发组(P＜0.05);复发组131 Ⅰ治疗剂量高于治愈组(P＜0.05);治愈组TRAb高于甲减组(P＜0.05);治疗前血清TPOAb比较,甲减组高,治愈组次之,复发组低,三者之间有明显差异(P＜0.01).结论 患者年龄、131Ⅰ治疗剂量、血清TRAb、TPOAb等因素与Graves病131Ⅰ治疗后的转归有一定的关系.患者年龄低的容易发生甲减.少数严重的Graves病患者尽管治疗剂量大仍难治愈且易复发.治疗前TRAb低的患者容易发生甲减,TPOAb越高,越易发生甲减.
-
女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标变化的研究分析
目的 分析女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标的变化.方法 收集经131Ⅰ治疗的86例女性Graves病患者的资料,根据绝经情况随机分为绝经组和未绝经组,各43例,分别于治疗前、治疗后测量两组的腰椎、髋部骨密度(BMD)及血钙(Ca)、磷(P),甲状旁腺激素(PTH),碱性磷酸酶(ALP),血骨钙素(BGP)等骨代谢指标.结果 131Ⅰ治疗前,两组的BMD及骨代谢指标均有不同程度的改变,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的BMD明显上升,骨代谢指标ALP、BGP水平明显降低,未绝经组变化更加明显(P＜0.05),但两组血Ca、P、PTH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131Ⅰ治疗可以改善女性Graves病患者的骨密度及骨代谢情况.
-
利可君在放射性核素内照射治疗疾病中预防骨髓抑制作用
放射性核素靶向治疗是治疗恶性肿瘤及其他一些常见疾病的重要手段之一,但也有可能由于电离辐射生物效应同时造成骨髓抑制副反应.临床解决骨髓抑制的主要方法为口服或注射升白药物,为常见的口服用药为利可君,化学性质独特,具有稳定升高白细胞水平以及一定的抗癌作用.在131Ⅰ治疗甲亢、甲状腺功能自主毒性腺瘤和大剂量131Ⅰ治疗甲癌术后残留、局部复发或远处转移的患者配合使用利可君可有效预防骨髓抑制或提高白细胞水平.
-
甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲亢疗效的影响
目的:评价甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效的影响.方法:患者治疗前均行甲状腺SPECT扫描并检测血清FT3、FT4、TSH浓度;131I治疗的剂量为常规剂量的1/2～2/3.结果:①治疗前一次给药组TSH浓度为0.10±0.34mμ·L-1,重复给药组为0.04±0.10mμ·L-1,两者差异有显著性(P＜0.05);②治疗前甲状腺的重量一次给药组为51.22±26.09g,重复给药组87.34±63.69g,两者差异有显著性(P＜0.0001).结论:小剂量131Ⅰ治疗甲亢的疗效良好,多数患者能一次治愈,但对于大甲状腺患者或血清TSH浓度很低者则需多次治疗.
-
放射性131Ⅰ用于治疗甲状腺机能亢进症临床观察
目的 观察放射性131Ⅰ用于治疗甲状腺机能亢进症临床效果.方法 将符合诊断标准并经核医学检查确诊227例患者,按下式计算确定治疗剂量:即治疗用131Ⅰ剂量(UCi)=T×B/C(t=甲状腺的质量(g);B=每克甲状腺的计划给131Ⅰ量;C=甲状腺高摄131Ⅰ率).治疗量的131Ⅰ均空腹1次口服,2h后可进食,3个月为1疗程.主要观察:131Ⅰ治疗后甲亢治愈率、好转率、甲低发生率、药物不良反应以及甲状腺肿大情况及凸眼恢复情况.结果 治愈181例(79.73%);好转22例(9.69%);早发甲减20例(8.81%),迟发甲减4例(1.76%).结论 131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症效果良好.甲减是131Ⅰ治疗常见的并发症,131Ⅰ治疗后需密切随访观察,警惕甲减的发生.
