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关节软骨移植的研究进展
完整的关节软骨是关节行使正常功能的基础,但关节软骨极其胞弱且自身修复能力低下,病损关节往往表现为不可抑制的逐步恶化,终导致关节功能丧失,这种情况在负重的髋、膝等大关节尤为常见.现将国内、外关节软骨移植的实验方法、临床疗效及相关研究动态作一综述.
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膈肌疲劳研究进展
慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease,COPD)是临床上常见的一组以小气道的进行性气流阻塞为特征的疾病,呼吸衰竭是导致COPD患者死亡的主要原因.呼吸肌是呼吸运动的动力泵,膈肌是主要的呼吸肌,在呼吸过程中所起的作用约占全部呼吸肌的60%～80%[1].1977年,Roussos[2]等人首次证实了人体膈肌在阻力呼吸状态下会发生疲劳,从膈肌疲劳的角度对COPD患者通气功能不全和呼吸衰竭的发病机制有了新的认识.近些年来,有关膈肌疲劳的研究取得了较大的进展,本文拟对此做以简要综述.
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睾丸间质细胞睾酮生成的影响因素及作用机理
睾丸曲细精管的生精过程和间质细胞的睾酮分泌均受到下丘脑-垂体的调节.下丘脑分泌的GnRH经垂体门脉到达腺垂体,促进腺垂体促性腺激素细胞合成和分泌精子生成素(FSH)和间质细胞刺激素(LH).FSH主要作用于生精细胞和支持细胞,而LH主要作用于间质细胞,睾丸间质细胞上存在LH受体.
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异丙酚的临床应用进展
异丙酚(Propofol)又名得普利麻(Diprivan),是近二十年来应用于临床的一种新型静脉麻醉药.具有起效快、作用时间短、恢复迅速等优点.早期主要用于门诊短小手术麻醉的诱导及维持.近年来,人们对其独特的药理特性有了进一步了解,应用范围不断扩大,也被作为主要麻醉维持药.
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中晚期妊娠引产镇痛的临床研究
随着社会的发展,人们对减少术中或术后疼痛的期望越来越高.
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Caspase家族与心血管疾病
所有的多细胞生物在其发育、老化过程中都存在一个净化自身多余或受损细胞的共同机制.凋亡是细胞死亡的一种特殊形式,它广泛存在于从蠕虫到人的各个进化阶段.凋亡又称细胞程序化死亡.所谓程序,即指其发生过程受特定基因并经特定信号传导途径的调控.
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口腔粘膜炎性病损局部药物制剂的研究
口腔粘膜炎性病损是由局部因素或全身性疾病引起的口腔粘膜充血、糜烂,被覆面坏死脱落,导致患者言语和饮食的困难,例如复发性阿弗它溃疡、口腔扁平苔藓(糜烂型)、创伤性溃疡、药物性口炎与接触性口炎、化疗性粘膜炎、疱疹性口炎等等,具有感染的特点,对以上疾病可分为局部和全身治疗.局部药物治疗的目的在于消炎止痛、去除坏死组织、减轻炎症程度、促进溃疡及糜烂面愈合;局部治疗因药物可集中于口腔粘膜的病损部位,疗效好.局部药物制剂的种类繁多,包括抗生素、抗病毒药物、止痛剂及肾上腺皮质激素、免疫调节剂等.目前对口腔粘膜炎性病损的研究主要集中在局部给药途径的多样化.
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中医药治疗高脂血症
高脂血症是一种常见和多发的代谢性疾病,多见于中老年人.它是导致动脉硬化的主要促发因素,因而预防及治疗高脂血症对预防心脑血管疾病有着积极的作用.本文就近年来中医药对高脂血症在治疗方面的研究作如下综述.
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梗阻性黄疸的影像诊断学现状与评价
随着MR、CT等新技术的发展及广泛应用,梗阻性黄疸的检查更趋完善和直观.现就其新发展,梗阻性黄疸的新技术研究作一简要叙述.
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BCL-2及其介导的白血病再生耐药研究进展
尽管白血病化疗已经取得了长足的发展,但是仍有30～40%的病人经标准剂量的联合化疗后不能获得完全缓解(CR),或者CR后很快复发.究其原因主要是白血病细胞对化疗药物产生耐药性.耐药的主要形式为经典耐药(Classical Drug Resistance)和再生耐药(Regrowth Drug Re-sistance).
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FK506的临床研究与应用进展
FK506是1979年从日本筑波地区土壤中一种链霉菌株发酵产物中的分离出来的大环内脂类抗生素(红霉素族).1984年由日本藤泽药品株式会社(Fujisawa制药有限公司)正式生产上市.其分子式为C44H69NO12.H2O,分子量为822.05.大量动物实验与临床应用研究发现,它具有与环孢霉素A(CSA)相似而更广泛的免疫抑制作用,效力比CSA高10～100倍[1],而毒副作用比CSA更少.
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曲马多对老年病人硬膜外麻醉指脉搏血氧饱和度的影响
曲马多是一种强效非吗啡类激动型阿片受体镇痛药,国内外广泛应用于术后镇痛[1].本文选用曲氟和度氟合剂单次静脉滴注法,观察曲马多对老年病人硬膜外麻醉血氧饱和度(SpO2)的影响,现报告如下:
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急性重型颅脑损伤253例治疗体会
我科自1995年1月至2001年1月共收治急性颅脑损伤病人1 418例,其中GCS≤8分重型颅脑损伤253例,临床分析如下.1临床资料1)一般资料:253例急性重型颅脑损伤者中,男179例,女74例,男女比例2.55:1,年龄4月至84岁,平均年龄37.38岁.
