重症急性胰腺炎28例内科综合治疗临床分析

目的 通过回顾性分析28例重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床资料,探讨重症急性胰腺炎内科综合治疗方法.方法 对金溪县中医院2002年1月-2008年12月收治的28例SAP患者的临床资料进行整理,分析内科综合治疗如液体复苏、抑制胰腺分泌、抑制酶活性、预防感染、镇痛及中医中药等方法的疗效.结果 28例患者中痊愈13例(46.5%)、明显好转10例(35.7%)、好转和中转手术各2例(占14.2%),死亡1例(3.6%),总有效率89.2%.结论 在SAP治疗中,采取"个体化"综合措施进行治疗能明显改善SAP的转归.

肺泡蛋白沉积症2例报告并文献复习

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的肺部疾病,是以肺泡和细支气管腔沉积PAS染色阳性的不可溶性富磷脂蛋白质物质为特征的疾病.临床表现主要为进行性气促、低氧血症.本病罕见,误诊率很高.笔者对永新县人民医院近期收治的2例肺泡蛋白沉积症病例进行总结并复习文献,以提高对该病的认识.

兰索拉唑联合莫沙比利治疗59例胃食管反流病的疗效分析

目的 观察兰索拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法 随机将59例GERD患者分为2组,治疗组30例,给予兰索拉唑30 mg,口服,每天1次加莫沙比利5 mg,口服,每天3次;对照组29例,给予法莫替丁20 mg,口服,每天2次加莫沙比利5 mg,口服,每天3次;疗程8周.记录服药前后患者烧心、反酸.胸骨后灼痛等症状积分的改变,按症状积分下降值及内镜检查结果对比分析疗效.结果 治疗组症状改善与内镜下食管炎治愈率明显高于对照组.结论 兰索拉唑是一种治疗胃食管反流病速效且安全的质子泵抑制剂(PPI).

小淋巴细胞淋巴瘤误诊为肾盂癌1例

1 病例资料患者,女,73岁,于2009年7月13日以"腰痛、乏力20 d"为主诉入院.既往子宫癌术后20年,因脾功能亢进,巨脾行脾切除术后3年.查体:体温37.0 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).神清语明,扶入病房,结膜无苍白,巩膜无黄染.右耳后,颈部,胸骨上可扪及淋巴结肿大,无触痛.腹软,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛(+).

高尿酸血症与2型糖尿病并发症的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者合并高尿酸血症时的相关因素,探讨高尿酸血症与2型糖尿病并发症的关系.方法 T2DM患者289例,按照血尿酸水平分为高尿酸组(82例)及正常尿酸组(207例),对2组的临床资料进行回顾性分析.结果 尿酸与血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血压等有关(P<0.05);T2DM并高尿酸者的高血压、脂代谢紊乱、冠心病及肾脏病变的发生率明显升高.结论 T2DM患者尿酸水平与多种因素相关,提示高尿酸血症是T2DM多种并发症发生的危险因素之一.

齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症疗效与安全性比较

目的 比较齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法 120例精神分裂症患者随机分为2组,分别服用齐拉西酮[(130.35±30.75)mg/d;60例]或舒必利[(1.1±0.5)g/d;60例],疗程为8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)与治疗前和治疗后第1、2、4、6、8周末分别评定疗效和不良反应.结果 ①齐拉西酮组的有效率为86.7%,舒必利组为83.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);②2组治疗8周后,PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),而治疗8周时2组减分率差异无统计学意义;③治疗8周后2组肝功能、心电图异常率比较,均差异无统计学意义(P>0.05).齐拉西酮组主要不良反应为嗜睡、恶心、便秘、厌食.舒必利组不良反应主要为心动过速、口干、便秘、体质量增加、锥体外系反应.结论 齐拉西酮与舒必利在治疗精神分裂症时疗效相当,不良反应发生率基本一致,但临床表现各异.

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并严重呼吸衰竭的优越性.方法 本研究设2组:常规通气组(n=20)和有创-无创序贯通气组(n=23).有创-无创序贯通气组以"肺部感染控制窗"作为有创通气和无创通气之间的切换点.主要观测指标为:有创通气时间、机械通气总时间、1周以内再插管率、ICU(RICU)入住时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和序贯通气组血气指标、心率、血压的变化.结果 有创-无创序贯通气组有创通气时间、再插管率、ICU(RICU)入住时间、呼吸机相关肺炎发生率显著低于常规通气组(P<0.05),序贯通气组无创通气治疗后的pH、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、收缩压无明显变化(P＞0.05).结论 采用有创-无创序贯通气治疗COPD急性加重合并严重呼吸衰竭较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后.

冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效观察

难治性心力衰竭病例在临床上并非少见.2007年2月-2009年4月,丰城市人民医院共收治难治性心力衰竭患者64例.其中32例(治疗组)采用冻干重组人脑利钠肽与综合治疗方法;32例(对照组)采用多巴酚丁胺与综台治疗方法.现总结分析如下.

急性有机磷农药中毒并肾损害的诊治

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并肾损害的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾性分析56例AOPP并肾损害患者的临床资料.结果 AOPP并肾损害56例,占同期有机磷农药中毒患者的23.7%(56/236),显示患者年龄越大中毒程度越重,肾损害发生率越高.其肾损害大多数临床表现较轻,以血尿、蛋白尿为主,可随病情好转而恢复.本组治愈53例(94.6%),死亡3例(5.4%).结论 及时诊断和处理,对提高AOPP并肾损害抢救成功率、降低病死率具有十分重要的意义.

