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微小手术切口在医疗整形美容外科手术中的应用
目的:探讨微小切口在整形美容外科治疗中的治疗效果.方法:选取我院2011年1月-2012年8月收治的整形美容外科的患者185例,90例施行小切口腋臭术,95例施行小切口重睑术.结果:微小切口腋臭术的90例患者术后4例发生感染,6例出现皮瓣部分坏死.微小切口腋臭术中38例治愈,42例显效,8例有效,2例无效,治疗总有效率为97.8%.微小切口重睑术的95例患者中3例皮下淤血及水肿,9例睑缘轻度青紫.结论:腋臭患者采取微小切口手术治疗并发症少,有效率高;小切口重睑术在眼部整形中效果好,术后患者眼部自然,创伤小,瘢痕不明显.
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双切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的体会
目的:研究双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果.方法:采用双切口双钢板治疗治疗复杂胫骨平台骨折15例,术后早期开始进行膝关节功能锻炼.结果:所有患者均随访3～24个月,骨折愈合时间4～7个月,平均4.3个月,膝关节功能评定按Merchant膝关节功能评分法,其中优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7%.结论:采用双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,膝前外和后内侧切口,把握好手术时机,术中关节面解剖复位、骨折坚强内固定、塌陷骨折复位后植骨,术后早期功能锻炼等,可明显提高复杂胫骨平台骨折的治疗效果.
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双切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
我院自2002年1月-2005年1月对54例股骨髁上骨折采用双切口逆行交锁髓内钉内固定,疗效满意,报告如下.
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应用三柱理论指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会
目的 探讨三柱理论在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的临床意义.方法 自2010-09-2012-10诊治复杂胫骨平台骨折28例,均择期行切开复位内固定手术,开放性骨折急诊仅行清创缝合.采用双切口、双钢板内固定,骨折复位后 的骨缺损采用植骨填充.结果 28例均获随访8～35个月,平均24个月.骨折均于术后6个月内获得骨性愈合.末次随访时疗效根据KSS评分标准评定:优13例,良12例,可2例,差1例,优良率89.3％.1例开放性骨折术后出现切口局部坏死,经换药后愈合.2例腓总神经损伤于术后6个月内恢复.结论 根据三柱理论对复杂胫骨平台骨折采用双切口、双钢板内固定三柱骨折,提高了固定的稳定性和持续性,可有效减少软组织并发症,获得良好的临床疗效.
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手术治疗复杂胫骨平台骨折27例疗效观察
目的 观察手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 自2009-01-2013-01手术治疗复杂胫骨平台骨折27例(30膝),采用单纯后内侧、后外侧或联合切口行切开复位钢板内固定治疗.结果 本组25例(28膝)获完整随访,随访时间平均15.7 (14～28)个月;另外2例(2膝)随访6个月后失去联系.所有患者随访12周后骨折基本愈合,骨折愈合后X线片显示胫腓骨无成角及旋转.末次随访时膝关节功能Lysholm评分81～94(87.65±4.53)分,优19例,良6例,可2例.1例发生创伤性关节炎,无切口感染等其他严重并发症发生.结论 手术治疗复杂胫骨平台骨折时,针对不同骨折类型选择正确手术入路对其进行解剖复位、坚强内固定可取得较好的临床疗效.
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有限双切口复位双钢板内固定治疗Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 探讨有限双切口复位、双钢板内固定治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.方法 自2008-01-2012-08采用有限双切口复位双钢板内固定治疗15例SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折,分析其手术方法及临床疗效.结果 15例均获得随访,时间10～14个月,平均12个月,骨折均骨性愈合.术后膝关节功能采用Merchant评分标准评定:优8例,良3例,可2例,差2例,优良率73.3％.结论 对SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折采取有限双切口复位、双钢板内固定,并且重视术后功能锻炼的治疗方案效果良好.
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双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折
目的 探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 复杂胫骨平台骨折16例,按Schatzker分型:Ⅴ型9例,Ⅵ型7例.均采用前外侧和后内侧双切口双钢板内固定治疗.结果 随访6～46个月,骨折均愈合,按Mer-chant评分标准评定:优8例,良5例,可3例.结论 双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,固定稳固,并发症少,关节功能恢复满意.
