神经节苷脂钠对重症脑卒中患者血液流变学及生存质量的影响

目的：探讨神经节苷脂钠对重症脑卒中患者血液流变学及生存质量的影响。方法将68例重症脑卒中患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组，每组34例。2组均给予常规治疗，包括控制血糖、血压和血脂，以及纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱等。同时，给予阿司匹林肠溶片、低分子肝素钙注射液及奥扎格雷钠注射液等治疗。在此基础上，观察组给予神经节苷脂钠注射液治疗。观察2组治疗前、治疗8周后血液流变学指标（全血高切轴度、全血低切轴度、全血还原轴度、红细胞电泳、红细胞压积、红细胞沉降率和红细胞沉降率方程 K 值）的变化情况，并采用Spitzer生活质量指数对2组治疗8周后生存质量进行评分（包括活动能力、生活感受、健康感受、家庭支持和日常生活）。结果2组治疗前全血高切轴度、全血低切轴度、全血还原轴度、红细胞电泳、红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞沉降率方程K值和治疗8周后全血高切轴度、红细胞压积比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组治疗8周后全血低切轴度、全血还原轴度、红细胞电泳、红细胞沉降率、红细胞沉降率方程K值和活动能力、生活感受、健康感受、日常生活及生活质量总分得分与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中患者可以有效改善患者的血液流变学，并提高患者的生存质量。

烟酸治疗维持性血液透析伴高钙高磷血症的有效性及安全性

目的：观察烟酸治疗维持性血液透析同时伴发高钙血症及高磷血症的临床疗效及安全性。方法对经2周洗脱期后血清磷≥1.78 mmol·L-1、血清校正钙≥2.5 mmol·L-1的25例维持性血液透析患者在采用常规治疗基础上给予烟酸口服，观察治疗前及治疗4、8周后血清磷、血清校正钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）和血碱性磷酸酶、血小板计数、血尿酸、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化。结果与治疗前比较，治疗4周后血清磷及钙磷乘积明显下降(均P<0.05)，而血清校正钙、血iPTH、血碱性磷酸酶、血小板计数、血尿酸、血糖及总胆固醇、三酰甘油、HDL-C及LDL-C水平无显著变化（均P>0.05）；与治疗4周后比较，治疗8周后使血清磷及钙磷乘积进一步下降（均P<0.01），血iPTH、血碱性磷酸酶、血胆固醇、三酰甘油、LDL-C也显著降低（P<0.05或P<0.01）；相反，HDL-C则显著增加(P<0.05)。血清校正钙、血小板计数、血尿酸及血糖未见显著变化（均P>0.05）。结论烟酸可有效降低伴有高钙血症血透患者的血磷水平，改善血脂异常，安全性好。

常规放疗和超分割放疗治疗食管癌的疗效比较

目的：探讨常规放疗和超分割放疗治疗食管癌的临床疗效。方法将80例食管癌患者按随机数字表法分为常规放疗组（对照组）和超分割治疗组（研究组），各40例，治疗结束后随访3年，比较2组1、3年局部控制率、生存率及不良反应发生情况。结果研究组1、3年局部控制率和生存率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。放射治疗后，2组均出现不同程度的全身不良反应、放射性食管炎、放射性气管炎，研究组各不良反应发生率均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论食管癌患者采用超分割放疗后临床疗效改善明显，提高了局部控制率、生存率指标，且无明显增加放疗不良反应风险。

急性脑梗死患者早期康复治疗的效果

目的：研究早期康复治疗对改善急性脑梗死患者的运动功能、日常生活活动能力以及预防并发症发生的影响。方法对入选的78例患者按随机数字表法分成康复组（40例）、对照组（38例），2组患者均采取常规治疗，康复组在此基础上给予康复干预，观察2组患者的治疗效果。用简化Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力改良的Barthel指数对康复组、对照组在入院时和治疗1个月后分别进行量化评分，以及并发症发生情况统计。结果康复组、对照组在入院治疗前和治疗1个月后简化Fugl-Meyer运动功能评分分别为：（27.8±6.7）和（53.2±10.8）、（27.0±5.8）和（46.7±6.9）分；日常生活活动能力改良的 Barthel 指数评分分别为：（29.6±7.2）和（63.1±12.7）、（30.1±6.2）和（51.4±8.6）分，2组治疗前后经统计学检验差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后康复组优于对照组（P＜0.05）。2组并发症发生率分别为：5.0%和15.8%，但经检验差异无统计学意义（P>0.05）。结论早期康复治疗有助于促进急性脑梗死患者神经功能的恢复、提高患者的生活质量。且积极的早期康复治疗有可能减少并发症的作用。

CRP与白细胞联合检测对小儿肺炎的诊断价值

目的：探讨全自动血细胞分析仪对肺炎患儿CRP、白细胞联合检测的临床价值。方法将466例肺炎患儿根据实验室细菌培养鉴定结果、肺炎支原体检测结果及病毒血清学试验结果分为细菌组（n=133例）、病毒组（n=168例）和支原体组（n=165例）。选取同时期进行体检的健康儿童104例为对照组。分别采集各组肺炎患儿发病急性期（1～3 d）、恢复期（4～20 d）及对照组清晨空腹静脉血，检测各组发病急性期血清CRP含量和白细胞计数的变化，观察各组肺炎患儿发病急性期和恢复期血清CRP水平及异常率。结果细菌组急性期血清CRP、白细胞计数及NEUT均显著高于病毒组、支原体组和对照组，LYMPH显著低于病毒组、支原体组及对照组（均P＜0.05）；病毒组急性期血清CRP显著低于支原体组、显著高于对照组，白细胞计数、NEUT均显著低于支原体组和对照组，LYMPH显著高于支原体组和对照组（均P＜0.05）；支原体组急性期血清CRP、白细胞计数及LYMPH显著高于对照组、NEUT低于对照组（均P＜0.05）。细菌组及支原体组急性期CRP血清水平及CRP异常率均明显高于恢复期（均P＜0.05）。病毒组急性期及恢复期CRP血清水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论联合检测CRP与白细胞，可以提高小儿肺炎诊断准确性，为临床合理用药提供依据。

癌症患者输乏白细胞红细胞前后TNF-α和IL-10的变化及其临床意义

目的：探讨癌症患者输血前后 TNF-α和IL-10的变化及其意义。方法选取23例癌症并贫血患者，用ELISA法分别测定患者输血（输乏白细胞红细胞）前1 d和输血后第1天和第5天的血清TNF-α和IL-10的含量。结果输血前1 d、输血后第1天和输血后第5天血清TNF-α含量分别为（1.42±0.48）、（2.55±0.84）和（5.11±1.22）μg·L－1，IL-10含量分别为（6.86±1.09）、（9.93±1.48）和（9.83±1.30）μg·L－1。 TNF-α含量输血前1 d、输血后第1天和输血后第5天比较差异有统计学意义（均P＜0.01）；IL-10含量输血前1 d、输血后第1天比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论癌症患者输乏白细胞红细胞后仍然存在免疫抑制现象，加强输血风险评估对临床有一定的帮助。

