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徒手牵引小绝招:伸懒腰
伸懒腰当“牵引”不再久坐,在电脑前作业一小时左右,就起来活动活动,站立或慢走,把水瓶水杯、零食、纸巾等拿离身边,需要时必得站起来走走.伸懒腰是我爱的运动,是徒手“牵引”小绝招.伸懒腰上肢、上体活动,助心脏充分运动,助更多氧气供给各组织器官,使更多含氧血液供给大脑,让人顿感神清气爽.伸懒腰,深呼吸,头部尽量后仰,两臂上举向后伸.颈部、腰部都得到活动,利于腰肌锻炼并逐步强健有力.“坐如钟、站如松”,保持脊柱正确态势,预防前倾成驼背.常伸懒腰,活动四肢,可有效驱除疲劳、恢复身体良性状态、健美身体.
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超声联合糖化血红蛋白对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后情况分析
急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种常见临床表现形式［1］。当冠状动脉出现血液供给中断或者减少，就会造成心肌因为缺血而出现急性坏死，往往伴随严重的心律失常、心力衰竭等不良并发症。经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）是A M I的主要治疗方式，但根据临床统计得出 PCI手术后约有4％～28％的患者出现不同程度的糖尿病，对患者预后产生了不利影响。超声心电图作为无创且操作简单的手段，可以有效反映出患者心功能状况［2］。糖化血红蛋白（HbA1 c）属于反映患者长期血糖水平的准确指标，与AMI术后预后具有密切联系［3］。本研究主要以2011年1月至2012年1月我院收治的58例急性心肌梗死且实施PCI后患者作为研究对象，旨分析超声联合 H bA1 c检查对患者预后的价值。
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天寒地冻人觉冷宝宝耐寒要锻炼
人体手足距离心脏较远,供血量少,又较暴露,再加上宝宝皮肤较薄,因此,数九天里宝宝的手足养护很重要.人是恒温动物,人体的亿万细胞只有在恒温下,即37℃左右才可以生存.在外界温度不断变化中,人体是通过大脑调温中枢来调节身体产热及散热,以达到体温恒定.冬天,当气温下降到10℃以下时,人体皮肤暴露部分血管就会收缩,如果长时间动脉收缩,循环减慢,静脉贮血多,该处原本应由新鲜血液供给的养料缺乏,就会造成该处皮肤和皮下组织受损,生出冻疮或局部坏死.当环境潮湿、身上衣服潮湿或身体出汗时,湿气本身就要吸收一部分热量,所以往往又冷又湿更容易造成冻伤.人体手足距离心脏较远,位于血液循环末端,供血量少,又较暴露,再加上宝宝皮肤较薄,因此,宝宝冬季手足防冻很重要.
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单角子宫妊娠5例分析
单角子宫是由于一侧中肾旁管不发育而形成的一种畸形子宫.因其血液供给不良,内膜受体缺乏,蜕膜形成不良,受孕后影响胎儿的发育恶意流产而易造成流产.单角子宫发育不好,子宫轴向失常,致胎儿在宫中活动受限,臀位发生率高.单角子宫晚期流产率和早产的发生率较高.近几年收治单角子宫妊娠患者5例,结局分析如下.
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滋养动脉结扎对兔股骨血供的影响
目的了解滋养动脉损伤对股骨血供的影响.方法选取新西兰白兔12只,随机分成实验组6只,对照组6只.采用放射性核素显像方法,观察滋养动脉结扎后当天,第4、9、12、16、20天,兔股骨血供的变化.结果滋养动脉结扎后当天,股骨干及上、下干骺端血供明显下降(P＜0.05);第4天血供恢复接近正常(P＞0.05);第9、12天血供超过健侧;第16天重新恢复正常.结论滋养动脉结扎对全股骨血供均有影响,以股骨干重,上干骺端次之,下干骺端轻.但血供恢复的速度较快,不造成长期影响.