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微创双切口解剖重建喙锁韧带手术治疗老年肩锁关节完全脱位
目的 探讨微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗老年肩锁关节完全脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-12-2016-12采用微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗21例老年Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位.结果 21例均获得随访,随访时间平均50(12～79)个月.术后所有患者肩关节上举及负重运动时无明显疼痛,其中19例肩关节外展活动度良好,可上举过头顶且与健侧无明显差异.末次随访时UCLA评分平均26.4(17～30)分,疼痛VAS评分平均1.6(0～4)分,肩关节功能Constant评分平均92.5(64～100)分;术后1年按Karlsson标准评定疗效:优18例,良3例.结论 采用微创双切口双Endobuuon钢板解剖重建喙锁韧带治疗老年Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位可取得良好的疗效,手术操作简单、软组织损伤小、术后患者康复时间明显缩短,无需二次手术取出内固定.
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微创双切口TightRope纽扣带袢双钛板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 探讨微创双切口TightRope纽扣带袢双钛板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-12-2016-01微创双切口TightRope纽扣带袢双钛板内固定治疗的18例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位.结果 本组手术时间31～57 min,平均42.5 min;术中出血量40～100 ml,平均66.7 ml;住院时间4～19 d,平均6.3 d.18例均获得随访4～15个月,平均8.3个月.至末次随访时无内固定松动或断裂,无喙突或锁骨骨折及再脱位发生.术后3个月按Karlsson标准评定疗效:优15例,良3例.结论 采用微创双切口TightRope纽扣带袢双钛板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有手术创伤小、固定可靠、操作简便等优点,且无需二次取出内固定,值得临床推广.
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经双切口微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床应用(附47例报告)
目的 探讨经双切口微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 采用经双切口LISS内固定治疗股骨远端骨折47例.结果 随访6～32个月,骨折均愈合.按HSS评分:优25例,良16例,可4例,差2例.结论 应用经双切口LISS内固定治疗股骨远端骨折,可简化手术步骤,减少创伤,取得良好的临床疗效.
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双切口微创手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折
目的 探讨肩锁关节脱位合并喙突骨折的诊断和微创手术治疗效果.方法 采用肩部双切口微刨手术显露固定喙突和肩锁关节,修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折6例.结果 经术后平均1年随访,6例肩关节功能良好.结论 临床中该病容易漏诊喙突骨折,诊断中应予注意.双切口微创手术显露肩锁关节和喙突并行肩锁关节和喙突双重固定,手术入路直接,针对性强,固定可靠,组织损伤小,是一种有效的治疗方法 .
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切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折
目的 探讨切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折的方法和疗效.方法 自2011-02-2013-08采用髋前方和外侧双切口将骨折解剖复位,用股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折46例.结果 本组手术时间40～70 min,平均60min;出血量50～200 ml,平均100 ml.46例均获得平均18.5(8～30)个月随访,42例骨折获得愈合,其中8例出现骨折端部分吸收,骨折愈合时间平均30(20～40)周.4例出现股骨头部分坏死.末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定:优36例,良5例,可3例,差2例,优良率89.1％.结论 应用切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折可达到骨折复位精确、内固定牢靠、手术效果满意,值得推广应用.
关键词： 移位股骨颈骨折 股骨近端空心钉锁定板 双切口 内固定 -
背侧单切口重建钢板内固定治疗尺桡骨中上段双骨折疗效分析
目的 研究探讨背侧单切口重建钢板内固定治疗尺桡骨中上段双骨折的临床疗效.方法 选取自2011-02-2013-02诊治的尺桡骨中上段双骨折36例,随机分成背侧单切口组及背侧双侧切口组,对2组的临床资料进行回顾性分析.结果 2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、伤口愈合情况、神经损伤、显露骨间背神经的情况均无明显差异,而切口长度及术后5d疼痛评分有明显差异.2组术后2、4周前臂旋转功能有明显差异,术后8、12周无明显差异.结论 2组手术方法治疗尺桡骨中上段双骨折术中显露及远期疗效均满意,但是单切口组术后疼痛轻、功能恢复快且美观,值得在临床推广.