甘露聚糖肽联合维A酸乳膏治疗扁平疣78例

目的：观察甘露聚糖肽联合维A酸乳膏治疗扁平疣的临床疗效和安全性。方法将130例扁平疣患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组（78例）和对照组（52例）。2组均采用0.1%维A酸乳膏治疗。在此基础上，治疗组采用甘露聚糖肽片治疗，对照组采用左旋咪唑片治疗。观察2组的临床疗效及不良反应、复发情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（97.4%比88.5%，P＜0.05）；不良反应发生率（10.3％）、复发率（9.0%）均明显低于对照组（19.2％、17.3%）均P＜0.05。结论口服甘露聚糖肽片联合外用维A酸乳膏是治疗扁平疣的较好方法。

体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的影响

目的：观察体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗对脊髓损伤（SCI)后神经源性膀胱功能恢复的影响。方法将45例SCI后膀胱功能障碍患者按随机数字表法分为体表电刺激+冷热冲洗组、体表电刺激组和常规组3组，每组15例。常规组采用常规无菌性间歇导尿和膀胱功能训练；体表电刺激组在常规组治疗的基础上给予患者体表膀胱及骶神经电刺激；体表电刺激+冷热冲洗组在体表电刺激组治疗基础上加用冷热交替膀胱冲洗。对3组患者治疗前、治疗2个月后的膀胱容量、残余尿量、泌尿系感染发生率及停止导尿时间进行比较。结果3组患者治疗2个月后膀胱容量多于治疗前、残余尿量少于治疗前（均P＜0.05）；体表电刺激+冷热冲洗组及体表电刺激组的膀胱容量明显多于常规组、残余尿量明显少于常规组（均P＜0.05）；体表电刺激+冷热冲洗组的膀胱容量明显多于体表电刺激组、残余尿量明显少于体表电刺激组、停止导尿时间短于体表刺激组（均P＜0.05）。体表电刺激+冷热冲洗组泌尿系统感染发生率为6.7%，体表电刺激组泌尿系统感染发生率为40.0%，常规组泌尿系统感染发生率为46.7%，体表电刺激组及常规组的感染发生率明显高于体表电刺激+冷热冲洗组（均P＜0.05）。结论体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法能有效地减少SCI后膀胱功能障碍患者残余尿量，增加膀胱容量，减少泌尿系统感染发生率并缩短导尿时间，有效地促进了SCI后神经源性膀胱功能的恢复。

可必特雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的：探讨可必特雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及其对肺功能的影响。方法将98例急性加重期COPD患者按随机数字表法分为2组：对照组49例按常规给予吸氧、抗炎、化痰等处理，同时行喘定静脉滴注治疗；治疗组49例在常规治疗基础上给予可必特雾化吸入治疗。比较2组治疗前后肺功能指标的变化及临床疗效，肺功能指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、大呼吸流量（PEF）。结果2组治疗后FEV1、FEV/FVC、PEF 均较治疗前显著升高（P＜0.05）；治疗组治疗后肺功能指标较对照组改善更为显著（P＜0.05）。治疗组总有效率较对照组显著升高（95.92%比75.51，P＜0.05）。结论可必特雾化吸入能够有效改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的肺功能，临床疗效显著。

活络祛寒汤治疗风湿性关节炎56例

目的：观察活络祛寒汤治疗风湿性关节炎的临床疗效。方法采用活络祛寒汤加减治疗风寒湿痹型关节炎56例,每天一剂，7剂一疗程，共3～4疗程。观察治疗后的镇痛效果、临床疗效及治疗前后血液流变学指标变化情况。结果56例患者镇痛效果总有效率为92.86%（52/56），临床疗效总有效率为96.43％（54/56），复发率为3.57%（2/56）。治疗后血液流变学各指标均较治疗前显著降低（P<0.01）。结论活络祛寒汤治疗风湿性关节炎具有较好的临床效果与镇痛效果，且复发率低。

伊立替康相关不良反应与UGT1A1基因多态性的关系

目的：探讨伊立替康化疗不良反应与尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶(UGT)1A1基因TATA盒区域基因多态性的关系。方法32例恶性肿瘤患者在使用伊立替康治疗前采集外周血1 mL，提取外周血的基因组DNA，测定UGT1A1基因启动子区TATA盒区域中TA序列重复出现的频率；观察患者使用伊立替康治疗后的不良反应，并统计分析TA6/TA6、TA6/TA7、TA7/TA7基因型出现的频率及其与伊立替康相关不良反应之间的关系。结果32例患者中共检测到UGT1A1纯合子TA6/TA623例(71.88%)，杂合突变型TA6/TA79例(28.12%)，未发现纯合子TA7/TA7型患者。TA6/TA6和TA6/TA7基因型患者出现Ⅲ度以上延迟性腹泻、血小板减少、白细胞减少及呕吐等不良反应的发生率均明显低于0-Ⅱ度患者(均P＜0.05)；TA6/TA7Ⅲ-Ⅳ度患者延迟性腹泻、白细胞减少、血小板减少及呕吐的发生率均高于纯合子TA6/TA6的Ⅲ-Ⅳ度患者(均P＜0.05)。结论在应用伊立替康进行化疗前行UGTIA1基因多态性的检测可以筛查高危人群，预测伊立替康的严重不良反应，以便指导临床用药。

侧脑室引流术治疗重度蛛网膜下腔出血的疗效

目的：探讨侧脑室引流术治疗重度蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将67例重度蛛网膜下腔出血患者按治疗方法不同分为2组：对照组40例采用内科保守治疗，观察组27例在对照组治疗基础上采用侧脑室引流术治疗。比较2组再出血发生率、并发症发生率及临床治疗效果。结果观察组有效率显著高于对照组（92.6%比75.0%，P<0.05），再出血率显著低于对照组（3.7%比17.5%，P<0.05），并发症发生率明显少于对照组（14.8%比37.5%，P<0.05）。结论对重度蛛网膜下腔出血采用侧脑室引流术治疗较内科保守治疗可明显提高临床治疗有效率，减少再出血发生率及并发症发生率。