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酒精性酮症酸中毒并低血糖一例
l病例资料患者,男,55岁,因饮酒2 d,昏迷3 h入院.患者近二日因情绪不好整日饮酒,几无进食,近一日反复呕吐数次,因呼之不应3 h入院.患者既往体健,无烟酒嗜好,无糖尿病史.入院体检:体温36.2℃,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血压9.3/6.7kPa,中度昏迷,双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,心肺未见明显异常,皮肤干躁,弹性差,四肢肌张力增高,双下肢病理征阳性,无偏瘫体征.
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66例耳鸣耳聋患者临床分析
1 临床资料2001年下半年经笔者治疗的66例耳鸣耳聋患者,通过音叉试验检测,1例为右耳感音性耳聋左耳传导性耳聋,其他65例音叉试验检测结果见表1.发病年龄分布如表2.
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60岁以上老年原发性高血压的动态血压监测
动态血压监测近年来逐渐应用于临床.它反映人体真实的血压水平、昼夜变化规律、与靶器官损害程度相关性以及评价抗血压药物降压疗效,且均优于传统的偶测血压[1].为探讨60岁以上老年原发性高血压的特点,笔者自2000年1～3月对60例60岁以上老年高血压患者与30例老年健康者采用动态血压监测并进行对照分析,现将结果报告如下.
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三联疗法根除幽门螺杆菌70例
克拉霉素(clarithromycin)是已知抗生素中对幽门螺杆菌(HP)作用强的药物之一,近几年来,在一些根除HP的两联或三联疗法中已将其作为主要药物.克拉霉素的三联疗法的HP根除率多数已达80%以上.本组将具有较强抗HP作用的呋喃唑酮与克拉霉素合用,并加用胶体次枸木缘酸铋,旨在探索较为理想的根除HP方案.
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小儿鞘状突畸形的手术治疗
我们自1990年3月至2000年12月间手术治疗患儿1295例,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料全组1295例,男1249例,女46例.年龄4个月至11岁,其中2岁以下783例,～4岁371例,4岁以上141例.病史长11年,短24 h.腹股沟斜疝1007例1148边.其中左侧疝347例,各侧519例,双侧疝141例.鞘膜积液288例,其中睾丸鞘膜积液29例,交通性鞘膜积液205例,精索鞘膜积液54例.择期手术1172例,因并发嵌顿疝行急诊手术123例.
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老年左心衰竭64例病因分析
以肺淤血表现为主的左心衰竭,在老年人的症状多不典型,早期临床体征比较隐匿,导致诊断困难,易出现漏诊或误诊.本文将我院近5年住院、门急诊诊治监护老年左心衰竭64例报告如下.
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异位妊娠25例误诊分析
异位妊娠是严重危害妇女健康的生育常见疾病.随着异位妊娠发病率成倍增加,及时、早期、正确诊断异位妊娠已成为当前临床医师的重任.本文就2000年2～11月我院收治了25例异位妊娠其误诊原因分析如下.
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三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症30例
目前治疗腰椎间盘突出症的方法很多,简单的方法是卧床休息,配合消炎镇痛药物,其次是行骨盆牵引,配合针炙理疗者,若以上保守治疗失败则采用手术治疗,包括椎间盘摘除术、胶原蛋白溶解抽吸术以及现在较为先进的腰椎间盘镜手术治疗、低温消融髓核成形术.我院自2000年9月采用北京康宁急救仪器有限公司生产的ZJY-B型三维正脊仪,治疗腰椎间盘突出症30例,取得显著疗效.
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27例骨髓转移癌血液、骨髓形态学分析
1一般资料27例中除一例为院外会诊片外,其余均为本院门诊及住院病人.其中男13例,女14例,年龄17～87岁,平均年龄49岁.
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女性盆腔腹膜结核53例临床分析
女性盆腔腹膜结核临床表现多种多样而且缺乏特异性,多数病人易被误诊为卵巢肿瘤[1],为了提高对本病的认识,特将我院1992～2000年收治的53例患者的资料分析如下.
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骨间后神经损伤的治疗体会--附五例报告
我院1999～2000年收治骨间后神经损伤病人5例,经手术治疗均获得满意的疗效.现报告如下:1临床资料本组5例,均为男性,20～35岁,其中右侧3例,左侧2例.刀刺伤3例,骨折并挠骨小头脱位2例.其中2例在清创中发现骨间后神经离断.全部病例均有典型的伸指运动障碍.伤后立即缝合2例,1～3个月探查3例.
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联苯双酯加云芝多糖治疗慢性迁延型乙型肝炎49例报告
联苯双酯是用于肝炎病人降低转氨酶的的常用药,云芝多糖具有增强免疫功能作用.我们从2000年2月～2001年8月,用联苯双酯加云芝多糖治疗慢性迁延型乙型肝炎49例,取得显著疗效,现报道如下:
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全厚自体游离皮片移植20例分析
我院烧伤科从1987年5月～2001年11月采用全厚自体皮片用于烧伤疤痕整形,发现全厚自体游离皮片移植后,质地柔软,有弹性,耐磨,挛缩程度小,颜色变化也较轻,外形功能恢复较满意,全厚自体皮片移植手术简便,疗程短,效果好,是一种值得推广应用的方法.现将全厚自体皮片移植20例报告如下.
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低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛38例疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的一组急性心脏缺血综合征,易发生急性心肌梗塞和猝死.低分子量肝素的抗凝治疗目前已广泛应用于l临床.并取得了肯定的疗效.本文就我院治疗的68例不稳定型心绞痛报告如下.
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指掌侧浅静脉在断指再植术中的应用
我院自1993年2月～2001年6月应用吻合指掌侧浅静脉,行断指再植73例96指,获得满意效果,报告如下:1临床资料本组73例96指均系完全性离断,其中男49例,女24例.年龄小4岁,大57岁,平均年龄27.6岁.指别:拇指22个、食指31个、中指25个、环指6个、小指12个.
