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咳嗽致晕厥一例报告
1病例介绍患者男,56岁,因咳嗽后晕厥反复发作2年于2006年1月5日人院.2年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,常在一阵剧烈咳嗽之后立即出现晕厥、呼之不应、面色青紫、四肢抽动,站立时可跌倒,无唇舌咬伤或大小便失禁.数秒至30秒后自行苏醒.发作后无头痛、呕吐.每年发作2～4次.
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反应停治疗难治多发性骨髓瘤的临床研究
目的:观察沙利度胺(thalidomide,反应停)治疗难治多发性骨髓瘤的疗效及副作用.方法:男性5例,女性4例,均为难治性多发性骨髓瘤,反应停治疗起始剂量为100 mg/d,根据患者耐受情况,逐渐加量,高达400 mg/d.结果:56%(5/9)的患者对治疗有效,其中2例为完全缓解,2例部分缓解,1例进步,2例无效;患者出现不同程度的嗜睡、便秘、头晕、皮疹等副作用.结论:沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤有效.
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盆腔炎合并衣原体感染78例临床治疗效果观察
1资料与方法1)一般资料:选取2001年1月至2004年10月在我所妇科门诊就诊为盆腔炎者行宫颈分泌物沙眼衣原体(CT)培养阳性者共78例.年龄18～44岁,平均年龄31岁;未婚有性生活史17例,已婚61例;20例发病于人工流产术或取环术后,27例发病于非行经期;30例有白带增多,下腹部持续性疼痛;40例阴道炎反复发作,下腹部呈隐痛,并间歇性发作,以性生活为甚,其中10例在外院治疗过,停药后又出现下腹部隐痛,B超提示单侧或双侧附件炎性包块.78例中病程短者3 d,长者2年,病程长者同时伴有腰骶部疼痛,精神萎靡,食欲下降.
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利福昔明治疗急性细菌性肠道感染的疗效观察
目的:评价利福昔明治疗急性细菌性肠道感染的疗效和安全性.方法:采用随机双盲双模拟平行对照试验.急性细菌性肠道感染患者60例,随机分为两组,各30例.治疗组每次给予利福昔明0.2 g,po,q6 h,同时给予环丙沙星模拟片0.25 g,bid,疗程3～5 d.对照组每次给予环丙沙星0.25g,po,bid,同时给予利福昔明模拟片0.2 g,q6h,疗程3～5 d.结果:治疗组的治愈率和显效率分别是83.33%和13.33%,总有效率为96.67%;对照组分别是80%和20%,总有效率为100%;利福昔明和环丙沙星的细菌清除率都是100%;不良反应发生率分别是6.67%和0%.与对照组相比,治疗组的各项结果均无显著性差异(P＞0.05).结论:利福昔明治疗急性细菌性肠道感染具有较好的疗效,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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善宁治疗肝硬化顽固性腹水20例临床分析
目的:探讨肝硬化顽固性腹水的成因及善宁在肝硬化顽固性腹水治疗中的作用.方法:40例肝硬化顽固性腹水病人随机分成治疗组与对照组各20例,治疗组在原有肝硬化治疗基础上加用善宁静脉滴注.结果:治疗组病人尿量明显增加,腹水消退快,腹围缩小明显(P＜0.05).结论:善宁用于肝硬化顽固性腹水的治疗有一定作用,可作为该病扩张血管降低门静脉压力的首选用药.
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甘利欣联合硫普罗宁治疗抗结核药物性肝炎的疗效观察
目的:探讨甘利欣联合硫普罗宁抗结核药物性肝炎的临床疗效.方法:将2003年1月～2004年12月诊断为抗结核药物性肝炎60例住院患者随机分为治疗组和对照组,前者给予甘利欣联合硫普罗宁治疗,后者单用常规护肝治疗,对两组疗效进行统计分析.结果:甘利欣联合硫普罗宁的疗效显著优于对照组.结论:甘利欣联合硫普罗宁治疗1周内可明显改善药物性肝炎表现及恢复肝功能作用,对于抗结核药物性肝炎有较高疗效.
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多巴胺联合酚妥拉明与灯盏花素治疗肺心病心衰疗效分析
目的:了解联合应用多巴胺、酚妥拉明、灯盏花素治疗肺心病心衰临床疗效.方法:选择本院60例肺心病心衰患者,随机分成2组,对照组给予常规吸氧、解痉、平喘、强心、利尿、抗感染、纠正水和电介质及酸碱平衡紊乱等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用多巴胺、酚妥拉明、灯盏花素治疗.结果:治疗组总有效率为93.3%,与对照组(50.0%)相比,有显著差异(P＜0.01).结论:联合应用多巴胺、酚妥拉明、灯盏花素治疗肺心病心衰疗效确切.
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腹水单纯回输治疗肝硬化腹水并发低钠血症的疗效观察
低钠血症是肝硬化腹水常见并发症之一,严重影响患者的预后,治疗比较困难,实际的治疗中常顾此失彼,补钠和限钠,纠正低钠与治疗腹水成为难以解决的矛盾,在肝移植难以普及的情况下,纠正低钠血症成为提高这类病人生存率和生存质量的重要的措施,我科几年来采用腹水单纯回输来治疗伴有低钠血症的肝硬化腹水患者取得较好的疗效,现分析如下.
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癫痫患者认知功能状况及其影响因素分析
目的:了解癫痫患者的认知功能状况及其影响因素.方法:使用美国简明精神状况量表(MMSE)分别对134例癫痫患者和200例正常人进行认知功能测定,并对影响测验得分的多种因素进行相关性分析.结果:癫痫患者的认知功能较正常对照组明显下降.癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、病程、发作频率及每次发作持续时间等密切相关.结论:本次研究发现,相当部分癫痫患者的认知功能明显下降,在有认知功能缺陷的患者中,起病年龄、病程、发作频率及发作持续时间对其影响较大.
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坏死性巩膜炎致鳞癌一例报告
坏死性巩膜炎是前部巩膜炎的一种,临床较罕见,发展演变为鳞癌者尚未见报道.我院诊治该例患者,病程历时4年,终发展为鳞癌,现报告如下.
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缬沙坦联合胰激肽原酶对糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察缬沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将83例临床糖尿病患者分为微量蛋白尿组及大量蛋白尿组,各再随机分为A、B两组,在相同治疗下,A组加用缬沙坦80 mg/d,B组加用缬沙坦80mg/d和胰激肽原酶肠溶片120μ/次,3次/d,观察四组治疗前及治疗3个月后血压、肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白.结果:四组治疗后,收缩压和舒张压明显降低(P＜0.01),24 h尿蛋白量显著减少(P＜0.01),微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的B组24h尿蛋白量减少更明显(P＜0.05).结论:缬沙坦可降低临床糖尿病肾病患者血压,减少尿蛋白排出,与胰激肽原酶联合应用具有协同作用,更有效地减少尿蛋白排出,保护肾脏.
