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  • 复杂骨盆骨折手术治疗分析

    作者:杨新科

    目的:探讨复杂骨盆骨折患者采用内固定手术治疗的方法及效果。方法:2011年1月-2013年6月收治复杂骨盆骨折患者56例,作为研究对象,回顾性分析其临床资料,采用Tile分型标准进行分型处理,然后根据具体的类型采取对应的入路和内固定手术方法处理。术后随访>9个月,采用 Matta 对疗效进行评价。结果:优30例,良21例,可5例,差0例,总优良率91.07%。结论:复杂骨盆骨折属于临床常见骨折疾病,治疗难度很大,应根据具体的骨折类型采取对应的入路与内固定术处理,才能取得更好的效果,提高患者生存质量及存活率。

  • 探讨尿道板重建卷管尿道成形术在复杂尿道下裂矫治中的应用

    作者:李梁斌;杨艳芳;李星;李骥;毕建朋;宋东奎

    目的:对尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)在复杂尿道下裂矫治中的应用效果进行分析和探讨。方法选取郑州市儿童医院2012年3月—2015年1月收治的74例尿道下裂患者,使用抽签法将患者分为观察组和对照组,均为37例,观察组患者接受PRTU的治疗,对照组患者接受加盖岛状包皮瓣术的治疗,分析对比临床疗效及尿瘘、尿道裂开、尿道狭窄等并发症发生情况。结果观察组患者并发症总发生率低于对照组患者(13.51% vs 24.32%,P<0.05),治疗总有效率高于对照组患者(100.00% vs 89.19%, P﹤0.05)。结论尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)在复杂尿道下裂矫治中的应用效果突出,可有效降低患者并发症发生率,提高手术效果。

  • 切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的有效性评价

    作者:李艳玲;夏淑杰

    目的 分析切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的有效性.方法 择该院2013年12月—2017年12月接收的60例高位复杂性肛瘘的患者资料,按治疗方式分研究组(30例)、对照组(30例);对照组接受常规治疗,研究组则接受行切开挂线的对口引流手术治疗,评价两组治疗有效性.结果 研究组直肠的静息压为(1.55±0.31)mmHg高于对照组(1.02±0.30)mmHg(P<0.05);对照组总疗效是73.33%(22/30)低于研究组96.67%(29/30)(x2=4.7059,P<0.05);创面愈合时间研究组短于对照组(t=11.9535,P<0.05).结论 切开挂线对口引流手术治疗高位的复杂性肛瘘效果佳,对肛肠动力学的影响不大,疗效高.

  • 双切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的体会

    作者:蒋海舰

    目的:研究双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果.方法:采用双切口双钢板治疗治疗复杂胫骨平台骨折15例,术后早期开始进行膝关节功能锻炼.结果:所有患者均随访3~24个月,骨折愈合时间4~7个月,平均4.3个月,膝关节功能评定按Merchant膝关节功能评分法,其中优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7%.结论:采用双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,膝前外和后内侧切口,把握好手术时机,术中关节面解剖复位、骨折坚强内固定、塌陷骨折复位后植骨,术后早期功能锻炼等,可明显提高复杂胫骨平台骨折的治疗效果.

  • 陈旧性复杂踝关节脱位的手术治疗分析

    作者:李西要

    目的 为进一步探讨了解陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗方法和疗效.方法 选取我院在2007年12月~2010年3月期间收治的62例陈旧性复杂踝关节骨折脱位患者为研究对象,对其手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 对所有的患者进行6~14个月的随访,平均随访10.4个月,并对患者进行X线片复查,结果显示本组接受手术治疗的患者中,有54例为优,有6例为良,有2例为可,有0例为差,总优良率为96.8%.结论 手术治疗踝关节骨折脱位可以取得满意的疗效.

  • 浅谈中医药领域中的非线性特征及应用

    作者:吕冬梅;黄璐琦;杨洪军;戴汝为

    复杂性和非线性是物质、生命和人类社会显著的特征,现代科学的发展以使非线性动力学的研究现已深入到各个学科研究领域.近年来,非线性在西医学的脑电、心电、声学、图像处理以及精神治疗等方面都有应用,而在中医药的相关研究论述却较少.本文对中医的阴阳五行、脏腑经络等不同层面的混沌、分形等非线性特征作了简单的论述,并对非线性方法在中药中的植物形态、药物代谢中的应用作了简要介绍.旨在让中医药界的学者对非线性有更多的了解,以便进一步的解释和揭示中医理论的本质,为中医药的研究引入一种新的手段和方法,以推动中医药学更好的完善和发展.

