首页 > 文献资料
-
健康教育在131Ⅰ治疗甲亢中的价值探讨
目的 探讨健康教育在131Ⅰ治疗甲亢患者过程中的重要性.方法 350例Graves病患者在131Ⅰ治疗前、治疗中、治疗后由医护人员进行系统的健康教育,统计治疗前、后问卷调查结果;治疗6个月后复查,与本科室过去未行系统健康教育的350例131Ⅰ治疗患者1次治愈率进行比较,1年后随访进行甲低发生率比较.结果 健康教育后1次治愈率为90%,显著高于未行健康教育的81%(P＜0.01),1年后甲低发生率为10%,显著低于未行健康教育的18%(P＜0.01);对疾病的认识由健康教育前的13.4%上升为健康教育后的92.5%;对治疗感到恐惧和疑虑由健康教育前的82%降至健康教育后的6.5%;对疾病能治愈的信心由健康教育前的45%上升为健康教育后的93.6%.结论 健康教育在131Ⅰ治疗Graves病中能提高病人对疾病的认识,同时也增进了医、护、患之间的友好交流,赢得了患者及家属大限度的支持与配合,由此提高了131Ⅰ治疗甲亢病的疗效,减少甲低的发生率.
-
131Ⅰ治疗甲亢性心脏病108例临床分析
目的 探讨甲亢性心脏病的临床特征、发病相关因素及其治疗方案.方法 对108例甲亢性心脏病患者给予131Ⅰ治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 甲亢性心脏病以中、老年女性为主,心律失常以心房纤颤常见;甲状腺弥漫性肿大的甲亢患者伴发甲亢性心脏病的几率明显高于结节性肿大的患者;经131Ⅰ抗甲亢治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲亢性心脏病可以治愈.结论 131Ⅰ治疗甲亢性心脏病疗效好,治愈率高,是治疗甲亢心的理想方法.
-
应用131Ⅰ去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织剂量的研究进展
分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织主要应用radioiodine-131(131Ⅰ)去除,去除成功后既可彻底消除DTC术后的隐匿病灶,又可通过检测血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化来监测有无复发和转移,便于随访.首次去除的成功率受多个因素的影响,其中为关键的是131Ⅰ剂量,通过优化剂量,使患者首次去除效果大化,并避免可能带来的副作用.本文针对目前应用的几种DTC术后残留甲状腺组织131Ⅰ去除剂量研究进展进行综述.
-
131Ⅰ与碳酸锂联合治疗重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床观察
重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)病人131Ⅰ治疗的一次性治愈率较低,笔者采用131Ⅰ联合碳酸锂治疗,收到了良好的治疗效果,现报道如下.
-
131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹48例临床分析
周期性麻痹为Graves病的一种常见神经肌肉并发症,作者对在山东省聊城市人民医院核医学科应用131Ⅰ治疗的48例Graves病合并周期性麻痹患者进行了回顾性分析,结果报道如下.
-
健康教育对131Ⅰ治疗甲亢的效果分析
目的探讨健康教育对131Ⅰ治疗甲亢的效果影响.方法77例住院的甲亢病人随机分为2组即实验组和对照组,对实验组进行了系统的健康教育,对照组只接受了一般性的入院宣教,然后对两组患者进行并发症及治疗效果方面的比较.结果实验组患者的并发症的发生率明显低于对照组,治疗效果却明显优于对照组.结论健康教育可提高131Ⅰ治疗甲亢的治疗效果,减少并发症.
-
胺碘酮联合131Ⅰ治疗伴发房颤Graves病的临床比较研究
目的 研究胺碘酮联合131Ⅰ治疗伴发房颤的Graves病的疗效.方法 48例伴发房颤的Graves病患者随机分为两组,每组各24例,131Ⅰ治疗后2天分别给予胺碘酮和心得安,观察131Ⅰ治疗后15 d、30 d、90 d的FT3、FT4水平和脉搏次数及房颤例数.结果 131Ⅰ联合胺碘酮组15 d、30 d后的FT3、FT4水平较131Ⅰ联合心得安组显著降低(P＜0.05),房颤人数显著减少(P＜0.05).结论 胺碘酮联合131Ⅰ治疗伴发房颤的Graves病有较好的疗效.