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注射用苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察
目的:观察注射用苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效.方法:将134例CHB患者随机分为苦参素组(治疗组)和复方甘草酸苷组(对照组),观察两组治疗3周后临床症状及ALT、AST、γ-GT、TB与电解质指标改变情况;并随访3～6个月,观察两组复发率.结果:①两组治疗3周后与治疗前相比,各临床症状均有明显改变(P＜0.01);ALT、AST、γ-GT、TB均有显著下降(P＜0.01);电解质指标均无明显变化(P＞0.05).②与对照组相比,治疗组ALT、AST、γ-GT、TB指标下降更为明显(P＜0.05);随访3～6个月,复发情况也明显优于对照组(P＜0.01).结论:注射用苦参素对慢性乙型病毒性肝炎有较好疗效.
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促红细胞生成素在治疗恶性血液病贫血中应用
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)在治疗恶性血液病患者贫血中的临床应用.方法:随机将36例恶性血液病伴有贫血患者分为2组各18例进行对照研究,治疗组18例给予益比奥1万单位皮下注射,每周3次.对照组不用EPO,其他同治疗组.结果:治疗组18例患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)分别为(65.7±9.8)g/L,(0.21±0.03)和(101.2±15.3)g/L,(0.32±0.02).治疗组治疗4周后Hb浓度较对照组(72.1±12.5)g/L上升明显,P＜0.01.结论:应用EPO治疗恶性血液病贫血,不仅能提高Hb水平,而且可以减少输血,副反应少,值得应用于临床.
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120例司法精神医学鉴定临床资料分析
目的:探索司法精神医学鉴定中凶杀案件的临床特点及伤害危险的相关因素.方法:首先根据不同的送鉴原因分成三组进行诊断及责任能力的比较分析;再按鉴定为有病无或部分责任能力分成有病和无病两组对相关因素进行回顾性调查分析.结果:家属要求、预审要求、收容要求鉴定的三组例数分别是25、54、41例,他们被鉴定为有病无或部分责任能力的分别是23、38、7例,经χ2检验,第三组与前两组之间均有显著性差异.有病组68例伤害对象为116人,无病组52例伤害对象为83人.有病组被鉴定人具有典型精神症状和伤害对象为亲友的人数均明显高于无病组,差异显著;而无病组伤害的对象与案犯有仇怨的人数则明显高于有病组,差异显著.结论:被鉴定无病或诈病而有责任能力的案犯多数是在收容暂押过程中出现举止行为异常被送来鉴定,而且他们表现出来的"精神症状"多表现为不言、不动、不食或无规律的兴奋.精神病人伤害的对象以亲友为主,而一般无现实生活中的仇怨,正常人则反之.
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普伐他汀治疗冠心病高脂血症的疗效观察
目的:观察低剂量普伐他汀对高脂血症的临床疗效及安全性.方法:选择65岁以上老年冠心病,同时符合高脂血症诊断的患者46例,给予普伐他汀10 mg/d,所有患者治疗前及期间均饮食治疗,其他常规治疗,观察24周后,抽血复查血脂水平,肝肾功能,肌酸激酶,观察调脂疗效,肝肾功能,肌痛、肌溶解等出现的不良反应.结果:治疗24周后TC、TG、LDL-C均有明显下降(P＜0.05),LDL-C总有效率91.3%,而BUN、Cr、GTP、CK均无明显变化,所有患者无出现明显不良反应.结论:应用低剂量普伐他汀治疗高脂血症患者能明显降低TG、TC、LDL-C,元明显肝肾损害肌溶解等副作用.
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脊髓室管膜瘤MRI诊断
目的:探讨脊髓室管膜瘤的MRI特征性表现.方法:回顾分析18例经手术病理证实脊髓室管膜瘤MRI表现.结果:18例脊髓室管膜瘤中,主要位于颈髓11例,胸髓5例,马尾2例.肿瘤长度2～7个椎体高度.平均长度为3.5个椎体高度.肿瘤轴位相常表现位于脊髓中央长圆柱形占位,肿瘤实质在T2WI呈略高或高信号,83%肿瘤一端或两端可见囊腔.肿瘤边界清楚占89%,明显均匀强化占56%,明显不均匀强化39%.结论:脊髓室管膜瘤MRI表现颇具特征,术前正确诊断是可能,但不典型病例须与髓内星形细胞瘤和血管母细胞瘤鉴别.
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肝硬化合并糖尿病临床分析
目的:探讨肝硬化与糖尿病的关系及肝源性糖尿病的发生机制及治疗.方法:对肝源性糖尿病32例临床资料进行回顾性分析.结果:肝源性糖尿病发生率11.3%,通过控制饮食、保肝、小剂量的α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素治疗,除5例死亡外,其他患者血糖水平均得到有效控制.结论:肝硬化患者易发生糖代谢紊乱,发生机制可能与胰岛素抵抗有关.肝硬化合并糖尿病应首选胰岛素治疗.
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CT引导下经皮肺穿刺的临床价值
目的:评价CT引导下经皮肺穿刺对于外周性肺占位的临床价值.方法:CT上显示的外周性肺占位病例84例在CT引导下用细针经肺穿刺,抽吸标本送细胞室检验,分析其诊断率、准确率及其并发症.结果:84例中穿刺准确率100%,诊断率97.6%,气胸发生率0.01%.结论:CT引导下经皮肺穿刺操作简便,准确性高,定性诊断率较高,并发症较低,可作为外周性肺占位病人定性诊断的首选方法.
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血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒34例临床观察
目的:探讨血液灌流(HP)器与血液透析(HD)器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床结果.方法:维持性透析的尿毒症患者64例,随机分为两组,串联组(HP+HD组)34例,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每月2次,常规透析中其余6次净化方法为HD治疗;对照组(HD组)30例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每月2次,每次4.5 h,均采用肝素抗凝,血流量200mL/min.透析液为碳酸氢盐,流速为500 mL/min.串联组先血液灌流及透析2 h后再单纯透析2.5 h,共治疗3个月.治疗前后检测Scr,BuN,用放射免疫法测定血液PTH水平,比较2组的肾小球过率(GFR)和透析时间.结果:(1)HP+HD组患者治疗后PTH的清除率为59.5%±22.7%,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05);皮肤瘙痒缓解率为88.2%.(2)HD组的PTH清除率为13.1%±30.2‰;治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05),皮肤瘙痒缓解率为16.66%.结论:血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.血液透析不能有效清除PTH,也不能缓解皮肤瘙痒症状.
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老年胃癌前期病变的干预治疗分析
目的:研究胃癌前期病变幽门螺杆菌(HP)感染与增殖细胞核抗原(PCNA)、肿瘤基因Ps3、P21的关系及干预治疗对其影响.方法:针对胃癌前期病变我们采用分子生物学的方法进行老年胃癌前期病变的不同阶段幽门螺杆菌(HP)、PCNA、肿瘤基因P53、P21的检测及根除幽门螺杆菌的治疗,全部病例给予中、西药干预治疗,然后再检测以上指标并对比分析.结果:HP感染与胃癌前期病变有明显相关性,与PCNA、P53、P21过度表达有相关性;根除HP并系统干预治疗后PCNA、P53、P21的表达明显下降.结论:胃癌前期病变早期积极的根除HP并系统的干预治疗对阻断癌前期病变的发展,促使病变逆转有积极作用.