  • 彝药消肿活血汤联合手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果观察

    作者:李文祥

    目的:探讨彝药消肿活血汤联合手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:60例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,各30例。对照组采用不同切口手术复位,观察组在此基础上加服彝药消肿活血汤。观察两组膝关节评分、手术时间、出血量及并发症。结果:观察组膝关节功能评分优良率96.7%,对照组优良率83.3%,两组差异具有显著性(P<0.05);两组术中出血量、愈合时间具有显著性差异(P<0.05);观察组并发症发生率6.7%,显著低于对照组的20.0%(P<0.01)。结论:彝药消肿活血汤联合手术治疗复杂胫骨平台效果较好,可改善血气运行,促进骨折愈合,减少术后出血量,值得临床推广。

  • 一期二期改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病对照研究

    作者:张悟麟

    目的 对比一期与二期改良Fontan手术治疗108例复杂先天性心脏病的效果.方法 选择2014年2月-2017年1月于该院行改良Fontan手术的复杂先天性心脏病患儿108例,其中一期手术58例,二期手术60例.观察对比一期与二期改良Fontan手术患儿术后平均肺动脉压(Mpap)水平、胸腔引流持续时间、机械通气时间、住院时间、出院时血氧饱和度(SpO2)水平、术后并发症发生率与死亡率.结果 一期手术患儿胸腔引流持续时间、机械通气时间低于二期(P<0.05);一期手术患儿术后并发症发生率低于二期(P<0.05);一期与二期手术患儿在死亡率对比中差异无统计学意义(P>0.05).结论 一期改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病疗效满意,分期手术可以进一步保证手术质量.

  • 膝关节复杂外伤的MRI诊断

    作者:肖新兰;殷明

    目的:提高对膝关节复杂损伤的MRI诊断水平.材料和方法:回顾性分析1993-01~2000-01膝关节外伤MR扫描并经手术证实的22例资料.横断位SET1WI TR/TE 500/30ms,矢状位双回波1800~2000/26、90~100ms冠状位GRE序列500/19ms,翻转角40~45°.结果:半月板撕裂19例37块,韧带断裂13例30条,骨折13例(另2例膑骨骨折),关节腔积液10例,脂肪垫损伤2例.结论:多方位、多序列MRI扫描能显示膝关节复杂损伤的各种影像征象.

  • 合并复杂病情的急性大面积肺栓塞的溶栓治疗

    作者:陈白屏;柳志红;赵彦芬;史蓉芳;戴汝平;蒋世良;周宪良;倪新海;熊长明;周美华;范秀云

    目的: 评价急性大面积肺栓塞合并复杂病情的溶栓疗效.方法: 对急性大面积肺栓塞合并复杂病情的7例患者于溶栓前、后行心电图、动脉血气、超声心动图、肺灌注显像及电子束计算机断层摄影术(EBCT)检查,评价溶栓疗效.结果: 7例大面积肺栓塞患者合并复杂病情,包括:例1合并妊娠、例2和例3反复发生肺栓塞、例4并发休克、例5并发矛盾性右肾动脉及肠系膜动脉栓塞、例6为82岁高龄及例7肺灌注显像正常,而EBCT显示大块血栓堵塞主肺动脉内.6例予重组组织型纤溶酶原激活剂,1例予尿激酶溶栓治疗.溶栓前平均动脉血氧分压及动脉二氧化碳分压分别为62.9 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)、31.6 mmHg,溶栓后分别上升至82.0 mmHg、36.6 mmHg.超声心动图显示溶栓前右心室内径及估测肺动脉收缩压分别为32.7 mm、56.3 mmHg,溶栓后为22.8 mm、37.9 mmHg.7例肺灌注显像示溶栓前缺损肺段7~15个不等,溶栓后5例仅残余3~5个肺段的缺损,肺灌注明显改善,2例正常.所有患者临床症状明显改善或完全消失,7例患者均好转出院.结论: 急性大面积肺栓塞合并复杂病情,如能得到正确诊断和及时有效的治疗,可挽救患者生命,改善预后.

