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闭合性腹部损伤空回肠破裂38例诊治体会
1999年1月~2009年3月收治腹部闭合性损伤患者206例,其中空回肠破裂38例(18.45%).报道如下.
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外伤性空回肠破裂46例
外伤性空回肠破裂是临床常见的腹内脏器伤,1986年以来,我院共收治46例,诊治体会报告如下.1 临床资料
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120例腹部外伤临床资料回顾分析
腹部外伤病情复杂而严重,临床诊断困难.如果不及时处理,可危及生命.现将120例腹部外伤患者情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例腹部外伤患者中,男98例,女22例,年龄16~65岁,其中有明显腹痛者95例,入院即有休克表现者73例,昏迷者22例;受伤原因:车祸伤65例,跌落伤20例,农具伤7例,斗殴伤4例,刀刺伤4例,挤压伤20例;受伤部位:脾破裂68例,肝破裂21例,肾破裂6例,空肠和(或)回肠破裂3例,胃破裂7例,大肠破裂2例,胰腺损伤2例,膀胱损伤1例.
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闭合性腹部损伤空回肠破裂39例诊治分析
我院于1998年至2004年共收治腹部闭合性损伤患者208例,其中39例为空回肠破裂,占18.7%.现就39例空回肠破裂的诊治体会分析如下:
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外伤性肠破裂的诊断及治疗
江津区中医院2005年6月至2007年3月收治68例肠破裂患者,现将诊治体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组68例,男58例,女10例;年龄6~65岁,平均38岁;受伤缘由交通事故32例,堕落伤25例,斗殴伤11例;入院时间短30 min,长3 d;均有不同程度的腹膜炎症状.全组病例均作剖腹术,发现十二指肠破裂1例,直肠破裂合并膀胱损伤1例,空肠破裂31例,回肠破裂35例,合并大网膜损伤4例.其中单处破裂40例,2处以上破裂32例.
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严重骨盆骨折伴回肠破裂误诊9天1例
患者,女性,48岁,农民.因被车撞伤腹部及骨盆,诊为"骨盆骨折,盆腔积液,腹膜后血肿"在当地医院治疗7天,抗炎、补液、对症治疗不见好转,因腹痛、腹胀、高热、心慌、憋气病情加重于2002年8月9日转入我院.查体:T 38.8℃,P160次/min,R 26次/min,BP 14.5/9.1 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).神志清晰,烦躁,皮肤、巩膜黄染.双下胸部压痛,叩浊,呼吸音消失.
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外伤致回肠破裂漏诊1例
1资料与方法1.1一般资料:患者,男,30岁,煤矿工人.火药炸伤面颈胸腹四肢9小时入院.2001的6月22日24时许,在矿井下工作时被火药炸伤,当即昏迷,被人发现后救出,意识不清半小时.伤后无呕吐,无尿便失禁,双目视物不清,全身创口渗血不止.于当地医院抗休克补液治疗8小时后转入我院.
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1例克罗恩病伴穿孔护理
我科近日收治1例克罗恩病伴回肠破裂穿孔的患者,经精心治疗和护理,好转出院,现报道如下.病例介绍患者,男,33岁,因“腹痛16h”2月8日入院.先是无明显诱因下出现脐周起始的腹部胀痛,随后游走至右下腹部,并有阵发性加剧,2h后腹痛稍缓解后再次逐渐出现腹痛加剧,主要位于右下腹部,无恶心呕吐,有畏寒,发热,体温38.6℃,就诊当地医院,以“腹痛待查,阑尾炎?”予抗感染,补液治疗,腹痛未有明显好转,遂转入我院.
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1例乳糜腹水的治疗体会
1 临床资料1.1 病例介绍 患者,男,37岁,2005年5月11日因外伤性回肠破裂行小肠部分切除端端吻合术,术后9 d治愈出院.