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晕针和药物过敏的识别与处理
注射给药是临床上常用的给药手段之一,尤其是肌肉注射.其方便、快速,药物吸收较完全,且药物显效较快.但注射给药给病人带来一定的疼痛刺激,且由于病人和药物方面的原因,临床上偶有晕针和药物过敏反应发生.晕针和药物过敏反应是两种性质各异的反应现象,因此,临床上发生时需准确鉴别、区别处理.笔者在护理工作中曾遇到以上两种情况,今列出几例并尝试分析,供同行参考.
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银杏叶与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗塞疗效观察
我们从2004年6月至2005年6月应用银杏叶联合奥扎格雷钠治疗80例急性脑梗塞(CI)患者取得了较好的疗效,同时观察了两药联合对CI患者血粘度和血小板聚集功能的影响,现报告如下.
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肺炎型细支气管肺泡癌四例误诊分析
细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种特殊类型,因发病率低、无典型临床表现及特异性的影像学特征,尤其是肺炎型细支气管肺泡癌,易被误诊.现就近三年4例经病理证实,X线胸片及CT资料完整,初诊时误诊的肺炎型细支气管肺泡癌进行回顾性分析.
关键词： 误诊 肺炎型细支气管肺泡癌 -
胰岛素泵治疗糖尿病52例疗效观察
我科自2004年8月～2005年11月应用持续皮下胰岛索泵治疗(CSⅡ)52例糖尿病患者,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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醋酸甲地孕酮对肺癌化疗辅助治疗的临床观察
目的:探讨醋酸甲地孕酮(MPA)对中晚期肺癌化疗患者的辅助治疗效果.方法:中晚期肺癌术后病人70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组MPA 80 mg,1次/d,对照组按同样方法服用安慰剂.结果:治疗组食欲改善,能量摄入增多、体重增加(P＜0.05),对化疗毒副作用减少(P＜0.05).结论:MPA是一种有效的肺癌化疗辅助药物.
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16例急性坏死性胰腺炎的介入治疗
目的:探讨经动脉插管灌注抑制胰腺分泌药物(5Fu)-和抗生素、经动脉插管栓塞出血动脉、经皮刺引流等治疗急性坏死性胰腺炎及其并发症胃肠道出血、胰周脓肿、急性胰腺假性囊肿的疗效.方法:16例急性坏死性胰腺炎患者,根据CT检查结果置导管于病变部位的供血动脉.14例置管于腹腔动脉,1例于脾动脉,1例于胃十二指肠动脉.经导管24 h持续灌注5-Fu和抗生素7～20 d.结果:16例中13例经局部动脉药物灌注,病情得到缓解;1例药物灌注后假性囊肿感染行经皮穿刺引流;1例胃肠道出血行胃十二指肠动脉栓塞;1例较为广泛的腹腔脓肿感染外科手术清除;1例入院时极为危重置管后尚未给药,病情迅速恶化,死于多脏器衰竭.结论:经腹腔动脉插管药物灌注、出血动脉栓塞、经皮穿刺引流治疗急性坏死性胰腺炎疗效肯定,并发症少,死亡率低,可改善患者的身体状况,即使发生胰腺感染,也有利于后期手术.
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肾综合症出血热误诊急腹症一例报告
1病例介绍患者男性,50岁,因畏寒,发热3 d人院.主诉3 d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温波动于39℃左右,高达40℃.伴有头晕,头痛,全身乏力,腹痛,持续性绞痛,大汗,当地医院查血常规:WBC21.3×109/L,PLT85×109/L,腹痛可见大量液平,全腹压痛反跳痛及肌紧张,以急腹症收外科行剖腹探查,未见确切病灶,病情无好转,后以肾综合症出血热转入传染科.
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艾素联合化疗方案治疗鼻咽癌的临床观察
目的:探讨艾素(docetaxel,DOC),5-氟脲嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)联合化疗方案治疗复发/转移鼻咽癌(NPC)的疗效及毒性.方法:复发/转移鼻咽癌患者18例,DOC 75 mg/m2静脉滴注,第1天;5-FU 500mg/m2静脉滴注,第1～5天;DDP 20mg/m2静脉滴注第1～5天;3周为一疗程(DPF方案),治疗2个疗程.结果:联合化疗总有效率为83.3%(15/18),其中CR11.1%(2/18),PR72.2%(13/18).主要毒副反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞下降占25.0%,Ⅲ～Ⅳ度血小板下降占8.3%,非血液毒性轻微,无治疗相关死亡.结论:DPF联合化疗方案治疗复发/转移鼻咽癌近期疗效较好,毒性反应轻,值得临床进一步研究.
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经尿道双极气化治疗高危前列腺增生症疗效观察
目的:探讨经尿道双极气化治疗高危前列腺增生症(BPH)的安全性及疗效.方法:高危BPH共58例,采用英国佳乐等离子内窥镜系统经尿道双极气化切除前列腺(PKRP).结果:手术时间25～150 min,平均46.8 min.术中出血15～120 mL,平均31.5 mL.前列腺18～150 g,平均34.8 g.无1例死亡.术中无大出血及电切综合症(TURS)的发生.术中、术后血钾、血钠、血糖无显著变化.术后膀胱冲洗1～3 d,保留导尿管4～6 d,拔管后均排尿通畅.出院后随访1个月.平均残余尿量、国际前列腺评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)术前/术后分别为80.3 mL/14.5 mL、23.4/6.7、5.0/2.1.结论:经过围手术期细心周到的处理,对于高危BPH的治疗,PKRP疗效确切,并有良好的安全性.
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双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效分析
目的:讨论C型肱骨远端骨折使用双重建钢板的治疗效果.方法:收治C型肱骨远端骨折16例,均行切开复位双AO重建钢板螺钉固定.结果:本组随访时间平均1.3年,骨折均愈合,12例术后功能恢复优良,优良率75%.结论:肱骨远端形态构造特殊,双钢板及螺钉能有效固定骨折端,并早期功能锻炼,大限度地恢复肘关节功能,在临床上取得满意疗效.
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小儿先天性巨输尿管症六例报告
1资料与方法1)临床资料:小儿先天性巨输尿管6例,男5例,女1例.病史4 d～1年,年龄1.5～11岁,平均6.3岁.左侧4例,右侧2例.主要临床表现:患侧腰腹痛3例,腹部肿块3例,尿路感染2例,血尿1例,发热1例.6例均行B超及静脉尿路造影(IVP)检查,4例行CT检查,1例行磁共振尿路成像(MRU)检查.结果显示:①患侧输尿管均呈不同程度扩张,直径1.5～3.0 cm,以中下段为明显,2例呈典型纺锤状扩张;②患侧重度肾积水2例,中度积水2例,轻度积水2例;3例IVP7 min开始显影,1例15 min开始显影;2例IVP120 min后仍不显影,且B超或CT、MRU亦提示重度肾积水,皮质菲薄;③3例行排尿期膀胱造影,均无膀胱输尿管返流.
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保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂
目的:探讨保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂的效果.方法:从2003年2月～2005年12月,选择性应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道,一期成形治疗先天性阴茎体型尿道下裂41例,术后留置支架管和导尿管7～10 d后拔除.结果:术后除5例(12%)出现尿瘘外,其余手术均一次成功,未发生尿道狭窄等并发症.结论:保留与正常尿道组织相近的尿道板,能给与带蒂皮瓣组成的新尿道提供良好的血供,不易形成瘢痕狭窄及尿瘘.对提高手术成功率,减少并发症有促进作用,值得借鉴.
