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食管癌放射治疗肿瘤退缩速度对局部控制的影响
目的:探讨食管癌患者根治性放射治疗过程中肿瘤退缩速度对局部控制的影响意义.方法:1997年3月～2001年3月期间392例初治的食管癌患者在我院接受后程加速超分割照射,处方剂量65～70 Gy.放射治疗过程中第5周(处方剂量45～50 Gy)以及治疗结束(处方剂量65～70 Gy)时全面评估肿瘤的退缩情况,在50 Gy之前完全退缩的定义为快速退缩,50～70 Gy之间完全退缩定义为缓慢退缩,其余定义为残留.结果:77例(20%)快速退缩,151例(38.5%)缓慢退缩,164例(41.5%)有残留.快速退缩组、缓慢退缩组、残留组3年局部区域控制率为64.9%、68.8%、46.3% .肿瘤退缩速度显著影响食管癌患者的3年无局部区域失败生存率.分层分析发现肿瘤退缩速度、CT-T分期影响局部控制.结论:根治性放疗过程中肿瘤退缩速度影响食管癌患者的局部区域控制率,肿瘤残留提示局部区域控制不良.
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ESWL治疗鹿角状结石的疗效观察
目的:总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗鹿角状结石的经验,提高碎石技巧.方法:应用ESWL治疗鹿角状结石32例,针对不同类型的鹿角状结石,采用不同顺序的治疗方案,观察其疗效,并随访并发症.结果:32例鹿角状结石中,结石排净为29例.排净率90.6%,3例未排净或没有明显疗效,占9.4%,其中2例转由PCNL取石.1例转为开放式手术.所有病例均未发生严重并发症.结论:ESWL可以成为治疗鹿角状结石的首选方法,但应严格掌握适应症,采取措施预防并发症.提高碎石技巧是碎石成功与否的关键.碎石技巧主要体现在碎石顺序的不同,确定碎石顺序的原则是:(1)建立排石通道;(2)优先治疗积水处结石;(3)一次碎石量不宜过多.
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手足口病患儿心肌酶测定及临床意义
目的:探讨手足口病(HFMD)患儿心肌酶活性的变化及其临床意义.方法:以 40例健康儿童作对照,对62例HFMD患儿行心肌酶及心电图检查,结果异常者加用抗氧化剂治疗后复查.结果:观察组患儿心肌酶活性及心电图异常率均明显高于对照组(P<0.01),结果异常者经相应治疗后复查绝大部分患儿恢复正常.结论:部分HFMD患儿存在程度不同的心肌损害,心肌酶可作为 HFMD患儿合并心肌损伤的诊断依据和观察病情及判断预后的有效指标.
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胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用体会
目的:观察胰岛素泵治疗糖尿病的疗效.方法:对23例血糖控制不理想的糖尿病患者(其中1型糖尿病患者6例,2型糖尿病患者17例),应用胰岛素泵强化治疗控制血糖.结果:所有患者在应用胰岛素泵强化治疗后血糖迅速达标,并且对已使用胰岛素治疗的患者全天胰岛素的用量较前也有明显下降.结论:应用胰岛素泵强化治疗后患者的高血糖状态很快得到缓解,血糖在较短的时间迅速达标,高血糖所带来的各种代谢紊乱得到了纠正.较好的预防了糖尿病的各种急症的发生,同时更延缓了各种慢性并发症的出现;使糖尿病患者围手术期的血糖得到了良好控制;延缓了初发的2型糖尿病胰岛β细胞的凋亡;更为1型糖尿病患者带来了福音.
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β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血疗效观察
目的:通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效.方法:130例肝硬化门脉高压再出血,随机分成三组,一组为心得安+氨体舒通,一组为心得安,一组为对照组,观察其疗效.结果:心得安+氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9.3%(5/54)、14.8%(8/54)、25.9%(14/54);心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25%(12/48)、35.4%(17/48)、45.8%(22/48);对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50%(14/28)、60.7%(17/28)、71.4%(20/28),三组间有明显差异(P<0.05),心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以再降低再出血率约15%～20%;结论:β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药.
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雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡48例疗效观察
十二指肠球部溃疡是指发生在十二指肠球部的慢性溃疡,好发于青壮年,具有慢性反复发作、周期性发作、节律性痛等临床特点.雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂,在国内上市已近5年.现将我们自2001年以来应用雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的结果总结如下.
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西咪替丁预防急性脑出血并发应激性消化道出血的效果观察
应激性胃肠道溃疡出血是脑出血常见的并发症,也是急性脑血管病的死亡因素之一[1].有文献报道发生率在18.2%～84%[2].近年来我院在脑出血治疗的同时加用西咪替丁,明显减少了应激性溃疡出血的发生率和降低死亡率,现将结果报告如下.
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苦参素联合中药治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:观察苦参素联合丹参制剂、珍珠灵芝片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:200例慢性乙肝患者按就诊先后顺序依2:1比例分为两组:治疗组120例和对照组80例.治疗组采用苦参素联合香丹注射液、珍珠灵芝片治疗;对照组采用聚肌胞注射液联合珍珠灵芝片治疗.并检测两组患者的肝功能、乙肝病毒标志物及HBV-DNA含量,观察其治疗前后的变化和临床症状的变化.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗组治疗后ALT、AST复常率明显高于对照组(P＜0.05),HBeAg及HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P＜0.01).结论:苦参素联合丹参制剂、珍珠灵芝片治疗慢性乙型肝炎疗效显著,可重建宿主免疫,抑制HBV复制,促进肝功能复常,且延缓甚至阻断肝纤维化.
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格华止对原发性高血压伴肥胖糖耐量减低患者的疗效观察
目的:观察格华止对原发性高血压( EH) 伴肥胖糖耐量减低( IGT) 患者糖代谢、血浆胰岛素、脂肪代谢、尿白蛋白排泄率、体重指数的影响.方法:41 例EH 伴肥胖IGT 患者分组进行氨氯地平降压治疗(Ⅰ组) 和氨氯地平降压加格华止治疗(Ⅱ组),比较两组患者治疗前后糖代谢、胰岛素水平、脂代谢、尿白蛋白排泄率和体重指数的变化.结果:Ⅱ组患者IGT、胰岛素水平、血脂水平、尿白蛋白排泄率、体重指数明显改善,与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0. 05);结论:格华止能较好地用于EH 伴肥胖IGT 患者的干预治疗.
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术后早期炎性肠梗阻12例诊治体会
1 资料与方法1) 一般资料:炎性肠梗阻病例12例,其中女4例,男8例,年龄28岁至67岁,平均年龄50岁,腹部经过1次手术者9例,2次手术者3例,其中,胃手术2例,小肠手术5例,阑尾切除术3例,结直肠手术2例.
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雷贝拉唑三联疗法根除93例Hp的临床疗效观察
目的:观察雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法:将186例Hp阳性的消化性溃疡及慢性胃炎患者随机分为雷贝拉唑治疗组和奥美拉唑对照组,两组联合的抗菌药均为克拉霉素和阿莫西林,疗程1周.各组在治疗前1周内和治疗后4～8周分别检测Hp感染情况,并观察溃疡的愈合情况.结果:雷贝拉唑治疗组Hp根除率(96.8%)明显高于奥美拉唑对照组(89.2%)(P<0.05),两组溃疡愈合率比较无显著性差异(P>0.05).结论:雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林是根除Hp比较有效的治疗方案,值得临床进一步推广应用.