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闭合性肾损伤52例诊治体会
我院1990年1月至2001年11月共收治闭合性肾损伤52例,疗效满意.其诊治体会报告如下.1资料与方法1)临床资料:本组52例,男41例,女11例;年龄10～70岁,平均31岁.损伤部位:左肾21例,右肾26例,双肾5例.按美国创伤外科协会肾损伤分类标准[1]分为:Ⅰ类肾损伤(挫伤)29例,Ⅱ类肾损伤(不涉及收集系统的轻微损伤)20例,Ⅲ类肾损伤(伴有或不伴有尿外渗的深度裂伤及碎裂伤)3例.
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应用荧光定量PCR技术检测HBVDNA的临床意义
PCR定量技术作为基因诊断的主要方法,对疾病诊断、预后及药物疗效的评估起着十分重要的作用.我们应用荧光定量PCR技术对1 440例各型乙肝患者进行了HBVDNA的定量检测,现将结果报告如下.
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氧氟沙星注射液引起重度光敏性皮疹一例
1病例介绍患者男性,35岁,建筑工人,因尿道口肿痛不适1月余,加重1周于2001年3月7日就医,有治游史1年余,无药物过敏史.查体:右侧腹股沟可扪及3个黄豆大小淋巴结,尿道口红肿明显,且有少量白色浆液性分泌物,内裤少许淡黄色污痕;化验:衣原体快速反应(+),支原体培养;解脲支原体(+),人型支原体(+).诊断:非淋菌性尿道炎.
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完全性房室管畸形的诊断与外科治疗
完全性房室管畸形是胚胎发育期腹、背侧心内膜垫融合不全而形成的一种复杂先天性心脏病.我院于2001年11月8日手术治疗一例,获得成功,结合文献,报告如下:
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异位卵巢宫内膜囊肿并腹膜外脏器一例报告
1临床资料患者28岁,已婚,因上腹部持续疼痛8 h,恶心呕吐一次,急诊入院.患者平素月经规则,经量中等,无痛经,末次月经2001年5月17日,孕3产1,上环3年.自1999年始每年感剑突下胀痛一次,均可自行缓解,否认"胃病"史;无手术外伤史.
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尖端扭转型室性心动过速反复发作一例报告
1病例资料患者,男性,76岁,因咳嗽、气促一周,外伤后腰痛3 d入院.既往有冠心病、主动脉血管瘤、阵发性心房纤颤、慢性支气管炎病史多年,经治疗病情稳定.入院时腰痛剧烈,活动受限,生命体征平稳,两肺少量干性罗音,心电图为窦性心律,Q-T间期0.36 ms.诊断腰椎压缩性骨折,慢性支气管炎急性发作.嘱卧硬板床休息,给予对症消炎止痛等处理.
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紫外线照射法治疗外耳道真菌病的体会
近年来外耳道真菌病有逐渐增多趋势,自1998年～2001年我科门诊采用紫外线照射法治疗外耳道真菌患者200例,获得良好疗效,现报告如下.
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糖尿病并发症发生的控制对策
糖尿病是以高血糖为特征且严重危害人类健康的主要慢性病之一,其患病率逐年上升,仅次于心脑血管疾病和肿瘤,位居第三,是世界第五位死亡主因[1].在中老年患者中主要存在的是2型糖尿病,可伴有多种并发症,是导致病残和死亡的重要原因.因此治疗糖尿病预防糖尿病并发症的发生有着重要的意义.本文就我院1998年6月至2000年12月收治的48例糖尿病病例进行分析如下.
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肝动脉插管灌注化疗栓塞并发症的预防
原发性肝癌(PHC)是常见的消化道肿瘤之一,它恶性程度高,发展快,多数患者确诊时已属中晚期,仅有15%～30%的病例适合手术切除,手术切除复发率高达36%～60%[1].经皮肝动脉插管灌注栓塞(TACE)对能切除的PHC能预防术后残留癌的复发,对于不能一期切除的PHC能使其瘤体缩小,然后争取二期切除,不能二期切除者亦能延长患者的生存期,术后5年生存率可达62%[2].但PHC行TACE后的并发症会影响患者的预后[3],掌握灌注方法和速度是预防并发症的关键.
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129例结肠癌分析
本文将129例经组织学证实的结肠癌,根据发病年龄、临床表现,并结合内镜分型和组织学检查结果分析如下.1资料和方法1.1一般资料直肠癌129例,男性71例,年龄大87岁;小18岁;女性58例,年龄大86岁,小22岁.男女之比1.2:1.年龄分布见表1～2.
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景德镇市结核病流行动态及防治对策探讨
目的:探讨现阶段景德镇市结核病防治对策.方法:根据全国四次结核病流调结果,分析疫情特点,探讨防治对策.结果:结核病疫情从1979年到2000年呈现先降后升的趋势.结论:目前疫情仍很高,实施有效的防治措施控制结核病疫情已刻不容缓.
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焦作地区乙肝六项模式在各个年龄组的分布及结果分析
目的:探讨乙肝六项模式在各个年龄组的分布比例及同组和各组之间含HBsAg阳性模式阳性率差异.方法:采用ELISA试剂盒对3 731例住院及门诊患者进行乙肝六项检测.结果:全阴性与单独第二项阳性模式所占比例,0～7岁组,＞56岁以上组,＞26～55岁组＞8～25岁组,分别为83.2%、73.8%、62.7%、62.5%;男女含HBsAg阳性模式阳性率比较,0～7岁组没有显著性差异(χ2=0.08,P＞0.75)、8～25岁组有显著性差异(x2=4.39,P＜0.05)、26～55岁组有极显著性差异(χ2=10.3,P＜0.005)、56岁以上组没有显著性差异(x2=2.77,P＞0.05);各组之间HBsAg阳性模式阳性率有极显著性差异(χ2=36.98,P＜0.005).结论:8～25岁组、26～55岁组乙肝患病率较高,应间隔3～5年加强乙肝疫苗的注射、并注意养成良好的卫生习惯,并加强体育锻炼.