不同药物治疗精神分裂症的临床效果分析

目的：比较氯丙嗪、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平、舒必利治疗精神分裂症的治疗效果，为临床合理用药提供参考。方法将140例精神分裂症患者按随机数字表法分为7组：氯丙嗪组、阿立哌唑组、喹硫平组、奥氮平组、利培酮组、氯氮平组、舒必利组，每组20例，各组均口服对应药物治疗25周。比较7组患者的治疗总有效率和不良反应发生情况。结果7种药物治疗精神分裂症的有效率均在65.0%以上，其中氯氮平的有效率高达90.0%，与其他各组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者不良反应主要表现为便秘、头晕、口干、视物模糊、呕吐、恶心等，氯氮平组、舒必利组和氯丙嗪组TESS 评分均显著高于利培酮组、喹硫平组、奥氮平组和阿立哌唑组（P<0.05）。结论利培酮、奥氮平的治疗有效率均在75%以上，且不良反应较少，因此是治疗精神疾病的首选药物。

早期动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分对危重患者预后评估的相关研究

目的：探讨早期动脉血乳酸(ABL)水平变化和急性生理功能和慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分与疾病预后的关系。方法将104例危重患者根据ALB检测结果分为3组：A组（ABL＜2.0 mmol·L-1，34例)、B组（ABL 2.0～5.0 mmol·L-1，38例)和C组（ABL＞5 mmol·L-1，32例)。比较不同ABL水平组患者APACHEⅡ评分的变化及预后各项指标（休克、MODS的发生率及ICU病死率）的发生情况。结果 A、B、C 3组患者APACHEⅡ评分分别为(10.86±6.75）分、（15.17±7.64）分及（21.65±9.98)分，C组APACHEⅡ评分明显高于A、B组，B组明显高于A组(均P＜0.05)。A组患者休克、MODS的发生率及ICU病死率分别为8.82%、8.82％及2.94%，B组分别为36.84%、26.32%及21.05%，C组分别为71.88%、65.63%及53.13%，C组患者休克、MODS的发生率及ICU病死率均高于A、B组，B组高于A组(均P＜0.05)。APACHEⅡ评分与休克、MODS发生率及ICU病死率均呈正相关(r=0.517、0.539、0.523，均P＜0.05)；ABL水平与休克、MODS发生率及ICU病死率均呈正相关(r=0.596、0.489、0.496，均P＜0.05)；ABL水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.612，P＜0.05)。结论早期ABL水平测定与APACHEⅡ评分，能有效地评估重症患者病情严重程度及预测预后，可作为评价危重病患者病情的指标。

阿托伐他汀联合替罗非班治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中无复流现象的影响

目的：探讨术前服用大剂量阿托伐他汀联合冠状动脉内注射替罗非班治疗对急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI 术中无复流现象（NRP）的影响。方法将94例发病12 h内行直接PCI 术中出现NRP的STEMI患者按照随机双盲法分为2组：阿托伐他汀组（54例）和对照组（40例）。2组行直接PCI术前均采用氯吡格雷片300 mg、拜阿司匹林肠溶片300 mg顿服。在此基础上，阿托伐他汀组加用阿托伐他汀钙80 mg口服。2组术中出现NRP时，经指引导管冠状动脉内注入替罗非班10μg·kg-1，5 min注射完毕。观察2组患者PCI术中出现NRP前（D0）、PCI术结束前末次（D1）的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级（TIMI 0级、1-2级、3级），TIMI心肌灌注分级（TMPG 0级、1-2级和3级），校正TIMI 帧数（cTFC）、ST 段回落幅度（STR）及术前，术后12、24和48 h血清心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平的情况。结果2组D0、D1时TIMI 0级，D0时TIMI 1-2级、TIMI 3级、TMPG 3级，D1时TMPG 1-2级比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；2组D1时TIMI 1-2级、TIMI 3级、TMPG 0级、TMPG 1-2级、TMPG 3级与D0时比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；阿托伐他汀组D1时TIMI 1-2级，D0、D1时TMPG 0级比例均低于对照组， D1时TIMI 3级、D0时TMPG 1-2级、D1时TMPG3级比例均高于对照组（均P＜0.05）。阿托伐他汀组STR＜30%比例低于对照组（P＜0.05）；2组术后12、24和48 h cTnI水平均明显低于术前，阿托伐他汀组均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论 PCI术前预先使用大剂量阿托伐他汀未能减少术中NRP的发生。术前预先使用大剂量阿托伐他汀可以改善NRP 出现后心肌灌注，联合冠状动脉内注射替罗非班较单纯冠状动脉内注射替罗非班在改善NRP方面更明显。

腹腔镜在外科急腹症诊治中的价值

目的：研究急诊腹腔镜探查术对急腹症患者的诊治价值。方法对32例急腹症患者行急诊腹腔镜探查术。结果32例患者术中均明确诊断，其中行阑尾切除术10例，消化道穿孔修补术12例，肠粘连肠松解术6例，脾脏包膜下出血探查术2例，结核性腹膜炎活检2例。顺利完成腹腔镜手术者31例，手术成功率为96.9%，1例中转开腹手术进行胃穿孔修补术。患者术后住院3～5 d，均痊愈出院，随访1～3个月，均无不适症状。结论急诊腹腔镜检查明显提高了急腹症术前诊断率，对急腹症手术时机和手术方式的合理选择有极大的临床应用价值。

不同方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折临床价值评价

目的：探讨不同方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折的临床价值。方法按照手术方式不同将收治的75例老年桡骨远端粉碎性骨折患者分为观察组（锁定钢板）45例和对照组（普通钢板）30例，分别采取锁定钢板与普通钢板治疗，比较2组患者术后骨功能和影像学评价结果。结果观察组患者术后骨功能优良率和影像学评价优良率均显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折术后骨功能恢复情况优于普通钢板，临床应用价值较高。

CPM机在骨科术后关节功能锻炼中的应用价值

目的：探讨CPM机在骨科术后关节功能锻炼中的应用价值。方法将172例行骨科术后患者按随机数字表法分为观察组（84例）和对照组（88例）。观察组采用CPM机功能锻炼，对照组采用常规锻炼而未采用CPM机，4周后比较2组患者疗效，术后疼痛时间、卧床时间、住院时间、关节活动度及下肢水肿消退时间。结果观察组优良率为85.71%，对照组优良率为78.41%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后疼痛、卧床、住院及下肢水肿消退时间均明显短于对照组，术后2、4周的主动活动度及被动活动度均优于对照组（均P＜0.05）。结论骨科术后患者应用CPM机进行关节功能锻炼，能明显缩短治疗时间，有利于关节功能的恢复。

神经导航辅助神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术（附21例报告）

目的：评价神经导航辅助神经内镜下在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用。方法回顾性分析21例垂体腺瘤在神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路手术患者的临床资料,包括导航的定位、肿瘤切除程度等。结果21例患者中，术中导航精确，神经导航注册误差为0.4～1.9 mm,平均0.9 mm，肿瘤全切16例,次全切除5例，所有视力、视野缺损患者均有改善。8例一过性尿崩症痊愈出院，1例脑脊液鼻漏经过改变体位治愈,1例垂体功能低下需激素替代治疗。结论神经导航辅助神经内镜下在经鼻蝶垂体腺瘤手术中能够准确、实时定位肿瘤与周围重要解剖结构，可大范围地切除肿瘤，并能减少术中损伤和术后并发症。