-
皖南地区人群131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素
目的:评价放射性131Ⅰ治疗Graves病患者的疗效,分析影响疗效的因素以及甲减发生情况.方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月在我院行131Ⅰ治疗并成功随访的398例Graves病患者.结果:观察对象总治愈率达46.7％,总有效率86.7％；其中首次治愈率48.6％,有效率为87.3％;治疗后1～～3个月多数患者血FT3、FT4水平开始不同程度下降；对治愈率分别进行单因素、多因素logistic回归分析表明甲状腺质量、24h摄碘率、131 Ⅰ给药剂量、治疗次数及是否合并肝损是影响治愈的主要因素,甲状腺质量小者、24 h摄碘率低者治愈率高,根据公式计算出给药剂量少者治愈率也高.对甲减发生的单因素分析表明,摄碘率低者甲减发生率较高(x2 =7.487,P=0.02367);而多因素回归分析表明性别、甲状腺质量、治疗次数是甲减发生的影响因素,女性、甲状腺质量小、首次治疗更易发生甲减(P均＜0.05).结论:131Ⅰ治疗Graves病疗效较好,可作为治疗首选,但其疗效受多种因素影响,需根据具体情况决定给药量.
-
中药甲亢舒与131Ⅰ联合治疗甲亢临床观察
131Ⅰ治疗甲亢已是临床治疗甲亢的主要方法之一,但是病人在服用131Ⅰ之后的早期(一般2～4周)病情往往得不到控制,多数病人的症状还会有所加重,甚至可能诱发甲亢危象[1,2].
-
131Ⅰ治疗Graves病后短期给予他巴唑治疗的临床观察
目的:观察131Ⅰ治疗Graves病(GD)后短期给予他巴唑治疗的临床疗效.方法:136例首次接受131Ⅰ治疗的D患者随机分为2组,Ⅰ组75例,131Ⅰ治疗后未服任何抗甲状腺药物(ATD)治疗;Ⅱ组61例,131Ⅰ治疗后第4天开始服他巴唑20 mg/d,连续15 d.于治疗前、治疗后1月分别对患者的症状、体征进行观察和评分,测定其T3、T4、TSH水平,治疗后1年评价疗效.结果:Ⅰ组治疗后1月各项指标均无明显差别(P＞0.05);Ⅱ组治疗后1月除食欲亢进和手抖外,其余指标明显下降(P＜0.01).两组患者在治疗前T3、T4、s-TSH无显著性差别(P＞0.05);Ⅰ组在治疗后1月T4和s-TSH无显著差别,T3治疗后明显升高(P＜0.01);Ⅱ组在治疗后1个月s-TSH无显著差别(P＞0.05),T3、T4治疗后明显下降(P＜0.01);两组患者131Ⅰ治疗后1年疗效无显著性差别(P＞0.05).结论:131Ⅰ治疗Graves病后短期给予他巴唑治疗能尽快改善症状且不影响治愈率和总有效率.
-
非毒性多发结节性甲状腺肿131Ⅰ治疗进展
非毒性多发结节性甲状腺肿是无甲状腺功能亢进症的甲状腺肿大,症状性非毒性多发结节性甲状腺肿用甲状腺制剂抑制治疗的疗效不肯定,部分患者因各种原因禁忌或拒绝外科治疗.131Ⅰ治疗非毒性多发结节性甲状腺肿安全、可靠、简便、疗效好、易行.重组人促甲状腺激素(TSH)的应用,有望到达减少剂量,增加疗效的目的.131Ⅰ可以有效地减少非毒性多发结节性甲状腺肿病人的甲状腺体积,减轻局部压迫症状,尤其适用于高手术危险、术后复发及拒绝手术的患者.131Ⅰ治疗非毒性多发结节性甲状腺肿目前还需要更多病例及更长随访时间的研究.