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复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的:观察复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛(UA)患者的内皮功能的影响及临床疗效和安全性.方法:80例(UA)患者随机分为常规治疗(对照)组和复方丹参滴丸(治疗)组,各40例,观察两组的临床疗效及内皮功能的变化.结果:治疗组显效率为75%,总有效率达95%,均优于对照组的30%(P<0.01)和80%(P<0.05).治疗组治疗后内皮功能得到明显改善(P<0.001).结论:复方丹参滴丸治疗安全高效,值得临床推广应用.
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完全性电交替38例分析
心电交替是一种少见的心电现象,以单纯QRS电交替较常见,全部P-QRS-T交替很少见.笔者从78 943份1988～2004年临床心电图图片资料中发现38例P-QRS-T全部电交替,占0.49‰.分析如下.
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间歇性三分支阻滞致阵发性房室传导阻滞和心室停搏一例报告
1 病例介绍患者,女性,41岁,因胸闷、晕厥反复发作3次就诊,每次发作持续时间为 10 min左右,发作时伴有意识丧失和四肢抽搐.入院后心电图示:窦性心律,P-P间距规则,频率68次/min.P-R间期0.24S,QRS宽大畸形,时限0.12S,呈完全性右束支阻滞+左前分支阻滞图形,Q-T间期0.54S,心电图诊断:窦性心律,一度房室传导阻滞,完全性右束支阻滞十左前分支阻滞,Q-T间期延长.实验室检查:电解质除钠偏低,其它均正常.心肌酶谱均增高.临床诊断:(1)心源性晕厥.
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青年肺癌21例临床分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,多见于40岁上的男性.青年人原发性支气管肺癌并非罕见,近年来发病率呈逐年上升趋势,其预后较差,临床上易误诊.现将我院1995年至2004年收治的40岁以下青年肺癌21例进行回顾性分析如下.
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鼻咽未分化癌的疗效分析
目的:分析鼻咽未分化癌的治疗方法治疗效果.方法:鼻咽未分化癌46例,其中I期1例,II期5例,III期25例,IV期15例.37例根治性放疗中,19例行放疗+化疗(9例联合用药,10例单药化疗),18例行单纯放疗;9例因已出现远处转移或治疗中自行放弃行姑息性放疗.采用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,显著性差异采用Log-rank检验.结果:①全组1、3、5、10年生存率分别为80.9%、47.6%、35.7%、28.6%,中位生存期为32个月.按分期的生存率曲线差异有显著性(P=0.0005).②根治性放疗组中,局部控制率为75.7%(28/37例),局部病灶控制与否对生存曲线的影响有显著性差异(P=0.0417).根治性放疗+联合化疗与单纯根治性放疗的1、3、5、10年生存率分别为100%、75%、75%、62.5%和75%、50%、31.3%、25%,鼻咽未分化癌根治性放疗+联合化疗疗效好于单纯根治性放疗(P＝0.0811).③姑息治疗的生存情况是1年生存率为55.5%(5/9例),无2年以上生存者.结论:①鼻咽未分化癌进展快,发生远处转移早,生存率差.②放射治疗敏感,是主要的有效方法;未发生远处转移的鼻咽未分化癌根治性放疗+联合化疗可提高生存率.
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结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎三例诊治体会
结核性脑膜炎 (结脑 )和隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )是中枢神经系统结核和真菌感染的常见疾病,临床上极易把后者误诊为前者;而结脑同时合并隐脑者较为少见,其诊断和治疗均较困难,死亡率高.我们收治3例临床确诊的结脑合并隐脑患者,现就其诊治体会报告如下.
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同步放化疗治疗晚期鼻咽癌远期疗效评价
目的:研究同步放化疗对晚期鼻咽癌远期疗效的影响.方法:128例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分成两组(单放组和放化同步组).单放组64例,采用6MEV,直线加速器,以常规分割方式放疗,鼻咽部剂量68～70 GY,颈部根治量60～68 GY,预防量46～50 GY;同步放化组64例,除了按上述放疗外,并同步行DDP30mg+5-Fu0.75g+CF0.2 g连续静脉点滴5 d化疗,并在放疗结束前一周,再行同样化疗一周期.结果:单放组和同步放化组肿瘤消退率分别为81.25%、95.75%(P>0.05),颈部转移灶完全消退率分别为84.375%、90.625%(P>0.05).五年无瘤生存率分别为25%,39.06%(P<0.05).五年生存率分别为37.5%、56.25%(P<0.05).远处转移率分别为37.5%、12.5%(P<0.05).出现远处转移平均时间单放组16个月,放化同步组32个月(P<0.02).结论:同步放化组在三年、五年总生存率(OS)和无瘤生存率(DPS)方面及出现远处转移率和转移平均时间方面均要优于单放组,且有显著性差异.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病肾病的临床观察
目的:探讨瑞格列奈治疗合并肾功能不全的2型糖尿病患者的有效性和安全性.方法:选择我院2型糖尿病合并肾功能不全的患者41例,随机分为2组,分别给予瑞格列奈和胰岛素控制血糖,共12周.检测、比较治疗前后空腹血糖、餐后血糖、血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白排泄量等.结果:瑞格列奈组和胰岛素组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01).二组治疗前后血尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白排泄量,均无显著性差异(P>0.05).结论:对合并肾功能不全的2型糖尿病患者应用瑞格列奈与应用胰岛素同样能有效控制空腹和餐后血糖,肾脏有较好的耐受性和安全性.
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超声引导下介入治疗良性甲状腺结节54例疗效观察
良性甲状腺结节是临床常见疾病,临床发病率约为4%～8%[1].随着B超和彩色多普勒血流显像已广泛应用于临床,使得对甲状腺结节的诊断水平提高到一个崭新的阶段.对良性甲状腺结节的治疗仍然采用传统的手术切除和内科保守治疗.手术治疗由于费用较高,创伤大,不易被患者所接受.内科保守治疗是一种姑息性治疗方法.本文通过超声引导下结节内注射无水酒精,旨在进一步探讨介入性治疗良性甲状腺结节的可行性和疗效.
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冠心病伴室性心律失常与左室射血分数及QT离散度的关系
目的:探讨冠心病(CHD)伴室性心律失常与左室射血分数(LVEF)及QT离散度(QTd)的关系. 方法:测量和分析56例CHD伴室性心律失常患者(CHD组)和53例正常人(对照组)的LVEF值及心电图大QT间期(QTmax),小QT间期(QTmin). 结果:CHD组的LVEF值和QTd分别为:(40.36±6.85)ms和(65.98±16.86)ms;对照组的LVEF值和QTd分别为:(59.68±4.16)ms和(33.05±13.23)ms.CHD组与对照组之间比较差异具有显著性,P＜0.01. 结论:CHD伴室性心律失常与LVEF及QTd密切相关,LVEF和QTd 可作为预测CHD伴室性心律失常的可靠指标.
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阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究
目的:比较阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症的疗效和副反应.方法:60例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与氯丙嗪组,每组30例,治疗8周,于治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末进行PANSS评分和TESS评价疗效及副反应.结果:阿立哌唑组与氯丙嗪组之间疗效无显著差异,而阿立哌唑组副反应小于氯丙嗪组.结论:阿立哌唑与氯丙嗪都能有效地控制精神分裂症症状,但阿立哌唑不良反应比氯丙嗪要轻.