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输尿管镜在小儿泌尿外科临床的应用
目的:探讨输尿管镜在小儿泌尿外科的应用价值.方法:应用输尿管镜对25例会阴型尿道下裂进行检查;对尿道上裂术后尿道隔膜1例、输尿管口膨出3例、后尿道瓣膜2例及外伤后尿道狭窄3例确诊并协助手术治疗.结果:会阴型尿道下裂25例检查中发现前列腺囊11例,行尿道下裂手术同时切除,余14例未发现前列腺囊;尿道隔膜1例、输尿管口膨出3例、后尿道瓣膜2例及外伤后尿道狭窄3例,在输尿管镜配合下分别行电切、扩张等手术治疗,均取得满意疗效.结论:输尿管镜在小儿泌尿外科临床上有广泛的应用价值.
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外伤性肝破裂280例临床治疗与分析
目的:分析研究外伤性肝破裂的诊断与处理.方法:本组280例,其中男243例,女37例.闭合性损伤235例,开放性损伤45例.保守治疗36例,手术治疗244例.手术方式:肝裂口填塞止血,缝合修补,肝动脉结扎,清创性肝切除,肝静脉门静脉修补,胆总管引流和腹腔引流等选择并用.结果:保守治疗36例,治愈32例,4例中转手术治疗.手术治疗248例,治愈223例,死亡25例.并发症:出血、感染、胆汁瘘、及多器官功能衰竭36例,占14.5%.结论:(1)诊断性腹腔穿刺在肝破裂诊断中具有重要意义;(2)伤情在Ⅰ-Ⅱ级血液动力学稳定可严密观察下保守治疗.(3)填塞止血,肝逢合、肝动脉结扎,清创性肝切除,大血管缝合修补选择应用可提高治疗效果.(4)胆管引流,腹腔多管引流有利于观察再出血,降低感染性并发症的发生.
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颈前带状肌帘状开窗术在巨大甲状腺肿手术中的应用
目的:观察应用颈前带状肌帘状开窗术式治疗巨大甲状腺肿的效果.方法:对14例巨大甲状腺肿病人应用颈前带状肌帘状开窗术式进行手术治疗.结果:手术术野暴露良好,无需切断胸锁乳突肌,出血少,创伤小,低位缝合颈前带状肌更具美观.结论:颈前带状肌帘状开窗术同样适用于巨大甲状腺肿大的手术治疗,具有创伤小,出血少,暴露良好的特点,更具美观效果.
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带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折疗效观察
目的:讨论带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法:对28例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者采用带旋股外侧血管支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗.结果:术后经过6个月～10年的随访,术后4～8个月均达骨性愈合,平均愈合时间5.3个月.4例继发股骨头缺血性坏死(X线片显示头已变形,关节间隙变窄,但临床无明显疼痛症状),优良率达85.7%,疗效满意.结论:带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣血管位置恒定、取材方便,易于解剖显露、血运充足、疗效可靠,能促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨折不愈合的发生,是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法.
关键词： 旋股外侧血管 阔筋膜张肌骨瓣、股骨颈骨折 -
小切口胆囊切除手术技巧与并发症预防
目的:总结小切口胆囊切除术(MC)的手术技巧和并发症预防.方法:回顾性分析1 113例小切口胆囊切除术的资料.结果:1 112例完成小切口胆囊切除术,胆管损伤2例,术后出血1例,胆漏2例.结论:为了减少并发症,应从严掌握MC手术适应症,良好的手术技巧是预防并发症的关键.
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应用关节镜对膝关节慢性滑膜炎及膝半月板损伤的诊断与治疗
自2005年6月～2006年2月我院共收治膝关节慢性滑膜炎患者8例,膝关节半月板损伤4例.采用关节镜进行诊断、治疗,使诊断和治疗同时进行,手术创伤小、患者恢复快,取得了满意疗效,现报告如下.
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保留性功能的下半膀胱切除六例分析
目的:探讨保留性功能的下半膀胱切除术之临床效果,提高生活质量.方法:在盆腔解剖学观察的基础上,对6例膀胱三角区或膀胱颈多发肿瘤,行下半膀胱切除术,上半膀胱整形后与尿道吻合,术中保护神经血管束.结果:6例随访9～36月,平均15月,4例保留性功能,2例阳痿,1例术后2年肿瘤复发行膀胱全切、尿道切除术,1例单侧轻度肾积水,随访无加重.结论:该术式保留了生理排尿和性功能,对局限于下半膀胱的浸润性多发肿瘤是一种有价值的术式;但术后应严密随访,及时发现复发肿瘤.
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肝移植治疗巨大原发性肝癌三例报告
1临床资料病例一:男,36岁,2004年1月及4月在外院行TACE治疗.7月1日在全麻下行肝固有动脉、门静脉置泵化疗,8月泵内化疗5-Fu 0.5、MMC 6 mg、碘化油5 mL;10月再次入院,11月4日行肝移植术,肝肿瘤大小为18 cm×15 cm×15 cm,术中出血5 500 mL,输全血2 000 mL,红细胞19 U,血浆2 100 mL,手术时间共7.5 h.术后患者精神状态良好,第三天可下床;11月25日出院.术后服用新赛斯平,并于术后40 d行化疗1次,方案为:5-Fu 0.5×5 d;喜素10 mg(1、3、5 d);阿霉素40 mg(1、5 d);术前术后AFP、ALT及TBIL的变化和新赛斯平浓度见表1.术后5个月CT示:肝内多发低密度病灶,考虑部分梗死可能,伴肝内转移瘤.术后178 d死于肝衰竭.
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腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用体会
目的:总结腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用方法和体会.方法:对考虑有腹部闭合性损伤患者在左右下腹腹直肌外缘,用8-9号针头接10～20 mL注射器穿刺抽吸,可以多部位,多角度进行穿刺,必要时可用腹腔灌洗法.结果:本组256例腹部闭合性损伤患者中237例经术中证实为阳性,19例为阴性,阳性率92%.结论.腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中能快速作出初步临床诊断,安全、经济、快捷,在基层医院、抢救室中都可进行.能提高对危重患者抢救的成功率,降低死亡率.
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原发性脾肿瘤21例临床分析
目的:探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断及治疗.方法:回顾性分析1990年1月至2005年9月深圳市第二人民医院和华中科技大学同济医院收治的21例原发性脾肿瘤患者的临床资料.结果:21例原发性脾肿瘤均行手术治疗,其中11例良性病变包含脾血管瘤4例、脾表皮样囊肿、脾炎性假瘤各2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;10例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤6例,纤维肉瘤2例,血管肉瘤2例.随访,良性肿瘤患者均无复发;6例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后8个月死于复发外,2例分别随访30个月和45个月未发现复发和转移,3例随访超过5年仍健在,其中1例存活已达12年.纤维肉瘤2例,均生存5年无转移.2例脾血管肉瘤分别于手术后3个月和11个月因肿瘤广泛转移而死亡.结论:原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断,根治性手术和综合治疗是提高疗效的关键.
