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左旋卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效
目地 观察左旋卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效.方法 将36例肾性贫血患者随机分为观察组与对照组,每组18例.2组均给予促红细胞生成素(重组人促红素)10 000 U皮下注射,每周1次,观察组在上述基础上加用左旋卡尼丁2.0g静脉注射,每周2次,疗程12周.2组患者均常规补充铁剂、叶酸、维生素B12等造血原料.结果 治疗后2组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平较治疗前均明显升高(P＜0.05)；观察组较对照组升高更为明显(P＜0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(22.2％ vs 50.0％,P＜0.05).结论 联合应用左旋卡尼丁及促红细胞生成素治疗肾性贫血非血液透析患者具有较好的疗效.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的肝纤维化血清标记与病理评价
目的 评价拉米夫定片联合阿德福韦酯片的抗肝纤维化作用及其与抗病毒疗效的关系.方法 选择2005年1月至2007年1月在九江市第三人民医院门诊及住院的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者(初治联合组)58例,采用拉米夫定片联合阿德福韦酯片抗病毒治疗；另选择同期在九江市第三人民医院门诊及住院的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者(初治单药组)57例,采用拉米夫定片单药抗病毒治疗.观察2组患者治疗前,治疗后12、24个月乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( HBV DNA)阴转、乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异及血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)]的变化等情况,并对20例初治联合组、12例初治单药组患者治疗前和治疗后24个月在B超引导下行肝组织穿刺术作组织学炎症活动度和纤维化程度的评分比较.结果 初治联合组患者治疗后12、24个月乙型肝炎病毒YMDD变异率均明显低于初治单药组,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；初治联合组患者治疗后24个月HBV DNA阴转率明显高于初治单药组,差异有统计学意义(P＜0.05)；初治联合组患者治疗后12个月HBV DNA阴转率与初治单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后12、24个月血清HA、PCⅢ、LN、ⅣC水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；初治联合组患者治疗后12、24个月血清PCⅢ、ⅣC、HA、LN水平均明显低于初治单药组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).初治联合组患者治疗后24个月组织学炎症活动度、肝纤维化程度评分均明显低于初治单药组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肝纤维化程度的改善与抗病毒疗效和未发生病毒变异密切相关.拉米夫定片联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎较拉米夫定片单药治疗能更明显地抑制HBV复制,从而改善慢性乙型肝炎肝纤维化水平.
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纳洛酮联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭
目的 探讨纳洛酮联合双水平气道正压通气治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将75例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=35).2组患者均予以吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等常规治疗.对照组在常规治疗基础上加用双水平气道正压通气的无创正压呼吸机治疗,选用S/T模式,同时给氧；治疗组在对照组治疗基础上联合纳络酮治疗.对2组患者的疗效、生命体征,治疗前及治疗后1 2、24、72 h动脉血气分析进行比较.结果 2组患者治疗后pH、PaCO2、PaO2、心率及呼吸频率较治疗前均有明显改善,而治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2等方面较对照组更明显(均P＜0.01)；治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为71.4％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合双水平气道正压通气是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效的方法.
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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效
目的 比较阿德福韦酯单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效.方法 对30例阿德福韦酯联合拉米夫定及29例阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效进行分析,比较2组患者HBV-DNA转阴率、HBeAg阴转率、HBeAb转换率、ALT复常率.结果 HBV-DNA的阴转率联用组在治疗12、24、48、72周时分别为36.7％、46.6％、73.3％、76.7％；单药组分别为34.4％、44.8％、65.5％、51.7％,2组之间比较在72周时差异有统计学意义(P＜0.05),而在48周之前2组HBV-DNA的阴转率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗72周时,联合组的HBeAg阴转率为39.9％,要显著高于单药组的17.2％ (P＜0.05).ALT复常率比较在12周时联合组的63.3％显著高于单药组的31.0％ (P＜0.05).结论 阿德福韦酯单药或联合拉米夫定均是治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的有效方法,联合治疗的疗效要优于单药治疗.
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糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身炎症反应的疗效观察
目的 观察3种不同方式使用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)患者全身炎症反应的疗效.方法 将120例AE-COPD患者按随机数字表法分为4组,每组30例.4组患者均给予吸氧、使用抗生素和支气管扩张剂等治疗.口服激素组:泼尼松30 mg·d-1,口服,连续7d；雾化吸入激素组:布地奈德4 mg·d-1雾化吸入,2次·d-1,连续7d；静脉滴注激素组:甲基强的松龙80 mg·d-1,静脉滴注,2次·d-1,连续7d；对照组:不使用任何激素.观察各组治疗前后肺功能、血气分析、C-反应蛋白、体质量指数、下肢肌肉周径的变化及临床症状得分情况.结果 3组糖皮质激素组治疗后与对照组比较:一秒用力呼气容积( FEV1)、动脉血氧分压( PaO2)明显升高,全身症状明显改善,C-反应蛋白明显降低(P＜0.05或P＜0.01).静脉滴注激素组治疗后的FEV1及PaO2较其他2组激素组明显升高(P＜0.05),口服激素组与雾化吸入激素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).静脉滴注激素组的体质量指数明显高于其他3组(P＜0.05).各组下肢肌肉周径变化的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 3种不同方式使用糖皮质激素均可减轻AE-COPD患者的全身炎症反应,改善临床症状及肺功能,但以静脉滴注甲基强的松龙为有效.
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射频消融治疗单发小肝癌的疗效与安全性
目的 探讨射频消融(RFA)治疗单发小肝癌的疗效与安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月在江西省人民医院接受治疗的67例单发小肝癌患者的临床资料.67例患者按治疗方法分为射频消融组(n=32)和手术切除组(n=35),比较2组患者的近期疗效、生存率、复发率和治疗后并发症.结果 射频消融组3年生存率为75.0％,其中肿瘤直径＜3 cm患者的3年生存率为78.2％,3～5 cm的患者3年生存率为72.2％,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后1、2和3年复发率分别为15.6％、28.7％和37.5％；治疗后并发症发生率为8.6％.手术切除组患者术后3年生存率为74.3％,其中肿瘤直径＜3 cm患者3年生存率为75.0％,3～5cm患者的3年生存率为73.7％,二者相比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1、2和3年复发率分别为17.1％、28.6％和40.0％,治疗后并发症发生率为31.2％.2组术后1、2、3年复发率相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后并发症发生率射频消融组显著低于手术切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融与手术切除治疗单发小肝癌患者的疗效相当,射频消融治疗较传统手术相比具有微创、安全、可重复性的优点.