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复杂胫骨平台骨折2种手术治疗方法的比较分析
目的 比较双切口双钢板内固定术与膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术效果.方法 76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗38例(A组),采用双切口双钢板内固定术治疗38例(B组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间、骨折愈合时间、胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)、并发症及末次随访时Rasmussen膝关节功能评分.结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间少于A组,B组术后TPA、PSA小于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组出现钉道感染、关节强直、膝内翻畸形、骨折延迟愈合的患者较A组少,差异有统计学意义(P＜0.05);2组切口感染、皮肤坏死、内固定松动断裂、膝关节不稳、骨坏死及骨折不愈合并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时Rasmussen膝关节功能评分:A组优5例,良16例,可10例,差7例,优良率55.3％;B组优14例,良15例,可6例,差3例,优良率76.3％;B组Rasmussen膝关节功能评分优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,双切口双钢板内固定术手术时间短,治疗效果较好,并发症较少.
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双切口治疗伸直型膝关节僵直
伸直型膝关节僵直临床多见为医源型并发症,治疗方法多,弊端也多.采用双切口松解伸膝粘连部分并重新调整伸膝装置力线25例,配合髌骨牵引,CPM加手法按摩等.取得较好疗效,报告如下.
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单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效分析
目的 :探讨单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法 :随机将2015年1月～2017年7月本院收治的128例闭合性胫腓骨远端骨折分到观察组(n=68例)和对照组(n=60例).观察组予以单切口双钢板固定术治疗,对照组予以双切口双钢板固定术治疗,对2组研究对象的治疗效果进行比较分析.结果 :观察组及对照组研究对象的术中出血量分别为206.34±5.32ml、218.57±5.46ml;骨折愈合时间分别为10.42±1.18周、12.69±1.37周;经t检验,与对照组相比,观察组研究对象的术中出血量显著减少,骨折愈合时间显著缩短,均有P<0.05.术后并发症方面:观察组术后合并感染1例,皮肤坏死1例,术后切口延迟愈合1例,总并发症发生率为4.41%(3/68);对照组术后合并感染10例,皮肤坏死9例,术后切口延迟愈合10例,总并发症发生率为48.33%(29/60);经x2检验,观察组术后总并发症发生率显著低于对照组,P<0.05.结论 :在胫腓骨远端骨折患者中施以单切口双钢板固定术治疗,可有效减少术中出血量,并能促进骨折的愈合,减少术后感染、切口延迟愈合、皮肤坏死等并发症的发生.
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双切口手术复合钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效
Pilon骨折是关节内骨折中较难治一种创伤， Pilon骨折是指涉及胫骨远端平台的踝关节内骨折，常伴有干骺端的压缩粉碎性骨折和（或）合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤。其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整，常导致不良的后果，故公认为难治骨折之一［1］。治疗上有一定难度，于2010年3月～2013年3月共手术治疗胫骨Pilon骨折28例后有一些体会，现报告如下。
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双切口法包皮环切术148例报告
我院自1999年以来采用双切口法包皮环切术治疗包皮过长及包茎148例,疗效满意,报告如下.
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微创双切口与改良Harding入路全髋关节置换术在高龄患者中的疗效比较
目的 比较微创双切口与改良Harding入路全髋关节置换术在高龄患者中的疗效. 方法 2003年5月～2006年12月,采用微创双切口技术对21例高龄患者(平均82岁)行全髋关节置换术,与同期采用改良Harding人路对39例高龄患者(平均83岁)行全髋关节置换术的疗效进行比较. 结果 双切口组术中出血量(270±94)ml与改良Harding组(280±107)ml比较差异无显著性(t=-0.360,P=0.720).术后第2天,双切口组病人能做主动直腿抬高的动作,且术后第10天抬高角度(53±12) °与改良Harding组(32±16)°比较差异有显著性(t=5.262,P=0.000),但双切口组术后6个月的Harris评分(80.6±12.6)与改良Harding组(79.5±13.2)比较并无统计学意义(t=0.313,P=0.756).双切口组骨科系统并发症发生率(9.5%,2/21)与改良Harding组(8.1%,3/37)比较差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000),其他系统并发症发生率(19.0%,4/21)与改良Harding组(37.8%,14/37)比较也无统计学意义(χ2=2.210,P=0.137). 结论 在高龄患者中,选择性地采用微创双切口技术能取得相对满意的短期效果,但其远期疗效与改良Harding入路并无显著差异.
关键词： 双切口 改良Harding入路 全髋关节置换术 高龄患者 -
经骶骨旁双切口后路途径行直肠病变切除15例体会
低位直肠的病变有时可采用经骶尾部途径切除,我们在应用此途径行直肠病变切除时发现,如切除尾骨或部分骶骨则手术创伤较大,如不切除尾骨或骶骨则游离直肠全周时较困难.