-
分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后扫描的假阳性分析
目的分析分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后扫描假阳性摄取的常见部位和摄取机制.方法分化型甲状腺癌患者346例,口服治疗剂量131Ⅰ后7天进行全身131Ⅰ扫描,根据临床症状、体征、131Ⅰ全身扫描结果、血清Tg水平和其他影像学检查结果,判断131Ⅰ的摄取是否为假阳性摄取.结果胃肠道假阳性摄取65例,肺部假阳性摄取12例,双侧乳腺假阳性摄取3例,两侧腋下汗腺假阳性摄取1例,肝脏显影253例.结论131Ⅰ治疗后扫描发生假阳性摄取常见部位主要为胃肠道、肺部和肝脏;应注意甄别,避免使患者接受不必要的131Ⅰ治疗.
-
福岛核事故期间北京某菜园露天菠菜和土壤的放射性水平监测
目的 检测日本福岛核事故期间北京某菜园露天菠菜及菜园土壤中人工放射性核素的含量,研究其放射性污染特点.方法 连续采集该菜园的露天菠菜样品6份,土壤样品3份,采用高纯锗(HPGe)γ能谱仪分析样品中131Ⅰ等人工放射性核素的活度浓度.结果 在6份露天菠菜样品中均检测到131Ⅰ,在3份土壤样品中均检测到137Cs,仅有1份无菠菜遮挡的表层土壤样品中检测出微量的131Ⅰ.结论 福岛核事故后,北京的露天菠菜受到人工放射性核素131Ⅰ的污染,污染的峰值出现在2011年4月4日前后,但其污染较轻,不会对人体健康造成危害.
-
手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进临床对比研究
目的 比较甲状腺大部切除术与药物保守治疗甲状腺功能亢进的疗效.方法 回顾性分析2006年1月～2010年1月分别采用甲状腺大部分切除术和[3]Ⅰ治疗的甲状腺亢进患者的临床资料,比较两组患者治疗效果、手术并发症和不良反应的发生率.结果 观察组治愈率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.217,P<0.05).结论 甲状腺大部分切除术治疗甲状腺功能亢进具有治愈率高,不良反应发生率低等优点,值得临床借鉴.
-
131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶临床疗效分析
目的 探讨131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶的临床疗效,为临床治疗分化型甲状腺癌转移灶的患者提供科学有效的治疗方案,从而提高治疗效果.方法 选取在该院进行治疗的甲状腺癌患者73例,所有患者均被确诊为分化型甲状腺癌患者,并均有转移灶,根据患者的甲状腺癌的转移部位不同给予患者口服不同剂量的131Ⅰ进行治疗,治疗4～6个月后对其临床疗效进行评价.结果 经过多次131Ⅰ治疗后,73例分化型甲状腺癌转移患者中治愈43例(58.91%),有效22例(30.13%),无效8例(10.96%),总有效率为89.04%,不良反应少无需治疗即可自动消失.结论 口服131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶具有显著的临床疗效,治疗时间短,并且不良反应少,可有效改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用.
关键词： 131Ⅰ 分化型甲状腺癌转移灶 临床疗效分析 -
临床核医学治疗中131Ⅰ所致辐射剂量的研究
目的 研究临床核医学治疗中131Ⅰ所致辐射剂量,为临床放射防护提供依据.方法 将34例接受131Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进患者随机分为两组,分别由两组医师和护士进行治疗和护理,每组由1名医师和1名护士组成,对照组采用常规治疗防护措施,观察组采用综合治疗防护措施,比较两组患者治疗后131Ⅰ的全身有效剂量和甲状腺有效剂量,以及相应两组医师和护士工作一年所受辐射剂量.结果 两组患者的甲状腺有效剂量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的全身有效剂量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组医师和护士工作1年所受辐射剂量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合防护措施可以有效减少131Ⅰ放射治疗对患者其医护人员的辐射,从而提高临床接受放射治疗的患者以及核医学工作人员的安全性.