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抗结核药物致药物性肝炎210例临床分析
目的 探讨抗结核药物所致药物性肝炎的临床特点及预防策略.方法 对210例抗结核药物所致药物性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 抗结核药物所致药物性肝炎患者临床表现无特异性,患病年龄以＞20～40岁者为主,占49.1％；临床分型以肝细胞损伤型为主,占64.8％；轻、中度肝损害者占76.2％,重度肝损害者占23.8％；合并基础肝病者(48.0％)更易发生,其中合并乙肝病毒感染者发生率占35.7％.治愈179例(85.2％),好转25例(11.9％),死亡6例(2.9％).结论 评估肝脏基础状况并采取必要的预防措施、制定合适的抗结核方案和监测肝功能是预防药物性肝炎的重要策略,必须引起临床医生的高度重视.
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帕金森病药物治疗的临床研究
目的 了解江西省帕金森病(PD)患者的服药情况以及服用抗帕金森药物前后的症状改善程度.方法 对南昌市及周边地区175例确诊为PD的患者,采用UPDRS评分及Hoehn & Yahr等级分析,并进行1年的随访.对所有患者观察期内的病情变化及服药情况及1年后UPDRS评分及Hoehn&Yahr等级情况进行分析.结果 175例患者中,150例(85.71％)使用了左旋多巴制剂(息宁或美多芭),24例(13.71％)使用了多巴胺受体激动剂(泰舒达),1例(0.57％)2种制剂均使用.其中服用的药物中美多芭111例(63.42％)、息宁39例(22.28％)、金刚烷胺45例(25.71％)、安坦85例(48.57％),随着病程的进展,每日使用的左旋多巴的剂量也逐渐增大.患者首诊时的UPDRS评分为(39.36±1.60)分,Hoehn & Yahr等级评分为(2.000±0.082)分,患者服药1年后UPDRS评分为(31.86±1.87)分,Hoehn&Yahr等级评分为(1.843±0.079)分,患者服药后症状改善的程度也明显的变差.结论 随着病程的进展,所用的药物种类增多,左旋多巴的日使用剂量也逐渐增加,而症状改善程度却逐渐下降.
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阿法-D3联合牡蛎碳酸钙对糖皮质激素治疗肾病综合征所致骨代谢异常的影响
目的 探讨阿法-D3联合牡蛎碳酸钙对糖皮质激素治疗肾病综合征所致骨质疏松的影响.方法 将60例绝经前年轻的肾病综合征患者按不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组30例.2组患者均采用糖皮质激素(醋酸泼尼松)治疗.在此基础上,治疗组加用阿法-D3联合牡蛎碳酸钙治疗至停用糖皮质激素为止.采用半自动生化分析仪检测尿羟脯氨酸、血清肌酐、尿肌酐水平,并计算尿羟脯氨酸/血清肌酐比值；检测血清钙和尿钙、磷及碱性磷酸酶水平,并计算尿钙/尿肌酐比值.采用放射免疫分析法检测血清骨钙素、甲状旁腺素水平,骨密度仪检测腰椎14椎骨的骨密度.结果 治疗组患者在治疗阶段末期、药物减量阶段末期、药物维持阶段末期血清骨钙素和骨密度值均显著高于对照组(均P＜0.05),而血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素、尿羟脯氨酸/血清肌酐比值均显著低于对照组(均P＜0.05),治疗组患者在治疗阶段末期、药物减量阶段末期、药物维持阶段末期血清钙、血清磷、尿钙/尿肌酐比值与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 肾病综合征患者在使用糖皮质激素治疗的同时常规剂量使用阿法D3、牡蛎碳酸钙能有效地改善患者骨代谢,提高血清骨钙素及骨密度,减轻骨质疏松.
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硫酸镁静脉治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的影响
目的 观察静脉使用硫酸镁治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺功能的影响.方法 将90例AECOPD中度以上发作的患者随机分为观察组与对照组,每组45例.2组均采用常规治疗,观察组加用硫酸镁静脉滴注治疗,对照组加用生理盐水静脉滴注治疗.观察2组患者治疗前后的肺功能变化情况.结果 观察组治疗后,患者呼吸困难改善,呼吸频率降低,肺功能各项检查与治疗前比较,有明显改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后,部分患者呼吸困难缓解,肺功能各项检查与治疗前比较,无明显好转,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对AECOPD患者,可静脉使用硫酸镁治疗.
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左冠状动脉瘤样变1例报告
临床资料患者,男,78岁,因反复阵发性心慌、心悸1年余,加重1d于2011年1月15日入江西省人民医院干部病房心内一科.入院查体:BP 130/66 mm-Hg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率138次·min-1,律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.既往有阵发性心房纤颤病史,无高血压病及糖尿病史,无吸烟及酗酒史.
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心得安对食管曲张静脉套扎术后门脉高压性胃病的影响
目的 观察心得安对食管曲张静脉套扎术后门脉高压性胃病(PHG)的影响.方法 将100例门脉高压性食管静脉曲张患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用食管曲张静脉套扎术治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予心得安10 mg·次-1,口服,3次·d-1,然后调整剂量让心率降低25％但不低于55次·min-1.连续服用6个月.6个月后复查胃镜,对2组患者套扎前后PHG的发生情况进行比较.结果 食管曲张静脉套扎术前对照组和观察组PHG发生率分别为18.00％和16.00％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；套扎后2组患者PHG的发生率均增加,观察组PHG的发生率为25.52％,对照组PHG的发生率为48.93％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管曲张静脉套扎术后服用心得安能显著地降低PHG的发生.
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入院血糖水平对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流-无再流的影响
目的 探讨不同入院血糖水平对急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流-无再流现象的影响.方法 将93例首次发生AMI患者根据入院血糖水平分为4组:A组11例,入院血糖水平＜4.5 mmol· L-1；B组29例,入院血糖水平≥4.5～7.0 mmol·L-1；C组38例,入院血糖水平＞7.0～11.1 mmol·L-1；D组15例,入院血糖水平＞11.1 mmol·L-1.分析不同入院血糖水平对ST段抬高的AMI患者急诊PCI术后冠状动脉血流的影响.结果 93例患者中10例发生慢血流-无再流,发生率为9.3％.随着入院血糖水平的升高,慢血流-无再流发生率显著升高(A组为0％、B组为3.4％、C组为10.5％、D组为33.3％).入院血糖水平与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)呈正相关(r=0.49,P＜0.05),与血清肌钙蛋白T(CTNT)呈正相关(r=0.58,P＜0.05).入院血糖水平、CK-MB、CTNT、缺乏梗死前心绞痛及Killip分级≥Ⅱ级是慢血流-无再流发生的预测因素.随着入院血糖的增高,发生慢血流-无再流的危险性增大.结论 入院血糖水平是急诊PCI术中慢血流-无再流发生的独立预测因素.
