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直视下微创胆囊切除术的临床资料分析3300例
目前治疗胆囊结石症和胆囊息肉的手术方法包括传统的剖腹胆囊切除术(OC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)等.随着医学技术的发展和患者对手术创伤的认识水平的提高,其治疗方法向着创伤小、疗效好、恢复快、安全性高、术后并发症少的方向发展.随着腹腔内镜技术的不断发展,LC已经得到越来越多的外科医师的认同,并有取代传统的OC的趋势.
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直视下椎弓根钉进钉手术配合
直视下椎弓根钉进钉手术,手术配合要点是:①手术取俯卧位、体位正中直线和不能扭曲,保证各椎体在一直线上,便于定位进钉.②术野充分暴露,需将病(伤)椎体和其上、下椎的关节面、横突暴露.这些解剖部位都是直视下进钉点.③充分椎管内、外止血,即可暴露椎管外内的解剖组织结构(如神经根孔等)亦是进钉定位点.④椎管内定位以二根园头神经钩探入椎体上、下神经根孔是椎弓根上、下边,是椎弓根钉进钉重要定位标志.
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直视微创胆道手术87例报告
目的 通过直视微创胆道手术技术(MEBS)的应用,减少肝外胆道手术的创伤,并探讨其手术方法和技巧.方法 应用MEBS系列器材和相应的手术步骤,完成胆囊摘除87例,胆总管切开"T"管引流8例,胆总管-十二指肠吻合5例.结果 微小单孔状切口(2～3 cm),手术时间短,出血量少,无术后出血、黄疸等并发症,术后迷走胆瘘1例.结论 MEBS达到了LC的相同微创效果,无需全麻和二氧化碳气腹,直视下的微创操作相对安全,手术操作较容易掌握,设备投资小,医疗费用低,具有良好的社会效益和推广价值.
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腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术的对比研究
目的 探讨腹腔镜辅助微创直视下输卵管伞端造口术的临床应用价值.方法 对2004年1月至2009年6月在我院行腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术(改良组)和传统腹腔镜下输卵管伞端造口术(对照组)治疗的各50例输卵管性不孕患者的临床资料和术后3个月行子宫输卵管碘油造影观察术侧输卵管的通畅情况以及随访2年进行患者妊娠及妊娠结局的情况进行对比分析.结果 1)改良组手术时间短于对照组,但差异不明显,出血量少于对照组,差异有统计学意义；2)改良组输卵管通畅情况优于对照组,有统计学意义；3)随访2年后患者妊娠及妊娠结局情况比较,改良组的正常妊娠率和足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义,异位妊娠率、流产率、不孕率与对照组比较差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术保留了微创手术的特点,并具有操作更加简便、快捷,并发症少及术后再度阻塞机率小,术后正常妊娠分娩率高的优势,适用于所有输卵管伞端阻塞的患者的手术治疗,值得广泛推广.
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直视微创胆囊切除术120例报告
目的:探讨以直视下微小切口的方式切除胆囊达到LC微创疗效.方法:使用专用设备和器械,经直视下微小切口,显露照明满意的有效实用操作空间,循肝法寻找胆囊,手术全程平面化、层次化和无血化原位精细微创操作,遵循"三管一壶"的原则,安全路线精细处理胆囊管和胆囊血管,胆囊板平面法分离肝胆囊床,严格遵循直视微创操作原则、方法和技巧,达到微创疗效的直视微创胆道手术.结果:120例中,DMIC117例,术时平均在35min,切口长度在2.5cm～3cm.平均失血量约25ml.DMIC+胆总管探查3例,平均术时在65min,切口长度为40cm～4.5cm,失血量约40ml.余无其他并发症发生.术后使用镇痛泵的病人基本无痛或微痛.术后8h～10h离床活动,12h～24h进食105例(88%).医疗费用是当地同期LC的1/3～1/2,CC的2/3～3/5.结论:DMIC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术.通过使用专用器械,直视下三维空间视野,手眼相随的精细操作,并能及时处理术中发生的意外情况.在保证安全、疗效可靠、微创化操作的原则下完成手术的全过程.它符合联合国教科文组织提出的现代化诊疗标准"无创伤,无痛苦,简便易行"的方向.
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小切口胆囊切除术在基层医院的应用
本文报道小切口胆囊切除术(minicholecystectomy,MC)418例,占同期开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)的79.8%(418/524),手术均获成功,并发症发生率1.9%(8/418),胆管损伤发生率0.5%(2/418),再手术率0.5%(2/418).MC应严格选择适应证,在没有腹腔镜的基层医院可广泛开展.