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江西省实施卫生部结核病控制项目六年情况调查
卫生部加强与促进结核病控制项目(下称"项目")自1995年在江西省实施,截止2000年已实施6年,实践中,严格按<卫生部加强与促进结核病控制项目实施细则>[1]要求执行.取得了一定的成效,现将实施一般情况及结果报告如下.
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结节型浅表淋巴结结核的病理学观察
目的:明确结节型浅表淋巴结结核的病理类型及病变淋巴结内的血管病变情况.方法:观察100例符合条件患者的淋巴病理学改变.结果:干酪坏死型32例,增殖型28例,混合型40例.干酪坏死区内血管消失,增殖区内发生血管闭塞性脉管炎,管腔狭窄甚至消失,管壁玻璃样变、硬化.结论:结节型浅表淋巴结结核病理检查干酪型、增殖型、混合型分别占32%、28%、40%,其内血管遭严重毁坏甚至消失.
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胃癌病人血清可溶性细胞间粘附分子1的临床意义
目的:探讨可溶性细胞间粘附分子1(soluble intercellular adbesion molecule-1,sICAM-1)与胃癌及其侵袭转移的关系.方法:用双抗体夹心法测定53例胃癌病人,20例胃癌前期病变病人及20例正常人血清中sICAM-1水平,并对行根治术前后血清sICAM-1水平的变化进行观察.结果:胃癌病人血清sICAM-1水平为541.5 ng/ml,分别明显高于胃癌前期病变病人(306.8 ng/ml)及正常人(294.3 ng/ml)(P＜0.01);Ⅰ期病人血清sICAM-1水平分别明显低于Ⅲ期与Ⅳ期病人(P＜0.01或P＜0.05),Ⅲ期与Ⅳ期病人相比差异无显著性(P＞0.05);行根治术病人血清sICAM-1水平为500.0 ng/ml,显著低于行剖腹探查术或姑息术病人(687.0 ng/ml)(P＜0.01);根治术后病人血清sICAM-1为384.0 ng/ml,比术前(500.0 ng/ml)明显降低(P＜0.01).结论:血清sICAM-1与胃癌及其侵袭转移有关,血清sICAM-1的测定在术前病情判断、预后估计及治疗方案制订方面具有临床意义.
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参麦注射液和氨茶碱对大鼠膈肌细胞L型钙通道的影响
目的:研究参麦注射液和氨茶碱对大鼠膈肌细胞L型钙通道(L-Lca)的影响.方法:采用急性酶解法获得大鼠单个膈肌细胞.在保持电位为-80 mv,去极化到60 mv,波宽为300 ms的刺激参数下,用标准的全细胞膜片钳技术记录L型钙通道,观察参麦注射液(SMI)、氨茶碱对其的影响.结果:50μl/ml的参麦注射液、10-4mol/L的氨茶碱分别使大鼠膈肌细胞平均内向峰值L型钙电流由(-6.9±0.6)pA/pF(n=7)增加到(-8.4±0.6)pA/pF和(-7.9±0.5)pA/pF,其增加的幅度为(22.14±1.7)%、(14.6±2.5)%,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论:参麦注射液和氨茶碱均可激活膈肌细胞膜的钙通道,增加Ca2+内流,而使膈肌细胞的收缩力增强,该作用可能是其在临床上用于治疗膈肌疲劳的离子通道机制之一.
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Ⅰ型幽门螺杆菌与消化性溃疡出血关系的研究
目的:探讨Ⅰ型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)与消化性溃疡出血的关系.方法:将192名研究对象分为正常对照组、消化性溃疡非出血组和消化性溃疡出血组,采用免疫印迹法检测3组人群的H pylori分型,并比较3组间Ⅰ型H pylori阳性率.结果:对照组、消化性溃疡非出血组和出血组的Ⅰ型H pylori阳性率分别为8.3%、33.3%和87.7%,3组比较Ⅰ型H pylori的阳性率具有显著差异(x2=86.272,P＜0.001).结论:Ⅰ型H py-lori可能是消化性溃疡出血的重要危险因素.
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胃癌病人手术前后免疫功能的观察
目的:探讨胃癌病人手术前后体液免疫和细胞免疫水平的变化及其临床意义.方法:对47例胃癌病人在术前和术后20 d外周血样用单扩散法分别作血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的测定,采用单克隆抗体免疫组化法测定外周血T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8的值,并与47例正常对照比较.结果:胃癌病人手术前后免疫球蛋白水平无明显差异,与正常对照组比较亦无显著性差异(P＞0.05).与正常组比较,胃癌病人手术前的CD3、CD64、CD+44/CD+8降低而CD+8升高,差异非常显著(P＜0.01).与术前比较,手术后20 d的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8升高而CD+8降低,差异有显著性(P＜0.05),且与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:胃癌病人肿瘤的消长与细胞免疫功能有密切关系,而与体液免疫功能无关.
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肺心病并心力衰竭与血尿酸水平的临床意义
目的:探讨肺心病并心功能不全患者血清尿酸水平的临床意义.方法:49例肺心病并心功能不全患者入院24 h内采集空腹静脉测血尿酸,并根据心功能状况将患者分成三组,A组心功能Ⅰ～Ⅱ级,B组心功能Ⅲ级,C组心功能Ⅳ级(NYHA分级法).结果:三组病人的血清尿酸比较,C组与A组B组间有非常显著性差异(P＜0.01);A组与B组间无显著性差异(P＞0.05).结论:血清尿酸的水平高低与肺心病并心功能不全的程度有关.