  • 肱骨近端锁定钢板治疗复杂的肱骨近端骨折

    作者:侯辉歌;林宏生;吴昊;查振刚

    目的 探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗复杂的肱骨近端骨折的临床价值.方法 经切开复位LPHP内固定治疗54例复杂的肱骨近端骨折.结果 54例随访8~12个月,平均10.2个月.按照Constant Scoring System评分标准,观察患者术后肩关节功能恢复情况,其中优30例,良18例,可6例,优良率为88.9%.结论 LPHP具有手术操作简单、固定牢固可靠、术后并发症少、骨折愈合率高等优点,并且对骨和软组织损伤小,可使患肩早期安全活动,避免关节僵硬,是一种治疗肱骨近端复杂骨折的理想方法.

  • 复杂骨盆骨折的微创治疗

    作者:邓少林;权毅;付清海;廖冬发;屈波;马泽辉;潘显明;蒋凯

    目的 探讨经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折的可行性.方法 对13例Tile C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节治疗.结果 经皮置入空心拉力螺钉成功,术后复查X线片复位满意.结论 外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的较好方法之一.

  • 复杂开放性胫骨骨折的治疗

    作者:李山珠;袁峰;吴卫平;梅炯;蔡宣松

    目的探讨复杂开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效.方法将50例Ⅲ度开放胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型;其中ⅢA型25例,ⅢB型15例,Ⅲc型10例.分别行跟骨牵引并夹板外固定,外固定支架固定,手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定.采用Johner-wrhn评分标准评估治疗结果.结果本组优良率为68%(34/50),跟骨牵引并夹板优良率为25%,外固定支架优良率为53.84%,手术切开复位.不扩髓交锁髓内钉固定组优良率高.不扩髓交锁髓内钉Ⅰ期无张力闭合伤口病人伤口感染率无明显差异,Ⅰ期闭合伤口感染率低于Ⅱ期.结论对复杂胫骨开放性骨折病人,应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法,手术复位不扩髓交锁髓内钉固定同时Ⅰ期无张力闭合伤口疗效佳.

  • 双钢板治疗36例复杂胫骨平台骨折疗效观察

    作者:马荣州

    目的:观察研究双钢板对于复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法:选取我院2011年1月~2013年12月所收治的72例复杂胫骨平台骨折患者,并将其完全随机分为实验组与对照组,其中实验组为36例,给予双钢板内固定处理,对照组36例,给予锁定钢板内固定处理,对2组患者的临床治疗效果进行观察分析。结果:实验组的治疗效果要好于对照组,而2组并发症发生率的差异对比没有统计学意义。结论:双钢板对于复杂胫骨平台骨折有较好的治疗效果,且具有较低的并发症发生率,可在临床中推广使用。

  • 锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床效果观察

    作者:侯凌枫

    目的:探究锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果,以供临床参考.方法:收集2014年1月~2017年9月我科治疗的复杂胫骨平台骨折患者56例,分对照组28例和观察组28例,对照组采用Schatzker V、VI型双钢板内固定,观察组则采用3柱内固定(依胫骨平台3柱分型)治疗多平面复杂胫骨平台骨折;比较2组的治疗效果、术后并发症等各项指标,对比两者效果并探究3柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折优越性.结果:2组治疗后骨折愈合时间、愈合效果以及术后并发症等多项指标对比后存在显著差异(P<0.05).结论:3柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折更具有优势,骨折愈合时间缩短、愈合效果显著,降低了术后并发症的发生率,值得临床推广.

  • 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性

    作者:曲忠臻

    目的:分析锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性.方法:本研究所选60例复杂胫骨平台骨折患者均为我院2013年1月~2016年12月所收治,按照治疗方式的不同将全部60例患者分成2组,30例对照组患者选择传统钢板治疗,30例观察组患者则选择锁定钢板内固定治疗,对临床疗效进行观察分析.结果:60例患者的手术均顺利完成,在住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间方面,观察组均显著短于对照组(P<0.05);治疗后半年,观察组患者的膝关节活动度、胫骨平台后倾角均显著高于对照组,内翻角则显著低于对照组(P<0.05);对患者进行为期半年的随访发现,在膝关节总有效率方面,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:在对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗,锁定钢板内固定治疗具有比较显著的临床疗效,能有效缩短骨折愈合时间,提高愈合率,而且固定比较牢固,具有临床应用和推广价值.