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果，为其今后的临床治疗提供参考。方法将100例肾结石患者按手术方式不同分为2组：对照组50例给予标准通道经皮肾镜取石术，观察组50例给予微通道经皮肾镜取石术。比较2组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间、结石清除率及并发症的发生情况。结果观察组结石清除率显著高于对照组（96.0%比82.0%；χ2=9.9602,P=0.0016）；术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间均较对照组显著减少（均P<0.05）；术后并发症发生率较对照组显著减少（8.0%比24.0%；χ2=9.4762,P=0.0021）。结论微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石效果显著，同时可缩短手术时间短，减少术后并发症的发生。

瑞芬太尼在颅脑损伤急诊手术中的麻醉效果

目的：研究瑞芬太尼在颅脑损伤患者急诊手术中的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析江西省中医院收治的51例颅脑损伤患者的临床资料，按随机数字表法分成瑞芬太尼组（26例）和芬太尼组（25例），对比分析两种药物在颅脑损伤急诊麻醉中的作用。结果瑞芬太尼组患者在麻醉管理中与芬太尼组比较，患者在术中心率、平均动脉压等血流动力学指标均平稳，麻醉苏醒时间缩短，且不良反应较少（P＜0.05）。结论瑞芬太尼具有起效快、无积蓄、术后能快速清醒和脑保护作用等优点，能为颅脑损伤手术提供平稳的麻醉效果。

微创与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的：探讨微创与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将60例胸腰椎骨折患者根据治疗方式的不同分为2组：微创组30例行微创经皮椎弓根钉内固定治疗，传统组30例行传统切开椎弓根螺钉内固定治疗，比较2组的治疗效果。结果微创组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间较传统组明显减少（P<0.05）；2组术后矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎自身成角与术前比较均明显改善（P<0.05），2组术后比较差异无统计学意义（P>0.05）；微创组优良率为90.0%，传统组为86.7%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论微创和传统切开椎弓根螺钉内固定术均是治疗胸腰椎骨折的有效方法，但是微创治疗具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

右美托咪定联合舒芬太尼术后PCIA的镇痛效果

目的：观察右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)评价其镇痛效果及安全性，为临床选择用药提供参考。方法选择择期全身麻醉下行妇科子宫次全切手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，按随机数字表法分为舒芬太尼组(C组30例),右美托咪定组(D组)。 C组：舒芬太尼2滋g·kg-1，加生理盐水配制至200 mL术后镇痛泵自控镇痛；D组：右美托咪定200滋g+舒芬太尼2滋g·kg-1，加生理盐水配制至200 mL镇痛泵自控镇痛。分别于术后4、8、16、24 h对患者进行VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分并记录术后24 h内不良反应的对比。结果 D组术后各时间点的VAS评分、术后PCIA自控按压次数、舒芬太尼用量均低于C组，其差异有统计学意义(P＜0.05)；2组术后Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05)；D组与C组PCIA期间恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),2组均未发生低血压、心动过缓以及呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定联合舒芬太尼行术后PCIA可减少舒芬太尼使用剂量，镇痛效果明显优于单纯应用舒芬太尼，可在妇科手术患者术后PCIA中应用。

改良的腰椎后路植骨融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效

目的：探讨改良的腰椎后路椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法对76例腰椎退行性疾病患者均采用改良的腰椎后路椎间植骨融合术治疗，并采用视觉模拟评分（VAS）法、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分法对76例患者术前、术后随访3个月时进行VAS、JOA评分。术后随访1年，行X线检查，同时观察植骨融合率的情况。结果76例患者术后随访3个月VAS得分明显低于术前、JOA得分明显高于术前（P＜0.05）。术后随访1年，X线检查示76例患者植骨块无明显移位，无断钉、断棒和松动；植骨融合率为97.4%（74/76）。结论改良的腰椎后路椎间植骨融合术是治疗腰椎退行性疾病的一种有效方法。

X线监视下颈椎前路经椎弓根植入螺钉的安全性研究

目的：探讨X线监视下颈椎前路经椎弓根植入螺钉的安全性。方法取南昌大学基础医学院解剖学教研室经10％中性甲醛浸泡的新鲜尸体标本10具，以标本下颈椎C3-7为研究对象，CT扫描、重建并测量双侧椎弓根大宽度及高度，并在X线透视定位下经前路植入椎弓根螺钉，CT 扫描、三维重建分析螺钉位置，同时根据Tomasino 法评价植入螺钉的安全性。结果10具尸体标本中共测量100个椎弓根的高度及宽度，其中有6个椎弓根宽度＜4.0 mm和2个椎弓根高度＜4.0 mm而不能植入螺钉。经前路椎弓根植入螺钉92枚，其中横断位：Grade 178枚，Grade 213枚，Grade31枚；矢状位：Grade 187枚，Grade 23枚，Grade 32枚。结论在术前个体化的CT扫描、重建分析颈椎椎弓根形态的前提下，X线监视下经前路植入下颈椎椎弓根螺钉是安全的。

改良手术根治加药物脱管疗法治疗婴幼儿肛瘘21例

目的：探讨婴幼儿肛瘘的治疗方法。方法21例婴幼儿肛瘘，其中先天性肛瘘6例，后天性肛瘘15例。均采用改良手术根治加药物脱管疗法，即找准肛瘘内口、管道切开，用化腐散脱管,生肌膏换药至愈合。结果随访6个月～2年，21例患儿均治愈，且无复发，无后遗症，治愈率100%。所有患儿创面皮肤平整，瘢痕组织不明显，无肛门畸形、失禁、肛门狭窄等手术后遗症。结论改良手术根治加药物脱管疗法治疗婴幼儿肛瘘疗效显著，无后遗症。

全髋关节与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效

目的：探讨全髋关节置换术与单纯人工股骨头置换术对高龄股骨颈骨折患者的中远期（5～8年）临床疗效。方法将76例高龄（65～93岁）股骨颈骨折患者（生活完全自理，未患重大疾病）按手术方式的不同分为全髋关节置换术组（35例）和人工股骨头置换术组（41例）。对2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症进行比较；2组患者均随访5～8年，对Harris评分（优良率）、有无髋痛、髋臼磨损情况、假体有无松动或下沉等情况进行比较。结果2组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。人工股骨头置换术组的手术时间短于全髋关节置换术组，术中出血量、术后引流量少于全髋关节置换术组、并发症低于全髋关节置换术组（均P＜0.05）。按Harris评分标准：全髋关节置换术组优良率为80.0%，人工股骨头置换术组优良率75.6%。2组比较差异无统计学意义(字2=0.6601，P＞0.05)。结论人工股骨头和全髋关节置换术是老年股骨颈骨折的有效治疗方法，对于高龄、全身情况较差的患者行单纯人工股骨头置换不是为一种安全有效的治疗方法。