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创伤性迟发性肠破裂7例报告
本文总结1995年5月~2001年5月外伤性迟发性肠破裂7例临床资料,结合有关文献报告如下.临床资料1.一般资料7例中男6例,女1例;年龄28~64岁,平均36岁;车祸伤6例,脚踩伤1例;其中2例合并骨盆骨折,2例合并肺挫伤、血气胸,1例合并左肾挫裂伤.创伤后24h内均无明显急腹症表现,腹穿阴性,腹部立位平片及腹部CT均未有明显膈下游离气体、腹腔积液等特殊表现.2.诊治情况本组病例确诊时间早于创伤后36h,晚于创伤后22d.在非手术治疗期间出现不同程度的腹膜刺激症、消化道出血、进行性腹胀等腹内脏器受损表现.所有病例均行剖腹探查,其中十二指肠水平段破裂1例,空肠破裂1例,回肠破裂4例,升结肠破裂1例,行肠切除吻合或结肠造瘘等治疗后痊愈.
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腹部闭合性损伤回肠破裂漏诊一例
某男,52岁,因板车撞压致右足创伤、出血及右髂腰部疼痛8 h于2007年12月5日入住某医院骨科.查体:神清,呼吸顺,腹平软,右足开放性损伤伴骨折,跖骨外露,右髂腰部及右下腹部皮肤部分区域青紫,左下肢皮肤多处浅表刮擦伤.
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食物骨刺致回肠破裂1例
1 病例报告患者,男,27岁,因右下腹疼痛6小时,诊断为急性阑尾炎而收入院.入院查体:T 37.5℃,R21次/分,BP90/75mmHg,一般情况可,心肺(-),腹平,右下腹肌紧,压痛及反跳痛阳性,肝脾无肿大,肠鸣音减弱.化验:血WBC:10.2×109/L,N:0.9;尿常规无异常 ,近期无外伤史.拟诊为急性化脓性阑尾炎而行手术治疗,术中见右下腹腔有少许脓性分泌物,阑尾稍充血,未见化脓病灶.向上探查回肠,于距回盲部约50cm处发现回肠壁一小穿孔 ,肠腔内可扪及一约1cm×3.5cm大小硬物,其尖端仍嵌于穿孔处.于此切一小孔,取出硬物为一边缘不齐的猪骨片,一端较尖利.缝合肠管,术后1周痊愈出院.
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腹部闭合性损伤回肠破裂漏诊致死1例报告
患者男,52岁,因车祸致右足创伤、出血及右髂腰部疼痛8 h入住骨科.查体示患者神志清,心肺检查阴性,腹平软.右足开放性损伤伴骨折,跖骨外露,右髂腰部及右下腹部皮肤部分区域青紫,左下肢皮肤多处浅表刮擦伤.
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一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治思考
1 病例资料男性患者,47 岁.突发腹痛伴恶心、呕吐 1 h 入院.入院查体:体温:36.30 ℃,脉搏:76 次/ min,板状腹、全腹压痛及反跳痛,肠鸣音稍弱.腹平片提示膈下见游离气体.考虑消化道穿孔,急诊行剖腹探查术.术中见距回盲部 50 cm 的回肠肠管增厚、变硬,系膜缘见肿大淋巴结.
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一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治体会
1 病例资料患者,男性、47岁,突发腹痛1 h入院,伴恶心、呕吐.入院查体:T:36.3℃ ,P:76次/分,板状腹、全腹压痛及反跳痛肠鸣音稍弱;腹平片提示膈下见游离气体,考虑消化道穿孔.急诊行剖腹探查术,术中见距回盲部50 cm的回肠肠管增厚、变硬,旁边见肿大淋巴结,其余小肠、升结肠未见异常;距回盲部55cm左右肠管对系膜缘处一约2.0 cm的破裂口,腹腔见大量食物残渣.