心电图联合胸部X线片对肺栓塞的早期诊断

目的 探讨胸部X线片与心电图联合应用对急性肺栓塞(APE)的早期诊断价值.方法 回顾性分析81例可疑肺栓塞病案的临床资料.结果 81例患者中单纯胸部X线片异常21例,3例确诊为肺栓塞,准确度14.3%;单纯心电图异常18例,1例确诊为肺栓塞,准确度5.3%;X线片及心电图均有异常38例, 32例确诊为肺栓塞,准确度84.2%.结论 联合应用胸部X线、心电图检查对于肺栓塞的早期诊断有较高的特异性,可以作为早期治疗的依据.

参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭疗效观察

目的 观察参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 慢性老年CHF患者86例,随机分为对照组43例、观察组43例.对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗的基础上静脉滴注参麦及门冬氨酸钾镁注射液1疗程(14 d).结果 对照组总有效率81.0%,观察组总有效率95.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组左室射血分数(LVEF)改善更为明显,6 min步行距离明显提高,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参麦合用门冬氨酸钾镁注射液治疗老年CHF安全、有效,减轻了洋地黄毒性作用,并有效地防治心律失常.

Univent导管在胸外科手术中的应用

单肺通气是现代胸外科手术麻醉中常用的呼吸道管理方法,可选择性地进行单肺通气.可防止患侧肺的血液、分泌物等进入健侧肺,使患侧肺萎陷,为术者提供了更多的方便.Univen导管是一种新型、用于双肺隔离的带、有一可移动的阻塞气囊的单腔气管导管.现将20例的使用体会报告如下.

创伤性膈肌破裂早期诊治探讨

目的 探讨影响创伤性膈肌破裂早期诊断和疗效的因素.方法 对18例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、部位、合并伤、诊断经过、手术方法进行回顾分析.结果 所有患者均治愈,但≤24 h确诊的患者其并发症发生率比>24 h确诊的患者要低(P<0.05).术后随访6～12个月均未见复发.结论 早期诊断及正确的手术方法是提高治愈率、减少并发症发生率的关键.

静脉留置针在胸膜腔穿剌术中的应用

临床工作中胸膜腔穿剌术是常用的诊治手段,但传统的胸膜腔穿剌法因穿剌针头硬且锋利,当胸腔积液或积气减少到一定程度后穿剌针头易损伤肺[1].笔者自2005年6月-2009年6月使用静脉留置针行胸膜腔穿剌共61例,取得了良好效果,报告如下.

Ommaya储液囊置入术治疗脑室出血后继发性脑积水11例

目的 探讨Ommaya储液囊置入术治疗脑室出血后继发性脑积水的临床疗效.方法 11例患者经Ommaya储液囊置入术治疗后,无手术禁忌时再行脑室腹腔分流术.结果 11例患者中,格拉斯哥预后评分(GOS)为V级5例,IV级6例,均未出现手术期及术后并发症(颅内感染、引流堵塞).结论 在分流前采用Ommaya储液囊置入术可以作为脑出血后继发性脑积水有效的治疗措施.

双环法乳房缩小术的临床探讨

目的 探讨一种设计简单且切口隐蔽、瘢痕不明显的巨乳、垂乳整形术式.方法 通过以乳头为中心的双环切口,切除多余的腺体、脂肪组织和皮肤,重新塑形乳房,使之大小适度,乳头位于第四肋间水平,呈圆锥状.结果 对11例患者、22只乳房行巨乳缩小或乳房下垂矫正术,除2例2只乳房乳晕上缘切口部分裂开、延期愈合;1例乳头乳晕感觉迟钝外,其余均取得满意疗效. 结论双环法乳房缩小术设计简单、合理;手术操作简捷,切口隐蔽;且不破坏过多的乳腺组织.对于单纯乳房下垂悬吊的患者还不影响其泌乳功能.

浅表淋巴结结核病灶清除术合并淋巴漏66例的原因及处理

目的 分析浅表淋巴结结核病灶清除术合并淋巴漏的原因及处理方案.方法 回顾性分析1 254例浅表淋巴结结核病灶清除术中34例、术后32例淋巴漏的原因,总结较合理的处理方案.结果 术中发生淋巴漏的34例全部位于颈部(34/1 056,3.22%),术后淋巴漏32例患者中颈部26例(26/1 056, 2.46%),腋窝1例(1/104, 0.96%),腹股沟区5例(5/94,5.32%).术中淋巴漏34例经术中缝扎后33例术后无淋巴漏,1例仍有淋巴漏;术后淋巴漏32例经控制饮食、通畅引流、加压包扎、敞开创口换药及手术缝扎等措施均治愈.结论 浅表淋巴结结核病灶清除术出现淋巴漏主要发生在颈部及腹股沟区,术中难以避免,总体发生率约5.26%,术中、术后采取合理的处理方案均可治愈.

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的 评价左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果及安全性、可行性.方法 将60例行下腹部、下肢择期及急诊手术患者随机分为左旋布比卡因(观察组)和布比卡因(对照组)2组,每组30例.观察组采用0.5%左旋布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用0.5%布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉.比较2组患者感觉阻滞起效时间(从注药至感觉阻滞高平面的时间)、感觉阻滞范围(感觉阻滞上界高平面,T表示)、感觉阻滞平面开始消退时间、运动阻滞程度、麻醉效果、术中与术后不良反应及术后并发症等情况.结果 观察组感觉阻滞起效时间、T、感觉阻滞平面开始消退时间与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);麻醉优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组运动阻滞3级占56.7%,对照组占66.7%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组术后均未出现不良反应及椎管内并发症.结论 左旋布比卡因可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉.