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上消化道出血病因及发病趋势分析
目的:探讨近10年来上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGB)的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系.方法:对我院1993、1998和2003年间经内镜检查的UGB住院病人的临床资料进行统计分析.结果:(1)共检出UGB 2 347例,1993年580例、1998年646例、2003年1 121例.(2)消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌为UGB常见病因,分别占27.8%、21.1%、9.4%.(3)1993、1998和2003年三个年份中,急性胃粘膜病变分别占该年份UGB的24.3%、23.8%、17.9%;胃溃疡分别占8.3%、7.3%、4.5%;胃癌分别占6.0%、7.7%、12.0%;十二指肠溃疡分别占13.1%、19.8%、27.0%.(4)男性患者明显多于女性,男女之比为2.11∶1.(5)随着年龄的增长,UGB的发病例数增加.(6)冬春两季的发病例数明显多于夏秋两季.结论:消化性溃疡是UGB的主要原因,其次是急性胃粘膜病变、胃癌.急性胃粘膜病变、胃溃疡的发病构成比呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01),胃癌、十二指肠溃疡的发病构成比呈上升趋势,差异有统计学意义(P=0.000).UGB的病因分布与性别、年龄、季节、年代变化等因素相关.
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中西医结合治疗小儿神经性尿频疗效观察
目的:观察中药止尿饮和硝苯吡啶合用治疗小儿神经性尿频的疗效.方法:将83例小儿神经性尿频患儿随机分为两组,治疗组给予止尿饮和硝苯吡啶口服,对照组口服谷维素,治疗期间均停用其它药物,对两组2个疗程治疗结果进行比较.结果:两组在1个疗程、2个疗程的治疗效果上均有非常显著性差异(P均＜0.01).1疗程的治愈率亦明显高于单用硝苯吡啶的治疗报道,且远期观察效果显著,复发率明显低于对照组.结论:中西药合用可显著减轻小儿神经性尿频的临床症状,缩短治疗时间,降低复发率.
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多功能腹膜检查针的临床应用
目的:旨在提高腹水病因的诊断率和鉴别诊断率.方法:应用多功能腹膜检查针对临床上51例腹水患者进行检查.结果:这种多功能腹膜检查针对19例怀疑腹水由结核性腹膜炎引起的病理诊断率达89.5%;对14例不明原因腹水的临床病因确认率达64.29%;对7例肝硬化伴腹痛和发烧怀疑原发生腹膜炎的确诊率达42.85%,单纯腹水生化检查的诊断率只占14.29%,前者明显优于后者;15例原因不明腹水患者单纯腹水细胞学检查仅1例发现癌细胞,进行腹膜刷检后4例找到癌细胞,显著优于腹水细胞学检查.结论:多功能腹膜检查针对结核性腹水,癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值,而且操作简单,在病床边即可检查,可在基层医院广泛使用.
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54例小儿便秘的护理
1 临床资料本院2002年3月至2004年12月收治54例小儿便秘患者,男30例,女24例,年龄3个月～7岁,其中1岁以内21例.平均年龄4.26岁.均无消化道器质性病变.其中27例患儿2～3 d排便一次,排便较困难,大便质地较硬,腹胀不明显;24例患儿3～5 d排便一次,粪便干结,有时呈羊粪状或大块状(直肠便秘).排出困难伴痛苦貌,且肛门疼痛.部分病人有排便不尽感.2岁以上小儿清楚述诉腹痛、腹胀不适.查体:体温36.4～38.7 ℃,腹部膨隆,下腹有压痛无反跳痛.少数患儿左下腹可触到存留在乙状结肠的粪块,便后粪块自然消失.肛门指诊,在直肠便秘者可触到粗而坚硬的粪块,若直肠空虚则为结肠便秘.3例患儿一周内未解大便,腹痛、腹胀很明显,舌苔变厚、食欲不振、疲乏易倦、心急烦躁,年长儿诉口苦、头晕、乏力.54例患儿经治疗及精心护理均痊愈.
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89Srcl2治疗转移性骨肿瘤的临床分析
目的:探讨89Srcl2(氯化锶)治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值.方法:58例有不同程度的广泛转移性骨肿瘤患者接受治疗,剂量为60 uci/kg体重,89Srcl2注射后终身进行随访观察.结果:本组58例患者有19例注射89Srcl2后疼痛基本消失,活动能力明显恢复,为显效:33例疼痛明显减轻,活动能力改善,为有效;6例疼痛无明显变化,总有效率为89.6%.影像学改变按病灶疗效评价标准分类,完全缓解7例,部分缓解20例,总有效率46.6%.结论:89Srcl2对肿瘤骨转移引起的疼痛有很好的止痛效果,值得临床推广应用.
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艾迪注射液对化疗毒副反应的影响观察
目的:观察艾迪注射液对化疗毒副作用的影响.方法:选取63例非何杰金淋巴瘤患者,随机分为两组,治疗组30例,采用化疗(CHOPE)联合艾迪注射液治疗;对照组33例,单纯采用化疗(CHOPE)进行治疗.比较两组毒副反应情况.结果:治疗组的骨髓抑制和胃肠反应比对照组略轻,但是无统计学上的差异(P>0.05).结论:在非何杰金淋巴瘤化疗中,艾迪注射液对化疗引起的毒副反应无明显减轻,其作用有待进一步观察.
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卡托普利、螺内酯致高钾血症性窦性停搏的一例报告
1病例介绍患者男性,77岁,农民.因胸闷、心悸、全身无力10 h,伴昏厥一次入院.患者因患"老所瓣膜性心脏病,慢性心力衰竭".一年前开始给予卡托普利50 mg/d,间断给予螺内酯40 mg/d等药物治疗.入院体检:T36.6 ℃、P44次/min、R20次/min,BP126/80 mmHg(1Hg=0.133kpa).神志清楚、急性重病容,面色苍白,抬入病房,自主体位.颈静脉无怒张.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,心前区无隆起,心界向左下扩大,心率44次/min、律不齐、心尖部可闻及Ⅲ°/6级吹风样收缩期杂音.肝颈静脉回流征阴性.双下肢无浮肿.床边心电图示:窦性心动过缓、交界性逸搏心律、窦性停搏、左束支传导阻滞.
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心脏粘液瘤的外科治疗
心脏肿瘤是一种少见的疾病,分为原发性与继发性两种,原发性心脏肿瘤中,约有80%为良性肿瘤.心脏粘液瘤是常见的一种[1],因其会干扰循环、造成栓塞和猝死,一旦确诊,为改善症状和避免严重并发症的发生应尽早争取手术治疗.我们在1997年12月至2005年7月共手术治疗心脏粘液瘤13例,现总结报告如下.
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原发性肝癌自发性破裂15例诊治分析
目的:总结对原发性肝癌自发性破裂的诊治经验,提高对本病诊断治疗的认识.方法:分析武宁县中医院1990至2004年收治的原发性肝癌自发性破裂15例的临床资料.结果:12例获得手术治疗;3例非手术治疗,其中2例保守治疗,1例行TAE;手术组平均生存时间为15个月,1、3、5年生存率为66.7%、25%、8.3%;非手术组平均生存时间5个月,1、3年生存率为33%,0%.结论:肝癌自发性破裂以手术治疗为首选,在无法手术情况下,可采用TAE,获得二期手术机会.