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经穴注射骨髓间充质干细胞对后肢缺血大鼠血流的影响
目的:探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BM-MSCs)移植治疗大鼠后肢动脉缺血的佳移植方法.方法:SD大鼠24只,随机分为4组:空白对照组、模型组、经穴注射BM-MSCs治疗组(简称穴注组)、肌肉注射BM-MSCs治疗组(简称肌注组).穴注组取"三阴交""后三里""照海""环跳""阳陵泉"穴,肌注组在缺血后肢腓肠肌、内收肌任取5个非穴位点,两组均注射BM-MSCs.采用离断股动脉及其分支的方法制造大鼠后肢缺血模型.采用激光多普勒血流仪连续监测大鼠后肢患、健侧血流量(perfuse unit,PU),并用PU指数(患侧PU值/健侧PU值,PUI)表示血流量的增加值.检测血管内皮生长因子(VEGF)和碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)的含量,免疫组织化学半定量分析VEGF和bFGF的表达量.结果:与模型组、肌注组相比,穴注组PUI在干细胞注射后第3天、14天、21天显著升高(P＜0.05,P＜0.01).与模型组相比,穴注组和肌注组的血清VEGF、bFGF及免疫组织化学VEGF、bFGF的表达量显著升高(均P＜0.01).结论:经穴注射BM-MSCs后,大鼠缺血后肢血流灌注恢复速度快,与肌肉注射的方法相比,能显著改善缺血大鼠后肢的血流量.
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原发性肝癌肝动脉灌注栓塞术后肿瘤存活区的血液供应
目的采用多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强双期扫描,研究原发性肝癌(HCC)经肝动脉灌注碘化油栓塞术(LP-TACE)后肿瘤存活区(VTA)的血液供应,以期对再治疗方案和途径的选择提供有价值的信息.方法 38例HCC患者共55个病灶,经57次LP-TACE后行MSCT平扫及增强双期扫描,根据增强扫描不同时期的强化表现,将VTA的血液供应分为四种类型:肝动脉供血型、门静脉供血型、双重供血型及少血供型;统计各种血供类型的比例,并与术前肿瘤血供进行比较.结果 38例患者行57次LP-TACE后的肿瘤存活区在平扫表现为肿瘤内栓塞碘化油之间及周围非坏死低密度影,其CT值为(37.71±7.78)Hu.低密度肿瘤存活区有四种类型的血液供应,分别为:肝动脉供血型(29例)、门静脉供血型(2例)、双重供血型(22例)、少血供型(4例).与术前肿瘤血供比较,门静脉参与供血有增加.结论 HCC 经LP-TACE术后肿瘤存活区血供以肝动脉供血和肝动脉、门静脉双重供血为主,单纯门静脉供血及少血供较少.与LP-TACE术前相比,门静脉对肿瘤存活区的供血有增加.
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热碘油栓塞治疗少血供肝癌
目的探讨热碘油栓塞治疗少血供肝癌的疗效.方法将碘油加热使其密度稀释,经导管注入肝癌供血动脉栓塞,治疗少血供肝癌32例.结果栓塞治疗3周后,CT检查见碘油聚集良好,瘤体缩小.结论热碘油栓塞治疗少血供肝癌效果明显,术后副作用小.
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兔移植性肝癌门静脉癌栓的微血管结构与血供
目的探讨移植性肝癌门脉癌栓的微血管结构及供血特征.方法将VX2瘤株颗粒(2～3粒)直接接种于兔门脉的不同分支内,于接种后2、3、4周分别行造影检查,将所得结果与组织病理对照.结果种植后2周,ABS丙酮门脉铸型可见门脉分支(4～5级)内微小癌栓,表面见纡曲的微小门静脉;3～4周,癌栓向肝实质浸润,门脉主干癌栓形成,瘤体与癌栓表面有细小门脉供血.结论早期癌栓供血主要为门静脉,中、晚期为动脉与门脉双重供血.
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四排螺旋CTA评价犬股骨头血运:与DSA对照
目的 观察4排螺旋CTA评价犬股骨头血运的价值.方法 对18只犬双侧髋关节行4排螺旋CTA和DSA检查,观察股骨头血供与血液循环(FHCP)显示情况,与DSA对照评价CTA显示旋股内、外侧动脉(MCFA、LCFA)、支持带动脉(RA)、头凹动脉(LTA)的敏感度和特异度.结果 犬股骨头血供主要来自MCFA、LCFA,尤其前者发出的RA.CTA准确显示了所有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股动脉、股深动脉、骶正中动脉及其分支,显示MCFA、LCFA、RA的敏感度分别为94.44％ (34/36)、88.89％(32/6)、3.03％ (5/165),特异度均为100％.CTA未能显示LTA和FHCP,其评价RA、LTA和FHCP的能力明显低于DSA(P＜0.001).结论 4排螺旋CTA评价犬股骨头血运的价值非常有限.