13例腹膜前股疝无张力修补术效果观察

目的 探讨无张力疝修补术治疗股疝的疗效.方法 使用聚丙烯网塞及补片治疗股疝患者13例,手术重点修补股环上方腹壁缺损区,不填塞股环.结果 所有患者平均手术时间45 min,未使用镇痛药,无并发症发生,均在术后1周出院,随诊无复发.结论 腹膜前高位无张力疝修补术是股疝治疗的理想术式.

扩大椎板开窗术治疗中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤

目的 探讨中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤的手术治疗体会.方法 对27例中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤患者采用扩大椎板开窗术手术治疗.结果 术后随访18～24个月,优良率达81%(22/27);术后无一例发生腰椎滑脱.结论 扩大开窗术治疗中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤,既能彻底地摘除髓核,又能减少脊柱后柱的破坏,较好地提高了远期疗效.

有限切开内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折20例疗效观察

目的 探讨有限内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折的临床疗效.方法 对20例严重粉碎Pilon骨折患者采用钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折,胫骨采用小切口复位,不做内固定,术后石膏外固定.结果 术后20例患者均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月.临床疗效满意,其中优6例,良10例,可3例,差1例,优良率80.0%.无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症.结论 有限内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折,具有创伤小、愈合快、减少甚至避免软组织感染和骨不连等优点.

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的有效性和安全性.方法 将60例择期行LC手术的患者随机分为2组,静吸复合麻醉组(Ⅰ组)和瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,术中维持麻醉使用异氟醚;Ⅱ组术前诱导除以瑞芬太尼代替芬太尼,术中持续静脉输注瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉外,其余用药与Ⅰ组相同.2组均间断静脉注射卡肌宁以维持肌松.观察2组患者入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后高(T3)、切皮前(T4)、充气后30 s(T5)、术毕时(T6)各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况;采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15、30、60 min 伤口疼痛程度.结果 Ⅱ组患者T2心率低于I组、T6心率高于Ⅰ组(均P<0.05);Ⅱ组T2、T3、T5时的SBP均低于I组(均P<0.05);其余各时间点的心率、血压变化2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于Ⅰ组,拔管后15、30 min的VRS评分均高于Ⅰ组(P＜0.01);而拔管后60 min,2组患者的VRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉可以安全有效地用于LC,并具有抑制气管插管时和CO2刺激引起的应激反应,具有术中患者生命体征稳定、术后苏醒迅速、缩短患者手术室停留时间的优点.

肝组织切除在肝胆管结石治疗中的运用

目的 探讨肝组织切除治疗肝胆管结石的临床效果.方法 回顾58例运用肝组织切除治疗肝胆管结石病人的临床资料.结果 临床效果良好,术后发生胆漏2例,膈下感染2例,经抗炎引流对症治疗好转;术后病理发现肝胆管细胞癌4例.58例病人随防42例,时间为3个月～5年,除1例病人术后3年肝胆管结石复发再次手术外,37例治疗效果达到优,4例治疗效果达到良,无死亡病例.结论 肝组织切除治疗肝胆管结石,临床效果可靠,能有效降低结石复发或残余.

经尿道前列腺汽化电切术前列腺尖部的处理体会

目的 总结经尿道前列腺汽化切术前列腺尖部残留组织切除的操作体会.方法 对64例前列腺增生症患者采用操作"立步法",分别以汽化切割电极、电切环、汽化电极完成.前列腺重量小于50 g者则一般只用电切环进行切割.处理精阜周围、前列腺尖部的残留组织只用电切环切割,当切割靠近外括约肌时断开电源,用较为锋利的电切环"刨刀式"机械切除残留组织.结果 平均手术操作时间40 min,术中无明显出血.术前术后血红蛋白、红细胞比积、血钠无明显差异;前列腺症狀评分、大尿流率、膀胱剩余尿有明显改善.64例患者术后无一例发生尿失禁.结论 经尿道前列腺切除术中由于采用该方法操作,前列腺尖部残留组织基本切除干净而未伤及外括约肌,避免了术后尿失禁的发生.

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石

目的 评价I期经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效.方法 52例Ⅰ期复杂性肾结石在B超定位或C型臂X光机透视定位下,行经皮肾镜EMSⅢ代超声联合气压弹道碎石术.结果 所有手术均获成功,无1例中转开放手术,术中无严重并发症.一次性手术结石清除率为78.8%(41/52),I期肾盂梗阻解除100%.手术时间40～65 min,平均52 min.术后平均住院时间为8 d.术后随访1～3个月,结石总清除率92.3%,无严重并发症.结论 经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术具有安全、高效、微创的特点,值得临床推广应用.

腰大池持续引流在神经外科中的临床应用体会

目的 探讨腰大池持续脑脊液引流在神经外科应用的临床价值.方法 回顾性分析2007 年1月-2009年9月,12例患者进行了持续腰大池脑脊液引流治疗,其中切口漏8例,术后颅内感染2例,脑室内出血2例.结果 持续腰大池脑脊液引流治疗脑脊液漏、颅内感染及脑室内出血的治愈率为91.66%,无颅内感染及脑疝等严重并发症.结论 腰大池持续脑脊液引流是一种安全、有效、简单的治疗脑脊液漏、颅内感染及脑室内出血的方法.