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单臂外固定支架在治疗桡骨远端骨折中的应用
目的:探讨单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折临床疗效及分析.方法:自2003年12月至2005年12月采用单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折23例,患者仰卧,臂丛麻醉生效后,在C型臂透视机帮助下完成骨折初步复位,然后安装外固定支架再复位.其中如骨折粉碎不稳定者,给予加用经皮钢针固定,或开放复位螺丝钢板固定加外固定支架.其中单纯外固定支架固定14例,经皮钢针加外固定支架固定7例,开放复位螺钉或钢板加外固定支架固定2例,一期植骨2例.结果:术后均获得随访,随访6～16个月,平均8个月.术后5～10周去除外固定支架,平均7周.关节功能根据Dienst功能评估标准[1]进行评定:优16例、良5例、可2例,优良率达到91.3%.结论:外固定支架可较好地维持挠桡骨远端骨折的稳定,其操作简单、固定可靠、疗效满意,是治疗桡骨远端骨折较好的方法之一.
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急性颈髓损伤合并低钠血症的护理
低钠血症是急性颈髓损伤常见并发症,其发生率在51.35%～92.9%[1,2].但由于临床认识不足,护理上常忽略此并发症,不能为临床及时提供诊断依据,易发生误诊和漏诊.2003年8月至2005年8月我科共收治急性颈髓损伤32例,其中18例出现低钠血症,现将护理体会报告如下.
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婴幼儿心内直视术后监护体会
目的:探讨婴幼儿先心病术后监护措施.方法:对31例先心病患儿术后监护措施进行回顾性总结.结果:26例患儿痊愈出院,死亡5例.结论:根据婴幼儿的特点进行严密地观察生命体征和病情变化,及时果断正确地处理,有利于提高息儿生存率,降低病死率.
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喉癌患者围手术期的护理体会
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前以手术治疗为主.先进、科学的围手术期护理,对提高手术成功率及增强病人战胜疾病的信心,减少并发症起着极其重要的作用.我科2000年1月～2005年6月对194例喉癌患者施行了手术治疗,针对病人的病情,我们注重对患者进行了围手术期的护理,取得良好的效果,现报告如下.
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15例老年人心脏瓣膜置换术后的监护与治疗
我院自2003年1月至2005年10月共行心脏瓣膜置换术36例,其中老年人心脏瓣膜替换术15例,现报告如下.
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宫腔镜下电切术与开腹手术治疗粘膜下肌瘤的护理比较
目的:探讨宫腔镜下手术与开腹两种术式治疗粘膜下肌瘤的护理比较.方法:选择2000年5月～2005年5月粘膜下子宫肌瘤行宫腔镜手术治疗30例,开腹手术30例,作为研究对象,对此两种术式术前、术后护理进行分析.结果:对两组受术者的手术时间、术后疼痛消失时间、体温、血压、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数等,差异均具有显著性(P＜0.01).讨论:宫腔镜下电切术手术时间短、创面小、下床活动早,进食早,疼痛可忍受,并发症及住院天数少,护理方便,安全有效.宫腔镜下治疗粘膜肌瘤术后护理优于开腹组,减少了护理操作程序,提高了工作效率和护理质量.
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心理护理对降低无指征剖宫产率的影响
目的:探讨心理护理对降低无剖宫产指征剖宫产率的影响.方法:对902例心理护理分娩和898例非心理护理分娩的剖宫产原因、剖宫产率及难产率进行比较,结果:两组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称及胎位异常、宫缩乏力等.实行心理护理分娩组的剖宫产率(21.73%)显著低于非心理护理分娩组(35.08%)(P＜0.01),前者因宫缩乏力剖宫产的比例显著低于后者,因胎儿窘迫剖宫产的比例高于后者(P均＜0.05),前者经阴道分娩的难产率(5.8%)显著低于后者(9.26%)(P＜0. 05).结论:心理护理对无指剖宫产有着显著的降低作用.
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股动脉穿刺处两种加压包扎方法比较
目的:探讨肝动脉灌注栓塞术后股动脉穿刺处加压包扎的理想方法.方法:2000年2月～2005年12月共收治肝癌息者306例,接受肝动脉灌注和(或)栓塞治疗698例次,平均2.3次.将患者每次肝动脉灌注栓塞术后用抛硬币法随机分为甲、乙两组,甲组用两条4.5 cm×4.5 cm的宽胶布十字形加压包扎24 h,沙袋加压6 h、(沙袋重0.5 kg);乙组用绷带成8字型(绕过两侧髂前上棘)加压包扎24 h,不用沙袋加压.结果:两种包扎方法股动脉穿刺处出血及血肿发生率无明显差异,同样能达到止血目的.而乙组术后局部皮肤损伤、皮肤瘙痒、术肢麻木不适等并发症及不良反应发生率显著低于甲组.结论:肝动脉灌注栓塞术后股动脉穿刺处用纯棉绷带加压包扎为一理想的加压包扎方法.
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双眼视觉功能的研究进展
两眼同时注视一个物体时,感知为单一物像的视觉过程即为双眼视觉,又称双眼单视.双眼视功能除了要求人眼组织结构发育完善之外,还受一系列极为精致、灵活和协调的生理机能所统辖.当人的双眼同时注视一个物体时,物像分别落在两眼视网膜对应部位(主要在黄斑部),它所产生的刺激,形成神经冲动,沿着视觉传人经路到达大脑中枢,大脑皮质的视觉中枢把来自两眼的这些视觉信号分析整理,综合成为一个完整的、具有立体知觉印象的过程.有了双眼视觉,人类不仅能够获得物体的形状、大小和颜色的概念,还能获得物体的空间方向的概念,能够正确地判断自身与客观环境之间的相对位置关系.这一功能在人类进化及生理发育过程中起着非常重要的作用[1,2].
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HIF-1α和VEGF与肿瘤病理的关系
氧平衡是哺乳动物维持正常生长发育和代谢的基础,是维持细胞生存的重要因素.许多实体肿瘤具有缺氧的微环境,肿瘤细胞对缺氧的自身调节和适应机制主要是通过提高葡萄糖转运、糖酵解及形成血管体系.血管内皮生长因子(VEGF)是肿瘤血管形成过程中重要的刺激因子,同时又是HIF-1α重要的靶基因,故HIF-1α被认为是肿瘤血管生成环节中的中心启动分子[1].
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血管紧张素转化酶基因多态性与系统性红斑狼疮关联性研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病;病因复杂,受遗传、免疫、神经内分泌、环境等多因素影响.狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE常见而严重的临床表现.肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是机体内一个重要系统,许多研究表明其与免疫系统功能异常有关[1],在SLE发病过程中RAS参与了免疫介导的多脏器损伤过程[2].因其还参与对血压、血流和内环境等调节作用,被认为是导致LN发病的重要因素.而血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)是肾素-血管紧张素系统的关键酶,有关ACE基因与SLE关联研究日益受到人们关注,本文就近年来在此方面研究作一综述.
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股骨头缺血性坏死的非手术治疗研究进展
股骨头缺血性坏死是一种常见的骨科疾病,其病因及发病机制尚不十分清楚,保存患者自身股骨头是治疗股骨头缺血性坏死的主要目的,目前治疗方法很多,但大多不能尽如人意.非手术治疗能缓解症状,延缓股骨头坏死的发展,使患者尽可能的保留自身股骨头,避免或延迟人工关节置换,特别对于早期股骨头坏死和年轻的股骨头坏死患者有着重要意义.
