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胃恒径动脉综合征一例报告
Dieulafoy病是一种少见的消化道出血性疾病,其病灶较小且隐匿,胃内病灶位置较高,常反复发作且出血量大,内窥镜检查常易漏诊,给诊断带来一定困难.我院共收治胃恒径动脉综合征患者1例,现报告如下.
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老年人反流性食管炎141例报告
胃食管反流病(GERD)是近年来消化病学研究的热点.在西方国家,GERD的患病率有上升的趋势,亚太地区GERD的患病率较西方国家低,但随着社会老龄化,生活方式的改变,GERD的患病率也有上升趋势.糜烂性食管炎及其他GERD并发症更多见于老年患者.对于反流症状是否随患者年龄增长而增多仍存在争议,本文旨在探讨老年GERD患者糜烂性食管炎(EE)的特点.
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帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较
目的:评价国产帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法:将60例抑郁症病人随机分为两组:A组和B组,每组30例.A组采用国产帕罗西汀治疗;B组采用氟西汀治疗.两组均治疗6周.两组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;用副反应量表(TESS)评定副反应.结果:A组总有效率为76.7%,B组总有效率为80.0%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后HAMD评分均有明显下降(P均＜0.01).结论:国产帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症疗效相当,且安全.
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奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡
目的:观察奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡(PU)的效果.方法:71例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为两组:治疗组36例和对照组35例.治疗组给予奥美拉唑20 mg,1次/d、呋喃唑酮100 mg,2次/d、阿莫西林1000 mg,2次/d,饭前服用1周;对照组给予奥美拉唑20 mg,2次/d、克拉霉素500 mg,2次/d、阿莫西林1 000 mg,2次/d,饭前服用1周;两组停药4周后复查胃镜.结果:治疗组与对照组幽门螺杆菌根除率分别为83.3%、82.9%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组治疗后总有效率分别为86.1%、85.7%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林与奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效相当,副作用少,值得临床应用.
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纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤
目的:观察纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤的临床疗效及安全性.方法:对9例大气道内恶性肿瘤患者经纤维支气管镜高频电刀切除,电灼扩大管腔治疗,术后所有患者均加用局部放射、全身药物化学治疗.结果:9例患者治疗后气促指数、Kamofsky评分、FEV1及FVC与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);1例患者出现大出血.结论:纤维支气管镜介导的高频电切治疗大气道内恶性肿瘤,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,操作简便易行,值得临床应用.
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雷帕霉素洗脱支架对急性冠脉综合征患者介入术后C-反应蛋白的影响
目的:比较国产雷帕霉素洗脱支架(PartnerTM)与普通裸支架对急性冠脉综合征患者介入术后C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:68例急性冠脉综合征患者随机分为两组:A组36例和B组32例.A组置入PartnerTM支架,B组置入普通裸支架.两组分别于术前、术后12、24 h取肘静脉血采用胶乳增强免疫比浊法测定C-反应蛋白(CRP)水平.结果:A组术前CRP水平与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05),A组术后12、24 h CRP水平与B组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:国产雷帕霉素洗脱支架(PartnerTM)对急性冠脉综合征患者介入术后CRP的产生有抑制作用,可能有抑制介入术后的炎症反应.
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单纯疱疹病毒性脑炎46例临床分析
目的:加深对单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的认识,以进一步提高HSE的早期诊断和治愈率,减少死亡率.方法:对46HSE患者的临床资料进行分析.结果:46例患者中,痊愈32例,好转14例,无1例死亡.结论:掌握HSE的临床特点,结合头颅MRI、EEG及脑脊液HSV特异性抗体检查,对HSE作出早期诊断及尽早使用抗病毒治疗是改善预后的关键.
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无创正压通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭治疗中的应用
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用.方法:106例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗组56例和对照组50例.两组患者均采用抗生素、解痉、止咳、祛痰等常规治疗.治疗组在此基础上采用无创正压通气治疗.并观察两组的心率、呼吸频率及动脉血气的情况.结果:治疗组治疗后pH、PaCO2、PaO2、SaO2、心率、呼吸频率及辅助呼吸肌动作减轻与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,具有无创、简便、快捷、患者痛苦少、不影响进食和咳嗽、并发症少及疗效确切等优点,值得临床应用.
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树脂血液灌流器与阿司匹林治疗高黏血症的疗效比较
目的:探讨树脂血液灌流器与阿斯匹林治疗高黏血症的临床疗效.方法:38例高黏血症患者随机分为两组:治疗组18例和对照组20例.治疗组采用树脂血液灌流器树脂灌流治疗;对照组采用阿司匹林治疗.结果:治疗组与对照组治疗后血液黏度、血浆黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原、胆固醇及甘油三脂均较治疗前下降(P＜0.01,P＜0.05).结论:树脂血液灌流器与阿司匹林治疗高黏血症疗效相当,值得临床应用.
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急性血吸虫病误诊为肺结核病一例报告
1 临床资料患者男,22岁,江西省都昌县苏山乡石城村4组,司机.因咳嗽、腹痛1个月余,发热、腹泻10余天于2005年11月2日入院.患者1个月前无明显原因下开始出现咳嗽、咳痰、当时无发热、胸闷、胸痛情况,在当地乡诊所按"感冒"给予治疗,症状未见好转,于10月22日出现发热、腹泻、发热以午后为甚,高可达39 ℃以上,腹泻水样稀便,5～6次/d,无里急后重感及黏液便,于次日到九江市第一人民医院求治,行胸部X线检查:右上肺可见少许斑片状阴影,考虑结核转诊我院.
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大学新生军训期间心电图变化分析
目的:从心脏心电图学改变角度了解大学新生对军训运动量耐受状况,为制定军训方案提供依据.方法:106例安静状态下心电图检查正常者军训开始后第1、2周分别由3个医务监督小组在军训现场采用6导心电图机行卧位心电图检查,同时询问并记录自主感觉症状.结果:第1周出现异常者22例,占20.75%;第2周出现异常者32例,占30.19%,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);军训2周室性早搏、左室高电压发生率均明显高于军训1周(P均＜0.05).结论:心电图变化与军训运动量及持续时间有关,大学新生军训时应考虑对心脏功能的检查及评定.
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血透用中心静脉置管感染相关因素分析
目的:探讨血透用中心静脉置管感染发生的相关因素.方法:对311例血透用中心静脉置管患者的置管皮肤准备时机,置管感染部位及置管留置时间等因素进行分析.结果:备皮时间为术前31 s～8 h和术前9～12 h置管感染率均显著低于术前30 s(P＜0.05,P＜0.01);颈内静脉和锁骨下静脉置管感染率均显著低于股静脉(P均＜0.05);2、3周置管感染率均显著高于1周(P均＜0.05).结论:置管前备皮时间、置管部位及置管留管时间与中心静脉置管发生感染有关,必须采取综合防范措施方可预防或降低感染.
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重度贫血140例病因分析
目的:探讨重度贫血的病因.方法:对140例重度贫血患者均行血常规、铁蛋白、叶酸与维生素B12测定及骨髓细胞学检查,然后根据病情选择性行胃肠镜、肝肾功能、溶血方面实验室检查及甲状腺功能、肝炎标志物、出凝血常规检测等.结果:140例重度贫血患者中,非血液系统病因比例居首位(53.6%),其中胃肠道疾病常见(32.9%),其次为内分泌疾病(2.9%)与肾脏疾病(2.1%);血液系统疾病比例占46.4%,其中以白血病常见(26.4%);其次为再生障碍性贫血(13.7%).结论:临床上引起重度贫血的原因以胃肠道疾病、白血病、再生障碍性贫血等多见.
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胰岛素强化治疗高血糖
糖尿病(DM)是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病,其发病机制是胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷和/或靶组织对胰岛素敏感性降低.我们对28例高血糖患者采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗,并与28例诺和灵30R常规注射组进行对照,现报告如下.
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缺血性脑卒中继发癫痫62例报告
缺血性脑卒中继发癫痫可发生于卒中时或卒中后几周到几年后.癫痫反复发作可加重脑损害,对脑梗塞的预后和神经功能的康复影响关系很大,为提高对脑梗塞的治疗质量,减少功能残疾,本文对62例缺血性脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行分析,现报告如下.
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血尿酸水平与原发性高血压并急性脑梗死的关系
目的:探讨血尿酸水平与原发性高血压并急性脑梗死的关系.方法:采用全自动生化仪测定血尿酸水平.结果:高血压并脑梗死组血尿酸水平显著高于正常对照组(P＜0.05);高血压并脑梗死组二次及二次以上发病血尿酸水平及高尿酸血症发生率均显著高于首次发病(P＜均0.05);血尿酸水平与原发性高血压并急性脑梗死呈正相关(r=0.6658,P＜0.05).结论:血尿酸水平与原发性高血压并急性脑梗死的关系密切,且血尿酸水平升高是脑梗死的危险因素.