-
131Ⅰ联合强的松治疗Graves'甲状腺功能亢进的疗效分析
目的 探讨131Ⅰ联合强的松治疗Graves'甲状腺功能亢进的临床疗效,分析强的松对疗效的影响.方法 将Graves'甲亢128例患者随机分为2组,单独用药组给予131Ⅰ治疗;联合用药组使用131Ⅰ治疗同时给予强的松30mg,1次/d,1个月后强的松15 mg,1次/d,第3个月5 mg,1次/d,总疗程3个月.2组患者131Ⅰ剂量确定方式相同.131Ⅰ治疗后第3、6、9个月评价患者甲状腺功能状态,同时比较促甲状腺激素受体抗体以及甲状腺相关眼病变化.结果 131Ⅰ治疗3个月后,单纯性突眼恶化率单独用药组患者为16.7％,联合用药组为10.0％(x2=0.349,P＞0.05);浸润性突眼恶化率单独用药组为23.1％,联合用药组为10.0％(x2=0.219,P＞0.05).2组之间总突眼恶化比较(20.0％ vs.10.0％,x2=1.055,P＞0.05),差异无统计学意义.治疗后3、6、9个月2组TRAb分别为(112.23±45.88) IU/L vs.(90.11±46.32) IU/L,t=2.679,P＜0.01;(90.55±33.55) IU/L vs.(70.77±50.88) IU/L,t=2.513,P＜0.02;(44.27 ±40.56) IU/L vs.(30.66 ±37.98) IU/L,t=0.548,P＞0.05.治疗3、6个月后2组患者甲亢控制率(甲功正常或甲减)分别为(70％ vs.75％),(81％ vs.86％),x2值分别为0.353、0.513,均P＞0.05.结论 131Ⅰ联合强的松治疗较单纯131Ⅰ能减低Graves’甲亢患者第3、6个月TRAb水平,但不影响第3、6个月甲亢治疗效果.1311联合强的松较单纯131Ⅰ有利于降低Graves’甲亢患者浸润性突眼恶化率,改善甲状腺相关眼病的临床症状,但是否合用强的松必须根据患者眼部活动评分确定.
关键词： 131Ⅰ Graves'甲亢 促甲状腺激素受体抗体 强的松 甲状腺功能减退 -
131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病176例临床疗效分析
目的 评价131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效及其有效的治疗方法.方法 对176例131Ⅰ治疗后甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆的FT3、FT4、sTSH水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析.结果 甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者经131Ⅰ治疗后3,6,12个月时血浆的FT3、FT4、sTSH水平与治疗前相比差异均有统计学意义(FT3、FT4,P＜0.01；sTSH,P＜0.05)；而治疗后3,6,12个月时血浆各项指标间的差异均不显着(P＞0.05).经131Ⅰ治疗后的176例甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者,甲状腺功能亢进性心脏病痊愈142例(80.7％),有效率94.4％.甲状腺功能亢进性心脏病经131Ⅰ治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲状腺功能亢进性心脏病可以治愈或明显改善.结论 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效好,治愈率高,方法简单,可作为治疗甲状腺功能亢进性心脏病的首选方法.
关键词： 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进性心脏病 131Ⅰ 治疗 -
131Ⅰ标记间碘苄胍治疗复发高危神经母细胞瘤3例(附文献复习)
目的:通过临床总结及相关文献复习,了解131Ⅰ标记间碘苄胍(131Ⅰ-MIBG)在神经母细胞瘤治疗中的地位.方法:回顾性分析北京儿童医院收治的3例高危神经母细胞瘤患儿的临床特点、既往治疗以及131Ⅰ-MIBG治疗的疗效并进行相应文献复习.结果:2例患儿部分缓解,另1例未缓解、但肿瘤略有缩小.患儿的发热、骨痛症状明显缓解.3例患儿治疗后均出现Ⅱ度骨髓抑制,可自行恢复,未出现高血压反应,但出现Ⅱ度恶心、呕吐等消化道反应,经治疗好转.结论:131Ⅰ-MIBG治疗的副作用小,耐受性好,改善症状明显,疗效肯定.131I-MIBG可以作为复发的高危神经母细胞瘤患儿的治疗选择.