小剂量等比重腰硬联合麻醉在伴有妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术中的应用

目的：观察小剂量等比重腰硬联合麻醉在伴有妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术中的应用。方法选取伴有妊娠期高血压疾病行剖宫产手术的患者90例，按随机数字表法分成3组，每组30例：硬膜外麻醉组（A组），小剂量等比重腰硬联合麻醉组（B组），重比重腰硬联合麻醉组（C组）。分别记录3组患者椎管内麻醉穿刺成功至手术切皮时间、手术切皮到结束时间、术中MAP和HR变化，观察升压药麻黄碱的应用、患者发生恶心呕吐、术时骶尾部牵拉不适感及麻醉效果满意度。结果 A、B组MAP、恶心呕吐发生率、麻黄碱使用率较C 组差异有统计学意义（P＜0．05），B、C组麻醉穿刺成功至手术切皮时间、术时骶尾部牵拉不适感、麻醉效果满意度较A组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3组方法均可用于伴有妊娠期高血压疾病患者的麻醉，小剂量等比重腰硬联合麻醉起效快，麻醉效果好，对血流动力学影响小，不良反应少，较适合在伴有妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术中应用。

中西医结合治疗胆道术后综合征的疗效

目的：探讨中西医结合治疗胆道术后综合征的临床疗效。方法对32例胆道术后综合征患者均采用阿莫西林胶囊0.5 g口服，3次·d-1；左氧氟沙星片0.5 g口服，2次·d-1；甲硝唑片0.4 g口服，3次·d-1；维生素C片0.2 g口服，3次·d-1；门冬氨酸钾镁片0.149 g×片，口服，3次·d-1，并根据血常规及胆道炎症情况及时停用抗生素。同时，采用柴黄六金汤加减治疗。观察32例患者治疗前、治疗14 d后肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）和总胆红素（TBIL）]及肝外、肝内胆管直径和胆总管壁厚情况。结果与治疗前比较，32例患者治疗14 d后ALT、ALP、GGT和TBIL水平均明显降低（均P＜0.05）；肝外、肝内胆管直径和胆总管壁厚亦明显减小（均P＜0.05）。结论中西医结合是治疗胆道术后综合征的一个相对理想的方案。

优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石围术期中的应用效果

目的：探讨优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石围术期中的应用效果。方法将140例拟行经皮肾镜气压弹道碎石术患者按护理方法不同分为2组：对照组70例采用常规护理，观察组70例采用优质护理。比较2组患者护理满意度、术后并发症发生率及住院医疗费用。结果观察组护理满意度显著高于对照组（100.00%比82.85%，χ2=13.125, P<0.05）；术后并发症发生率显著低于对照组（2.85%比11.42%，χ2=3.877,P<0.05）；住院医疗费用显著低于对照组（P<0.05）。结论优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石围术期的应用可减少术后并发症的发生，降低住院医疗费用，提高患者护理满意度。

经皮侧后路椎间孔镜下腰椎间盘切除术的临床护理

目的：总结并探讨经皮侧后路椎间孔镜下腰椎间盘切除术的护理要点。方法回顾性分析32例经皮侧后路椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗患者的临床资料，对其进行细致规范的专科护理并总结其护理要点。结果对32例患者进行细致规范的专科护理后，取得了理想的护理效果，住院疗效满意、疼痛缓解明显、住院时间缩短(3~5 d)、住院费用降低，无一例神经损伤，患者满意度提高。结论充分的术前准备、个体化的心理护理、规范的健康教育，系统、科学的专科护理及功能锻炼，对患者早日康复有十分重要的作用。

重症监护室医院感染危险因素分析与护理对策

目的：探讨重症监护室医院感染的危险因素及护理对策。方法对江西省胸科医院神经内科重症监护室2011-2013年收治的1163例患者的临床资料进行回顾性分析。结果1163例患者发生医院感染59例，占5.1%。发生医院感染59例患者男性高于女性，﹥60岁患者医院感染发生率明显高于其他年龄组，患者住院时间越长感染机会越多；感染发生部位以下呼吸道感染为常见，抗菌素的不合理应用致感染机会增加，医院感染的病原菌中，真菌占首位。结论加强重症监护室病室管理，进行侵入性操作时严格无菌技术，加强呼吸道的管理和基础护理，合理使用抗生素是预防重症监护室医院感染的有效护理干预措施。

临床护理路径在脑出血患者行颅内血肿微创清除术中的应用

目的：探讨临床护理路径在高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术中的应用效果。方法将60例高血压脑出血行颅内血肿微创清除术的患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组按常规护理方法（用药、病情观察、并发症的预防、健康宣教、康复锻炼、创口及管道等）进行护理。观察组采用临床护理路径模式（成立临床护理路径小组、制定护理计划，心理护理、术前常规检查及定位、术中配合、保持呼吸道通畅、管道护理、并发症的预防等）进行护理。对2组患者的住院时间、住院费用、并发症（术后颅内出血、颅内感染、褥疮、深静脉血栓、呼吸及泌尿系统感染等）的发生率及患者对护理工作的满意度进行比较。结果观察组住院费用及并发症的发生率均明显少于对照组，住院时间短于对照组，患者对护理工作的满意度明显高于对照组（均P＜0.05）。结论临床护理路径应用于高血压脑出血行颅内血肿微创清除术的患者中，可明显缩短患者的住院时间，减少住院费用，提高手术成功率。

人性化护理干预对肝硬化患者愈后的影响分析

目的：分析肝硬化患者采用人性化护理干预对愈后的影响效果。方法按随机数字表法将60例肝硬化患者作为研究对象，并分为研究组（30例）与对照组（30例），对照组给予常规护理，研究组在常规护理上加用人性化护理，对比分析两组护理效果。结果研究组在不良情绪改善、住院时间、护理满意度及病死率等方面都明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化患者给予人性化护理干预，能明显改善他们的不良情绪，提高患者生活质量。

重症监护病房病人意外拔管的危险因素分析与对策

目的：分析总结重症监护病房置管患者意外拔管的原因并提出针对拔管原因的预见性护理模式。方法对照组采用一般常规性的护理，观察组通过原因分析采用科学评估、妥当固定分类管理、有效约束、加强沟通、规范操作、合理用药、加强培训等预见性护理，比较2组护理效果。结果与对照组比较，观察组意外拔管率、重症病房住院时间明显降低。结论明确重症监护病房住院患者意外拔管的原因，给予针对性的预防措施，能够有效降低意外拔管发生率、重症病房住院时间，保证患者安全提高监护质量。