医护合作式健康教育对老年肺癌患者术后的影响

目的 提高老年肺癌手术患者对手术的适应能力,减少并发症的发生,融洽医、护、患三者关系,提高患者满意度.方法 将87例施行手术的老年肺癌患者随机分为2组.试验组(n=42)由医生和健康教育护士合作,对患者进行健康教育;对照组(n=45)由健康教育护士完成健康教育工作.结果 试验组患者拔除胸腔闭式引流管的时间及术后并发症的发生率明显少于对照组(P<0.05),对治疗的主动性显著好于对照组(P<0.01).结论 对老年肺癌患者进行医护合作式健康教育效果确切.

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理

腹腔镜手术现在已广泛应用于腹部外科治疗,以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势逐渐替代传统的手术方法,所以被广大患者接受.腹腔镜胆囊切除术(简称LC)是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术.

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素分析及预防

目的 对ICU中心静脉导管相关性感染(CRI)因素进行原因分析,并提出预防措施.方法 对南昌大学第二附属医院ICU科2007年8月-2009年3月发生CRI病例进行回顾性分析.结果 培养阳性病原菌16 例,其中金黄色葡萄球菌2株、表皮葡萄球菌2株、屎肠球菌2株、白色念珠菌3株、大肠埃希菌2株、阴沟肠杆菌1株、产气肠杆菌1株、伯克霍尔德菌1株、肺炎克雷伯杆菌1株、真菌1株.结论 CRI病原菌、留置导管时间过长、忽略插管部位的护理,无菌操作不严格,医务人员操作护理等是引起中心静脉导管相关感染的主要原因,并针对原因提出预防措施,减少中心静脉导管相关性感染的发生.

舒适护理在带蒂转移皮瓣中的应用

目的 探讨舒适护理在带蒂转移皮瓣中的应用.方法 对59例带蒂转移皮瓣的病人进行术前、术中、术后舒适护理,以减轻病人的生理、心理、社会的负担和影响.结果 59例自身带蒂转移皮瓣病人无一例出现皮蒂扭曲皮瓣缺血坏死、褥疮、神经肢体受压损伤等并发症,病人在术前、术中、术后身心都处在佳状态,病人有了满意感和安全感,对战胜疾病充满信心,在治疗上由被动变主动.结论 舒适护理强化了以病人为中心的整体护理,体现了对个体差异实施的有针对性的"以人为本"的护理理念,改善了医患关系,提高了医疗和护理质量.

异位妊娠药物保守治疗的护理体会

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.近年来, 异位妊娠发病率呈逐步增高趋势,发病率约为1/100[1],随着特异性放射免疫法检测血β-HCG与阴式B超的普及, 其早期诊断的准确率有了明显提高,为保守治疗赢得了时机.现就平湖人民医院65例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮药物治疗方法和护理体会报告如下.

护理干预对复发性葡萄膜炎停药的影响

葡萄膜炎临床上一般是先用较大剂量激素冲击疗法,在病情得到控制后逐渐减量直至停药,但经常遇到的一个问题是停药后复发.回顾2001年3月至2004年12月期间298例患者只是予以普通护理,88例停药后一月内复发,复发率高达29.5%.

无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的护理

目的 探讨无痛胃镜治疗食管静脉曲张的护理.方法 总结2009年1-8月124例食管静脉曲张患者在无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术及硬化术的术中配合及围手术期护理.结果 124例患者在安全、舒适、无痛苦状态下顺利完成手术.结论 经无痛胃镜行套扎术及硬化术治疗食管静脉曲张是一种安全有效、无痛苦的治疗方法,其成功的关键与周密的术前准备、熟练的术中操作配合、术后精心的护理及正确的健康指导是密不可分的.

纤维桩联合双固化树脂黏结材料修复前牙牙体缺损的护理

纤维桩和双固化树脂粘结材料是新型的桩核修复材料,纤维桩因其弹性模量与牙本质相近,具有生物相容性好、耐疲劳、色泽好、易拆除、操作方便[1]等特点,在临床上得到广泛应用.

体外循环肺损伤及肺保护的研究进展

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是心内直视手术的一种重要辅助手段,随着CPB技术、心肌保护措施和心外科手术技巧的不断完善和提高,心内直视手术的并发症和病死率逐渐下降.然而,CPB术后肺功能障碍仍然是一个常见的临床问题.

Meta分析法在医学实践中的应用

当前不少医学研究活动由于经费少,人力、物力和技术条件等限制,导致研究中小样本、"小作坊"式的文献资料普遍可见,从而使研究结果的可靠性大为逊色;另外,对同一研究目的或研究项目众多和不同地区研究结果等,各学者在设计、对象选择、样本含量、指标选择、统计方法等方面不完全相同,导致研究结果上的差异,从而对形成后的综合性结论产生重要影响.

前列环素及血栓素、肾素-血管紧张素系统和儿茶酚胺类物质在妊娠期高血压疾病中的作用

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子前期、子、慢性高血压并发子前期以及慢性高血压.其中妊娠期高血压、子前期、子以往统称为妊娠高血压综合征.我国发病率为9.4%[1],国外文献报道7%～12%[1].

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌损伤早期诊断的作用

目前临床上对于急性心肌损伤诊断主要依赖于心肌酶学与心电图,而肌红蛋白(myoglobin,MYO)、肌钙蛋白I(troponinI,cTnI)及肌酸磷酸激酶(creatine kinase-mass,CK-MB)及心电图对早期诊断微小心肌损伤的灵敏度或特异性方面存在缺陷.