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腹腔镜手术致全身性皮下气肿一例报告
我院从2004年开展腹腔镜手术以来,出现了一例因手术时间较长的较严重的全身性皮下气肿,现报告如下.
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胸膜外入路后路椎弓根钉内固定治疗老年胸椎结核
目的:探讨经胸膜外入路后路内固定治疗老年胸椎结核的疗效.方法:自2002～2004年我院的胸椎结核经胸膜外入路4例患者,男3例,女1例,年龄59～69岁,均有胸背痛,ASIA分级,A级1例,B级1例,C级2例.MRI椎管内脓肿2例.术前常规抗痨,4例患者全部采用胸膜外入路后椎弓根钉路内固定.术后继续抗痨9～12月.结果:手术时间3～4 h,失血量1 000～1 500 mL,无肺部感染,肺不张,术后随访9～24月,平均12月,3例患者瘫痪完全恢复,1例全瘫患者术后无改善.4例患者全身中毒症状明显改善.结论:胸膜外入路植骨后路椎弓根钉内固定治疗老年胸椎结核,是一种可以考虑选用的治疗方法.
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骶管阻滞在小儿下腹部手术麻醉中的临床应用
我院自2001年10月～2004年10月间,在小儿下腹部手术麻醉中应用骶管阻滞45例(S组),并收集同时期小儿下腹部手术应用氯胺酮全麻56例(K组),作对比性研究.
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自制金属导条在导尿插管中的应用
老年人患前列腺增生症常合并急性尿潴留,部分病人出现导尿插管困难.自1999年以来,笔者采用自制金属导条对39例常规导尿失败者进行再导尿插管,效果满意,现报告如下.
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无痛胃镜在上消化道异物取出中的应用体会
上消化道异物是指病人误吞或故意吞入各种较坚硬的物体于上消化道腔内,病情严重时可危及病人生命.为了提高内镜下异物取出的成功率及减少并发症的发生,我科对25例上消化道异物患者采用胃镜下静脉内联合应用咪唑安定、芬太尼、异丙酚麻醉术后,取出异物,获得满意的效果,现报告如下.
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重症瓣膜手术心脏复苏困难与再次温血停跳的处理
目的:总结10例重症瓣膜置换患者心脏复苏困难的成功处理经验,尝试心肌保护新方法.方法:对经多次除颤不能复苏的重症瓣膜置换患者,采用重新阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温冷血停搏液诱停加纯温血持续灌注,待心脏完全静止后再开放升主动脉的方法.结果:10例重症瓣膜置换患者心脏复苏困难均自动复苏.结论:再次阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温冷血停搏液诱停加纯温血(不含停搏液)持续灌注的处理,对于复苏困难的心脏具有较好的临床效果.
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手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗
目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法.方法:1990～2004年收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例,行瘢痕切除矫形后固定,皮片及皮瓣移植修复创面. 结果:48例随访1～3年,所有受累关节得到完全或大部矫正,功能恢复满意.结论:整形手术应在瘢痕稳定后及早进行.创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复.需皮瓣修复者,手、足部皮瓣修复效果佳
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大容量全肺灌洗治疗尘肺的临床观察
目的:为了解大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺的临床疗效.方法:采用自身对照方法,对22例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验,观察是否有显著性差异,并观察手术并发症.结果:早期尘肺组(I、II期尘肺)与晚期尘肺组(III期尘肺)行WLL后,临床症状和动脉血气均获满意疗效.两组临床症状综合积分下降(P<0.05),早期组明显(P<0.01);两组动脉血气中PaO2均明显提高(P<0.05),而PCO2均有不同程度下降(P>0.05),晚期尘肺组PaO2升高更明显(P<0.01).两组均无严重并发症发生.结论:对各期尘肺病人行WLL治疗,能明显改善症状,提高日常生活和劳动能力;提高动脉血氧分压,从而可以降低肺动脉高压和慢性肺心病等并发症.
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50例Pilon骨折临床治疗体会
Pilon骨折是指由于高速的纵向压力造成胫骨下关节面粉碎性骨折及胫骨下1/3粉碎性骨折,常导致关节面嵌顿和移位,骺端断碎,同时伴软组织损伤.Pilon骨折处理十分棘手,预后往往不佳.作者2000～2004年共收治Pilon骨折50例,强调解剖复位与功能锻炼,效果满意.
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逆行肝切除治疗难切性肝癌37例报告
2002年3月以来我科采用逆行肝切除术治疗各种难切性肝癌37例,取得了满意效果,现报告如下.
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不同诱导方法对老年麻醉气管插管安全性比较
目的:通过采用快慢两种不同诱导方法对老年人行麻醉气管插管,根据血压、心率的变化来讨论其安全性.方法:40例择期手术的老年病人,随机分为两组,I组采用静脉快速诱导法,II组采用健忘镇痛慢诱导法,进行气管插管全身麻醉.比较注药及插管前后两组病人MBP、HR的变幅.结果:麻醉诱导及插管前后I组病人的MBP,HR波动明显P<0.05;II组病人的MBP,HR变幅较小P<0.1;用药及插管后I组病人的MBP,HR的幅度明显高于II组P<0.05.结论:健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全,对心血管影响小,并发症少.
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异氟醚联合硬膜外麻醉用于全髋置换术控制降压的效果观察
目的:观察异氟醚与硬膜外联合麻醉全髋置换术中的控制性降压效果及对血流动力学和失血量的影响.方法:择期全髋置换术病人50例,随机分为二组:A组为硬膜外麻醉组,B组为气管内插管异氟醚吸入与连续硬膜外麻醉组, 硬膜外阻滞平面控制在T6 以下.术中B组硬膜外麻醉时增加异氟醚吸入浓度施行控制性降压.比较两组出血量.对降压前后及降压期间血流动力学进行监测,以观察降压效果及血压恢复情况.结果:B组病人术中平均出血 (525.0±248.23)mL,比 A组病人(1190.21±254.30)mL减少47.49% .两组病人术后均有轻度贫血,但仍在安全水平以上,且组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:应用异氟醚全身麻醉联合硬膜外阻滞控制性降压用于全髋置换术可明显减少术中出血量,安全、有效且易于保持降压平稳.
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腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后并发症分析及其防治对策
目的:探讨后路腰椎间盘镜(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症术后发生围手术期并发症的原因及其防治对策.方法:回顾分析我院2001年5月～2005年4月期间所有行MED手术的椎间盘突出症患者共412例,对其所发生的围手术期并发症进行归类统计并分析原因和对策.结果:各类围手术期并发症发生的总例数为26例,发生率为6.31%.其中椎管内血管破裂7例(其中术后发生迟发性血肿引起马尾神经压迫1例);单纯硬脊膜撕裂6例(其中2例术后发生脑脊液漏);硬脊膜破裂合并马尾神经束损伤2例;神经根损伤4例、(铅夹伤3例,牵拉伤1例);突出椎间盘摘除和/或侧隐窝扩展不足3例;术后椎间隙感染2例;术中定位错误2例.按Nakai分级:优206例,良184例,可14例,差8例,优良率94.66%.结论:术者经验、技术水平、操作技巧以及手术适应症的选择与MED围手术期并发症有关,合理选择适应症、熟练掌握腰椎手术技巧及器械操作技术、术中充分显露仔细操作、C形臂X线机定位及彻底止血是减少并发症的关键.