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直视微创无痛胆囊切除术50例报告
目的探讨减小胆囊切除术创伤和术后疼痛的手术方法和技巧. 方法应用冷光源拉钩、微创系列器械分离钩、钛夹固定手术步骤与技巧,完成胆囊切除术50例. 结果无一例中转传统开腹手术或延长切口.手术时间30～60 min,平均45 min.术后8～10 h下地活动,12～24 h进半流食.术后切口无感染、液化.随访3～10个月,除3例时有右上腹隐痛不适外,无腹痛、黄疸、发热发生.手术瘢痕纤细,美容效果好. 结论此术式达到经腹腔行胆囊切除术的微创效果,设备投资和医疗费用低,无须全麻和人工气腹,安全可靠.
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直视一步法建立观察镜通道在经腹腹腔镜肾上腺切除术中的应用
目的 探讨直视一步法建立观察镜通道在经腹途径腹腔镜肾上腺切除术中的应用.方法 回顾性分析2015年4月至2017年12月间26例经腹途径腹腔镜肾上腺切除术的病例资料.根据曲卡置入方法分为两组:观察组13例,均采用可视套管在腹腔镜直视下一步法穿刺进入腹腔建立腹腔镜手术通道;对照组13例,采用常规的开放切开法(Hasson法)建立腹腔镜手术操作通道,后续的肾上腺切除方法相同.观察指标包括曲卡置入时间、肾上腺切除时间、手术总时间、术中出血量、术后禁食时间、术后引流管留置时间及术后住院时间等.比较分析直视一步法与常规开放法建立观察镜通道的时间及其对手术结果指标的影响.结果 两组手术均成功施行,无一例中转开放手术.观察组的曲卡置入时间、手术总时间明显少于对照组,而肾上腺切除时间、术中出血量、术后禁食时间、引流管留置时间及术后住院天数等差异均无统计学意义.结论 直视一步法建立观察镜通道在经腹途径腹腔镜肾上腺切除术中安全、有效,可明显减少曲卡置入时间及总体手术时间,提高手术安全性.
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一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术对患者心理、内分泌及疼痛的影响
目的:探讨一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术对患者心理、内分泌及疼痛的影响.方法:选取2015年2月至2015年11月在我院行人工流产手术的患者140例,分别采用传统人流手术(对照组)和一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术(观察组),每组70例.术前及术后采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价患者的焦虑抑郁情况,并测定患者皮质醇和促肾上腺皮质激素水平,进行统计学分析.结果:术前两组VAS评分、SDS和SAS评分均无明显差异,术后1d观察组VAS评分、SDS和SAS评分均低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组Cor、促肾上腺皮质激素水平无明显差异(P＞0.05),术后两组Cor、促肾上腺皮质激素水平均较术前降低,其组内差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组Cor、促肾上腺皮质激素水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术可明显改善术后患者的焦虑和抑郁情绪,降低应激反应程度,同时降低手术创伤,术后恢复快,值得临床推广.
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X线直视下眶内异物取出1例
患者黄某,男,36岁,因被铁钉打伤右眼,视力下降,于2008年7月26日来我院眼科就诊.患者于就诊前1小时在钉铁钉时,被弹起的铁钉打伤右眼,自述疼痛,视物模糊.眼科检查:视力右眼0.12,左眼1.0,双眼眼压Tn,右眼瞳孔直径约6mm,直接对光反射迟钝,右眼下睑皮肤水肿,眶下缘中央见皮肤不规则裂伤且已闭合.
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绝育术后直视下输卵管复通术185例临床分析
目的:探讨输卵管结扎后直视下行输卵管吻合术的临床效果.方法:选用185例输卵管结扎术后、夫妇身体健康、符合计划生育政策、年龄为23～42岁、无手术禁忌证的患者;妇科检查子宫及附件无肿瘤、无明显炎症粘连;月经周期规律、卵巢功能良好者.开腹直视下行结扎术后输卵管吻合术.结果:随访3年,3年内受孕178例,复孕率为96.3%.结论:输卵管结扎后直视下输卵管吻合术具有手术成本低、时间短、成功率高的优点.
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电子胃镜直视下取异物分析
目的：探讨电子胃镜直视下取异物的方法及安全性。方法采用回顾性分析法对近年来收治的需经电子胃镜直视下取异物的86例患者的临床资料进行分析，总结电子胃镜直视下取异物的方法，评价效果。结果经电子胃镜取异物和其他取异物手段，均取出患者的异物，无严重并发症出现。结论电子胃镜直视下取异物简便、安全、便宜有效，应作为上消化道取异物的首选方法。
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直视下DHS治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折手术体会
目的:介绍无C臂X光机条件下DHS(又名加压滑动鹅头钉)手术治疗股骨粗隆骨折.方法:直视下DHS治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折.结果:本组患者优良率为100%,平均愈合时间为12周左右,无髋内翻及下肢短缩、跛行,未出现螺丝钉穿出股骨头和股骨颈现象.结论:直视下DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效满意.