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抑癌基因PTEN与泌尿男生殖系肿瘤
肿瘤的发生发展是多因素、多步骤、多阶段和多基因改变的过程,癌基因和抑癌基因是受累多的两大因素,癌基因通过活化机制致癌,抑癌基因通过失活机制致癌,各种关键基因的改变是人类肿瘤形成和发展的基础,如抑癌基因Rb、p53和p16的突变与癌变密切相关.近新发现的另一抑癌基因PTEN,该基因的突变失活已报道与人类多数恶性肿瘤的发生发展密切相关.
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肺水通道蛋白与肺疾病
水是生物机体细胞的主要成分,细胞摄取和排出水分是生命基本地的活动之一.长期以来,人们普遍认为细胞内外的水分子是以简单的跨膜扩散方式来通过脂质双层膜,但某些细胞如红细胞、肾近曲小管上皮细胞对渗透压引起的水通透性很高,很难单纯以弥散来解释.Agre(1991年)及其同事完成了第一个水通道蛋白的cDNA的分子克隆和功能鉴定,证实了在哺乳动物的细胞膜上存在特异转运水的通道-水通道蛋白(Aquaporin),近年来逐渐鉴别了有关AQP家族,从而使水代谢的研究进入了一个新的阶段.目前已鉴定出6种肺水通道蛋白,其中AQP1、AQP3、AQP4、AQP5在肺泡毛细血管间水的转运中发挥了重要作用,并且与许多肺脏疾病如哮喘、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等的发病有关.
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糖尿病患者尿流动力学检查的临床意义
目的:探讨糖尿病患者尿流动力学检查的临床意义.方法:伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者35例,年龄42～88岁,男20例,女15例.糖尿病史56.2±16月,下尿路症状史是26.2±10月,均行尿动力学检查.结果:患者初尿意膀胱容量为288±66.5 mL(范围110～920 mL),平均膀胱容量478±87.3 mL(范围300～1 300 mL).其中膀胱逼尿肌不稳定20例(57%),膀胱逼尿肌收缩减低13例(37%),膀胱逼尿肌反射消失4例(11%),膀胱出口梗阻10例(29%),低顺应性膀胱10例(29%),骶反射弧异常9例(26%),尿动力学表现正常1例(3%).结论:尿动力学检查可以明确糖尿病患者下尿路症状的发生原因,为临床诊断和治疗提供依据.
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紫外分光光度法测定氯地霜中醋酸地塞米松的含量
目的:建立以紫外分光光度法测定氯地霜中醋酸地塞米松含量的方法.方法:采用岛津UV-2401型紫外分光光度计测定醋酸地塞米松的含量,检测波长为410 nm.结果:醋酸地塞米松在2.5632～25.632μg//mL范围内呈良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率为95.1%(RSD=1.1%).结论:经实验研究,该法灵敏,精密,重现性好,可用于控制本品中醋酸地塞米松的含量.
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轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶变化的临床意义
目的:探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿血清心肌酶变化在判断心肌损害上的价值.方法:将62例轮状病毒性抗原阳性患儿与同期其他原因所致的急性腹泻患儿均抽血作血清心肌酶检查,同时,轮状病毒性抗原阳性患儿又分为有无酸中毒组,有无脱水组.观察不同情况下血清心肌酶变化,且所有患儿均摄片,作心电图检查,心肌酶中有一项异常者作心脏超声检查.结果:RV肠炎患儿血清心肌酶升高比率明显增高;伴代谢性酸中毒和水、电解质失衡的RV肠炎患儿心肌酶升高较其他RV肠炎患儿明显.两组病例心电图检查无一例出现严重的心律失常;所有病例经X线胸片检查,均无明显心脏增大征象;接受心脏超声检查的病例无房室扩大及心功能降低.结论:轮状病毒性肠炎患儿心肌酶变化更常见的是导致心肌一过性损害.
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Tei指数评估肥厚型心肌病左心功能的临床意义
目的:应用频谱多普勒技术(PW)测定的Tei指数评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室心功能的临床意义.方法:对21例HCM患者及18例正常对照组人群的左室心功能进行研究.结果:与对照组相比较,HCM组舒张早期E峰流速显著降低,舒张晚期A峰流速显著增加,E/A比值降低,EF显著增高,Tei指数显著增高.结论:应用PW测定的Tei指数方法是评价左室整体功能的较好指标.
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血糖动态监测在原位肝移植术中的临床意义
目的:探讨血糖的动态变化在原位肝移植术中的临床意义.方法:术中不同时间点抽取静脉血进行血糖的测定.结果:无肝前期,血糖水平高于正常并有逐渐升高的趋势;无肝期,血糖较无肝前期进一步升高;新肝期,随着移植肝循环开放,血糖有所降低,但仍高于正常.结论:在原位肝移植术中,无肝前期血糖明显升高;无肝期血糖升至峰值,随后逐渐下降.血糖动态监测有助于术中根据它的变化及时采取相应的治疗措施.
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影响心肺脑复苏相关因素的综合分析
目的:探讨影响心肺脑复苏的因素,寻求进一步提高复苏成功率的途径.方法:分析91例心脏呼吸骤停病人的临床资料,根据心肺脑复苏成功与否将病人分为两组.A组为心肺或心肺脑复苏成功者共37例;B组为心肺复苏未成功者54例.结果:两组心肺复苏开始时间分别为2.39±5.5 min和7.3±3.54 min;电击除颤开始时间分别为2.69±2.71 min和8.12±3.78 min;两组比较差异有显著性,与年龄及原发病等比较差别也有显著意义.结论:心脏骤停是危重急症,及时的诊断,先进的抢救设备,高素质的急救人员,系统正规的急救技术及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障.对部分心脏骤停者,通过适当延长心肺复苏时间即超长心肺复苏,可成功挽救患者生命.
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肤乐搽剂的制备和临床应用
湿疹和接触性皮炎是皮肤科常见疾病,好发于湿热季节.临床表现为皮肤红肿,并出现密集成堆的红色丘疹或水泡,灼热,奇痒,较严重者出现糜烂,渗液,结痂等情况.临床多以抗组胺药和激素类药物治疗,复发率较高,珠江三角洲地区湿热季节较长,且制造业发达,接触各种化学物品较多,是湿疹和接触性皮炎的多发地区.我院根据该病的发病机制和辩证施治的原则,自拟处方,研制出肤乐搽剂,经临床多年应用,治疗湿疹和接触性皮炎效果良好,疗效确切,使用方便.
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妇女乳腺病普查15136例分析
乳腺疾病是发病率较高的妇科疾病,该疾病的早期诊断是治疗的关键.笔者2003年～2005年利用红外线扫描仪对本镇15 136例妇女进行乳腺普查,现将结果分析如下.
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子宫位置与药物流产术成功率的关系
目的:探讨药物流产术成功率是否与子宫位置有关,为临床提高药物流产术成功率提供理论依据.方法:980例要求行药物流产术的健康妇女,按子宫位置不同,分为4组,即子宫前倾位,子宫前屈位,子宫后倾位,子宫后屈位.采用米非司酮配伍米索前列醇方法行药物流产术,计算4组药物流产成功率,行统计学处理.结果:980例中完全流产775例,不全流产205例,子宫前倾位组药物流产成功率高,93.80%;其次为子宫后倾组,87.79%;再次为子宫前屈组,76.01%;药物流产成功率低的是子宫后屈组,57.98%.结论:子宫位置与药物流产术成功率有着密切关系.子宫前倾位者药物流产成功率高,子宫后屈位者药物流产成功率低.