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原位肝移植手术的护理配合
本院自1999年以来已成功开展了十几例肝移植.除一例急性爆发性肝炎患者,一例晚期肝癌患者术后1～2周死亡外,其他均健在,现就原位肝移植手术室护理工作的准备简介如下.
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手术患者焦虑及相关因素调查分析
目的:了解外科手术患者心理焦虑的一般情况及其相关因素.方法:对386例外科手术患者采用状态一特质性焦虑调查表 (STA I式),进行问卷调查.结果:外科手术患者焦虑状态平均得分为67.1±11.7分;不同文化程度患者焦虑状态:高中(或中专)者69.3±8.2分,明显高于小学及初中文化程度者62.7±6.6分(P＜0.05).调查对象男性307例,女性79例,年龄38.8±13.5岁,焦虑相关因素依次为:担心手术效果91.3%,担心患者经受痛苦 (疼痛)88.4%,紧张88.4%,担心手术出血80.9%,不知道手术进程75.0%,无问讯处、无专业人员解答问题68.9%,担心手术费用56.6%.结论:外科手术患者中普遍存在着焦虑状态,焦虑状态的程度与其受教育的程度有关.对病情的担心、对医院手术过程和担心手术效果是外科手术患者产生焦虑状态的主要因素.
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两种吸痰方法所致并发症发生率比较
目的:观察两种吸痰方法,减少行气管插管机械通气病人因吸痰所致并发症的发生.方法:将120例患者随机分成两组,观察组60例,判断病人有痰才吸痰;对照组60例,严格遵医嘱吸痰,对两组吸痰病人发生并发症的例数进行观察及比较.结果:观察组发生并发症6例,对照组发生并发症21例,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较有显著性统计学意义P<0.01.结论:正确判断掌握吸痰指征及时机,是降低气管插管病人由吸痰所致并发症的一种有效的护理方法,值得临床上进一步研究和推广.
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乳腺癌术后康复路径的护理
目的:探讨康复护理方法对乳腺癌术后肢体消肿与功能恢复的作用.方法:100例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌且行根治术后康复患者随机分为两组:康复路径护理组和传统护理组,每组各50例.乳腺癌康复路径护理应用阶段性健康指导、图文流程示意、护士现场演示、患者阶段性功能恢复效果自评、互评及专业护士功能测评等相结合,测评两组护理法其肢体肿胀、上举与外展度、肩关节活动范围之差别.结果:康复路径护理组患者较传统护理组患者肢体肿胀显著减轻(P<0.01);肢体上举与外展功能的度数、肢体肩关节活动范围度数显著增加(P<0.05);功能锻炼达标率、康复知识知晓率与护理服务满意度显著增加(P<0.05);平均住院日有所缩短.结论:乳腺癌术后康复路径护理对提高患者肢体功能恢复优于传统护理组.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的手术配合
经椎间盘镜下椎间盘摘除(MED)是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种新的手术方法,与传统手术相比具有出血少,组织损伤小,对神经根减压彻底,创伤反应轻.病人恢复快等优点[1].我院自2004年2月始采用MED治疗椎间盘突出症效果满意,现将术中配合及体会报告如下.
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结肠灌注透析治疗机用于肠镜前肠道准备的护理
结肠灌注透析治疗机是近几年新医疗器械,它可用于清洁肠道,治疗肠道炎症、治疗肠套叠和不全肠便阻.我科于2004年5月至2005年3月使用结肠灌洗透析治疗机对行结肠镜的患者行肠道准备,获得了满意的效果,现将护理方法及操作过程中的问题总结如下.
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气囊导尿管用于老年患者灌肠的效果观察
目的:探讨老年患者清洁灌肠的方法,改善灌肠效果.方法:将70例需清洁灌肠的老年患者随机分为实验组和对照组,每组35例,对照组采用传统清洁灌肠法,实验组采用气囊导尿管进行清洁灌肠,观察二组灌肠效果.结果:与对照组比较,实验组灌肠液量多(P<0.01),排便量大(P<0.01),灌肠效果有效率高(P<0.01).结论:气囊导尿管清洁灌肠避免了灌肠液外流的现象,改善了清洁灌肠的效果.
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重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的观察及护理
目的:探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养的营养支持及预防应激性溃疡的观察及护理.方法:对86例重型颅脑损伤病人,早期进行肠内营养支持,并对每例病人的胃液、粪便进行不同时间段的隐血情况监测.结果:86例病人中发生消化道出血11例.结论:早期肠内营养支持对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生、改善营养及促进病人康复有一定的预防作用.
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糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗的观察及护理
为了控制糖尿病患者应激性高血糖,提高手术的成功率,我们对16例因各种外科疾病需要手术治疗的糖尿病患者在围手术期采用胰岛素泵治疗,取得良好效果,报告如下.
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DNA疫苗的研究进展
DNA疫苗是20世纪90年代发展起来的一项崭新的免疫技术,由Tang[1]等首次报道,随后引起了广泛的关注.大量的疫苗研制工作如抗流感疫苗、HIV疫苗、乙肝病毒疫苗和肿瘤相关抗原疫苗等相继报道,被称为"第三次疫苗革命"[2],是继减毒疫苗、基因工程疫苗之后的第三代疫苗.DNA疫苗具有免疫刺激活性的结构基础是非甲基化的CpG基序(CpG motif),又称为免疫刺激序列(ISS,immunostimulatory sequences).另外有人将含有CpG基序的DNA称为CpG DNA,将含有CpG基序的寡核苷酸(ODN,oligonucleoetide)称为CpG ODN.DNA疫苗在治疗、预防感染性疾病、变态反应疾病和肿瘤治疗等方面,具有强大的发展潜力.
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高血压与2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗方法及进展
高血压、糖尿病是严重威胁人类身体健康的多发病.从高血压、2型糖尿病与胰岛素抵抗三者关系着手,阐述胰岛素抵抗是高血压、2型糖尿病的共同发病基础,并较详尽地介绍了高血压合并2型糖尿病的治疗方法及治疗上的新进展.
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腹腔镜在腹部普外科的应用及进展
自1901年德国Kelling首次在狗进行腹腔镜检查以来,腹腔镜技术已有百多年的发展史[1].这一百多年来,腹腔镜是外科领域重要的一次技术变革.而优质微型摄像机的问世更是推动腹腔镜外科技术的迅猛镜胆囊切除术是首先发展,腹腔被广泛接受的,是推动腹腔镜手术风靡全世界的经典术式.而现在腹腔镜已广泛应用在外科各个领域,并逐渐被大家所认可,重要的是,正是大家对各种新术式的探索、创新和实践,促进了腹腔镜技术、器械的进一步发展.作者回顾了近年来有关腹腔镜在腹部普外科的文献,对腹腔镜在腹部普外科的应用及进展作出综述.
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鼻内镜下手术治疗巨大蝶筛窦囊肿三例报告
蝶筛窦囊肿在临床上发病率较低,且由于筛、蝶窦部位较隐蔽,解剖关系复杂,易被误诊.传统的手术方法手术损伤大,视野不清,并发症多,并可遗留面部瘢痕的缺点.随着鼻内镜技术的成熟,应用鼻内镜手术治疗蝶筛窦囊肿有其独特的优势.2005年2月～2005年6月我院收治了3例巨大蝶筛窦囊肿患者,均行鼻内镜手术治疗,获得了良好疗效,现报告如下.