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杏丁注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:探讨杏丁注射液治疗急性脑梗死的疗效及治疗前后的血液流变学变化.方法:选择发病72 h内的急性脑梗死患者62例,随机分为两组:A组30例和B组32例.A组给予0.9%氯化钠注射液250 mL+杏丁注射液20 mL静脉滴注,1次/d;B组给予0.9%氯化钠注射液250 mL+复方丹参注射液20 mL静脉滴注,1次/d.两组连用14 d;两组治疗前后检测血液流变学指标及治疗后进行神经功能缺损评分.结果:A组痊愈9例,显著进步13例,进步7例,总有效率96.7%;B组痊愈5例,显著进步8例,进步11例,总有效率75.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后血液流变学指标较治疗前和对照组治疗后有明显改善(P均＜0.01).结论:杏丁注射液治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠,无毒副作用.
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原发性高血压并冠心病心率变异性与室性心律失常的关系
目的:探讨原发性高血压(EH)合并冠心病(CHD)心率变异性(HRV)与室性心率失常的关系.方法:30例EH患者(EH组)、40例EH合并CHD患者(EH合并CHD组)及20例健康体检者(对照组)行24 hECG监测.观察3组室性心律失常发生情况.结果:EH合并CHD组SDNN、SDANN、SDNN index、rMSSD及PNN50均明显低于对照组(P均＜0.01),室早总发生率、24 h室早总次数和Lown Ⅲ级以上室早发生率明显高于对照组(P＜0.005,P＜0.01).结论:高血压合并冠心病患者自主神经功能受损严重,这类患者更易出现复杂室性心律失常.
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院前心肺复苏中联合应用血管加压素与肾上腺素的疗效观察
目的:观察院前心肺复苏中联合应用血管加压素与肾上腺素的疗效.方法:78例院前心脏骤停的病人随机分为3组:A组43例、B组15例和C组20例.A组采用标准剂量0.02 mg/Kg肾上腺素;B组采用小剂量血管加压素20 U+标准剂量0.02 mg/kg肾上腺素;C组采用大剂量血管加压素40 U+标准剂量0.02 mg/kg肾上腺素.各组在应用复苏药物的同时,均持续胸外心脏按压、气管插管机械通气,持续心电、血压监测,出现室颤予以电除颤,等.结果:自主心律恢复成功率和自主心律恢复时间:A组分别为13.95%(6/43),(9.1±2.8)min;B组分别为33.33%(5/15),(5.6±2.3)min;C组分别为40.00%(8/20),(5.0±2.4)min,B、C组与A组之间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:院前联合使用血管加压素与肾上腺素,有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率,应当把它作为院前急救的首选药物之一.
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血液灌流抢救重症药物及毒物中毒七例报告
血液灌流(HP)是一种以吸附方法清除有毒物质的血液净化治疗技术[1].我院血透室自2004年2月～2006年2月采用血液灌流抢救7例重症药(毒)物中毒患者,取得了良好的疗效,现报告如下.
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侵袭性肺曲菌病一例及文献复习
目的:提高对侵袭性肺曲菌病(IPA)的临床、胸部影像学、诊断和治疗的认识.方法:结合有关文献对1例经电子支气管镜活检证实的IPA患者的临床资料进行分析.结果:胸片示:两肺野见片状、斑片状模糊影,其中可见透光区;电子支气管镜检查示:双侧支气管各叶段开口大量白色坏死物附着,以右下叶背段为主,黏膜充血水肿,未见出血及新生物;病理检查示:少量黏膜及坏死组织,周围见曲菌菌丝及孢子体,黏膜上皮显著增生.经治疗后,患者好转出院.结论:IPA是一种机会性感染的肺真菌病,无特异性的临床表现,影像学表现亦无特异性,支气管镜检查对IPA有诊断价值,IPA应早期治疗.
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经皮桡动脉穿刺在冠状动脉造影中的应用
目的:探讨经皮桡动脉穿刺在冠状动脉造影中的应用.方法:25例临床上均符合冠状动脉造影指征者使用桡动脉专用穿刺针、导丝及动脉鞘管穿刺右侧桡动脉,使用5F多功能造影管行冠状动脉造影.结果:25例患者中,桡动脉穿刺成功23例,成功率为92.0%;23例患者均成功完成左右冠状动脉造影.2例(8.0%)经桡动脉穿刺失败.结论:经桡动脉入径行冠状动脉造影具有操作简单、穿刺成功率高及并发症少等优点,值得推广.
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霉菌性食管炎72例临床分析
目的:探讨霉菌性食管炎的相关发病因素及临床特点.方法:对72例经胃镜与细菌学检查确诊的霉菌性食管炎患者的临床资料进行分析.结果:72例患者中,基础疾病和相关因素有:糖尿病21例,有使用抗生素、化疗药物或免疫抑制剂史25例,恶性肿瘤12例,合并消化性溃疡或糜烂性胃炎7例,反流性食管炎6例,尿毒症1例;经治疗后,2周复查胃镜,70例痊愈,2例好转.结论:霉菌性食管炎相关发病因素较多,易发生在全身免疫功能低下和局部防御机能下降的患者,临床上应予重视.
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红外线配合扶他林乳胶治疗软组织疼痛
目的:探讨红外线配合扶他林乳胶治疗软组织疼痛的临床疗效.方法:将54例软组织疼痛患者按就诊顺序分为3组:A组、B组和C组,每组18例.A组采用扶他林乳胶治疗;B组采用红外线照射;C组采用红外线配合扶他林乳胶治疗.3组均采用目测类比评分法(VAS)测痛,用改善率评价疗效.结果:C组总有效率明显高于A、B组(P均＜0.05).结论:红外线配合扶他林乳胶治疗软组织疼痛有良好的效果, 且简便、安全,值得临床应用.
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直接冠状动脉支架置入术治疗冠心病78例
目的:评价直接冠状动脉支架置入术治疗冠心病的安全性及临床近、远期的疗效.方法:对78例行经皮直接冠状动脉支架置入术患者的临床资料进行分析.结果:132处病变中,支架置入成功126处,失败6处;术中和住院期间无死亡及主要心脏不良事件发生;71例患者随访6个月～2年,11例患者出现胸闷不适.结论:把握适应证的情况下,有选择地行直接冠状动脉支架置入术治疗冠状动脉病变是安全、有效的.
关键词： 冠心病 直接冠状动脉支架置入术 -
低分子肝素钙与肝素钠注射液用于血液透析抗凝的效果比较
血液透析中要的环节之一是抗凝,它对透析效果有重要影响.目前临床上应用广的常用的抗凝剂仍是普通肝素,随着低分子肝素的广泛使用,它也被血透中心应用于血液透析中.本文观察低分子肝素钙与肝素钠注射液用于血液透析抗凝的效果,现报告如下.
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经皮心包腔置管引流治疗心包积液
心包腔穿刺置管抽液可解除急慢性心包填塞,并为心包腔内直接注药治疗提供了方便.我科对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生,具有心包穿刺适应证的25例患者采用心包穿刺置管抽液及管内注药治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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重症哮喘的综合治疗
目的:探讨综合治疗重症哮喘的疗效及其作用机理.方法:对62例重症哮喘患者的临床资料进行分析.结果:62例患者中,总有效率为77.4%(48/62);无效14例,占22.6%,其中死亡8例,病死率为12.9%.结论:重症哮喘患者的病情进展快、死亡率高,其治疗强调联合用药,大剂量激素冲击疗法和及时机械通气是提高抢救成功率的关键.
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红佛林胶囊与通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效比较
目的:探讨红佛林与通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:80例冠心病心绞痛患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用通心络胶囊治疗;对照组采用红佛林胶囊治疗.结果:心绞痛疗效:治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01);心电图疗效:治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后血脂水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切.
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宫颈癌化疗患者心电图分析
宫颈癌的治疗以手术为主,化疗是常见的辅助治疗.本文对我院2004～2006年收治的600例宫颈癌患者化疗后的心电图进行分析,现报告如下.
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异丙芬复合芬太尼在无痛人工流产术中的应用
人工流产是终止妊娠的方法之一,通常在无麻醉状态下进行,给病人带来极大痛苦,也可能影响手术操作,增加并发症的发生.异丙芬伍用芬太尼全凭静脉麻醉是近年来国内正在开展的应用于无痛人工流产术的主要麻醉方法.本文探讨异丙芬复合芬太尼在无痛人工流产术中的应用,现报告如下.
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锁骨钩钢板与双克氏针钢丝张力带法内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较
我科自2001～2005年共收治TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例,现报告如下.
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肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告
目的:探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点和诊断与治疗.方法:对本院2002年1月～2006年4月收治的18例重症肺部感染致ARDS患者的临床资料进行分析.结果:18例患者中,治愈8例(44.5%),死亡10例(55.6%) .结论:肾移植术后重症肺部感染病情发展迅速, 发展为ARDS后治疗难度加大,预后差.早期诊治、注重自身抵抗力的提高、合理及时调整免疫抑制方案及使用激素是救治成功的关键.