PTEN基因与口腔颌面部肿瘤的研究进展

PTEN是在1997年由美国的3个独立研究小组在人类第10号染色体上发现的一个新的肿瘤抑制基因,是迄今发现的第1个具有特异性磷酸酶活性的抑癌基因[1],该基因的突变失活与人类多种恶性肿瘤的发生发展密切相关,在细胞凋亡、细胞周期和细胞迁移过程中起关键性作用[2].

右室功能检测新技术——应变和应变率成像

应变(strain,ε)和应变率(strain rate,SR)成像是基于组织多普勒成像(TDI)的一种超声新技术,可以定量评价心肌局部功能[1-2].因其不受周围节段的影响,更加准确直接地判断局部心肌的功能,为心肌功能的研究提供了新的诊断方法,具有重要的临床使用价值.本文对其基本原理、临床应用综述如下.

阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效

目的 观察阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 将88例支气管哮喘急性发作患儿随机分为A组(阿奇霉素治疗组)46例和B组(常规治疗组)42例.2组患儿均给予糖皮质激素、支气管扩张剂吸入等常规治疗.在此基础上,A组加用阿奇霉素10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液1 mg/mL静脉滴注,B组加用头孢曲松钠50～80 mg/(kg·d)加入生理盐水50～100 mL静脉滴注.比较2组治疗后临床疗效及哮喘发作严重程度情况.结果 A组哮喘发作严重程度一级为24例(52.2%),B组为10例(23.8%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组总有效率明显高于B组(P＜0.05).结论 阿奇霉素可降低支气管哮喘急性发作频率,减轻急性发作症状.

早期健康教育在基层婴幼儿保健工作中的应用研究

目的 探讨基层婴幼儿保健门诊中早期健康教育的服务模式及效果评价.方法 以儿童保健医生为指导者,"医教结合"对100例试验组婴幼儿进行早期教育和营养指导,定期监测其生长发育过程,提前干预;与常规体检对照组婴幼儿100例进行对比.结果 试验组婴幼儿的体格发育、智能发育均优于对照组,而营养性疾病的发病率则低于对照组,均P＜0.01.试验组婴幼儿家长正确育儿知识知晓率高于对照组(P＜0.01).结论 早期健康教育有利于提高基层婴幼儿保健门诊的服务水平.

小儿腹泻宁治疗小儿腹泻病的疗效观察

婺源县人民医院儿科2008年6-11月应用小儿腹泻宁(泡腾颗粒)治疗小儿腹泻病40例,取得较满意疗效,报告如下.

注射用炎琥宁治疗手足口病的疗效观察

目的 探讨注射用炎琥宁治疗手足口病的临床疗效.方法 将90例手足口病患儿随机分为2组:治疗组52例和对照组38例.2组均采用一般综合治疗(抗炎、补液等对症治疗).在此基础上,对照组加用利巴韦林抗病毒治疗,治疗组加用注射用炎琥宁治疗.观察2组患儿治疗后体温恢复正常时间,皮疹、疱疹消退时间,住院时间及疗效和不良反应等情况.结果 治疗组治疗后体温恢复正常时间,皮疹、疱疹消退时间,住院时间均明显低于对照组(均P<0.05).治疗组治疗后显著疗效明显高于对照组(P<0.05).2组治疗后均无过敏反应、消化道反应、血液系统反应及致热原样反应等不良反应.结论 注射用炎琥宁治疗手足口病能取得显著的疗效.

宫腔水囊压迫+宫颈环扎治疗难治性产后出血

目的 探讨宫腔水囊压迫+宫颈环扎治疗难治性产后出血的疗效.方法 对28例产后出血,经子宫收缩剂、按摩子宫、宫腔内活动性出血点缝扎(剖宫产术中)、宫腔水囊压迫等治疗效果不佳的产妇采用宫腔水囊压迫+宫颈环扎治疗,观察治疗后阴道出血的情况.结果 28例产妇经过治疗后24 h内阴道出血量80～200 mL,术后3 d 内体温均在37.5 ℃左右,3 d后体温恢复正常.产后42 d随访,无产褥感染,腹部切口甲级愈合.结论 宫腔水囊压迫+宫颈环扎治疗难治性产后出血,操作简便、容易掌握、止血迅速、效果确切、取材容易、成功率高,同时可为产妇保留子宫.

宫颈电圈切除术及激光治疗重度宫颈糜烂的疗效分析

目的 探讨宫颈电圈切除术(LEEP)治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 将120例经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检初步诊断为重度宫颈糜烂的患者随机分为2组,电圈切除术组和CO2激光组,每组60例,分别采用LEEP手术和CO2激光治疗.治疗13周后对2组疗效进行比较.结果 CO2激光组治愈率为56.67%,电圈切除术组的治愈率为91.67%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP治疗重度宫颈糜烂操作简单、安全,出血少,治疗效果显著,能提供完整的病例标本.

全子宫切除术后标本中浸润性宫颈癌20例临床分析

目的 探讨全子宫切除术后标本中发现浸润性宫颈癌的原因及处理.方法 回顾性分析2003年1月-2008年12月收治的全子宫切除术后浸润性宫颈癌病例的临床病理资料.结果 6年间全子宫切除术后意外发现浸润性宫颈癌20例,初次手术指征为宫颈上皮内瘤变8例(40%),子宫肌瘤和子宫腺肌瘤6例(30%),功能性子宫出血4例(20%),盆腔包块1例(5%),子宫内膜不典型增生1例(5%).20例首诊过程中行宫颈细胞学检查7例(35%),行阴道镜检查12例(60%),行镜下宫颈活组织检查10例(50%). 14例(70%)患者行补救手术治疗,6例(30%)行术后补助放疗,无一例出现严重并发症.结论 对宫颈癌筛查缺乏认识和对异常的宫颈刮片或活检结果处理不当是全子宫切除术后发现浸润性宫颈癌的主要原因,手术或放疗是可行的补救性治疗措施.