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碘仿纱条预防阻生牙拔除后干槽症发生的应用
干槽症(dry socket)是下颌阻生牙拔除术后临床常见的并发症,临床表现为拔牙2～3 d后有剧烈疼痛并向耳颞部、下颌下区域或头部放射,一般镇痛药物不能止痛,拔牙窝空虚或有腐败变性的残留血凝块,如用棉球沾取内容物嗅之有恶臭.本实验比较观察碘仿纱条在下颌阻生牙拔除术后干槽症的预防效果,并进行临床推广.
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口外弓推磨牙在治疗安氏II1类错合中的应用
安氏II1类错合是临床上常见的一种错合畸形,口外弓推磨牙往远中装置,临床用于矫治远中磨牙关系,以达到中性,减少安氏II1类错合的拔牙率.本文对颌骨发育基本正常的替牙晚期、恒牙早期的轻、中度安氏II类患者,采用口外弓配合直丝弓或方丝弓技术,联合矫治取得了较好的疗效.
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人工种植牙患者心理准备的探讨
人工种植牙技术[1]是一项高新科技,与传统口腔义齿修复显著不同,具有需要手术的损伤性介入和存在着人工种植入失败的可能性等特点,所以涉及的临床心理问题多.随着现代医学护理的发展,生物-心理-社会医学模式的建立[2],心理因素对人工种植牙患者术后满意度有很大影响.本文研究人工种植牙患者心理准备目的在于促使患者更好地与医生、护士合作、提高医疗质量,使人工种植牙更有效地为患者所用,从而改善失牙患者的生活质量.
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巴曲抗栓酶治疗突发性耳聋临床疗效观察
目的:观察巴曲抗栓酶治疗突发性耳聋的疗效.方法:54例突发性耳聋患者,治疗组28例应用巴曲抗栓酶治疗,对照组26例应用低分子右旋糖酐加复方丹参,两组均行高压氧治疗.结果:巴曲抗栓酶治疗一个疗程后,听力明显提高,其有效率为82.1%,比对照组的疗效高(76.9%),但无显著性差异(P>0.05).结论:巴曲抗栓酶对突发性耳聋的听力恢复,耳鸣,眩晕等症状均有较好的效果,无明显副作用,值得临床应用.
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"V"型截囊空气下人工晶体植入术疗效观察
目的:观察"V"截囊空气下人工晶体植入术的疗效及术中、术后并发症情况.方法:对500例(524只眼)白内障患者采用了"V"型截囊空气下人工晶体植入术.结果:术后三月矫正视力≥4.7达 89.4%,术中主要并发症角膜内皮损伤32例(7.84%),后囊破裂8例(1.96%),术后并发症主要有以瞳孔变形、移位和散大常见98例(24%),后发白内障84例(20.6%).结论:"V"型截囊空气下植入人工晶体术安全、有效、经济、快捷,并发症少,是一种值得在基层医院推广操作技术.
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高压氧治疗突发性耳聋致急性渗出性中耳炎二例报告
1 病例报告例1,男,48岁,工人,因左耳听力突然下降伴耳鸣2周入院,起病前有感冒史.体检:鼻粘膜无明显充血,双下甲无肿大,鼻咽部未见异常,双鼓膜完整,光锥缩短.纯音听阈检查示骨导听阈语言频率平均损失60 dB,气导为55 dB,呈感音神经性耳聋,声导抗鼓室图为A型.乳突及内听道摄片未见异常.入院诊断:突发性耳聋(左).入院后给予扩张血管、营养神经及抗病毒药物治疗,同时进行高压氧治疗.高压氧治疗两次后诉左耳内稍有胀痛,第三次治疗后耳痛加剧,伴有堵塞感.检查:左鼓膜周边充血,鼓室有积液,即停止高压氧治疗,同时给予达芬霖喷鼻,经耳咽管吹张鼓室内注药治疗,症状逐渐缓解,耳痛消失.疗程结束后听力提高,显效出院.
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自体第三磨牙移植术的临床疗效观察
第一或第二磨牙无法保留是口腔科多发病、常见病,活动或固定修复均要损伤邻牙,自体第三磨牙移植术能较好地恢复咀嚼功能,保护邻牙.本文对34例35个自体第三磨牙自体移植术进行总结,现报告如下.
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碘仿糊剂在活髓保存治疗中的应用
常期以来,对于意外穿髓的病人及年轻患者的牙髓炎,都是采用氢氧化钙糊剂治疗,亦能产生一定的疗效,本文采用碘仿糊剂与氢氧化钙联合使用进行盖髓治疗,为临床口腔进行盖髓增添了一种全新的治疗方案和药物,并取得显著的疗效.
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V形破囊前房注气法白内障人工晶体植入术临床分析
V形破囊和前房注气法行白内障囊外摘除人工晶体植入术,源于澳大利亚霍洛基金会医生.我院采用此方法为329例白内障患者进行了复明手术.通过5年多时间的实践,我们认为该方法简单实用、快捷省时、又减少病人经济负担,适合基层农村贫困地区推广应用.
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复发性鼻息肉经鼻内镜再手术疗效观察
目的:观察复发性鼻息肉经鼻内镜再手术治疗的疗效.方法:回顾性分析2004年1月～2004年8月间我科97例复发性鼻息肉患者经鼻内镜再手术的临床资料,97例均在全麻下行功能性鼻内镜手术,术后定期鼻内镜下检查清理.结果:随诊6～12个月,治愈64例,好转21例,无效12例,总有效率87.7%.无一例出现严重并发症. 结论:复发性鼻息肉经鼻内镜再手术是安全有效的,术后综合治疗及定期鼻内镜随诊处理可提高治愈率.
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纤维镜下咽鼓管吹张注药治疗分泌性中耳炎疗效观察
咽鼓管阻塞及功能不良,是导致许多中耳疾病的重要原因.分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科门诊常见疾病,传统针对性治疗主要有咽鼓管导管吹张术,鼓膜穿刺抽液及鼓膜切开置管术等.我科近年来采用纤维镜下行咽鼓管吹张注药治疗分泌性中耳炎患者110例,疗效满意,报告如下.
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磁共振胰胆管成像的临床诊断评价
目的:总结300例磁共振胰胆管成像(MRCP),评价诊断价值,提出MRCP"断桥"征是诊断肝门胆管癌的特征.方法:收集5年来连续性所做的300例MRCP.使用东芝公司1.5T MR机.所有病人均先行B超或CT,MR常规采用横轴位T1WI,T2WI,2D FASE,3D FASE.必要时加做T2WI压脂序列和横轴位薄层无间隔扫描.结果:300例中图像质量达优级占75%,一般占23%,差占2%.98%能满足临床诊断.MRCP中不论是2D FASE 或3D FASE均必须结合MR平扫以及实时分析3D FASE原始图像,才能获得全面的诊断信息.结论:MRCP已成为诊断胰胆管疾病的重要方法,并逐渐替代诊断性的PTC和ERCP.
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超声诊断剖宫产术后的切口环嵌顿
剖宫产是产科常见的手术,而上环术则是计划生育常用的避孕方法,剖宫产术后行上环术稍有不慎易将环嵌入前壁切口,造成切口的损伤.由于患者早期无特殊感觉,术者往往不易查觉,在日后逐渐引起一系列严重并发症(如穿孔、大出血等).通过B超检查,可及时发现环偏移及嵌顿的位置和切口损伤程度,避免患者术后的并发症,保障妇女的身心健康,配合计划生育工作的开展.