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223例绝经后阴道出血病理分析
绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女常见的临床症状之一,且PMB与恶性肿瘤有明显的相关性.本文对我院1996年1月至2004年12月间所有的PMB病例,对其临床病理进行分析,报告如下.
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早产并胎膜早破162例临床分析
目的:探讨早产并胎膜早破(PPROM)的原因、适当地处理及对母儿的影响.方法:回顾性分析2004年1月至2005年12月在我院产科住院的162例PPROM.结果:75.3%的PPROM有易发因素存在,孕周＜34周围产儿窒息率、并发症发生率和死亡率明显高于≥34周者,差异显著(P＜0.01).结论:对于孕28～34周胎膜早破者,应予保胎治疗,尽可能使妊娠延续到34周以上,以减少围产儿并发症的发生及降低围产儿死亡率.
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乳腺癌术后负压抽吸效果观察
目的:观察负压抽吸在乳腺癌患者术后恢复中的作用.方法:将69例行乳腺癌根治术的患者随机分为两组,传统组34例采用传统方法于每日换引流瓶时在引流瓶排气管处行负压抽吸一次;改进组35例采用改进方法于术后3 d在引流瓶排气管处行q4h每次持续约1 min的负压抽吸.并对两种方法的效果进行比较.结果:改进组患者置管时间及创面愈合时间明显短于传统组,且术后并发症的发生率亦少于传统组.结论:乳腺癌术后3 d行了q4 h负压抽吸的患者能明显缩短置管时间,减少术后并发症的发生,促进了创面愈合,为患者的综合治疗和功能锻炼赢得时间.
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妊娠期肝内胆汁淤积症分型诊断与治疗的意义
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)分型诊断与治疗的临床意义.方法:对我院在2000年3月至2005年3月收治的160例ICP患者,按自订的ICP分型标准,根据血清总胆汁酸、胆红素,肝转氨酶值及是否合并双胎妊娠,妊娠期高血压疾病,复发性ICP之一,分为轻型和重型ICP.并进行分型诊断和治疗,观察其妊娠结局及自2000年3月起分型诊疗前后5年的围产儿死亡率.结果:(1)重型组和轻型组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别为(35.1±+2.0)周和(37.3±2.7)周,两组相比较,差异有极显著性意义(P＜0.01).(2)重型组羊水粪染,新生儿窒息,围产儿死亡,剖宫产,产后出血发生率分别为48.15%(26/56)、18.52%(10/56)、1.79%(1/56)、98.21%(55/56)、7.41%(5/56),与轻型组的9.62%(10/104)、4.81%(5/104)、0.00%(0/104)、51.92%(54/102)、2.88%(3/104)相比较,羊水粪染,新生儿窒息,剖宫产发生率有极显著性意义(P＜0.01).(3)分型诊疗前后的围产儿死亡率分别为6.06%(8/132),0.62%(1/160),两者相比,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症的分型诊断和治疗,有助于改善围产儿预后,降低围产儿死亡率.
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子宫螺旋动脉阻力指数预测妊高征的临床价值
目的:探讨彩色多普勒测定妊高征患者的子宫动脉、螺旋动脉血循环的变化,以便发现一种早期预测妊高征的方法.方法:测定12例妊高征和不同孕周共141例正常孕妇的子宫动脉、螺旋动脉的阻力指数值,并进行对照研究分析.结果:妊高征组子宫动脉、螺旋动脉的阻力指数明显高于各孕周正常妊娠组,并以螺旋动脉更明显(P＜0.01).结论:彩色多普勒超声检测螺旋动脉血流状况对妊高征的发生发展有预测作用,并优越于子宫动脉.
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宫腔镜子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血疗效观察
目的:探讨宫腔镜子宫内膜去除术(EA)治疗功能失调性子宫出血(DUB)的近期疗效.方法:应用宫腔镜对63例DUB患者进行子宫内膜去除术,术后28例患者给予孕三烯酮口服,2.5 mg/次,每周2次,疗程3个月.所有患者术后随访6～24个月.结果:EA+孕三烯酮组月经改善率为85.7%,其中闭经率为28.6%;月经量减少率为46.4%.而单纯EA组月经改善率为65.7%,其中闭经率为20.0%;月经量减少率为28.6%.两组相比较有显著性差异,P＜0.05.结论:宫腔镜子宫内膜去除术是一种治疗功能性子宫出血安全、有效的方法;规范手术操作和术后药物干预可提高疗效.
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鼠表皮生长因子治疗慢性宫颈炎的疗效观察
目的:观察鼠表皮生长因子(mEGF)治疗慢性宫颈炎的疗效.方法:将278例患者随机分为4组,其中Ⅰ组82例和Ⅱ组76例为mEGF喷雾剂治疗组,Ⅲ组60例为奥平栓治疗组,Ⅳ组60例为波姆光治疗组,治疗一个月经周期后观察.结果:mEGF组有效率90.5%,奥平栓组有效率80%,波姆光组有效率91.7%,mEGF组和波姆光组疗效优于奥平栓组,而波姆光组不良反应较多,mEGF组和奥平栓组均无不良反应.结论:mEGF是一种广谱性的细胞分裂促进剂,配伍抗菌药治疗宫颈糜烂,可加速宫颈鳞状上皮及粘膜上皮生长修复,效果好,无副作用,方法简单、方便,值得临床推荐应用.
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环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究
目的:探讨环行电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性、可行性.方法:回顾LEEP治疗130例CIN患者资料,观察手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访情况,并对其疗效进行分析.结果:LEEP手术时间平均约3.6 min,手术出血量约8.6 mL,术前术后病理符合率63.1%,术后22.3%升级,14.6%降级.在3月～12月随访期内,1例复发,1例残存病灶,一次治愈率达98.5%.累计HPV转阴率达95%.LEEP的常见并发症有出血、感染.结论:LEEP是治疗CIN的有效方法.
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达克宁栓治疗孕期念珠菌性阴道炎疗效探讨
目的:探讨妊娠期念珠菌性阴道炎佳治疗方法.方法:将定期产检的180例患病孕妇随机分三组.达克宁组,制霉菌素组和苏打水擦洗阴道组.同时观察三组的临床疗效.结果:达克宁组有效率93.33%(56例),制霉菌素组80.17%(49例),阴道擦洗组50.83%(35例).三组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.05),达克宁组疗效优.结论:达克宁栓阴道放药疗效显著,无明显副作用,孕妇易接受,方法简单,用药时间短,是治疗孕期念珠菌性阴道炎较佳的疗法.
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唯阴康联合微波治疗宫颈糜烂效果观察
宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病,且与宫颈癌的发生有一定关系.我院自2005年1月至2005年12月应用唯阴康联合微波治疗宫颈糜烂,取得良好疗效,现将随访的148例报道如下.