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直视下行大鼠气管插管的方法比较
目的 探讨更简单有效的大鼠气管插管方法.方法 将40只大鼠随机分成经额镜辅助组和经颈透照直视组两组,比较插管时间、插管次数、插管一次成功率及拔管1周后存活率.结果 经颈透照组的插管操作时间、插管次数、一次插管成功率均优于经额镜辅助组(P＜0.05),拔管1周后的存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用自制器材的经颈透照直视插管法优于经额镜辅助插管法,自制器材值得推广应用.
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输卵管结扎后直视下输卵管吻合术36例临床分析
目的 探讨榆卵结扎后直视下行输卵管吻合术的临床效果.方法 选用36例输卵管结扎术后、夫妇身体健康、符合计划生育政策、年龄在26-39岁之间、无手术禁忌证的患者;妇科检查子宫及附件无肿瘤、无明显炎症粘连:月经周期规律、卵巢功能良好者.开腹直视下行结扎术后输卵管吻合术.结果 复通率97.4%,复孕率92.5%.结论 榆卵管结扎后直视下输卵管吻合术具有手术成本低、时间短、成功率高的优点.更适用于经济困难人群或基层医院.
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30例前置胎盘患者剖宫产术中出血处理疗效的分析
目的：分析前置胎盘患者剖宫产术中出血时暴露宫颈段行出血处直视下“8”字缝合术止血法的疗效。方法在剖宫产术中出现出血的前置胎盘患者行子宫动脉结扎及宫腔纱条填塞难以止血时，暴露出血段，行直视下“8”字缝合术止血，并密切观察止血效果及患者的预后情况，分析该处理方法的疗效。结果30例患者均已达到止血目的，无患者需转行子宫切除术，无患者术后再发出血，且患者恢复良好，均在6个月左右月经复潮。结论对剖宫产术中出现难以止住的出血的前置胎盘患者行暴露出血段的直视下“8”字缝合术可起到较好的止血效果，能有效地避免子宫切除又能挽救生命。
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急诊直视气管插管抢救危重症患者效果分析
目的 分析直视气管插管在临床上抢救危重症患者的效果.方法 选取2010年8月-2012年8月在我院经直视气管插管抢救患者42例,观察其抢救结果.结果 所有患者中成功41例(97.6％),其中一次插管成功38例；仅有1例(2.4％)因甲颔距离＜6 cm(参考范围＞6.5 cm),操作者未掌握好合适的导管深入长度而失败.插管成功后无并发症发生.结论 在抢救危重症患者时,直视气管插管是一种值得优先选用的方法.直视气管插管操作简单,一次插管成功率高,并发症发生率低,见效快,对患者恢复正常呼吸功能具有重大意义.
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直视微创胆囊切开取石术70例临床分析
胆囊结石是一种临床常见病、多发病.传统治疗方法是胆囊切除术,手术方式多样[1、2],随着近年来对胆囊功能认识的进一步提高,国内外学者对保留胆囊的呼声越来越高.我科运用腹腔镜设备,结合小切口特点对胆囊结石患者70例行直视微创胆囊切开取石术,临床效果满意.现报道如下.
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直视微创胆囊切开取石术200例临床分析
目的 分析采用直视微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石患者的临床疗效.方法 选取我院在2010年6月--2012年6月期间收治的胆囊结石患者200例,对其治疗资料进行回顾性分析.结果 200例患者的手术都一次成功,没有出现中途转改施行其他术式的患者.手术的时间均在32-46min之间,平均时间为(46.5±1.8)min,术中平均出血量为(10.5±4.8)ml,所有患者都在手术之后的4-5天痊愈,且没有出现明显的并发症.患者出院之后随访3个月,没有1例复发,且饮食及消化功能都恢复的较好.结论 采用直视微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石具有安全性高、出血量少、并发症少、无痛苦、创伤小等多种优点,值得在临床上进行推广.
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直视下小儿股静脉穿刺采血40例体会
采集血液进行检验在临床诊断治疗中应用十分广泛,是一项极为重要的临床辅助性护理技术工作.目前一般儿童血液常规检验多用毛细血管采血法,但血清生化及细菌培养等某些检验项目因需用血量较多,而一般常用的几种静脉穿刺采血措施,血量往往满足不了临床检验需要.