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麝香保心丸缓解心绞痛的临床观察
目的:观察麝香保心丸对不稳定型心绞痛的治疗作用.方法:将64例不稳定型心绞痛患者分为治疗组与对照组,症状发作时治疗组舌下含服2～3粒麝香保心丸;对照组舌下含服硝酸甘油0.5～2 mg.结果:总有效率治疗组94.74%,对照组96.15%,两组相比无显著差异(P＞0.05).结论:麝香保心丸与硝酸甘油同样具有缓解心绞痛,改善心肌缺血的作用,且比硝酸甘油更安全.
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洛赛克治疗急性脑血管病并应激性溃疡出血的疗效观察
目的:探讨洛赛克治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的疗效.方法:选择52例患者,随机分为两组,分别静脉推注洛赛克(A组)、西咪替丁(B组),连续用药5 d,不加用其他止血药,同时治疗原发病.结果:A、B组有效率分别为95.8%、46.4%,止血成功率A组明显高于B组(P＜0.01);A组、B组平均止血时间分别为(39.5±1.7)h、(91.8±4.2)h,止血速度A组较B组明显加快(P＜0.01);B组未出现明显的毒副反应.结论:洛赛克安全、起效快、合并症少,是治疗急性脑血管病并发应激性溃疡性出血的可靠药物.
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中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床疗效观察
重型病毒性肝炎是临床上一个常见的传染病,在我国由各种慢性肝病引起的肝脏功能衰竭占重型肝脏衰竭的90%以上,其中以慢性重型肝脏功能衰竭多,病死率高.人工肝支持系统(ALSS)可以暂时辅助和替代严重病变肝脏的功能,清除有害的物质,代偿肝脏的代谢功能直至肝功能恢复和肝脏移植.为了提高慢性重型肝炎的治愈率,我们应用中间型人工肝支持系统治疗此类病人,观察其在慢性重型肝炎的临床疗效、不良反应及防治对策.
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重型病毒性肝炎的生存率分析
目的:研究重型病毒性肝炎(简称重肝)的不同肝炎病毒病因与存活情况.方法:用回顾性研究方法,比较1994～2001年间103例重肝不同病毒感染的发生率与存活率.结果:103例重肝患者总存活率25.24%(26/103);急性重肝4例,存活率50.0%,亚急性重肝9例,存活率22.2%,慢性重肝90例,存活率24.4%;单独感染68例,存活率27.9%,重叠感染共35例,存活率20.0%.HBV单独感染65例,存活率26.2%,HBV与其它肝炎病毒的重叠感染32例,存活率31.2%.结论:肝炎病毒引起的重肝以慢性重肝为常见的临床类型;单独感染重肝的存活率高于重叠感染.
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重症有机磷农药中毒抢救失败原因探讨与对策
目的:探讨重症有机磷农药中毒的死亡原因,寻求提高抢救成功的对策.方法:回顾性分析632例重症有机磷中毒,其中死亡106例的死亡时间及原因.结果:早期死亡原因:洗胃插管失败(占3.8%)和窒息(2.8%).死亡原因依次为:呼衰(38.7%);肺水肿(16.1%);脑水肿(14.1%);阿托品中毒(9.4%);反跳(7.5%)等.结论:彻底洗胃、正确使用阿托品、合理使用复能剂、预防并及时处理并发症和辅助方法的恰当选用等综合处理,才能提高存活率.
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高血糖对老年人急性脑卒中预后的观察
目的:探讨老年人急性脑卒中在72 h及1周后血糖的变化与其关系.方法:对90例老年患者除发病前4例已确诊糖尿病外、其他均测定血糖.采用葡萄糖氧化酶法测定患者发病后72 h及1周后空腹血糖.在采用标本前8 h内未输任何含糖液体.以血糖6.11mmol/L为判断标准,分为正常血糖组≤6.11mmol/L、高血糖组＞6.11mmol/L.结果:90例患者根据发病后72 h内血糖分为高血糖组58例,正常血糖组32例,将各组平均血压72 h内及1周后血糖平均值与各组死亡率做比较.结果高血糖组死亡率为34.48%(20/58),正常血糖组为9.38%(3/32)(P＜0.05).高血糖组72 h血糖增至(9.15±0.23)mmol/L,1周后降至(4.98±0.28)mmol/L;正常血糖组(5.32±0.41)mmol/L,二组比较P＜0.05.结论:急性脑卒中患者在疾病初期血糖有不同程度增高,二组死亡病人血糖远高于存活者,血糖测定对判断急性脑卒中预后简单、方便同时对高血糖治疗十分必要.
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参麦注射液合用丹参注射液治疗慢性阻塞性肺病临床疗效观察
目的:探讨参麦注射液合用丹参注射液治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效.方法:本组70例分为参麦丹参组(35例),对照组(35例)均给予西医综合治疗,分别对临床症状,血气分析,血液流变学,细胞免疫功能的变化进行观察.结果:参麦丹参组的临床症状,血气分析,血液流变学,细胞免疫功能的改善明显好于对照组.结论:参麦注射液合用丹参注射液在慢性阻塞性肺病的综合治疗中可以增强细胞免疫功能、增强心肌与膈肌收缩力和降低肺动脉压力.
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氯沙坦对充血性心力衰竭心功能及部分神经内分泌激素的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦(Losartan,商品名:科素亚)抗心力衰竭疗效,及对充血性心力衰竭患者血浆部分神经内分泌激素的影响.方法:33例患者,服用氯沙坦25～50 mg/d,治疗12周,观察其治疗前后神经内分泌激素的影响和治疗前后血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及心功能改变情况.结果:3例患者心功能得到明显改善,血浆PRA、AngⅡ、NE、ET水平均显著下降,NO水平升高.结论:血管紧张素Ⅱ拮抗剂不仅能抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)和交感神经活性,还能调节内皮细胞舒缩功能,改善心功能.
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充血性心力衰竭合并重症低钠血症的分析
目的:探讨充血性心力衰竭合并重症低钠血症(CHFH)的病因和治疗措施.方法:研究21例CHFH的临床资料,除1例稀释性低钠外,其余20例进行补钠治疗.结果:21例患者3～15 d内症状消失.结论:CHFH的病因是多方面的,其治疗应做到早期预防、及时处理,以防误诊.