自制垫枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及缓解疼痛的效果

目的：观察自制垫枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及缓解疼痛的效果。方法将58例行乳腺癌改良根治术后患者按护理方法的不同分为2组：试验组和对照组，每组29例。试验组采用自制垫枕抬高患侧上肢，对照组采用常规护理。观察2组术后患侧上肢淋巴水肿及其持续时间、疼痛的情况。结果试验组术后患侧上肢无淋巴水肿所占比例明显高于对照组，术后患侧上肢轻度淋巴水肿所占比例明显低于对照组（均P＜0.05）；试验组术后患侧上肢淋巴水肿持续时间较对照组明显缩短（P＜0.05），试验组0、1度所占比例均明显低于对照组，3、4度所占比例均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论使用自制垫枕可有效减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生，缓解疼痛。

团体咨询干预对低年资护士心理应激反应的效果观察

目的：探讨团体咨询干预对低年资护士心理应激反应的效果。方法我院工作五年以下的护理人员60人，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组30人。实验组行团体咨询活动,对照组护士给予一般的心理健康教育。2组分别于干预前后进行焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表测查。结果实验组干预前后自身比较发现干预后SCL-90中强迫、抑郁、焦虑3个因子得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）, SDS、SAS得分低于对照组差异有统计学意义（P<0.01）；实验组与对照组在干预后比较，其中实验组SCL-90中强迫、抑郁、焦虑及精神病4个因子得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），SDS、SAS得分也低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论团体咨询可以促进低年资护士的心理健康,发展适应性行为,全面提高其心理素质。

中药足浴、耳穴贴敷及护理干预对早期糖尿病足的临床观察

目的：探讨中药足浴、耳穴贴敷及护理干预对早期糖尿病足(0～I级患者)的临床疗效。方法将60例糖尿病足患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，2组均常规的西医综合治疗、饮食指导等，治疗组采用中药足浴、耳穴贴敷；对照组温水足浴，对2组早期糖尿病足进行对照观察。结果治疗组总治愈率为96.66%，对照组总治愈率为70.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论常规护理结合中药足浴、耳穴贴敷、对早期糖尿病足有明显治疗效果。

风险管理在肠造瘘患者护理工作中的应用

目的：探讨风险管理在肠造瘘患者护理工作中的应用。方法将96例行肠造瘘术患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组进行常规护理（评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染，了解患者的情绪变化，对造口知识的讲解等），观察组在常规护理的基础上进行护理风险管理（健全风险管理体制、加强业务培训与安全意识建设、加强重点时段重点环节的管理及针对肠造瘘患者个体的护理等）。对2组患者的护理效果（患者舒适度、对护理服务质量的满意度、护理质控评分及术后并发症的发生率）进行比较。结果观察组患者舒适度、对护理服务质量的满意度及护理质控评分显著高于对照组，造瘘术后并发症发病率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论护理风险管理提高了患者对护理工作的满意度，降低了护理不良事件的发生，对患者的治疗具有促进作用。

喉癌术后鼻饲管堵塞的原因分析及对策

目的：探讨喉癌术后鼻饲管堵塞的原因及护理对策。方法对2010年1月至2013年12月收治的82例喉癌患者资料进行回顾性分析。结果喉癌术后胃管鼻饲82例，胃管堵塞4例（4.9%），在电子胃镜直视下重新插入鼻饲管1例。并且堵塞原因多见于缺乏系统的饮食指导、注入食物浓度过高、未及时冲洗胃管、插入过深以及鼻饲管留置时间过长致橡胶胃管变性等，经过相应的治疗及护理，术后12 d均顺利予以鼻饲管营养。结论喉癌术后鼻饲管鼻饲存在留置时间长，注入食物浓度过高、未及时冲管、插入过深及鼻饲管留置时间过长致橡胶胃管变性等均易发生鼻饲管堵塞现象；掌握正确配制食物的浓度、及时冲管、选择合适鼻饲管及规范操作流程；重视对患者及家属的护理干预极其重要。

认知行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的：探讨通过认知行为的干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者生存质量的影响。方法将81例OSAHS患者按随机数字表法分为干预组和对照组，对照组遵医嘱予以正确治疗及常规护理；干预组遵医嘱予正确治疗、常规护理及通过认知行为的干预，半年后进行效果评价。结果干预组治疗有效率高于对照组( P＜0．05)，干预组患者治疗依从性高于对照组（P＜0.01）。结论认知行为对OSAHS患者的干预，提高了患者治疗依从性及治疗有效率，改善了患者生活质量。

扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的观察及护理

目的：探讨扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的护理方法及临床效果。方法对323例行扁桃体和（或）腺样体摘除术后转入麻醉复苏室（PACU）的患儿进行观察与护理，对患儿术前进行有效访视、转入前充分准备及严格的交接班等措施；对术后转入PACU的患儿进行严密观察（一般护理、呼吸道的护理、保暖护理、镇痛、安全及心理护理等）并处理苏醒期并发症。结果323例患儿在全身麻醉苏醒期间，由于分泌物增多、出血、舌后坠等引起呼吸道梗阻32例，喉头水肿9例，术后躁动17例，呼吸抑制7例，不同程度的低氧血症86例，均经对症处理，安全度过了苏醒期，未发生严重不良反应；其余132例患儿经严密监测无明显异常，安全平稳复苏。结论加强扁桃体和（或）腺样体摘除患儿麻醉恢复室的观察与护理，对预防和减少麻醉苏醒期并发症，确保患儿安全、平稳恢复，顺利度过麻醉苏醒期有着重要的意义。

充分透析联合骨化三醇治疗血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效观察及护理

目的：探讨充分透析联合骨化三醇治疗血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2012年5月至2014年5月收治的进行透析出现不同程度的皮肤瘙痒患者54例作为研究对象。按照随机数字表法将患者治疗分为观察组和对照组，每组27例。观察组患者采取充分透析联合骨化三醇治疗，对照组患者采取充分透析治疗。观察2组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率（96.30%）显著高于对照组（70.37%），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论充分透析联合骨化三醇治疗血液透析患者皮肤瘙痒症疗效显著。

改良式负压封闭引流技术治疗腹部深部手术切口感染

目的：探讨改良式负压封闭引流技术（VSD）治疗腹部深部手术切口感染的效果。方法对12例腹部深部手术切口感染的患者进行全面评估伤口、彻底清创，用水胶体油纱银完全覆盖伤口床基底部和侧壁以保护组织，伤口内填充生理盐水纱布，放置剪有侧孔的16号硅胶吸痰管，用透明薄膜密闭伤口，持续伤口VSD（调节压力为-16.67～-60.0 kPa）治疗，每2～3 d更换敷料，待创面100%红色肉芽组织后二期缝合。结果12例患者持续VSD 2～5次，二期缝合后全部愈合，无全身及局部并发症。结论改良负压封闭引流材料简单、方便，价格低廉，能有效地控制切口感染、促进伤口愈合。