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腹腔镜下直肠癌Miles根治术七例报告
目的:探讨腹腔镜下行直肠癌Miles根治术治疗低位直肠癌的临床疗效.方法:对7例低位直肠癌患者的临床资料进行分析.结果:7例患者均顺利完成手术,手术时间125～180 min,平均145 min;术中出血90～160 mL,平均120 mL;7例直肠系膜均完整;术后2～4 d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间7～10 d,平均8.5 d.无手术及术后并发症发生,无死亡者.结论:采用腹腔镜下行低位直肠癌Miles根治术,不仅可达到开腹根治术的目的,而且具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快及住院时间短等优点.
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椎间盘镜手术与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的:比较椎间盘镜手术与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:68例腰椎间盘突出症患者随机分为两组:观察组35例和对照组33例.观察组行腰椎间盘镜手术:对照组行常规开窗手术.并观察两组的手术时间、出血量、切口大小、下床时间、住院时间及恢复工作时间情况.结果:观察组优良率为91.43%,对照组优良率为93.94%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组出血量、切口大小、住院时间、下床活动时间及恢复工作时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,具有创伤小、出血少、患者术后恢复快及不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法.
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经腋下竖直小切口治疗自发性气胸的疗效观察
目的:探讨腋下竖直小切口治疗自发性气胸的临床疗效.方法:对14例经腋下竖直小切口手术治疗的自发性气胸患者的临床资料进行分析,并与既往行常规后外侧切口手术进行比较 .结果:观察组14例患者手术均顺利,均一次手术成功,无手术并发症;与对照组比较:手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间均明显缩短(P均＜0.05),术中失血量、术后胸腔引流量均明显减少(P均＜0.05),治疗费用降低(P＜0.05).结论:采用腋下竖直小切口治疗自发性气胸,具有创伤小、恢复快及费用低等优点,尤其在无胸腔镜的基层医院值得推广应用.
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沐舒坦在体外循环术后治疗中的应用
目的:观察沐舒坦在体外循环术后治疗中的应用.方法:1025例心脏直视手术患者根据体外循环术后是否使用沐舒坦将其分为两组:治疗组565例和对照组460例.治疗组术后使用沐舒坦治疗;对照组术后未使用沐舒坦治疗.观察两组术后的早期肺功能,住院死亡率、肺部并发症发生率和平均住院时间情况.结果:治疗组拔除气管导管后3 d PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗组肺部感染、肺不张发生率较对照组低(P均＜0.05),治疗组平均住院时间短于对照组(P＜0.05).结论:沐舒坦可有效改善体外循环手术后早期肺功能,防治肺部并发症,对缩短住院时间、加速患者康复有一定的作用.
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经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗前列腺增生症
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)联合电切术(TURP)治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:216例前列腺增生症患者采用TUVP联合TURP治疗.结果:手术时间40～90 min,平均61 min;切除组织19～56 g,平均37 g;无尿失禁和死亡病例,6例输血.术后随访1～18个月,国际前列腺症状评分3～14分,平均8分;大尿流率9～20 mL/s,平均14.5 mL/s.结论:应用TUVP联合TURP治疗前列腺增生症具有止血效果较好,疗效确切,安全性高及并发症少等优点,值得临床应用.
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肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形结石116例报告
目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形肾结石的临床疗效.方法:116例鹿角形结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗,术中游离肾窦内肾盂,2-0可吸收线在肾后下部拟切开肾实质作两排链扣式缝合肾实质全层.在缝线间切开肾实质,肾盂拉钩拉开充分显露肾盂肾盏,"Y"型切开肾盂肾盏,即可取出结石.结果:116例患者均顺利完成手术,手术时间102～189 min,平均132 min;术中出血量20～390 mL,平均150 mL;109例一次取净结石,结石取净率93.97%.结论:肾窦内肾盂加肾后下部联合切开取石术,具有操作简单、安全、出血少、对肾损伤轻、结石取净率高等优点,是治疗鹿角形结石的理想方式.
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胃肠吻合器行消化道重建术的并发症分析
目的:观察胃肠吻合器行消化道重建术中并发症的发生率,探讨其防治.方法:400例胃、直肠癌及门静脉高压症病人随机分为两组:吻合器组和手工缝合组,每组200例.吻合器组采用胃肠吻合器行消化道重建术;手工缝合组采用手工缝合行消化道重建术.结果:吻合器组有5例(2.5%)出现吻合口瘘,其中1例死亡;4例(2.0%)吻合口出血,6例(3.0%)出现吻合口狭窄.吻合时间25～36 min,平均30 min;手工缝合组有12例(6.0%)出现吻合口瘘,其中1死亡;8例(4.0%)吻合口出血,9例(4.5%)出现吻合口狭窄.吻合时间40～75 min,平均58 min.结论:使用吻合器行消化道重建术,出现吻合口并发症的发生率减少,可明显缩短手术时间.但若使用吻合器不当,也可导致严重吻合口并发症.
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肢体支撑保护架的制作
在骨科临床护理上,常常因为石膏固定、牵引治疗、四肢手术后及外支架固定手术后,患者怕患肢受压疼痛而不敢盖被褥,以及患肢不方便进行功能锻炼,从而影响伤口的愈合及患肢功能的恢复.为此,笔者自制了肢体支撑保护架,经临床使用近2年,深受患者好评,现将制作方法介绍如下.
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后路内固定联合前路病灶清除及椎间植骨治疗原发性腰椎间盘炎
目的:探讨一期后路内固定联合前路病灶清除及椎间植骨治疗原发性腰椎间盘炎的临床效果.方法:16例原发性腰椎间盘炎患者均行后路椎弓根内固定、前路病灶清除及椎体间植骨手术治疗.结果:16例患者术后即感腰腿痛明显缓解,床上能自行翻身;16例患者获得长期随访,随访4～20 个月,所有病变间隙于3～6 个月都达到骨性融合,未再出现腰痛及神经症状.结论:该手术能彻底地清除病灶、重建脊柱的稳定、有效地缓解腰腿痛,是治疗腰椎间盘炎的一个较好的方法.
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微型腹腔镜单孔阑尾切除术治疗急、慢性阑尾炎
目的:探讨微型腹腔镜单孔阑尾切除术(One-pore microlaparoscopic appendectomy,OMLA)治疗急、慢性阑尾炎的临床疗效.方法:118例急、慢性阑尾炎患者随机分为两组:OLMA组53例LA组65例.OMLA组采用微型腹腔镜单孔阑尾切除术;LA组采用腹腔镜阑尾切除术.并观察两组的手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后体温恢复正常时间、住院时间和疼痛情况.结果:OMLA组手术时间(23.58±8.07)min,短于LA组(36.43±7.32)min(t=9.0579,P=0.0000);术中出血量:MOLA组(10.9±2.5)mL与LA组(11.3±3.2)mL之间差异无统计学意义(t= 0.7434,P=0.4587);OMLA组术后肠道功能恢复时间(16.0±5.3)h,明显短于LA组(29.0±10.1)h(t=8.4639,P=0.0000);OMLA组术后体温恢复正常时间(29.0±8.3)h,明显短于LA组(41.0±16.2)h(t=4.8919,P=0.0000);住院时间:OMLA组(2.5±1.5)d与LA组(3.0±2.1)d之间差异无统计学意义(t=1.4562,P=0.1480);术后切口疼痛消失平均时间:OMLA组(39.0±12.9)h,明显短于LA组(56.0±21.2)h(t=5.1144,P=0.0000).两组患者术后随访7 d～1.5年,平均8个月,OMLA组未发现手术并发症;LA组右下腹戳孔感染1例,未发现其它并发症.结论:OMLA具有损伤小,康复快,并发症少和住院时间短的优点,治疗急、慢性阑尾炎较理想的微创手术方法.
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深静脉穿刺置管术在抢救重症创伤病人中的应用
近年来,深静脉置管术在临床上得到了广泛的应用,为病人在输血、补液、中心静脉压的监测、静脉内营养支持等方面提供了有效的保障.我科自2005年以来对175例重症创伤患者在急救中采用深静脉穿刺置管术,现报告如下.
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芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用
胃镜检查常给患者造成恶心呕吐、咽部不适、甚至出现躁动或不配合检查而延误疾病的诊断与治疗.无痛胃镜技术使得患者能在无痛舒适的条件下完成检查.本文探讨了芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用,现报告如下.
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新生儿肱骨干产伤骨折七例报告
1 临床资料1.1 一般资料肱骨干骨折患儿7例,均为产道分娩难产损伤所致;其中男5例,女2例,日龄1～6 d.右侧4例,左侧3例;胎位情况:臀位5例,2位在家分娩(无完整资料);部位:中(1)/(3)骨折5例,中下(1)/(3)骨折2例;横形骨折4例,斜形骨折3例;成角畸形16～39°,平均27°,重叠畸形0.6～1.2 cm,平均0.9 cm.
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微波治疗仪治疗痔疮的疗效观察
目的:探讨微波治疗仪治疗痔疮的疗效.方法:84例痔疮患者采用微波治疗仪治疗.结果:内痔总有效率为100%(25/25);混合痔总有效率为97.4%(38/39);外痔总有效率为100%(20/20);未出现肛门失禁、狭窄及肛瘘等严重并发症.结论:微波治疗仪治疗痔疮,疗效确切,并发症少.
