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超声联合糖化血红蛋白对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后情况分析
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的一种常见临床表现形式[1]。当冠状动脉出现血液供给中断或者减少,就会造成心肌因为缺血而出现急性坏死,往往伴随严重的心律失常、心力衰竭等不良并发症。经皮冠状动脉介入治疗(PCI )是A M I的主要治疗方式,但根据临床统计得出 PCI手术后约有4%~28%的患者出现不同程度的糖尿病,对患者预后产生了不利影响。超声心电图作为无创且操作简单的手段,可以有效反映出患者心功能状况[2]。糖化血红蛋白(HbA1 c)属于反映患者长期血糖水平的准确指标,与AMI术后预后具有密切联系[3]。本研究主要以2011年1月至2012年1月我院收治的58例急性心肌梗死且实施PCI后患者作为研究对象,旨分析超声联合 H bA1 c检查对患者预后的价值。
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急性心肌梗死溶栓治疗后心脏收缩功能改善的疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性闭塞,引起梗死相关血管(IRA)所供血区域的心肌细胞急性坏死的一组综合征。近几年国内外相继大量开展AMI静脉溶栓治疗,使患者住院期间的病死率由11%左右降至6%,同时它的中远期预后也得到明显改善,生活质量提高。这与AMI接受静脉溶栓后,梗死相关血管(IRA)及时再通,使梗死面积减少,心功能得到保护有关。1 资料与方法1.1 病例选择:选取1998年6月至2000年8月我院CCU病房收治的接受静脉溶栓治疗之AMI患者38例。其中男性27例,女性11例,发病年龄34~81岁,平均年龄57岁。入选、疗效判定标准及用药方法,参见中华心血管病杂志编委会1996年7月修订急性心肌梗死溶栓疗法参考方案。据临床疗效分为两组:①溶通组28例,男21例,女7例,年龄(60±20)岁,其中前/侧壁梗死者16例,下/后壁9例,混合者3例。
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输卵管结扎术并急性坏死筋膜炎1例分析
资料:某女,26岁,生育2孩后无再生育愿望,到本所行双侧输卵管结扎术.术前检查:T 36.8℃,P 80次/min,一般情况可,全身皮肤粘膜无黄染及出血点.头颅五官无异常.
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不典型急性心肌梗死3例的误诊分析
急性心肌梗死(AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变.临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、血沉增快、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变.
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慢性病患者如何安然过冬
急性心肌梗死急性心肌梗死是冠状动脉硬化,心肌缺血、缺氧造成心肌急性坏死的一种心脏病.中医认为“寒主收引”,寒冷刺激、过度劳累、情绪激动等均可引起急性心肌梗死,而其冬季发生率是全年的50%.此时,养生防病首先要注意防寒保暖,根据天气变化增减衣服,尤其不要让脚受凉,以免反射性地引起冠状动脉收缩,发生心肌梗死;饮食调理宜清淡、多样化.
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老年人重症急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗临床分析
目的 总结中西医结合治疗老年人重症急性胆源性胰腺炎的疗效, 并对手术的时机进行探讨.方法 2000年1月-2007年12月, 采用中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎96例(中西医组), 采用常规西医治疗组32例(西医组), 分析两组患者的住院时间、并发症发生率、中转手术率和病死率.结果 (1)西医组平均住院时间为(32.7±14.3)天, 中西医组为(28.2±11.3)天, 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05);(2)并发症发生率:早期并发症西医组为34.4%(11/32), 中西医组29.2%(28/96), 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05);后期并发症发生率西医组53.1%(17/32), 中西医组为36.5%(35/96), 中西医组低于西医组(P<0.05).(3)手术率:西医组为43.8%(14/32), 中西医组为36.4%(35/96), 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05).(4)病死率:西医组为37.5%(12/32), 中西医组为21.9%(21/96), 中西医组病死率低于西医组(P<0.05).结论 中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎取得较好疗效, 应根据是否有胆道梗阻来确定手术时机.
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急性心肌梗死的中医药治疗
急性心肌梗死是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死,在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死一系列特征性心电图演变.世界卫生组织的定义,诊断急性心肌梗死至少满足下列3条标准中的2条:①缺血性胸痛临床病史;②心电图系列变化;③血清心肌酶标记物的升高与降低.
