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阵发性房室传导阻滞
目的探讨阵发性房室传导阻滞(PAVB)的表现和临床意义.方法对动态心电图(DCG)检查发现的15例PAVB进行分析,结合临床分为器质性心脏病组(A组)和无器质性心脏病组(B组),探讨两组的差异.结果15例中A组11例,以冠心病多见;其DCG的特点是二度Ⅱ型和三度AVB,全天均可发生,平均发作5.5次,发作时窦性心率较平均窦性心率增加.B组4例只在夜间发生二度Ⅰ型AVB,平均发作2.1次,发作时窦性心率较平均窦性心率减慢.结论发生PAVB时应结合临床和DCG的特点,鉴别其意义.器质性心脏病引起的PAVB是安装心脏起搏器的指征.
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肺部感染诱发阵发性房室传导阻滞1例
患者,女,48岁,因心慌、胸闷加重月余就诊,收入院.体检:BP:125/75 mmHg,神志清,急性病容,两肺可闻及湿罗音,心率57次/min,心律齐,未闻及杂音.胸片示双肺结核,结核性胸膜炎;右位心.心电图示;长Ⅱ导联见P波规则出现,P波在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联直立,aVR倒置,心房率107次/min,心室率57次/min,心房率大于心室率,P波与QRS波群无关,P波、QRS波群固定出现,QRS波群宽大畸形,Ⅱ,Ⅲ,aVF呈QS型,V1呈qRS型,V2-V6呈rS型,时限0.16s.心电图初步诊断:Ⅲ度房室传导阻滞,室性逸搏心律,右旋心.患者人院后,积极给予抗结核,消炎治疗,营养心肌,改善心肌缺血治疗并复查心电图,作动态心电图检查,心电图示:窦性心律,心率70次/min,PR间期0.13s,QRS波群时限0.14s,Ⅱ,Ⅲ,aVF呈rS型,V1呈qRS型,V2-3呈RS型,V4-6呈rS型.心电图诊断;窦性心律,右旋心,室内阻滞.动态心电图未出现Ⅲ度房室传导阻滞,可见偶发房性早搏,室性早搏,室性早搏形态同室性逸搏心律.考虑患者入院时为阵发性房室传导阻滞.
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反复晕厥合并急性前壁心肌梗死1例
患者男、72岁.因“反复晕厥2年,发作性胸痛一周,加重24小时”于2015年8月29日晚21时就诊于我院.患者2年前始无明显诱因反复出现意识丧失,无抽搐、无尿便失禁、无喷射性呕吐,持续数秒至几分钟不等,经休息后可完全恢复,未予重视.1周前始于体力活动时出现心前区压榨性痛疼,每次持续约10分钟,经休息后可逐渐缓解.24小时前上述症状再发加重,就诊于当地县医院,给予输液治疗(具体不详),症状缓解不明显,其间多次出现意识丧失,每次持续约数秒,为进一步治疗遂转入我院.
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间歇性三分支阻滞致阵发性房室传导阻滞和心室停搏一例报告
1 病例介绍患者,女性,41岁,因胸闷、晕厥反复发作3次就诊,每次发作持续时间为 10 min左右,发作时伴有意识丧失和四肢抽搐.入院后心电图示:窦性心律,P-P间距规则,频率68次/min.P-R间期0.24S,QRS宽大畸形,时限0.12S,呈完全性右束支阻滞+左前分支阻滞图形,Q-T间期0.54S,心电图诊断:窦性心律,一度房室传导阻滞,完全性右束支阻滞十左前分支阻滞,Q-T间期延长.实验室检查:电解质除钠偏低,其它均正常.心肌酶谱均增高.临床诊断:(1)心源性晕厥.