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0.25%左旋布比卡因与0.25%布比卡因用于乳癌根治术的麻醉效果比较
目的:探讨0.25%左旋布比卡因与0.25%布比卡因用于上胸段硬膜外阻滞乳癌根治术的麻醉效果及对通气功能的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行乳癌根治术患者68例,随机分为两组:0.25%布比卡因组(B组)和0.25%左旋布比卡因组(L组),每组34例.T2～3间隙行硬膜外穿刺,向头端置管,B组注入0.25%布比卡因;L组注入0.25%左旋布比卡因.观察两组的阻滞起效时间、阻滞完成时间、阻滞平面、局麻药用量、测量麻醉前、硬膜外腔注药后10、20、30、40 min呼吸频率(RR)、潮气量(VT)和每分钟通气量(MV)的变化.结果:两组阻滞起效时间、阻滞完全时间、阻滞平面及首用麻药用量差异均无统计学意义(P均＞0.05);与术前比较,两组注入局麻药后RR均增加(P均＜0.05),VT和MV均下降(P＜0.05,P＜0.01);B组RR增加幅度和VT、MV下降幅度显著高于L组(P＜0.05,P＜0.01),注入局麻药后B组出现轻度呼吸困难3例,L组无呼吸困难发生.结论:0.25%左旋布比卡因用于上胸段硬膜外阻滞施行乳腺癌根治术麻醉效果满意,对通气功能的抑制比0.25%布比卡因轻.
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结肠癌并肠梗阻17例报告
目的:探讨结肠癌并肠梗阻的诊断和治疗.方法:对17例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料进行分析.结果:17例患者中,术前诊断结肠癌4例(23.5%),误诊13例,误诊率76.5%;3例(17.6%)死亡,1例(5.9%)出现吻合口漏,4例(23.5%)切口感染,1例(5.9%)造口坏死再次手术造口,1例(5.9%)造口旁疝.结论:熟悉本病的临床特点是提高诊断率、减少误诊的关键,消化道的重建应视病人的具体情况而行造口或一期吻合术.
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胆囊癌与胆囊结石的关系及其治疗
目的:探讨胆囊癌与胆囊结石的关系及临床特点和手术方式的选择.方法:对32例胆囊癌患者的临床资料进行分析.结果:32例患者中,合并有胆囊结石者26例(占81.25%);行根治术的1、3年生存率分别为60.0%(9/15)、15.63%(5/32).结论:胆囊癌的发生与胆囊结石关系密切;早期诊断与手术是提高生存率的关键.
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强化胰岛素治疗严格控制血糖对重症急性胰腺炎的影响
目的:探讨强化胰岛素治疗严格控制血糖对重症急性胰腺炎患者的影响.方法:将42例重症急性胰腺炎患者按入院先后分为两组:A组和B组,每组21例.两组均采用微量注射泵输入胰岛素.A组控制血糖在10.0～11.1 mmoL/L,B组控制血糖在4.4～6.1 mmoL/L.观察两组使用呼吸机时间、住院时间、APACHEⅡ评分及并发症等情况.结果:B组使用呼吸机时间、住院时间均明显缩短(P均＜0.05),B组APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率均显著降低(P均＜0.05).结论:强化胰岛素治疗严格控制血糖能够改善重症急性胰腺炎患者预后.
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弥漫性轴索损伤的治疗
目的:探讨手术及保守治疗弥漫性轴索损伤(DAI)的临床疗效.方法:对我科1997年1月～2006年1月收治的123例DAI患者的临床资料进行分析.结果:痊愈67例,好转5例,明显好转8例,无改善8例,死亡占28.5%(35/123);GCS≤5分的死亡率为46.0%(23/50).结论:DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT、MRI资料;治疗上宜采用综合治疗.早期应用亚低温和纳洛酮联合治疗能提高疗效.
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继发性阑尾炎106例临床分析
急性阑尾炎是外科常见病,也是临床多见的急腹症.通常急性阑尾炎指阑尾自身因素造成细菌感染所至.而继发性阑尾炎是腹腔内其它脏器的病变而导致阑尾继发性细菌感染.我科共收治继发性阑尾炎患者106例,现报告如下.
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管型吻合器在经腹全胃切除P型空肠袢代胃术中的应用
目的:探讨管型吻合器在经腹全胃切除P 型空肠袢代胃术中的应用.方法:对126 例经腹全胃切除P型空肠袢代胃术患者术中采用管型吻合器行食管-空肠、空肠-空肠(P型袢)及空肠-空肠(Roux-Y )吻合口吻合.结果:所有患者手术均获成功,手术时间2～2.5 h,平均3.5 h,其中3个吻合口吻合完成时间25～50 min,平均40 min;无手术死亡病例,无吻合口瘘、出血及狭窄等严重并发症.结论:经腹全胃切除P形空肠袢代胃术中采用管型吻合器行3个吻合口吻合具有操作简便、技术可靠及并发症少等优点.
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大网膜袋装捆全脾修补法治疗脾外伤
目的:探讨大网膜袋装捆全脾修补法治疗脾外伤的临床疗效.方法:23例脾外伤患者采用大网膜袋装捆全脾修补法治疗.结果:23例患者均一次完成修补手术,手术时间45～95 min,平均65 min;术后脾窝引出血性液量100～400 mL,平均110 mL,住院时间7～15 d,平均10 d;术后1例合并重度脑外伤患者死亡,22例患者均痊愈出院.结论:大网膜袋装捆全脾修补法治疗脾外伤是一种有效、可靠、易施行的手术方式.
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胆管损伤的原因分析及处理
目的:探讨胆管损伤的原因及处理方法.方法:对30例外伤、术中胆管损伤及术后胆管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析.结果:外伤2例,医源性胆管损伤28例;术中发现胆管损伤并及时修复15例,13例术后因胆漏或胆管狭窄确诊.优23例,良5例,差1例,死亡1例,优良率为93.3%.结论:胆管损伤应尽早发现,及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法,手术方法以胆管空肠Roux-en-Y吻合为理想.
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三叶形钢板内固定治疗中老年肱骨近端骨折
骨折中肱骨近端骨折多见,在中老年骨折中肱骨近端骨折更为多见.我院自2000年8月～2005年8月共收治中老年肱骨近端骨折患者206例,其中78例行切开复位三叶形钢板内固定治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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四肢皮肤撕脱伤21例报告
目的:总结四肢皮肤撕脱伤的诊治经验.方法:21例四肢皮肤撕脱伤患者均采用保留真皮下血管网的筛状皮瓣回植修复创面,术后抗菌对症处理.结果:21例患者中,植皮存活率＞90% 12例,80%～90% 6例,＜80% 3 例.植皮部位肢体丰满,皮肤温度、感觉、弹性好,肤色正常.结论:保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面,操作简单,术后容易护理,植皮成活率高,是四肢皮肤较大面撕脱伤较好的治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除术1900例报告
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法:回顾性分析我院1996年9月～2006年4月1900例行LC患者的临床资料.结果:1 900例患者中,中转开腹46例,占2.4%;胆管损伤5例,占0.26%;穿刺口感染32例.手术时间15～50 min,平均25 min;术中出血2～50 mL,平均5 mL.随访1～5年,恢复良好.结论:LC具有损伤小,出血少,恢复快及并发症少等优点,值得临床应用.
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颈椎前路减压植骨融合钢板内固定治疗脊髓型颈椎病五例报告
脊髓型颈椎病当已出现肌张力高等阳性体征应早期手术[1].我科自2004～2006年采用颈椎前路减压植骨融合术钢板内固定治疗脊髓型颈椎病患者5例,现报告如下.
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胆道再次手术128例报告
胆道再次手术是指胆道手术后因为并发症,原有疾病未治愈或者再发而再次实施的手术.由于胆道的解剖变异较多,且胆道与肝、脾、十二指肠等脏器关系密切,结构复杂,是腹部外科中处理棘手的问题.我院自10994年7月～2004年7月共行胆道再次手术128例,现报告如下.
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注射毒品致感染性假性股动脉瘤五例报告
近10年来吸毒已成为社会问题.而很多吸毒者自行股动脉注射毒品,由于注射器及注射液未经正规消毒,引起注射部位及血管严重感染,致大块组织坏死缺损,引起股动脉感染,形成瘤体,瘤体增大破裂大出血而危及生命.自2000～2006年,我院共收治因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤破裂出血患者5例,现报告如下.
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硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛效果的观察及护理
妇产科手术后经常伴有刀口疼痛,尤以术后48 h内较剧烈,严重影响了患者和产妇的情绪和休息.本文探讨了硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理,现报告如下.
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垫枕练功疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的护理体会
目的:探讨垫枕练功疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果及其护理.方法:130例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组:观察组70例和对照组60例.两组患者均采用常规治疗,在此基础上,观察组加用垫枕练功疗法治疗;对照组加用理疗治疗.两组患者均采用心理、卧床及离床后护理.结果:观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.05).结论:垫枕练功疗法治疗胸腰椎压缩性骨折具有疗效较好、安全、病人痛苦小及功能恢复快等优点,值得临床应用.