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NT-前端B型脑钠肽对肺心病合并左心功能不全的诊断价值
目的 探讨NT-前端B型脑钠肽(NT-proBNP)对老年慢性肺源性心脏病(肺心病)是否合并左心功能不全患者的诊断价值.方法 有胸闷气逼的老年慢性肺心病及其合并左心功能障碍的患者40例,按病情将其分为3组:肺心病组16例(A组)；肺心病合并左心收缩功能障碍组12例(B组)；肺心病合并左心舒张功能障碍组12例(C组).3组均测定血浆NT-proBNP,并行心脏彩超、肺功能等检查.结果 与A组比较,B、C组患者血浆NT-proB-NP明显升高(P＜0.05),B、C组间比较血浆NT-proBNP差异有统计学意义(P＜0.05).3组肺功能检查差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆NT-proBNP的高低对于鉴别老年慢性肺心病患者是否合并左心功能障碍有重要的价值.
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掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效
目的 探讨掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果.方法 对52例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者(闭合性骨折48例,开放性骨折4例)采用掌侧锁定钢板、掌侧锁定钢板加克氏针,掌侧锁定钢板加背侧支持钢板内固定治疗.结果 术后随访18～54个月,平均32个月,52例患者骨折均获得愈合.行X线片复查示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围,桡骨短缩基本纠正,桡骨远端关节面恢复程度良好.根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优30例,良18例,差4例,优良率为92.3％.结论 掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折效果满意,根据背侧骨折块情况可结合克氏针或背侧钢板内固定.
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无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
目的 比较无张力疝修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 将200例腹股沟疝患者随机分成观察组(n=110)与对照组(n=90),观察组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术,比较2组术后疼痛、一般情况及并发症.结果 观察组患者平均手术时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组(均P＜0.05)；对照组术后疼痛要强于观察组(P＜0.05)；观察组并发症发生率、复发率均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 无张力疝修补术操作简便、迅捷、安全,住院时间短,术后并发症低.
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高位结扎剥脱联合点状抽剥术在大隐静脉曲张治疗中的应用
目的 探讨单纯性大隐静脉曲张的微创治疗方法.方法 回顾性分析2009年2月至2011年2月在淮安市第一人民医院一分院采用顺行剥脱联合点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张35例患者(共42条患肢)的临床资料.结果 患者手术时间50～120 min,平均65 min,住院时间6～10 d,平均7.5d,所有切口均甲级愈合,无胀痛不适,切口皮下无淤血、血肿,无患肢麻木等并发症.术后随访1～23个月,效果良好,经此术后全部曲张静脉消失,无复发病例.结论 顺行剥脱联合点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张是一种疗效确切的手术方式.
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基层医院成功抢救心脏贯通伤2例报告
心脏贯通伤因大出血致失血性休克、心包填塞极易导致伤者死亡.尤其是在基层医院,缺乏相应条件,稍有怠慢即贻误抢救时机.笔者在临床工作中曾遇有2例(其中1例因出血量较大,心包填塞严重,心跳反复停止3次),由于处理果断,及时、大胆采取手术治疗,均获得成功.报告如下.
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双切口微创治疗28例复杂胫骨平台骨折的疗效
目的 探讨双切口微创治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 对复杂胫骨平台骨折28例采用双切口微创治疗,比较膝关节功能、活动范围、疼痛程度、行走步态以及膝关节稳定程度,评价其临床疗效.结果 随访8个月～5年,平均33个月.按Merchant标准综合评分,优16例,良8例,可2例,差2例,优良率为85.71％.结论 双切口微创治疗复杂胫骨平台骨折具有手术创伤小、切口并发症少、感染率低及减少骨不连等优点.同时这种固定方法能有效地维持骨折端即时及远期的稳定性,是治疗高能量胫骨平台骨折安全、有效的方法.
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1例急性荨麻疹患者使用激素后血细胞升高的分析
目的 通过临床药师对1例急性荨麻疹患者实施药学监护的过程,探讨临床药师在药物治疗中发挥的作用.方法 针对具体病例,关注患者用药期间所出现的药品不良反应,对其进行分析,从而提出合理的建议.结果 患者使用糖皮质激素(地塞米松)后第2天出现血细胞升高,停用地塞米松1d后复查血常规,血细胞恢复正常.结论 临床药师对患者实施药学监护可以提高药物治疗水平,保障患者用药的合理性与安全性.
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术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
目的 探讨对于腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)并有相对胆总管探查指征的患者行术中胆道造影(intraoprative cholangiogmphy,IOC)的临床应用价值.方法 分析自2010年1月至2011年6月58例行LC并有相对胆总管探查指征的患者经胆囊管插管行胆道造影的结果.结果 选择性术中胆道造影58例,56例插管造影成功,2例插管失败,成功率96.5％.其中阴性41例,阳性15例,无假阳性.阳性患者中发现胆总管结石8例；胆囊管结石3例,其中2例为Mirizzi综合征；胆总管损伤1例；胆道变异3例.结论 选择性IOC可降低LC术后胆管结石的残留,预防并及时发现胆管损伤,对降低胆道阴性探查率、避免不必要的胆道探查、明确胆管解剖及变异有较高的临床实用价值.
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双环法乳房整形术的临床应用
目的 探讨双环法乳房整形手术治疗巨乳及乳房下垂的疗效.方法 对11例乳房下垂或巨乳症患者采用双环法乳房整形术.结果 11例患者中10例效果满意,双侧乳房基本对称,大小适中,松垂状态明显改善；1例由于乳房过大,腺体组织切除过多,早期形态欠满意,经随访观察6个月后形态亦明显改善.结论 经乳晕切口乳房松垂整形术术式设计简单、血供及乳腺悬吊固定良好、切口隐蔽、术后瘢痕不明显、乳头乳晕感觉正常、乳房塑性好,是治疗乳房松垂的一种良好的方法.