-
老年甲状腺癌患者131Ⅰ治疗前后白细胞、粒细胞、单核细胞及淋巴细胞水平变化
目的 探讨老年甲状腺癌患者进行131Ⅰ治疗对白细胞、粒细胞、单核细胞及淋巴细胞的影响.方法 选取接受131Ⅰ治疗的老年甲状腺癌患者90例,对比131Ⅰ治疗前后患者的白细胞、粒细胞、单核细胞及淋巴细胞水平变化.根据病理类型,将纳入患者分为乳头状癌组(64例)和滤泡状癌组(26例);根据131I治疗剂量,将纳入患者分为低剂量组(100 mCi,58例)和高剂量组(150 mCi,32例).结果 治疗后10天,乳头状癌组和滤泡状癌组患者白细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义.治疗后10天,乳头状癌组和滤泡状癌组患者白细胞、粒细胞水平较治疗前上升;淋巴细胞水平较治疗前下降;单核细胞水平治疗前后未明显改变.治疗后10天,低剂量组和高剂量组患者白细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义.治疗后10天,低剂量组和高剂量组患者白细胞、粒细胞水平较治疗前上升;淋巴细胞水平较治疗前下降;单核细胞水平治疗前后未明显改变.治疗后3个月所有患者的白细胞、粒细胞、单核细胞和淋巴细胞水平均恢复正常.结论 131Ⅰ治疗老年甲状腺癌,短期内会导致患者外周血白细胞、粒细胞水平上升,淋巴细胞水平下降,单核细胞水平基本无改变,这一改变为一过性,不受甲状腺癌病理类型、131Ⅰ治疗剂量的影响.治疗3个月后,患者外周血各项指标恢复正常.
-
131Ⅰ联合分子吸附再循环系统人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害
目的 评估131Ⅰ联合分子吸附再循环系统(molecular adsorbents recirculation system,MARS)人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害的临床疗效.方法 将40例Graves甲亢并重度肝脏损害患者按不同的治疗方案分为2组.131Ⅰ联合MARS人工肝和内科常规治疗20例为试验组(A组);131 Ⅰ联合内科常规治疗20例为对照组(B组).观察2组患者入院时和按各自方案治疗后1周、加用131Ⅰ治疗前和治疗后1、2周、入院时和出院时甲状腺激素(FT3、FT4)、肝功能[总胆红素(TBIL)]水平和凝血酶原时间(PT)的变化及131Ⅰ治疗后6个月的临床疗效等情况.结果 A组总有效率为85.0％,明显高于B组50.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).A组患者入院后行MARS和内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4和PT值较入院时均明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01) ;B组患者行内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4较入院时无明显变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者131 Ⅰ联合MARS、内科常规治疗后1周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131Ⅰ联合MARS、内科常规治疗前升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组患者131Ⅰ联合MARS、内科常规治疗治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131Ⅰ联合MARS、内科常规治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01);B组患者131Ⅰ联合内科常规治治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131Ⅰ联合内科常规治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者入院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；2组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较入院时下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),A组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较B组更低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对Graves甲亢并重度肝脏损害的治疗关键在于护肝治疗的同时行131Ⅰ联合MARS人工肝治疗,可迅速地改善肝功能及高代谢的状态,提高131Ⅰ治疗的安全性及疗效,并能明显地改善患者的预后.