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带蒂小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复术的围手术期护理
目的:探讨带蒂小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行修复足、踝部软组织缺损的护理经验.方法:16例足、踝部软组织缺损患者均采用带蒂小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行修复.并采取围手术期护理.结果:16例患者均康复出院.结论:术前术后的精心护理,皮瓣血液循环观察是术后护理的重点;皮瓣皮肤开窗、皮下肝素浸润行维持皮瓣渗血是防治术后静脉危象、促进皮瓣成活的有效措施.
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急性重度毒鼠强中毒的抢救及护理体会
目的:探讨急性重度毒鼠强(tetramine)中毒的临床特点及抢救护理.方法:对60例毒鼠强中毒患者的临床资料进行回顾性分析.并观察护理效果.结果:60例患者在2周内临床症状基本消失,无并发症发生;住院时间7～21 d,平均14 d;治愈58例,占96.7%;死亡2例,占3.3%.结论:有反复呕吐、抽搐、昏迷症状及口服该药病史,可迅速做出诊断;迅速清除毒物、控制抽搐、解毒剂和血液灌流的应用及精心护理是抢救成功的关键.
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腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术的护理探讨
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术的护理.方法:83例行胆囊切除术者随机分为两组:试验组43例和对照组40例.试验组采用腹腔镜胆囊切除术;对照组采用传统的开腹胆囊切除术.并对两组的手术时间、术后体温、使用镇痛药、离床活动时间、肛门排气时间及平均住院时间进行对比.根据两种术式的不同特点,分别对两组患者进行相应的护理.结果:试验组在手术时间、术后体温、使用镇痛药、离床活动时间、术后肛门排气时间及平均住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.001).结论:采用腹腔镜胆囊切除术,病人恢复快、平均住院时间短,大大减少基础护理负担,提高了护理质量.
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下腔静脉滤器置入术的围手术期护理
下肢深静脉血栓形成是临床上常见的疾病,表现为下肢突然肿胀、疼痛、肤色改变、活动受限,严重者可发生致命性肺动脉栓塞[1],肺动脉栓塞的死亡率在美国被列为第三位,预防的方法有主动与被动两种:主动为预防肢体静脉血栓形成;被动则是对已形成的肢体静脉血栓及已导致或可能导致肺动脉栓塞的病例进行腔静脉栓子脱落拦截.故使用下腔静脉滤器有重要意义.我科于2005年共收治6例肢体静脉血栓及腔静脉血栓形成的患者,并成功地置入腔静脉滤器,现报告如下.
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改良的气管内套管清洗预防绿脓杆菌感染的效果观察
目的:探讨改良的气管内套管清洗预防气管切开患者绿脓杆菌感染的效果.方法:50例行气管切开患者随机分为两组:观察组和干预组,每组25例.观察组采用传统的气管内套管清洗方法,在流水中反复进行冲洗,然后放入水中煮沸15 min;干预组将传统方法进行改良,将内套管放在流水中反复进行冲洗改为用0.2%双氧水中浸泡清洗,然后放入水中煮沸15 min.结果:观察组绿脓杆菌感染发生率显著高于干预组(P＜0.05).结论:加强气管内套管的清洗消毒,是预防气管切开患者绿脓杆菌感染的有效措施.
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细胞色素氧化酶P4503A4与药物代谢
细胞色素P450(Cytochrome P450, CYP)是由许多同工酶组成的超大家族,主要位于肝微粒体中,参与生物体许多内源性和外源性物质的生物转化,在调节机体与外界环境的相互作用以及保持机体内环境稳定中起重要作用.目前已知人类的P450有三十多种,重要的有七种,CYP3A4即是其中重要的一种.现已发现CYP3A4参与了大约38个类别共150多种药物(约占全部药物50%)的代谢[1],与之相关的药物相互作用亦十分多见,而且CYP3A4对药物的代谢呈现出明显的个体差异.本文从CYP3A4的生物学特征,由CYP3A4参与催化代谢的药物种类,与CYP3A4相关的药物相互作用以及影响CYP3A4活性的因素作一综述.
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数据挖掘及其在医学领域中的应用和展望
信息化、网络化时代,伴随数据库技术以及信息管理系统在医疗机构的广泛运用,促进了医学信息的数字化,信息量的剧增,然而由此却导致了信息过量难消化、真假难分、形式不一致难处理的困惑.但是在这大量的数据后面却蕴含了许多对疾病的诊断、治疗以及卫生行政决策有重大价值的信息.常用的数据库及传统的统计分析方法已经远不能满足现实的要求,为了解决把数据灾难变为数据宝库的需求,一门融合人工智能、机器学习、数理统计等方法的新型学科技术即数据挖掘诞生了.目前,该技术在医学领域应用尚处于起步阶段,因而阐述其理论框架及其在医学领域应用的特殊性和当前在医疗领域应用研究现状很有必要.
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心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展
心理应激是由于个体在生活适应过程中,因环境要求与自身应付能力不平衡的认识所引起的一种身心紧张状态.机体在各种应激状态下,多出现以交感神经-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应为主的变化,使血清儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素含量上升,这常常被视为应激的标志[1-2].胸腺是重要的中枢免疫器官,对外周免疫器官的发育起着重要的调节作用,在神经-内分泌-免疫调节网络中,胸腺作为免疫、内分泌器官与神经系统相联结构成了神经-内分泌-胸腺轴,本文就心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展作一综述.
关键词： 心理应激 下丘脑-垂体-肾上腺-免疫 -
运动与生殖内分泌
许多研究证明,运动训练尤其是长时间高负荷的运动训练可导致机体产生多种病理或生理学变化,其中内分泌系统的紊乱较为常见.在男性常常表现为运动性低血睾酮,是机体运动能力下降和疲劳消除延长的主要因素之一;在女性则具体表现在月经失调、闭经及至以后的习惯性流产、不孕等方面.如何迅速恢复体能和防治运动性低血睾酮的发生,以及在提高体育竞技成绩的同时保障女运动员的健康及日后的正常社会生活,研究运动对生殖内分泌的影响越来越受到运动医学界的重视,也是十分必要的,本文就运动与生殖内分泌的研究进展作一综述.
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三联综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效观察
目的:观察三联综合疗法(复方丹参注射液+1,6-二磷酸果糖+高压氧)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的近期疗效.方法:80例缺氧缺血性脑病患儿按入院的先后顺序分为两组:A组和B组,每组40例.A组采用复方丹参注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗;B组采用复方丹参注射液+1,6-二磷酸果糖+高压氧联合治疗.观察两组的NBNA评分及智能发育商(DQ)的变化.结果:与A组相比,B组治疗后的总有效率、NBNA评分≥35分的例数、NBNA平均评分及随访6个月后DQ得分均有显著增加(P＜0.05,P＜0.01).结论:三联综合疗法治疗 HIE 有协同作用,能减轻氧自由基引起的脑再灌注损伤,疗效较常规疗法明显提高.
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沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管肺炎的疗效观察
目的:观察沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管肺炎的疗效及安全性.方法:88例毛细支气管肺炎患儿随机分为两组:治疗组46例和对照组42例.两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,对照组加用病毒唑100 mg+α-糜蛋白酶4 000 U雾化吸入,2次/d,连用3～5 d;治疗组加用沐舒坦15 mg雾化吸入,2次/d,连用3～5 d.结果:治疗组的平均热退时间、平均止咳时间、平均止喘时间及平均肺部啰音消失时间较对照组明显缩短(P＜0.01,P＜0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05). 结论:沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管肺炎疗效显著、安全.
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婴幼儿麻疹23例临床分析
我科于2004年3月～2005年4月共收治麻疹患儿23例,现报告如下.
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新生儿低钠血症118例临床分析
目的:探讨新生儿低钠血症的病因及防治方法.方法:761例危重患儿抽取桡动脉血采用血气分析仪测定血电解质.结果:761例患儿中低钠血症118例,发生率为15.5%.治愈106例,放弃治疗9例,死亡3例.结论:新生儿低钠血症在危重患儿中发生率较高,早期正确的治疗能改善患儿愈后,提高抢救成功率.
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新生儿阵发性室上性心动过速的治疗
目的:探讨新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗方法.方法:对15例阵发性室上性心动过速患儿的临床资料进行分析.结果:15例患儿中,除1例无效自动出院外,其余患儿均恢复窦性节律,心衰纠正、血清心肌酶恢复正常、肌钙蛋白转阴,于终止发作后4～10 d出院,出院后继续服地高辛酏剂3～6个月.结论:(1)PSVT首先采用地高辛静脉注射治疗,若无效则按序分别加用"ATP、心律平、盐酸胺碘酮";(2)该治疗方法列序安全可靠,值得临床应用.