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桡骨小头骨折28例临床分析
目的 探讨桡骨小头骨折Mason分型与治疗方法选择的关系.方法 对南昌大学第三附属医院2003-2009年收治的28例桡骨小头骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例桡骨小头骨折患者中:Mason Ⅰ-Ⅱa型8例给予石膏外固定3～4周,均痊愈；MasonⅡb-Ⅲa型17例给予切开复位内固定治疗,均跟踪随访6～12个月,按Metaizean肘关节功能后期疗效标准评定,良15例,一般2例；MasonⅢb型3例给予桡骨小头切除.结论 切开复位内固定治疗是MasonⅡb和Ⅲa型桡骨小头骨折一种有效的方法,通过对MasonⅡ和Ⅲ型桡骨小头骨折再分型,有利于指导桡骨小头骨折治疗方法的选择.
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洁悠神预防老年患者腹部手术切口感染的效果
目的 探讨洁悠神对老年患者腹部手术切口感染的预防作用.方法 将100例行普外科腹部手术的老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组常规切口消毒和切口换药；观察组在切皮前、缝皮前和常规切口换药消毒后,均在距切口15 cm处均匀喷洒洁悠神长效抗菌材料,范围为切口周围5 cm.对2组患者的切口感染和切口愈合情况进行比较.结果 观察组切口感染率、切口丙级愈合率和甲、乙级愈合率分别为4.0％、2.0％和98.0％,对照组分别为18.0％、14.0％和86.0％,观察组切口感染率、丙级愈合率均低于对照组,甲、乙级愈合率高于对照组(均P＜0.05).结论 应用洁悠神是预防老年患者腹部手术后切口感染的有力措施.
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红斑肢痛症继发于原发性血小板增多症1例报告
红斑肢痛症是一种少见的阵发性血管扩张性疾病,多发生于两足并以灼热、疼痛,皮肤潮红,局部温度升高及脉跳有力为特征[1].继发于原发性血小板增多症国内未见报道,儿童患者罕见.2010年6月监利县人民医院收治红斑肢痛症患儿1例,报告如下.
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滑动鹅头钉与股骨近端锁定板在股骨粗隆间骨折内固定中的应用
目的 探讨根据股骨粗隆间骨折不同类型,对滑动鹅头钉(DHS)及股骨近端锁定钢板(LCP)的选择使用.方法 将77例股骨粗隆间骨折患者按手术方法的不同分为2组,DHS组46例使用DHS内固定治疗；LCP组31例采用LCP固定治疗.对2组疗效进行比较.结果 DHS组中1例主钉切割并穿出股骨头,1例骨折下沉和移位；优36例,良8例,差2例,优良率为95.6％.LCP组中2例髋内翻；优22例,良6例,差3例,优良率为90.3％.2组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DHS与LCP均为钉板系统,对不同的股骨粗隆间骨折选用不同的材料,均能获得满意的疗效.
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微型外固定与AO微型钢板治疗掌指骨骨折38例的疗效比较
目的 探讨应用微型外固定架和AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 将38例(49处)手掌指骨骨折患者按随机数字表法分为外固定架组(19例26处)和AO微型钢板组(19例28处).分别采用微型外固定架和AO微型钢板治疗,按照TAFS评分对2组患者的疗效进行评定,对术后感染、延迟愈合及骨折愈合时间进行比较.结果 所有病例均达骨性愈合.AO微型钢板组优良率为84.2％,外固定架组优良率为94.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).AO微型钢板组延迟愈合率为26.3％,平均骨折愈合时间为(4.5±3.0)周；外固定架组延迟愈合率为15.8％,平均骨折愈合时间为(3.6±2.0)周,后者优于前者(均P＜0.05).2组术后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微型外固定架治疗手部开放性粉碎性掌指骨骨折具有创伤小、固定可靠、愈合率高等特点,有利于早期功能锻炼,是一种值得深入研究的掌指骨治疗方法.
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动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法 对45例股骨粗隆间骨折患者应用动力髋螺钉加空心螺钉治疗.结果 45例患者均随访6～22个月,平均12个月.术后10～16周经X线摄片及临床检查均显示骨折临床愈合,除2例轻度髋内翻畸形外,43例均恢复生活自理能力,无钢板螺钉断裂、松脱及骨折端移位等并发症.优32例,良11例,差2例,优良率为95.6％.结论 动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折显著增加骨折处稳定性,有效地控制局部旋转,有利于骨折的早期愈合及早期功能锻炼,减少并发症的发生.
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不同年龄小儿静脉留置针部位选择对留置时间及留置并发症的影响
目的 探讨不同年龄小儿静脉留置针部位的选择对留置时间、留置并发症的影响及其护理措施.方法 2009年2月至2010年2月对住院接受治疗的120例患儿按年龄分为新生儿组、婴幼儿组和学龄儿组,每组40例,对留置针的部位、时间及并发症进行统计分析,并针对性地实施护理措施.结果 新生儿组和婴幼儿组的留置针部位主要集中在头部,其次是上肢,而学龄前组患儿的留置针部位则主要集中在上肢,与新生儿和婴幼儿组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；学龄儿组留置时间长为(122.65±22.91)h,新生儿组次之为(88.76±22.48)h,婴幼儿组短为(78.12±21.24)h,差异具有统计学意义(P＜0.05).婴幼儿组并发症发生率(72.50％)高于新生儿组(35.00％)和婴幼儿组(45.00％)(P＜0.05)；各种并发症中,外渗情况各组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿和婴幼儿静脉穿刺部位以头部为佳,学龄儿应首选上肢；静脉留置针保留时间佳为3～5 d.
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微型腹腔镜辅助下提插式小儿疝囊高位结扎术的手术配合
目的 探讨腹腔镜辅助下的提插式小儿疝囊高位结扎的手术配合.方法 回顾性分析2009年10月至2011年1月在新余市人民医院行腹腔镜辅助下提插式小儿疝囊高位结扎术的小儿腹股沟斜疝316例的临床资料,总结手术配合要点.结果 316例手术均成功,手术时间10～20 min,平均15 min,术中及术后几乎无出血、无任何不良反应.结论 术中护理的密切配合,良好的腹腔镜器械保养对手术的成功起着重要的作用.