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乳腺肿瘤血供的超声评价方法及研究进展
1971年，Folkman[1]首次提出肿瘤新生血管的生成是恶性肿瘤生长的依赖因素。肿瘤血管生成是包括乳腺癌在内的多种实体瘤发生及发展的必需条件。微血管密度（MVD）是目前公认的评价肿瘤血管生成的可靠指标，它反映了血管生成因子与抗血管生成因子相互抗衡的结果[2]。Biesaga等[3]研究证实，MVD与早期乳腺癌患者的预后呈正相关。然而MVD是术后病理结果，无助于藉此术前评价肿瘤的新生血管情况并制订合理的手术方案。超声成像技术具有实时、无创、无辐射、患者耐受力好、引导针吸细胞学穿刺活检和指导临床确定手术方案等优点，可以在术前间接评价肿瘤MVD及血管内皮生长因子受体（VEGF）等血管生成相关因子的表达[4]。本文对目前几种评价乳腺肿瘤内血管生成活性及血流分布情况的超声成像技术作一综述。
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多层螺旋CT血管成像在主动脉缩窄诊断及随访中的应用价值
主动脉缩窄（coarctation of aortic, CoA）指胸主动脉管腔先天性狭窄，是一种常见的先天性心脏畸形，常位于主动脉峡部，即左侧锁骨下动脉与动脉导管之间，诊断需结合影像学资料和临床表现。数字减影血管造影是诊断主动脉缩窄的“金标准”，但其为有创检查，临床上更多地用于介入治疗；超声心动图作为初筛检查手段；MRI对患者配合要求较高，且禁忌证较多；多层螺旋CT以其高时间分辨力和空间分辨力在血管成像中体现出较大的优势，在主动脉疾病的诊断和随访中具有重要作用[1-3]。本文对主动脉缩窄的流行病学、病理机制、临床表现、分型、CT表现及其在术后随访中的价值作一综述。
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双胎反向动脉灌注序列征的研究进展
双胎反向动脉灌注序列征（twin reversed arterial perfusion sequence，TRAP）又称无心畸胎序列征，特点为双胎中的无心畸胎儿（缺乏有功能的心脏，多伴致死性畸形，出生后不能存活）依靠泵血儿（结构相对正常）的血液供给而发育，是一种特殊的双胎输血综合征，如无及时诊断治疗可导致泵血儿发生高输出性心功能衰竭，羊水过多甚至胎死宫内[1]。近年随着辅助生殖技术在国内的开展，双胎增多， TRAP的发生率随之增高，孕早期超声诊断TRAP可提示临床采取相应措施，降低泵血儿死亡率。本文对TRAP病因、发病机制、超声诊断及治疗新进展进行综述。
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保护替代食管的结肠段血供的措施
目的探讨保护替代食管的结肠段充分血供的有效措施.方法根据循证医学随机对照研究,分析6所医院不同时期实施结肠重建食管术的术式及结果.结果 548例术后总并发症率15.2%,病死率1.8%,未发生结肠段缺血、坏死.近阶段施术的100例吻合口漏率5%,并发症率8%,病死率1.0%.结论保证结肠段充分血供的有效措施为①结肠段边缘血管弓完整,且无张力,供血充分;②结肠段上提通道宽畅;③保证稳定的动脉压;④采用一层吻合术;⑤加强综合性保护措施.
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背阔肌穿支游离皮瓣吻合血管交腿移植后皮瓣压疮一例
病例患者女,42岁.因车祸致右小腿后侧大面积软组织缺损2周入院.检查:右小腿后侧中部至足跟底,内侧至胫骨内侧缘、外侧至腓骨前缘范围内有9 cm×30 cm软组织缺损(图1),跟腱与跟骨部分外露,胫后动、静脉和大、小隐静脉损伤.小腿前侧与足背轻度损伤,仅靠足背动脉维持足部血液供给.