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氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉观察
目的:比较氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉效果及副作用.方法:150例足月单胎孕妇,随机分为三组,分别用2%氯普鲁卡因(A组),3%氯普鲁卡因(B组)和2%利多卡因(C组)行硬膜外阻滞.观察病人感觉和运动神经阻滞情况,腹肌松弛程度,血流动力学变化,局麻药毒副反应及新生儿Apgar评分.结果:感觉和运动阻滞起效时间B,C组均较A组快;腹肌松弛程度A,B组较C组优(P＜0.01),术毕肌松恢复程度A组较B,C组快(P＜0.01),镇痛评分三组无差异(P＞0.05);三组病例心率均无明显变化;A组对血压的影响甚小,而B,C组对血压影响较大;牵拉方应A,B较轻,与C组比较有差异;新生儿Apgar评分三组无明显差异.结论:氯普鲁卡因较利多卡因能提供更完善的肌松条件,快速的肌松恢复,较轻的牵拉反应,且不影响新生儿Apgar评分.
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围术期硬膜外腔输注利多卡因对上腹部手术病人血清细胞因子及皮质醇的影响
目的:观察围术期硬膜外腔输注利多卡因对上腹部手术患者围术期血清细胞因子及皮质醇的影响.方法:36例择期上腹部手术患者,随机分为硬膜外麻醉+术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅰ组,n=12),全麻+术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅱ组,n=12)和全麻+术后硬膜外腔注人生理盐水组(Ⅲ组,n=12).分别于术前0.5 h、术后0h、24 h和48 h抽取血样测定白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LC)及血清皮质醇、TNF-α、IL-6浓度.同时记录体温(T)、心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果:(1)各组病人体温、心率变化均不明显(P＞0.05);平均动脉压变化:Ⅱ组术后0 h及Ⅲ组术后0 h、24 h较术前明显增高;白细胞计数变化:3组患者白细胞计数术后0 h均较术前明显升高(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组亦明显升高(P＜0.01),随后均下降,术后24hⅢ组明显高于Ⅱ组;淋巴细胞计数变化:3组患者淋巴细胞计数术后0h均较术前升高,其中Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P＜0.05),术后24 h、48 hⅢ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01).(2)3组患者皮质醇术后0h均较术前升高,其中Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P＜0.05),术后24 h、48 hⅢ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01);3组TNF-α在各时点均逐渐上升,术后0 hⅡ组明显高于Ⅰ组,术后24 h、48 hⅢ组明显高于Ⅰ组;3组IL-6水平术后0 h均为高,其中Ⅰ组变化无统计学意义,Ⅱ、Ⅲ组明显高于术前.(3)皮质醇与IL-6呈正相关(r=0.818,P＜0.01).结论:围术期硬膜外腔输注利多卡因可有效抑制促炎细胞因子的释放,同时保护机体免疫功能,且两者之间有相关关系.
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颈内静脉插管在紧急血液透析中的应用
对急性肾功能衰竭者急需血液透析或血滤,对慢性肾功能衰竭患者在动静脉内瘘成熟前,出现急性左心衰、高钾血症等严重并发症而需紧急透析时,可采用颈内静脉经皮插管建立血管通道.我们总结了49例采用颈内静脉穿刺插管进行血液透析或血滤的经验及教训,报告如下.
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布托啡诺用于术后病人静脉镇痛的效果观察
芬太尼静脉术后镇痛已在临床上广泛应用,但却导致恶心、呕吐、皮肤搔痒、嗜睡及呼吸抑制等不良反应.布托啡诺(butorphanol)又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺;我院于2005年9月至2005年12月,对布托啡诺(江苏恒瑞医药股份有限公司生产)用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应进行了临床观察,现报告如下.
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自固化磷酸钙及Vitapex糊剂在根管充填中的临床效果
目的:寻求有效的根管充填材料.方法:395例463颗恒牙,随机分为4组,分别用自固化磷酸钙根管充填剂(A组)、自固化磷酸钙根管充填剂加牙胶尖(B组)、vitapex糊剂加牙胶尖(C组)及氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖(D组)充填根管,根充后7 d、12个月随访观察.结果:7 d复查疼痛率,A、B、C、D组分别为4.35%,5.69%、5.05%和12.70%,A、B、C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月复查治疗有效率,A、B、C、D组分别为93.91%,93.50%,93.94%和84.92%;A、B、C组与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自固化磷酸钙根管充填剂、vitapex根管充填糊剂是较好的根管充填材料.
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星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察
星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)在疼痛治疗领域应用广泛,不仅用于所支配区域的各种疾病,对中枢神经系统,内分泌系统和免疫系统也有明显的作用,我科应用星状神经节配伍曲安奈德阻滞治疗过敏性鼻炎取得了较好的效果,现报告如下.
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鼻内镜在鼻骨骨折复位术中的应用
目的:研究鼻内镜下鼻骨复位术的可行性.方法:对33例闭合性鼻骨骨折患者,在仰卧位下行鼻内镜检查、直视下行鼻骨塌陷处的局部浸润麻醉、鼻骨复位.结果:内镜下33例均可观察到鼻骨向后移位及6例伴有鼻中隔骨折,局部麻醉效果好,直视下准确将复位器置鼻骨塌陷处,并同时处理伴发鼻中隔骨折.结论:鼻内镜下鼻骨复位术具有能对鼻骨骨折情况作全面评价、麻醉效果好、准确复位、鼻腔损伤小等优点.
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颌面骨骨折小型接骨板坚强内固定术后并发症26例分析
目的:探讨颌面骨骨折小型接骨板坚强内固定术后并发症类型、原因和防治措施.方法:对92例颌面骨骨折小型钛板坚强内固定术后26例并发症进行临床分析.结果:感染7例,错牙合7例,神经损伤5例,钛板外露3例,牙损伤4例.结论:掌握小型钛板应用手术适应症;术前、术后适时铺以颌间结扎固定;重视操作技术是防治并发症重要措施.
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内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎
目的:探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法:18例(22眼)慢性泪囊炎患者,在全身麻醉下,0°硬管鼻内窥镜指引下,实施泪囊鼻腔造孔术,术中不置管.同时7例合并鼻腔、鼻窦病变(鼻息肉、慢性鼻窦炎2例,鼻中隔偏曲5例),同时进行相应手术治疗.结果:术后随访3至18个月,治愈12例(15眼),好转4例(5眼),无效2例(2眼),有效率为90.9%.无明显并发症.结论:内窥镜下泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,可避免颜面部切口、损伤小、疗效高.同时可处理鼻腔、鼻窦疾病.
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根管测量仪在桩核冠修复中的应用
目的:通过根管测量仪在桩核修复预备根管中的使用,提高根管预备的适中率.方法:门诊随机测量32个患者71个根管,通过传统预备方法与根管测量仪辅助方法的比较,观察两种方法发现根管预备发生偏差的灵敏度变化.结果:使用根管测量仪的方法发现根管预备偏差的灵敏度高.结论:根管测量仪在桩核修复中能够减少预备偏离.
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夹层技术在乳磨牙隧道式充填中的应用
1资料和方法1)一般资料:2000～2004年到我科就诊的4～7岁患儿共26颗乳磨牙,均为邻面颈部龋,龋坏累及牙髓,经过完善根管治疗.邻面洞位于接触点下方,距边缘嵴≥2 mm[1].其中第一乳磨牙17颗,第二乳磨牙9颗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