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无痛电子支气管镜检查的护理体会
目的 探讨无痛电子支气管镜检查的护理方法,确保检查顺利而安全完成.方法 对100例行无痛电子镜检查的患者的临床及护理资料进行回顾性分析.结果 100例患者均一次性顺利通过电子支气管镜检查,成功率为100％.其中5例患者血氧饱和度降至85％以下,经面罩加压给氧2 min,迅速达到95％；2例活检后出现大咯血,给予及时的抢救处理,咯血停止后继续进行检查；2例咽喉不适,观察数小时后自行缓解.患者在舒适安静的状态下接受检查,术后无感觉、无记忆,满意度为100％.结论 无痛电子支气管镜对患者刺激小、安全、恢复快,且无不良反应.要加强护理和麻醉安全管理,减少并发症发生.
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呼吸道管理对降低老年患者围术期肺部并发症的护理体会
随着人口老龄化的趋势,在外科手术中的高龄患者比例日益增多.不容忽视的是老年患者由于呼吸功能代偿机制的低下,术后肺部并发症日趋增高,如护理不当,不仅有可能发生肺部感染而影响手术的成功,而且还影响患者的预后,成为继原发病之后主要的死亡因素.所以患者围术期的呼吸道管理,特别是老年患者术后并发症的防治护理,已成为临床上治疗和护理不可忽视的问题.2006年1月至2009年12月,永新县人民医院对68例60岁以上的手术患者,进行围术期呼吸道护理,现将护理体会总结如下.
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老年性脊柱结核的围术期护理
脊柱结核是骨科常见的一种慢性特异性感染,是肺或其他部位结核的继发性病变.目前结核病在全球范围内呈上升趋势,近年我国人群结核感染率频高,随着我国逐渐步入老龄社会,高龄脊柱结核患者也逐渐增多,由于老年患者合并症多,病情复杂,使得临床诊治相对困难.临床表现多为全身性结核中毒症状及局部症状,由于结核病程较长,容易发生脊柱畸形甚至截瘫,严重影响患者的生活质量,因此全面精心的护理对脊柱结核患者的护理十分重要.
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浅层吸痰法在气管插管新生儿中的应用
目的 探讨浅层吸痰法在气管插管新生儿中的应用及其效果.方法 将100例重症监护的新生儿,随机分为2组:对照组50例实施常规吸痰法,观察组50例实施浅层吸痰法.比较2组新生儿吸痰前、吸痰时、吸痰后3 min的心率、呼吸、血压、皮血氧饱和度；观察2组气道黏膜损伤,吸痰后患儿烦躁、呕吐,气管插管脱出等情况.结果 观察组吸痰时对患儿各观察指标较吸痰前均有显著性差异(P＜0.05),但吸痰后3 min与吸痰前相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组吸痰时、吸痰后3 min对患儿各观察指标较吸痰前均有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).观察组气道黏膜损伤,吸痰后烦躁、呕吐及气管插管脱出的发生率与对照组相比明显降低(P＜0.01).结论 浅层吸痰法可减轻新生儿机体的应激反应,保持较稳定的血液动力学和循环功能,降低气道黏膜损伤,吸痰后烦躁、呕吐及气管插管脱出的发生率.
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冷冻土豆片外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀的疗效
目的 探讨冷冻土豆片局部外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀和静脉炎的疗效.方法 将120例输液渗漏患者按随机数字表法分为观察组、对照1组和对照2组,各组40例.观察组采用冷冻土豆片外敷,对照1组采用50％硫酸镁湿热敷,对照2组采用湿毛巾热敷.对3组患者疗效进行比较.结果 观察组总有效率为97.5％,对照1组总有效率为80.0％,对照2组总有效率为50.0％,观察组总有效率明显高于对照1组和对照2组(P＜0.05或P＜0.01).结论 冷冻土豆片外敷治疗静脉输液渗漏效果明显,且对皮肤无刺激,无任何不良反应,操作简便,是消除静脉输液渗漏致肿胀和静脉炎的一种有效方法.
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老年骨质疏松症患者遵医行为调查与护理对策
目的 探讨老年骨质疏松症(OP)患者遵医行为的状况及相关影响因素,为提高患者的遵医行为提供依据.方法 采用自行设计的老年OP患者遵医行为调查表,对60例老年OP患者遵医行为及其影响因素进行调查.结果 60例老年OP患者完全遵医占13.3％(8/60),不完全遵医占56.7％(34/60),完全不遵医占30.0％(18/60).结论 遵医行为与患者疾病知识缺乏、家庭条件、顺从性差、疾病健康教育有关.
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卧床患者新型简易便盆的研制与应用
目的 探讨“卧床患者新型简易便盆”的研制及使用方法.方法 将287例骨科卧床患者按随机数字表法分为2组,观察组144例,使用“卧床患者新型简易便盆”接便；对照组143例,使用传统普通便盆进行接便.对2组患者使用接便盆后伤口疼痛、腹胀、便秘及饮食正常情况进行比较.结果 观察组伤口疼痛、腹胀与便秘均低于对照组,食欲正常高于对照组(均P＜0.05).结论 “卧床患者新型简易便盆”能解除卧床患者解便的担忧,解便时避免抬高臀部,减轻伤口疼痛,使患者感觉舒适,预防与减少了并发症的发生,提高了护理工作效率和质量.
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慢性肝病患者医院感染的原因分析及护理
慢性肝病患者由于免疫功能低下而成为医院感染发生的重点人群,而医院感染直接影响患者的生存质量、疾病转归.为了探讨慢性肝病患者的医院感染发生的相关因素及护理对策,笔者对2010年1-12月在南昌大学第一附属医院传染科住院的137例慢性肝病并发生医院感染患者的临床资料及护理进行回顾性分析,报告如下.
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微波联合换药治疗肠造口皮肤黏膜分离的效果
目的 探讨微波联合换药治疗肠造口皮肤黏膜分离的效果.方法 将101例肠造口术后皮肤黏膜分离患者随机分为2组:试验组51例采用微波联合换药治疗,对照组50例采用单纯换药治疗.结果 试验组与对照组相比,能显著缩短愈合时间(P＜0.05)、提高愈合率(P＜0.01).结论 微波联合换药治疗肠造口皮肤黏膜分离具有显著疗效.