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复发难治性急性白血病多药耐药性及耐药逆转的体内外研究
目的:探讨复发难治性急性白血病多药耐药性及耐药性的逆转.方法:采用RT-PCR法检测白血病细胞的多药耐药性,采用MTT法进行体外药敏及耐药逆转试验.结果:35例患者中MDR1mRNA阳性表达例数为26例(74.3%),体外耐药逆转环胞素组逆转率64.7%、异搏定组41.2%、两药合用组76.5%;临床耐药逆转环胞素组逆转率14.3%、异搏定组45.8%、两药合用37.5%;结论:复发难治性急性白血病MDR1mRAN高表达,环胞素和异搏定单用及两药联合应用体外逆转效果明显优于临床疗效,耐药逆转药物的剂量及给药方式可能是影响逆转疗效的重要因素.
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225例自发性脑出血急性期生命预后的影响因素分析
目的:探讨脑出血急性期生命预后的影响因素.方法:对225例脑出血病人的临床及CT资料进行分析,着重探讨出血部位、出血量、意识状态、血压、并发症与生命预后的关系.结果:壳核出血＞50 ml、脑叶出血＞50 ml、丘脑出血＞15 ml者死亡率明显增高,分别为:56.52%、64.29%、36.36%.入院时有昏迷及收缩压＞180 mmHg(24 kPa)者,生命预后较差,死亡率分别为:59.46%、22.69%.并发症:肺部感染、上消化道出血、肾功能不全、心功能不全的发生率分别为24.89%、20.00%、14.69%、7.12%.结论:出血部位、出血量、意识状态、血压、并发症是影响脑出血生命预后的重要因素.重视生命预后影响因素的分析,对制定治疗方案、提高生存率具有重要意义.
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中西医结合颈动脉注射治疗急性缺血性脑血管病体会
目的:经颈动脉注射溶栓药物治疗急性缺血性脑血管病,为患者缩短疗程,降低住院病人的死亡率及致残率,为远期预后及近期治疗显示出广泛的前景.方法:对100例急性缺血性脑血管病患者,取大脑病灶侧经颈动脉为进针处,加压注射溶栓、抗凝、抗纤溶、解除血管平滑肌痉挛、促进神经元新生的中西药物.结果:采用中西医结合,疗效明显优于单纯中医或西医对照组.在治疗学上为急性缺血性脑血管病提出了一个新的主攻方向.
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洁霉素羟基磷灰石糊剂对牙周植骨的疗效观察
目的:改善牙周植骨的临床疗效.方法:选择中度牙周炎43颗,重度牙周炎8颗.常规术前准备后行翻瓣暴露骨袋,清除袋内的病变组织,冲洗,骨膜隧道内注入洁霉素羟基磷灰石(HAP)糊剂,塑形后严密缝合,术后做好口腔护理.结果:51颗患牙经1～1.5年的复查,成功49颗,占96.08%;失败2例,占3.92%.术后一年测得的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)及牙周探诊深度(PD)明显优于术前(P＜0.01).结论:洁霉素HAP的植入,作为外源性骨诱导材料,大大促进了牙周组织的修复,疗效较好.
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Ⅱ型糖尿病继发眼底病变32例分析
目的:探讨血糖浓度与Ⅱ型糖尿病视网膜病变(DR)患者眼底病变的关系.方法:对32例Ⅱ型DR患者临床资料进行统计分析.结果:32例中13例DR治疗有效者血糖均值为7.57±1.72 mmol/L,15例治疗未愈者血糖均值为11.30±3.25 mmol/L,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:为提高DR患者眼底病变的治疗有效率,应将血糖浓度控制在正常范围,其95%范围为6.53～8.61 mmol/L.
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大肠癌雌孕激素受体的测定及其预后价值
目的:探讨大肠癌的激素依赖性及大肠癌雌、孕激素受体的预后价值.方法:用单克隆抗体免疫组化法结合微波处理抗原恢复方法检测福尔马林固定、石蜡包埋大肠癌组织切片中的雌、孕激素受体,结合临床及随访资料进行回顾性分析.结果:(1)雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的阳性率分别为59.3%和65.5%.ER与PR的表达呈正相关关系(Rs=0.5403,P=0.0001).(2)Cox回归多因素生存分析结果表明:性别、病灶部位、Dukes'分期、ER表达状况等对大肠癌病人术后生存期的影响具有统计学意义.结论:大肠癌细胞对雌激素调节具有反应性;ER的表达对大肠癌病人术后生存期具有独立的影响.
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成人房间隔缺损的外科治疗
目的:探讨成人房间隔(ASD)缺损手术的适应证及合并症的处理.方法:分析32例成人房间隔缺损的治疗,其中对合并二尖瓣关闭不全(MI)行二尖瓣成形术(MVP)2例,三尖瓣关闭不全(TI)行Devega环缩术.结果:本组病人无手术期死亡.术后出现房扑、房颤7例,其中5例均有术前房颤,2例术后早期出现房扑房颤,经治疗后转复.结论:患者无明显紫绀,经超声心动图或心导管检查无明确向右分流,均可行手术治疗,精确手术和对合并症的妥善处理是影响手术预后的主要因素.
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大肠癌术前肠镜检查与术后结果的临床分析
目的:探讨大肠癌肠镜检查结果与手术治疗结果的关系.方法:分析45例大肠癌的临床资料、大肠镜检查结果及手术治疗情况.结果:直肠癌检出率高,青年人大肠癌发病率在逐渐上升;直肠癌肛门指检阳性率为73.3%,大肠镜诊断大肠癌的准确率为100%.结论:根据大肠镜检查的结果可判断大肠癌的部位、病理分类、范围和程度,但其不能作为选择手术方式的依据.