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郎格罕细胞组织细胞增生症一例
1 临床资料患儿女,8个月,因全身多处皮疹5个月、牙龈肿胀1个月入院.患儿自出生后3个月开始即前额头皮、头颈、腹股沟等多处反复出现皮疹,偶伴有发热,曾先后求治于多家医院,以"湿疹"予抗感染及外用药物治疗,但病情反复、迁延.
关键词： 郎格罕细胞组织细胞增生症 病例报告 -
普米克令舒联合爱全乐雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎
目的:观察普米克令舒爱全乐联合雾华吸入治疗毛细支气管炎的效果.方法:96例毛细支气管炎患儿按入院顺序分为两组:治疗组和对照组,每组48例.两组患儿均采用常规治疗;在此基础上,治疗组加用普米克令舒0.5 mg和爱全乐0.5 mL(0.025%溶液)+0.9%氯化钠注射液3 mL,用氧驱动雾化吸入药物,2次/d;对照组加用α-糜蛋白酶5 mg和地塞米松2 mg+0.9%氯化钠注射液3 mL,用氧驱动雾化吸入药物,2次/d.两组疗程均为3～7 d.结果:治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎作用更为迅速、直接,值得临床应用.
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改良式结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的临床观察
翼状胬肉是眼科常见病、多发病.多数学者认为,是由于受外界刺激而引起的结膜慢性炎症,刺激结膜翼状增生所致,静止期除影响美观外,一般无需处理.如果累及角膜引起角膜散光,视力损害的,则需进行积极的治疗.翼状胬肉目前尚无彻底根治的方法,临床上仍以手术治疗为主,而手术往往因残留胬肉组织而引起复发.传统手术方法的术后复发率可高达20%～70%[1].因此术后复发率仍是眼科医师所要解决的主要问题.笔者自2002年4月～2005年4月采用"改良式"带有角膜缘干细胞的结膜瓣转移术治疗翼状胬肉患者100例,110只眼,取得了满意的疗效,现报告如下.
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显微镜下带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
目的:观察胬肉切除联合带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效,探讨降低翼状胬肉术后复发率的方法.方法:翼状胬肉患者376例(398只眼),在手术显微镜下行胬肉切除联合带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术,观察术后效果.结果:术后1周左右水肿消退,植片红润,与植床融合.随访6～36个月,原发性翼状胬肉术后复发率为0.82%,复发性翼状胬肉复发率为6.5%.结论:显微镜下带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种有效的方法.
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牙缺失伴牙列严重磨耗的牙合重建修复
目的:探讨活动或固定牙合垫式义齿修复治疗牙缺失伴牙列严重磨耗的疗效.方法:(1)口腔准备;(2)牙体预备;(3)暂时性修复;(4)确定需要牙合重建的牙列以及修复体的类型;(5)制作熔模;(6)完成修复.结果:活动修复4例,固定修复21例.结论:牙合重建是用于多数牙缺失伴牙列严重磨耗的一种行之有效的方法.
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吉诺通胶囊治疗慢性鼻窦炎I型的临床观察
目的:观察吉诺通胶囊治疗慢性鼻窦炎I型的疗效和安全性.方法:60例慢性鼻窦炎I型患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用吉诺通胶囊300 mg ,300 mg/次,口服,3次/d,连用30 d;对照组采用鼻窦炎口服液10 mL,10 mL/次,口服,3次/d,连用30 d.结果:治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为53.33%,两组比较,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论:吉诺通胶囊对治疗慢性鼻窦炎I型是安全、有效的,值得临床应用.
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甲硝唑注射液和庆大霉素注射液交替冲洗治疗根尖区瘘管的疗效观察
目的:探讨甲硝唑注射液和庆大霉素注射液治疗根尖区瘘管的疗效.方法:124例根尖区瘘管患者随机分为两组:甲组和乙组,每组62例.甲组按常规进行根管治疗,治疗后瘘管行甲硝唑注射液和庆大霉素注射液交替冲洗治疗;乙组进行根管治疗后或同时,经瘘管搔刮后,在瘘管壁涂搽薄荷醇溶液,再经瘘管行甲硝唑注射液和庆大霉素注射液交替冲洗根尖瘘管,分别进行3、6、12个月的随访观察.结果:甲、乙组的成功率分别为83.87%,93.55%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲硝唑注射液和庆大霉素注射液交替冲洗,配合瘘管搔刮,及瘘管壁涂搽薄荷醇溶液,治疗根尖区瘘管,具有疗效肯定,安全可靠及取材方便等优点,能有效节省医疗费用,是一种有效的治疗手段.
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双腔气囊导尿管在泪囊鼻腔黏膜吻合术中的应用
目的:探讨双腔气囊导尿管在泪囊鼻腔黏膜吻合术中的应用.方法:在泪囊鼻腔吻合术中吻合腔内放入注水的双腔小号气囊导尿管作为留置物,术后5 d拔管.结果:98只眼中,痊愈89只眼(90.8%),显效9只眼(9.2%),总有效率100%.结论:双腔气囊导尿管是较为安全,有效,使用方便理想的留置物.
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玻璃体切割术联合眼内激光治疗Eales病的疗效观察
目的:探讨玻璃体切割联合眼内激光治疗Eales病的临床疗效.方法:20例(28只眼)Eales病患者采用玻璃体切割术联合眼内激光治疗.结果:随访5个月～5年,平均26个月,矫正视力≥0.25者为22只眼(占78.6%),视力0.1～0.2者为2只眼(占7.1%),4只眼(占14.3%)视力无明显变化,未出现视力下降.无一例出现新生血管性青光眼、视网膜脱离及继发性视神经萎缩.结论:玻璃体切割联合眼内激光是治疗Eales病行之有效的方法,可明显改善患者的视力,有效预防玻璃体反复出血及新生血管性青光眼的发生.
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肿节风治疗耳廓假囊肿
耳廓假囊肿是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿.治疗方法很多,如理疗、冷冻、激光,甚至手术治疗.我科自1998～2006年采用肿节风治疗耳廓假囊肿患者30例,取得了满意的效果,现报告如下.
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胎盘早剥的二维超声诊断
目的:探讨二维超声诊断胎盘早剥的价值.方法:对6例胎盘早剥患者胎盘及胎儿的声像图表现进行分析.结果:6例患者中,超声诊断胎盘早剥5例,其中4例为胎盘后剥离,1例为胎盘边缘剥离;漏诊1例.结论:二维超声能及时发现胎盘早剥位置,出血范围以及监视胎儿情况,为临床提供可靠诊断依据.
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老年性肺炎与青年人肺炎的胸部X线表现对比分析
老年人肺炎与青年人肺炎不同,其发病率高,并发症多,病死率高,并且临床症状不典型[1],容易误诊、漏诊.胸部X线检查是老年性肺炎早期诊断,明确诊断的重要手段.本文对老年性肺炎和青年人肺炎的胸部X线表现进行对比分析,现报告如下.
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螺旋高分辩率CT诊断孤立性肺结节的价值
孤立性肺结节(SPN),尤其是孤立性小结节(≤3 cm)的良恶性病变、历来是影像学诊断的难题之一.我院自2004～2006年对16例SPN在普通CT基础上进行螺旋高分辨率CT(HRCT)检查,现报告如下.
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非骨化性纤维瘤的影像学诊断
非骨化性纤维瘤(mon-ossifying fibroma,NOF)是一种较少见的原发性良性骨肿瘤.1942年Jaffe和Lichtenstein报道并命名为非骨化性纤维瘤[1],本文对9例NOF患者的影像学表现进行分析,以提高对本病的认识.
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乳腺癌的钼靶X线诊断
目的:探讨乳腺癌的X线征象,提高钼靶X线对乳腺癌诊断准确性.方法:87例乳腺癌患者均行X线检查,检查体位常规采用轴位(CC位)、侧斜位(MLO位).结果:87例患者中,病变位于左侧51例,右侧35例,双乳1例.1例为多中心性病灶,其余均为单发病灶.60例肿块直径小于临床触诊.结论:钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的首选检查方法,结合乳腺癌的各种X线征象,一般可正确诊断.
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介入再通术与加压通液治疗输卵管阻塞的疗效比较
目的:探讨输卵管阻塞的佳治疗方法.方法:56例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为两组:观察组36例,输卵管72支和对照组20例,输卵管40支.观察组使用不可塑形导管行介入再通术;对照组行输卵管加压通液术.未妊娠者6个月后行输卵管造影术复查.结果:观察组再通成功率61.1%(44/72),对照组再通成功率30.0%(12/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).输卵管再次阻塞:观察组8支,对照组2支.结论:使用不可塑形导管介入治疗输卵管阻塞疗效显著优于传统输卵管加压通液治疗,该技术操作安全简单、成功率高,应作为治疗输卵管阻塞的首选方法.
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浸润性树突状细胞在胃癌组织中的表达及其意义
目的:探讨浸润性树突状细胞(TIDC)在胃癌组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组化S-P法检测50例胃癌组织中DC细胞的表达.结果:TIDC高度浸润组的淋巴结转移率为21.4%,明显低于TIDC低度浸润组的78.6%,(P＜0.05);而TIDC浸润程度与组织分化、浸润深度、肿瘤大小和性别无明显相关性(r分别为0.1072、0.1185、0.0916、0.0215,P均＞0.05).结论:TIDC可能具有抗肿瘤转移的作用.