16排螺旋CT增强扫描在胃肠道病变诊断中的价值

目的：探讨16排螺旋CT在胃肠道病变诊断中的应用价值。方法对29例胃肠道病变患者，先采取肠道清洁，定时口服足量对比剂后，再行全腹16排螺旋CT增强扫描，然后运用计算机后处理软件，获取高质量的多平面成像（MPR）、曲面成像（CPR）、高密度成像（MIP）及容积成像（VR），多方位显示胃、全肠道、血管、淋巴结，以及腹腔其他脏器等详细情况，从而对病变进行综合分析及判断。结果29例胃肠道病变中，胃癌5例，肠梗阻10例，肠穿孔2例，小肠炎性病变3例，小肠间质瘤1例，小肠淋巴瘤1例，结肠癌6例，结肠息肉1例。结论口服阴性对比剂结合螺旋CT增强扫描，辅以计算机后处理软件，可多方位显示胃肠道病变所在肠腔内外及肠壁的形态学改变，以及全腹腔情况，有利于病变整体状况的评估，对疾病分期及治疗后的随访有较大的优势。

64排螺旋CT泌尿系统成像对马蹄肾的诊断

目的：探讨64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术诊断马蹄肾的准确性及临床价值。方法拟诊为马蹄肾的20例患者均行64排螺旋CT泌尿系统成像，并采用多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)和三维容积再现(VR)等后处理技术对图像进行重建，并对患者进行随访。结果20例患者15例经外科手术证实为马蹄肾，5例患者经磁共振(MRI)、静脉肾盂造影(IVP)或B超等检查均符合马蹄肾诊断。结论64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术能够清晰、直观、形象地显示马蹄肾的整体形态和解剖结构，诊断马蹄肾的准确率较高。

甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征临床疗效分析

目的：探讨甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法将120例患儿按随机数字表法分为2组，对照组（60例）采用常规的护肝、利胆等治疗，观察组（60例）在此基础上加用甲泼尼龙治疗，比较2组临床疗效、治疗前后血清总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil），谷丙转氨酶（ALT）以及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组有效率为91.7%高于对照组的71.7%（P＜0.05）。治疗后TBil、DBil指标均值观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组ALT较对照组均值有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗过程中均未出现任何不良反应。结论甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征的疗效中退黄效果显著，TBil、DBil指标均有所下降，可明显提高治疗效果，并且没有增加不良反应。

中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效

目的：探讨中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效。方法262例CVA按照单盲随机的分组方法，分为治疗组和对照组，完成全程观察者共227例，其中治疗组120例，对照组107例。2组患儿均常规给予阿奇霉素冲剂（10 mg·kg－1）和支气管舒张剂，并于首次就诊时检测其肺功能情况。治疗组在以上治疗的基础上根据临床分期的不同给予相应的中药方剂口服，主要有：炙麻黄4 g，杏仁3 g，蝉衣、僵蚕、地龙各5 g，百部、当归各6 g，婴粟壳1 g，白芍10 g，生甘草2 g。2～6岁的患儿每天1次，＞6岁的患儿每天2次，连续服用4周。比较2组临床疗效及咳嗽好转时间、咳嗽消失时间，6个月以后比较2组的复发率。结果治疗组咳嗽好转时间和咳嗽消失时间明显短于对照组（P＜0.01）；治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）；治疗组在患儿肺功能的恢复上特别是小气道恢复的指标（1 s呼气量和峰值呼气流速）上明显优于对照组（P＜0.01）；治疗组复发率明显低于对照组（P＜0.01）。结论中西医结合治疗小儿CVA是有效的。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病致严重皮肤黏膜损害6例

目的：分析6例儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解后应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)预防髓外白血病出现严重皮肤黏膜损害继发感染的临床表现，探讨更加合理的预防及治疗措施。方法6例ALL患儿完成诱导及巩固治疗方案后处于完全缓解期，分别给予甲氨蝶呤（MTX）3.0 g·m－2(标危)～4.0 g·m－2(高危)，加三联鞘注1次，MTX静脉滴注36 h开始使用四氢叶酸钙(CF)解救，15 mg·m－2·次－1，共7次，间隔6 h 1次，同时予以2.5%碳酸氢钠液漱口。结果6例患儿于用药3～5 d出现全身皮肤潮红，5～7 d出现口腔及肛周黏膜损害，继而进展为糜烂、溃疡，均伴有高热，三系减少，经抗感染治疗，辅以输血、集落细胞刺激因子等支持治疗，同时加强口腔及肛周护理，患儿于治疗后14～28 d体温正常，口腔及肛周溃疡4～5周痊愈。结论 MTX血药浓度监测、合理的CF解救方案及充分的水化、碱化可减少HD-MTX化疗不良反应，应尽早完善MTX血药浓度的监测；早期、足量选择合适的抗菌药物可使患儿的感染得到有效的控制；积极的支持治疗和护理可促进溃疡的愈合，减少并发症。

醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性肠炎的疗效

目的：观察醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法将92例轮状病性毒肠炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。2组患儿根据病情给予常规治疗，包括抗病毒、纠酸、补液、口服蒙脱石及微生态治疗，均不使用抗生素。在此基础上，观察组给予醒脾养儿颗粒口服，＜1岁1包·次-1、1～2岁2包·次-1，2次·d-1；葡萄糖酸锌口服液10 mL，口服，1次·d-1。2组均10～14 d为1个疗程。观察2组患儿腹泻持续时间、住院时间、腹泻严重时1d的大便次数、有无出现脱水、呕吐及电解质紊乱等严重并发症等。结果观察组治疗后的腹泻持续时间及住院时间均短于对照组、腹泻严重1 d的大便次数少于对照组（均P＜0.05）。观察组无一例出现电解质紊乱、呕吐及脱水等并发症；对照组出现呕吐伴轻度脱水3例、中度脱水伴电解质紊乱2例，发生率为10.87%。对照组并发症发生率明显高于观察组（P＜0.05）。结论醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性肠炎患儿能较快地缓解病情，缩短疗程。