-
彩色多普勒超声在Graves病患者131Ⅰ治疗中的价值
目的 观察Graves病患者131Ⅰ治疗前后的甲状腺体积及血流动力学的变化,评价彩色多普勒超声检查在Graves病131Ⅰ治疗中的临床价值.方法 对52例行131Ⅰ治疗并临床治愈的Graves病患者在治疗前1d及治疗后6个月均行甲状腺彩色多普勒超声检查.二维超声测量52例患者131Ⅰ治疗前后的甲状腺大小,计算甲状腺体积；彩色多普勒超声观察52例患者131Ⅰ治疗前后的甲状腺内部血流分布情况,测量甲状腺上动脉的内径及收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI).结果 与治疗前比较,52例患者治疗后甲状腺体积缩小,甲状腺上动脉内径变窄,PSV、EDV降低,RI增高,差异均有统计学意义[(15.36±6.69)cm3、(0.22±0.05)cm,(123.00±37.60)、(59.10±18.70)cm·s-1,0.49±0.09 vs(11.98±6.52)cm3、(0.19±0.08)cm,(64.70±24.60)、(26.40±11.60)cm·s-1,0.64±0.13,P＜0.05或P＜0.01)].52例患者中,治疗前甲状腺血流分级为Ⅰ级、Ⅱ级所占比例均明显低于治疗后,差异均有统计学意义(1.92％、17.31％ vs 59.62％、26.92％,P＜0.05或P＜0.01);治疗前甲状腺血流分级为Ⅲ级所占比例明显高于治疗后,差异有统计学意义(80.77％ vs 13.46％,P＜0.01).结论 Graves病患者在131Ⅰ治疗前后行彩色多普勒超声检测甲状腺体积及血流动力学的变化,对Graves病诊断和治疗具有重要的临床价值.
-
甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体作为独立因素对131Ⅰ治疗Graves病甲状腺功能低下的影响
目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)作为独立因素对131Ⅰ治疗Graves病甲状腺功能低下(甲低)的影响.方法 选择2010年3-10月68例接受131Ⅰ治疗的血清甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb阳性患者随机分成对照组32例和观察组36例,对照组严格按照《临床诊疗指南核医学分册》131Ⅰ治疗Graves病治疗方法进行,131Ⅰ剂量(MBq)=[计划剂量(MBq/g甲状腺组织)×甲状腺重量(g)]/甲状腺24小时摄碘率％,若甲状腺有效半衰期小于5d,可将计算结果乘以5/有效半衰期,给药方法为空腹口服,服131Ⅰ后2h才可以进食,131Ⅰ治疗3～6个月后确定为无明显疗效或加重的病人、有好转而未痊愈的病人,都可再次进行治疗,在131Ⅰ剂量修正上,观察组把TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑在对照组治疗方法基础上减小10％ 131Ⅰ使用剂量,对比两组治疗后的甲低发生率.计数资料比较行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组甲低发生率19.44％,对照组甲低发生率21.88％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.062,P＞0.05)率.结论 TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑不能减低131Ⅰ治疗Graves病后甲低的发生率.
-
甲状腺功能亢进性肝损害的治疗效果观察
目的 观察甲状腺功能亢进性肝损害的治疗效果.方法 选择2010年4月-2013年4月在我院治疗的甲状腺功能亢进性肝损害的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组仅给予常规保肝治疗.观察组在常规保肝治疗的基础上给予131Ⅰ进行治疗,同时患者口服甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶进行治疗并根据患者肝功能及甲状腺功能的状况进行调整.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组TB、DB、FT3、FT4、TT3分别为(51.3±1.9)、(26.5±1.2)μmol/L、(7.92±1.34) pg/ml、(5.08±1.27)、(6.78±0.97) ng/ml,观察组分别为(21.1±1.5)、(8.3±0.8)μmol/L、(4.14±1.21) pg/ml、(2.19±0.82)、(2.31±0.91) ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进性肝损害在常规的保肝治疗基础上需进行抗甲状腺治疗,患者预后良好,痛苦减轻,值得临床推广.