肾病综合征型妊娠期高血压疾病26例临床分析

目的 探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病(nephrotic syndrome with pregnancy induced hypertension,NSP)的临床特点及其对母婴的影响.方法 回顾性分析26例NSP患者(NSP组)和105例非NSP患者(对照组)的临床资料,比较2组的血压、生化指标以及母婴并发症.结果 NSP组的发病孕周早于对照组(P＜0.05);24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);腹水发生率、胎盘早剥、产后出血发生率、围生儿死亡率均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);终止妊娠孕周早于对照组(P＜0.05).结论 NSP发病孕周早,除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还具有肾病综合征的大量蛋白尿、重度水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症的"三高一低"的临床特征,对母婴影响大,尤其新生儿并发症多,早诊断、综合治疗和适时终止妊娠可减少妊娠期母婴并发症,改善母婴预后.

继发性腹腔妊娠1例报告

1 临床资料患者,女,37岁,G3P0,因停经13周,阴道少量出血伴下腹疼痛15 d,于2009年5月16日入院.患者平素月经规则,末次月经:2009年2月8日,停经后无明显早孕反应,偶有阴道少量出血,自以为是月经不调,未到医院检查治疗.入院前半个月出现下腹隐痛,伴阴道少量出血,亦未引起重视.

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的疗效分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果.方法 对84例稽流流产的孕妇采用口服米非司酮75 mg,1次/d,连用2 d,第3天口服米索前列醇600 μg,必要时阴道放置米索前列醇200 μg,q 4 h,可放1～3次.结果 完全流产71例,不完全流产10例,失败3例.成功率为84.5% .结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产是安全、有效、可行的.

雌-孕激素与降脂药治疗围绝经期妇女高胆固醇血症疗效对比

目的 对比观察雌-孕激素与降脂药对围绝经期妇女高胆固醇血症的疗效.方法 选取40例围绝经期高胆固醇血症妇女(近年来未服用雌激素类药物),随机分为2组:雌-孕激素组20例,以连续续贯法给药,口服复合雌激素倍美力0.3 mg,1次/d,每月连服25 d,后10 d加用安宫黄体酮(MPA)2 mg/d;降脂药组20例,每日用辛伐他汀10 mg.2组均以30 d为1疗程,连续应用6个疗程.治疗前、治疗3个疗程后、6个疗程后分别取血测定血清总胆固醇(TC)、雌二醇(E2),取阴道脱落细胞涂片染色检测成熟指数(MI).结果 雌-孕激素组随着E2水平的上升,MI指数逐渐增高,TC水平明显下降(P<0.05);降脂药组E2、MI均无明显变化,但TC下降,下降水平低于雌-孕激素组(P<0.05).结论 围绝经期妇女高胆固醇血症的发生与体内的雌激素水平密切相关,应用雌-孕激素治疗围绝经期妇女高胆固醇血症的疗效优于单用辛伐他汀等降脂药.

米索前列醇在剖宫产术中的应用

目的 观察舌下含服米索前列醇在剖宫产术中减少出血的效果.方法 将138例剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组.观察组78例,于胎头娩出时予米索前列醇舌下含服,并配伍缩宫素治疗;对照组60例,单用缩宫素治疗.对2组术中出血情况进行比较.结果 观察组的术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).结论 米索前列醇在剖宫产术中减少术中术后出血效果显著,用药方便,安全,不良反应小,适用于基层医院.

支撑喉内镜手术128例临床分析

淮阴医院耳鼻咽喉科2006年9月-2009年2月行支撑喉内镜手术治疗128例声带息肉,随访6个月以上,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法

面横裂的修复体会

目的 探索对面横裂患者进行口轮匝肌解剖性修复的效果.方法 以三角形粘膜返折瓣形成新口角;尽量保留颊部软组织,行口轮匝肌解剖修复,恢复口轮匝肌功能;颊部皮肤以"Z"瓣交叉,避免瘢痕直线收缩和组织菲薄的凹陷性畸形.结果 用此方法治疗9例患者,术后无一例出现口角炎和溃烂,唇外形自然,运动协调,颊部丰满.结论 采用口轮匝肌解剖性修复可以较大程度的改善上下唇运动时的协调性,术后患者表情自然,且有效地避免了并发症.

会厌黏液表皮样癌1例报告并文献复习

目的 探讨会厌黏液表皮样癌的诊断与治疗.方法 1例会厌黏液表皮样癌患者行舌骨下径路会厌及部分喉切除术.结果 术后恢复良好.术后1个月后发现颈部及肺部肿瘤转移.结论 会厌黏液表皮样癌主要通过病理活检来确诊,手术是佳的治疗方法.