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肝转移瘤的血供
目的:通过腹腔动脉造影、肝固有动脉造影、单纯门静脉CT灌注成像探讨肝转移瘤的血液供应.方法:对50例肝转移瘤患者进行了CT平扫、CT增强扫描、选择性腹腔动脉造影、超选择性肝固有动脉造影,对其中23例患者行肠系膜上动脉插管单纯门静脉CT灌注扫描,以观察肝转移瘤的影像学表现,计算转移瘤中心区域、肿瘤边缘、门静脉和肿瘤周边正常肝实质的时间密度曲线(TDC).数字减影血管造影术(DSA)图像用PhotoShop软件进行定量分析,CT图像用去卷积分灌注软件进行分析.结果:DSA表现:多血供肿瘤12例,少血供者38例,环形染色36例.肝固有动脉造影TDC显示,肿瘤中心密度(K值)峰值平均为(67.48±11.56)%,肿瘤边缘密度(K值)峰值平均为(76.23±14.89)%,正常肝实质密度(K值)峰值平均为(51.42±10.26)%;肿瘤中心密度达到峰值的时间平均为(9.00±1.03)s,肿瘤边缘密度的达峰时间为(10.69±2.82)s.腹腔动脉造影TDC显示,肿瘤中心及肿瘤边缘密度先表现为快速上升,然后为缓慢上升的平台,而正常肝实质则呈现持续缓慢上升的态势,在14 s以后,肿瘤中心的密度不仅小于肿瘤边缘的密度,而且小于正常肝实质的密度.门静脉显影的峰值时间平均为(11.84±1.81)s.多期增强CT扫描表现:动脉期呈明显环状强化者11例;动脉期呈轻度环状强化、门脉期呈渐进性厚壁强化者5例;动脉期不强化、门脉期环状强化者25例;平衡期环形强化者8例;动脉期、门脉期、平衡期均不强化者1例.单纯门静脉灌注CT表现:肿瘤在30 s的时间内,密度几乎呈直线,无增强表现.门静脉达峰时间平均为(14.33±2.23)s,高峰值平均为(320.00±28.78)HU;而正常肝实质的密度在注射对比剂后呈现缓慢上升的态势,达峰时间为(22.25±3.44)s,高峰值平均为(110.75±16.31)HU.结论:肝动脉是肝转移瘤血供的唯一来源,门静脉不参与肝转移瘤的血供.
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重视肝转移瘤血供的影像学研究
肝脏转移是恶性肿瘤常见的转归之一,尤其是对于肠道的恶性肿瘤而言,肝脏是其常见的转移靶器官.对于原发性肝癌采用肝动脉内化疗栓塞术(TACE)治疗已被临床医师广泛接受,目前已经很少应用全身化疗来治疗原发性肝癌.但我国仍有很多医院对肝转移瘤患者进行全身化疗,甚至有的医师认为肝转移瘤大多是多发病灶、是少血供或者乏血供的肿瘤,因此不适宜经肝动脉行介入治疗.
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兔VX2肝癌血流灌注的MDCT灌注成像评价
目的 探讨兔VX2肝癌的血流灌注特点.方法 采用PHILIPS Brilliance 64层螺旋CT对10例兔VX2肝癌及8例正常兔(对照组)进行灌注扫描,分别计算其肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)及门静脉灌注指数(hepatic portal perfusion index,HPPI).结果 兔VX2肝癌HAP和HAPI较对照组显著增高(P＜0.05),而HPP、TLP和HPPI较对照组显著降低(P＜0.05).结论 多层螺旋CT(multidetector computed tomography,MDCT)灌注成像可以定量反映兔VX2肝癌的血流灌注情况;兔VX2肝癌的血流灌注特点为高动脉血流和低门脉血流,与人类原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)类似,是PHC介入治疗实验研究的理想动物模型.
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关注输血事业保障血液供给
输血事业是医疗救治的基础,是公共卫生事业的重要组成部分,更是关乎和谐稳定的社会系统工程.近年来,我国医疗卫生工作蓬勃发展,临床用血量快速递增,据北京市临床用血统计,1988年至2008年,临床用血量增长了161%;而浙江省2007年至2009年二年间,临床用血猛增11.7%,仍有20%～30%的用血缺口;另据郴州市2010年统计,临床用血突破12吨,超过上年总用血量的15%.可喜的是,即使在全国许多地区或城市出现严重"血荒"的情况下,我市仍然确保了临床急救供血的需要,并连续五次获得两年一评的全国无偿献血先进城市荣誉称号.如何巩固取得现有成果,笔者认为,提高社会认知非常重要,同时应始终坚持学习、宣传和贯彻实施<中华人民共和国献血法>(以下简称)<献血法>,并重点关注如下几项工作.
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浅谈供血与物流配送
宜昌市红十字中心血站地处川东鄂西地区,担负着全市县43家医院的血液供给.近几年来,随着<血站管理办法>的贯彻落实,我站血液供给任务逐年增大,较远的县市血库送血往返一次就要3个多小时,仅2006年全年送血就达到12万多公里.