  • 瘤颈处理困难的床突上段动脉瘤三例报告

    作者:刘峥;王如密;王守森;林航;张小军;郑兆聪;魏梁锋;杨少春;荆俊杰;尚明超;李琦

    目的 探讨罕见颈内动脉床突上段特殊类刑复杂动脉瘤某些特征,临床特点及治疗方法.方法 通过3例十分罕见颈内动脉床突上段动脉瘤的治疗经过,总结手术中所遇见的瘤颈撕裂,载瘤动脉壁薄、撕裂,血栓形成,无法夹闭等特殊情况,并且与术前的影像学资料进行对比研究,寻找这些动脉瘤的特征.结果 发现这种特殊动脉瘤,载瘤动脉局部不规则钙化、增粗畸形,甚至载瘤动脉壁菲薄;动脉瘤发生部位不规则,瘤颈及瘤体壁非薄,显微镜下见瘤体壁薄旱紫红色,手术时轻微分离瘤颈或夹闭时容易撕裂,或载瘤动脉壁撕裂,无法修补止血;2例术中由丁载瘤动脉钙化而坚硬,其近端不能予以临时阻断控制;瘤颈内有部分血栓侵犯,导致瘤夹闭合不全,调整瘤夹易撕裂瘤颈.结论 手术需谨慎,术中有可能无法夹闭或载瘤动脉壁破裂,术前造影具有明显特征,手术方法 以颅内外血管吻合+孤立为妥.

  • 颅内复杂动脉瘤的手术治疗

    作者:许百男;周定标;余新光;张远征;李宝民;姜金利;潘隆盛;佟怀宇;张军;张纪;段国升

    目的 总结颅内复杂动脉瘤的手术治疗和临床效果。方法 对42例颅内复杂动脉瘤施行显微外科直视手术并用格拉斯哥结果量表(GOS)评定治疗结果。结果 42例中37例行动脉瘤夹闭术,3例行孤立术,1例行包裹术,1例行载瘤动脉近端阻断。手术后早期恢复良好37例,重残3例,死亡2例。29例经4个月~7年随访,恢复良好或中残27例,重残和死亡各1例。结论 颅内复杂动脉瘤手术需要采取充分的显露、血管临时阻断、脑保护技术、动脉瘤切开减压、缩窄瘤颈和瘤体成形以及载瘤动脉塑形等综合措施,方能达到满意的手术效果。在未来的治疗中,手术与导管技术的结合是较为合理的模式,将有助于进一步提高颅内复杂动脉瘤的疗效。

  • 改良泪囊鼻腔吻合术联合泪道环形置管治疗复杂的泪道阻塞的效果

    作者:李丽;舒平

    目的 评价改良泪囊鼻腔吻合术联合泪道环形支撑管置管治疗复杂的泪道阻塞的效果.方法 回顾性分析71例(82眼)泪总管合并鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎合并小泪囊(泪囊直径<1mm)的临床资料.术前行泪道造影显示泪道阻塞部位及泪囊大小,行改良泪囊鼻腔吻合术联合泪道环形支撑管置管术,术后3个月拔管.分析其治疗效果.结果 治愈76眼(92.68%),未愈6眼(7.32%),无明显并发症.结论 改良泪囊鼻腔吻合术联合泪道环形支撑管置管治疗复杂泪道阻塞具有良好的疗效.

  • 玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的效果观察

    作者:霍银平;王文战;周利晓

    目的 观察玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤的效果.方法 回顾总结玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤33例(33眼)的资料,分析手术的效果.结果 33眼复杂眼外伤术后视力提高者30眼(90.9%),术前视力为无光感的4眼术后视力均不同程度恢复.眼内异物摘出成功率100%,视网膜脱离复位率100%.结论 现代玻璃体显微手术的发展使复杂眼外伤的治疗效果大为改善,使外伤后无光感的患眼获得了一定程度上复明的希望.

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