-
131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症的护理
甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病.对于甲亢的治疗目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术和中医中药治疗.
-
131Ⅰ门诊治疗甲状腺功能亢进的护理干预
甲状腺功能亢进是内分泌系统常见的疾病,发病率有逐年增加的趋势,其发病率女性约2%,男女发病比为1∶ 5～10.由于甲状腺对131Ⅰ的特异性吸收,辐射距离短,释放射线占99%,在组织中平均射程1mm,甲状腺中心部位接受的辐射量大于腺体表面.因此131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进是核素治疗学中应用广泛的治疗方法[1、2].
-
131Ⅰ配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病疗效观察
目的：探讨放射性131碘（131Ⅰ）配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的临床效果。方法将42例甲亢性心脏病患者随机分为两组，各21例。两组患者均给予心脏内科常规治疗，对照组加用普萘洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用131Ⅰ配合治疗。对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95．24％，高于对照组的61．90％（ P ＜0．05）；两组甲状腺激素FT3、FT4水平均较治疗前明显降低（ P ＜0．01），观察组降低幅度大于对照组（ P ＜0．01）。结论131Ⅰ配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病有助于降低患者甲状腺激素水平，提高治疗效果。
-
甲状腺功能亢进合并重症肝损害20例临床特点及治疗
目的 对甲状腺功能亢进(甲亢)合并重症肝损害患者的治疗进行临床分析.方法 回顾性分析甲亢合并重症肝损害患者的临床表现、治疗方法及转归.结果 20例甲亢合并重症肝损害患者中,甲亢后急性药物性黄疸性肝炎8例,各种肝炎和肝硬化合并甲亢12例.临床表现以黄疸、心悸、消瘦为主,肝功能和甲状腺功能明显异常.首先根据患者肝损害的不同病因行对症的肝病治疗,待肝功能明显好转后及时行131 Ⅰ治疗甲亢,并继续保肝治疗至临床治愈.死亡2例,甲亢治愈8例,好转6例,甲状腺功能减退4例.18例重症肝损害患者均临床治愈.结论 甲亢合并重症肝损害患者的治疗原则是先保肝,肝功能出现好转后行131Ⅰ治疗甲亢.
-
131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理
[目的]探讨有效预防131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理干预措施.[方法]将入组病人43例随机分为观察组(22例)和对照组(21例),观察组采取综合护理干预措施,对照组采取常规护理.两组病人分别于治疗前1d和治疗后第7天进行口干问卷调查和唾液腺功能测定.[结果]观察组发生急性唾液腺损伤2例(9.1％),对照组发生9例(42.9％),两组腮腺排泄率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组颌下腺排泄率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]采取综合护理干预措施能有效减少唾液腺的急性损伤.
-
手术联合131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌疗效探讨
目的 探讨手术联合131Ⅰ对分化型甲状腺癌的治疗效果.方法 将160例分化型甲状腺癌(DTC)患者根据术后是否接受131Ⅰ治疗分为观察组与对照组各80例.观察组给予手术+放射性131Ⅰ治疗,对照组给予手术+优甲乐治疗,观察两组治疗情况.结果 观察组首次“清甲”成功率为71.3％,甲状腺全切者首次“清甲”成功率显著高于次全切者(P＜0.01).术后131Ⅰ治疗对颈部淋巴结转移患者总有效率为95.3％,肺转移患者为82.6％,骨转移患者为64.3％.服用131Ⅰ后1周内不良反应发生率为38.8％(31/80),其中甲状腺全切者不良反应发生率显著低于次全切者(P＜0.05).随访至今,观察组复发转移发生率与患者存活率均显著优于对照组(P＜0.05).结论 手术+131Ⅰ治疗DTC可在术后有效清除残留甲状腺组织及残留的微小癌,同时可对颈部淋巴结转移及肺转移灶进行治疗,可降低复发及转移率,远期效果较好.