加强儿童保健对婴儿生长发育的影响

目的：探讨加强儿童保健对婴儿生长发育的影响。方法将72例行健康体检的婴儿按就诊挂号单号码单、双号分为2组：研究组和对照组，每组36例。2组均采用常规保健。在此基础上，研究组采用加强儿童保健。观察2组10个月后婴儿的身高、体质量及神经发育（采用Gesell 成长发育体检表对婴儿的语言、精细动作和适应性进行评定）的情况，参考WHO 规定的儿童成长营养素标准对婴儿的营养缺乏引起的营养性疾病发生情况进行判断。结果研究组10个月后婴儿的身高、体质量均明显优于对照组，适应性、语言和精细动作得分均明显高于对照组，营养性贫血、佝偻病发病率均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论对婴儿加强儿童保健能有效地促进婴儿的体格发育及神经心理的发育，减少营养性疾病的发生。

0~6岁儿童超声骨密度结果分析

目的：分析0~6岁不同年龄组、不同性别儿童之间骨强度的结果，为临床儿童低骨密度的预防提供依据。方法选择0~6岁在江西省妇幼保健院儿童保健门诊体检的5166例的健康儿童为检测对象，用超声骨密度仪测量儿童的胫骨超声速率(SOS)(变异系数控制在2%),测量所得SOS值与亚洲人种数据库相应月龄的标准相比较,得到标准差(Z值)，并按标准差将其分为正常和轻度、中度、重度骨密度不足。结果 SOS随着儿童年龄的增加呈增长趋势，Z值也逐渐增加（P<0.05），Z值在1岁以内（0~5个月、6~11个月组）男童较女童高（P<0.05）。<5个月、6~11个月、1~3岁、>3~6岁组骨密度不足检出率分别为43.9%、22.3%、4.4%、9.9%，各组间检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。骨密度不足男童总检出率为14.4%明显低于女童的24.2%（P<0.05），<5个月、6~11个月、1~3岁骨密度不足检出率男女比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论1岁以内骨密度不足检出率较高,其中以3~5个月为高发年龄段，提示出生1年尤其是6个月内是防治儿童骨密度降低的关键期。

软骨损伤与中耳术后耳廓化脓性软骨膜炎

目的：研究中耳术后耳廓软骨损伤与否与耳廓化脓性软骨膜炎的关系。方法回顾分析1453例行鼓室成型中耳手术患者的临床资料，其中行耳甲腔成型病例1083例（耳甲腔成型组），非耳甲腔成型病例370例（非耳甲腔成型组）。比较2组并发耳廓化脓性软骨膜炎的发生率。结果耳甲腔成型组并发术后耳廓化脓性软骨膜炎12例，发生率为1.11%；非耳甲腔成型组并发术后耳廓化脓性软骨膜炎0例，发生率0.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论中耳手术中耳廓软骨损伤与耳廓化脓性软骨膜炎有一定的关系。

视神经脊髓炎的相关研究进展

视神经脊髓炎(NMO)是免疫介导的主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。 NMO现被认为是一种不同于多发性硬化症（MS）的自身免疫性中枢神经系统疾病。血清水通道蛋白4（AQP4）抗体的发现对NMO的诊断标准是一个突破。本文就NMO的免疫病理机制、临床和影像学及治疗等方面进行综述。

《实用临床医学》稿约

小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜术保守治疗异位妊娠40例的疗效

目的：探讨采用小剂量甲氨蝶呤（MTX）联合腹腔镜保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将80例确诊为异位妊娠的患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组仅实施腹腔镜保守治疗，试验组在对照组腹腔镜保守治疗的基础上，给予MTX 25 mg+0.9%氯化钠注射液5 mL进行稀释，于输卵管妊娠部位下方的肌层进行注射。对2组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间、术后β-HCG的恢复时间，持续性异位妊娠（PEP）发生、输卵管再通及异位妊娠再发等情况进行比较。结果试验组患者的手术时间、住院时间及术后β-HCG恢复时间明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组、PEP及异位妊娠再发率均明显低于对照组、输卵管再通率明显高于对照组（均P＜0.05）。结论采用小剂量MTX联合腹腔镜对异位妊娠患者实施保守治疗，疗效显著、安全可靠。

妈富隆联合氨甲环酸治疗青春期功能性子宫出血

目的：探讨妈富隆联合氨甲环酸治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效。方法对150例青春期功能性子宫出血的患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。2组患者均采用氨甲环酸静脉滴注，观察组在此基础上给予妈富隆口服。比较2组止血时间和治疗后血红蛋白水平。结果观察组止血时间[（49.3±1.2）h]明显短于对照组[（61.9±2.5）h]，观察组血红蛋白[（80.2±4.3）g·L－1]明显高于对照组[(67.9±3.1) g·L－1]（均P＜0.05）。治疗后2组患者均无肝肾功能、凝血功能等异常，每组各有2例患者出现轻微恶心、胃肠道不适反应，无需药物治疗。结论妈富隆联合氨甲环酸治疗青春期功能性子宫出血效果更优，且具有安全性。

恶性妊娠滋养细胞肿瘤化疗后闭经7例

妊娠滋养细胞肿瘤是年轻育龄期女性的一种恶性肿瘤，化疗是其主要治疗方式，而闭经和阴道异常流血是恶性妊娠滋养细胞肿瘤化疗后的常见并发症。保留子宫的恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗后血HCG降至正常后3个月仍无月经复潮为闭经，其发生情况仅见张宇等［1］对化疗后月经模式进行随访，而对该类患者月经改变闭经后干预措施的研究少见报道。本文对恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗后出现闭经的原因进行分析，并对其采取的治疗措施进行研究。

血清肿瘤标记物在宫颈癌中的诊断价值

目的：探讨血清肿瘤标记物-胚胎抗原（CEA）、CA242、CA199在宫颈癌中的诊断价值。方法选择80例宫颈癌患者（研究组）及80例健康体检者（对照组）为研究对象，应用 ELISA 法测定其血清 CEA、CA242、CA199水平。结果研究组血清CEA、CA242、CA199水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组随着临床分期的增加，CEA、CA242、CA199水平显著增加（P<0.05）；CEA、CA242、CA199三者联合检测的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于各项单一检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清CEA、CA242、CA199水平对宫颈癌具有一定的诊断价值，且其水平受患者临床分期的影响，通过联合诊断的方法可提高诊断灵敏性及特异性。

腹腔镜治疗不孕症60例的疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法收集2011年1月至2013年1月收治的60例不孕症患者的临床资料，其中对照组和观察组分别为30例，对照组采用保守治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗，对2组的效果进行比较。结果2组患者均以输卵管和盆腔病变为主，观察组子宫内膜异位症7例，占23.3%，对照组为6例，占20%，；观察组无不明原因不孕症病例，而对照组为1例，占3.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后随访1年，观察组妊娠率（56.7%），明显高于对照组（20.0%），差异具有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后的血清FSH和E2水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜可明确诊断不孕症的病因，同时行手术治疗可明显提高术后的妊娠率，恢复卵巢的储备功能，对于不孕症的诊断和治疗具有重要的临床价值。