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全膝关节置换术围术期疼痛的综合控制护理体会
目的 减轻患者全膝关节置换术围术期疼痛,使患者积极配合治疗,大限度恢复关节功能.方法 对36例进行全膝关节置换术的患者术前通过药物和心理的综合治疗,术后通过心理、舒适护理、药物、冰敷和功能锻炼等综合控制全膝关节置换术的疼痛.结果 36例患者无一例出现关节血肿、感染、膝关节不稳、下肢静脉血栓形成等并发症,关节功能恢复满意.结论 疼痛综合控制护理有助于人工全膝关节置换术患者的恢复.
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心理干预对卵巢癌术毕首次腹腔化疗患者的影响
目的 探讨心理干预对卵巢癌术毕首次腹腔化疗患者的影响.方法 将60例卵巢癌术毕首次腹腔化疗患者按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组30例.对照组予常规的护理和指导,观察组在对照组常规护理的基础上,进行心理护理干预.并运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者干预前后焦虑和抑郁情况进行比较.结果 2组患者干预前焦虑和抑郁状态比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组干预后SDS、SAS评分均低于干预前及对照组；干预前后SDS、SAS差值高于对照组(均P＜0.05).结论 护理干预能有效地降低卵巢癌切除术毕首次腹腔化疗患者的焦虑和抑郁情绪,使其顺利接受手术及首次腹腔化疗,促进康复.
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患者及家属全程教育的护理模式在化疗患者行PICC置管术中的应用
目的 观察患者及家属全程教育的护理模式在化疗患者行PICC置管术中的应用.方法 将73例化疗患者按不同的护理模式分为2组:观察组37例和对照组36例.观察组采取护理人员维护导管,患者及家属全程教育的护理模式；对照组采取常规护理模式,即置管至拔管由护理人员维护导管.结果 观察组患者局部感染、导管堵塞的发生率及PICC导管留置时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 患者及家属全程教育的护理模式能减少PICC导管留置并发症的发生,延长PICC导管留置时间.
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硬膜外穿刺破膜后预防头痛64例报告
硬膜外穿刺时不慎刺破硬脊膜,使脑脊液不断地经破孔流出,可导致患者头痛,它与腰麻后头痛相似.硬脊膜破口越大(17G针),脑脊液丢失来不及生成,头痛更严重.头痛特征与患者体位关系密切,直立时会诱发枕部和头四周疼痛,仰卧位时头痛减轻.
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高氧法密闭式吸痰对新生儿呼吸衰竭的影响
目的 探讨高氧法密闭式吸痰对新生儿呼吸衰竭的影响.方法 将30例呼吸衰竭并接受机械通气治疗的新生儿按上机日期单、双号分为2组,每组15例.对照组采用单纯密闭式吸痰法,观察组给予高氧法密闭式吸痰.对2组患儿吸痰前1 min及吸痰后3 min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP)的变化进行比较.结果 观察组吸痰前1 min及吸痰后3 min HR、SpO2及MAP变化的比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；对照组吸痰前1 min的SpO2、MAP均高于吸痰后3 min,HR低于吸痰后3 min(均P＜0.05).结论 呼吸衰竭患儿选择高氧法密闭式吸痰更安全有效.
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注射用阿昔洛韦外用联合红外线治疗老年带状疱疹的疗效及护理
目的 探讨注射用阿昔洛韦外用联合红外线治疗老年带状疱疹的疗效及护理.方法 将100例带状疱疹老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组按常规治疗,将阿昔洛韦0.5g加入到生理盐水250 mL中静脉滴注,2次·d-1,连用7d,维生素B1100 mg、弥可保或维生素B12 0.5 mg,肌内注射,1次·d-1,连用14 d,同时使用炉甘石洗剂外搽皮损处.观察组除常规治疗外,采用注射用阿昔洛韦0.5g+生理盐水5 mL稀释与炉甘石洗剂外搽皮损处,2～12次·d-1；使用红外线治疗仪对患部进行红外线理疗,照射距离30 cm,1～2次·d-1,30 min·次-1,治疗10d为1个疗程.结果 观察组止痛、止疱、结痂时间及病程均明显短于对照组(均P＜0.01).结论 注射用阿昔洛韦外用联合红外线照射治疗带状疱疹,能减轻患者疼痛,促进疱疹吸收,缩短病程.
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1例不典型乳糜胸患者的护理
乳糜胸是临床上较为少见的疾病,约占胸腔积液的2％,成人多为胸部外伤、炎性反应、肿瘤等引起,儿童和婴幼儿多为先天因素导致,其主要特点是胸腔积液中三酰甘油含量增高[1].景德镇市中医医院2010年11月20日收治1例不典型乳糜胸老年患者,患者因胸导管先天发育不良导致,且多次检查胸水三酰甘油均无增高,属罕见病例.笔者将此例患者的护理经验进行总结,报告如下.
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生物流体敷料用于会阴侧切口护理的临床观察
会阴侧切是为了避免会阴及盆底组织严重裂伤、缩短第二产程、加速分娩常用的产科手术.会阴侧切伤口在愈合过程中出现的主要问题是感染和疼痛.生物流体敷料是一种高分子聚合物,具有抗菌肖炎、止痛止血,促进伤口愈合等作用,为评价其对会阴侧切伤口愈合的有效性和安全性,笔者对此进行了观察,报告如下.
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卵巢癌诊断技术的研究进展
卵巢癌是女性3大恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势[1],严重影响女性的生存质量.因早期缺乏典型症状,辅助检查不易发现其早期病变,故多数病例发现时已属晚期.晚期卵巢癌的5年生存率为15％～20％[2],而早期卵巢癌的5年生存率可高达70％～90％[3],因此寻找可靠的早期诊断和病情监测的指标显得尤为重要.近年来,随着影像检测技术及分子生物学技术的发展,对卵巢恶性肿瘤的诊断技术有了显著的提高.本文就卵巢癌诊断技术的研究进展作一综述.
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股骨头坏死病因发病机制的研究进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)指由多种病因造成股骨头血液循环中断或受损,导致骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞等股骨头骨的有活力成分的不同程度地死亡,并且坏死与修复同时进行,股骨头坏死区的力学强度逐渐下降,继而引起股骨头塌陷[1],终发展为严重的骨性关节炎[2],患髋出现疼痛、功能障碍等症状.股骨头坏死是一种临床常见的致残率较高的骨科疾病,但目前对该疾病的病因及发病机制尚未完全明了.