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梗阻性结肠癌47例分析
目的:探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法.方法:分析1989～1999年47例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料.结果:Ⅰ期行右半结肠切除16例,Ⅰ期行左半结肠切除或Hartmann结肠造口27例.不能耐受手术行升结肠造口1例,肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例.术后吻合口漏发生率14.1%(3/47),围手术期病死率2.1%(1/47).结论:重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施.
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肺癌切除术中大出血的分析及处理
目的:分析肺癌切除术中血管意外损伤大出血的发生与病人的年龄,肿瘤的部位、侵袭,淋巴结转移之间的关系,探讨大出血时的处理方法.方法:对306例中心型肺癌术中血管意外损伤大出血13例进行回顾性分析.结果:术中血管意外损伤的发生率与肿瘤的部位及TNM分期因子(pT、pN)相关(P＜0.05).结论:当肺门淋巴结和纵隔淋巴结转移并融合时,左上叶肺癌行左上叶切除时损伤左肺动脉的发生率高,右上、中叶肺癌行右上、上中叶切除术时损伤右肺动脉的发生率次之,双侧下叶肺癌行下叶切除时损伤动脉的发生率低.笔者总结的方法能快速、有效地控制大出血.
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口腔正畸病案资料数据库管理系统的建立
目的:利用计算机网络技术、数据库,研究开发一套适用于口腔正畸病案资料的管理系统.方法:在Web的用户机/服务器模式的网络管理信息系统的基础上,采用ASP语言开发,数据库采用Microsoft SQL、server7.0,建立口腔正畸病案资料网络数据库管理系统.输入50份正畸病历,分别于一周、一月、三月按四种查找方式进行随机查找实验.结果:通过查找实验发现在不同的时间和以不同的方式都能快速而准确地所需的资料.结论:所建立的系统便捷、稳定、安全,能够满足临床资料保存和管理的需要.
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嵌体与银汞合金在后牙Ⅱ类洞修复中的临床观察
目的:探讨嵌体在口腔后牙Ⅱ类洞修复中的应用与临床意义.方法:将126例后牙的Ⅱ类洞分成两组,一组用嵌体修复,一组用银汞合金修复,进行了4年的跟踪随访,对比疗效.结果:利用嵌体修复的患牙在龈乳头炎症及继发龋等方面均比对照组优.结论:嵌体在口腔后牙Ⅱ类洞中的修复应用具有广阔前景.
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腰背部冰凉感对硬膜外穿刺辅助试验的初步观察
目的:观察向硬膜外腔注药时,病人腰背部冰凉感及与硬膜外穿刺置管成败的关系.方法:随机选择施行硬膜外麻醉的成年手术病人1080例,分别在注入生理盐水、试验剂量、首次剂量三个阶段,观察记录病人是否有腰背部冰凉感及出现的具体部位.结果:穿刺置管成功的1072例中,有1032例分别在不同阶段首次出现腰背部冰凉感,呈流动性或吹风样,占96.3%,且多在向硬膜外腔注入生理盐水或试验剂量时首次出现,而穿刺置管失败的8例则无1例出现腰背部冰凉感.结论:腰背部冰凉感出现早、简便易行,可以作为判断硬膜外穿刺置管成败的一项验证性辅助试验方法.
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小儿皮肌炎的特点与治疗
目的:探讨小儿皮肌炎的临床特点与治疗.方法:病历回顾性分析.结果:本病主要特征为:典型皮损、肌无力、血清肌酶升高,肌电图示肌原性损害.结论:掌握临床特征对该病的诊断有重要意义,早期诊断、合理治疗可改善预后.
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小剂量硫喷妥钠治疗小儿难治性惊厥14例分析
目的:观察小剂量硫喷妥钠治疗小儿难治性惊厥的临床疗效.方法:对一线药物难以控制的小儿难治性惊厥14例,采用小剂量硫喷妥钠(2.0～2.5 mg/kg·次-1)治疗.结果:13例患儿于4 h内惊厥控制,患儿苏醒,无明显后遗症,有效率92.9%(13/14),1例无效.无明显毒副作用.结论:小剂量硫喷妥钠治疗小儿难治性惊厥,疗效确切,安全性高,值得临床试用.
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普米克辅以储雾罐治疗小儿哮喘的疗效观察
目的:观察糖皮质激素(普米克气雾剂)辅以储雾罐治疗小儿哮喘的疗效.方法:87例哮喘儿童以储雾罐吸入普米克气雾剂3个月后,根据症状体征改善情况及治疗前后大呼气峰流速(PEF)的变化评判疗效.结果:治疗3个月后临床控制71例,显效14例,有效2例,无效0例,总有效率100%.未发现不良反应.结论:辅以储雾罐吸入普米克气雾剂是治疗小儿哮喘有效的方法之一.
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宫颈癌135例临床特点分析
子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤,随着宫颈细胞防癌涂片检查,宫颈癌发病率及死亡率明显下降,但35岁以下妇女的宫颈癌发病率却趋上升,本人收集华西医科大学附二院1996～2000年手术治疗宫颈癌135例,以探讨年轻患者官颈癌的临床特点.
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应用腹腔镜诊治不孕症110例临床分析
目的:探讨腹腔镜在诊治不孕症中的临床应用价值.方法:对110例因不孕而行腹腔镜患者的资料进行回顾性分析.结果:在本组不孕患者中,盆腔炎发病率为41.8%,子宫内膜异位症为27.3%,是本组不孕的两个主要原因.结论:腹腔镜对不孕症有较好的诊疗效果.
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慢性盆腔炎的治疗探讨
目的:探讨治疗慢性盆腔炎的佳方法.方法:将120慢性盆腔炎患者随机分为A组(中药治疗组)、B组(西药治疗组),C组(中西医结合治疗组),每组40例,并对3组的治疗结果进行统计学分析.结果:A组治愈15例(占37.5%),B组治愈16(占40.0%),C组治愈30例(占75%),C组与A、B组比较,疗效较佳(P＜0.01).结论:治疗慢性盆腔炎应首选中西医综合疗法.