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急性心肌梗死介入术后护理体会
急性心肌梗死是冠状动脉某一段血供急剧减少或中断引起心肌缺血损伤导致心肌急性坏死。是心脏猝死的主要原因【1】。近年来,经皮冠状动脉介入治疗广泛应用于急性心肌梗死的救治中。我院2009年~2013年应用急诊PCI治疗急性心肌梗死225例,现把护理体会报告如下。
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防治重症急性胰腺炎感染的临床研究
目的探讨防止重症急性胰腺炎(SAP)后期感染的治疗方法,提高SAP后期治疗水平.方法总结分析1995~1999年和2000~2001年4月两个阶段共收治的134例SAP病人的治疗效果.第1阶段用常规保守治疗;第2阶段采取尽早进食,肠内营养及口服肠道益生菌等措施治疗.结果第1阶段收治SAP后期102例,感染发生45例(44.1%),复发5例(4.90%),住院时间平均56 d,死亡11例(9.8%).第2阶段收治32例,感染7例(21.8%),住院时间平均38d,复发2例(6.25%),死亡2例(6.25%).结论适度提前进食、肠内营养及口服肠道益生菌等治疗措施有助于降低SAP后期感染率,改善预后.
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重症急性胰腺炎治疗模式的转变与胰性脑病
目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并胰性脑病的临床预防和治疗措施.方法 按不同时间段回顾性研究1987年1月至2006年12月收治的22例SAP合并胰性脑病患者的临床资料.研究分为2组,A组(1987年1月至1996年12月)13例;B组(1997年1月至2006年12月)9例,结合SAP治疗措施的差异分析胰性脑病的发生情况、临床表现、治疗过程等.结果 A组中早期胰性脑病(EPE)8例,迟发性胰性脑病(DPE)5例,此期仅1例EPE存活,病死率为92.3%.B组均为EPE病例,无一例死亡.死亡病例集中在前10年,均合并多器官功能衰竭.B组胰性脑病病例集中在前5年(1997年1月至2001年12月),近5年没有发现胰性脑病病例.结论 积极消除各种诱因、治疗原发病和营养支持等有助于降低胰性脑病的发生率及病死率.
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小剂量螺内酯对急性心肌梗死患者心室重构的疗效观察
急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.应用螺内酯可抑制左室的扩张和心肌纤维化,从而改善左室功能,本研究就通过观察左室重构超声心动图的变化评价在AMI中应用小剂量螺内酯是否具有减轻和逆转左室重构的作用.
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急性心肌梗塞病人的夜间观察与护理
急性心肌梗塞是冠脉急性闭塞引起梗死,相关血管所供区域的心肌细胞急性坏死的一组综合征.可并发心律失常、休克及心力衰竭等,是内科急症,严重威胁着病人的生命.
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光激化学发光免疫测定法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ临床分析
急性心肌梗死是指心肌长期持续缺血导致部分心脏肌肉急性坏死,继而造成心力衰竭、血循环障碍、反复发生的心包炎,甚至发生心脏破裂等严重后果,是危害人类生命且死亡率极高的疾病[1].急性心肌梗死发病机制比较复杂,病情发展迅速且较严重,明显缩短了患者的生存时间,因此需寻找一种可以提前预测出疾病发生的方法.急性心肌梗死患者有特征性的心电图产生,但是依靠心电图来诊断急性心肌梗死工作量大而且容易漏诊,因此临床研究人员都在寻找更简便、更灵敏的检测指标[2,3].随着医学检测技术的不断发展,心肌肌钙蛋白作为急性心肌梗死的诊断指标越来越受到重视,本次研究采用光激化学发光免疫测定法测量心肌肌钙蛋白,对其测量结果进行分析评价,以期为临床急性心肌梗死的早期诊断方法提供参考,现报道如下.