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前降钙素在儿科临床的应用
目的 探讨血清前降钙素(PCT)对细菌感染的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,根据病史、临床表现及实验室检查结果对189例小儿作出诊断,将其分为正常对照组(40例)、细菌感染组(51例)、病毒感染组(49例)和自身免疫疾病组(49例).比较各组入院时、入院后1周血清PCT、C-反应蛋白(CRP)水平和血白细胞(WBC)计数值.结果 入院时血清PCT水平细菌感染组高于正常对照组、病毒感染组和自身免疫疾病组(均P＜0.05)；血清CRP水平、血WBC计数细菌感染组、自身免疫疾病组高于病毒感染组及正常对照组(均P＜0.05),但细菌感染组与自身免疫疾病组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).入院后1周,血清PCT水平细菌感染组高于正常对照组、病毒感染组和自身免疫疾病组(均P＜0.05)；血清CRP水平、血WBC计数细菌感染组、自身免疫疾病组高于病毒感染及正常对照组(均P＜0.05),但细菌感染组与自身免疫疾病组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 血清PCT对鉴别细菌感染优于血WBC计数及血清CRP,是诊断细菌感染性疾病较为敏感的指标.
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Tei指数在新生儿窒息后心肌损害的诊断及治疗中的价值
目的 探讨Tei指数在新生儿窒息后心肌损害的诊断及治疗中的临床意义.方法 选择正常足月新生儿60例(正常对照组)、重度窒息和轻度窒息后心肌损害足月新生儿(重度窒息组、轻度窒息组,各40例),对3组新生儿在生后24～48 h内、窒息心肌损害新生儿治疗1周后行常规超声心动图检查并同步描记心电图,分别测量左室射血分数(EF)及左、右心室舒张早期大血流速度(E峰)、舒张晚期大血流速度(A峰)及E/A比值、等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)、Tei指数.比较3组新生儿上述各项心功能指标.对窒息后心肌损害新生儿同时作血清CK-MB测定并与Tei指数做相关性分析.对窒息后心肌损害患儿经规范治疗1周后重测以上部分指标,并对其治疗前后进行比较.结果 3组间左室EF及左、右心室E峰、A峰及E/A比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).重度窒息组与正常对照组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高(P＜0.01),ET明显降低(P＜0.05)；重度窒息组与轻度窒息组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高(P＜0.01),ET的差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度窒息组与正常对照组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高(P＜0.01),ET明显降低(P＜0.05).窒息并心肌损害新生儿生后24～48 h血清CK-MB与左、右心室Tei指数呈正相关(r=0.787、r=0.773,均P＜0.01).窒息并心肌损害患儿经规范治疗1周后与治疗前比较,Tei指数、ICT、IRT及CK-MB均明显下降(均P＜0.01),ET明显上升(P＜0.01).结论 Tei指数能快速、准确地评价新生儿窒息后心肌损害的心脏功能.
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米非司酮合并依沙吖啶用于终止中期妊娠的效果
目的 观察米非司酮合并乳酸依沙吖啶注射用于终止中期妊娠的临床疗效.方法 将86例孕20～24周自愿要求终止妊娠的健康孕者随机分为2组:观察组44例采用米非司酮合并乳酸依沙吖啶注射液；对照组42例单用乳酸依沙吖啶注射液.结果 观察组产程总时间明显短于对照组[(240±26)min vs(360±18) min,P＜0.01]；出血量明显少于对照组[(50±12)mL vs(60士15)mL,P＜0.01]；胎盘胎膜娩出程度明显高于对照组(P＜0.01).结论 要用米非司酮合并依沙吖啶用于终止中期妊娠,胎盘胎膜易于剥离,能缩短产程,减少出血,降低清宫率.
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倍美力软膏及保妇康栓治疗顽固性老年性阴道炎的临床观察
目的 探讨倍美力软膏及保妇康栓治疗顽固性老年性阴道炎的治疗方法,积累经验,指导临床工作.方法 将68例顽固性老年性阴道炎患者,按随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(30例).结果 68例患者均随访3～12个月.观察组治愈30例,有效7例,无效1例,总有效率为97.4％；对照组患者治愈17例,有效10例,无效3例.经统计学分析,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 倍美力软膏及保妇康栓能有效改善阴道及尿道的健康状态,无内膜过度刺激.
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异位妊娠腹腔镜手术与开腹手术后疼痛的比较
目的 探讨异位妊娠腹腔镜手术与开腹手术后疼痛的程度.方法 将160例异位妊娠患者按随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,每组80例.腹腔镜组及开腹组均根据其生育要求采用患侧输卵管切除术及患侧输卵管切开取胚术.按疼痛分级评分标准,对2组患者术后回病房时、术后5～6 h,术后1、3d的疼痛情况进行比较.结果 2组患者术后回病房时、术后5～6 h疼痛评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).腹腔镜组术后1、3d疼痛评分分别为(1.580±0.531)分和(1.021±0.298)分,开腹组分别为(2.118±0.652)分和(1.880±0.573)分,腹腔镜组明显低于开腹组(均P＜0.05).结论 异位妊娠腹腔镜手术的止痛效果明显优于开腹手术.
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琼海城区育龄妇女生殖道感染相关因素分析及干预措施
目的 了解琼海社区育龄妇女生殖健康状况.方法 对2007年8月至2009年10月琼海社区1 836例育龄妇女进行抽样问卷调查、妇科检查和实验室检查,了解生殖道感染现状,分析其有关因素,并采取相应措施.结果 1 836例育龄妇女中患生殖道感染者838例(生殖道感染776例,生殖系统肿瘤43例,子宫脱垂11例,其他疾病8例),患病率为45.6％.育龄妇女生殖道感染与经济条件、文化程度及职业特点等多种因素有关.有医疗保障者、文化程度高者、专业技术人员等发病率均低于无医疗保障、文化程度低、工人及无业者(均P＜0.01).实施社区预防生殖道感染(广场宣传、培训讲座、咨询指导、安全套推广、妇女病免费普查、普治等)综合干预措施后,城区育龄妇女对生殖道感染知识的知晓率较干预前有所提高,生殖道感染率较干预前下降.结论 生殖道感染是影响妇女健康的重要疾病.因此加强生殖道感染的干预,提高生殖健康是当前社区保健面临的重要任务.