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糖尿病病人的眼动脉及视网膜中央动脉血流频谱分析
糖尿病合并的血管病变是糖尿病的主要并发症之一,尤以视网膜微血管病变较为常见,是造成失明的主要原因.本文应用彩色多普勒超声对75例糖尿病患者的眼动脉和视网膜中央动脉进行了检测,旨在了解其血流动力学变化,为临床提供有价值的参考数据.
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软组织海绵状血管瘤的彩色多普勒超声诊断分析
目的:探讨二维及彩色多普勒显像在软组织海绵状血管瘤诊断中的应用价值.方法:对15例软组织海绵状血管瘤行二维及彩色多普勒血流检查分析.结果:软组织海绵状血管瘤二维表现为形态多样的管状、分格状结构,相互交通.内可见强光斑回声.彩色多普勒显像示大部分有丰富血流信号,呈缓慢连续性.部分内无血流信号的挤压周围软组织后可见血流信号充盈. 结论:二维及彩色多普勒显像对软组织海绵状血管瘤诊断具有重要的临床价值.
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颈动脉彩色多普勒超声检查的临床应用
为探讨颈动脉彩色多普勒超声检查在临床中的应用价值,笔者对我科近二年来65例患者颈动脉彩色多普勒超声检查进行了分析.现将分析结果报告如下.
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一种简易的毛细管精子穿透试验装置介绍
毛细管精子穿透试验是评价精子活动力的一种特殊方法,初是由Kremer J[1]于1965年设计的,但因装置购买困难、毛细管经常被管底堵塞和穿透介质要求高等因素,给临床检验工作带来不便.针对于此我室设计一种更为简便而实用的毛细管精子穿透试验装置.在此,作一简述且观察了精子的穿透能力与精液常规参数的相关性.
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血清C-反应蛋白与冠心病的临床相关性研究
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一项敏感的反映机体炎症状态的指标,是急慢性炎症敏感但非特异的标记物之一,由肝脏合成,分子量105 kd,因与肺炎双球菌荚膜C-多糖体起反应而得名[1].自从1994年以来,大量的临床研究表明CRP水平的升高与心血管疾病尤其是冠心病发病危险度升高密切相关.但CRP是否为冠心病的独立危险因素,目前报道较少,为此,我们通过检测分析冠心病患者血清CRP的含量,探讨其与冠心病的关系.
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CD44V6和nm23-H1在胃癌中的表达及预后价值
目的:探讨CD44V6和nm23-H1在胃癌的浸润、淋巴结转移过程中的作用机理和在预后方面的价值. 方法:用免疫组织化学LSAB方法,检测CD44V6和nm23-H1蛋白在65例胃癌中的表达情况. 结果:CD44V6的阳性表达率随胃癌浸润的加深而升高,与淋巴结转移和TNM分期呈正相关,CD44V6阳性者术后3年生存率低于阴性者(P<0.05).nm23-H1的表达与胃癌的浸润、淋巴结转移和TNM分期呈负相关,与预后呈正相关. 结论:CD44V6和nm23-H1的表达与胃癌的发生、发展和预后等密切相关,可作为判断胃癌预后的指标.
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2型糖尿病两种治疗方案的成本一效果分析
目的:评价2种降糖药治疗方案的经济学结果.方法:对口服二甲双胍片(格化止)和二甲双胍缓释片(倍顺)两种降糖药的治疗方案进行成本-效果分析.结果:格华止和倍顺的血糖下降百分率分别为21.65%和25.14%,使平均血糖下降一个百分点,格华止和倍顺的费用分别为1.06元和0.38元.结论:倍顺治疗2型糖尿病的药物经济学效果优于格华止.
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加味逍遥颗粒中栀子苷的含量测定
目的:采用高效液相法测定加味逍遥颗粒中栀子苷的含量.方法:以Hypersil C18为色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),乙腈-水(15∶85)为流动相,检测波长238 nm,流速1.0 mL/min.结果:栀子苷进样量在0.1048～0.5240 μg范围内,具有良好的线性关系,相关系数r为0.9994(n=5),回收率为98.35%(n=5),RSD为2.01%.结论:本方法操作简便,精密度好,结果准确可靠.
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过敏性皮肤病患者血清中吸入性过敏原特异性IgE检测
荨麻疹、湿疹、异位性皮炎是皮肤科常见的过敏性疾病,多数患者缺乏明确病因,疾病反复发作,临床治疗较为棘手,严重影响患者的生活质量.近年国内外报道吸入性过敏原,如尘螨、霉菌和树花粉(榆树、柳树、杨树花粉混合物)等,与过敏性疾病关系密切[1].本研究旨在进一步了解吸入性过敏原在过敏性皮肤病中的意义,为临床提供病因学诊断,为今后临床上采用特异性脱敏治疗提供理论依据.我们采用吸入性过敏原体外检测试剂盒对荨麻疹、湿疹、异位性皮炎患者血清中吸入性过敏原特异性IgE(specific IgE, sIgE)进行检测,现将结果报告如下.
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泌尿系支原体的检测及药敏
目前在我国非淋球菌性尿道炎的发病率已经上升为性传播疾病的首位,为了解本地区非淋球菌性尿道炎患者支原体感染及耐药情况,更好地指导临床用药,我院对2002年5月～2004年5月泌尿科门诊的421例非淋球菌性尿道炎(NGU)患者尿道分泌物进行培养及药敏试验,现报告如下.
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CD34和乳酸脱氢酶在急性白血病预后中的作用
目的:研究CD34和乳酸脱氢酶(LDH)在急性白血病预后中的作用.方法:测定了42例急性白血病病人CD34和LDH,观察二者与缓解率的关系,并以Kaplan-Meier法描述了31例随访病人的生存曲线,用Logrank检验进行统计,分析CD34和LDH与缓解时间的关系.结果:CD34在急性白血病的表达率为26%,CD34+骨髓缓解率低于CD34-(P<0.05);高LDH组与低LDH组缓解率无差异.CD34+组和CD34-高LDH组缓解时间无差异,二者均低于CD34-低LDH组.结论:CD34和LDH都是影响急性白血病预后的因素,联合检测CD34和血清LDH不仅有利于对预后作出判断,也有利于选择合理的治疗方案.
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伤风止咳糖浆的薄层色谱鉴别
伤风止咳糖浆[1]处方主要由桔梗、桑叶、甘草及连翘等十二味药组成.本文采用薄层色谱法对其中的桔梗、桑叶、甘草、连翘及菊花进行鉴别,结果表明,该方法专属性强,重现性好,可为该制剂的质量控制提供参考.
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2004年吉州区中小学生贫血状况监测
血红蛋白(Hb)测定值是评价儿童、青少年身体健康的重要指标之一,低血红蛋白是一种严重影响其身体健康的常见病和多发病.为此,2004年我们对吉安市吉州区城乡中小学生进行了有关调研,现就血红蛋白(Hb)测试数据分析报道如下.
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2004年安义县服务行业从业人员乙肝感染情况调查分析
为了解安义县食品、公共场所从业人员HBsAg感染状况,有效地控制乙型肝炎,于2004年1月～12月对上述人员进行了乙肝病毒检测,现将结果报告如下.
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无菌手术器械术中被空调风污染的调查报告
无菌手术术后发生切口感染的原因多种多样,但在手术期间,手术台上无菌器械受空气中细菌污染的问题,应引起重视.为了解这一环节,我们在手术中对经过常规方法消毒无菌后的手术间内的手术器械进行实验室研究,现将结果报告如下.