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骨髓增生异常综合征患者骨髓VEGF和bFGF水平的变化及其意义
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓浆液中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平变化及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测38例MDS、10例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者和15例正常人骨髓浆液的VEGF和bFGF水平,用酶标仪测定VEGF及bFGF光密度平均值.结果: MDS组和ANLL组骨髓浆液VEGF和bFGF水平均显著高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),而MDS组VEGF水平显著低于ANLL组(P＜0.05),但MDS组bFGF水平与ANLL组之间差异无统计学意义(P＞0.05).骨髓浆液VEGF和bFGF表达与MDS患者性别、年龄、外周血中白细胞、血小板及血红蛋白含量及骨髓涂片中原始细胞百分比(高危组)均无相关(r分别为0.160、0.154、0.193、0.185、0.171、0.286;r分别为0.141、0.175、0.152、0.163、0.158、0.239,P均＞0.05).结论:MDS患者骨髓微环境中bFGF和VEGF表达水平均升高,可能在MDS骨髓血管新生及其病情发展过程中发挥了重要作用.
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环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其意义
目的: 探讨环氧化酶-2(COX-2)在膀胱移行细胞癌(TCCB)组织中的表达及其临床意义.方法: 采用免疫组化SP法检测COX-2在72例膀胱移行细胞癌和15例正常膀胱组织中的表达.结果:COX-2在正常膀胱不表达,在膀胱移行细胞癌组织中阳性表达率为62.5%(45/72)(P＜0.01);膀胱移行细胞癌组织中病理分级阳性表达率G1与G2、G3之间差异均有统计学意义(P均＜0.01),T2～T4期COX-2阳性表达率显著高于Tis～T1(P＜0.01),淋巴结转移组COX-2阳性表达率显著高于无转移组(P＜0.05),复发组显著高于无复发组(P＜0.01) ;COX-2阳性表达与膀胱移行细胞癌病理分级、分期、转移及复发呈显著正相关(r分别为0.526、0.489、0.685、0.435,P均＜0.05).结论:COX-2阳性表达与膀胱移行细胞癌病理分级、浸润及复发关系密切,COX-2可能成为膀胱移行细胞癌的一个重要诊断指标和治疗靶点.
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淫羊霍苷诱导肝癌SMMC-7721细胞调亡的实验研究
目的:研究淫羊霍苷诱导肝癌SMMC-7721细胞调亡.方法:电镜观察淫羊霍苷作用后肝癌SMMC-7721细胞的形态变化;MTT法检测淫羊霍苷对细胞增殖的影响,同时应用流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:MTT法检测结果显示,淫羊霍苷对人肝癌SMMC-7721细胞抑制率的IC50为3.93 μg/mL;形态学可观察到细胞表现为核染色质致密浓缩,核碎裂、边聚等,或可见凋亡小体,正常对照则无此表现;流式细胞仪检测结果显示,与正常对照组比较,淫羊霍苷随着浓度的增高,细胞调亡率逐渐增高(P＜0.01).结论:淫羊霍苷可诱导肝癌SMMC-7721细胞调亡.
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肾癌患者血清VEGF与MMP-9水平的变化及其意义
目的:探讨肾癌患者血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及其与肿瘤分期的关系.方法:采用 ELISA法检测35例肾癌患者及32例健康患者血清中VEGF和MMP-9水平,用酶标仪测定MMP-9 和VEGF含量.结果:肾癌组血清MMP-9和VEGF的水平分别为677.16 μg/L和1084.78 ng/L,均显著高于正常对照组373.24 μg /L和694.88 ng/L(P均＜0.01).血清MMP-9 和VEGF水平与肿瘤分期呈正相关(r分别为0.5896、0.6624,P均＜0.01);局部浸润组均显著高于包膜内组(P均＜0.01);远处转移组均显著高于局部浸润组(P均＜0.01);而包膜内组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);血清MMP-9 和VEGF水平与远处转移组呈正相关(r分别为0.6392、0.7104,P均＜0.01).结论:肾癌患者血清VEGF和MMP-9水平显著升高,并与肿瘤分期及远处转移有关,提示检测两者血清水平有助于对肾癌恶性程度的判断.
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新生儿呼吸机相关性肺炎及耐药菌分析
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的防治.方法:相关性肺炎患儿行深部痰培养,对病原菌分布及耐药性进行分析.结果:71例患儿中,治愈62例,死亡6例,放弃3例.痰培养共培养出菌株75株,其中G-杆菌占86.7%,对青霉素类、头孢菌素类耐药明显,对亚胺培南、环丙沙星、丁胺卡那等少用药物敏感性较高.结论:临床应重视病原学检测及药敏试验,治疗新生儿呼吸机相关性肺炎的关键在于选择有效抗生素,而加强预防是控制该病的重要措施.
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支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的变化及其意义
目的:探讨支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的变化及其临床意义.方法:采用流式细胞仪检测16例支原体肺炎患儿和10例健康儿童T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和NK细胞的水平.结果:与B组比较,A组外周血CD3+、 CD4+细胞明显降低(P＜0.01)、CD8+升高(P＜0.05)、CD4+/CD8+降低(P＜0.01)、NK细胞活性降低(P＜0.05).结论:肺炎支原体肺炎患儿自身免疫能力降低,应加强对患儿免疫功能恢复的治疗.
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复方雷公藤口腔缓释膜的制备
目的:复方雷公藤口腔缓释膜的制备工艺及其质量控制标准.方法:取雷公藤根采用水提醇沉法得到雷公藤内酯醇后进行结构修饰得雷公藤氯内酯醇作为主要原料制备复方雷公藤口腔缓释膜.结果:雷公藤氯内酯醇在(218±1)nm波长处有大吸取,检测浓度在5～25 μg/mL范围内线性关系良好,r=0.9998.结论:本方法制备工艺简单,保证了活性成分的溶出且降低了毒性,质量控制标准可行.
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输卵管性不孕症的腹腔镜诊断与治疗
目的:应用腹腔镜技术对不孕症的输卵管因素进行诊断和治疗.方法:141例输卵管性不孕症患者行腹腔镜检查及腹腔镜手术.结果:输卵管周围粘连47.52%,输卵管积水23.40%,输卵管近端梗阻17.73%,输卵管积脓7.80%,输卵管结核3.55%;经手术治疗,输卵管周围粘连术后通畅率76.12%、妊娠率38.81%,输卵管积水术后通畅率81.82%、妊娠率24.24%,输卵管积脓术后通畅率63.64%、妊娠率9.10%,输卵管近端梗阻术后通畅率16.00%、妊娠率8.00%,而输卵管结核无术后通畅及妊娠.结论:应用腹腔镜对输卵管性不孕症的病因诊断具有直观性和准确性,并能针对病因进行手术治疗,增加术后妊娠率,避免了治疗中的盲目性.
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中西医结合治疗围绝经期抑郁症的疗效观察
目的:观察中西医结合治疗围绝经期抑郁症的临床疗效.方法:32例围绝经期抑郁症患者采用西药配合中药治疗.于治疗前、治疗3个月后各随访一次;对32例患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和绝经指数kupperman (KMI)进行评分,采用全自动化学发光系统(放射免役法)检测血清卵泡生成激素(FSH)及雌二醇(E2)的水平.结果:32例患者中,总有效率为100%(32/32);治疗后血清FSH、E2水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后HAMD、KMI评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:中西医结合治疗围绝经期抑郁症有较好的效果,能明显改善围绝经期抑郁症症状.
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46,X,t(X;22)伴生育两胎死婴一例
1 临床资料患者女,26岁,表型正常,婚后3年生育畸形儿2次.1999年妊娠足月顺产一兔唇、腭裂畸形女婴,出生2 d死亡.2001年妊娠9月再次顺产一畸形男婴,仍为兔唇、腭裂,出生3 d死亡.患者非近亲婚配,孕期无不良接触史,家族中无类似病史.妇科检查:生殖器未见异常,丈夫精液常规检查属正常范围,外周血淋巴细胞培养染色体分析,其丈夫核型正常,患者核型为46, x,t(x; 22) (Xpter→Xp10∶∶22p10→22pter;22qter→22q10∶∶Xq10→Xqter).家系调查:患者父母非近亲婚配,健在,生育一男一女,患者弟弟婚后生育一健康男婴.
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利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染20例
利维爱又名替勃龙,是一种组织选择性雌激素活性调节剂,有雌、孕、雄激素作用,能缓解绝经后症状.笔者自2004年4～12月采用利维爱治疗20例绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染患者,取得了较好的效果,现报告如下.