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鼻翼缩小术的临床体会
目的 探讨不同类型肥大鼻翼缩小术的不同手术设计.方法 对60例鼻翼肥大患者所采用的鼻翼缩小术的术式、手术方案和术中设计操作技术及疗效进行了回顾性分析.结果60例患者均手术顺利,手术时间平均40 min,术后5～7 d肿胀消失.均获3～12个月的随访,切口瘢痕隐蔽,在翼皱上方,鼻孔大小正常,形态自然,无水泡鼻孔等畸形.54例患者对手术效果满意,1例鼻翼肥厚,3例鼻孔双侧轻度不对称,但未提出再次手术要求,2例鼻翼缩小还不够,行再次手术后效果满意.结论 进行鼻翼缩小术应根据患者的具体情况,不同类型的肥大鼻翼采用不同的手术方案,以保留鼻孔的自然外观为前提来缩窄鼻翼.
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羊膜移植治疗假性胬肉的疗效
目的 探讨羊膜移植在治疗假性胬肉中的作用.方法 对43例(48眼)假性胬肉患者采用羊膜移植术治疗.结果 术后1周48眼羊膜移植片透明、平伏,与结膜愈合良好.术后随访3～15个月,42眼角膜透明光滑,羊膜已结膜化,无明显充血及胬肉样组织增生,6眼胬肉复发,手术成功率为87.5％.所有病例术后均未出现排斥反应.结论 胬肉切除加羊膜移植术治疗假性胬肉效果明显,是治疗假性胬肉的较好方法.
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血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者治疗中的变化
目的 分析慢性鼻窦炎伴有变应性鼻炎患者在行功能性鼻窦内镜手术(FESS)基础上接受特异性免疫治疗(ASIT)前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,评价免疫治疗的效果.方法 将54例慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者按过敏原的不同分为尘螨组(n=29)及非尘螨组(n=25).尘螨组采用FESS+术后ASIT治疗；非尘螨组采用FESS+术后布地奈德喷鼻治疗.分别对2组患者在治疗前后ECP值的变化进行比较.结果 治疗前尘螨组和非尘螨组血清ECP分别为(25.7±3.1)μg·L-1和(24.8±2.7)μg·L-1,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后尘螨组和非尘螨组血清ECP分别为(18.6±2.8)μg·L-1和(21.8±1.4)μg.L-1,尘螨组明显低于治疗前及非尘螨组(均P＜0.05).结论 ASIT能有效地抑制嗜酸性粒细胞在鼻腔的聚集与活化,降低其释放ECP的能力,有效地降低患者血清ECP.通过对血液中ECP的检测可对疾病预后进行判断,对ASIT的疗效进行评价.
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儿童下颌骨骨折23例临床分析
儿童下颌骨骨折和成人的发生率相比较低,但儿童处于生长和发育时期的混合牙列阶段,在临床上给诊断和治疗都带来一些特殊问题.及时诊断,选择适宜的治疗方法防治面颌畸形是治疗儿童下颌骨骨折的重要前提.
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彩色多普勒超声在脊髓栓系综合征诊断中的临床应用
目的 探讨超声检查在脊髓栓系综合征诊断中的临床应用.方法 对15例脊髓栓系综合征患儿的声像图进行总结分析,记录圆锥中心部位血流速度,对术前、术后脊髓末端血供情况进行比较.结果 15例患儿超声脊髓均显示低位,14例与MRI低位圆锥的定位及手术发现基本一致,超声显示低位圆锥位置符合率为93.3％.脊髓远端搏动消失,术前脊髓末端圆锥中心呈点状血流信号,流速为0.02～0.07 m·s-1,术中解除栓系后,圆锥位置上升,术后脊髓末端圆锥中心呈短条状血流信号,流速为0.12～0.27 m·s-1.手术前、后脊髓末端血流速度测值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声在脊髓栓系综合征的诊断中有独特的临床应用价值.
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HPLC法测定去甲万古霉素血清药物浓度
目的 建立人血清中去甲万古霉素的HPLC测定方法,用于去甲万古霉素血清药物浓度的临床监测.方法 色谱柱为Shima-pak C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇:磷酸二氢钾缓冲液(pH=3.2)=15:85,检测波长为236 nm,流速1 mL·min-1,柱温为35℃,去甲万古霉素为内标.结果 去甲万古霉素和万古霉素的保留时间分别为5.8 min和7.1 min；标准曲线回归方程分别为Y=(0.000 203 27)X-1.624 06,r=0.999 2；线性范围为2.0～100.0 mg·L-1.结论 该方法便捷、准确、灵敏,适用于去甲万古霉素的临床血清药物浓度监测以及人体药代动力学研究.
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C-反应蛋白及铁蛋白检测在判断胸腹水性质中的应用
目的 探讨C-反应蛋白、铁蛋白检测在判断胸腹水性质中的价值.方法 对100例胸腹水(渗出液75例、漏出液25例)患者,采用美国奥林帕斯AU-2700全自动生化分析仪进行C-反应蛋白测定,采用BACKMANCOULTER Access2全自动发光仪进行铁蛋白测定.结果 漏出液中C-反应蛋白和铁蛋白的含量分别为(3.4±1.3)mg·L-1和(75.3±34.2)μg·L-1,渗出液中C-反应蛋白和铁蛋白的含量分别为(18.1±7.5)mg·L-1和(269.8±74.3)μg·L-1,渗出液中C-反应蛋白和铁蛋白的含量明显高于漏出液(均P＜0.01).结论 C-反应蛋白与铁蛋白在渗出液与漏出液中的含量存在显著差异,其检测有助于鉴别渗出液和漏出液.
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我院489例Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用调查分析
目的 调查景德镇市第一人民医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物临床使用情况并进行分析,以提高合理用药水平.方法 随机抽取景德镇市第一人民医院2011年1-6月出院患者的Ⅰ类切口手术病历489份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物临床应用进行评价.结果 Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率是50.10％,共应用11类19种抗菌药物,其中使用频率较高的抗菌药物是头孢唑啉(29.47％)、头孢替唑(11.26％)、头孢噻肟(9.27％).抗菌药物使用不合理现象主要有:用药时机不合理(19.22％)、无指证用药(18.40％)、抗菌药物选用不合理(11.25％)、术后用药时间过长(11.25％)、溶媒体积过大(10.02％)、抗菌药物用法用量错误(6.13％)、联合用药不合理(4.09％).结论 应强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,加强围手术期抗菌药物临床应用的管理,提高合理用药水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