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易化PCI--联合的急性心肌梗死再灌注方案
急性心肌梗死往往是由于病变血管内血栓形成而发生的急性闭塞,造成闭塞血管以远心肌急性缺血缺氧,从而导致心肌急性坏死所致.再灌注指的是闭塞血管由于药物、机械或自身纤溶等因素的作用使闭塞以远血管出现再次血流灌注的现象.而现时针对急性心肌梗死的再灌注又提出了更高的要求,那就是强调除心外膜血管开通外要达到心肌组织水平的再灌注.因此,再灌注研究具有十分重要的临床价值.
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急性心梗必须立即放支架吗?
张大爷晨练后突然心前区有明显的疼痛,被老伴紧急送到了医院.医生给张大爷检查后确诊为急性心肌梗死,建议立刻做心血管造影,必要时做支架手术.面对医生的建议,关于支架的种种传闻,让张大爷心存疑虑:这样的病情真的需要马上放支架吗?"心肌保卫战"的黄金时间急性心肌梗死是因为感应心脏心肌营养的血管出了问题,导致持久而严重的心肌缺血,造成一定范围的心肌急性坏死.在血管堵死的早期,它供应的心肌细胞是"假死",如果这个时间内血管恢复通畅,这部分的心肌细胞的损伤是可逆的,是可以存活的;若超过宝贵的"黄金时间"(一般为6小时),这些心肌细胞就很难恢复,成为"一团死肉",这就是急诊科医生常说的"时间就是心肌,就是生命"的缘由.
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中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎157例
目的:总结中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效.方法:回顾分析157例中西医结合治疗患者的住院时间、并发症发生率、手术中转率和病死率.结果:患者平均住院时间为(28.2±16.4)d,手术中转率12.7%,ARDS、肾功能衰竭、肝功能衰竭和心功能衰竭发生率分别为48.4%、13.4%、52.9%和14.6%,脑病、消化道出血、感染和假性囊肿发生率分别为12.7%、5.1%、14.0%和10.8%.结论:中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎取得与ERCP和EST相似的疗效,但具体机制尚待进一步研究.
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阿昔洛韦与葡萄糖之间存在配伍禁忌
注射用阿昔洛韦为抗病毒药,常用于单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染及视网膜急性坏死的治疗.应用此药时将5%葡萄糖10ml加入阿昔洛韦瓶内(瓶装国药准字B42021602,由武汉华龙生物制药有限责任公司生产)摇匀时出现白色絮状浑浊.重新更换生理盐水注射液10ml注入阿昔洛韦瓶内摇匀,药物完全溶解且澄清透明.
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1例慢性胰腺炎急性坏死合并自发性脾破裂病人的护理
对1例慢性胰腺炎急性坏死合并自发性脾破裂病人的抢救、观察与护理进行了总结,为胰腺炎病人并发症的观察、护理提供参考.
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腹膜透析抢救生鱼胆中毒病人的护理
我国民间常有吞服生鱼胆治疗某些疾病的习惯,鱼胆毒性大,生食1个~3个即可发生中毒,各种鱼胆汁中含有不同量的胆酸、鹅去氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺去氧胆酸及组胺类物质等,使各脏器的毛细血管通透性增高,继发变性及坏死.以肝、肾中毒为主,肝细胞变性,导致中毒性肝病及肾小管尤其是近曲肾小管的急性坏死,集合管的阻塞而致急性肾衰竭[1].
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顺铂肾毒性发病机制及其防治的研究近况
顺铂(DDP)是治疗实体肿瘤有效和常用的药物之一,其疗效与用药剂量成正比,但其剂量的增加却受DDP肾毒性的限制,DDP的肾毒性为其主要毒副作用之一.肾小管,特别是近曲小管和集合管的损伤是顺铂致肾毒性的主要靶位,病理主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性,间质水肿,肾小管扩张,其对肾小管的损害一般是可逆的,但在大剂量或连续投药时,可使肾小管损伤表现为不可逆性,严重者可导致肾衰竭甚至死亡.统计数据表明使用顺铂一药的肾毒性发生率为28%~36%[1],且其肾损害的发生率和程度与DDP的剂量呈正相关,即其肾毒性为DDP的剂量限制性毒性.因此,临床上如何切实有效的保证肿瘤患者的化疗质量,减轻肾损伤,更好的发挥顺铂的抗肿瘤作用,已成为一个很重要的研究课题.