新生儿泪囊炎的治疗体会

婺源县人民医院对96例(115只眼)新生儿泪囊炎患儿治疗情况进行了追踪观察,并分析了不同治疗方法和治疗时机的疗效,对治疗方法与治疗时机的选择进行了初步探讨.1 资料与方法

黄曲霉菌感染致真菌性角膜炎1例

1 临床资料患者,男,28岁,农民,2009年9月7日因树枝刷擦右眼,后感觉右眼疼痛,视物不清,2 d后右侧头痛,无恶心、呕吐.当地医院给予抗生素(药名不详)治疗,病情进一步发展,于2009年9月13日转入云南省第二人民医院眼科治疗.

静脉肾盂造影、CT及磁共振尿路成像在肾结核的诊断价值及对比分析

目的 探讨静脉肾盂造影(IVP)、CT及磁共振尿路成像(MRU)的对肾结核的诊断价值.方法 21例肾结核患者均行IVP和CT检查,其中14例患者行MRU检查,分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏、输尿管、肾功能、有无钙化等方面对肾结核做出诊断;并与手术及病理结果对照.结果 IVP、CT及MRU诊断肾结核的准确率分别为61.8%,80.9%和85.7%.3种影像学方法联合诊断准确率为92%.结论 IVP仍为肾结核诊断的首选检查方法,CT和MRU对中晚期肾结核肾皮质改变,肾实质内脓腔或空洞形成、肾盂输尿管壁增厚等征象显示有特异性,MRU可作为IVP检查的辅助手段用于肾结核诊断.因此肾结核的影像学表现具有多样性,必须综合多种检查技术,从而提高对肾结核诊断的正确率.

高频彩超在白线疝诊断中的临床价值

目的 探讨高频超声及彩色多普勒血流显像对白线疝的诊断价值.方法 运用高频超声及彩色多普勒血流显像技术并结合乏氏动作对32例白线疝患者进行检查.结果 32例中超声诊断为可复性疝5例,难复性疝27例;疝内容物为大网膜25例,脂肪组织6例,大网膜和肠管伴有积液1例,与手术及病理结果对照,超声诊断符合率为100%.超声显示上腹部白线部位连续性中断或白线与壁层腹膜连续性中断,断端(疝环)直径＜0.5 cm 者6例,0.5～1.0 cm者24例,＞1.1 cm者2例,与手术结果对照,超声诊断符合率为93.7%.结论 高频彩超能清晰地显示白线疝的二维图像,结合彩色多普勒血流显像和乏氏动作,能明确诊断疝是否嵌顿及嵌顿的程度,可为临床制定治疗方案提供可靠的依据.

霉菌性上颌窦炎的CT影像学表现

目的 探讨霉菌性上颌窦炎的CT影像特征及CT对霉菌性上颌窦炎诊断价值.方法 21例霉菌性上颌窦炎患者均行CT检查.结果 21例患者中,右侧上颌窦病变11例,左侧上颌窦病变10例.5例上颌窦内壁骨质破坏侵及同侧眼眶壁及筛窦,骨质破坏可见条状高密度影;7例上颌窦窦腔轻度缩小,伴上颌窦外侧壁增生骨壁增厚硬化;9例可见患侧上颌窦软组织呈膨胀性改变.伴鼻中隔及硬腭可见累及破坏.结论 霉菌性上颌窦在CT影像中特征明显,病灶显示清晰.CT扫描能准确反映鼻窦霉菌感染的范围及骨质破坏情况,在临床治疗中有重要价值.

彩超对胆囊管结石的诊断价值

目的 探讨胆囊管结石的声像图表现,寻找和总结彩超诊断的规律和特点.方法 对15例经临床证实为胆囊管结石的患者的声像图进行回顾性分析,并对其声像图和探查方式进行研究和总结.结果 胆囊管结石一般声像图表现为扩张的胆囊管内强回声团,后方伴有或不伴有声影:胆囊明显肿大;胆囊管及肝内胆管无明显扩张.除常规的检查方式之外,可用饮水法、脂餐法等特殊方法提高胆囊管结石的检出率.结论 彩超对胆囊管结石的诊断虽然存在着一定的困难,但仍不失为筛查的一种重要的手段.

胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的 评价胸膜厚度、腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原(胸腔积液CEA/血清CEA)比值在恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中的价值.方法 选择经胸腔镜病理组织检查确诊胸腔积液患者91例,按病理结果分为2组,结核性胸膜炎组(结核性组)43例和恶性胸腔积液组(恶性组)48例.对2组患者胸腔积液CEA/血清CEA比值、ADA和CT影像学上表现的胸膜厚度、胸腔积液密度变化进行比较.结果 恶性组胸腔积液CEA/血清CEA比值高于结核性组[6.72±6.9 vs 0.82±0.43(t=-3.832,P=0.001),ADA水平低于结核性组(21.9±6.5)vs(50.3±31.9)U/L(t=4.474,P=0.000)];恶性组胸膜厚度>10.0 mm且以弥漫型为主,结核性组胸膜厚度6.0 mm左右且以局限性为主;胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA 3项联合检测的灵敏度、特异度、灵敏度/1-特异性(AUC)分别为90.0%、96.0%、0.869,均高于单检和2项联检,且3项联检的特异度与胸腔积液CEA/血清CEA+ADA、胸膜厚度+胸腔积液CEA/血清CEA联检的特异度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA 3项联合检测对鉴别恶性与结核性胸腔积液有较高的临床价值.