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2003～2004年食品公共场所从业人员HBV感染监测结果分析
目的:为了解宜春市食品、公共场所从业人员中HBsAg的感染情况,制订有效的防治措施. 方法:用RPHA法对7 015名食品、公共场所从业人员测定HBsAg,其阳性者用ELISA法检测乙肝两对半. 结果:HBsAg阳性808人,阳性率为11.52%,阳性率在不同性别间差异显著,乙肝阳性高危人群为30岁以下年龄组,感染模式中,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性模式占30.57%. 结论:提示HBsAg阳性者中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性感染模式较高,传染性强,重点加强30岁以下男性青年的HBV防治工作.
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子宫肌壁间妊娠保守治疗成功一例报告
1病例介绍患者26岁,住院号453683,因停经53 d,行人工流产失败2次于2004年3月25日收入院.患者平素月经规律,LMP:2004年1月31日,0-0-0-0.在外院行B超提示为早孕活胎,行人工流产2次,未见绒毛及脱膜组织,来我院.
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三胎妊高征产后大出血伴发DIC一例报告
1 病例资料患者,女,34岁,住院号158064,因停经33+3周,头晕,呕吐,腹痛3 h于2004年8月4日0时急诊入院.查体:神清,BP21.3/11.3Kpa,P90/min,R20/min,T37.0 ℃,心肺听诊无异常,腹部高度膨隆,宫高52 cm,腹围118 cm,腹部可扪及多个胎肢体感.胎方位:第一胎为头位,已入盆,其他胎位不清.
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误诊为滋养叶细胞肿瘤的宫角妊娠五例分析
目的:探讨误诊为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic diseases,GTD)的宫角妊娠的临床特点及其与滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:对五例误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠的患者进行临床分析.结果:误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠和滋养细胞肿瘤的早期一样表现为:不规则的阴道出血,妇科检查子宫增大不对称,彩色多普勒血流图显示:子宫肌层分布不均,可见丰富的血流信号,子宫血管减影术(DSA)显示:宫腔内异常子宫动脉扩张,可见动静脉瘘等,血清β-HCG值高于正常,但是β-HCG的动态观察宫角妊娠患者的都有明显的下降,肺CT阴性.其中三例接受过1～3个疗程的化疗,后都有开腹手术后的病理诊断.结论:未破裂的宫角妊娠的早期易与无病理的滋养细胞肿瘤早期易相互误诊.β-HCG规范的实验室检查和动态观察,是鉴别诊断的关健.准确的超声影像检查,必要时的宫腔镜、腹腔镜检查是诊断宫角妊娠和与GTD鉴别诊断的有效方法.
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徒手旋转胎头位置异常31例临床分析
胎头位置异常在头位难产中占的比例很高.其中,持续性枕横位、持续性枕后位是导致头位难产的重要原因之一.手转胎头术(manual ratation of felal head)是徒手纠正胎方位,为处理头位难产的重要操作,常与产钳术合并应用.因手转胎头术操作简单,母婴较安全,适宜在临床工作中推广. 我院于2004年1月至2005年1月对31例持续性枕横位、持续性枕后位的患者徒手旋转胎头,现报告如下.
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妊娠急性脂肪肝11例临床分析
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发疾病,往往骤然起病,病情危重,死亡率高,近年来随着对本病进一步的认识,早期诊断,积极有效的治疗特别是及时合理的产科处理,病死率明显下降.将我院近十余年间收治的11例AFLP病例进行回顾性分析, 以提高对此病的发生及发展过程的认识.现报告如下.
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垂体后叶注射液在宫颈锥切术中的应用
目的:探讨垂体后叶注射液应用到宫颈锥切手术中,减少出血量的疗效.方法:将九江市妇幼保健院2001年元月～2004年8月行宫颈锥切手术,是否用垂体后叶注射液分为研究组和对照组,对比观察两组手术效果、术中出血量、手术时间、术后恢复日常家务劳动时间.结果:研究组和对照组手术时间比较差异无显著意义(P>0.05);研究组术中出血量,术后恢复日常家务劳动时间明显少于对照组(P<0.01).结论:行宫颈锥切手术时,应用垂体后叶注射液能明显减少术中出血量,术后恢复快.
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高分化子宫内膜样腺癌与子宫内膜非典型增生的临床病理观察与鉴别诊断
目的:探讨高分化子宫内膜样腺癌(简称腺癌)与子宫内膜非典型增生(简称增生)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法:对56例腺癌及56例增生病例进行临床病理分析.结果:腺癌与增生均见细胞异型性,有核分裂.不同的是腺癌组腺体管状或细乳头状,腺体大小不一,排列无极性;腺体密集而拥挤,腺体间无内膜间质,背靠背、共壁、搭桥,尤其是筛状结构;腺腔不规则,不完整,尤其可出现腺上皮增生堆积成角或锥形;另见子宫内膜间质纤维组织增生,腺腔内出现中性白细胞和细胞坏死物.增生组腺体呈管状形成低乳头状,腺体较密集增多,但排列有极性,腺体之间有少量内膜间质,无间质反应.结论:腺癌与增生的鉴别诊断要点是:腺癌腺体密集,排列紊乱,形态不规则,可共壁、搭桥、尤其是筛状结构.诊断间质浸润较困难时,可观察腺体成角或成锥形伸入间质而辨认.其次,腺癌有明显间质反应,即成纤维细胞增生,网状纤维和胶原纤维增多,淋巴细胞浸润及腺腔内出现中性粒细胞及腺上皮坏死碎片.
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不同体位对会阴切口愈合的效果分析
目的:探讨不同体位对会阴切口愈合的影响效果.方法:选择我科住院分娩的100例经会阴左侧切开的初产妇随机分为两组:A组产妇产后3 d采取向健侧卧位休息;B组产妇产后3 d采取自由体位休息.结果:经住院5 d护理观察表明,两组会阴切口的愈合及产妇的舒适度比较有明显的差异(P＜0.05;P＜0.001).结论:医护人员应指导产妇产后采取健侧卧位休息有利于会阴侧切伤口愈合,可减轻产妇的痛苦,并有利于子宫复旧,避免造成子宫后倾后屈,有利于母乳喂养成功,提高产科质量.
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青春期卵巢肿瘤25例临床分析
目的:分析青春期卵巢肿瘤的临床特征,探讨其诊断和治疗方法.方法:对我院2003～2004年收治的年龄在10～19岁青春期卵巢肿瘤25例临床资料进行回顾性分析.结果:卵巢畸胎瘤16例,卵巢巧克力囊肿3例,卵巢单纯性囊肿3例,卵巢恶性肿瘤3例.肿瘤发生部位:左侧12例,右侧10例,双侧3例(畸胎瘤2例,巧克力囊肿1例).手术切除患侧附件5例(3例为恶性肿瘤,2例为蒂扭转),其余行卵巢肿瘤剔除术.结论:青春期卵巢肿瘤大多为良性肿瘤,且生殖细胞肿瘤占多数,除非证实为恶性肿瘤,手术应尽量保留卵巢组织;腹腔镜手术可迅速诊断及治疗卵巢肿瘤,更适合于无禁忌症的青春期患者,以减少手术创伤.重视对其生殖功能的诊治,使青春期女孩的生殖健康得到更好地保护.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
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| 2000 | 03 04 |