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米索前列醇对人工流产术中异丙酚使用剂量的影响
目的:观察米索前列醇对人工流产术中对异丙酚使用剂量的影响.方法:180例行人工流产者随机分为3组:A组,B组,和C组,每组60例.A组单用异丙酚3.0 mg /kg,B、C两组术前阴道放置米索前列醇400 μg,术时采用异丙酚分别为2.0 mg/kg和1.0 mg/kg.结果:使用异丙酚平均总量:A组(159.25±26.41)mg ,B组(102.34±20.54)mg,C组(134.37±26.12)mg;A组与B组之间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组之间差异有统计学意义(P＜0.05);术中出现呼吸抑制和呼吸停顿:A组分别为24例(40%),18例(30%) ;B组分别为4例(6.67%),2例(3.33%);C组分别为12例(20%),0例;术中需追加异丙酚用药:A组14例,B组2例,C组41例;A组手术时间明显长于B、C组(P均＜0.05);A、C组意识恢复时间和完全清醒时间明显长于B组;A组术中出血量明显多于B、C组(均P＜0.05),A、B、C组镇痛效果均为无痛.结论:米索前列醇在人工流产术中可以减少异丙酚用药剂量,异丙酚合适剂量为2.0 mg/kg.
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液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用
目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用.方法:609例宫颈病变患者随机分为两组:A组312例和B组297例.A组行阴道镜检查;B组行液基细胞学联合阴道镜检查.结果:A组发现宫颈上皮内瘤变44 例( 占14.1%),B组发现宫颈上皮内瘤变139 例(占46.8%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:液基细胞学联合阴道镜检查明显优于单纯阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变.
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产前教育对降低剖宫产率的影响
目的:探讨产前教育对降低剖宫产率的影响.方法:对492例经过系统产前教育培训的产妇的临床资料进行分析.结果:实验组剖宫产率为34.96%较对照组剖宫产率的45.07%低(P＜0.05).结论:系统产前教育是降低剖宫产率的有效手段.
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孕12～15周终止妊娠的方法探讨
目的:探讨孕12～15周终止妊娠的佳方法.方法:180例(孕12～15周)自愿要求终止妊娠的孕妇随机分为两组:A组和B组,每组90例.A组采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠;B组采用利凡诺尔羊膜腔内注射引产术终止妊娠.观察两组的胎儿、胎盘排出、引产时间、腹痛持续时间及用药后至清宫前阴道出血量的情况.结果:A组阴道出血量及胎儿、胎盘均排出与B组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);A组腹痛持续时间4 h内及4～12 h内与B组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.005).结论:对于孕12～15周终止妊娠,米非司酮配伍米索前列醇口服不失为一种快速、安全、经济、有效的方法.
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米索前列醇预防高危妊娠产后出血的效果观察
目的:观察米索前列醇预防高危妊娠产后出血的效果.方法:将102例有出血倾向的高危产妇随机分为两组:观察组52例和对照组50例.两组产妇均行剖宫产术.观察组暴露子宫下段,切开子宫前由助手经直肠给予米索前列醇400 μg;对照组胎儿娩出后,立即宫体注射催产素20 U,并静脉点滴催产素30 U.结果:观察组产后2 h平均出血量为(185.3±55.2)mL,对照组平均出血量为(300.5±66.6)mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米索前列醇促进产后子宫收缩强于催产素,能较好地预防高危妊娠产后出血,且用药安全、方便.
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幼少女卵巢肿瘤50例临床分析
目的:分析幼少女卵巢肿瘤的临床特点,探讨其诊断与治疗方法.方法:对50例幼少女卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析.结果:50例患者中,生殖细胞肿瘤占66.0%,上皮性细胞肿瘤占30.0%,性索-间质细胞肿瘤占4.0%.39例卵巢良性肿瘤患者恢复好,术后1个月、半年复查无复发;11例恶性肿瘤患者中,1例正在随访中,2例死亡,8例结束治疗后随访4～48个月,无复发现象.结论:幼少女卵巢肿瘤治疗方法宜采用手术治疗;除非证实肿瘤为恶性,否则应尽量保留卵巢,如对侧卵巢外观无异常,不应常规活检或楔形切除.
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宫腔镜下插管通液联合盆腔理疗仪治疗输卵管性不孕症
目的:探讨宫腔镜下插管通液联合盆腔理疗仪在输卵管性不孕症治疗中的应用.方法:206例输卵管性不孕症患者随机分为两组:A组100例和B组106例.A组采用宫腔镜下插管通液联合盆腔理疗仪治疗;B组采用普通通液联合盆腔理疗仪治疗.结果:A组治疗后输卵管通畅总有效率为89.0%,妊娠率为55.0%;对照组总有效率为69.8%,妊娠率为26.4%,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:宫腔镜下插管通液联合盆腔理疗仪是治疗输卵管性不孕症的一种有效方法.
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剖宫产致新生儿骨折16例报告
剖宫产儿产伤性骨折在临床上少见[1].我院自1991年11～2003年12月行剖宫产者13010例,其中发生剖宫儿产伤性骨折16例,现报告如下.
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经阴道与腹腔镜下两种子宫肌瘤剔除术的比较
目的:比较经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果.方法:168例子宫肌瘤患者随机分为两组:阴式组96例和腹腔镜组72例.阴式组采用经阴道子宫肌瘤剔除术;腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.结果:阴式组手术时间为(52.3±10.5)min ,腹腔镜组手术时间为(116.7±20.8)min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);阴式组肌瘤重量明显重于腹腔镜组(P＜0.05);腹腔镜组手术术后病率、排气时间、住院时间均明显低于阴式组(P均＜0.05);术后腹腔镜组妊娠10例(55.6%),阴式组妊娠4例(40.0%),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效相当.而对仅需保留子宫不需要生育的患者行经阴道子宫肌瘤剔除术比较好;对要求生育、子宫肌瘤合并有粘连的患者建议行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.
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肩难产的临床处理
肩难产是指巨大儿的胎头娩出后,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿,是一种不常见的分娩并发症.肩难产的发生率与胎儿体重成正比.近年来,由于巨大儿的增多,肩难产率明显上升,贻误时机或处理不当,可危及母婴生命安全.因此,正确处理肩难产非常重要.本文探讨肩难产的处理,现报告如下.
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盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐反应的疗效观察
目的:观察盐酸托烷司琼预防化疗时引起的恶心呕吐反应的疗效及其不良反应.方法:对47例接受顺铂或阿霉素或吡喃阿霉素化疗的癌症患者随机分为两组:A组23例和B组24例.A组采用国产盐酸托烷司琼预防性治疗,B组采用进口盐酸托烷司琼预防性治疗.观察并记录两组用药及用药后3 d患者食欲减退及恶心呕吐情况.结果:A 组有效率78.26%,B 组有效率 87.50%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:国产盐酸托烷司琼与进口盐酸托烷司琼预防癌症化疗时引起的恶心呕吐疗效相当,且无明显的不良反应.
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TPLF与PELF化疗方案治疗晚期胃癌的疗效比较
目的:探讨紫杉醇、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟脲嘧啶(TPLF)与表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟脲嘧啶(PELF)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:53例晚期胃癌患者随机分为两组:A组24例和B组29例.A组采用TPLF化疗方案治疗;B组采用PELF化疗方案治疗.两组均治疗2个化疗周期以上.结果:两组有效率分别为79.2%(19/24)、75.9%(22/29),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组肌肉酸痛明显高于B组(P＜0.05);B组消化道反应明显高于A组(P＜0.05).结论:TPLF和PELF方案均为治疗晚期胃癌较好的方案.PELF方案可能对经济困难者更适用.
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多西他赛联合顺铂治疗激素非依赖性晚期前列腺癌
目的:探讨多西他赛联合顺铂治疗激素非依赖性晚期前列腺癌的临床效果及毒副反应.方法:16例激素非依赖性晚期前列腺癌患者均用多西他赛75 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2+0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,第1天,或者顺铂30 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第1～3天;21 d为一疗程.结果:16例患者中,10例患者的血PSA值降至正常水平(＜5 μg/L),4例PSA值下降超过50%,2例PSA值变化不明显.1例肝脏转移瘤由原来的7.5 cm缩小为3.2 cm、另1例由原来的6.0 cm缩小为2.8 cm.随访6～35个月,平均18.5个月,3例患者死亡,中位生存期16.5个月.疼痛缓解期平均为14.2个月.PSA值降低的稳定期平均为14.5个月.毒副反应:Ⅲ度+Ⅳ度中性粒细胞减少占62.5%;恶心、呕吐占37.5%;血小板减少占6.2%,但均在可耐受的范围.结论:多西他赛联合顺铂化学治疗激素非依赖性晚期前列腺癌的临床疗效显著,毒副反应可耐受,可作为激素非依赖性晚期前列腺癌的一种治疗方法.
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红皮病65例临床分析
红皮病又称剥脱性皮炎,病因复杂,是一种严重且难治的皮肤病,有时危及患者生命.我院自1994年1月～2003年12月收治红皮病患者65例,现报告如下.
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紫外线光疗仪治疗寻常型银屑病的疗效观察
银屑病是一种顽固的皮肤病,目前各种治疗方法均未达到临床满意效果.我们对40例寻常型银屑病患者采用紫外线光疗仪治疗,现报告如下.
| 年 | 期数 |
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