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腹腔镜标准筋膜内子宫切除术临床分析
目的:通过对32例腹腔镜下标准筋膜内子宫切除术的分析,探讨此术式的优点.方法:分析32例因各种妇科良性疾病而行子宫切除手术的病例,术前子宫大小为正常至妊娠12周大小,观察其手术时间、术中出血情况、术后肛门排气时间、术后发热率及平均住院日.结果:手术时间平均为107.31 min、术中出血情况量为73.14 ml、术后肛门排气时间14.74 h、术后发热率9.37%,平均住院日为8.53 d.结论:腹腔镜下子宫切除术是微创手术,可广泛应用于妇科疾病的治疗,提高手术技巧,可缩短手术时间,减少并发症的发生.
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卡孕栓在钳刮术中的应用
目的:探讨卡孕栓在钳刮术中的应用价值.方法:对170例自愿行钳刮术者随机分成两组,用药组90例,将卡孕栓1 mg塞于阴道后穹窿,对照组80例,将18号导尿管插入宫颈,观察宫颈扩张情况,术中副反应、出血量及留观时间.结果:用药组宫颈扩张有效率达100%,对照组宫颈扩张率为68.8%,两者比较差异有显著性(P＜0.01),对术中副反应,出血量及留观时间与对照组比较有显著差异性(P＜0.01).结论:卡孕栓1 mg放入阴道后穹窿可软化宫颈,扩张宫口,减轻术中副反应和减少术中出血量,缩短留观时间,是钳刮术前的理想药物.
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宫颈癌普查中阴道细胞筛检效果评价
目的:探讨阴道细胞筛检在宫颈癌普查中的作用.方法:将1～6轮普查中阴道细胞＞Ⅱa级共24 633名妇女资料,进行回顾性分析和统计学处理.结果:根据不同阳性标准筛检宫颈癌和非典型增生,划分高危人群即阴道细胞＞Ⅱa级或≥40岁组.其敏感度为96.88%、特异度为43.2%、符合率为45.22%,与其它组相比,宫颈癌的漏诊率和误诊率低.阴道细胞筛检在"四联法"中,其早期宫颈癌的检出构成比为68.3%.结论:阴道细胞筛检对检出早期宫颈癌有较高的敏感度和特异度.
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双胎合并肝内胆汁淤积症围生儿预后分析
目的:分析双胎妊娠合并胆汁淤积症围生儿预后.方法:对1999年1月～2000年12月在我院住院的21例双胎妊娠合并胆汁淤积症(ICP)临床资料进行回顾性分析,与同期双胎非ICP进行比较.结果:(1)双胎ICP的胎儿宫内窘迫发生率、新生儿重度窒息率及围生儿病死率均比双胎非ICP显著增加.(2)在双胎ICP组,死亡围生儿平均孕周比对照组显著延长,平均体重亦显著重于对照组.结论:早期诊断,加强监护和及时终止妊娠是降低双胎ICP围生儿死亡率的主要措施.
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中暑合并多脏器功能损害的护理体会一例
中暑是在高温影响下体温调节紊乱,汗腺功能衰竭和(或)水电解质过度丧失所致的疾病.作者曾遇中暑合并多脏器功能损害一例,经及时有效的抢救治疗和精心护理,患者痊愈出院.
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护理诊断错误的原因分析
护理诊断是护理计划的基础,护理诊断(下称诊断)的准确性和全面性有助于护士制定准确全面的护理计划,从而提高护理质量[1].本文抽查了1998年11月至2000年12月出院病历中制定的诊断进行分析.现报告如下:
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一例股神经卡压综合征术后死亡的护理原因分析
周围神经在行走过程中,由于结构特点和外在因素的影响,可在骨、肌肉、韧带,筋膜等形成的管道或间隙中受压,出现相应的神经损伤症状群,称为周围神经卡压综合征[1].其多见于上肢,而股神经卡压报道不多,我院收治1例髂腰肌血肿致股神经卡压综合征,由于对此病认识不足及术后处理失误致患者死亡,现将其护理缺陷分析如下.
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腹股沟带蒂皮瓣用于手部修复的术后护理
腹股沟带蒂皮瓣是临床上常用的修复手部缺损的皮瓣之一,它具有手术操作方便,成活率高,风险小等优点,但由于需长期制动,给护理工作带来了一定的难度.我院自1998年以来,共施行腹股沟带蒂皮瓣移植修复手部缺损278例,皮瓣全部存活,现将护理体会浅谈如下.
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负压吸引球在颈部手术中的应用
颈部手术术后的引流是预防术后呼吸困难和颈部感染的重要措施之一,我院从1997年开始对颈部手术采取负压吸引球的持续引流,有效地预防了各种并发症的发生,取得满意疗效,现总结如下.
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重度有机磷中毒中间综合征治疗中呼吸机的应用及护理
我院1997年2月～2000年2月共收治重度有机磷中毒中间综合征(IMS)16例,在积极排毒、特异解毒及对症治疗的同时,及时呼吸机辅助呼吸治疗及积极、正确的护理,抢救成功13例,成功率为80%.
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急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后的护理体会
急性心肌梗塞是有于心肌持久、严重缺血而引起的部位心肌坏死.在临床上常表现为胸痛、急笥循环障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性心电图衍变.近此年来,临床上开展了冠状动脉再灌注治疗既静脉溶栓治疗和冠状动脉腔内形成术治疗.溶栓治疗可在急性心肌梗塞早期恢复冠状动脉血流,以限制心肌坏死范围,降低心肌梗塞的死亡率.静脉溶栓治疗后的护理也显得非常重要.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