慢性HBV感染不同临床类型患者IL-2、IL-10水平的变化及其意义

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的不同临床类型患者白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化及其意义.方法 采用ELISA法检测91例慢性HBV感染患者[慢性重型乙型肝炎(慢重肝组,SH)18例,乙型肝炎肝硬化(肝硬化组,LC)25例,慢性乙型肝炎(慢乙肝组,CB)48例(其中重度17例、中度21例、轻度10例)]血清IL-2、IL-10的水平.应用SPSS 13.0 for window统计软件对3组慢性HBV感染不同临床类型患者IL-2、IL-10水平进行比较分析.结果 慢重肝组血清IL-2、IL-10水平与肝硬化组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);慢重肝组与肝硬化组血清IL-2、IL-10的95%可信区间(95%CI)分别为:-36.88 ～33.72、-67.00～95.14.慢重肝组血清IL-2水平与慢乙肝组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而血清IL-10水平与慢乙肝组比较,差异有统计学意义(P<0.05).慢重肝组与慢乙肝组血清IL-2、IL-10的95%CI分别为:-13.52～50.42、22.59～169.43.肝硬化组血清IL-2水平与慢乙肝组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而血清IL-10水平与慢乙肝组比较,差异有统计学意义(P<0.05).肝硬化组与慢乙肝组血清IL-2、IL-10的95%CI分别为:-7.98～48.05、17.61～146.27.结论 IL-2对慢性HBV感染的临床类型影响不大.而IL-10可能对慢性HBV感染的临床类型有影响,且血清IL-10水平的升高在炎症损伤反应中起到重要的作用.

曲美他嗪对异丙肾上腺素致大鼠心肌肥厚的影响

目的 探讨曲美他嗪(TMZ)不同干预时机对异丙肾上腺素致大鼠心肌肥厚的影响.方法 SD大鼠32只,其中24只随机分为3组:对照组(ISO组)、TMZ 1组、TMZ 2组,每组8只.用异丙肾上腺素皮下注射建立大鼠心肌肥厚模型,ISO组在实验的第1-3天分别背部注射异丙肾上腺素20、10、5 mg/kg.TMZ 1组注射异丙肾上腺素,剂量与时间同ISO组;从实验第8天起用曲美他嗪10 mg/(kg·d)灌胃治疗.TMZ 2组先用曲美他嗪10 mg/(kg·d)灌胃治疗7 d,再行皮下多点注射异丙肾上腺素,剂量与时间同ISO组;注射异丙肾上腺素同时继续行曲美他嗪10 mg/(kg·d)灌胃治疗.另8只大鼠设为正常组(NS组),实验的第1天起背部皮下注射生理盐水3 mL,共7 d.4周后观察各组大鼠心脏指数(HW/BW)、左室质量指数(LVW/BW)及心肌组织病理改变情况.采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端原位标记(TUNEL)法,检测心肌细胞凋亡指数(AI).结果 与ISO组比较,曲美他嗪可明显减轻心肌细胞的坏死,减轻间质水肿.ISO组、TMZ 1组、TMZ 2组HW/BW、LVW/BW值与NS组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),TMZ 1组、TMZ 2组HW/BW、LVW/BW值与ISO组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),TMZ 2组HW/BW、LVW/BW值与TMZ 1组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).ISO组、TMZ 1组、TMZ 2组AI均明显高于对照组(均P<0.01),TMZ 1组、TMZ 2组AI均明显低于ISO组(均P<0.01),TMZ 2组AI明显低于TMZ 1组(P<0.05).结论 曲美他嗪可明显减轻异丙肾上腺素所致的心肌坏死、心肌肥厚,减少心肌细胞凋亡,且曲美他嗪预处理后对心肌的保护效果更好.

曲张大隐静脉管壁T、B淋巴细胞和肥大细胞浸润的定量研究

目的 探讨T、B淋巴细胞和肥大细胞在曲张大隐静脉(varicose great saphenous vein, VGSV)血管壁中的浸润变化.方法 收集不同临床分期的曲张大隐静脉主干标本,采用免疫组织化学染色和甲苯胺蓝特殊染色分别检测9例曲张静脉伴有皮肤营养改变(皮肤改变组)、10例单纯曲张静脉(曲张组)和9例正常静脉组织(对照组)CD45RO、CD20及肥大细胞表达.结果 T淋巴细胞、B淋巴细胞、肥大细胞计数在皮肤改变组为0.13±0.05/HP、0.05±0.05/HP、0.26±0.10/HP,曲张组为0.08±0.05/HP、0.07±0.06/HP、0.18±0.10/HP,对照组为0.13±0.06/HP、0.05±0.04/HP、0.26±0.17/HP,3组之间比较差异无显著性意义(均P>0.05).结论 下肢曲张静脉病期的变化与T、B淋巴细胞和肥大细胞血管壁的浸润无相关性.

不同年级本科护生甲型H1N1流感认知现状调查

目的 了解不同年级本科护生甲型H1N1流感认知情况.方法 运用自行设计甲型H1N1流感知识认知调查问卷对某高校护理专业1-4年级160名本科生进行调查.结果 在认知层面,不同年级护生在病人与他人至少保持的距离、杀死猪肉中病毒的有效温度、预防甲型H1N1流感的有效药物、甲型H1N1流感潜伏期及使用正确打喷嚏方法5个方面,差异均具有显著性(均P<0.05);在信念层面,不同年级在支援甲型H1N1流感灾区的意愿中,差异有高度显著性(P<0.01);在行为层面,有感冒症状会及时就医上及避免去人群稠密区上差异均有显著性(均P<0.05).结论 同年级在甲型H1N1流感相关知识认知、态度、行为方面存在差异,教育管理者需结合各年级护生的不同特点,制定出相应的教育策略.

《江西医学院学报》与《实用临床医学》近年成绩报告