-
131Ⅰ治疗Graves病对外周血白细胞影响的研究
目的探讨131Ⅰ治疗Graves病对外周血白细胞的影响.方法将接受131Ⅰ治疗的Graves病患者按131Ⅰ用量分组,于服131Ⅰ前和服131Ⅰ后做外周血白细胞测量,观察白细胞的变化.结果131Ⅰ治疗后第4天白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞的绝对值出现减少;中性粒细胞减少显著(P＜0.05,P＜0.01),且与131Ⅰ用量呈显著负相关(P＜0.05).白细胞减少者占69.4%;131Ⅰ治疗后第7天白细胞已回升至接近疗前水平.结论131Ⅰ治疗Graves病可使外周血白细胞尤其是中性粒细胞短时间内(约1周)减少,减少程度与131Ⅰ用量有关,一周后可恢复至接近疗前水平.131Ⅰ治疗时应适当加用升白细胞药物.
-
Graves'病患者131Ⅰ治疗前后血清TNF-α和瘦素测定的临床意义
目的 探讨Graves'病患者131Ⅰ治疗前后血清TNF-α和瘦素(LEP)水平变化的临床意义.方法 用放射免疫分析法对初诊32例Graves'病女性患者131Ⅰ治疗前后及30例健康女性血清TNF-α和LEP含量进行测定.结果 32例Graves'病患者131Ⅰ治疗前血清LEP含量明显低于正常对照组(P<0.01);TNF-α含量显著高于正常对照组(P<0.01).经131Ⅰ治疗血清FT3,FT4和sTSH恢复正常后,其血清LEP含量较治疗前明显升高(P<0.01),但与对照组比较差异无显著性(P>0.05);TNF-α比治疗前明显降低(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05).结论 本研究结果提示测定血清LEP可作为判断Graves'病患者131Ⅰ治疗效果的指标;在131Ⅰ治疗前后测定Graves'病患者TNF-α可反映其体内的免疫状态,可能与其发病机制和预后有关.
-
131Ⅰ常规剂量与减量治疗Graves病对甲状腺功能的影响
131Ⅰ治疗Graves病,1942年用于临床,目前已成为治疗甲亢的首选方法.但131Ⅰ治疗后甲状腺功能减退(甲低)发生率较高的问题,一直为临床医师及甲亢患者所关注.据很多文献报道,131Ⅰ治疗Graves病后甲减的发生与很多因素相关,如:131Ⅰ剂量、个体差异,患者甲状腺大小等.本文探讨了甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的Graves病患者治疗时,在一定剂量(3.5～5.5 mci),(ci)×37=(GBq)范围内,适量减少(15％) 131Ⅰ剂量对甲状腺功能减退发生率的影响.现报告如下.
关键词： Graves病 131Ⅰ 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺功能减退 -
131Ⅰ联合他巴唑治疗Graves甲状腺功能亢进并心房颤动疗效观察
目的 观察131Ⅰ联合他巴唑治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)并心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 76例Graves甲亢并房颤患者随机分为A组32例(病程≤1 a者14例为A1组,病程＞1 a者18例为A2组),B组44例(病程≤1 a者21例为B1组,病程＞1 a者23例为B2组),A组给予他巴唑口服,B组他巴唑用法、用量同A组,并给予131Ⅰ治疗,1 a后评定2组甲亢和房颤治疗有效率,并比较2组甲状腺功能减退发生率.结果 A组甲亢治愈率、总有效率和房颤缓解率分别为40.6％,75.0％和46.9％;B组分别为79.5％,95.5％和75.0％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,或P＜0.05),其中A1组房颤缓解率(31.2％)高于A2组(15.6 ％)(P＜0.01),B1组房颤缓解率(43.2％)高于B2组(31.2％)(P＜0.05)；治疗过程中A组发生白细胞减少5例,肝功能损害7例,B组均未发生；2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131 Ⅰ联合他巴唑治疗Graves病甲亢并房颤疗效优于单纯他巴唑治疗.