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女性尿道损伤治疗的体会
1984年1月~1999年3月,我院收治女性尿道损伤11例,现将其治疗体会报告如下.1 临床资料本组11例,年龄16~38岁,平均29.6岁.致伤原因均为交通事故,其中骨盆部直接辗压伤4例,站立位骨盆部挤压伤4例,骑自行车被撞伤3例.11例均有程度不同的休克,其中重症休克6例.11例均有骨盆骨折.除早期死亡3例因无X线摄片而具体情况不详外,余8例中有5例为双侧耻骨上、下支骨折,3例为双侧耻骨上、下支骨折伴一侧骶髂关节分离脱位.11例均有尿道断裂和阴道破裂,阴道破裂多呈不规则的环形破裂.内脏损伤情况:不详3例,回肠破裂1例,直肠不全破裂1例,单侧卵巢破裂1例,膀胱顶部破裂1例,膀胱前壁破裂3例,膀胱底部破裂加前壁破裂1例.
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右腹股沟斜疝嵌顿回肠破裂并急性化脓性阑尾炎1例
患者男,5岁.因右腹股沟区可复性包块4年,不能回纳2d入院.体查:体温37.0℃,腹部膨隆,下腹部拒按,腹水征阴性,肠鸣音弱.
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腹部损伤伴多发伤46例诊治体会
2005年3月至2011年9月间我院外科收治以腹部为主的多发性损伤46例,现将治疗体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组46例患者,男35例,女11例;大68岁,年龄小9岁.平均38.5岁,致伤原因:车祸39例,钝器伤4例,坠落伤1例,刀刺伤2例.损伤后就诊时间为0.5~48 h.腹部损伤情况有:腹壁挫伤和锐器伤,肝破裂,脾破裂,胰腺损伤,十二指肠损伤,横结肠及回肠破裂,肾裂断伤,肾周血肿,胆囊损伤,胃破裂,肠系膜下静脉断裂,膀胱破裂,后腹膜血肿等.合并损伤有:胸壁挫伤与锐器伤,肋骨骨折,肺损伤,四肢骨折.
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63例闭合性小肠破裂的诊治
临床资料一般资料:本组男49例,女14例.年龄9~79岁.伤后就诊时间1~46小时,入院至手术时间1~24小时.撞击伤50例,坠落伤4例,挤压伤1例,踢伤4例,牛角伤2例,其他伤2例.空肠破裂24例,回肠破裂28例,小肠中段破裂11例.小肠1处破裂42例,小肠2处破裂16例,小肠3处以上破裂5例.多发伤25例.入院后均作腹腔穿刺,抽出血性或混浊淡血性液体、黄色混浊液体、粪汁样液体共59例,其中1次穿刺获阳性结果55例,第2次穿刺获阳性结果3例,第3次穿刺获阳性结果1例.腹穿总阳性率为93.65%.
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外伤性肠道损伤10例
临床资料本组男8例,女2例;年龄18~49岁.坠落伤1例,刀刺伤4例,车祸伤2例,钝器伤2例,枪伤1例.伤后就诊时间均在3小时以内.所有病例均有不同程度的腹痛,有典型腹膜炎6例(60%),伴休克4例(40%),闭合性损伤中腹腔穿刺6例,阳性5例(83%),腹部X线检查发现气腹症、金属异物1例.治疗方法:本组10例均行剖腹探查术,空肠破裂3例,回肠破裂3例,十二指肠断裂1例,横结肠破裂1例,横结肠挫伤1例,直肠破裂1例.合并肠系膜损伤4例,后腹膜血肿4例,胃前后壁贯通伤1例,膀胱破裂1例,股骨骨折、腓骨骨折、血气胸1例.单纯肠修补术5例,十二指肠断裂吻合术+空肠上段造瘘引流术1例,直肠修补术+乙状结肠造瘘术1例,横结肠修补术2例,同时行膀胱修补术1例,肠系膜修补术4例,胃修补术1例,左髂内动脉结扎术1例.结果:本组10例全部治愈.